Glomerulär filtrering av njurarna

Glomerulär filtrering av njurarna är en process där vatten och vissa ämnen som lösts upp i det passivt utsöndras från blodet in i lumen av nefronkapseln genom njurmembranet. Denna process, tillsammans med andra (utsöndring, reabsorption) är en del av mekanismen för urinbildning.

Mätning av glomerulär filtreringshastighet har stor klinisk betydelse. Trots indirekt återspeglar den ganska noggrant de strukturella och funktionella egenskaperna hos njurarna, nämligen antalet funktionella nefroner och tillståndet av njurmembranet.

Nephron struktur

Urin är ett koncentrat av ämnen vars eliminering från kroppen är nödvändig för att upprätthålla beständigheten hos den inre miljön. Detta är ett slags "slöseri" av vital aktivitet, inklusive giftig, vars vidare omvandling är omöjlig, och ackumulering är skadlig. Funktionen av utsöndring av dessa substanser utförs av urinvägarna, vars huvudsakliga del är njurarna - biologiska filter. Blod passerar genom dem, bli av med överskott av vätska och toxiner.

I fig. 1 visar schematiskt strukturen hos nefronen. Och - en renal liten kropp: 1 - att föra artären; 2 - utgående arterie; 3 - epithelial kapselbroschyrer (extern och intern); 4 - början av nephron tubule; 5 - vaskulär glomerulus. B - nefron i sig: 1 - glomerulär kapsel; 2 - nephron tubule; 3 - kollektiv kanal. Nephron blodkärl: a - föra artären; b - utgående arterie; i rörformiga kapillärer; d - nefron venen.

Vid olika patologiska processer uppstår reversibel eller irreversibel skada på nefronna, vilket kan leda till att vissa av dem slutar att utföra sina funktioner. Som ett resultat är det en förändring i urinproduktionen (retention av toxiner och vatten, förlust av näringsämnen genom njurarna och andra syndrom).

Begreppet glomerulär filtrering

Urinbildningsprocessen består av flera steg. Vid varje steg kan en störning uppträda, vilket leder till en överträdelse av hela organets funktion. Den första etappen av urinbildning kallas glomerulär filtrering.

Den bär njurkroppen. Den består av ett nätverk av små artärer, formad i form av en glomerulus, omgiven av en tvåskikts kapsel. Kapselns inre löv passar tätt mot väggarna i artärerna och bildar ett njurmembran (glomerulärt filter, från latin. Glomerulus - glomerulus).

Den består av följande delar:

  • endotelceller (inre foder av artärer);
  • epitelkapselceller som bildar sitt inre blad;
  • ett lager av bindväv (källarmembran).

Det är genom njurmembranet att vatten och olika ämnen släpps, och hur väl njurarna uppfyller sin funktion beror på dess tillstånd.

Stora (protein) molekyler och cellelement i blodet genom njurmembran passerar inte. I vissa sjukdomar kan de fortfarande passera genom det på grund av dess ökade permeabilitet och komma in i urinen.

Lösningen av joner och små molekyler i filtrerad vätska kallas primär urin. Innehållet i ämnen i dess sammansättning är mycket lågt. Det liknar det plasma från vilket proteinet avlägsnas. Njurarna filtrerar från 150 till 190 liter primära urin på en dag. Vid vidare transformation, som den primära urinen genomgår i nephronens tubuli, minskar den slutliga volymen cirka 100 gånger till 1,5 liter (sekundär urin).

Tubular sekretion och reabsorption - bildandet av sekundär urin

På grund av det faktum att en stor mängd vatten och substanser som behövs av kroppen kommer in i den primära urinen under passiv tubulär filtrering, skulle det vara biologiskt olämpligt att avlägsna det från kroppen i oförändrad form. Dessutom bildas några giftiga ämnen i ganska stora mängder, och utsöndringen bör vara mer intensiv. Därför utsätts den primära urinen, som passerar genom tubulärsystemet, för transformation genom utsöndring och reabsorption.

I fig. 2 visar rörformiga reabsorptions- och utsöndringsmönster.

Tubular reabsorption (1). Det här är processen där vatten, liksom de nödvändiga ämnena genom enzymets system, jonbytesmekanismer och endocytos, "får" från primär urin och återgår till blodomloppet. Detta är möjligt tack vare det faktum att nephronens tubuli är tätt sammanflätade med kapillärerna.

Tubulär sekretion (2) är den omvända processen med reabsorption. Det här är utsöndringen av olika substanser med hjälp av speciella mekanismer. Epitelceller aktivt, i motsats till den osmotiska gradienten, "ta" vissa ämnen från kärlbädden och utsöndra dem i tubulans lumen.

Som ett resultat av dessa processer i urinen finns en ökning av koncentrationen av skadliga ämnen, vars eliminering är nödvändig jämfört med koncentrationen i plasma (till exempel ammoniak, metaboliter av läkemedel). Det förhindrar också förlust av vatten och näringsämnen (till exempel glukos).

Vissa ämnen är likgiltiga för sekretions- och reabsorptionsprocesserna, deras innehåll i urinen är proportionellt mot det i blodet (ett exempel är insulin). Korrelationen av koncentrationen av en liknande substans i urinen och blodet gör att vi kan dra slutsatsen hur väl eller dåligt glomerulär filtrering sker.

Glomerulär filtreringshastighet: klinisk signifikans, bestämningsprincip

Glomerulär filtreringshastighet (GFR) - figur, den huvudsakliga kvantitativa reflektion av bildandet av primära urin. För att förstå vilka förändringar spegla fluktuationer i indikatorn, är det viktigt att veta vad som bestämmer GFR.

Det påverkas av följande faktorer:

  • Volymen av blod som passerar genom njurens kärl under en viss tidsperiod.
  • Filtreringstrycket är skillnaden mellan trycket i njurarnas artärer och trycket hos den filtrerade primära urinen i kapseln och nephrons tubuler.
  • Filtreringsytan är den totala arean av kapillärer som är involverade i filtrering.
  • Antalet fungerande nefroner.

De första 3 faktorerna är relativt variabla och regleras av lokala och allmänna neurohumorala mekanismer. Den sista faktorn - antalet fungerande nefroner - är ganska konstant, och det är han som starkast påverkar förändringen (minskning) i glomerulär filtreringshastighet. Därför studeras GFR i klinisk praxis oftast för att bestämma scenen för kroniskt njursvikt (det utvecklas exakt på grund av förlust av nefron på grund av olika patologiska processer).

Denna studie kallas också endogent kreatininclearance (Reberg test). Det finns speciella formler för beräkning av GFR, de kan användas i miniräknare och datorprogram. Beräkningen är inte särskilt svår. I normal SCF är:

  • 75-115 ml / min hos kvinnor;
  • 95-145 ml / min för män.

