Antifungala medel

Lokala medel. Imidazol- och triazolderivat. Dessa syntetiska föreningar verkar genom att hämma syntesen av ergosterol i svampcellens vägg och eventuellt genom direkt skada på det cytoplasmiska membranet. I läkemedelskänsliga stammar ökar läkemedelsresistensen i sällsynta fall. Läkemedel i denna klass inkluderar mikonazol, clotrimazol och ekonazol (Econazol). Ketokonazol i form av en kräm kommer snart att finnas på marknaden. Föreningar som redan finns tillgängliga på andra ställen eller för närvarande i kliniska prövningar innefattar tiokonazol (tiokonazol), bifonazol (bifonazol), terkonazol (terconazol), isokonazol (isoconazol) och sulfonazol (sulfakazol). Miconazol är kommersiellt tillgängligt. Det finns fortfarande ingen signifikant skillnad i effektiviteten eller lokalintoleransen mellan dessa läkemedel. Alla är effektiva mot kutan candidiasis, mångfärgad lav och dermatofytos av slät hud med mjuk och medelhög gravitation. Vaginala dosformer är effektiva för vulvovaginal candidiasis. Clotrimazol absorberas dåligt i mag-tarmkanalen, men orala former (pastiller, pastiller, tabletter) är effektiva när de appliceras topiskt vid oral candidiasis eller matstrupe.

Polyenmakrolidantibiotika. Dessa bredspektrum antifungala medel binder till sterolen i svampens cytoplasmatiska membran, vilket ökar dess permeabilitet. När de appliceras topiskt är de inaktiva mot dermatofytos men är effektiva för candidiasis i huden och slemhinnorna. Nystatinsuspension är effektiv för oral tröst och vaginala former för vulvovaginal candidiasis. För behandling av patienter med kutan candidiasis är det möjligt att använda lokala preparat som samtidigt innehåller nystatin och amfotericin B. I vissa länder säljs natamycinsuspension, används vid oftalmologi för svampkeratit och konjunktivit.

Andra lokala antifungala medel. Cyclopirox (Ciclopirox) och haloprogin (Haloprogin) har samma, liksom imidazolderivat, ett kliniskt prov som används i hudmykoser.

Tolnaftat (Tolnaftat) och undecylensyra är effektiva för dermatofyter, men inte för candidiasis. För viss hyperkeratos används keratolytiska läkemedel, såsom salicylsyra, som ytterligare medel. I allmänhet är valet av lokala svampdödande läkemedel ganska brett.

Systemiska anti-svampmedel. Griseofulvin. Griseofulvin är effektivt vid vissa typer av dermatofytos men är inte effektiv vid behandling av patienter med candidiasis. Mikrokristallina och ultramikrokristallina preparat skiljer sig i dosering men inte i effektivitet. Absorption av båda ökar med måltider som innehåller fetter. Griseofulvina metabolism skär med metabolismen av fenobarbital och kumarin antikoagulantia.

Imidazol- och triazolderivat. Ketokonazol är det enda tillgängliga systemiska läkemedlet med oral administrering, medan andra liknande läkemedel finns i kliniska prövningar. Ketokonazolabsorptionen är olika hos olika individer, beror inte på livsmedelsintaget, minskat hos patienter som tar cimetidin och ranitidin (Ranitidin). Samtidig administrering av antacida reducerar också absorptionen. Metabolism är övervägande hepatisk, även om även signifikant leverpatologi har en minimal effekt på koncentrationen av ketokonazol i blodet. Ketokonazolnivåerna i blodet minskar hos patienter som tar rifampicin och eventuellt isoniazid. Mottagande av ketokonazol ökar koncentrationen av cyklosporin i blodet, det finns också fall av ökad effekt av warfarin som antikoagulant. Varken njursjukdom eller hemodialys stör metaboliseringen av ketokonazol. De mest karakteristiska toxiska effekterna av ketokonazol är illamående, anorexi och, sällan, kräkningar på grund av överdosering av läkemedlet. Hepatotoxicitet beror på idiosyncrasi och fortsätter vanligen i mild form. Allvarliga hepatotoxiska effekter uppträder sällan, men kan vara dödliga. Några dosrelaterade endokrina störningar observeras också: en minskning av binjurebehållaren, gynekomasti, en minskning av innehållet i serumtestosteron, en minskning av libido och styrka hos män, ett brott mot menstruationscykeln hos kvinnor. Det finns också hudutslag och klåda. Ketokonazol är effektivt för blastomycos, histoplasmos, parakoccidioidos, kronisk hud och slemhinnans candidiasis, esofageal candidiasis och vissa former av disseminerad koccidioidos och pseudoalhesteriasis. Delvis förbättring observeras i hudformer av sporotrichos och kromomykos. Trots effektiviteten av den orala formen av ketokonazol, vid vulvovaginal candidiasis, dermatofytos och varierad herpes på grund av läkemedels toxicitet föredrages lokal behandling med imidazol eller andra medel enligt indikationer. Miconazol kan användas topiskt såväl som intravenöst, men det senare visas sällan.

Amphotericin B. Den kolloidala formen av läkemedlet är tillgänglig för intravenös och intratekal administrering. Läkemedlet används inte intramuskulärt och absorberas inte genom oral administrering. Natrium- och kaliumsalter läggs inte till infusionslösningar, eftersom kolloidpreparatet utfälls från lösning. Kolloiden kan delvis bibehållas av filter med en pordiameter av 0,22 | im. I blodet är läkemedlet huvudsakligen associerat med plasma lipoproteiner och överförs sedan till alla vävnader. Drogen, som är i vävnaden, återgår långsamt till blodomloppet. Amfotericin B katabolism är extremt långsam och påverkas inte av de drabbade organen vid njur- eller leverfel, såväl som i hemodialys. Drogen ackumuleras något i cerebrospinalvätskan och i ögonens glasögon, men dess koncentration i pleurala, peritoneala och artikulära vätskor är tillräcklig för att påverka förloppet av många mykoser. Amphotericin B är effektivt vid behandling av patienter med histoplasmos, blastomycos, parakoccidioidos, candidiasis och kryptokockos, och vid coccidioidos, extra-artikulär sporotrichos, aspergillos och mucoromicos är den effektiv. det är mindre; De orsakande agenterna för kromomykos, mycetomer och pseudo-alsheriasis är okänsliga för läkemedlet. Läkemedlet tas dagligen i en dos av 0,4-0,6 mg / kg i 8-10 veckor. Infusionen utförs huvudsakligen på en 5% dextroslösning under 2-4 timmar. Svåra feberreaktioner på initialdoserna tvingar användningen av en initial testdos på 1 mg, då ökas dosen beroende på infektionens allvarlighetsgrad och graden av tolerans mot läkemedlet. Toxiska reaktioner på grund av dosen och varaktigheten av behandlingen observeras hos nästan alla patienter. Dessa biverkningar inkluderar azotemi, anemi, hypokalemi, illamående, anorexi, viktminskning, flebit och, sällan, hypomagnesemi. Intrapulär administrering av amfotericin B är indicerat för coccidioid meningit och refraktär kryptokock meningit, även om denna terapi är förknippad med signifikant toxicitet. I början är läkemedlet ordinerat i en dos av 0,1 till 0,5 mg 3 gånger i veckan, senare - mindre ofta.

