Behandling av pyelonefrit på traditionella sätt

Behandling av pyelonefrit bör inriktas på att eliminera njursinfektion, vid ökning av kroppens reaktivitet, vid återställning av urodynamik i sekundär pyelonefrit. Antibakteriell behandling bör utföras med hänsyn tagen till mikroflorans känslighet för urin mot antibiotika, samt med hänsyn till njurens funktionella tillstånd. Med rätt behandling kan akut pyelonefrit stoppas under de första dagarna av sjukdomen hos de flesta patienter. Visar förbrukningen av en stor mängd vätska, om det inte finns någon tendens till dess fördröjning. Vätska ska ges i form av juice, te, mineralvatten samt intravenösa droppinfusioner. En bra effekt ges av värmekuddar, värmekompresser, diatermi i ländryggsregionen. Med en skarp smärtort till antispastiska medel.
Belladonna-extrakt, papaverin, platifillin minskar spasmen och förbättrar urinflödet.

Med obstruktion av urinvägarna indikeras kateterisering av urinläkaren, och om den är ineffektiv, är kirurgi indikerad. Vid val av antimikrobiella medel bör man styras av resultaten av känsligheten hos mikroorganismer som sås från urin till dem. De vanligaste antibiotika är: ampicillin, oxacillin, meticillin, gentamicin, kanamycin. Beroende på svårighetsgraden av behandlingen administreras snabbtverkande sulfonamider (etazol, urosulfan) i en dos av 4-6 g per dag, förlängd verkan (sulfadimetoxin, biseptol, sumetrolin) - 1-2 g per dag. Nitrofuranpreparat har en uttalad effekt: furagin eller furadonin - 0,1 g 3 gånger om dagen eller nitroxolin (5-NOK 0,1 g) 4 gånger om dagen eller nalidixsyra (nevigramon, svart) - 0,5-1,0 g 4 gånger om dagen.
Sulfonamider kan kombineras med nitrofuraner. I närvaro av en blandad infektion rekommenderas att man föreskriver en kombination av antibiotika.

Vid kronisk pyelonefrit bör antibiotikabehandling vara i åratal. Det är lämpligt att utföra 10-dagars kurser varje månad. Om, trots dessa kurser, virulent mikroflora är sådd ur urin, är en långvarig kontinuerlig behandling med en antibakteriell läkemedelsbyte var 5-7 dagar angiven. Om det är nödvändigt att starta antibakteriell terapi före bakteriologisk undersökning, differentieras valet av antibakteriellt medel.

I primärt urinvägsinfektioner börjar behandlingen med ampicillin, cefalexin, biseptol. Vid förvärring av kronisk pyelonefrit (inklusive efter instrumental undersökning) i samband med eventuell isolering av resistenta stammar av mikroorganismer, bör aminoglykosider förskrivas - gentamicin, sizomycin. Man bör komma ihåg att gravida urinvägsinfektioner oftast orsakas av Escherichia (70-80%), mindre vanligt av andra mikroorganismer (Proteus, Pus sygnos, Enterococci, Staphylococcus). Nitrofuraner (furagin, furadonin) är effektiva mot nästan alla patogener, men är aktiva endast när urinen är sur.

För att förbättra resistansen hos makroorganismen, ordineras autohemoterapi, prodigiosan, lysozym. I fall av pyelonefrit, fytoterapi och folkmedicin för behandling av pyelonefrit, som syftar till att bekämpa urininfektion, har bevisat sig som en underhållsterapi.

Biseptol för pyelonefrit

Fram till nyligen användes Biseptol aktivt för att behandla en mängd olika sjukdomar, särskilt för luftvägsinfektioner och tarminfektioner. Biseptols popularitet började falla som dess motsvarigheter uppträdde med färre biverkningar. Likväl är läkemedlet Biseptol ofta ordinerat idag för behandling av sjukdomar i urinvägarna.

För behandling av pyelonefrit och andra njursjukdomar använder våra läsare framgångsrikt

Elena Malysheva-metoden

. Efter att ha noggrant studerat den här metoden bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.

Sammansättningen av läkemedlet

Biseptol tillhör gruppen läkemedel som kallas sulfonamider. Huvudfrågan som intresserar patienterna är om Biseptol är ett antibiotikum. Trots en mycket liknande metod för exponering för mikroorganismer räknas sulfonamider inte som antibiotika. Bimeptol består av trimetoprim och sulfametoxazol. Handlingsprincipen är baserat på blockering av syntesen av folsyra, vilket hjälper cellerna att multiplicera.

Så när är Biseptol förskrivet och vad hjälper det med? Läkemedlet har en skadlig effekt på följande patogener:

salmonella; aureus; Streptococcus pneumoniae; chlamydia; streptococcus; klebsiella; cholera vibrio; tyfoid bacillus; orsakande medel för dysenteri E. coli; gonokocker; Plasmodium.

Efter uppdelning i magen ackumuleras läkemedlet i blodet så mycket som möjligt efter minst 60 minuter. Den terapeutiska effekten varar ca 7 timmar. Komponenterna av läkemedlet utsöndras i urinen, i de flesta fall tolereras väl av patienter, men det kan finnas en allergi mot Biseptol.

Sulfonamider var de första systemiska antimikrobiella medlen. Under årens lopp har många bakterier anpassat sig till Biseptols aktiva substanser. Men hans utnämning är motiverad när det gäller smittsamma processer i urinvägarna.

För biseptol kan indikationer för användning vara följande:

Smittsamma sjukdomar i mjukvävnad: kokar, akne, pyoderma. Bronkit i akut och kronisk form, lunginflammation. ENT sjukdomar: otitis media, bihåleinflammation. Scarlet feber, toxoplasmos, brucellos. Sjukdomar orsakade av tarmpatogener: kolera, tyfoidfeber, dysenteri. Gonorré. Infektionsprocesser i könsorganen och urinvägarna: pyelonefrit, cystit, uretrit, prostatit, salpingit, mjuk chancre.

Man trodde tidigare att användningen av biseptol minskar risken för att utveckla komplikationer av influensa, men faktumet är inte vetenskapligt underbyggt. Tvärtom har det visat sig att läkemedlet är värdelöst när det gäller virusinfektioner, påverkar inte den blåa pus bacillusen, orsaksmedlet för tuberkulos och spirochete.

Biseptol är mest effektivt vid cystit vid första skedet. Behandling måste utföras under övervakning av en urolog, annars kan cystit bli en kronisk fas.

Kontraindikationer och biverkningar

Oavsett om Biseptol är ett antibiotikum eller inte, förstör det mikrofloran på samma sätt som antibakteriella läkemedel. Detta antiseptiska medel har många kontraindikationer att använda:

alla trimester av graviditet laktationsperiod Barn upp till 3 månader (sirap), kapslar och tabletter är förbjudna i upp till 3 år. för tidiga barn; med svår njur- och leverinsufficiens patienter med blodsjukdomar (leukopeni, anemi, agranulocytos); barn med förhöjt bilirubin.

Biseptol-tabletter är noggrant ordinerat för patienter med bronkial astma, äldre, patienter med brist på folsyra. Patienter med sköldkörtelsdysfunktion ska övervakas.

Den vanligaste biverkningen är Biseptolallergi. Vanligtvis, efter att läkemedlet har upphört, försvinner biverkningarna på egen hand, vanligtvis är manifestationerna milda.

Ibland uttrycks en allergi mot Biseptol som klåda, ett utslag på huden. Det finns en möjlighet att ögonbollens rodnad, en liten ökning i kroppstemperaturen.

