Glomerulonefrit - symptom, orsaker och behandling av glomerulonefrit

Glomerulonefrit (GN) - njursjukdom infektiös eller autoimmun etiologi, som kännetecknas av skador på njur glomerulus (glomerulär).

Andra namn GN - glomerulär nefrit.

Glomeruli är en bunt av små blodkärl - kapillärer belagda (Bowmans kapsel), som utför ett antal funktioner, varav de flesta - blodrening.

De huvudsakliga orsakerna till glomerulonefrit - medfödda eller förvärvade strukturella förändringar i strukturen av nephron, som vanligtvis orsakas av systemiska eller autoimmuna sjukdomar, såväl som infektion av kroppen, oftast av bakterier, virus och svamp mindre.

De viktigaste symptomen på glomerulonefrit är svullnad i kroppen, högt blodtryck, en minskning av mängden urin utsöndrad och en förändring av dess sammansättning.

Ibland kan interstitiell vävnad och renal tubuli vara involverade i inflammatorisk process i GB, förutom de renala glomeruli.

En mycket viktig tid att uppmärksamma de kliniska manifestationerna av sjukdomen, så det är inte passerat i kronisk form, och slutresultatet av njursvikt, som enligt vissa statistiker förekommer i 60% av akut glomerulonefrit.

Utveckling av glomerulonephritis

För att göra lokaliseringen, orsaker och symtom på glomerulonefrit är mer begripliga, låt oss ta en kort titt på informationen om glomeruli.

Glomeruli (glomerulus), eller renal glomerulus, som vi redan har sagt - det är en bunt av kapillärer, av vilka många har änden (Fenestras), ingått ett två-lagers skal bestående av epitelet - boumenovoya kapsel.

De glomerulära kapillärerna är en förgrening av den afferenta arteriolen (den glomerulära arteriolen), från vilken blodet flyter till glomerulusen. Vid glomerulus utlopp finns en varaktig glomerulär arteriole (efferent arteriole) och en utloppsrör.

Arbetsmekanismen är som följer - blod går in i renal glomerulus. Under tryck filtreras blodet i glomerulusen. Produkten av filtrering genom kapillärerna kommer in i utgångsröret och bildar senare urin.

Glomeruli tillsammans med arteriolerna, utgångsröret och andra delar utgör en strukturell enhet av njuren, kallad nephronen. Njurarna innehåller cirka 1-1,3 miljoner nefron.

Naturligtvis är detta en mycket ytlig förståelse av strukturen hos några av elementen i njuren, men för det allmänna kognitiva målet tror vi nog.

Patogenes av glomerulonephritis

När renalglomerulernas funktion är nedsatt observeras följande patologier:

• Genom glomeruli kommer blodceller, protein och andra element som är nödvändiga för normal funktion av kardiovaskulära och andra system i kroppen in i utgångsröret tillsammans med filtreringsprodukterna;
• Återkallandet från kroppen av överskott av vätska och giftiga ämnen, som är kroppens avfallsprodukter, som över tiden med ett överskott av att börja förgifta kroppen bryts.

Den vanligaste orsaken till GN är immunsystemets super starka reaktion mot antigener av infektiös natur. Ökad ackumulering skyddande cellkomplex i blodet leder till avsättning i de glomerulära kapillärerna, på grund av vilka blodcirkulationen, filtreringsprocesser, avlägsnande av kroppsvätskor och därför den inflammatoriska processen i glomerulus. Efter inflammation börjar vanligtvis sklerosglomerulus. Och på grund av att kroppen behåller salt, vatten och metaboliska produkter, stiger patientens blodtryck, bildar processen med njursvikt.

Utseendet av protein i urinen kallas proteinuri, blodhematuri. Slutresultatet av den patologiska processen är uremi, vilket kan vara dödligt för patienten.

Den autoimmuna formen av sjukdomen orsakas av den destruktiva effekten av immunantikroppar på kroppens celler.