Flucytosin. Flucytosin [5-fluorocytosin (Flucytosine)] är en syntetisk läkemedel som används oralt för kryptokocker, candidiasis och kromomykos. I svampcellen omvandlas flucytosin till antimetabolit 5-fluorouracil. Läkemedelsresistens framträder mycket snabbare om flucytosin används som ett monoterapeutiskt medel. Av denna anledning används läkemedlet ofta i kombination med amfotericin B, vilket minskar dosen av den senare. Behandlingen utförs enligt följande schema: amfotericin B i en dos av 0,3 mg / kg dagligen och flucytosin i en dos av 37,5 mg / kg var 6: e timme. Flucytosin absorberas väl från mag-tarmkanalen även i närvaro av mat. Hemodialys ökar signifikant utsöndringen av läkemedlet. Även en måttlig minskning av njurfunktionen kan leda till en ökning av koncentrationen av flucytosin i blodet till en toxisk nivå, dvs över 100-125 μg / ml. Ökade koncentrationer är associerade med signifikant neutropeni och trombocytopeni. Ökad nivå av flucytosin i blodet kan också vara en predisponeringsfaktor vid utvecklingen av kolit. Hepatotoxicitet är förknippad med idiosyncrasi, är sällsynt. Allergiska utslag kan förekomma.

flucytosin

Farmaceutisk verkan

Fluorinerad pyrimidin, har antimykotisk effekt. Konkurrenskraftig hämmare i uracils metabolism: celler av känsliga patogener absorberar flucytosin och genom specifika cytosindeaminas deaminerar den till 5-fluorouracil, som införs i patogenens RNA istället för uracil och därigenom stör protein syntesen, vilket orsakar läkemedlets fungistatiska aktivitet. Dessutom hämmar den aktiviteten av tymidylatsyntetas, vilket leder till störning av syntesen av svamp-DNA. För ett antal patogener uppvisar fungicida verkan med långvarig kontakt. Det har fungistatiska och fungicidala verkningar in vitro och in vivo mot jästsvampar, liksom orsakssambanden till kryptokockos (Cryptococcus neoformans) och kromoblastom mycosis. När aspergillos visar fungistatisk aktivitet. Den minsta inhiberande koncentrationen är 0,03-12,5 mg / 1. Kanske utvecklas resistens i primärkänsliga stammar (bestämning av känslighet före och under behandlingen).

farmakokinetik

Väl fördelat i vävnader och kroppsvätskor, inkl. tränger in i cerebrospinalvätskan. Distributionsvolymen efter på / i introduktionen - 0,8 l / kg. Kommunikation med proteiner 2-4%. Koncentration i cerebrospinalvätska och peritoneal vätska - 75% av koncentrationen i plasma. Plasmakoncentrationen ska vara minst 20-25 mg / l (med undantag för behandling av candidiasis i urinvägssystemet). 90% av flucytosin utsöndras av njurarna i oförändrad form genom glomerulär filtrering; en liten mängd flucytosin deamineras till 5-fluorouracil. T1 / 2 hos barn och vuxna - 3-6 timmar, i förtid - 6-7 timmar. Med normal njurfunktion är koncentrationen av läkemedlet i urinen mycket högre än i plasma. När CRF T1 / 2 ökar. Det avlägsnas effektivt från kroppen genom hemodialys, peritonealdialys och hemofiltrering.

vittnesbörd

Systemiska svampinfektioner:
generaliserad candidiasis
kryptokockos,
kromoblastisk mykos,
aspergillos (i kombination med amfotericin B)
infektioner orsakade av mikroorganismerna Torulopsis glabrata och Hansenula.

Kontra

Överkänslighet, CRF när det är omöjligt att bestämma koncentrationen av flucytosin i blodserum, laktationsperioden.
Med omsorg. Hämning av benmärgsfunktion, blodsjukdomar, graviditet.

dosering

In / i-infusion; direkt intravenös administrering via en central venøs kateter eller via peritoneal infusion är acceptabel. Den rekommenderade dagsdosen för vuxna och barn är 200 mg / kg, uppdelad i 4 injektioner, administrerade över 24 timmar. Urinvägs candidiasis: Dagsdos är 100 mg / kg. Vid behandling av sjukdomar orsakade av mycket känsliga mikroorganismer till preparatet är den dagliga dosen 100-150 mg / kg. I detta fall uppnådde införandet av en lägre dos en tillräcklig effekt.
En enstaka dos - 37,5-50 mg / kg, som administreras genom korta infusioner (20-40 minuter), förutsatt att patienten är tillräckligt hydratiserad. Intervallet mellan introduktionen - 6 timmar. Behandlingsförloppet - 1 vecka; för akuta infektioner (inklusive Candida dycotisk sepsis) - 2-4 veckor; med subakutiska och kroniska infektioner är behandlingsperioden längre i kombination med amfotericin B; med kryptokock meningit - minst 4 månader. Med kronisk njursjukdom en enstaka dos på 50 mg / kg och öka intervallet mellan administrering beroende på CC: CC mer än 40 ml / min - 6 h, 40-20 ml / min - 12 h, 20-10 ml / min - 24 h, mindre ml / min - bestäm serumkoncentrationen av flucytosin 12 timmar efter den första dosen. Med införandet av efterföljande doser av läkemedlet bör koncentrationen bibehållas inom intervallet 25-50 μg / ml och bör inte överstiga 80 μg / ml doseringsregim vid behov. Om det finns ett överskott av den rekommenderade koncentrationen av flucytosin rekommenderas att dosen sänks, varvid samma intervall mellan injektionerna hålls. Med samtidig CRF ökar också intervallet mellan administrering av enstaka doser som beskrivits ovan.
Kombinationsbehandling med amphotericin B.
CNS-kryptokocker: Flucytosin 150 mg / kg / dag i form av snabb IV-infusioner (med CRF, dosen reduceras beroende på CC). Amphotericin B - in / i-infusion (i 3-4 timmar), vid 0,3 mg / kg / dag i ökande dos: 1: a dag - testdos på 1 mg under kontroll av temperatur, puls, andningsfrekvens och blodtryck för 3 I frånvaro av sidreaktioner administreras 0,3 mg / kg amfotericin B och 25 mg / dag hydrokortison under den första dagen. I närvaro av sidreaktioner ökar dosen av läkemedlet gradvis: den första dagen - 0,1 mg / kg + 50 mg hydrokortison; 2: a dag - 0,2 mg / kg + 50 mg hydrokortison; 3: e dagen - 0,3 mg / kg + 50 mg hydrokortison.
Det bör så snart som möjligt minska dosen av hydrokortison eller helt avbryta introduktionen.
I svåra, svåra behandlingsfall, speciellt vid aspergillos kan dosen av amfotericin B ökas till 0,5-0,6 mg / kg / dag.
Beroende på sjukdomsform och individuell tolerans kan behandlingstiden vara upp till 6 veckor eller mer.
Patienter med normal njurfunktion föreskrivs en fullständig dos av flucytosin och cirka ½ av den vanliga dosen av amfotericin B, men även en reducerad dos av den kan sänka CC och därigenom minska avlägsnandet av flucytosin från kroppen. I sådana fall reduceras dosen av flucytosin i enlighet med graden av njursvikt.

