Förhöjda röda blodkroppar i urinen: orsaker och behandling

Urinprov utförs vid diagnos och behandling av många typer av sjukdomar, liksom vid rutinmässiga medicinska undersökningar. En förändring i urinsammansättningen indikerar närvaron av någon patologi. Dessa indikatorer inkluderar ett ökat antal röda blodkroppar i urin hos en vuxen.

Den första regeln är att behandla orsaken, inte effekten, det vill säga själva sjukdomen, och inte bara det ökade innehållet i röda blodkroppar. För att göra en korrekt diagnos måste du vidarebefordra flera ytterligare tester och göra en ultraljud av njurarna, urinblåsan och urinvägarna.

I detta material kommer vi att överväga alla möjliga orsaker på grund av vilka röda blodkroppar dök upp över norm i urinen, samt ta reda på vad detta betyder och vilka följder det kan innebära.

arter

Processen att fastställa det faktum att i analysen av urin ökade antalet röda blodkroppar består av två steg:

  1. Färgstudie. Om urinen är rödaktig eller brun i färg, så är detta ett tecken på grov hematuri, det vill säga antalet blodkroppar överstiger normen flera gånger;
  2. Mikroskopisk undersökning. Om det finns mer än 3 röda blodkroppar i ett visst område av det analyserade materialet (synfält), diagnostiseras en mikrohematuri.

Att bestämma diagnosen är mycket viktigt för att bestämma vilken typ av röda blodkroppar:

  1. Oförändrade röda blodkroppar - de har hemoglobin, i form av sådana små kroppar liknar beniga konkava skivor och de är målade i rött.
  2. Modifierade röda blodkroppar i urinen alkalisk, det finns inget hemoglobin i deras sammansättning, mikroskopisk undersökning visar att sådana små kroppar är färglösa, liknar formen av en ring. Hemoglobin härrör från sådana röda kroppar på grund av ökad osmolaritet.

Utseendet av blod i urinen är en orsak till ett omedelbart besök till doktorn, eftersom de flesta orsakerna till hematuri är mycket farliga. Processen med urinbildning börjar i glomeruli hos njurarna, där blodets primära filtrering äger rum, medan normalt de röda blodkropparna, leukocyterna och plasmaproteinerna inte passerar genom glomerulärmembranet. Därför är deras utseende i urinen ett tecken på sjukdom.

Erytrocytnorm i urin hos kvinnor och män

Enligt recensioner av medicinska specialister detekteras röda blodkroppar i den allmänna analysen av urin i enskilda fall. Orsakerna till detta tillstånd kan vara olika faktorer, till exempel: intensiv fysisk ansträngning, alkoholmissbruk, en lång tidsperiod på benen, liksom olika sjukdomar.

1-3 röda blodkroppar per synfält anses vara norm för röda blodkroppar vid den allmänna analysen av urin hos kvinnor och män. Enligt läkare indikerar överskott av de röda blodkropparna i den allmänna analysen av urin närvaron av en patologisk process.

Om röda blodkroppar är förhöjda i urinen, vad betyder detta?

Varför visar analysen ett högt innehåll av röda blodkroppar i urinen, och vad betyder detta? Om erytrocyter detekteras i en vuxnas urin ovanför normen, tyder detta på att det är nödvändigt att identifiera kölden till blödningen.

Beroende på platsen finns det tre grupper av skäl:

  • Somatisk eller prerenal - inte direkt relaterad till urinvägarna;
  • Njurar - som uppstår vid njursjukdom
  • Postrenal - orsakad av urinvägens patologi.

Samma symptom hos män och kvinnor kan ha olika orsaker, bland annat på grund av anatomiska och fysiologiska egenskaper.

Orsaker till förhöjda röda blodkroppar i urinen

Orsakerna till somatiskt ursprung är relaterade till det faktum att njurarna inte är involverade i den patologiska processen, men svarar på sjukdomen i andra organ och system. Dessa inkluderar:

  1. Trombocytopeni - vilket minskar antalet blodplättar i blodet, medför problem med koagulering i blodkärlen och följaktligen blodinsprängningen i urinen.
  2. Hemofili. Här inträffar en minskning av blodkoagulering, men orsaken är annorlunda. Men utspätt och inte kan koagulera normalt tränger blod igenom glomeruli i urinen.
  3. Intoxicering av kroppen - inträdet av toxiner (gifter) i olika virus- och bakterieinfektioner orsakar en ökning av permeabiliteten hos det glomerulära membranet till erytrocyterna, på grund av vilka de kommer in i urinen.

Roten orsakar orsak till en ökning av röda blodkroppar vid njursjukdom:

  1. Akut och kronisk glomerulonephritis - sjukdomen leder till en nedbrytning av njurens filtreringsfunktion, så att röda blodkroppar läcker in i urinen.
  2. Njurcancer är en växande tumör som påverkar blodkärlens väggar och bildar liten blödning i urinen. Vid analys observeras erytrocyter av den vanliga formen.
  3. Urolitiasis. Här talar vi om brott mot integriteten hos slemhinnan, vilket resulterar i blödning och en del av blodet tränger in i urinen.
  4. Pyelonefrit - på grund av den inflammatoriska processen ökar permeabiliteten hos njurarnas blodkärl och röda blodkroppar tränger in i orgeln.
  5. Hydronephrosis - svårighet i urinflödet leder till att organs och organens mikroskador sträcker sig.
  6. Vid allvarlig skada, brist på njurarna, en knivsår, allvarlig skada, bristande hematuri diagnostiseras, uppstår en omfattande urladdning av blod i urinen.

Vid orsaker till postrenalt ursprung utvecklas ett högt innehåll av röda blodkroppar i urinen på grund av blåsans eller urinrörsjukdomar:

  1. Cystitis är en inflammatorisk sjukdom i blåsan, under vilken röda blodkroppar kan komma in i urinen genom försvagade kärlväggar.
  2. Närvaro i urinröret eller i urinblåsan. Här kan du direkt förvänta dig trauma på slemhinnorna.
  3. Skador på blåsan och urinröret med vaskulär skada och blödning åtföljs av brutal hematuri.
  4. Blåscancer leder till ruptur av blodkärl genom vilka erytrocytläckage. Beroende på hålets storlek beror på volymen av blod som kommer in i urinen, desto större är den desto rikare är färgen.