Bestämning av glomerulär filtreringshastighet är den metod som oftast används för att bedöma njursjukdom och njurfel. Baserat på resultaten från denna analys (inklusive) görs en förutsägelse av sjukdomsförloppet, behandlingsregimer utvecklas, och frågan om överföring av patienten till dialys bestäms.

Vad är glomerulär filtrering av njurarna?

Om sakerna går fel med kroppen, tycker de flesta av oss inte om att behöva bara behöver, men i själva verket är dina njurar och urinvägar ganska fantastiska. Tillsammans rensar de mer än en liter blod varje minut och eliminerar ungefär 1,5 liter urin per dag, som effektivt undanröjer överskott av vatten och avfall, vilket annars skulle kunna orsaka allvarliga problem. Glomerulär filtrering är det första steget i urinbildning. Denna process används av dina njurar för att filtrera bort allt överskott från blodet till urinen, vilket samlas i njurens tubuler, bara på grund av detta eliminerar din kropp allt som är onödigt.

Varför våra kroppar utsöndrar urin

Din kropp bearbetar mat som du äter och dricker, och producerar sedan energi, olika byggstenar som borde hålla dina vävnader och organ frisk. Detta ger olika andra ämnen som inte kan användas eller lagras i framtiden och bör uteslutas för att förhindra eventuella toxiska uppbyggnader. Förutom allt detta innehåller våra dieter ämnen i en viss mängd, vilket är mycket mer än vad som är nödvändigt för vardagen (till exempel: fetter och kolhydrater). Med detta blir du av med vattenlösliga ämnen i avföringen (till exempel: osmält fiber och bakterier) och vattenlösliga ämnen med urin (till exempel: urea och elektrolyter natrium och kalium). Vissa livsmedel och droger kan förändra urinens färg, till exempel: rödbetor, blåbär och rabarber kan fläcka urinröd eller rosa. Detta tyder på att dina njurar inte utesluter ljusa, lösliga pigment från din kropp.

De viktigaste substanserna som utnyttjas i urinen: Metabola produkter, till exempel: karbamid och kreatinin. Elektrolyter är oorganiska föreningar (inklusive natrium, kalium, kalcium, klorid och bikarbonat) som din kropp använder för att reglera innehållet i vätska inuti kroppen. Du kan tänka på dina njurar som ett naturligt kroppsfilter. De kan styra mängden vatten och ämnen som upplöses i kroppsvätskor (metabolism) genom reabsorption, vilket är det som producerar urin för att bli av med resten.

Urinproduktion är en måste-process, vilket innebär att det produceras oavsett vad som händer med din kropp, till exempel: du producerar fortfarande urin, även om du är hårt uttorkad. Detta beror på behovet av att ta bort olika lösliga ämnen från kroppen för att hålla de interna förhållandena stabila och relativt konstanta (homeostas), så att alla fysiologiska processer i din kropp fortsätter att fungera effektivt. Urinproduktion är en komplex process, och för att göra detta innehåller var och en av dina njurar cirka en miljon specialiserade strukturer som kallas nephronen.

Urinvägarna och nefronerna, som glomerulär filtrering, är det första steget i att skapa urin för att separera den flytande delen av blodet (plasma) som innehåller alla lösliga föroreningar från dina blodkroppar. Varje nephron i njurarna är som ett mikroskopiskt filter som kallas en glomerulus som ständigt filtrerar blodet.

Vid filtrering går blod i glomerulus, vilket är ett tuft av blodkarillärer (de minsta blodkärlen). Glomerulus är belägen inuti den koppformade påsen som ligger i slutet av varje nefron, som kallas glomerulär kapsel. Glomerulära kapillärer har små porer på väggarna och ser ut som en mycket fin sil. De flesta kapillärerna i den här sikten är klämda mellan arteriolen och venen (små kärl som levererar blod och samlar blod från sylens kapillärer) och det hydrostatiska trycket sjunker när blodet passerar genom kapillärerna i venulerna och venerna. Glomerulus å andra sidan är sandwichad mellan två arterioler: afferenta arterioler levererar blod till glomerulus, medan de efferenta arteriolerna bär bort det. Efferent arterioles constrict efter blodet lämnar glomerulusen.

Det ger resistens mot blodflödet, vilket förhindrar tryckfall, vilket inte kan uppnås om blodet cirkulerar genom venulerna, men de smala inte. De två arteriolerna varierar i storlek för att öka blodtrycket i glomeruli. Dessutom är efferenta arterioler mindre i diameter än avferenta sådana. Som ett resultat, under tryck, går blod in i glomerulus genom en relativt bred öppning, men det kommer att tvingas att gå ut genom en smal öppning. Tillsammans medför dessa unika egenskaper att hjärtat levererar njurarna med mer än en liter blod per minut (cirka 20% av sin produktion), vilket därigenom upprätthåller högt glomerulärt och kapillärtryck, samt njurarnas filtreringsfunktioner, oavsett blodflödesfluktuationer. Till exempel: det sympatiska nervsystemet stimulerar sammandragningen av de efferenta arteriolerna under träning när blodtillförseln till njurarna minskar. De fysikaliska egenskaperna hos glomerulära kapillärväggarna bestäms av vad de filtrerar och hur mycket kapslar filtreras i glomeruli.

Kapillärernas väggar består av tre lager:

1. Endotel är en por av relativt stor storlek (70-100 nanometer i diameter) som samlar in
upplösta substanser, plasmaproteiner, men vätskor kan passera genom det, men inte bara blodkroppar.

2. Basalmembranet - detta membran består också av tre skikt som sammanfogas i endotelskiktet. Hennes jobb är inte att filtrera plasmaproteiner från blodet.

3. Epitel är ett lager av specialiserade celler som kallas podocyter. Dessa celler är fästa vid källarmembranet, detta stegprocess kallas "pedicel". De omsluter kapillärerna, men kan också lämna luckor, kända som filtreringsgap. Den tunna luckan mellan slitsarna fungerar som en slutlig filtrering, en barriär, innan vätskan går in i glomerulärutrymmet.

Formen av glomerulära kapillärväggarna består av endotelet, källmembranet och epitelet. Tillsammans med glomerulära kapslar skapar de en glomerulär filtreringsenhet, känd som njurkroppar.

Formen av njurkroppen är förutom den glomerulära kapillärbäddens unika egenskaper. Andra rader av specialiserade kapillärer har också njurar. De kallas pertubulära kapillärer (små blodkärl) som löper parallellt och omger de proximala och distala nephron tubulerna, liksom Loops loops. De är viktiga för motströmutbyte, en process som koncentrerar urin.