Biverkningar

På den del av kardiovaskulärsystemet: hjärtstopp, ventrikulär dysfunktion.
På andningsorganets sida: Andningsskador, bröstsmärta, dyspné.
På huden: utslag, klåda, urtikaria, ljuskänslighet, toxisk epidermal nekrolys.
På matsmältningssidan: illamående, kräkningar, buksmärtor, diarré, anorexi, muntorrhet, duodenalsår, gastrointestinal blödning, ulcerös kolit, njursvikt, gulsot, hyperbilirubinemi, ökad aktivitet av levertransaminaser, akut leversvikt, inkl. dödlig hos försvagade patienter.
På den del av det urogenitala systemet: azotemi, ökad koncentration av urea / kväve i blodplasma, hyperkreatininemi, kristalluri, akut njursvikt.
På den del av blodbildande organen: anemi (inklusive aplastisk, hemolytisk), agranulocytos, eosinofili, leukocytopeni, pankytopeni hos försvagade patienter (mot bakgrund av befintlig immunosuppression), inklusive irreversibel, trombocytopeni.
Nervsystemet: Ataxi, hörselnedsättning, huvudvärk, parestesi, parkinsonism, perifer neuropati, yrsel, sedering, krampanfall, medvetenhet, hallucinationer, psykos. Annat: ovanlig trötthet, svaghet, allergiska reaktioner, feber, hypoglykemi, hypokalemi. Serumkoncentrationen av flucytosin över 100 μg / ml under lång tid åtföljs av en ökning av antalet biverkningar.
Överdos. Symtom (misstänkt): ökad risk för biverkningar och svårighetsgraden av deras manifestationer.
Behandling: Se till att kroppen får tillräckligt med vätska (om nödvändigt, i / i introduktionen); frekvent övervakning av perifera blodparametrar, samt noggrann övervakning av njure och leverfunktion; symptomatisk behandling. Hemodialys är effektiv.

interaktion

Infusionslösningen är inkompatibel med Amphotericin B-lösning. Blanda inte i en droppare! Infusionslösningar av flucytos och amfotericin B ska administreras separat. När de kombineras med amphotericin B ökar deras aktivitet ömsesidigt in vitro och in vivo i förhållande till många patogener (särskilt när det gäller patogener som inte är mycket känsliga för flucytosin).
Läkemedel som minskar glomerulär filtrering ökar T1 / 2 flucytosin (kontroll QC och dosjustering).
Kompatibel endast med lösningar av NaCl 0,9% eller 0,18%, dextros 5% och 4%.

Särskilda instruktioner

Före och under behandlingen är det nödvändigt att övervaka njurefunktionen (bestämning av CC) med ESRD - minst 1 gång per vecka. Vid samtidig inhibering av benmärgsfunktion eller blodproblem bör mönstret av perifer blod och leverfunktion övervakas dagligen i början av behandlingen, sedan 2 gånger i veckan. Kontrollerade studier på gravida kvinnor har inte genomförts. Därför bör läkemedlet endast ordineras i de fall där den förväntade terapeutiska effekten överväger den potentiella risken för fostret. Det är inte uppenbart om drogen tränger in i bröstmjölk. Med tanke på vikten av behandling med detta läkemedel för moderen är det nödvändigt att avbryta amning under behandlingen.
Vid mätning av koncentrationen av flucytosin i serum bör det beaktas att dess koncentration i blodprov som tas under eller omedelbart efter administrering av läkemedlet inte indikerar en efterföljande ökning av dess koncentration. Det rekommenderas att mäta kort före nästa procedur.
Flucytosin kan snedvrida resultaten när man bestämmer kreatinin med hjälp av en tvåstegs enzymanalys (falsk positiv azotemi). Det är nödvändigt att använda andra metoder för bestämning av kreatinin. Vid beräkning av administrationsvolymen för elektrolytlösningar för patienter med samtidig CRF och / eller CHF, elektrolytbalans, är det nödvändigt att ta hänsyn till volymen av administrerad flucytosininfusionslösning och innehållet av Na + (138 mmol / l) i den.
För att bestämma känsligheten hos de patogena lämpliga testen och lämpliga näringsmedia, fria från antagonister. Användningen av flucytosin-disktest rekommenderas.
Kombinationen med amfotericin B har en synergistisk eller åtminstone additiv effekt och ger en bättre terapeutisk effekt än var och en av dem i form av monoterapi. Dessutom möjliggör det att reducera den terapeutiska dosen av amfotericin B och därmed dess toxiska biverkningar, samt att minska behandlingens varaktighet. Allt detta låter dig förhindra eller fördröja utvecklingen av det sekundära motståndet hos patogener observerade med monocyt flucytosin. Användning av kombinationsbehandling är särskilt effektiv vid behandling av kryptokocker, liksom vid subakutiska och kroniska svampinfektioner (inklusive meningoencefalit, endokardit, candidal uveit).

5 fluorocytosin instruktion

Beskrivning från 04/04/2015

  • Latinskt namn: 5-NOK
  • ATX-kod: J01XX07
  • Aktiv beståndsdel: Nitroxolin (Nitroxolin)
  • Tillverkare: LEK (Slovenien)

struktur

En tablett av läkemedlet 5-NOC innefattar 50 mg nitroxolin.

Ytterligare ämnen: laktosmonohydrat, kalciumvätefosfat, majsstärkelse, kolloidal kiseldioxid, talk, povidon K25, magnesiumstearat, krospovidon.

Sammansättningen av skalet: povidon K25, akacagummi, sackaros, natriumcarmellos, talk, kolloidal kiseldioxid, majsstärkelse, titandioxid, kalciumkarbonat, gul färgämne.

Släpp formulär

Orange bikonvexa tabletter rund form, glänsande.

50 tabletter i en flaska - en flaska i ett kartongförpackning.

Farmakologisk aktivitet

Antibakteriell verkan.

Farmakodynamik och farmakokinetik

farmakodynamik

Internetanvändare hör ofta frågan "Är detta läkemedel ett antibiotikum eller inte?". 5-NOK är ett antibiotikum, det är kemiskt det är ett derivat av 8-hydroxikinolin.

Det har ett brett spektrum av effekter på smittämnen. Inhiberar selektivt biosyntesen av bakteriellt DNA, skapar komplex med metallinnehållande mikrobiella cellenzymer.