Orsaker hos män

Vissa sjukdomar i reproduktionsorganen kan också provocera ett ökat antal röda blodkroppar i urinen. Så vissa sjukdomar i prostatakörteln hos män leder till hematuri:

  1. Prostatit är en inflammation som påverkar prostatakörteln. Fyllning av urin med erytrocyter är identisk med alla andra inflammatoriska processer i det urogenitala systemet.
  2. Prostatacancer. I detta fall uppstår skador på blodkärlen på grund av att deras väggar förstörs av en växande tumör.

Orsaker hos kvinnor

Hos kvinnor är utseendet av röda blodkroppar i urinen orsakad av sådana sjukdomar i reproduktionssystemet:

  1. Cervikal erosion är ett sår på slemhinnan i livmoderhalsen, som härrör från mekanisk skada, hormonellt misslyckande eller genital infektion. Naturligtvis medföljande blodutskiljning.
  2. Urinblodning - Blod från slidan kan sedan komma in i urinen under urinering.

Fysiologiska orsaker

I slutet kommer vi att visa de ögonblick som också kan leda till en ökning av antalet röda blodkroppar i urinen hos vuxna, men samtidigt inte relaterade till sjukdomar i de inre organen:

  1. Lufttemperaturen är för hög. Detta kan vanligtvis vara ett farligt jobb i varuhus eller efter att ha varit i en bastu.
  2. Starka belastningar som gör blodkärlens väggar mer permeabla.
  3. Alkohol - det gör också väggarna permeabla, och förutom det sänker det njurkärlen.
  4. Stor fysisk ansträngning.
  5. Överdriven passion för kryddor.

När i urinröda blodkroppar, vita blodkroppar och protein

När resultaten av urinanalysen visar abnormiteter är innehållet i inte bara röda blodkroppar men även leukocyter eller protein en allvarlig anledning att konsultera en läkare för en detaljerad diagnos.

Sådana förändringar kan uppstå i inflammatoriska sjukdomar hos njurarna, tuberkulos, urolithiasis, hemorragisk blåsan, urinvägar tumörer och andra tillstånd.

Det är nödvändigt att korrekt identifiera orsaken till förändringar i blod- och urintester. Om du inte lägger någon vikt vid detta kan kronisk njursjukdom och njursvikt utvecklas i framtiden.

Vad ska man göra om röda blodkroppar är förhöjda i urinen?

Först av allt måste du identifiera en sjukdom som provar en ökning av röda blodkroppar i urinen, och sedan behandla det. I regel används följande metoder vid behandling:

  • antibiotikabehandling;
  • dietterapi;
  • antiinflammatorisk terapi;
  • användningen av diuretika, om det finns stillastående urin;
  • begränsa mängden vätska som förbrukas för att minska njurbelastningen;
  • kirurgi om cancer, urolithias eller trauma hittades.

Förutom erytrocyter vid grov hematuri kan hemoglobin direkt ge urinfärgning.

Erytrocyter ökar i urinen hos vuxna: vad det betyder och hur man blir av med röda blodkroppar i urinen

Ändrad erytrocyter i urinen hos vuxna är en anledning att besöka urologen. Hematuri utvecklas ofta som ett symptom på farlig njurskada, urinrör, kvinnliga könsorganssjukdomar, kroppsförgiftning, hemofili. Röda blodkroppar förekommer i urinen med skador på bönformade organ och blåsan.

När röda blodkroppar detekteras i urinen, måste en särskild analys tas och det drabbade området identifieras: ett negativt tecken indikerar problem i olika delar av det urogenitala systemet. Ju tidigare läkare bestämmer orsaken till blod i urinen, desto lättare är det att stoppa utvecklingen av den patologiska processen.

Allmän information

Röda blodkroppar mätta celler och vävnader med syre, ta bort koldioxid. Sammansättningen av röda blodkroppar har ett proteinhemoglobin, vilket ger dem en karakteristisk färg. Röda blodpartiklar - ett viktigt element, utan vilket processen med cellandning är omöjlig.

Norm och avvikelser

Normala röda blodkroppar i urinen borde inte vara. Endast minsta antal är tillåtet: för kvinnor - högst tre enheter, för män - från 0 till 1.

Överskott av indikatorer kräver brådskande samråd med en nefrolog eller urolog: många orsaker till hematuri indikerar allvarliga hälsoproblem. Enligt standarden eliminerar filtrering av vätskan i glomeruli vita blodkroppar, röda blodkroppar, proteiner, dessa ämnen går inte in i urinen. Med utvecklingen av patologiska processer utvecklas en ökning av vaskulär permeabilitet, inre blödning, mikrotraumor av njurens slemhinnor, andra negativa förändringar, röda blodkroppar i urinen.

Lär dig instruktionerna för användning av kosttillskott. Utför behandling av urologiska sjukdomar.

Läs om vilka små hyperechoiska ingrepp i njurarna upp till 3 mm indikerar vid denna adress.

Typer av röda blodkroppar i urinen

Noggrann diagnos är omöjlig utan att identifiera en mängd olika röda blodkroppar:

  • modifierade röda blodkroppar. Hemoglobin i kompositionen och färgen är frånvarande, formen liknar en ring. Det andra namnet är alkaliska röda blodkroppar. Ökad osmolaritet framkallar tillbakadragandet av hemoglobin från blodcellerna hos denna art;
  • oförändrade erytrocyter. Elementen innehåller hemoglobin, formen är en biconcave-skiva, färgen är röd.

Orsaker till

Hematuri är ett tecken på en patologisk process. Många patienter tror att röda blodkroppar i urinen endast upptäcks av läkare för sjukdomar i urinvägarna, men ibland är avvikelser förenade med andra organers patologier.

När det gäller lokaliseringen av den negativa processen finns det tre grupper av orsaker:

  • Renal. Skador på vävnader av naturliga filter av inflammatorisk och icke-inflammatorisk natur noterades. Glomerulonephritis (akut och kronisk), urolithiasis, hydronephrosis, njurecancer, pyelonefrit. Trauma på vävnaden under skada, organsbrott, allvarlig njursjukdom framkallar också en omfattande hematuri: inte bara en generell analys visar närvaron av röda blodkroppar, men blodproppar är väl synliga i urinen.
  • Postrenal. Patologisk process sker i urinvägarna. Stenar i urinblåsan eller urinröret skadar slemhinnorna, provar penetrering av röda blodkroppar i urinen. Ofta sker hematuri mot en bakgrund av cystit och en malign tumör i blåsan. Skador på urinvägarna och väggarna orsakar också grov hematuri.
  • Prerenal (somatisk). Sjukdomen utvecklas i olika organ, men urinsystemet påverkas inte. Huvudtyperna av patologiska processer: hemofili - låg blodkoagulering, förgiftning med bakteriella och virusinfektioner med ökad glomerulär membranpermeabilitet. En annan faktor är trombocytopeni: problem med blodkoagulering uppträder när antalet blodplättar minskar.