Den glomerulära filtreringshastigheten är den hastighet vid vilken njurarna filtrerar blod, även känd som glomerulär filtreringshastighet.

Den huvudsakliga drivkraften bakom filtreringsprocessen är yttre tryck eller blodtryck när blodet kommer in i glomerulusen. I viss utsträckning balanserar detta det inre trycket på grund av det hydrostatiska trycket hos vätskan inuti urinutrymmet och trycket som skapas av proteinerna, det tränger in i kapillärerna, som tenderar att dra tillbaka vatten i cirkulationssystemet (kolloidalt osmotiskt tryck).

Netto tryckfiltrering är yttre tryck minus internt tryck.

Formen av glomerulär kapsel med glomerulärt hydrostatiskt tryck, kolloid-osmotiskt blodtryck och kapslingshydrostatiskt tryck.


Hur regleras glomerulär filtreringshastighet

Detta är helt normalt om ditt blodtryck varierar under hela dagen. Men märkligt nog påverkar detta inte den glomerulära fitreringshastigheten. Och detta händer, för din kropp kan under normala förhållanden exakt styra sina interna mekanismer.

Renal autoregulation - Nyran själv kan reglera expansion och sammandragning av afferenta arterioler som motverkar förändringar i blodtrycket. Denna interna mekanism fungerar i ett stort antal blodtryck, men denna mekanism kan komma att stå ut om du har njursjukdom.

Ett schema för njurautoregulation uppstår mellan 80 och 160 mm RT.

Medelartärtryck och hormonell kontroll - dessa yttre mekanismer kan omfördela njurautoregulationen och minska den glomerulära filtreringshastigheten, om det behövs. Till exempel: Om du har kraftigt minskat blodtryck (vilket kan uppstå genom stor blodförlust), kommer ditt nervsystem att stimulera sammandragningen av afferenta arterioler, vilket minskar urinproduktiviteten.

Om ytterligare åtgärder behövs kan ditt nervsystem också aktivera reninangiotensin-Doster-systemet, det hormonella systemet som reglerar blodtrycket och balanserar vätskan. Hormonal kontroll - Atriell natriuretisk peptid är ett hormon som kan öka glomerulär filtreringshastighet. Detta hormon produceras i ditt hjärta och utsöndras, då ökar volymen plasma, vilket i sin tur ökar urinens prestanda. Tänk på följande: kreatinin är en biprodukt av kreatinmetabolism. Det produceras i musklerna när kreatin metaboliseras för att producera energi.

Kreatinin absorberas inte eller utsöndras, det filtreras uteslutande genom njurarna, så den hastighet vid vilken den frigörs från blodet beror på hur direkt njurarna filtreras. Genom att mäta mängden kreatinin i ett blodprov och kombinera detta med annan information, såsom ålder, etnicitet, kön, höjd och vikt, kan din läkare bestämma din glomerulära filtreringshastighet (GFR) som kan ge honom en bra uppfattning om hur dina njurar fungerar.

Njur filtrerar den

Njurfiltret består av tre lager - finestrerad kapillär endotel, basalmembran och podocytkapsel.

Filtreringsprocessen kännetecknas av filtrets genomslagskraft i förhållande till substansens storlek och laddning. Ämnen med en radie mindre än 2,5 nm och en molekylvikt mindre än 5500 (vatten, oorganiska joner, glukos, urea etc.) passerar fritt genom denna barriär och ämnen med en molekylvikt på 80 000 eller mer passerar inte. Passagen av medel- och högmolekylära substanser genom njurfiltret förhindrar också den negativa laddningen av endotelet, källmembranet och benen hos processerna av podocyter. Sålunda erhåller passage genom albumins njurfilter, vars molekyl, på grund av sorption av anjoner på den, erhåller en negativ laddning, som har en molekylvikt av 69 000 och en radie av 3,6 nm, inte uppträder vid mediumets fysiologiska pH, huvudsakligen på grund av den negativa laddningen av dess molekyl, och inte dess stora storlek.

Under normala förhållanden kommer inulin, ca 22% äggalbumin, 3% hemoglobin (vars molekylvikt är 64.500), mindre än 0,01% serumalbumin och 75% myoglobin in i lumen i nefronkapseln. Ändå bidrar variabiliteten hos porstorleken i glomeruli till penetreringen i primär urinen av obetydliga mängder proteiner med hög molekylvikt, även i en frisk person. I detta fall beror passagen av ganska stora molekyler genom filtren inte bara på deras storlek utan också på deras konfiguration och deras rumsliga överensstämmelse med porerna.

Den glomerulära filtreringshastigheten hos en frisk person är 110-120 ml / min. Ungefär 1/5 av blodplasma som strömmar genom njurarna kommer in i filtratet och på en dag bildas 150-180 liter filtrat (primär urin) från den. All blodplasma rengörs alltså av njurarna minst 60 gånger om dagen.

Filtrering av urin i njurarna

Lämna en kommentar 20,553

Glomerulär filtrering är en av de viktigaste egenskaperna hos njureaktiviteten. Njurfiltreringsfunktionen hjälper läkare vid diagnos av sjukdomar. Glomerulär filtreringshastighet indikerar huruvida glomerulära glomeruli är skadade och omfattningen av deras skada bestämmer deras funktionalitet. I medicinsk praxis finns det många metoder för att bestämma denna indikator. Låt oss se vad deras kärna är och vilka av dem är mest effektiva.

Vad är det

I ett hälsosamt tillstånd har njurstrukturen 1-1,2 miljoner nefron (komponenter i njurvävnaden) som binder till blodomloppet genom blodkärlen. I nephronen finns en glomerulär ackumulering av kapillärer och tubuli som är direkt involverade i urinbildning - de rengör blodet av metaboliska produkter och korrigerar dess sammansättning, det vill säga primär urin filtreras i dem. Denna process kallas glomerulär filtrering (CF). 100-120 liter blod filtreras per dag.

Schema för glomerulär filtrering av njurarna.

För att bedöma njurfunktion används ofta glomerulär filtreringshastighet (GFR). Det karakteriserar mängden primär urin som produceras per tidsenhet. Filtreringshastigheten ligger i intervallet 80 till 125 ml / min (kvinnor upp till 110 ml / min, män upp till 125 ml / min). Hos äldre människor är kursen lägre. Om GFR finns under 60 ml / min hos en vuxen är detta den första signalen i kroppen om uppkomsten av kroniskt njursvikt.