  • gram-positiva mikroorganismer av släktet Staphylococcus, Streptococcus, Enterococcus, Corynebacterium, liksom på Bacillus subtilis;
  • gram-negativa mikroorganismer av släkten Proteus, Klebsiella, Salmonella, Shigella, Enterobacter och även på Escherichia coli, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae;
  • Andra mikroorganismer är Trichomonas vaginalis, Mycoplasma hominis, Mycobacterium tuberculosis, Ureaplasma urealyticum.

Det är också effektivt mot ett antal svampar (mögelsvampar, dermatofyter, candida).

farmakokinetik

Väl absorberad från tarmarna. Den högsta plasmakoncentrationen uppnås ca 2 timmar efter intag.

Nitroxolin transformeras i levern. Det tilldelas huvudsakligen med urin i originalform och något med galla. Det finns ett högt innehåll av konjugerad och okonjugerad medicinering i urinen.

Indikationer för användning 5-NOC

Akuta, kroniska och ofta återkommande urinvägsinfektioner, varav 5-NOC-tabletter hjälper väl, är ett av de vanligaste problemen bland befolkningen. Följande är indikationer för användning (från vilket läkemedlet) 5-NOC:

  • epididymit;
  • cystit;
  • pyelonefrit;
  • uretrit;
  • infekterat karcinom eller prostataadenom;
  • förebyggande av postoperativa smittsamma komplikationer vid kirurgiska ingrepp på urogenitala kanaler, samt vid terapeutiska och diagnostiska manipuleringar;
  • förebyggande av återkommande urinvägsinfektioner.

Kontra

  • katarakter;
  • allvarligt misslyckande av njurar eller lever
  • ålder mindre än 3 år
  • graviditet eller amning
  • överkänslighet mot läkemedelskomponenter eller kinoliner.

Biverkningar

  • Matsmältningssjukdomar: kräkningar eller illamående (kan förebyggas genom att ta läkemedlet under måltiderna), vilket ökar nivån av levertransaminaser.
  • Cirkulationsstörningar: takykardi.
  • Nervösa aktivitetsstörningar: huvudvärk, ataxi, polyneuropati, parestesier.
  • Allergiska reaktioner: utslag på huden.
  • Andra reaktioner: ökning av koncentrationen av urinsyra i plasma, trombocytopeni.

Instruktioner för användning av 5-LCM (metod och dosering)

Läkemedlet måste tas före måltid.

5-NOK-tabletter, bruksanvisningar

Den vanliga dosen för vuxna är 400 mg per dag (inklusive blåsan), 2 tabletter av 5-NOC fyra gånger om dagen. Högsta dosen är 800 mg per dag. De angivna doserna är också användbara för administrering av 5-kronor vid blåsning.

Den genomsnittliga dosen för pediatriska patienter från 5 års ålder är föreskriven med en hastighet av 200-400 mg per dag, som är uppdelad i 4 doser; och för patienterna 3-5 år - med en dos av 200 mg per dag, vilka är uppdelade i 4 doser.

Den genomsnittliga varaktigheten av behandlingscykeln är 15-30 dagar. Vid behov fortsätter behandlingen i intermittenta cykler (15 dagar i månaden).

Patienter med måttlig njure eller leversvikt rekommenderas att använda läkemedlet i 50% av den angivna dagliga dosen - 1 tablett fyra gånger om dagen.

överdos

Det finns inga tillförlitliga rapporter om fall av akut berusning med läkemedlet.

interaktion

När nitroxolin används tillsammans med tetracykliner avslöjas summan av deras effekter och med Levorin och Nystatin - potentiering av åtgärden.

När det kombineras med antacida som innehåller magnesium, sänks absorptionen av nitroxolin.

Nitroxolin försvagar den terapeutiska effekten av nalidixinsyra.

För att förhindra en neurotoxisk effekt är det förbjudet att kombinera nitroxolin med nitrofuraner.

Läkemedlet ska inte användas med droger som inkluderar hydroxikinoliner.

Försäljningsvillkor

Förvaringsförhållanden

Förvara vid rumstemperatur. Förvaras oåtkomligt för barn.

Hållbarhet

Särskilda instruktioner

När läkemedlet används för patienter med nedsatt njurfunktion på grund av eventuell ackumulering av nitroxolin i kroppen är det nödvändigt med regelbunden medicinsk övervakning.

Det är förbjudet att förskriva en behandlingsperiod längre än 4 veckor utan en studie av njurens och leverns funktion.

Under behandling med nitroxolin kan urinen målas i en intens orange färg.

analoger

Analoger av 5-NOK: Uroksolin, Nitroksolin, 5-Nitroks, Nitroksolin-UBF.

För barn

Den genomsnittliga dosen för pediatriska patienter från 5 års ålder är föreskriven med en hastighet av 200-400 mg per dag, som är uppdelad i 4 doser; och för patienterna 3-5 år - med en dos av 200 mg per dag, vilka är uppdelade i 4 doser.

Under graviditet och amning

Läkemedlet är förbjudet att ta under graviditet eller amning.

Recensioner av 5-noc

Recensioner av 5-NOC rapporterar att läkemedlet länge varit utmärkt vid behandling av cystit och pyelonefrit. Biverkningar inträffar nästan aldrig.

Pris 5-kr, var att köpa

Priset på 5-NOK (tabletter) nr 50 i Ryssland är 175-220 rubel. I Ukraina är det genomsnittliga priset på drogen nära 120-130 hryvnian.

Flucytosin (Flucytosin)

Innehållet

Strukturell formel

Ryskt namn

Latinskt namn på ämnet Flucytosin

Kemiskt namn

Brutto formel

Farmakologisk grupp av substans Flucytosin

Nosologisk klassificering (ICD-10)

CAS-kod

Ämnenets egenskaper Flucytosin

Fluorinerad pyrimidin. Ett vitt eller nästan vitt kristallint pulver, luktfritt. Vattenlöslighet 1,5 g / 100 ml vid 25 ° C. pKa1 3,26. Molekylvikt 129,09.

farmakologi

Flucytosin för mikroorganismer känsliga för dess effekter spelar rollen som en konkurrerande hämmare i uracil metabolism. Efter penetrering i svampens cell deamineras flucytosin med hjälp av specifikt cytosindeaminas upp till 5-fluorouracil. Sedan omvandlas 5-fluorouracil till 5-fluor-uridinmonofosfat med deltagande av uracilfosforibosyltransferas. Den senare fosforyleras till 5-fluor-uridintrifosfat och införs i patogenens RNA i stället för uracil och stör därigenom proteinsyntesen vilket orsakar läkemedlets fungistatiska aktivitet. Dessutom omvandlas 5-fluor-uridinmonofosfat till 5-fluoroxiurididinmonofosfat, vilket hämmar aktiviteten av tymidylatsyntetas, vilket leder till störning av syntesen av svampens DNA. I förhållande till ett antal patogener uppvisar den en fungicid verkan med långvarig kontakt.