Glomerulonephritis statistik

Glomerulonefrit hos barn förekommer oftast. Denna njursjukdom ligger på andra plats efter smittsamma sjukdomar i urinvägarna. Dessutom är GN inte en sällsynt orsak till funktionshinder hos barn, för komplikationer kan vara - kroniskt njursvikt, hjärtsvikt och andra.

Glomerulonefrit hos vuxna är vanligast hos individer under 40 år.

Glomerulonefrit - ICD

ICD-10: N00, N01, NO3, N18;
ICD-9: 580-582.

Glomerulonefrit - symptom

De första tecknen på glomerulonefrit:

• Ökad kroppstemperatur;
• frossa;
• Svaghet, trötthet;
• Smärta i ländryggsregionen;
• Förlust av aptit
• illamående;
• huvudvärk;
• Pallor i huden.

De viktigaste symptomen på glomerulonefrit

• Högt blodtryck;
• Svullnad i ansiktet (särskilt ögonlocken) och ben, oftare på morgonen;
• Oliguri (minskning i daglig urin);
• Proteinuri (närvaron av protein i urinen);
• Hematuri (förekomsten av röda blodkroppar i urinen, på grund av vilken urinen kan färgas upp till en mörkbrun färg);
• Smärta i ländryggen.

Akut glomerulonefrit hos barn utvecklas vanligtvis snabbt, med alla tecken som är karakteristiska för sjukdomen, det går cykliskt och slutar vanligtvis med återhämtning.

Glomerulonefrit hos vuxna fortsätter mer i en raderad form. Ibland är det möjligt att lära sig om sjukdomen bara från en liten ökning av blodtrycket, svullnad i ansiktet på morgonen, missfärgning av urin och allmänna urintester.

Kronisk glomerulonephritis varar upp till 20 år. Gradvis är njurvävnaden atrofier, ersatt av bindväv (andra skrynkliga njurar). Sålunda bildade hotande komplikation glomerulonefrit - kronisk njursvikt, som kännetecknas av en ökning av blod toxiska produkter av proteinnedbrytning (urea, kreatinin, kväve) och de associerade kliniska manifestationer: törst, motvilja mot kött mat, svaghet, illamående, kräkningar, kramper, smärta i ben.

Kronisk njursvikt slutar uremi, när de ovan beskrivna symptom förenar frånvaro urinering (anuri), diarré, kolit, pleurit, perikardit, stomatit, akne, trakeit, minskad kroppstemperatur och blodtryck visas andningsrubbningar, encefalopati, demens, bildad anemi och trombocytopeni ; Det finns ammoniak lukt från munnen. Patienten dör av uremisk koma.

Komplikationer av glomerulonefrit

Komplikationer av glomerulonefrit kan vara:

• Njursvikt
• Njurhypoplastisk dysplasi;
• Hjärtsvikt
• anuri;
• uremi;
• hypotoni;
• Låg kroppstemperatur;
• Respiratoriska störningar;
• encefalopati;
• Intracerebral blödning;
• Periodisk försämring av visuell funktion
• anemi;
• Komplikation av graviditet.
• Förstorad lever.

Orsaker till glomerulonephritis

De främsta orsakerna till glomerulonefrit är:

• Infektionssjukdomar, i synnerhet bakteriella (streptokocker, stafylokocker), åtminstone en viral, svamp- och parasit natur - OCR (tonsillit, faryngit, trakeit, bronkit, lunginflammation, scharlakansfeber, sinuit, SARS), streptoderma, toxoplasmos, mässling, vattkoppor, perikardit, endokardit, pleurisy, meningit, encefalit, tick-borne borreliosis och andra;
• Systemiska sjukdomar - systemisk lupus erythematosus, vaskulit, amyloidos;
• Arveliga sjukdomar - Fabry sjukdom, Alport syndrom;
• Maligna tumörer (cancer);
• Autoimmuna sjukdomar;
• Förgiftning av kroppen med olika giftiga ämnen - alkohol, droger, vissa läkemedel, kvicksilver, lösningsmedel.
  Faktorer som ökar den möjliga utvecklingen av GN
• Hypotermi i kroppen;
• Ta vissa mediciner;
• Stress.