Många biverkningar uppstår vid felaktig upptagning eller överdosering:

gemensamma smärtor och muskler; hosta, astma, andningskänsla; i enskilda fall kan huvudvärk uppträda; illamående, buksmärta, diarré; pankreatit eller stomatit är extremt sällsynt.

Individuell intolerans mot trimetoprim, sulfonamider kan uppenbaras av ökad känslighet mot ultravioletta strålar. Vid förskrivning av biseptol för cystit hos kvinnor måste läkaren varna patienten att samtidig behandling med hormonella preventivmedel minskar deras effektivitet.

Dessutom påverkar läkemedlet annorlunda med andra grupper av läkemedel:

Förbättrar effekten av läkemedel som minskar blodviskositeten (warfarin). Samtidig användning av biseptol och diuretika orsakar en stark allergisk reaktion. Läkemedlet används inte samtidigt med aspirin, naproxen, butadion, tiaziddiuretika (furosemid, diuril, diukardin).

Om Biseptol tas längre än 5 dagar rekommenderas patienten att utföra ett blodprov för att följa de patologiska förändringarna. För att förbättra blodets sammansättning ordineras patienten folsyraintag under behandling med Biseptol.

Många av våra läsare tillämpar aktivt den välkända tekniken baserad på naturliga ingredienser, upptäckt av Elena Malysheva för behandling och restaurering av KIDNEYS. Vi rekommenderar dig att läsa.

Användningsmetod

Idag är Biseptol för cystit inte det valfria läkemedlet. För sjukdomar i urinvägarna föredrar läkare att förskriva relativt nyligen utvecklade fluoroquinolon antibiotika. Biseptol kan ordineras för urolithiasis i närvaro av fosfatstenar.

I vissa fall (med pyelonefrit, cystit, urolithiasis) läggs läkemedlet till det allmänna systemet för komplex behandling av sjukdomar. I detta fall frågas patienten hur man tar Biseptol.

Samtidigt som du tar drogen är det önskvärt att följa reglerna:

Biseptol tvättas aldrig med mjölk, eftersom det neutraliserar sin funktion. Vid behandlingstillfället är det nödvändigt att utesluta användning av alkoholhaltiga drycker: alkohol reducerar läkemedlets effektivitet avsevärt. Biseptol tas endast efter en måltid. Patienterna behöver ändra sin vanliga kost - begränsa konsumtionen av mat rik på protein (baljväxter, mejeriprodukter, ostar, kött, fisk, svamp). Det är inte önskvärt att äta betor, torkade frukter, mjölprodukter omedelbart innan du tar drogen. På grund av den snabba upplösningen av ovanstående produkter absorberas de aktiva komponenterna i läkemedlet inte i blodet och utsöndras genom ändtarmen. På grund av den ökade känsligheten för solljuset är det önskvärt att vid behandlingstidpunkten se ut mindre i solen och delta i en solarium. Biseptol tvättas alltid med mycket vatten. Begränsningen i vätskan under medicineringen kan påverka njurarna: Kristaller kan bildas i urinen, vilket täpper till urinväggen. Som ett antibiotikum tas medicinen två gånger om dagen med 12-timmarsintervaller. En vanlig behandlingskurs varar i 5 dagar.

I svåra fall av sjukdomen förändras sättet som läkemedlet används: läkemedlet administreras intramuskulärt eller via ett intravenöst dropp. Den klassiska dosen för barn från 6 års ålder. upp till 6 år - 240 mg 2 gånger om dagen. Efter 6 år fördubblas dosen - 480 mg 2 gånger om dagen (vid denna ålder är det mer lämpligt att ge piller). Standarddoseringen för en vuxen är 960 mg två gånger om dagen.

Behandlingens varaktighet, dosen kan variera beroende på arten av sjukdomen i urinvägarna, svårighetsgraden av kursen, patientens ålder och närvaron av associerade sjukdomar.

I Europa och USA är läkemedlet förbjudet för barn under 12 år på grund av risken för allergier, tarmdysbios, aplastisk anemi. Sulfonamider kan inte behandlas okontrollerat, eftersom de kan störa njurfunktionens funktion. Biseptol ska tas endast efter recept, strikt enligt användningsreglerna.

Feedback från vår läsare Olga Bogovarova

Nyligen läste jag en artikel om "Monastery Collection of Father George" för behandling av pyelonefrit och andra njursjukdomar. Med denna samling kan du ALDRIG bota njursjukdomar och sjukdomar i urinvägarna hemma.

Jag brukade inte lita på någon information, men jag bestämde mig för att kontrollera och beställde förpackningen. Jag märkte förändringarna en vecka senare: den konstant värkande smärtan i ryggen, smärta vid urinering, som plågade mig förut, trak sig tillbaka och efter 2 veckor försvann de helt. Stämningen förbättrad, viljan att leva och njuta av livet återuppenbarde sig! Prova det och du, och om någon är intresserad, så länken till artikeln nedan.

Tror du fortfarande att det är omöjligt att bota och återställa njurarna?

Att döma av det faktum att du läser dessa rader nu - segern i kampen mot njursjukdomar är inte på din sida än...

Och har du redan tänkt på operation och användningen av giftiga droger som annonserar? Det är förståeligt, eftersom det allmänna läget av HÄLSA direkt beror på njurarnas tillstånd. Att ignorera smärta i ländryggen, skärande smärtor vid urinering kan leda till allvarliga konsekvenser...

svullnad i ansikte, händer och fötter... illamående och kräkningar... trycksår ​​... torr mun, konstant törst... huvudvärk, slöhet, generell svaghet... förändringar i urinfärg...

Alla dessa symtom är kända för dig självhäftande? Men kanske är det mer korrekt att behandla inte effekten, men orsaken? Vi rekommenderar att du känner till den nya tekniken från Elena Malysheva vid behandling av njursjukdom... Läs artikeln >>

Hur man tar Biseptol för pyelonefrit

Relaterade och rekommenderade frågor

1 svar

Sök webbplats

Vad händer om jag har en liknande, men annorlunda fråga?

Om du inte hittade den nödvändiga informationen bland svaren på den här frågan, eller om ditt problem är något annorlunda än det som presenteras, försök fråga den kompletterande frågan på samma sida om den ligger på huvudfrågan. Du kan också ställa en ny fråga, och efter ett tag kommer våra läkare att svara på det. Det är gratis. Du kan också söka efter nödvändig information i liknande frågor på den här sidan eller via sidans sökningssida. Vi kommer vara mycket tacksamma om du rekommenderar oss till dina vänner på sociala nätverk.

Medportal 03online.com utför läkarundersökningar i korrespondens med läkare på webbplatsen. Här får du svar från verkliga utövare på ditt område. För närvarande kan sajten får samråd om 45 områden: allergolog, venereologi, gastroenterologi, hematologi och genetik, gynekolog, homeopat, hudläkare barns gynekolog, barnneurolog, barnkirurgi, barnendokrinolog, näringsfysiolog, immunologi, infektionssjukdomar, kardiologi, kosmetika, logoped, Laura, mamma, en medicinsk advokat, psykiater, neurolog, neurokirurg, nephrologist, onkolog, onkologisk urologi, ortopedi, trauma, oftalmologi, pediatrik, plastikkirurg, proctologist, psykiater, psykolog, pulmonolog, reumatolog, sexolog och androlog, tandläkare, urolog, apotekare, phytotherapist, phlebologist, kirurg, endokrinolog.

Vi svarar på 95,25% av frågorna.

Njure pyelonefrit medicin

Behandling av pyelonefrit är en lång process som bör ske under noggrann medicinsk övervakning. Alla läkemedel som ordineras för inflammation i njurbäckensystemet syftar till att eliminera patogenen, återställa det normala flödet av urin och ha antiinflammatorisk aktivitet.