Det har fungistatiska och fungicida verkningar in vitro och in vivo mot Candida spp., Såväl som de orsakande agenterna för kryptokockos (Cryptococcus neoformans) och hromoblastom mycosis. När aspergillos visar fungistatisk aktivitet. BMD är vanligtvis mellan 0,03 och 12,5 mg / l. Vid behandling med flucytosin i stammar som är känsliga för det, kan resistans utvecklas gradvis (det rekommenderas att bestämma känsligheten före och under behandlingen).

Fluktivtosins selektivitet på svampceller förklaras av det faktum att däggdjursceller inte kan omvandla flucytosin till fluorouracil, varför flucytosin är lågt giftigt för människor.

Cancerframkallande, mutagenicitet, effekt på fertilitet

Den potentiella cancerframkallande effekten av flucytosin vid standard djurförsök har inte utvärderats. Flucytosin visade inte mutagena egenskaper i Ames-testet med fem olika stammar av Salmonella typhimurium i närvaro och frånvaro av aktiverande enzymer. Ingen mutagenicitet upptäcktes i tre olika reparativa test. Lämpliga studier på djur för att utvärdera effekten av flucytosin på fertilitet och generell reproduktiv förmåga har inte genomförts. När flucytosin administrerades till möss i utero från den 7 till den 13: e gestagen vid doser på 100 mg / kg / dag (345 mg / m 2 / dag, 0,059 MRL), 200 mg / kg / dag (690 mg / m 2 / dagar, 0,188 MRDC) eller 400 mg / kg / dag (1380 mg / m 2 / dag, 0,236 MRDC) skadliga effekter på fertilitet och reproduktion av avkomman (F1 generation) inte detekterat.

Väl fördelat i vävnader och kroppsvätskor, inkl. diffunderar i cerebrospinalvätskan. Distributionsvolymen efter på / i introduktionen - 0,8 l / kg. Plasmaproteinbindning är 2,9-4%. Koncentrationen i cerebrospinalvätskan och peritoneal vätska är cirka 75% av serumkoncentrationen. Serumkoncentrationen ska vara minst 20-25 mg / l (med undantag för behandling av candidiasis i urinvägarna). Utsöndras av njurarna oförändrad genom glomerulär filtrering (90% av dosen). En liten mängd flucytosin deamineras till 5-fluorouracil. Hos vuxna och barn med normal njurfunktion T1/2 är 3-6 timmar, i prematura barn - 6-7 timmar, hos patienter med njursvikt T1/2 ökar (kan öka upp till 200 timmar). Med normal njurfunktion är koncentrationen av flucytosin i urinen mycket högre än i serum. Det avlägsnas effektivt från kroppen genom hemodialys, peritonealdialys och hemofiltrering.

Baserat på experimentella data har kombinationen av flucytosin med amfotericin B i många fall en synergistisk (åtminstone additiv) effekt. Kliniska studier har visat att kombinationen av dessa två droger ger en bättre terapeutisk effekt än var och en av dem som monoterapi. Dessutom kan användningen av kombinationsbehandling minska den terapeutiska dosen av amfotericin B och därmed dess toxiska biverkningar. Samtidigt minskar behandlingens varaktighet. Användningen av kombinationsbehandling kan förhindra eller fördröja utvecklingen av sekundär resistans hos patogener observerade med monocyt-flucytosin. Användningen av denna kombination är särskilt effektiv vid behandling av kryptokocker, såväl som vid subakutiska och kroniska svampinfektioner (meningoencefalit, endokardit, candidal uveit etc.).

Användning av flucytosin

Systemiska infektioner orsakade av jäst och andra svamppatogener känsliga för effekterna av flucytosin: generaliserad candidiasis; kryptokockos; kromoblastisk mykos; aspergillos (endast i kombination med amphotericin B); infektioner orsakade av mikroorganismerna Torulopsis glabrata och Hansenula.

Kontra

Överkänslighet, kroniskt njursvikt när det är omöjligt att bestämma koncentrationen av flucytosin i serum.

Begränsningar av användningen av

Hämning av benmärgsfunktion, blodsjukdomar.

Använd under graviditet och amning

Teratogena effekter. Flucytosin visade teratogenicitet (vertebral fusion) hos råttor vid administrering i doser på 40 mg / kg / dag (298 mg / m 2 / dag, 0,051 HRDF) från den 7 till den 13: e graviditeten. Med introduktion av flucytosin i högre doser (700 mg / kg / dag, 5208 mg / m 2 / dag, 0,89 MRDC), från den 9 till 12: e dygnsdagen, är sådana utvecklingsanomalier som medfödd klyvläpp, klyft gommen och den lilla storleken på överkäken. Flucytosin visade inte teratogenicitet hos kaniner vid doser upp till 100 mg / kg / dag (1423 mg / m 2 / dag, 0,243 MFRD) vid administrering från den 6: e till den 18: e graviditeten. I möss associerades doser av flucytosin 400 mg / kg / dag (1380 mg / m 2 / dag, 0,236 MRDC), som administrerades från den 7: e till den 13: e dagen i svangerskapet, med en lågfrekvens (inte statistiskt signifikant) av utseendet hos ett klyftat gom.

Tillräckliga och strikt kontrollerade studier med graviditetens deltagande har inte genomförts. Vid graviditet kan du endast tilldela de fall där den förväntade terapeutiska effekten överstiger den potentiella risken för fostrets utveckling (passerar genom placentan).

Kategori av åtgärder på fostret av FDA - C.

Det är inte fastställt om flucytosin tränger in i bröstmjölk. Under amningstiden är det nödvändigt att fatta beslut om att avbryta amning eller att avbryta behandlingen med flucytosin, med tanke på dess betydelse gentemot mamman.

Biverkningar av flucytosin

Eftersom hjärt-kärlsystemet och blodet (blod, hemostas): hjärtstopp, nedsatt ventrikulär funktion, anemi, agranulocytos, aplastisk anemi, eosinofili, leukopeni, trombocytopeni, hemolytisk anemi; i isolerade fall hos försvagade patienter (mot bakgrund av befintlig immunosuppression) - tecken på förtryck av blodbildning i benmärgen (pancytopeni), i denna kategori av patienter kan dessa symtom vara irreversibla.

På andningsorganets sida: Andningsskador, bröstsmärta, andfåddhet.

På huden: utslag, klåda, urtikaria, ljuskänslighet, toxisk epidermal nekrolys.

På mag-tarmorganens sida: illamående, kräkningar, buksmärtor, diarré, anorexi, muntorrhet, duodenalsår, gastrointestinal blödning, ulcerös kolit, ökat bilirubin, nedsatt leverfunktion, gulsot, ökade leverenzymer i serum blod; i isolerade fall hos försvagade patienter, akut leverinsufficiens, ibland dödlig.

På den del av det urogenitala systemet: azotemi, ökade nivåer av kreatinin / urea / kväve, kristalluri, akut njursvikt.

Från nervsystemet och sensoriska organ: ataxi, ovanlig trötthet, svaghet, huvudvärk, parestesi, parkinsonism, perifer neuropati, yrsel, sedering, konvulsioner, medvetslöshet, hallucinationer, psykos, hörselnedsättning.