Glomerulonephritis klassificering

Klassificeringen av GN är som följer...

drift:

Akut glomerulonephritis - kännetecknas av en akut start, alla kliniska manifestationer som är karakteristiska för GN. Före början av sjukdomens huvud tecken uppträder en minskning av diuresen, efter det att denna indikator ökar men urindensiteten minskar. Då framträder mikrohematuri, ödem, ökat blodtryck etc. Med snabb behandling är varaktigheten 2-4 veckor, och full återhämtning sker inom 2-3 månader.

Akut GBV är uppdelad i följande former:

• Cykliska (typiskt) - kännetecknas av akut och en relativt snabb återhämtning för patienten, men även efter det att återhämtningen hade varit sjuk från tid till annan visas vissa symtom på GBV, särskilt - hematuri och proteinuri. Symtom uttryckte sig väsentligt.
• Acyklisk (latens) - kännetecknas av den långsamma utvecklingen av start- och raderas den kliniska bilden av sjukdomen på grund av vad hon betalar ganska sent, och i många fall är resultatet en övergång i den kroniska formen av GBV. Ibland kallas denna form av akut GN som subakut glomerulonefrit.

Kronisk glomerulonefrit - kännetecknas av mild klinisk sjukdom, blir emellertid resultatet av en brist på adekvat behandling kronisk njursvikt, vars behandling kan innefatta en hemodialys och njurtransplantation.

Kronisk GBV är uppdelad i följande former:

• Nephritic - symptom som kännetecknar njurens inflammation dominerar;
• Hypertensiva symptom dominerar, för högt blodtryck - högt blodtryck;
• Hematuric - det främsta symptomet av sjukdomen är närvaron av blodceller i urinen (hematuri);
• Blandad - sjukdomen åtföljs av alla tecken på GN, men de främsta symptomen är - ökat blodtryck, nefritisk syndrom, hematuri, oliguri
• Latent - karakteriserad av avsaknaden av en tydlig klinisk bild, som är karakteristisk för GN, kan endast en urinanalys visa att sjukdomen fortfarande är närvarande.

Snabb progressiv glomerulonephritis - kännetecknad av den snabba utvecklingen av patologi i glomeruli, vilket resulterar i några veckor eller månader före njursvikt.

Enligt etiologi:

Primär GN - sjukdomen utvecklas till följd av ett brott mot strukturen eller förstöringen av njurarna.

Sekundär GN - sjukdomen utvecklas som ett resultat av förekomst av andra sjukdomar och patologiska tillstånd, till exempel under infektion i kroppen, systemiska sjukdomar, förgiftningar etc.

För morfologiska förändringar:

Fokal segmentell glomerulonephritis - kännetecknad av sklerosionsskada av vissa kapillärslingor. Utvecklingen beror vanligtvis på intensiv eller långvarig exponering för blodkärlen av en allvarlig infektion eller giftiga ämnen (alkoholism, droger, HIV-infektion). Progressionen är snabb, de primära symtomen är nefrotiska, proteinuri, hypertoni, erytrocyturi. Prognosen är inte särskilt fördelaktig.

Membranös glomerulonephritis (membranös nefropati) kännetecknas av diffus förtjockning av glomerulära kapillärväggar med ytterligare splittring och bifurcation samt massiva avsättningar av immunkomplex på glomerulernas basala membraner. I många fall är orsakerna till sjukdomen hepatit B-viruset (HBV), maligna tumörer och förgiftning med vissa läkemedel. Symptom dominerar - nefrotiskt syndrom, mycket mindre - högt blodtryck och hematuri.

Mesangiokapillär glomerulonephritis - kännetecknas av en stark proliferation (spridning) av mesangialceller (mellankärlet som ligger mellan glimmerulusens kapillärer), som är brett fördelat och skadar njurkapillärerna, skiljer glomeruli och fördubblar källmembranen. En vanlig orsak är kroppens nederlag med hepatit C-viruset (HCV), en sjukdom med kryoglobulinemi. Symptom dominerar - nefrotiskt syndrom, arteriell hypertension och kroniskt njursvikt. Prognosen är ogynnsam.