Hos kvinnor

Ofta faller röda blodkroppar i utsöndrat vätska under utvecklingen av könsorganens sjukdomar:

  • livmoderblödning av varierande intensitet. I ett farligt tillstånd tränger blodet från slidan i urinröret under avlägsnande av vätska. När du bekräftar orsaken är det viktigt att eliminera det farliga tillståndet så snart som möjligt.
  • cervikal erosion. Skada på slemhinnor väcker uppstötningen av mikropartiklar av materialet, processen åtföljs av frisättningen av en liten mängd blod. Orsaken till problem med livmoderhalsen - sexuellt överförbara sjukdomar, hormonella störningar, mekaniskt trauma (vid förlossning eller abort).

Hos män

Patologiska förändringar i prostatakörteln orsakar skador på vävnader och blodkärl, orsakar försämring av urinanalysen. En av tecknen på negativa förändringar i könsorganen är utvecklingen av hematuri.

Erytrocyter i mänens urin verkar med utvecklingen av följande patologier:

  • prostatacancer. En växande tumör skadar blodkärl, röda blodkroppar kommer in i urinröret.
  • inflammation i prostata. När vävnaden skadas av svullnad slemhinna, avlägsnas epitel mikropartiklar lätt, blod uppträder i urinen.

Gör en diagnos

Om du identifierar ett ökat antal röda blodkroppar i den allmänna analysen av urin eller utseendet av blodproppar är det viktigt att besöka urologen. Läkaren kommer att ordinera test och undersökning av det urogenitala systemet med hjälp av ultraljud.

Data om karaktären av yrkesaktivitet, kostvanor, fysisk ansträngning hjälper till med diagnos.

Diagnostiska funktioner:

  • första etappen. Läkaren uppmärksammar skuggan av den utsöndrade vätskan. Med bruten hematuri - upprepat överskott av normen för röda blodkroppar, får urin en brun eller rödaktig nyans;
  • andra etappen. Gör en studie av det uppsamlade materialet under mikroskopet. Om tre eller flera röda blodkroppar detekteras i synfältet, gör urologen en diagnos av mikrohematuri.

Det är viktigt att veta vilken typ av röda blodkroppar som finns i urinen.

Tre-kopps testmetod: vad är det

Baserat på den allmänna analysen av urinen kan man förstå hur många röda blodkroppar är i synfältet, men det är omöjligt att förstå lokaliseringsområdet och de faktorer som utlöser den patologiska processen. Att identifiera orsakerna gör ett speciellt test.

Förberedelsen är densamma som för standardstudien: tvätta genitalområdet, kvinnor samlar inte material under menstruation, fyller med sterila behållare med urin. Analys av urinen för att passera på morgonen.

Egenskaper av materialets samling och resultaten av studien:

  • tre behållare måste fyllas med urin åt gången;
  • Det är omöjligt att samla hela urinen och häll den i burkar, det är viktigt att göra allt enligt reglerna.
  • patienten måste samla den första delen av urinen i en burk, sedan den andra, i slutet av urinering, fylla den tredje;
  • tre behållare med urin bör tas senast 2 timmar till sjukvårdsinstitutet, för att överlämnas till laboratorieassistenten;
  • en specialist undersöker nivån på röda blodkroppar i varje burk, gör en slutsats;
  • om det största antalet röda blodkroppar finns i förpackningsnummer 1, påverkas urinröret. I det här fallet kommer röda blodkroppar i ett burk nummer 2 att vara lite: de tvättas med urin i början av urinering;
  • om det största antalet röda blodkroppar finns i container nummer 3, utvecklas sjukdomen i blåsan, där den sista delen av urinen kommer ifrån;
  • med samma nivå av röda blodkroppar i tre burkar, misstänker läkare patologin hos urinledarna eller njurarna, men inte urinblåsan.

Ta reda på hur du använder Nitroxoline tabletter för behandling av blåsor.

Funktionerna hos njurarna hos njurarna hos en person och platsen för det parade organet är skrivna på denna sida.

Gå till http://vseopochkah.com/mochevoj/mocheispuskanie/nespetsificheskij-uretrit.html och läs om symptomen och behandlingen av icke-specifik uretrit hos kvinnor och män.

Hur man reducerar röda blodkroppsnivåer

Korrigera situationen är möjlig endast efter en diagnos, förtydligande av en provocerande faktor. Det behövs ett integrerat tillvägagångssätt: det är viktigt att inte bara stoppa inflammation, för att undertrycka aktiviteten hos patogena mikroorganismer, men också för att förhindra påverkan av negativa faktorer.

Obs!

  • Beroende på den identifierade sjukdomen krävs hjälp från smala specialister: nefrolog eller urolog, gynekolog, onkolog, endokrinolog;
  • För traumatiska skador utförs kirurgisk ingrepp ofta för att reparera skador på organen i det urogenitala systemet.
  • i urolithiasis är det viktigt att återställa den optimala nivån av mineralmetabolism med hjälp av kost och medicinering, lösa upp och ta bort beräkningar. Medan sanden och stenarna kliar sig i blåsans väggar, kommer urinrör, njurar, hematuri att utvecklas. Ju större stenarna är desto högre är risken för vävnadsskada.
  • för att eliminera inflammation i urinvägarna, prostata, använder ovarier antibiotika, sulfonamider, vegetabiliska uroseptika;
  • diuretika ordineras för att normalisera utflödet av vätska: naturliga och syntetiska, örtdekok med antiinflammatorisk och diuretisk verkan;
  • under tumörprocessen är det viktigt att bestämma scenen i patologin, för att utveckla en optimal behandlingsregim. Kemoterapi och avlägsnande av drabbade vävnader hjälper i de tidiga stadierna. Patienten måste följa en diet, begränsa belastningen på blåsan, njurarna. När en malign tumör i prostata behövs kirurgi. I avancerade fall tar läkare bort problemorganet, föreskriver strålning eller kemoterapi för att förhindra spridning av metastaser.