Annat: allergiska reaktioner, feber, hypoglykemi, hypokalemi.

interaktion

In vitro och in vivo studier har visat att med den kombinerade användningen av flucytosin och amfotericin B ökar deras aktivitet ömsesidigt i förhållande till många patogener (denna effekt är särskilt uttalad när det gäller patogener som inte är mycket känsliga för flucytosin).

Eftersom det finns risk för leukopeni under behandling med flucytosin (speciellt neutropeni, ofta åtföljd av trombocytopeni) krävs daglig övervakning av perifert blod vid samtidig behandling med cytostatika. Eftersom avlägsnandet av flucytosin utförs nästan uteslutande genom njurarna ökar läkemedel som minskar glomerulär filtrering T1/2 Flucytosin (kräver regelbunden övervakning av kreatininclearance samt lämplig dosjustering).

Flucytosin och Amphotericin B infusionslösningar ska administreras separat. Flucytosin kan användas samtidigt med parenterala lösningar av 0,9 eller 0,18% natriumklorid och 5 och 4% glukos. Inga andra droger ska läggas till flucytosininfusionslösningen.

överdos

Fall av överdosering är okända.

Symtom (möjlig): ökad risk för biverkningar och svårighetsgraden av deras manifestationer. Överskott av serumkoncentrationer över en längre period över 100 mg / l åtföljs av en ökning av antalet biverkningar, särskilt från mag-tarmkanalen (diarré, illamående, kräkningar), hematologiska (leukopeni, trombocytopeni) och från levern (hepatit).

Behandling: Det är nödvändigt att säkerställa att en tillräckligt stor mängd vätska införs (om nödvändigt, i / i inledningen), eftersom flucytosin utsöndras genom njurarna oförändrad. Frekvent övervakning av perifera blodparametrar krävs samt noggrann övervakning av njur- och leverfunktionen. Vid avvikelser från normen bör lämpliga terapeutiska åtgärder vidtas. Eftersom hemodialys minskar serumkoncentrationen av flucytosin signifikant hos patienter som lider av anuri, är det möjligt att överväga möjligheten att använda hemodialys som behandlingsmetod vid överdosering av flucytosin.

Administreringsväg

Försiktighetsåtgärder ämnen flucytosin

Med extrem försiktighet bör användas till patienter med nedsatt njurfunktion. Hos alla patienter är det nödvändigt att utvärdera innan behandlingen initieras och sedan under noggrann övervakning av njurfunktionen (helst genom att bestämma kreatininclearance), lever och perifer blodbild. Hos patienter med nedsatt njurfunktion ska njurfunktionen övervakas minst en gång i veckan. Det ska inte ordineras till patienter som lider av njurinsufficiens, i avsaknad av utrustning, vilket möjliggör att övervaka koncentrationen av flucytosin i serum. Försiktighet måste utövas när den används till patienter med nedsatt benmärgsfunktion eller med blodproblem. Det är nödvändigt att kontrollera bilden av perifer blod och leverfunktion - dagligen i början av behandlingen då - 2 gånger i veckan.

Undvik långvarigt underhåll av koncentrationer över 100 mg / l på grund av ökad risk för biverkningar.

Vid mätning av nivået av flucytosin i serum bör det beaktas att koncentrationen i blodprover som tas under eller omedelbart efter administrering av läkemedlet inte indikerar den efterföljande ökningen av koncentrationen av flucytosin i serum. För att övervaka serumkoncentration rekommenderas att ett blodprov ska utföras kort före nästa procedur.

När man bestämmer nivån av kreatinin med hjälp av en tvåstegs enzymanalys utesluter inte snedvridningen av analysresultaten (falsk positiv azotemi) på grund av flucytosins påverkan. Det är nödvändigt att använda andra metoder för bestämning av kreatinin.

Vid beräkning av administrationsvolymen för elektrolytlösningar för patienter som lider av njur- och / eller hjärtsvikt samt med elektrolytbalans måste hänsyn tas till den mängd infusionslösning som administreras av flucytosin och natriumhalten (138 mmol / l).

5 fluorocytosin instruktion

Orange-belagda tabletter, runda, bikonvexa, glänsande.

Hjälpämnen: kalciumhydrofosfat, laktosmonohydrat, majsstärkelse, kolloidal kiseldioxid, povidon K25, renad talk, krospovidon, magnesiumstearat.

Skeltsammansättning: akacagummi, carmellosnatrium, Povidon K25, sackaros, kolloidal kiseldioxid, renat talkum, majsstärkelse, kalciumkarbonat, titandioxid, solnedgångfärg gul solnedgång E110, gul färgämnequinolin E104.

50 st. - Plastflaskor (1) - Förpackningspapp.

Antimikrobiellt, 8-hydroxikinolinderivat.

Den har ett brett spektrum av åtgärder. Inhiberar selektivt syntesen av bakteriellt DNA, bildar komplex med metallhaltiga mikrobiella cellens enzymer.

Aktiv mot gram-positiva bakterier: Staphylococcus spp. (inklusive Staphylococcus aureus), Streptococcus spp. (inklusive beta-hemolytiska streptokocker, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis), Corynebacterium spp., Bacillus subtilis; Gram-negativa bakterier: Escherichia coli, Proteus spp., Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp., Enterobacter spp., Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae; andra mikroorganismer: Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, Mycobacterium tuberculosis, Trichomonas vaginalis.

Effektiv mot vissa arter av svampar (candida, dermatofyter, mögelsvampar, vissa orsaksmedel av djupa mykoser).

Nitroxolin absorberas väl från mag-tarmkanalen (90%). Cmax i plasma uppnås 1,5-2 timmar efter intag.

Metabolism och utsöndring

Metaboliserad i levern. Utsöndras huvudsakligen av njurarna oförändrade och delvis med galla. Det finns en hög koncentration av konjugerad och okonjugerad läkemedel i urinen.

Behandling av akuta, kroniska och återkommande urinvägsinfektioner orsakade av mikroorganismer känsliga för nitroxolin:

- ett infekterat adenom eller karcinom i prostatakörteln.

Förebyggande av infektiösa komplikationer i den postoperativa perioden under kirurgiska ingrepp på njurarna och urinvägarna samt diagnostiska och terapeutiska förfaranden (kateterisering, cystoskopi).

Förebyggande av återkommande urinvägsinfektioner.

- njursvikt svårt (CC mindre än 20 ml / min)

- svår leverfel

- Barnens ålder upp till 3 år

- amningstiden (amning)

- överkänslighet mot nitroxolin eller andra läkemedelskomponenter

- Överkänslighet mot kinoliner.

Standarddosen för vuxna och ungdomar är 400 mg / dag, uppdelad i 4 doser (2 tabletter, 4 gånger per dag). Maximal dos är 800 mg / dag.

Den genomsnittliga dosen för barn äldre än 5 år är 200-400 mg / dag, uppdelad i 4 doser; För barn 3-5 år - 200 mg / dag, uppdelat i 4 doser.