Mesangioproliferativ glomerulonefrit är den vanligaste formen av GN. Det kännetecknas av en immunoinflammatorisk kurs med tillväxten av mesangiumceller, varför den expanderar och genom deponering i mesangiumet och på innerväggarna i bowmankapseln av immunkomplex. Bland symptomen råder - proteinuri, hematuri, mindre ofta - nefrotiskt syndrom och högt blodtryck.

Mesangioproliferativ glomerulonefrit med immunoglobulin A (IgA-nefrit, Berger-sjukdom) kännetecknas av hematuri, speciellt återkommande brutto hematuri. Ibland är nefrotiskt syndrom och högt blodtryck som komplikationer. Mest vanliga hos unga män.

Diagnos av glomerulonephritis

Diagnos av glomerulonefrit innefattar:

• Medicinsk historia - Det är särskilt viktigt att bestämma den överförda smittsamma sjukdomen.
• Fullständigt blodantal - i akut form präglas av leukocytos, ökad ESR;
• Biokemisk analys av blod - kännetecknad av ökad mängd urea, kolesterol, kreatinin, AST, ASL-O, hematuri, azotemi, dysproteinemi, cylindruri, hyperlipidemi, nocturi,
• urin~~POS=TRUNC;
• Urin biokemisk analys;
• Ultraljud av njurarna;
• Ultraljud av njurarnas blodkärl;
• radiografi;
• Beräknad tomografi (CT);
• Dessutom kan en njurbiopsi vara nödvändig.

Behandling av glomerulonephritis

Hur man behandlar glomerulonefrit? Behandling av glomerulonephritis kan utföras först efter en grundlig diagnos och bestämning av orsaken och formen av sjukdomen, eftersom Behandlingsregimer kan skilja sig avsevärt från dessa indikatorer.

Behandling av glomerulonefrit innefattar:

1. Hospitalisering.
2. Läkemedelsbehandling.
3. Diet.

1. Hospitalisering

Behandling av akut glomerulonephritis, liksom under kombinationen av sjukdomen med njurinsufficiens utförs på ett sjukhus. Behandling av kronisk form i avsaknad av uttalade symtom är tillåtet hemma, men ett av kraven är efterlevnad av sängstöd och halvbäddsstöd under lång tid.

Ett viktigt fall för olika former av jade håller njurarna varmt.

2. Läkemedelsbehandling

2,1. Antibakteriell terapi

I övervägande majoritet, om vi pratar om den infektiösa naturen hos GN, tar streptokock bakterieinfektionen ledande roll i etiologin. I en mindre utsträckning blir stafylokocker, olika virus och svampar orsakssjukdomens orsaksmedel. I det avseendet, när man identifierar orsakerna till sjukdomen, identifieras det som en markör för en bakteriell infektion - om en person har varit sjuk med skarlettfeber, tonsillit och andra akuta respiratoriska infektioner, liksom andra infektionssjukdomar, någon gång före njursjukdomar.

Om emellertid bakterier har blivit orsaken till GN, är antibakteriell terapi ordinerad.

I början ordnas bredspektrum antibiotika vanligtvis eller baseras på de data som samlas in på en tidig infektionssjukdom som potentiellt kan orsaka GN. Samtidigt tar de sputum, nasopharyngeal swabs och andra nödvändiga biomaterial för bakteriologisk undersökning av orsaksmedlet och dess känslighet mot antibiotikumet.

Om den primära antibiotikabehandlingen inte ledde till nödvändiga resultat justeras antibiotikabeslutet, inklusive hänsynstagande till bakteriens resistans (motstånd) mot antibakteriell substans.

De vanligaste antibiotika för glomerulonefrit är penicilliner (Ampicillin-Oxacillin, Benzylpenicillin, Penicillin), Fluokinoloner (Ofloxacin, Ciprofloxacin), Cefalosporiner (Cetrapsin) och Cefepin (CTC); makrolider ("erytromycin", "klaritromycin").