Förutom etiotropisk behandling, som verkar direkt på orsaken till sjukdomen (antibakteriella tabletter och injektioner) används läkemedel som verkar patogenetiskt för pyelonefrit: de eliminerar faktorerna i utvecklingen av sjukdomen och eliminerar symtomen.

Canephron N

Canephron-H är ett kraftfullt uroseptiskt läkemedel. Finns i form av piller och lösning för oral administrering.

Aktiv ingrediens - Hydroalkoholhaltigt extrakt av växtbiokomponenter (kärleksrot, centaury, rosmarin).

Verkningsmekanism

När det tas upp, når Canephron-N en maximal koncentration i njurarnas excretionssystem, där den har en lokal antiinflammatorisk, antimikrobiell och antiseptisk effekt. Det lindrar urinvägs spasm på grund av den milda effekten på njurarnas glatta muskler. Det har också en liten diuretisk effekt.

tsiston

Cyston är en multicomponent ört-antiseptisk beredning. Finns i pillerform.

Aktiv beståndsdel - Växtekstrakter:

  • blommor av stalked dvorplodnik;
  • saxworm reed;
  • madder stilkar;
  • rhizomes filmy syty;
  • halmblomma frön;
  • onosma bract;
  • söt basilika;
  • hästbönsfrön;
  • mimosa frön;
  • bergsmummi.

Verkningsmekanism

Cyston, som många andra växtberedningar, ackumuleras efter kroppens intag i njurens vävnader. Behandling av pyelonefrit uppstår på grund av lokal antiseptisk verkan: Cystontabletter förbättrar effekten av antibiotika och sanerar pankreasystemet i njursystemet och urinvägarna.

5-NOK är ett syntetiskt medel med antibakteriell aktivitet. Utsättningsformuläret - tabletter med en dos av 50 mg.

Den aktiva beståndsdelen är nitroxolin från gruppen oxikinoliner. På grund av det stora antalet biverkningar som för närvarande anses vara lämpliga av hans utnämning för behandling av pyelonefrit.

Verkningsmekanism

Behandling av urogenitala sjukdomar är baserad på agens antibakteriella verkan: nitroxolin kan binda med metallinnehållande enzymer-katalysatorer i den mikrobiella cellen och blockera ämnesomsättningen i den. Detta stannar bakteriens multiplikation och patologiska aktivitet. Liksom andra droger från gruppen oxikinoliner är 5-NOC aktiv mot både gram-positiva och gram-negativa mikroorganismer. Det kan användas för att behandla inte bara njureinflammation, men även andra bakterieinfektioner i urinvägarna (cystit, uretrit, etc.).

Biseptol

Biseptol är ett kombinerat antimikrobiellt medel som är aktivt mot de främsta orsakerna till pyelonefrit. Den bildade formen är tabletter (120, 480 mg).

Den aktiva beståndsdelen är en kombination av trimetoprim och sulfometoxazol (samtrimoxazol).

Verkningsmekanism

De aktiva komponenterna i läkemedlet, när de tas in, absorberas i blodet och koncentreras i njurens vävnader. Sulfometoxazol, som liknar strukturen till PABA (para-aminobensoesyra), stör blandningen av dihydrofolsyra och förhindrar införlivandet av PABA i patogenens celler. Biseptol kan behandla inflammatoriska processer, till och med hög aktivitet.

nolitsin

Nolitsin - agens från gruppen av fluorokinoloner, som har antibakteriell aktivitet. Finns i form av tabletter med en dos av 400 mg.

Den aktiva beståndsdelen är norfloxacin.

Verkningsmekanism

Nolitsin koncentrerar sig i njurar och har bakteriedödande effekt. Den aktiva substansen blockerar enzymet DNA-gyrase och destabiliserar den genetiska kedjan av mikroorganismer. För närvarande är fluoroquinolon-läkemedel det medel som är valet vid behandling av inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna. Nolitsin och dess analoger tillåter att bli av med orsaksmedlet för pyelonefrit inom 7-10 dagar.

FURAMAG

Furamag - antimikrobiellt medel från gruppen av nitrofuraner. Formen av läkemedlet är kapslar (25, 50 mg).

Den aktiva beståndsdelen är furazidinkalium.

Verkningsmekanism

Påverkar nivånivåer, undertrycker furamag de huvudsakliga biokemiska processerna i patogenens cell, vilket leder till dess död. Behandling med ett medel är aktiv mot en stor grupp av patogener (gram-positiv, gram-negativ, Proteus, Klebsiella, protozoer, mykoplasma etc.).

Phytolysinum

Fitolysin - komplex örtteberedning. Finns i form av en tjock pasta för oral administrering.

Aktiv ingrediens - extrakt:

  • goldenrod;
  • skott av en highlander fågel;
  • skott av fälthästsail
  • lökskal
  • wheatgrass rhizomes;
  • älska rot;
  • persilja;
  • och en blandning av eteriska oljor (pepparmint, salvia, apelsin, skott furu).

Verkningsmekanism

Växtbaserade preparat, inklusive fytolysin, har en lokal antiinflammatorisk, antiseptisk effekt. Denna ytterligare behandling av pyelonefrit lindrar symtomen på sjukdomen under 10-14 dagar från starten av behandlingen.

furadonin

Furadonin är ett syntetiskt antimikrobiellt medel. Utgivningsformen - tabletterna 50 eller 100 mg.

Den aktiva beståndsdelen är nitrofurantoin.

Verkningsmekanism

Den aktiva ingrediensen i läkemedlet har en baktericid effekt, förstör cellväggen och bidrar till dödsfallet av mikroorganismer.

furazolidon

Furazolidon är ett antibakteriellt medel från gruppen som är klassificerat som ett brett antimikrobiellt medel. Läkemedelsfrigöringsform - 0,05 g tabletter.

Den aktiva beståndsdelen är furazolidon, preparaten av sin grupp hör till nitrofuranderivat.

Verkningsmekanism

När det tas in kan det tränga in i alla organ och system. Exporteras av njurarna, här och har den huvudsakliga terapeutiska effekten. De aktiva komponenterna i läkemedlet kan hämma vissa skyddande enzymsystem i kroppen och blockera proliferationen av mikrobiella celler.

Behandling med furazolidon är effektiv mot inflammatoriska processer i njurarna och urinvägarna, orsakade av bakteriefloran (Streptococcus saprophyticus, Staphylococcus spp., Escherichia coli etc.), salmonella, mykoplasma, Klebsiella och några protozoer.

Nospanum

No-shpa är en välkänd antispasmodisk. Finns i form av tabletter 40 mg.

Den aktiva beståndsdelen är drotaverinhydroklorid, som är ett derivat av isokinolin.

Verkningsmekanism

Liksom liknande antispasmodiska läkemedel hämmar no-shpa enzymet fosfodiesteras, vilket är inblandat i muskel energi metabolism. På grund av detta slappnar hela kroppens släta muskler, inklusive urinvägarna, i.

diklofenak

Diklofenac - antiinflammatoriskt medel för ett brett användningsområde. Utgivningsformen - tabletter 25, 50 mg och injektionsvätska, lösning 75 mg / 3 ml.

Den aktiva beståndsdelen är diclofenacnatrium, från gruppen av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Verkningsmekanismen för pyelonefrit

Preparat av NSAID-gruppen, inklusive diclofenak, hämmar cyklooxygenas, ett nyckelenzym som utlöser en reaktionskaskad. På grund av detta hämmas produktionen av huvudproteinerna av inflammation - PGE, helt enkelt cykliner, leukotriener.