Behandlingsförloppet är 2-4 veckor, om så krävs fortsätter behandlingen med intermittenta kurser (2 veckor under månaden).

Patienter med måttligt nedsatt njurfunktion (QC mer än 20 ml / min) och leverfel rekommenderas att använda hälften av den normala dagliga dosen av läkemedlet - 200 mg / dag (1 tablett 4 gånger per dag).

Tabletter ska tas före måltid.

På matsmältningssystemet: illamående, kräkningar (kan förebyggas genom att ta läkemedlet under måltider), ökad aktivitet av hepatintransaminaser.

Från sidan av centrala nervsystemet och perifert nervsystem: Ataxi, huvudvärk, parestesier, polyneuropati.

Sedan hjärt-kärlsystemet: takykardi.

Allergiska reaktioner: Hudutslag.

Annat: trombocytopeni, ökad serumurinsyra.

Vi behandlar levern

Behandling, symtom, droger

5 fluorocytosin

Sedan hjärt-kärlsystemet: hjärtstopp, ventrikulär dysfunktion, smärta bakom bröstbenet.

På andningsorganets del: Andningsskador, andfåddhet.

På matsmältningssidan: illamående, kräkningar, buksmärtor, diarré, anorexi, muntorrhet, duodenalsår, gastrointestinal blödning, ulcerös kolit, onormal leverfunktion, gulsot, ökad aktivitet av leverenzymer, hyperbilirubinemi; i isolerade fall, i en försvagad patient noterades akut hepatiskt misslyckande, ibland dödligt.

På den centrala delen av nervsystemet och perifert nervsystem: Ataxi, hörselnedsättning, huvudvärk, parestesi, parkinsonism, perifer neuropati, yrsel, sedering, konvulsioner, förlust av en klar uppfattning om verkligheten, hallucinationer, psykos.

Ur urinsystemet: azotemi, ökat kreatinin, karbamid, kväve, kristalluri, akut njursvikt.

På den hematopoetiska systemets sida: anemi, agranulocytos, aplastisk anemi, eosinofili, leukocytopeni, pankytopeni, trombocytopeni, hemolytisk anemi. I isolerade fall noterades hos försvagade patienter (mot bakgrund av befintlig immunosuppression) tecken på förtryck av blodbildning i benmärgen (pancytopeni). I denna kategori av patienter kan dessa symtom vara irreversibla.

Allergiska reaktioner: utslag, klåda, urtikaria, ljuskänslighet, toxisk epidermal nekrolys.

Övrigt: Trötthet, svaghet, överdriven känslighet, pyrexi, hypoglykemi, hypokalemi.

flucytosin

effekt

Läkemedlet ingår i gruppen av antifungala antimetaboliter. Den aktiva substansen i läkemedlet är 5-fluorocytosin (5-FC), ett fluorerat pyrimidinderivat. Under inverkan av cytosin deaminas tränger flucytosin in i cellen, där det blir fluorouracil. På grund av frånvaron av detta enzym i däggdjursceller är fluorocytosin icke giftigt för människor. Fluorouracil är inbäddad i RNA-syra, vilket resulterar i blockerande proteinsyntes i svampens cell. Den andra biotransformationsvägen för flucytosin är att omvandlas till fluorodeoxiuridin, som stör DNA-syntesen och därigenom orsakar onormal celldelning av svampen. Flucytosin har en inhiberande effekt på arten av släktet Candida, Cryptococcus, Cladosporium, Phialophora, Aspergillus, liksom på svampar som orsakar kromoblastomacos; det uppvisar också selektiv antibakteriell aktivitet. Väl absorberad från mag-tarmkanalen (90%) når maximal koncentration 2 timmar efter applicering. Äta påverkar inte absorptionen av läkemedlet. Penetrerar in i vävnader, organ och cerebrospinalvätska (75% serumkoncentration). t1 / 2 är 3-4 timmar, ökar till 100 timmar vid njurinsufficiens. 90% av läkemedlet utsöndras i den aktiva formen av njurarna, 1-10% med avföring. Läkemedlet avlägsnas från kroppen genom hemodialys och peritonealdialys. Mindre än 1% av läkemedlet omvandlas till 5-fluorouracil och 2-fluorfluoruracil, vilket kan orsaka myelotoxiska effekter efter höga doser. På grund av förmågan att visa en additiv effekt används flucytosin ofta i kombination med amfotericin B.

vittnesbörd

Allmän candidiasis, kryptokocker, aspergillos och kromoblastomacos. Vid behandling av aspergillos bör 5-fluorouracil endast användas i kombination med amphotericin B.

Kontra

Överkänslighet mot någon av komponenterna i läkemedlet eller till flucytosin. Det ska användas med försiktighet till patienter med nedsatt njurfunktion, leverskada och benmärgsundertryckning.

Läkemedelsinteraktion

Cytosin arabinosid (cytarabin) leder till en försvagning av flucytosins antifungala effekt. Flucytosin och amfotericin B verkar synergistiskt med avseende på Cryptococcus neoformans och Candida spp. (mindre stammar resistenta mot flucytosin). Lösningar innehållande flucytosin och amfotericin B måste administreras som separata infusioner på grund av fysisk inkompatibilitet. Alla droger som reducerar glomerulär filtrering i njurarna kan leda till en ökning av flucytosins koncentration i blodet. Därför vid användning av sådana läkemedel samtidigt som flucytosin är det nödvändigt att regelbundet övervaka njurefunktionen och justera dosen i enlighet därmed.

Biverkningar

Illamående, kräkningar, diarré och hudutslag; hallucinationer, konvulsioner, huvudvärk, yrsel, överdriven sedering, symtom på förvirring, allergiska reaktioner, toxisk epidermal nekrolys, myokardisk skada, tillfälliga förändringar i leverenzymer, hepatit, levercellnekros; förändringar i perifer blods mönster: primärt leukopeni och trombocytopeni - förekommer huvudsakligen hos patienter med nedsatt njurfunktion, där flucytosin kan nå höga koncentrationer i serum och hos patienter som samtidigt tar amfotericin; i sällsynta fall kan patienter som tidigare har haft undertryckande av immunsystemet och hematologiska störningar vara dödliga. Vid överdosering uppstår förändringar i perifer blodsammansättning, och vid höga doser appliceras under lång tid kan diarré, illamående, kräkningar och nedsatt leverfunktion också utvecklas. Dessa symtom passerar vanligen snabbt efter en dosminskning eller återkallande av läkemedel. I fallet med hallucinationer, kramper, överdriven sedering, förvirring, hudförgyllning, tendens till kall och långsam läkning av sår, tendens till blödning, bildning av ödem, andfåddhet, utseende av stora blåsor på huden, är det nödvändigt att omedelbart sluta använda läkemedlet och tillämpa symptomatisk behandling. Flucytosin kan avlägsnas från kroppen genom hemodialys eller peritonealdialys.

Graviditet och amning

Kategori C. Det är inte känt om drogen tränger in i bröstmjölk. Använd inte under amning.