Med utseendet av blod i urinen eller identifieringen av ett stort antal röda blodkroppar enligt resultaten av studien, tveka inte att besöka urologen. Hematuri indikerar alltid ett fel i kroppen.

Ta reda på vad röda blodkroppar betyder i ett barns urin och hur du blir av med dem från följande video:

Röda blodkroppar i urinanalys hos män, kvinnor och barn. Vad betyder höga röda blodkroppar?

Artikeln förklarar vikten av att kontrollera innehållet i modifierade och oförändrade röda blodkroppar. Standarden för röda blodkroppar för män, kvinnor och barn ges.

Röda blodkroppar i urinanalys hos män, kvinnor och barn. Vad betyder höga röda blodkroppar?

Erytrocyter är röda blodkroppar. De har en skivform och är den främsta bäraren av hemoglobin genom blodkärlen till alla inre organ av en person.

Erytrocyt norm i urinen hos män och kvinnor

I ett normalt tillstånd består urinen hos en frisk person till stor del av vatten (ca 98%), natriumalkalium, kalium, etc. och organiska föreningar såsom hippursyra, urea, kreatinin, urobilinogen. Förutom ovanstående bör inget annat i mänsklig urin vara närvarande: varken glukos, proteinföreningar eller celler.

Det anses normalt om det finns enskilda leukocyter i urinanalysen, liksom förekomsten av inte många (högst tre celler) rått blodcellsantal. Även ensamma vita blodkroppar och röda blodkroppar i små mängder bör varna läkare. Ofta innebär förekomsten av röda blodkroppar i urinen utvecklingen av sjukdomar i urinvägarna, mindre ofta - sjukdomar i prostata och patologi i cirkulationssystemet.

Röda blodkroppar i urinhastigheten - upp till tre enheter

Urinalys Erytrocyter är förhöjda hos män och kvinnor. Vad hotar det med?

För att fastställa förekomsten av strukturella element i urinen är det nödvändigt att genomföra en allmän analys av urin. Sådan forskning innebär en visuell mikroskopisk analys av ett biomaterialprov. Laboratoriespecialisten beskriver noggrant alla de element som faller i mikroskopets synsfält och listar dem i resultattabellen. Genom denna analys blir det tydligt antalet element som inte borde vara i urinen, i synnerhet erytrocyter.

I fallet då de röda blodkropparna är förhöjda (normen är 3 enheter), är det lämpligt att genomföra ett annat urintest - enligt Nechyporenko-metoden. En sådan studie innebär ett normalt antal röda blodkroppar upp till 1000 enheter per ml urin.

Modifierade och oförändrade röda blodkroppar i urinen Vad betyder detta?

I urinstrukturen detekteras förändrade och oförändrade erytrocyter. Oförändrat innehåller hemoglobin, modifierad innehåller inte. Förlängd urin gör de röda blodkropparna färglösa, dvs. de förlorar hemoglobin. Därför är det viktigt att övervaka proportionaliteten hos modifierade och oförändrade röda blodkroppar.

Enligt antalet röda blodkroppar som finns i provet finns det flera typer av hematuri:

  • Brutto hematuri. Brutto hematuri kan bestämmas visuellt: urinen i vilken blod är närvarande blir skarvt. Anledningen är att det finns många oförändrade erytrocyter i den;
  • Mikrohematuri. Mikrohematuri kan inte detekteras hemma, eftersom det finns många förändrade röda blodkroppar i urinen. För detta behöver du granskas.

Beroende på orsaken till händelsen kan hematuri vara glomerulär och postglomerulär:

  1. Vid glomerulär hematuri tränger röda blodkroppar in i biomaterialet från blodkärlen, vilket skadar sitt eget membran under membranets passage och förlorar hemoglobin.
  2. Postglomerulär hematuri innebär upptäckten av blödning utan att påverka glomerulusen. Därför behåller röda blodkroppar integritet och förblir oförändrade.

Varför är röda blodkroppar förhöjda?

Vad kan orsaka grov hematuri? Skälen är vanligtvis:

  • Blödning under menstruationscykeln;
  • Utseendet av blod i urinväggen, blåsan och njurarna;
  • Upptäckten av blödning på grund av cancerproblem hos njurarna, urinblåsan;
  • Det avancerade stadiet av njursvikt sjukdom.

För mikrohematuri är detta kausal tillstånd karakteristiskt:

  • Virala infektioner och sjukdomar orsakade av en parasitisk patogen, såsom malaria, koppar och andra;
  • Njursvikt
  • Cancers som påverkar urinvägarna och njurarna;
  • Bildandet av njurstenar;
  • Urogenital tuberkulos sjukdom;
  • Hjärtinfarkt njure.

I medicinsk praxis, det finns fall där det finns samtidigt båda typerna av hematuri, betyder det att patienten utvecklar en allvarlig sjukdom, urogenital onkologi, urolitiasis och andra.

Varför är erytrocyter förhöjda hos barn i urinanalys?

I analysen av urin hos barn, såväl som män och kvinnor borde det inte vara något utanför. För barn, såväl som för vuxna beräknas hastigheten för rött blodcellsinnehåll i enheter.

Erytrocyter i urinen hos barn, män och kvinnor är förhöjda. Skälen är vanligtvis:

  • Njur- och urinvägssjukdomar;
  • traumatologi;
  • Urinorganens onkologi;
  • Olika virusinfektioner.

Hur man diagnostiserar hematuri?

Den första etappen av hematuri-diagnos är ett komplett blodantal. För att utföra det, bör flera enkla förhållanden göras som säkerställer maximal tillförlitlighet av analysresultaten med den minsta procentsatsen av felet:

  • Några dagar före analysen är det värt att begränsa kosten, nämligen att inte äta mat, vilket inkluderar aggressiva pigment som kan ändra biomaterialets färg.
  • Före analysen, var noga med att genomföra hygienprocedurer för könsorganen.
  • Ett prov av biomaterialet tas på morgonen och den första delen av urinen dräneras i toaletten och den andra samlas redan i en speciellt beredd steril behållare;
  • För analysen måste det finnas färska prover, var försiktig så att provet kommer till laboratoriet senast två timmar från det att materialet tagits.