Faktorer som förändrar graden av glomerulär filtrering av njurarna

Glomerulär filtreringshastighet bestäms av flera faktorer:

  1. Hastigheten av plasmaflöde i njuren är den mängd blod som flyter per tidsenhet genom arteriole i glomerulusen. En normal indikator, om en person är hälsosam, är 600 ml / min (beräkningen görs på grundval av data på en genomsnittlig person som väger 70 kg).
  2. Trycket i kärlen. Normalt när kroppen är frisk är trycket i bärkärlet högre än i bärkärlet. Annars sker inte filtreringsprocessen.
  3. Antal arbetbara nefroner. Det finns patologier som påverkar njurcellens cellulära struktur, vilket medför att antalet förmåga nefron reduceras. En sådan överträdelse leder vidare till en minskning av filtreringsytan, vars storlek beror direkt på GFR.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Reberga-Tareevs test

Ett prov av Reberg-Tareev undersöker nivån av clearance av kreatinin som produceras av kroppen - den volym blod som det är möjligt att filtrera 1 mg kreatinin genom njurarna i 1 minut. Mäta mängden kreatinin kan vara i koagulerad plasma och urin. Tillförlitligheten av studien beror på den tid då analysen samlades in. Forskningen utförs ofta enligt följande: urin samlas in 2 timmar. Det mäter kreatininnivå och minut diuresis (mängden urin som produceras per minut). GFR beräknas baserat på de erhållna värdena för dessa två indikatorer. Mindre vanligt använt sätt att samla urin per dag och 6-timmarsprover. Oavsett vilken metod läkaren använder, tar patienten sutran, innan han har haft frukost tar blod från en ven för att genomföra en studie om kreatininclearance.

Provet för kreatininclearance tilldelas i sådana fall:

  1. smärta i njurarna, ögonlock svullnad och anklar;
  2. kränkning av urinutsläpp, mörkfärgad urin, med blod;
  3. Det är nödvändigt att fastställa den korrekta dosen läkemedel för behandling av njursjukdom.
  4. typ 1 och typ 2 diabetes;
  5. hypertoni;
  6. abdominalt fetma, insulinresistenssyndrom;
  7. rökning missbruk
  8. kardiovaskulära sjukdomar;
  9. före operation
  10. kronisk njursjukdom.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Cockroft Guldtest

Cockroft-Gold-testet fastställer också koncentrationen av kreatinin i serumet, men skiljer sig från den ovan beskrivna metoden för provtagningsmaterial för analys. Testet utförs enligt följande: sutra på den tomma magen, patienten dricker 1,5-2 koppar vätska (vatten, te) för att aktivera produktionen av urin. Efter 15 minuter eliminerar patienten behovet av en toalett för att rensa urinblåsan från resterna av formationer under sömnen. Därefter sätta fred. En timme senare samlas den första urinen och tiden registreras. Den andra delen samlas in i nästa timme. Mellan detta tar patienten blod från en ven 6-8 ml. Vidare bestämmer de erhållna resultaten kreatininclearance och mängden urin som bildas per minut.

Glomerulär filtreringshastighet enligt MDRD-formel

Denna formel tar hänsyn till patientens kön och ålder, så med hjälp är det mycket lätt att observera hur njurarna förändras med åldern. Det används ofta för att diagnostisera störningar i njurarna hos gravida kvinnor. Formeln ser sig så här ut: GFR = 11.33 * Crk - 1.154 * ålder - 0.203 * K, där Crk är mängden kreatinin i blodet (mmol / l), K är en koefficient beroende på kön (för kvinnor, 0.742). Om denna indikator lämnas in i mikromol (μmol / l), måste dess värde divideras med 1000. Den största nackdelen med denna beräkningsmetod är felaktiga resultat med en ökad CF.

Skälen till nedgången och ökningen indikatorn

Det finns fysiologiska orsaker till förändringar i GFR. Under graviditeten stiger nivån, och när kroppen åldras går den ner. Också provocera en ökning i hastigheten på maten med hög proteinhalt. Om en person har en patologi med njurfunktioner, kan CF både öka och minska, allt beror på den specifika sjukdomen. GFR är den tidigaste indikatorn på nedsatt njurfunktion. Intensiteten av CF minskar mycket snabbare än njurernas förmåga att koncentrera urin är borttappad och kvävehaltiga slagg ackumuleras i blodet.

När njurarna är sjuka, orsakar minskad filtrering av blodet i njurarna störningar i organets struktur: Antalet aktiva strukturella enheter av njuren minskar, ultrafiltreringskoefficienten förändras, förändringar i njurblodflödet inträffar, filtreringsytan minskar och njurtubtubobstruktionen uppträder. Det orsakas av kroniska diffusa, systemiska njursjukdomar, nefroscleros på grund av arteriell hypertoni, akut leverfel, svår hjärt- och leversjukdomar. Utöver njursjukdomar påverkar extrarenala faktorer GFR. En minskning av hastigheten observeras tillsammans med hjärt- och vaskulär insufficiens, efter en attack av svår diarré och kräkningar, med hypotyroidism, prostatacancer sjukdomar.

Ökad GFR är mer sällsynt, men uppenbarar sig i diabetes mellitus i sina tidiga skeden, hypertoni, systemisk utveckling av lupus erythematosus, vid tidig utveckling av nefrotiskt syndrom. Läkemedel som påverkar kreatininnivåerna (cefalosporiner och liknande effekter på kroppen) kan också öka graden av CF. Läkemedlet ökar koncentrationen i blodet, så vid analysen avslöjade falskt upphöjda resultat.

Lasttester

Grunden för stresstester är njurarnas förmåga att påskynda glomerulär filtrering under påverkan av vissa ämnen. Med hjälp av denna studie bestäms reserven av CF eller njurfunktionell reserv (PFR). För att lära dig det, använd en en gång (akut) belastning av protein eller aminosyror, eller de ersätts av en liten mängd dopamin.

Ladda proteiner är att ändra kosten. Du måste använda 70-90 gram protein från kött (1,5 gram protein per 1 kg kroppsvikt), 100 gram växtgenererade proteiner eller gå in i aminosyran som intravenöst. Hos människor utan hälsoproblem finns en ökning av GFR med 20-65% redan 1-2,5 timmar efter att ha fått en dos av proteiner. Medelvärdet för FIU är 20-35 ml per minut. Om ökningen inte uppstår, är det sannolikt att permeabiliteten hos njurfiltret försämras i en person eller vaskulär patologi utvecklas.

Betydelsen av forskning

Det är viktigt att övervaka GFR för personer med dessa sjukdomar:

  • kronisk och akut behandling av glomerulonephritis, liksom dess sekundära utseende
  • njursvikt
  • inflammatoriska processer utlöst av bakterier
  • njurskador på grund av systemisk lupus erythematosus;
  • nefrotiskt syndrom;
  • glomeruloskleros;
  • renal amyloidos;
  • nefropati i diabetes etc.