Diklofenakbehandling är indicerad för en aktiv inflammatorisk process i njurvävnaden, en livlig klinisk bild av sjukdomen och uttalade symtom på förgiftning. Rekommenderas inte utnämning av NSAID utan etiotropisk antibiotikabehandling.

Immunoterapi av inflammatoriska sjukdomar i njurarna

Inflammation är kroppens svar på introduktionen av patogenen. För att aktivera försvaret och behandla eventuell immunbrist, föreskrivs immunmodulatorer.

  • Viferon - rektala suppositorier, vars aktiva komponent är rekombinant human interferon. Den har en immunostimulerande, antiviral effekt, har minimala biverkningar.
  • Genferon är ett annat interferonbaserat medel. Den kliniska effekten av läkemedlet är att minska effekterna av förgiftning och påskynda läkning av det inflammatoriska fokuset i njurvävnaden vilket bidrar till snabb återhämtning.

Behandling av pyelonefrit med interferonpreparat minskar antibiotikabehandlingen med i genomsnitt 7-10 dagar.

Växtbaserade läkemedel för behandling av pyelonefrit

Som underhållsbehandling för pyelonephritis ordineras ofta naturläkemedel i remissionsteget, som har en antiseptisk och mild diuretisk effekt. Sammansättningen av njurinsamlingen innefattar:

  • skott Hypericum;
  • mjölon;
  • persilja rhizom;
  • en följd;
  • jordgubbslöv;
  • libbsticka;
  • violett;
  • salvia.

Långvarig användning av läkemedlet är möjligt som dekongestant, uroseptisk behandling, men regelbunden övervakning av urinprov rekommenderas (1 gång om 3 månader).

analgetika

Smärtstillande läkemedel ordineras för symptomatisk behandling av sjukdomen. För att lindra smärta (i pyelonefrit är det ofta förknippat med spasmen i urinvägarna), du kan använda droger:

  • Ketanov (aktiv substans - Ketorolac) - NSAID med smärtstillande effekt, som finns i form av tabletter 10 mg och injektionsvätska, lösning 3% 1 ml;
  • Analgin (metamizolnatrium) är ett smärtstillande medel från gruppen pyrozoloner, framställd i form av tabletter 500 mg och en lösning av 50% 2 ml.

Vaskulära preparat

Vaskulära medel är ibland föreskrivna för behandling av akut pyelonefrit hos sjukhuset. Detta möjliggör förbättring av blodcirkulationen i mycirkulationsbädden och minskar risken för nekros hos njurvävnaden. De valfria drogerna är:

  • Trental används intravenöst dropp: 20 mg / 5 ml av läkemedlet + 400 ml nat. lösning för en introduktion.
  • Curantil (antiagregatin agent) finns i form av tabletter 25 mg.

Behandling av akut inflammation i renvävnaden bör utföras på ett sjukhus under övervakning av en nefrolog, en förvärring av sjukdomens kroniska form kan behandlas hemma enligt en algoritm sammanställd av den lokala läkaren.

Patogenetisk och symtomatisk behandling av pyelonefrit, tillsammans med antibiotikabehandling, ger en snabb omorganisation av infektionskällan, eliminerar effekterna av inflammation och minskar risken för exacerbationer och kroniskt njursvikt.

Familjläkare

Behandling av kronisk pyelonefrit (mycket detaljerad och förståelig artikel, många bra rekommendationer)

Okorokov A.N.
Behandling av sjukdomar i inre organ:
En praktisk guide. Volym 2
Minsk - 1997.

Behandling av kronisk pyelonefrit

Kronisk pyelonefrit är en kronisk icke-specifik infektionsinflammatorisk process med övervägande och initial skada på interstitiell vävnad, njurbäckesystemet och njurbultarna med efterföljande inblandning av glomeruli och njurskärl.

1. Läge

Patientens regim bestäms av tillståndets svårighetsgrad, sjukdomsfasen (exacerbation eller remission), kliniska egenskaper, närvaron eller frånvaron av förgiftning, komplikationer av kronisk pyelonefrit, graden av CRF.

Indikationer för sjukhusvistelse av patienten är:

  • allvarlig exacerbation av sjukdomen
  • utveckling av svårt att korrigera arteriell hypertension
  • progression av CRF;
  • Brott mot urodynamik, som kräver återställning av urinpassagen.
  • förtydligande av njurarnas funktionella tillstånd
  • o Utveckling av en expertlösning.

I vilken fas av sjukdomen som helst, ska patienterna inte utsättas för kylning, men även betydande fysiska belastningar utesluts.
Med latent kurs av kronisk pyelonefrit med normal blodtryck eller mild hypertoni, liksom bevarad njurfunktion, krävs inte begränsningar av mode.
Med förhöjningar av sjukdomen är regimen begränsad, och patienter med hög aktivitet och feber ges sängstöd. Tillåtet att besöka matsalen och toaletten. Hos patienter med hög arteriell hypertension, njurinsufficiens är det lämpligt att begränsa motoraktiviteten.
Med eliminering av exacerbationen expanderar symtomen på förgiftning, normalisering av blodtryck, minskning eller försvinnande av symtomen på kronisk njursjukdom, patientens regim expanderar.
Hela behandlingsperioden för förvärring av kronisk pyelonefrit till full utvidgning av regimen tar ungefär 4-6 veckor (S. I. Ryabov, 1982).


2. Medicinsk näring

Kosten hos patienter med kronisk pyelonefrit utan arteriell hypertension, ödem och CKD skiljer sig lite från en normal diet, dvs. Rekommenderad mat med högt innehåll av proteiner, fetter, kolhydrater, vitaminer. En mjölk-vegetabilisk diet uppfyller dessa krav, kött och kokt fisk är också tillåtna. I den dagliga rationen är det nödvändigt att inkludera rätter från grönsaker (potatis, morötter, kål, betor) och frukt rik på kalium och vitaminer C, P, grupper B (äpplen, plommon, aprikoser, russin, fikon etc.), mjölk, mejeriprodukter kockost, ost, kefir, gräddfil, surmjölk, grädde), ägg (kokt mjukkokt, äggröra). Dagens dagliga energivärde är 2000-2500 kcal. Under hela sjukdomsperioden är intaget av kryddrika livsmedel och kryddor begränsade.

I avsaknad av kontraindikationer rekommenderas patienten att konsumera upp till 2-3 liter vätska per dag i form av mineralvatten, starka drycker, juice, fruktdrycker, kompott, gelé. Tranbärsjuice eller fruktdryck är särskilt användbar, eftersom den har en antiseptisk effekt på njurarna och urinvägarna.

Tvångsdiurier bidrar till lindring av inflammatorisk process. Vätskebegränsning är endast nödvändig när sjukdomsförlängningen åtföljs av en överträdelse av urinutflöde eller arteriell hypertension.

Under perioden för förvärring av kronisk pyelonefrit, är användningen av bordsalt begränsad till 5-8 g per dag och vid överträdelse av urinutflöde och arteriell hypertension - upp till 4 g per dag. Utanför exacerbationen i normalt blodtryck tillåts en praktiskt optimal mängd vanligt salt - 12-15 g per dag.

I alla former och i alla skeden av kronisk pyelonefrit rekommenderas att man i kosten innehåller vattenmeloner, meloner och pumpor, vilka är diuretika och hjälper till att rensa urinvägarna från bakterier, slem och små stenar.

Med utvecklingen av CRF reduceras mängden protein i kosten, med hyperazotemi ges en lågprotein diet med kaliumhaltiga livsmedel med hyperkalemi (för detaljer, se "Behandling av kroniskt njursvikt").