I laboratoriet för att fastställa orsaken till hematuri biomaterial med det prov som används för testmetoden trehstakannaya prov: provet separeras lika i tre tankar. Resultatet bestäms av graden av pigmentering:

  • Om den rikaste skarlet färgen är i första försöket, betyder det att patienten har urogenitala problem.
  • Om den mest intensiva skarlet färgen i det sista provet har patienten dysfunktion av blåsan;
  • Samma nyanser i alla tre prover indikerar eventuella problem med urinvägarna, och därmed med njurarna.

Om en positiv analys utförd erytrocyter vissa specificestudier, såsom blodstatus, blodkemi, ultraljud njure och urinblåsa, ultraljudsundersökning av prostata för män och tubara äggstockar kvinnor.

Om de ovanstående metoderna inte bekräftar sjukdommens närvaro, ta till sig biopsimetoden, kontrasten röntgenstrålar.

Förekomsten av röda blodkroppar i urinen. Vad man ska göra

När du får ett positivt testresultat för röda blodkroppar i urinen, måste du först och främst hålla dig lugn och inte panik. Stress är en dålig hjälpare i livet, särskilt i terapeutisk praxis. För att bekräfta resultaten, för att bestämma diagnosen och lämplig behandling, bör studien av förekomsten av röda blodkroppar upprepas efter ett tag.

Erytrocyter i urinen - vad betyder detta, normen i ett vuxen barn. Tabell. Orsaker till hematuri (förhöjd) hos män, kvinnor, under graviditet

Modern medicin har mycket att säga om människors hälsa baserat på test. Urinkompositionen hos en hälsosam organism förser den enda närvaron av röda blodkroppar.

Orsaker till abnormiteter (ökade blodkroppar i urinen) kan vara patologi, felfunktion i de inre organen och sjukdomen. Vad betyder denna siffra, du kan ställa in efter en fullständig undersökning av patienten.

Urinalys och röda blodkroppar

Huvuddelen av urinen är vatten. Dess innehåll är ca 90-95% av kompositionen. De återstående 5-10% är giftiga föreningar, sönderdelningsprodukter av förbrukad vätska och slagg.

OAM är ett av de viktigaste informativa diagnostiska studierna, som oftast utförs på professionella undersökningar, vid övervakning av effektiviteten av behandlingen, vid misstänkt njursjukdom och urinvägsorganens utvecklingspatiologier.

Denna studie bestämmer urinens fysikaliska egenskaper och kemiska egenskaper. Analysen görs vid misstanke om dysfunktion hos de organ som kan framkalla hematuri: njurar, prostata, urinblåsa och kvinnliga könsorgan.

Erytrocytnorm i urin hos kvinnor, män och barn

Efter att ha erhållit resultaten av OAM kan man ta reda på närvaron av hematuri baserat på de data som anges i tabellen innehållande det tillåtna antalet erytrocyter baserat på människans ålder.

Kvinnor under kritiska dagar bör ta ett urintest med extrem försiktighet. Menstruationsflödet kommer ibland i behållaren med urin och smutsar bilden av indikatorer. Om patienten har en kronisk njursjukdom, ska läkaren varnas om detta, då kommer läkaren att ta hänsyn till sjukdomen när man avkoda analysen.

Ökat antal röda blodkroppar

Röda blodkroppar i urinen, vad betyder detta? Detektionen av röda blodkroppar i urinen över den föreskrivna hastigheten indikerar förekomst av hematuri. Konditionen är ofta ett symptom på utvecklingen av inre organens patologier.

Vad gör förekomsten av röda blodkroppar i urinen.

Erytrocytos kombineras vanligtvis med smärta i urinröret eller i urinblåsan, både vid urinering och efter tömning.

Lokal smärta under skapeln i hematuri eller i ländryggen indikerar inflammation i njurarna eller deras utelämnande. Intensiv kondition av tillståndet orsakar svaghet, törst, hudfärg.

Om förutom blod i urinen avslöja:

  • sand och stenar - då är urolithiasis närvarande;
  • blodproppar från gult till brunt - inflammation i njurvävnaden eller dess skada.

Av orsaker av förekomstemission:

  • extrarenal hematuri - orsakad av icke-renala patologier
  • renal - orsaken till förekomsten i samband med njursjukdomar;
  • postrenal - blod i urinen kommer från urinvägarna eller från urinblåsan.

Genom antalet detekterade blodceller i urinen utmärks:

  • brutto hematuri - urinen är uppenbarligen röd, innehåller ett stort antal röda blodkroppar;
  • mikrohematuri - blodkroppar finns i små kvantiteter från 5 till 20, urin ändrar inte färg.

För att bestämma fokus för utveckling av patologi tillåter portioned data av urin:

  • initiala röda blodkroppar i 1 port;
  • totalt - i 3 portioner;
  • final - i extrema delar.

Erytrocyter detekteras i extrema delar med fokus på inflammation som ligger högt (njurar), i 1 del finns närvarande med urinproblem, i alla tre - en lokal skada i urinvägarna.

Beroende på om njurens parenchyma lider eller ej finns det:

  • Renal hematuri - sjukdom är lokaliserad i orgeln.
  • Extrarenal - sjukdomen slog ut organets organ i utsöndringssystemet.

Extrarenala orsaker till blod i urinen

Röda blodkroppar i urinen indikerar inte alltid utvecklingen av hematuri från njursjukdomar.

Det betyder att i 65% av fallen är denna indikator orsakad av följande faktorer:

  • Stenarnas rörelse i urin-, njur- och prostatakörtlarna traumatiserar vävnaden som fodrar de inre organen.
  • Skador på de inre organens vävnader genom tumörer i bäckenet, urinröret, urinblåsan, blåsan. Patologier är mer mottagliga för äldre över 65 år. För att bekräfta närvaron av formationer utföra cystoskopi.
  • Infektionssjukdomar: cystit, prostatit och uretrit. Vid bakteriologisk undersökning av urin i detta fall identifieras patogenen.
  • Skada på organ under kateterinsättning, cystoskopi, penetration av främmande kroppar i urinvägarna.