Dessa sjukdomar medför en minskning av GFR långt före manifestationen av njurfunktionella störningar, en ökning av kreatinin och urea i patientens blod. I ett försummelsestillstånd väcker sjukdomar behovet av en njurtransplantation. Därför är det nödvändigt att regelbundet genomföra en undersökning av deras tillstånd för att förhindra utveckling av njurens patologier.

Norm glomerulär filtrering av njurarna

Njurarnas funktionella förmågor återspeglas i hela människokroppens tillstånd. Rengöring av blodet utförs i njurarna av nefroner. Glomerulär filtrering av njurarna har ett viktigt diagnostiskt värde och dess hastighet måste bibehållas på en konstant nivå. Avvikelser i indikatorn indikerar förekomsten av patologiska processer i kroppen.

definition

Njurarna är huvudorganet i det mänskliga excretionssystemet. Det allmänna hälsotillståndet beror på deras funktionella förmågor. Genom dem rengörs blodet från toxiner.

Rengöringsprocessen utförs i glomeruläranordningen. Den består av ett stort antal nefroner, som består av vaskulära glomeruli och transmissiva tubuli. Som ett resultat av att passera genom nefronerna, renas blodet från toxiner och passerar vidare.

Det är viktigt! I ett hälsosamt humant tillstånd har njurarnas glomerulära filtreringshastighet ett visst värde, vilket beror på ålder och kön och bibehålls på en konstant nivå.

Glomerulär filtreringshastighet visar hur mycket blod som kan rensa njurarna om 1 minut. Avvikelse från indikatorn indikerar utvecklingen av urinvägspatologin.

Filtreringskapacitetens hastighet påverkas av följande faktorer:

  1. Antalet nefroner som är involverade i blodreningsprocessen. Med njurepatologier dör nefroner och återställs inte längre. Med ett minskat antal nefroner klarar njurarna inte sina funktioner, vilket leder till döden av ännu fler nefroner.
  2. Blodvolym som strömmar genom njurarna. Normalt värde är 600 ml / min. Överskridande volymen ökar belastningen.
  3. Nivån på vaskulärt tryck. När det ändras finns det svårigheter att filtrera och dess hastighet minskar.

Hur man beräknar

Glomerulär hastighet kan beräknas på flera sätt. För detta ändamål används speciella formler, med hjälp av vilka du kan utföra beräkningar både manuellt på en räknare och på en dator.

Kreatininclearance är en viktig indikator på njurefunktionen. Enligt Cockroft-Gold-metoden behöver en person urinera på morgonen och dricka ett glas vatten. Därefter börjar timmesamlingen av urinprover, med början och slutdatumet för urinering. Samtidigt tas ett blodprov för att jämföra nivån av kreatinin i urin och serum.

Beräkningen utförs enligt formeln: F1 = (u1 / p) v1, där:

  • F1-glomerulär filtreringshastighet;
  • u1 - mängden kreatinin i urinen;
  • p är mängden kreatinin i blodet;
  • v1 - Varaktigheten av den första urinering i minuter.

Den andra formeln används också:

GFR = (140 - ålder, år) * (vikt, kg)) / (72 * mått av kreatinin i blodet)

Intressant att veta! Hos kvinnor är indikatorn mindre och multiplicerad med 0,85.

Hastigheten hos glomerulära arbeten hos njurarna beräknas enligt Schwarz-formeln: SCF = k * höjd / Scr, där:

  • K-åldersförhållande,
  • SCr - mängden kreatinin i blodet.

Det är viktigt! Endast en erfaren specialist kan bedöma njurarnas hälsotillstånd korrekt enligt beräkningsmetoderna. Oberoende tillämpning av beräkningen kan ge felaktiga resultat och förvärra tillståndet.

norm

GFR beror på flera faktorer. Det viktigaste är ålderns och kön på personen.

Hur man ökar glomerulär filtreringshastighet

Glomerulär filtreringshastighet (GFR) är en indikator som gör det möjligt att bedöma hur mycket blod som passerar genom njurarna på en minut. Om den glomerulära filtreringshastigheten är signifikant under normal, indikerar det en störning i njurarna, vilket leder till ackumulering i kroppen av toxiska metaboliska produkter. I vissa fall kan en person öka glomerulär filtreringshastighet om han ändrar sin kost och livsstil. Det måste emellertid komma ihåg att en signifikant minskning av GFR indikerar allvarliga hälsoproblem - i så fall bör du kontakta din nefrolog, som ska ordinera medicinering och andra nödvändiga behandlingar.

OBS: Informationen i denna artikel är endast avsedd för informationsändamål. Innan du använder några hemmetoder och läkemedel, kontakta din läkare.

Glomerulär filtrering av njurarna

Kronisk njursjukdom är ett allvarligt hot för varje 10: e invånare på vår planet. Glomerulär filtrering av njurarna är en initial och samtidigt grundprocess, vars obalans kan leda till ett allvarligt nefrologiskt problem. Svårigheten ligger i det faktum att symtomen på en begynnande sjukdom inte är uppenbara för den genomsnittliga personen: torrhet och obehaglig smak i munnen, pallor, trötthet kan indikera olika problem i kroppen. Endast ökad urinering, särskilt på natten, bör varna och bli ett skäl för ett besök hos urologen.

Njurar och deras glomeruli: från norm till patologi

Njurarna är ett viktigt organ som ansvarar för homeostas och, mer enkelt, den fysiologiska balansen i människokroppen. Deras huvudsakliga funktion är att filtrera urinen och ta bort den från kroppen. För denna process är ansvariga renal glomeruli, som var och en är en sorts bunt bestående av 50 kapillärer. En vuxen har cirka 1,5 miljoner av dessa glomeruli och de filtrerar dagligen från 120 till 180 liter vätska.

Processen med njurfiltrering är passiv i naturen och sker under påverkan av det hydrostatiska trycket som hjärtets arbete skapar. Glomerulus filtrerar blodplasma, rengöring och filtrering av det från defekta proteiner. Resultatet är den så kallade primära urinen.

Den viktigaste egenskapen är njuren glomerulusfiltrationen dess flöde. Det beror på det allmänna tillståndet i den mänskliga kroppen, och på de faktorer som bestämmer arbetet i denna kropp:

  • Filtreringstryckets storlek, som normalt borde vara 20 mm. hg Detta är huvudfaktorn som bestämmer filtreringshastigheten. Det verkar som en skillnad mellan det tryck som uppstår i glomerulära kapillärerna och det som motstår filtreringsprocessen.
  • permeabilitet av basalmembranet, som är en grundläggande del av filtret;
  • området av kapillärytan i var och en av glomeruli.