Vid kronisk pyelonefrit är det lämpligt att ordna i 2-3 dagar huvudsakligen försurande mat (bröd, mjölprodukter, kött, ägg), sedan för en 2-3 dagars alkaliserande diet (grönsaker, frukt, mjölk). Detta förändrar pH i urin, interstitiell njure och skapar ogynnsamma förhållanden för mikroorganismer.


3. Etiologisk behandling

Etiologisk behandling innefattar eliminering av orsakerna till nedsatt passage av urin eller njurscirkulation, särskilt venös, såväl som infektionsbehandling.

Återvinning av urinutflödet uppnås genom användning av kirurgiska ingrepp (avlägsnande av prostata adenom, njurstenar och urinvägsinfektioner, nefropexi för nefroptos, urinrörets plast eller bäck-ureter-segmentet etc.), d.v.s. Återvinning av urinpassagen är nödvändig för den så kallade sekundära pyelonefriten. Utan genomgången av urinen återställs i tillräcklig grad, ger användningen av anti-infektiv terapi inte en fortsatt och långvarig remission av sjukdomen.

Anti-infektiv behandling för kronisk pyelonefrit är en viktig händelse för både den sekundära och den primära varianten av sjukdomen (inte associerad med nedsatt urinflöde genom urinvägarna). Valet av läkemedel görs med hänsyn till typ av patogen och dess känslighet för antibiotika, effektiviteten av tidigare behandlingskurser, njurrotik av droger, tillståndet för njurefunktion, svårighetsgraden av kroniskt njursvikt, effekten av urinreaktion på läkemedlets aktivitet.

Kronisk pyelonefrit orsakas av den mest mångsidiga floran. Den vanligaste patogenen är Escherichia coli, dessutom kan sjukdomen orsakas av enterokocker, vulgär Proteus, Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas bacillus, Mycoplasma, mindre ofta genom svampar, virus.

Ofta är kronisk pyelonefrit orsakad av mikrobiella föreningar. I vissa fall orsakas sjukdomen av L-former av bakterier, d.v.s. transformerade mikroorganismer med cellväggenförlust. L-formen är den adaptiva formen av mikroorganismer som svar på kemoterapeutiska medel. Skalösa L-former är otillgängliga för de vanligaste antibakteriella medlen, men behåller alla toxisk-allergiska egenskaper och kan stödja inflammatorisk process (inga bakterier detekteras med konventionella metoder).

För behandling av kronisk pyelonefrit användes olika anti-infektiva läkemedel - uroantiseptika.

De främsta orsakerna till pyelonefrit är känsliga för följande antiseptiska medel.
E. coli: Levomycetin, ampicillin, cefalosporiner, karbenicillin, gentamicin, tetracykliner, nalidixsyra, nitrofuranföreningar, sulfonamider, fosfacin, nolitsin, palin är mycket effektiva.
Enterobacter: Levomycetin, gentamicin, palin är mycket effektiva; tetracykliner, cefalosporiner, nitrofuraner, nalidixsyra är måttligt effektiva.
Proteus: ampicillin, gentamicin, carbenicillin, nolitsin, palin är mycket effektiva; Levomycetin, cefalosporiner, nalidixinsyra, nitrofuraner, sulfonamider är måttligt effektiva.
Pseudomonas aeruginosa: gentamicin, karbenicillin är mycket effektiva.
Enterokocker: Ampicillin är mycket effektivt; Carbenicillin, gentamicin, tetracykliner, nitrofuraner är måttligt effektiva.
Staphylococcus aureus (som inte bildar penicillinas): högeffektivt penicillin, ampicillin, cephalosporiner, gentamicin; Carbenicillin, nitrofuraner, sulfonamider är måttligt effektiva.
Staphylococcus aureus (bildande penicillinas): oxacillin, meticillin, cephalosporiner, gentamicin är mycket effektiva; tetracykliner och nitrofuraner är måttligt effektiva.
Streptokocker: högeffektiv penicillin, karbenicillin, cefalosporiner; ampicillin, tetracykliner, gentamicin, sulfonamider, nitrofuraner är måttligt effektiva.
Mykoplasminfektion: tetracykliner, erytromycin är mycket effektiva.

Aktiv behandling med uro-antiseptika måste börja från de första dagarna av exacerbation och fortsätta tills alla symptom på inflammatorisk process elimineras. Därefter är det nödvändigt att ordinera behandling mot återfall.

De grundläggande reglerna för förskrivning av antibiotikabehandling är:
1. Överensstämmelse med antibakteriellt medel och känslighet för urinmikroflora för det.
2. Doseringen av läkemedlet bör göras med hänsyn till tillståndet av njurfunktionen, graden av ESRI.
3. Nephrotoxicitet av antibiotika och andra antiseptiska medel bör övervägas och minst nefrotoxiska ska ordineras.
4. I avsaknad av terapeutisk effekt inom 2-3 dagar från behandlingens början bör läkemedlet ändras.
5. Med en hög aktivitetsgrad av den inflammatoriska processen, allvarlig förgiftning, svår sjukdomsförlopp, ineffektiv monoterapi, är det nödvändigt att kombinera urano-antiseptiska medel.
6. Det är nödvändigt att sträva efter att uppnå urinreaktionen, den mest gynnsamma för verkan av antibakteriella medel.

Följande antibakteriella medel används vid behandling av kronisk pyelonefrit: antibiotika (tabell 1), sulfa-läkemedel, nitrofuranföreningar, fluokinoloner, nitroxolin, nevigramon, gramurin, palin.

3,1. antibiotika


3.1.1. Penicillinpreparat
Om etiologin för kronisk pyelonefrit är okänd (patogenen är inte identifierad) är det bättre att välja penicilliner med utvidgat aktivitetsspektrum (ampicillin, amoxicillin) från penicillindruppen. Dessa läkemedel påverkar aktivt gramnegativ flora, de flesta gram-positiva mikroorganismerna, men stafylokocker, som producerar penicillinas, är inte känsliga för dem. I detta fall måste de kombineras med oxacillin (ampiox) eller applicera högeffektiva kombinationer av ampicillin med beta-laktamas (penicillinas) hämmare: unazin (ampicillin + sulfatam) eller augmentin (amoxicillin + klavulanat). Carbenicillin och azklocillin har en uttalad anti-pestaktivitet.

3.1.2. Läkemedel grupp cefalosporiner
Cefalosporiner är mycket aktiva, har en kraftfull bakteriedödande effekt, har ett brett antimikrobiellt spektrum (de påverkar aktivt gram-positiv och gramnegativ flora), men de har liten eller ingen effekt på enterokocker. Endast ceftazidim (fortum) och cefoperazon (cefobid) har en aktiv effekt på pseudomonas sutur av cefalosporiner.

3.1.3. preparat karbapenemer
Carbapenem har ett brett spektrum av åtgärder (gram-positiv och gramnegativ flora, inklusive Pseudomonas aeruginosa och stafylokocker, som producerar penicillinas-beta-laktamas).
Vid behandling av pyelonefrit från läkemedel i denna grupp används imipinum, men alltid i kombination med cilastatin, eftersom cilastatin är en hämmare av dehydropeptidas och hämmar njurinaktivering av imipinem.
Imipineum är en antibiotikareserv och är indicerad för allvarliga infektioner orsakade av flera resistenta stammar av mikroorganismer, liksom för blandade infektioner.

3.1.5. Aminoglykosidpreparat
Aminoglykosider har en kraftfull och snabbare bakteriedödande verkan än beta-laktamantibiotika, har ett brett antimikrobiellt spektrum (gram-positiv, gram-negativ flora, blåpus bacillus). Man bör komma ihåg om den eventuella nefrotoxiska effekten av aminoglykosider.