Njurorsaker till blod i urinen

Sjukdomar som förekommer i njurens vävnader och framkallar utvecklingen av hematuri:

  • Total njur tuberkulos. Samtidigt är patienten oroad över tråkig, värkande smärta i ländryggen.
  • Trauma till njurvävnaden hotar ofta med blödning från ett skadat organ.
  • Cancers av njurarna, godartade tumörer. Blödning i detta tillstånd börjar plötsligt, orsakar inte smärta. Blod utsöndras av blodproppar som ser ut som långa maskar. Om urinläkaren blir igensatt med blodproppar, utvecklas njurkolik.
  • Hjärtinfarkt njure. Sjukdomen uppstår i frånvaro av blodtillförsel till organ och döden av njurvävnaden. Villkoren är mild, patienten är orolig för illamående, kräkningar, lätt feber, ryggsmärta.
  • Renal degeneration på grund av spridningen av cyster. Intensiteten av hematuri i denna patologi beror på placeringen av den cystiska bildningen.
  • Venös stenos. Allvarlig fysisk ansträngning kan störa venernas integritet, vilket kan leda till blödning.
  • Akut eller kronisk nefrit. Måttlig hematuri i denna sjukdom utvecklas på bakgrund av arteriell hypertoni samtidigt med svullnad i ben och ansikte.

Sjukdom i njursglomeruli

Glomerulär nefrit är annars glomerulonephritis en njursjukdom med skador på glomeruli (renal glomeruli). Sjukdomen utvecklas alltid plötsligt, en person är orolig för: illamående, svaghet, aptitlöshet, minskad urinproduktion, sömnighet, smärta i ländryggen, feber.

Specifika syndromer av njurblomning:

  • Utseendet på morgonödem i ansiktet, som över tiden kan spridas genom hela kroppen.
  • Hos 60% av patienterna stiger blodtrycket och varar i 5 dagar.
  • Urin tar en mörkbrun eller svart färg på grund av ökade röda blodkroppar.

Tidig diagnos och arbetsterapi eliminera sjukdomen om 2 månader. Glomerulär nefrit, som varar mer än 2 månader, anses kronisk.

Neglomerulär hematuri

Erytrocyter i urinen indikerar utvecklingen av patologiska processer i urologiska organ.

Detta betyder:

  • Närvaron av stenar i blåsan och njurarna;
  • neoplasmer i njurarna av annan art;
  • tumörer i prostata, urin och urinledare;
  • njurpolycystisk, hydronekros och nefroptos;
  • genital trauma;
  • papillär nekros;
  • skador på njurkärl.

Vid vuxna, när blodceller detekteras i urinen, vidtas åtgärder för att eliminera förekomsten av en malign neoplasma. Ofta är detta ett karcinom som utvecklas i njurcellerna. Men förekomsten av sådana parenkymala tumörer, såsom sarkom, onkocytom, angiomyolipom (godartad), är inte utesluten. Utbildning avslöjar urografi och CT.

Urolitias är också direkt förknippad med hematuri. Smärtan känns på sidorna och ger ner buken. Om irritation uppträder vid tömning av urinblåsan, indikerar detta beräkningsställets placering i urinledarens distala del.

Droginducerad hematuri

Acceptans av vissa farmakologiska läkemedel kan leda till blödning av inre organ. Erytrocyter vid analys av urin i en ökad mängd av normen kan innebära att läkemedel har en negativ effekt på kroppen.

Oftast orsakar följande grupper av mediciner detta tillstånd:

  • antikoagulantia;
  • fosfamidanaloger;
  • pentoxifyllin;
  • cyklofosfamid.

En ökning av urinen kan orsaka ett överskott av vitamin C.

Funktionsförbättringar hos kvinnor, män och barn

Barns urinvägar har individuella egenskaper. Detektion av urin hos ett barn med stor mängd röda blodkroppar indikerar ofta att pyelonefrit utvecklas. Samtidigt är sjukdomen åtföljd av förgiftning av kroppen, en temperatur på mer än 38 grader, frossa, barnet upplever svaghet och smärta i huvudet.

Den manliga delen av befolkningen, särskilt i åldern, är benägen att utveckla hematuri i samband med blödning från prostata med tumörer av detta organ eller inflammatoriska processer.

Förekomsten av hematuri hos kvinnor kräver bestämning av frånvaro eller närvaro av samband med endometrios eller menstruationscykeln. Uteslutningen av sådana faktorer utförs genom att genomföra en reanalys av urin genom katetern.

Dessutom kan förändringen av indikatorer ge fysiologiska faktorer som är karakteristiska för båda könen oberoende av ålder:

  • Temperatur. Omgivningstemperatur över 35 grader: skadligt arbete, stanna i bastun eller bad.
  • Stress. Psyko-emotionell stress och stress framkalla bräcklighet i blodkärlen.
  • Alkohol. Alkohol som kommer in i blodet begränsar njurkärlen och skadar kapillärerna.
  • Load. Så, vid onormalt arbete, till exempel vid lyftning av vikter, kan njurkärlen och kapillärerna brista.
  • Kryddor. Överskott i kryddans mat kan störa funktionen hos urinvägarnas organ.

Erytrocyter vid urinanalys under graviditeten

Det tillåtna innehållet av röda blodkroppar i urinen hos en gravid kvinna är från 3 till 5 st. Om du hittar förhöjda OAM-återgångar.

Om närvaron av blodkroppar kvarstår, beaktas följande möjliga orsaker:

  • skada på urinblåsans väggar och urinblåsor under rörelse - urolithiasis;
  • Stagnation av urin på grund av tryck som livmodern utövar på det urogenitala systemet;
  • sexuellt överförbara infektioner;
  • blödning från könsorganen
  • coleitis;
  • erosion i livmoderhalsen
  • sockersjuka gravid diabetes;
  • hormonella störningar
  • cystit;
  • pyelonefrit;
  • stress.

Diagnos är möjlig efter ytterligare forskning.

Syftet med och kärnan i det tre-staplade provet

Lokalisering av den lesion som orsakade förekomsten av blodkroppar (förhöjda röda blodkroppsnivåer i urinen), fastställande av vad detta betyder och orsakerna till erytrocytos tillåter 3 koppar av provet.

Metoden består i samtidig uppsamling av urin från en tömning av blåsan till 3 koppar.

OAM-behållare urineras och numreras. Behållarna är stängd med ett lock och förvaras på en sval plats innan de tas till laboratoriet.

Resultaten av studien visar vilken typ av hematuri som finns:

  • Initial - bestämmer tecken på uretrit, blodkroppar är närvarande i det första glaset.
  • Totalblödning inträffade i övre urinvägarna, röda blodkroppar i 1, 2, 3 tankar.
  • Terminal - blodet finns i 2 delar, det står om blåsans patologi.