Den genomsnittliga normala filtreringshastigheten på 125 ml / min för män och 110 ml / min för kvinnor är en viss riktlinje som kan anpassas utifrån individuella egenskaper som inte bara tar hänsyn till en persons kön, utan ålder, kroppsvikt, blodtal och andra faktorer.. Graden av glomerulär filtrering av njurarna är således etablerad vid diagnostisk undersökningsprocess.

Patologiska förändringar är oftast förknippade med en minskning av filtreringshastigheten, mindre ofta med dess acceleration. Men båda är ett brott mot kroppens normala funktion och måste behandlas.

Njurfiltreringshastigheten är en hälsofaranti

Skälen som bryter mot den normala filtreringshastigheten kan delas in i två grupper. Den första är inte relaterad till njurarna, men är:

  • långvarig verkan av hemodynamiska parametrar, såsom skillnaden i tryck på olika segment av cirkulationssystemet eller blodviskositeten;
  • effekterna av chock;
  • dehydrering;
  • inflammatoriska processer etc.

Därför är de som har allvarliga kroniska sjukdomar som kanske inte är direkt relaterade till utsöndringssystemet, de första som står i riskzonen.

Den andra gruppen, som påverkar överträdelsen av normal filtrering, är förknippad med njurarnas funktion:

  • reduktion av ytan av glomerulus som är ansvarig för filtrering av blodplasma;
  • tubuleobstruktion;
  • minskat blodflöde i njurarna;
  • förtjockning eller omvänt löstning av glomerulära membran etc.

Typiskt uppträder dessa förändringar som en följd av njursjukdomar: pyelonefrit, polycystiska och andra sjukdomar. Om graden av glomerulär filtrering av njurarna minskar, störs den självreglerande funktionen hos detta organ och detta är det första steget mot njursvikt. En ökning av filtreringshastigheten utgör också en obalans i balans och leder till en ökning av diurese, förlust av nödvändiga aminosyror, glukos och andra substanser av kroppen.

Hur man balanserar njurens filtreringsarbete? Detta kan göras först efter en undersökning har gjorts och en lämplig diagnos har gjorts och rätt behandling har ordinerats.

Det första steget är normaliseringen av kroppens allmänna tillstånd, dess immunitet, tryck, eftersom det framkallar störningar i renal glomeruli-arbetet. Den andra är "reparation" av njurarna själva. Det är nödvändigt att uppmärksamma restaureringen av den korrekta funktionen av de små blodkärlen som utgör glomeruli, njureceller och vävnader.

Behandlingen av denna nefropati är en systemisk och långsiktig process, som innefattar både användning av farmakologiska medel för riktningsverkan, den korrekta dagliga rutinen och en balanserad diet.

Friska knoppar är en bra känsla och utmärkt humör.

En minskning av glomerulär filtreringshastighet (under 70 ml / min) är en av huvudindikatorerna för dysfunktion av glomeruli.
En minskning av glomerulär filtreringshastighet kan orsakas av olika patologiska processer i njurens parenchyma, liksom av extrarenala faktorer.
Minskad glomerulär filtreringshastighet observeras med diffus skada på det glomerulära apparaten i njurarna vid akut och kronisk inflammation i glomeruli (glomerulonefrit av olika ursprung, systemiska sjukdomar, vaskulit). Kronisk progressiv njursjukdom, följd av nefronernas död och en minskning av mängden fungerande nefron bidrar också till minskningen av GFR.
En särskilt uttalad minskning av GFR (kreatininclearance under 40 ml / min) är karakteristisk för en förlust som överstiger 50% av funktionens massa
nefroner när kroniskt njursvikt utvecklas.
Men i vissa fall är den kraftiga minskningen i GFR (10 ml / min) är möjligt, under bibehållande av vikten av nefroner, men vid förhållanden med plötsliga upphörande av blodflödet till njurparenkym eller toxiska effekter (i vissa former av akut njursvikt).
Ökat intratubulärt hydrostatiskt tryck kan också leda till en minskning av GFR. I försöket konstaterades att med hydrostatiskt tryck i urinvägarna 40 - 50 mm Hg. filtreringstrycket blir noll. Höja trycket kan vnutrikanaltsevoy processer som orsakar brott mot urinflöde och ökning av trycket i urinvägarna och Bowmans kapsel (uretär striktur, prostatahypertrofi, flera stenar i njurbäckenet). Obstruktion av tubulären genom sönderfallsprodukter av celler eller cylindrar, observerad vid toxisk eller ischemisk skada på tubulerna (vid akut njursvikt) leder till en minskning av GFR.
Nedsatt blodflöde i njurarna och GFR kan utvecklas under påverkan av extrarenala faktorer - njurartärstenos, en absolut eller relativ minskning av blodvolymen (blödning eller minskning av hjärtets kontraktile funktion).
Ökningen i sympatisk aktivitet minskar renalt blodflöde och glomerulär filtreringshastighet, eftersom njurarna är rikt innerveras av adrenerga nervändar, men en sympatisk verkan på renalt blodflöde hos friska människor glättas automekanismen, och därför visar sig huvudsakligen i akuta situationer - vassa smärta sensationer (njur- och leverkolik kirurgi ).
Samtidigt anses en minskning av glomerulär filtreringshastighet inte alltid som ett tecken på njurspatologi. Hos friska människor är en måttlig minskning av njurblodflödet och GFR möjlig i kroppens upprätt läge, med övning, överhettning och åldersrelaterad involution.
Konsekvensen av en signifikant minskning av GFR kan vara en minskning av den dagliga mängden urin. Om mängden urin per dag inte överstiger 400 ml hos en vuxen patient, betecknas termen "oliguria", vid utsöndring av högst 100 ml urin per dag används termen "anuria".
Oliguri uppträder ofta vid akuta inflammatoriska processer i njurarna, akut njursvikt eller kronisk njursvikt i slutstadiet. anuria - med obstruktion av urinvägarna.
Eftersom nerver och hormonella faktorer påverkar njurarnas blodflöde, kan en minskning av diuresen ibland observeras hos friska personer, till exempel när de är rädda eller skadade.
Vid njursjukdomar, tillsammans med en minskning av GFR, är ackumulering av substanser i blodet möjligt, vilket elimineras av glomerulär filtrering.
Detta är främst urea och kreatinin (kvävehaltiga slagg). Ökningen i blodhalter av kvävehaltig slagg betecknas med termen "azotemi". Med en kraftig minskning av fungerande nefron ackumuleras ämnen som kallas uremiska toxiner i blodet.
Konsekvensen av att minska GFR kan också vara ett brott mot kompositionen av extracellulär vätska, med natrium- och vattenretention, ackumulering av vätejoner och utveckling av hyperkalemi.
Samtidigt är svårighetsgraden av hemostasstörningar inte alltid korrelerad med graden av GFR-reduktion, till exempel vid akut glomerulär filterskada (akut nefritisk syndrom), en ökning av kvävehalten i blodet samt signifikant natriumretention observeras ofta, även om det inte finns någon märkbar minskning av GFR. Med långsamt progressiva former av njurskada under en längre period kan endast en måttlig minskning av GFR detekteras och konsistensen av homeostas upprätthålls, trots en signifikant minskning av mängden fungerande nefron.
Bristen på konstanta mönster mellan graden av reduktion i GFR och svårighetsgraden av nephronskador förklaras av de enskilda egenskaperna hos njurarnas adaptiva förmåga.