Behandlingsförloppet med antibiotika - 14-20 dagar, om det behövs, kan läkaren förlänga kursen. Slutresultatet bör vara frånvaro av infektionsmarkörer under bakteriologisk analys av urin.

Från de första dagarna av behandlingen, efter att ha tagit utstryk på provet, tvättas munhålan och nasofarynxen dagligen med antimikrobiella medel, de inhaleras.

För att stödja kroppen under antibiotikabehandling och för att minimera allergiska reaktioner, tas antihistaminer - "Diazolin", "Suprastin", "Fenkrol", vitaminer i grupperna B, E och C.

2,2. Antifungal behandling

Antifungal behandling är endast föreskriven i de fall där diagnosen glomerulonefrit har visat svampsjukdomar i glomeruli.

Den mest populära antimykotiska (antifungala) för GN är Fluconazol, Amphotericin.

2,3. Antiinflammatorisk behandling

Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) - Diklofenak, Indomethacin, Voltaren, Nimesil, Ibuprofen, Metamizol, används för att lindra inflammationsprocessen i njurarna, lindra allvarlig proteinuri och normalisera kroppstemperaturen. "Paracetamol".

Antiinflammatoriska läkemedel stoppar också smärta hos patienter med GN.

Barn som normaliserar kroppstemperaturen kan komprimeras på vattenbaserad basis.

2,4. Symtomatisk behandling och andra behandlingar

För att minska och normalisera blodtrycket, lindra ödem, används diuretika (helst saluretika) - Furosemid, Diacarb, Bufenox, Merkuzal, Eufillin, Theobromin, samt antihypertensiva läkemedel (ACE-hämmare) - "Captopril", "Enalapril".

Om njurkvävefunktionen bevaras, är det lämpligt att ordna aldosteronantagonister - Aldacgon, Veroshpiron, i frånvaro av högt blodtryck och hjärtsvikt - osmotiska diuretika - Mannitol (lösning) bland diuretika.

Immunosuppressiva medel (azathioprin, cyklofosfamid), hormonella preparat (Prednisolon), cytostatika (Doxorubicin, Cyclofosfamid, Fluorouracil) används för att korrigera immunsystemet när nefrotiskt syndrom och autoimmuna processer är närvarande.

För att förbättra mikrocirkulationen i njurarna och förhindra bildandet av blodproppar i kapillärerna används antiplatelet och antikoagulantia - Aspirin, Dipyridamol, Heparin, Warfarin, Dipyridamole, Trental.

För att lindra illamående och kräkningar, ordineras serotoninreceptorantagonister - "Zofran", "Zerukal".

Vid njursvikt används hemodialys, i kombination med uremi kan en njurtransplantation vara nödvändig.

Dessutom komplikationer av GBV och associerade sjukdomar, om några, behandlas utan att misslyckas.

Behandling av kronisk glomerulonefrit vid exacerbation utförs enligt samma schema som behandling av akut GN.

För återhämtning, efter 3-12 månader efter GN, rekommenderas en sanatorium på 3 månader och resortrehabilitering på platser med varmt klimat.

3. Diet för glomerulonefrit

Diet för glomerulonefrit är en av de viktigaste punkterna, överensstämmelse som väsentligt ökar det positiva resultatet av sjukdomen. Dessutom kan bristande efterlevnad av kosten leda till mycket dåliga konsekvenser.

Basen av kosten är minsta mängd salt - upp till 3-6 g / dag, begränsning av proteiner - upp till 80 g / dag, fetter - upp till 90 g / dag, kolhydrater - upp till 350 g / dag.

Glomerulonefrit kan äta soppor med spannmål och potatis, gröt från spannmål och pasta, grönsaker, örter (dill, persilja), magert kött och fisk, färsk frukt och bär, mejeriprodukter med låg fetthalt, te, juice, gelé och et al.

När glomerulonefrit kan inte äta: baljväxter, fet kött och fisk, stekt, saltat, svamp, rökt kött, konserver, korv, choklad, starkt kaffe etc.

I allmänhet är en särskild dietmeny, utvecklad av M.I. Pevznerom - diet nummer 7. I fallet med akut allvarlig nefrit eller ett uttalat njursvikt föreskrivs diet nr 7a följt av diet nr 7b.