Dosering och administrering

Vanligtvis 37,5-50 mg / kg kroppsvikt i form av intravenös infusion, som varar i 20-40 minuter, 4 gånger om dagen. Den dagliga dosen är 150-200 mg / kg bt. Vid behandling av candidiasis i urinvägarna är en dos av 100 mg / kg kroppsvikt / dag vanligtvis tillräcklig. I fallet med akuta infektioner, till exempel fungemia orsakad av Candida-svampar, är behandlingens varaktighet 2-4 veckor; i fall av subakutiska och kroniska infektioner - mer. Om det är nödvändigt att använda en lång behandlingstid, används amfotericin B parallellt med flucytosin. Vid patienter med nedsatt njurfunktion: Om kreatininclearance är 20-40 ml / min. intervallet mellan införandet av individuella doser på 50 mg / kg bt. (max dos) är 12 timmar, med en clearance på 10-20 ml / min - 24 timmar; om clearance är flucytosine.txt · Senast ändrad: 2015/09/25 17:53 (extern förändring)

5 fluorocytosin instruktion

Anvisningar för användning:

Priserna i onlineapotek:

5-NOK - ett antimikrobiellt läkemedel som har ett brett spektrum av verkan, tillhör gruppen oxykinoliner. Läkemedlet är aktivt mot de flesta mikroorganismer, vilket leder till inflammation i urinvägarna (mykoplasma, E. coli, stafylokocker, candida, ureplasma, dermatofyter).

Släpp form och sammansättning av läkemedlet

Släpp tabletter 5-NOC, belagda. Varje tablett innehåller den aktiva beståndsdelen - nitroxolin i en mängd av 50 mg. I plastflaskor med 50 tabletter.

Farmakologisk aktivitet

Enligt instruktionerna är 5-NOK ett antibakteriellt medel med ett brett spektrum av åtgärder. Läkemedlet absorberas väl och utsöndras lätt av njurarna från kroppen i nästan oförändrad form. Detta bidrar till det faktum att en hög koncentration av den antimikrobiella komponenten bildas i urinen. Användningen av 5-NOK har effekt på gram-negativa och gram-positiva bakterier (salmonella, tuberkulos och difteri bakterier, gonokocker, streptokocker, E. coli), trichomonader och svampar, inklusive dermatofyter och candida.

Indikationer för användning 5-NOC

Enligt instruktionerna anges 5-kronor för olika urinvägsinfektioner (uretrit, cystit, epididymit, pyelonefrit) som orsakas av mikroorganismer som är känsliga för läkemedlets aktiva komponent.

Användningen av 5-NOK är också effektiv för att förebygga olika infektioner mot bakgrund av instrumentanalyser (kateterisering, cystoskopi) och efter att ha utfört kirurgiska ingrepp på urinvägarnas organ.

Dosering 5-kronor och doseringsregimen

För vuxna patienter ordineras läkemedlet i en mängd av två tabletter fyra gånger om dagen (400 mg totalt) i 2-3 veckor. Den maximala dosen av läkemedlet är 16 tabletter per dag. Varaktigheten av behandlingen bestäms av den behandlande läkaren individuellt.

Skolålders patienter ordineras 1-2 tabletter fyra gånger om dagen och barn under fem år har en dos på 20 mg / kg, uppdelat i tre doser per dag.

Kontra

Enligt recensioner bör 5-kronor inte tas med överkänslighet mot nitroxolin, liksom under graviditet och amning. Dessutom är läkemedlet kontraindicerat hos patienter med svårt lever- eller njursvikt och grå starr.

Biverkningar av 5-kronor

Enligt recensioner tolereras 5 kronor övervägande av patienterna. Ibland kan sådana biverkningar som aptitförlust, ensam kräkningar, illamående, utveckling av olika allergiska reaktioner observeras.

För att undvika utveckling av gastrointestinala sjukdomar ska läkemedlet tas direkt under eller omedelbart efter en måltid. Vissa patienter hade huvudvärk, polyneuropati, snabb hjärtslag, övergående sensoriska störningar.

Särskilda instruktioner

Medan du tar drogen kan urinen bli en rödgul nyans.

Enligt recensioner bör 5-NOC användas med försiktighet till patienter med svår njurinsufficiens. Doseringen av läkemedlet medan det rekommenderas att minska med hälften. Dessutom, utan ytterligare undersökning av lever och njurar ska inte ta drogen i mer än en månad.

Förvaringsförhållanden 5-noc

5-NOC förvaras utom räckhåll för barn på en mörk plats. Hållbarhetstid är fem år.

5-noc: priser i onlinepotek

5-kronor tabletter 50 mg 50 st.

5-noc 50 mg 50 tabl

Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls för informationsändamål och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självbehandling är farlig för hälsan!

Om du ler bara två gånger om dagen kan du sänka blodtrycket och minska risken för hjärtinfarkt och stroke.

Den första vibratorn uppfanns på 1800-talet. Han arbetade på en ångmotor och var avsedd att behandla kvinnlig hysteri.

Arbete som inte är för människans vilja är mycket mer skadligt för hans psyke än att det inte finns något arbete alls.

Forskare från Oxford University genomförde en serie studier där de drog slutsatsen att vegetarianism kan vara skadlig för människans hjärna, eftersom det leder till en minskning av dess massa. Därför rekommenderar forskare att inte utesluta fisk och kött från deras kost.

Miljoner bakterier föds, lever och dör i våra tarmar. De kan ses endast med en stark ökning, men om de kommer ihop, skulle de passa in i en vanlig kaffekopp.

Den genomsnittliga livslängden för vänsterhandare är mindre än högerhandare.

Om din lever slutat fungera skulle döden ha inträffat inom 24 timmar.

Alla har inte bara unika fingeravtryck, men också språk.

I Storbritannien finns en lag enligt vilken en kirurg kan vägra att utföra en operation på en patient om han röker eller är överviktig. En person måste ge upp dåliga vanor, och då kanske han inte behöver operation.

Den sällsynta sjukdomen är Kourous sjukdom. Endast representanter för furstammen i Nya Guinea är sjuka. Patienten dör av skratt. Man tror att orsaken till sjukdomen äter människans hjärna.

En person som tar antidepressiva läkemedel kommer i de flesta fall att drabbas av depression igen. Om en person klarar av depression med sin egen styrka, har han all chans att glömma detta tillstånd för alltid.

Med regelbundna besök på solarium ökar chansen att få hudcancer med 60%.

Människans blod "går" genom kärlen under enormt tryck och, i strid med deras integritet, kan skjuta på upp till 10 meter.

Enligt studier har kvinnor som dricker några glas öl eller vin en vecka ökad risk att utveckla bröstcancer.

Hostmedicin "Terpinkod" är en av de bästa säljarena, inte alls på grund av dess medicinska egenskaper.

Hjärtat är huvudorganet, tack vare vars arbete den vitala aktiviteten hos en person upprätthålls. Unga människor har sällan problem med hjärtans arbete.