En ökning av glomerulär filtreringshastighet är möjlig under graviditeten, en minskning av det onkotiska trycket i plasma, införandet av saltlösningar, samt en ökning av tonen i den utgående arteriolen och en avkoppling av adduktiva arterioleen (till exempel i diabetes mellitus).
Glomerulär filtreringshastighet i kliniken bestäms av clearance av ämnen. Rensning (C) är volymen plasma renad av njurarna från vilken substans, per tidsenhet, beräknad med formeln: där och och P är koncentrationen av testämnet i urin respektive plasma, V är värdet av minutdiuret.
För dessa ändamål kan du använda ämnen som är specifikt införda i blodet (till exempel inulin), eller bestämma clearance av de endogena ämnena som cirkulerar i blodet (kreatinin).
Hos friska personer är den genomsnittliga glomerulära filtreringshastigheten efter korrigering av kroppsytan 130 ± 18 ml / min hos män och 120 ± 14 ml / min hos kvinnor.

Glomerulär filtreringshastighet (GFR) är en känslig indikator på njurens funktionella tillstånd, dess nedgång anses vara ett av de tidigaste symptomen på njursvikt. Reduktionen av GFR uppträder som regel mycket tidigare än minskningen av njurens koncentrationsfunktion och ackumuleringen av kvävehaltiga slagg i blodet. Vid primär glomerulära lesioner detekteras njurfunktionens njurfunktion med en kraftig minskning av GFR (cirka 40-50%). Vid kronisk pyelonefrit påverkas övervägande distala tubuler, och filtreringen minskar senare än tubulatets koncentrationsfunktion. Nedsatt koncentration av njurefunktionen och ibland till och med en liten ökning av blodinnehållet i kvävehaltigt avfall hos patienter med kronisk pyelonefrit är möjlig i avsaknad av en minskning av GFR.

Extrarenala faktorer påverkar SCF. Sålunda minskar GFR med hjärt- och vaskulär insufficiens, kraftig diarré och kräkningar, hypotyroidism, mekanisk obstruktion av urinutflöde (prostatacancer) och leverskada. I det inledande skedet av akut glomerulonephritis sker GFR-nedgång inte bara på grund av kränkningen av glomerulär membranpatent, men också som ett resultat av hemodynamiska störningar. Vid kronisk glomerulonefrit kan en minskning av GFR bero på azotemisk kräkningar och diarré.

Persistent fall av GFR till 40 ml / min vid kronisk njurspatologi indikerar uttalat njursvikt, en droppe till 15-5 ml / min - utvecklingen av terminal CRF.

Vissa läkemedel (till exempel cimetidin, trimetoprim) minskar tubinär utsöndring av kreatinin, vilket ökar koncentrationen i blodserum. Cefalosporingruppsantibiotika orsakas av störningar, vilket leder till falskt förhöjda resultat av bestämning av kreatinin.

Laboratoriekriterier för kroniska njursviktsteg

Ökad GFR observeras vid kronisk glomerulonephritis med nefrotiskt syndrom, i de tidiga stadierna av högt blodtryck. Man bör komma ihåg att i nefrotiskt syndrom motsvarar inte mängden endogent kreatininclearance alltid GFRs sanna tillstånd. Detta beror på det faktum att kreatinin i nephrotisk syndrom utsöndras inte bara i glomeruli utan också utsöndras av det förändrade rörformiga epitelet och därför KPTS. endogen kreatinin kan upp till 30% överstiga den verkliga volymen glomerulära filtratet.

Mängden clearance av endogen kreatinin påverkas av sekretionen av kreatinin genom njurrörceller, så dess clearance kan betydligt överstiga det verkliga värdet av GFR, speciellt hos patienter med njursjukdom. För att uppnå exakta resultat är det extremt viktigt att samla urin fullständigt i en exakt definierad tid. Felaktig insamling av urin leder till felaktiga resultat.

I vissa fall, för att förbättra noggrannheten vid bestämning av clearance av endogen kreatinin, föreskrivs H-antagonister.2-histaminreceptorer (vanligtvis cimetidin i en dos av 1200 mg 2 timmar före insamlingen av daglig urin) som blockerar den kreatininformiga utsöndringen. Upplösningen av endogen kreatinin, uppmätt efter att ha tagit cimetidin, är nästan lika med den verkliga GFR (även hos patienter med måttlig och svår njurinsufficiens).

För detta är det nödvändigt att känna till patientens kroppsvikt (kg), ålder (år) och serumkreatininkoncentration (mg%). I början kopplar en rak linje patientens ålder och kroppsvikt och markerar punkten på linje A. Därefter markeras serumkreatininkoncentrationen på skalan och ansluter den med en rak linje till punkten på linje A, fortsätter den tills den passerar den endogena kreatininclearingsskalan. Korsningspunkten för den raka linjen med den endogena kreatininclearingsskalan motsvarar GFR.

Tubular reabsorption. Tubular reabsorption (CR) beräknas utifrån skillnaden mellan glomerulär filtrering och minutdiurese (D) och beräknas som procent av glomerulär filtrering med formeln: CR = [(GFR-D) / GFR] × 100. Normal rörformig reabsorption sträcker sig från 95 till 99% av det glomerulära filtratet.

Kanalreabsorptionen kan förändras signifikant under fysiologiska förhållanden och minskar till 90% under vattenbelastning. En uttalad minskning av reabsorptionen uppstår när tvångsdiuret orsakas av diuretika. Den största minskningen av tubulär reabsorption observeras hos patienter med diabetes insipidus. En vidhängande minskning av vattenreabsorptionen under 97-95% observeras med primär och sekundär nedsatt njur och kronisk pyelonefrit. Vattenreabsorptionen kan också minska med akut pyelonefrit. När pyelonefritisreabsorption minskar före reducering av GFR. Vid glomerulonephritis minskar reabsorptionen senare än GFR. Vanligtvis är det samtidigt med en minskning av vattenreabsorptionen en brist i njurens koncentrationsfunktion. I detta avseende har en minskning av vattenreabsorptionen i den funktionella diagnostiken av njurarna inte mycket klinisk signifikans.