3.1.6. Lincosaminpreparat
Lincosaminer (lincomycin, clindamycin) har en bakteriostatisk effekt, har ett ganska smalt spektrum av aktivitet (gram-positiva kocker - streptokocker, stafylokocker, inklusive de som producerar penicillinas, icke-sporbildande anaerober). Lincosaminer är inte aktiva mot enterokocker och gram-negativa floror. Motståndet hos mikroflora, särskilt stafylokocker, utvecklas snabbt mot linosaminer. Vid svår kronisk pyelonefrit bör lincosaminer kombineras med aminoglykosider (gentamicin) eller med andra antibiotika som verkar på gramnegativa bakterier.

3.1.7. kloramfenikol
Levomycetin - bakteriostatiskt antibiotikum, aktiv mot gram-positiv, gram-negativ, aerob, anaerob bakterier, mykoplasma, klamydia. Pseudomonas aeruginosa är resistent mot kloramfenikol.

3.1.8. fosfomycin
Fosfomycin - ett bakteriedödande antibiotikum med ett brett spektrum av verkan (verkar på gram-positiva och gramnegativa mikroorganismer, är också effektiv mot patogener som är resistenta mot andra antibiotika). Läkemedlet utsöndras oförändrat i urinen, därför är det mycket effektivt i pyelonefrit och anses även som ett reservdrog för denna sjukdom.

3.1.9. Behandling av urinreaktionen
Vid utnämning av antibiotika för pyelonefrit bör man överväga reaktionen av urin.
Med en sur urinreaktion förbättras effekten av följande antibiotika:
- penicillin och dess halvsyntetiska droger;
- tetracykliner;
- novobiocin.
När alkalisk urin ökar effekten av följande antibiotika:
- erytromycin;
- oleandomycin;
- lincomycin, dalacin;
- aminoglykosider.
Läkemedel vars verkan inte beror på reaktionsmiljön:
- kloramfenikol;
- ristomycin;
- vankomycin.

3,2. sulfonamider

Sulfonamider vid behandling av patienter med kronisk pyelonefrit används mindre ofta än antibiotika. De har bakteriostatiska egenskaper, verkar på gram-positiva och gramnegativa kocker, gram-negativa "pinnar" (E. coli), klamydia. Men enterokocker, Pseudomonas aeruginosa, anaerober är inte känsliga för sulfonamider. Effekten av sulfonamider ökar med alkalisk urin.

Urosulfan - administreras 1 g 4-6 gånger om dagen, medan i urinen skapas en hög koncentration av läkemedlet.

Kombinerade preparat av sulfonamider med trimetoprim - kännetecknas av synergi, en uttalad bakteriedödande effekt och ett brett spektrum av aktivitet (gram-positiv flora - streptokocker, stafylokocker, inklusive penicillinproducerande; gram-negativ flora - bakterier, klamydia, mykoplasma). Läkemedel verkar inte på pseudomonas bacillus och anaerober.
Bactrim (Biseptol) - en kombination av 5 delar sulfametoxazol och 1 del trimetoprim. Det administreras oralt i tabletter av 0,48 g vid 5-6 mg / kg per dag (i 2 doser); intravenöst i ampuller med 5 ml (0,4 g sulfametoxazol och 0,08 g trimetoprim) i en isotonisk lösning av natriumklorid 2 gånger om dagen.
Groseptol (0,4 g sulfamerazol och 0,08 g trimetoprim i 1 tablett) administreras oralt 2 gånger om dagen i en genomsnittlig dos av 5-6 mg / kg per dag.
Lidaprim är en kombinerad beredning innehållande sulfametrol och trimetoprim.

Dessa sulfonamider löser sig väl i urinen, faller nästan inte ut i form av kristaller i urinvägarna, men det är fortfarande lämpligt att dricka varje dos av läkemedlet med sodavatten. Under behandlingen är det också nödvändigt att kontrollera antalet leukocyter i blodet, eftersom utveckling av leukopeni är möjlig.

3,3. kinoloner

Quinoloner är baserade på 4-kinolon och klassificeras i två generationer:
Jag generation:
- nalidixinsyra (nevigramon);
- oxolinsyra (gramurin);
- pipemidovsyra (palin).
II-generation (fluorokinoloner):
- ciprofloxacin (cyprobay);
- Ofloxacin (Tarvid);
- pefloxacin (abaktal);
- norfloxacin (nolitsin);
- lomefloxacin (maksakvin);
- enoxacin (penetrex).

3.3.1. Jag generationens quinoloner
Nalidixinsyra (Nevigramon, Negram) - Läkemedlet är effektivt för urinvägsinfektioner orsakade av gramnegativa bakterier, förutom Pseudomonas aeruginosa. Det är ineffektivt mot gram-positiva bakterier (stafylokocker, streptokocker) och anaerober. Det verkar bakteriostatiskt och bakteriedödande. När du tar drogen inuti skapas en hög koncentration i urinen.
Med alkalisk urin ökar den antimikrobiella effekten av nalidixsyra.
Finns i kapslar och tabletter med 0,5 g. Det administreras oralt i 1-2 tabletter 4 gånger om dagen i minst 7 dagar. Vid långvarig behandling, använd 0,5 g 4 gånger om dagen.
Eventuella biverkningar av läkemedlet: illamående, kräkningar, huvudvärk, yrsel, allergiska reaktioner (dermatit, feber, eosinofili), ökad hudkänslighet mot solljus (fotodermatos).
Kontraindikationer för användning av Nevigrammon: onormal leverfunktion, njursvikt.
Nalidixsyra ska inte administreras samtidigt som nitrofuraner, eftersom detta minskar antibakteriell effekt.

Oxolinsyra (gramurin) - på det antimikrobiella spektret av gramurin ligger nära nalidixinsyra, det är effektivt mot gramnegativa bakterier (Escherichia coli, Proteus), Staphylococcus aureus.
Finns i tabletter på 0,25 g. Tilldelas till 2 tabletter 3 gånger dagligen efter måltid i minst 7-10 dagar (upp till 2-4 veckor).
Biverkningar är desamma som vid behandling av Nevigrammon.

Pipemidovsyra (palin) - är effektiv mot gram-negativ flora, liksom pseudomonas, stafylokocker.
Finns i kapslar om 0,2 g och tabletter av 0,4 g. Utsedd med 0,4 g 2 gånger om dagen i 10 dagar eller mer.
Toleransen av läkemedlet är bra, ibland illamående, allergiska hudreaktioner.

3.3.2. II-generationens kinoloner (fluorokinoloner)
Fluoroquinoloner är en ny klass av antibakteriella medel för antibiotika i syntetiskt bredband. Fluorkinoloner har ett brett spektrum av verkan, de är aktiva mot gram-negativ flora (Escherichia coli, enterobacter, Pseudomonas aeruginosa), gram-positiva bakterier (stafylokocker, streptokocker), legionella, mykoplasma. Men enterokocker, klamydier och de flesta anaerober är okänsliga för dem. Fluorokinoloner tränger in i olika organ och vävnader: lungor, njurar, ben, prostater, har lång halveringstid, så de kan användas 1-2 gånger om dagen.
Biverkningar (allergiska reaktioner, dyspeptiska störningar, dysbios, agitation) är ganska sällsynta.

Ciprofloxacin (Cyprobay) är "guldstandarden" bland fluorokinoloner, eftersom den är överlägsen i styrka mot den antibiotiska effekten av många antibiotika.
Finns i tabletter med 0,25 och 0,5 g och i injektionsflaskor med en infusionslösning innehållande 0,2 g cyprobial. Tilldelad inuti, oavsett intag av 0,25-0,5 g, 2 gånger dagligen, med en mycket allvarlig förvärring av pyelonefrit, administreras läkemedlet intravenöst, 0,2 g 2 gånger om dagen och därefter fortsättes oral administrering.