Del N 3 kvinnor ger inte upp, det studeras för att diagnostisera prostata sjukdomar hos män. I det svagare könet detekteras uretrit när blod finns i det första glaset, cystit, om det finns blod i 2 glas. Innehållet av röda blodkroppar i 1 och 2 glasögon indikerar inflammation i njursjukdomen - pyelonefrit.

Hur man reducerar röda blodkroppsnivåer

Det är nödvändigt att omedelbart diagnostisera och identifiera sjukdomen som provade förekomsten av röda blodkroppar i urinen.

Därefter tillämpas följande behandlingar baserat på undersökningsdata:

  • antibiotikabehandling;
  • när urin stagnerar föreskrivs diuretika;
  • dietterapi;
  • behandling med antiinflammatoriska läkemedel;
  • minskning av vätskekonsumtion för urladdning av njurarna;
  • När man upptäcker urolitiska formationer, cancer eller skadar ett organ, tillgriper de kirurgiska ingrepp.

Du bör veta att färgning av urin kan orsaka inte bara förekomsten av röda blodkroppar i den, men också en ökning av hemoglobin.

Primär behandling taktik

Undersökningar föreskrivs om röda blodkroppar detekteras i OAM, som alla kan bekräfta eller utesluta en specifik sjukdom:

  • Prostataspecifikt antigen: detektion av prostatacancer hos män.
  • Erytrocyt (sickle) test: sickle-check anemi.
  • Beräknad tomografi: Närvaron av tumörer, cyster, främmande kroppar.
  • Ultraljud: Förekomsten av urolithiasis, neoplasmer, ureterobstruktion.
  • Uretroskopi kommer att visa rörelsen av stenarna och närvaron av tumörer.
  • Cystoskopi bekräftar utvecklingen av inflammatoriska processer, tumörer och stenar.
  • En biopsi av prostatakörteln görs för att skapa cancerregeneration.
  • Selektiv angiografi kommer att berätta om vaskulära anomalier.
  • En njurebiopsi diagnostiserar glomerulonefrit och tumörer.

De uppgifter som erhållits under undersökningen bestämmer problemets rota, så att du kan ordna rätt behandling. Om orsaken till hematuri var förekomsten av främmande kroppar placeras patienten i operationsavdelningen.

Små volymer av kroppen tillåter dig att omedelbart ta bort den. Stora storlekar kräver allvarlig kirurgisk ingrepp. Fibromer, papillom och cyster tas också bort genom kirurgi.

Detektering av cancer kräver hänvisning till en onkologiska avdelning. Specialister utför konservativ behandling eller kemoterapi, och avancerade fall kräver kirurgisk ingrepp.

Inflammatoriska processer elimineras genom en kombinationsbehandling: piller, injektioner, elektrofores. När hematuri, orsakad av rörelsen av stenar, ställa in den plats där kalkylen, då överväga hur man extraherar det. Ansök om denna krossnings- eller lösningsmetod. Stenar av stor storlek avlägsnas genom kirurgi.

Grundläggande symptom rättsmedel

Hematuri kräver följande terapeutiska förfaranden:

  • Beroende på sjukdomen som orsakade blödningen används smärtstillande preparat, vanligtvis Ketorol.
  • Med signifikant blodförlust används hemostatiska läkemedel: Ditsinon, Vikasol.
  • Närvaron av stenar i urinröret eller urinläkaren kräver behandling med antispasmodik (No-shpa) för att underlätta avlägsnandet. Om den positiva effekten inte uppnås löses problemet med kalkylen kirurgiskt.
  • Förekomsten av hematuri och proteinuri innebär behandling med kortikosteroider (hormoner).
  • Patologi, som har antagit en kronisk form, innefattar att ta vitaminer från grupp B och beredningar med järnhalt.
  • Inflammatoriska processer stoppas av antibiotika.

Innan ett antibiotikum väljes utförs ett känslighetsprov. Detta gör det möjligt att bestämma exakt vilken typ av medicin som kan förstöra den patogena floran som fungerade som orsaksmedlet för inflammation.

Utbredd mottagen:

  • Gentamicin. Läkemedlet visar dess effektivitet vid bekämpning av bakterier i tarmgruppen, liksom med gram-positiva och gramnegativa mikroorganismer. Gentamicin absorberas snabbt i blodet, den maximala terapeutiska effekten uppnås inom 1 timme. Effekten av läkemedlet är utformad i 8-12 timmar.
  • Fluorkinol. Ciprofloxacin är utbredd vid behandling av njursjukdomar. Finns för oral och parenteral användning. Komponenterna i läkemedlet absorberas lätt i tarmväggarna, varifrån de kommer in i vävnaderna och kroppsvätskorna. Rekommenderas ej för barn under 14 år, förväntade mammor och amning.

Detektion av röda blodkroppar i urinen innebär att OAM måste upprepas. Detta orsakas inte alltid av förekomsten av patologi. Endast under förutsättning att resultaten förbli oförändrade och detekteringen av röda blodkroppar i den återlevererade biologiska vätskan kräver noggrann undersökning för att identifiera sjukdomen som orsakade hematuri.

Erytrocyter vid vuxen urinanalys

Förhöjda röda blodkroppar i en vuxens urin indikerar patologiska processer som utvecklas i människokroppen. Normalt bör dessa kroppar inte vara närvarande i proverna för analys eller deras närvaro är möjlig men obetydlig. Indikatorn kan stiga av olika skäl. Och om urinanalysen visade att röda blodkroppar är över normala, är det nödvändigt att genomgå en ytterligare undersökning, ta reda på diagnosen och omedelbart börja behandlingen, annars kan konsekvenserna vara oförutsägbara.

Urinanalysparametrar

Vid undersökning av urinprover ska följande egenskaper beaktas:

  • Förekomsten av röda blodkroppar, salter och leukocyter i urinen.
  • lukt, färg;
  • grad av insyn
  • förekomsten av patologiska mikroorganismer;
  • densitet;
  • protein, socker, hemoglobin.
Tillbaka till innehållsförteckningen

arter

För att diagnosdefinitionen skall vara korrekt är det viktigt att skilja vilken typ av röda blodkroppar som finns i den allmänna urinanalysen. Det finns 2 typer av röda blodkroppar:

  • Oförändrad. Ha formen av en biconcave skiva i rött. Sådan färg betyder att hemoglobin är närvarande i elementen.
  • Ändrade eller uttorkade röda blodkroppar. Det finns inget hemoglobin i elementen i denna sort, därför är de färglösa och har formen av en platt ring.