Behandling av glomerulonephritis folkmekanismer

Nötter, honung, fikon och citron. Gör en blandning av noga hackade följande ingredienser - 100 g valnötkärnor, 100 g fikon, 3 citroner i skalen (men utan frön) och ett glas naturlig honung. Den resulterande blandningen tar 1 msk. sked 15 minuter före måltid, 3 gånger om dagen, tills full återhämtning.

Bee subside. Gör ett avkok av bi Podmor. Detta verktyg hjälper till med olika sjukdomar i urinvägarna, för att avlägsna svullnad.

Majssilke och körsbär. Blanda 1 tesked krossad majs silke och 1 tesked haler från körsbärsbären och häll 500 ml kokande vatten över dem, lägg till i några timmar för infusion och kylning, och dra sedan och ½ kopp 4 gånger om dagen tills återvinning.

Samling 1. Gör en samling av 4 ssk. skedar av linfrö, 3 msk. skedar av torr rotharv och 3 msk. skedar av torra björkblad. Det resulterande råmaterialet häller 500 ml kokande vatten, låt det brygga i 2 timmar, spänn det och ta 1/3 kopp 3 gånger om dagen i 7 dagar.

Samling 2. Gör en samling av 3 msk. skedar av linfrö, 2 teskedar av björkblad och 1 tesked jordgubbslöv. Det resulterande råmaterialet häller 800 ml kokande vatten, sätt på elden och koka i ca 5 minuter. Lägg sedan åt sidan i 45 minuter för att insistera och kyla, spänna det och drick 100 g 2-4 gånger om dagen, 30 minuter före måltider.

Samling 3. Gör en samling av 4 Art. skedar av calendula blommor, 3 msk. skedar av orthocyphon staminate (njurtea), 3 msk. sked höfter, 3 msk. sked växtblad, 3 msk. skedar serie, 2 msk. skedar av yarrow och 2 msk. skedar av gräs hästsvans. Om hematuri är närvarande, lägg till ytterligare 2 msk till insamlingen. nätskedar. 2 msk. sked samling häll ett glas kokande vatten och dricka det under dagen, 30 minuter före måltider.

Glomerulonefritprofylax

Förebyggande av glomerulonefrit innefattar:

• Överensstämmelse med reglerna för personlig hygien
• Undvik att överkyla kroppen, var särskilt uppmärksam på att inte sitta på kalla ytor.
• Om det finns symptom på olika sjukdomar, kontakta en läkare i tid så att de inte blir kroniska.
• I mat försöker du föredra produkter som berikas med vitaminer och mineraler.
• På hösten-vinter-vårperioden tar dessutom vitamin- och mineralkomplexen;
• Undvik stress;
• Försök att flytta mer, leda en aktiv livsstil;
• Undvik att bära täta kläder och kläder som vid sittande eller klädsel klämmer fast i bäckenet, benen, vilket i sin tur leder till nedsatt blodcirkulation och olika sjukdomar i genitourinary systemet.

glomerulonefrit

Glomerulonefrit är en njursjukdom med immunförsvarande natur. Det påverkar främst glomeruli. I mindre utsträckning är interstitiella vävnader och njurrör involverade i processen. Glomerulonephritis uppträder som en självständig sjukdom eller utvecklas i vissa systemiska sjukdomar (infektiv endokardit, hemorragisk vaskulit, systemisk lupus erythematosus). Den kliniska bilden av glomerulonefrit består av urinvägar, edematösa och hypertensiva syndrom. Diagnostiskt värde för glomerulonefrit har data från urintester, prover Zimnitsky och Rehberg, ultraljud av njurarna och USDG i njurkärlen.

glomerulonefrit

Glomerulonefrit är en njursjukdom med immunförsvarande natur. Det påverkar främst glomeruli. I mindre utsträckning är interstitiella vävnader och njurrör involverade i processen. Glomerulonephritis uppträder som en självständig sjukdom eller utvecklas i vissa systemiska sjukdomar (infektiv endokardit, hemorragisk vaskulit, systemisk lupus erythematosus). I de flesta fall är utvecklingen av glomerulonephritis orsakad av ett alltför stort immunsvar av kroppen till infektiösa antigener. Det finns också en autoimmun form av glomeruralonephritis, där njurskador uppstår som ett resultat av de destruktiva effekterna av autoantikroppar (antikroppar mot kroppens celler).