Ofloxacin (Tarvid) - tillgängligt i tabletter med 0,1 och 0,2 g och i injektionsflaskor för intravenös administrering av 0,2 g.
Ofloxacin är oftast ordinerat 0,2 g 2 gånger om dagen, för mycket allvarliga infektioner administreras läkemedlet intravenöst i en dos av 0,2 g 2 gånger om dagen och överförs därefter till oral administrering.

Pefloxacin (abaktal) - tillgänglig i tabletter med 0,4 g och 5 ml ampuller innehållande 400 mg abaktal. Tilldelas inuti 0,2 g 2 gånger om dagen under måltiden. Vid allvarligt tillstånd införs 400 mg intravenöst i 250 ml 5% glukoslösning (abacalen kan inte lösas i saltlösningar) på morgonen och kvällen och överförs sedan till intag.

Norfloxacin (Nolitsin) produceras i tabletter på 0,4 g, administreras oralt vid 0,2-0,4 g 2 gånger om dagen, för akuta urinvägsinfektioner i 7-10 dagar, för kroniska och återkommande infektioner - upp till 3 månader.

Lomefloxacin (maxakvin) - producerad i tabletter på 0,4 g, administreras oralt 400 mg 1 gång om dagen i 7-10 dagar, i svåra fall kan du använda mer lång (upp till 2-3 månader).

Enoxacin (Penetrex) - tillgänglig i tabletter med 0,2 och 0,4 g, administrerad oralt vid 0,2-0,4 g, 2 gånger dagligen, kan inte kombineras med NSAID (anfall kan uppstå).

På grund av det faktum att fluorokinoloner har en uttalad effekt på patogener av urininfektioner, anses de som medel för behandling av kronisk pyelonefrit. Med okomplicerade urininfektioner anses en tre dagars behandling med fluorokinoloner tillräcklig. Med komplicerade urininfektioner fortsätter behandlingen i 7-10 dagar, med kroniska infektioner i urinvägarna är det möjligt att en längre varaktighet (3-4 veckor).

Det har fastställts att fluorokinoloner kan kombineras med bakteriedödande antibiotika - antisexoniska panicilliner (karbenicillin, azlocillin), ceftazidim och imipenem. Dessa kombinationer är föreskrivna för utstrålning av bakterier som är resistenta mot monoterapi med fluorokinoloner.
Det bör betonas den låga aktiviteten hos fluorokinoloner i förhållande till pneumokocker och anaerober.

3,4. Nitrofuranföreningar

Nitrofuranföreningar har ett brett spektrum av aktivitet (grampositiva kocker - streptokocker, stafylokocker, gramnegativa baciller - Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter). Okänslig för nitrofuranföreningar anaerober, pseudomonas.
Under behandling kan nitrofuranföreningar ha oönskade biverkningar: dyspeptiska störningar;
hepatotoxicitet; neurotoxicitet (skador på det centrala och perifera nervsystemet), särskilt vid njursvikt och långvarig behandling (mer än 1,5 månader).
Kontraindikationer för utnämning av nitrofuranföreningar: Allvarlig leversjukdom, njursvikt, sjukdomar i nervsystemet.
Följande nitrofuranföreningar används oftast vid behandling av kronisk pyelonefrit.

Furadonin - tillgängligt i tabletter av 0,1 g; väl absorberad i matsmältningskanalen, skapar låga koncentrationer i blodet, högt i urinen. Utsedd inuti 0,1-0,15 g 3-4 gånger om dagen under eller efter måltiden. Behandlingsperioden är 5-8 dagar, i frånvaro av effekt under denna period är det opraktiskt att fortsätta behandlingen. Effekten av furadonin förstärks av sur urin och försvagas när urin pH är> 8.
Läkemedlet rekommenderas för kronisk pyelonefrit, men olämplig för akut pyelonefrit, eftersom det inte skapar en hög koncentration i njurvävnaden.

Furagin - i jämförelse med furadonin absorberas det bättre i mag-tarmkanalen, det tolereras bättre, men dess koncentration i urinen är lägre. Finns i tabletter och kapslar på 0,05 g och i form av pulver i burkar på 100 g
Den appliceras internt på 0,15-0,2 g 3 gånger om dagen. Behandlingstiden är 7-10 dagar. Om nödvändigt, upprepa behandlingen efter 10-15 dagar.
Vid allvarlig exacerbation av kronisk pyelonefrit kan injiceras lösligt furagin eller solafur intravenöst (300-500 ml 0,1% lösning per dag).

Nitrofuranföreningar kombineras väl med antibiotika-aminoglykosider, cefalosporiner, men inte kombinerat med penicilliner och kloramfenikol.

3,5. Kinoliner (8-hydroxikinolinderivat)

Nitroxolin (5-NOK) - tillgänglig i tabletter på 0,05 g. Den har ett brett spektrum av antibakteriell verkan, dvs. påverkar gram-negativ och gram-positiv flora, absorberas snabbt i mag-tarmkanalen, utsöndras oförändrat av njurarna och skapar en hög koncentration i urinen.
Utsedd inuti av 2 tabletter 4 gånger om dagen i minst 2-3 veckor. I resistenta fall föreskrivs 3-4 tabletter 4 gånger om dagen. Vid behov kan du ansöka om långa kurser om 2 veckor per månad.
Läkemedlets toxicitet är obetydlig, biverkningar är möjliga. gastrointestinala störningar, hudutslag. Vid behandling av 5-NOC blir urin safran gul.


Vid behandling av patienter med kronisk pyelonefrit bör hänsyn tas till nefrotoxicitet av läkemedel och preferensen ska ges till de minst nefrotoxiska penicillin- och halvsyntetiska penicillinerna, karbenicillin, cefalosporiner, kloramfenikol, erytromycin. Den mest nefrotoxiska aminoglykosidgruppen.

Om det är omöjligt att bestämma orsaksmedlet för kronisk pyelonefrit eller innan antibiotikadata erhålls, är det nödvändigt att förskriva antibakteriella läkemedel med ett brett spektrum av åtgärder: ampioks, karbenicillin, cefalosporiner, kinoloner nitroxolin.

Med utvecklingen av CRF minskar doserna av uroanteptika och intervallet ökar (se "Behandling av kroniskt njursvikt"). Aminoglykosider är inte föreskrivna för CRF, nitrofuranföreningar och nalidixsyra kan endast förskrivas för CRF i latenta och kompenserade steg.

Med hänsyn till behovet av dosjustering vid kroniskt njursvikt kan fyra grupper av antibakteriella medel särskiljas:

  • antibiotika, vars användning är möjlig i vanliga doser: dicloxacillin, erytromycin, kloramfenikol, oleandomycin;
  • antibiotika, vars dos reduceras med 30% med en ökning av karbamidhalten i blodet med mer än 2,5 gånger jämfört med normen: penicillin, ampicillin, oxacillin, meticillin; Dessa läkemedel är inte nefrotoxiska, men med CKD ackumuleras de och producerar biverkningar.
  • antibakteriella läkemedel, vars användning vid kroniskt njursvikt kräver en obligatorisk dosjustering och administrationsintervall: gentamicin, carbenicillin, streptomycin, kanamycin, biseptol;
  • antibakteriella medel, vars användning inte rekommenderas för allvarliga CKD: tetracykliner (förutom doxycyklin), nitrofuraner, nevigramon.