Ökad tubulär reabsorption är möjlig med nefrit, nefrotiskt syndrom.

Nephron struktur

Urin är ett koncentrat av ämnen vars eliminering från kroppen är nödvändig för att upprätthålla beständigheten hos den inre miljön. Detta är ett slags "slöseri" av vital aktivitet, inklusive giftig, vars vidare omvandling är omöjlig, och ackumulering är skadlig. Funktionen av utsöndring av dessa substanser utförs av urinvägarna, vars huvudsakliga del är njurarna - biologiska filter. Blod passerar genom dem, bli av med överskott av vätska och toxiner.

I fig. 1 visar schematiskt strukturen hos nefronen. Och - en renal liten kropp: 1 - att föra artären; 2 - utgående arterie; 3 - epithelial kapselbroschyrer (extern och intern); 4 - början av nephron tubule; 5 - vaskulär glomerulus. B - nefron i sig: 1 - glomerulär kapsel; 2 - nephron tubule; 3 - kollektiv kanal. Nephron blodkärl: a - föra artären; b - utgående arterie; i rörformiga kapillärer; d - nefron venen.

Vid olika patologiska processer uppstår reversibel eller irreversibel skada på nefronna, vilket kan leda till att vissa av dem slutar att utföra sina funktioner. Som ett resultat är det en förändring i urinproduktionen (retention av toxiner och vatten, förlust av näringsämnen genom njurarna och andra syndrom).

Begreppet glomerulär filtrering

Urinbildningsprocessen består av flera steg. Vid varje steg kan en störning uppträda, vilket leder till en överträdelse av hela organets funktion. Den första etappen av urinbildning kallas glomerulär filtrering.

Den bär njurkroppen. Den består av ett nätverk av små artärer, formad i form av en glomerulus, omgiven av en tvåskikts kapsel. Kapselns inre löv passar tätt mot väggarna i artärerna och bildar ett njurmembran (glomerulärt filter, från latin. Glomerulus - glomerulus).

Den består av följande delar:

  • endotelceller (inre foder av artärer);
  • epitelkapselceller som bildar sitt inre blad;
  • ett lager av bindväv (källarmembran).

Det är genom njurmembranet att vatten och olika ämnen släpps, och hur väl njurarna uppfyller sin funktion beror på dess tillstånd.

Stora (protein) molekyler och cellelement i blodet genom njurmembran passerar inte. I vissa sjukdomar kan de fortfarande passera genom det på grund av dess ökade permeabilitet och komma in i urinen.

Lösningen av joner och små molekyler i filtrerad vätska kallas primär urin. Innehållet i ämnen i dess sammansättning är mycket lågt. Det liknar det plasma från vilket proteinet avlägsnas. Njurarna filtrerar från 150 till 190 liter primära urin på en dag. Vid vidare transformation, som den primära urinen genomgår i nephronens tubuli, minskar den slutliga volymen cirka 100 gånger till 1,5 liter (sekundär urin).

Tubular sekretion och reabsorption - bildandet av sekundär urin

På grund av det faktum att en stor mängd vatten och substanser som behövs av kroppen kommer in i den primära urinen under passiv tubulär filtrering, skulle det vara biologiskt olämpligt att avlägsna det från kroppen i oförändrad form. Dessutom bildas några giftiga ämnen i ganska stora mängder, och utsöndringen bör vara mer intensiv. Därför utsätts den primära urinen, som passerar genom tubulärsystemet, för transformation genom utsöndring och reabsorption.

I fig. 2 visar rörformiga reabsorptions- och utsöndringsmönster.

Tubular reabsorption (1). Det här är processen där vatten, liksom de nödvändiga ämnena genom enzymets system, jonbytesmekanismer och endocytos, "får" från primär urin och återgår till blodomloppet. Detta är möjligt tack vare det faktum att nephronens tubuli är tätt sammanflätade med kapillärerna.

Tubulär sekretion (2) är den omvända processen med reabsorption. Det här är utsöndringen av olika substanser med hjälp av speciella mekanismer. Epitelceller aktivt, i motsats till den osmotiska gradienten, "ta" vissa ämnen från kärlbädden och utsöndra dem i tubulans lumen.

Som ett resultat av dessa processer i urinen finns en ökning av koncentrationen av skadliga ämnen, vars eliminering är nödvändig jämfört med koncentrationen i plasma (till exempel ammoniak, metaboliter av läkemedel). Det förhindrar också förlust av vatten och näringsämnen (till exempel glukos).

Vissa ämnen är likgiltiga för sekretions- och reabsorptionsprocesserna, deras innehåll i urinen är proportionellt mot det i blodet (ett exempel är insulin). Korrelationen av koncentrationen av en liknande substans i urinen och blodet gör att vi kan dra slutsatsen hur väl eller dåligt glomerulär filtrering sker.

Glomerulär filtreringshastighet: klinisk signifikans, bestämningsprincip

Glomerulär filtreringshastighet (GFR) - figur, den huvudsakliga kvantitativa reflektion av bildandet av primära urin. För att förstå vilka förändringar spegla fluktuationer i indikatorn, är det viktigt att veta vad som bestämmer GFR.

Det påverkas av följande faktorer:

  • Volymen av blod som passerar genom njurens kärl under en viss tidsperiod.
  • Filtreringstrycket är skillnaden mellan trycket i njurarnas artärer och trycket hos den filtrerade primära urinen i kapseln och nephrons tubuler.
  • Filtreringsytan är den totala arean av kapillärer som är involverade i filtrering.
  • Antalet fungerande nefroner.

De första 3 faktorerna är relativt variabla och regleras av lokala och allmänna neurohumorala mekanismer. Den sista faktorn - antalet fungerande nefroner - är ganska konstant, och det är han som starkast påverkar förändringen (minskning) i glomerulär filtreringshastighet. Därför studeras GFR i klinisk praxis oftast för att bestämma scenen för kroniskt njursvikt (det utvecklas exakt på grund av förlust av nefron på grund av olika patologiska processer).

Denna studie kallas också endogent kreatininclearance (Reberg test). Det finns speciella formler för beräkning av GFR, de kan användas i miniräknare och datorprogram. Beräkningen är inte särskilt svår. I normal SCF är:

  • 75-115 ml / min hos kvinnor;
  • 95-145 ml / min för män.

Bestämning av glomerulär filtreringshastighet är den metod som oftast används för att bedöma njursjukdom och njurfel. Baserat på resultaten från denna analys (inklusive) görs en förutsägelse av sjukdomsförloppet, behandlingsregimer utvecklas, och frågan om överföring av patienten till dialys bestäms.