När glomerulonefritis-antigen-antikroppskomplex deponeras i kapillärerna i renalglomeruli, som försämrar blodcirkulationen, vilket resulterar i störd primär urinproduktion, det föreligger en försening i kroppen av vatten, salt och metaboliska produkter, minskar nivån av antihypertensiva faktorer. Allt detta leder till högt blodtryck och utveckling av njursvikt.

Förekomst av glomerulonefrit

Glomerulonephritis rankas andra bland förvärvade njursjukdomar hos barn efter urinvägsinfektioner. Enligt statistik från inhemsk urologi är glomerulonefrit den vanligaste orsaken till tidig patientinvaliditet på grund av utvecklingen av kroniskt njursvikt.

Utvecklingen av akut glomerulonephritis är möjlig vid vilken ålder som helst, men i regel uppstår sjukdomen hos patienter under 40 år.

Orsaker till glomerulonephritis

Orsaken till utvecklingen av glomerulonefrit är vanligtvis akut eller kronisk streptokockinfektion (tonsillit, lunginflammation, tonsillit, skarlagrisfeber, streptoderma). Sjukdomen kan utvecklas till följd av mässling, kycklingpox eller ARVI. Sannolikheten för glomerulonephritis ökar med långvarig exponering för kyla vid hög luftfuktighet ("trench" nefritis), eftersom kombinationen av dessa yttre faktorer förändrar immunforsvarets gång och orsakar störningar i njurarnas blodtillförsel.

Det finns bevis för att glomerulonefrit är associerad med sjukdomar orsakade av vissa virus, Toxoplasma gondii, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae och Staphylococcus aureus. I de överväldigande majoriteten av fallen utvecklar glomerulonephritis 1-3 veckor efter streptokockinfektion, och dessutom bekräftar forskningsresultatet oftast att glomerulonephritis orsakades av "nefritogena" stammar av b-hemolytisk streptokockgrupp A.

När en infektion orsakad av nefritogena streptokockstammar uppträder i det pediatriska kollektivet, noteras symptom på akut glomerulonefrit hos 3-15% av infekterade barn. Vid laboratoriestudier påvisas förändringar i urinen hos 50% av omgivande barn och vuxna, vilket indikerar en torpid (asymptomatisk eller oligosymptomatisk) grad av glomerulonefrit.

Efter skarlagensfeber utvecklas akut glomerulonephritis hos 3-5% av barnen som fick behandling hemma och hos 1% av patienterna som behandlades i vårdinrättningen. SARS hos ett barn som lider av kronisk tonsillit eller är bärare av hudnefogenogen streptokocker kan leda till utveckling av glomerulonefrit.

Symptom på glomerulonefrit

Symtom på akut diffus glomerulonephritis förekommer en till tre veckor efter en infektionssjukdom, vanligen orsakad av streptokocker (ont i halsen, pyoderma, tonsillit). För akut glomerulonephritis finns tre huvudgrupper av symtom:

• urin (oliguri, mikro- eller brutal hematuri);
• ödem;
• hypertensiva.

Akut glomerulonefrit hos barn utvecklas som regel snabbt, cykliskt flöder och slutar vanligtvis med återhämtning. När akut glomerulonephritis uppträder hos vuxna observeras den raderade formen oftare, vilket kännetecknas av förändringar i urinen, frånvaron av vanliga symtom och en tendens att bli kronisk.