Behandling med antibakteriella medel för kronisk pyelonefrit utföres systematiskt och under lång tid. Den första behandlingen av antibakteriell behandling är 6-8 veckor, under denna tid är det nödvändigt att uppnå undertryckandet av det smittsamma medlet i njurarna. Som regel är det under denna period möjligt att uppnå eliminering av kliniska och laboratorieexponeringar av aktiviteten hos den inflammatoriska processen. I svåra fall av den inflammatoriska processen används olika kombinationer av antibakteriella medel. En effektiv kombination av penicillin och dess halvsyntetiska droger. Nalidixsyrapreparat kan kombineras med antibiotika (karbenicillin, aminoglykosider, cephalosporiner). Antibiotika kombinerar 5-kronor. Perfekt kombinerade och ömsesidigt förstärka effekten av bakteriedödande antibiotika (penicilliner och cefalosporiner, penicilliner och aminoglykosider).

Efter att patienten har nått eftergift bör antibakteriell behandling fortsättas i intermittenta kurser. Upprepade kurser av antibiotikabehandling av patienter med kronisk pyelonefrit bör ordineras 3-5 dagar före det förväntade utseendet av tecken på förvärring av sjukdomen, så att remissionsfasen kvarstår under lång tid. Upprepade kurser av antibakteriell behandling utförs i 8-10 dagar med läkemedel till vilka känsligheten hos orsakssambandet hos sjukdomen tidigare identifierades, eftersom det inte finns någon bakteriuri i den latenta fasen av inflammation och i eftergift.

Metoder för anti-återfallande kurser vid kronisk pyelonefrit är beskrivna nedan.

A. Ya. Pytel rekommenderar behandling av kronisk pyelonefrit i två steg. Under den första perioden utförs behandlingen kontinuerligt med ersättning av det antibakteriella läkemedlet med en annan var 7-10 dagar tills den fortsatta försvinnandet av leukocyturi och bakteriuri uppträder (under en period av minst 2 månader). Därefter utförs intermittent behandling med antibakteriella läkemedel i 15 dagar med intervall på 15-20 dagar i 4-5 månader. Med långvarig eftergift (efter 3-6 månaders behandling) kan du inte förskriva antibakteriella medel. Därefter utförs anti-recidiveringsbehandling - sekventiell (3-4 gånger per år) kursansökan av antibakteriella medel, antiseptika, medicinska växter.


4. Användning av NSAID

Under senare år har möjligheten att använda NSAID i kronisk pyelonefrit diskuterats. Dessa läkemedel har en antiinflammatorisk effekt på grund av en minskning av energiförsörjningen på inflammationsstället, reducerar kapillärgenomsläppligheten, stabiliserar lysosommembranen, orsakar en mild immunosuppressiv effekt, antipyretisk och analgetisk effekt.
Dessutom syftar användningen av NSAID till att minska de reaktiva effekter som orsakas av den smittsamma processen, förhindra proliferation, förstörelsen av fibrösa barriärer så att antibakteriella läkemedel når det inflammatoriska fokuset. Det har emellertid visat sig att långvarig användning av indometacin kan orsaka nekros av njurpiller och nedsatt njurhemodynamik (Yu. A. Pytel).
Av NSAID: erna är Voltaren (diklofenaknatrium), som har en stark antiinflammatorisk effekt och minst giftig, mest lämplig. Voltaren ordineras 0,25 g 3-4 gånger dagligen efter måltid i 3-4 veckor.


5. Förbättra njurblodflödet

Nedsatt njurblodflöde har en viktig roll i patogenesen av kronisk pyelonefrit. Det har visat sig att med denna sjukdom uppträder en ojämn fördelning av njurblodflödet, vilket uttrycks i cortexens hypoxi och flebostas i medullär substansen (Yu. A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1974). I detta avseende är det nödvändigt att använda läkemedel som korrigerar cirkulationssjukdomar i njuren vid komplex terapi av kronisk pyelonefrit. För detta ändamål används följande medel.

Trental (pentoxifyllin) - ökar elasticiteten hos erytrocyter, minskar blodplättsaggregeringen, ökar glomerulär filtrering, har en liten diuretisk effekt, ökar syreavgiften till området som påverkas av ischemisk vävnad, liksom njurpulsvolymen.
Trental administreras oralt vid 0,2-0,4 g 3 gånger dagligen efter måltid, efter 1-2 veckor reduceras dosen till 0,1 g 3 gånger om dagen. Behandlingstiden är 3-4 veckor.

Curantil - reducerar trombocytaggregation, förbättrar mikrocirkulationen, tilldelas 0,025 g 3-4 gånger per dag i 3-4 veckor.

Venoruton (troksevazin) - reducerar kapillärpermeabilitet och ödem, hämmar trombocytaggregation och röda blodkroppar, minskar ischemisk vävnadsskada, ökar kapillärblodflödet och venöst utflöde från njuren. Venoruton är ett halvsyntetiskt derivat av rutin. Läkemedlet är tillgängligt i kapslar om 0,3 g och 5 ml ampuller med 10% lösning.
Yu. A. Pytel och Yu. M. Esilevsky föreslår att förutom att antibakteriell terapi venoruton ska förskrivas intravenöst i en dos av 10-15 mg / kg i 5 dagar, därefter med 5 mg / kg 2 gånger för att minska behandlingstiden för förvärring av kronisk pyelonefrit dag för hela behandlingen.

Heparin - minskar trombocytaggregation, förbättrar mikrocirkulationen, har antiinflammatorisk och anti-komplementär, immunosuppressiv effekt, hämmar cytotoxisk effekt av T-lymfocyter, i små doser skyddar blodkärlets intima från skadlig effekt av endotoxin.
I avsaknad av kontraindikationer (hemorragisk diatese, mag- och duodenalsår) kan heparin administreras under komplex behandling av kronisk pyelonefrit med 5000 U, 2-3 gånger om dagen under bukhuden i 2-3 veckor följt av en gradvis minskning av dosen över 7-10 dagar till full avbokning.


6. Njurfunktionell passiv gymnastik.

Kärnan i funktionell passiv gymnastik hos njurarna ligger i den periodiska växlingen av funktionell belastning (på grund av syftet med saluretic) och tillståndet av relativ vila. Saluretika som orsakar polyuri hjälper till att maximera mobiliseringen av alla reservfunktioner hos njuren genom att inkludera ett stort antal nefroner i aktiviteten (vid normala fysiologiska förhållanden är endast 50-85% av glomeruli i ett aktivt tillstånd). I funktionell passiv gymnastik hos njurarna finns det en ökning, inte bara i diurese, men också i blod i njurarna. På grund av den hypovolemi som uppstått ökar koncentrationen av antibakteriella ämnen i blodserumet och i njurvävnaden, och deras effektivitet i zonen av inflammation ökar.

Som ett medel för funktionell passiv gymnastik hos njurarna används lasix ofta (Yu. A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1983). Utnämnd 2-3 gånger i veckan 20 mg lasix intravenös eller 40 mg furosemid inuti med kontroll av daglig diurese, innehållet i elektrolyter i blodserum och biokemiska blodparametrar.

Negativa reaktioner som kan uppstå under passiv gymnastik hos njurarna:

  • långvarig användning av metoden kan leda till utarmning av reservkapaciteten hos njurarna, vilket framgår av försämringen av deras funktion
  • oövervakad passiv gymnastik hos njurarna kan leda till störningar i vatten och elektrolytbalans
  • passiv gymnastik hos njurarna är kontraindicerad i strid med urinpassagen från övre urinvägarna.


7. Växtbaserad medicin

I den komplexa behandlingen av kronisk pyelonefrit används läkemedel som har antiinflammatorisk, diuretikum och med utvecklingen av hematuri - hemostatisk effekt (tabell 2).