Om oförändrade kalvar i urinen har ökat hos vuxna, indikerar detta sådana patologier som uretrit, cystit, urolithiasis, polyposis eller maligna tumörer i organen i genitourinärsystemet. Oförändrade element ökar på grund av utvecklingen av patologier lokaliserade i njurarna. Dessa är sådana brott:

Erytrocyter som detekteras i urinen kan ha olika former och olika nivåer av hemoglobin närvaro.

  • toxisk nefropati
  • glomerulonefrit;
  • tuberkulos;
  • njurehypertension.

Om det finns en ökning av förändrade eller oförändrade erytrocyter är det viktigt att veta vad orsakerna har påverkat deras närvaro i analyserna. När det är möjligt att bestämma den exakta diagnosen och eliminera orsaken till störningen, kommer det att vara möjligt att sänka hastigheten med hjälp av en väl valda medicinska behandling. Annars kommer patologin att utvecklas, och överskottet av röda blodkroppar kommer att vara betydligt mer än normen.

Hur förbereder och skickar analysen?

För att bestämma hastigheten eller ökningen av röda blodkroppar i urinen är det viktigt att ordentligt förbereda sig för leveransen av provet för allmän analys. För att få de mest tillförlitliga resultaten rekommenderas därför följande regler:

  • 8-12 timmar före förfarandet är det värt att överge produkter och drycker som påverkar urinsammansättningen. Detta inkluderar alkohol, öl, söt läsk.
  • En dag innan provet tas är det nödvändigt att sluta ta vissa grupper av läkemedel och vitaminer.
  • På grund av fysisk ansträngning stiger indikatorn också, så i 1-3 dagar är det värt att begränsa träning eller fysiskt arbete.
  • Om kvinnor går igenom menstruationen vid provningstillfället är det bättre att skjuta upp laboratorietestet tills blödningen är över.
Urin för analys av röda blodkroppar samlas på morgonen och överlämnas till laboratoriet senast 2 timmar.

Friska prover behövs för forskning, så urin samlas på morgonen och tas till laboratoriet i 1,5-2 timmar. Före insamling är det nödvändigt att genomföra hygieniska förfaranden med tvål, torka av de yttre könsorganen och samla i en steril behållare, köpas på apotek, en medellång del av urinen, dränera den första och sista i toaletten.

Om en person har feber, högt blodtryck eller ett feberiskt tillstånd, kan förekomsten av röda blodkroppar i urinen vara opålitlig, så det är värt att skjuta upp studien tills tillståndet normaliseras.

Röda blodkroppar i urinen hos kvinnor och män

Enstaka röda blodkroppar - 1-2 enheter. hos män och 1-3 enheter. hos kvinnor säger de att det inte finns några patologiska processer i kroppen och allt är i ordning med människors hälsa. Men om standarderna för röda blodkroppar överskrids och ett stort antal kroppar finns i synfältet, är det nödvändigt att genomgå en fullständig undersökning, göra djuptest och börja behandla. Om resultaten visar en förändring på upp till 2-3 enheter, skickar läkaren dig en nyinsändning. När erytrocyter i urinanalysen överstiger de tillåtna värdena, innebär det att inflammatoriska processer uppträder i organ och system.

Skäl för att höja

Många röda celler i urinen innebär att patologiska störningar utvecklas inuti kroppen. Blod i urinen framträder av följande skäl:

Orsaker till en ökning av röda blodkroppar i urinen kan vara patologier i det urogenitala systemet, onkologi.

  • Somatisk. När ett ökat antal röda blodkroppar i urinen uppstår på grund av inflammation i organ och system som inte är urogenitala.
  • Renal. Ändrade eller oförändrade erytrocyter karaktäriserar progressionen av en viss njurpatologi. De vanligaste är glomerulonefrit, inflammation i njurarna, hydronekros, cancer. Med sådana överträdelser finns protein i urinen, leukocyter och blodplättar är helt närvarande i blodet.
  • Postrenal. Det betyder att patologiska processer fortskrider i urinvägarnas organ - blåsan och urinröret. I det här fallet förändras lukten och färgen på urinen. Vid blåsan uppfattar en person att det finns liten urin, och ett smärtsamt symptom är störande när du använder toaletten.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Orsaker hos kvinnor

Förhöjda nivåer av röda blodkroppar i kvinnornas hälsa kan indikera utvecklingen av sådana patologier:

  • livmoderblödning
  • erosion och ektopi av livmoderhalsen.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Patologier hos män

Om antalet röda blodkroppar överstiger det tillåtna värdet, kan sådana sjukdomar som onkologi och inflammation i prostata utvecklas i hankroppen. I det första fallet förstör en förstorad tumör blodkärl och kapillärer, vilket gör att kropparna tränger igenom urinen, och resultaten visar en ökning. Vid framkallning av inflammation är slemhinnan irriterad, visas mikroskador på det, från vilket blod läcker ut i urinen.

Vilken behandling ordineras?

Innan du väljer ett adekvat behandlingsschema är det viktigt att bestämma exakt varför röda blodkroppar är förhöjda i urinen. Läkaren som är involverad i behandlingen av urologiska patologier kallas urolog. Om problemen påverkar njurvävnaden, behandlar nephrologisten störningen. För att bekräfta diagnosen är dessutom mer än ett diagnostiskt förfarande tilldelat:

  • ultraljud;
  • kontrastradografi;
  • MR, CT.

Det blir möjligt att sänka indexen med hjälp av det korrekt valda systemet med läkemedelsbehandling. I urolithiasis förskrivs en sparsam diet och preparat som löser upp kalkylen. För att eliminera den inflammatoriska komplikationen hos pyelonefrit eller glomerulonefrit, ordineras en kurs av antibiotika, uroseptika, sulfonamider. Om en cancer diagnostiseras utförs kirurgisk borttagning följt av en behandling av kemoterapi och radiobestrålning.

slutsats

Om mer än 4 enheter av erytrocyter finns i urinen är det nödvändigt att ta provet igen. När resultaten bekräftades en andra gång, är det nödvändigt att genomgå en fullständig undersökning och ta reda på orsaken till de patologiska förändringarna. Beroende på diagnosens tilldelade behandlingsschema. Under behandlingen måste patienten vara under överinseende av en läkare. När patologiska förändringar i urinsammansättningen är kontraindicerade för att engagera sig i självbehandling.