Glomerulonephritis börjar med feber (betydande hypertermi är möjlig), kyla, generell svaghet, illamående, aptitlöshet, huvudvärk och smärta i ländryggsregionen. Patienten blir blek, hans ögonlock sväller. Vid akut glomerulonephritis observeras en minskning av diuresen under de första 3-5 dagarna efter sjukdomsuppkomsten. Därefter ökar mängden urin som utsöndras, men dess relativa densitet minskar. Ett annat permanent och obligatoriskt tecken på glomerulonefrit är hematuri (förekomst av blod i urinen). I 83-85% av fallen utvecklas mikrohematuri. Hos 13-15% är utvecklingen av brutto hematuri möjlig, för vilken urin av färgen på "köttslop" är karakteristisk, ibland - svart eller mörkbrun.

Ett av de mest specifika symptomen på glomerulonefrit är svullnad i ansiktet, uttryckt på morgonen och minskande under dagen. Det bör noteras att fördröjningen av 2-3 liter vätska i musklerna och subkutan fettvävnad är möjlig utan utveckling av synligt ödem. I full förskola barn blir viss konsolidering av subkutan vävnad ibland det enda tecknet på ödem.

60% av patienterna med akut glomerulonephritis utvecklar högt blodtryck, vilket i allvarlig form av sjukdomen kan vara upp till flera veckor. I 80-85% av fallen orsakar akut glomerulonefrit skador på hjärt-kärlsystemet hos barn. Möjlig dysfunktion i centrala nervsystemet och förstorad lever.

Det finns två huvudalternativ för akut glomerulonefrit:

1. typiskt (cykliskt). En snabb inverkan och signifikant svårighetsgrad av kliniska symptom är karakteristiska;
2. latent (acyklisk). Suddig form av glomerulonefrit, karakteriserad av en gradvis inbrott och milda symtom. Det är en signifikant fara på grund av sen diagnos och tendensen att övergå till kronisk glomerulonephritis.

Med en gynnsam behandling av akut glomerulonefrit, snabb diagnos och tidig behandling försvinner huvudsymptomen (ödem, arteriell hypertension) inom 2-3 veckor. Full återhämtning noteras om 2-2,5 månader.

Följande varianter av kronisk glomerulonephritis är kända:

• nefrotisk (urinproblemet råder);
• hypertensiv (markant ökning av blodtryck, urinvägssyndrom är mildt);
• blandad (kombination av hypertensiva och nefrotiska syndrom);
• latent (ganska vanlig form, kännetecknad av frånvaro av ödem och hypertoni med mildt nefrotiskt syndrom);
• hematurisk (närvaron av röda blodkroppar i urinen noteras, resterande symptom är frånvarande eller milda).

För alla former av glomerulonephritis är återkommande kurs karakteristisk. Kliniska symtom på exacerbation liknar eller helt upprepar det första avsnittet av akut glomerulonefrit. Sannolikheten för återfall ökar under vårhöstperioden och inträffar 1-2 dagar efter exponering för en irriterande, som vanligen är streptokockinfektion.

Komplikationer av glomerulonefrit

Akut diffus glomerulonefrit kan leda till utveckling av följande komplikationer:

En faktor som ökar sannolikheten för att akut glomerulonefrit blir kronisk är hypoplastisk njursdysplasi, där njurvävnaden utvecklas med en fördröjning från barnets kronologisk ålder. För kronisk diffus glomerulonefrit, som kännetecknas av en progressiv kurs och resistens mot aktiv immunosuppressiv terapi, är resultatet en sekundär rynkad njure. Glomerulonefrit är en ledande bland njursjukdomar, vilket leder till utveckling av njursvikt hos barn och tidigt funktionshinder hos patienter.

Diagnos av glomerulonephritis

Diagnosen "akut glomerulonephritis" är gjord på basis av anamnese (en nyligen infekterad sjukdom), kliniska manifestationer (ödem, hypertoni) och laboratoriedata. Baserat på testresultaten är följande förändringar karakteristiska:

• mikro- eller brutal hematuri. När urinblod urin blir svart, mörkbrun eller blir färgen på "köttslop". Med mikrohematuri observeras ingen förändring i urinfärgen. Under de första dagarna av sjukdomen finns främst färska röda blodkroppar i urinen, sedan läckt.
• måttlig (vanligen inom 3-6%) albuminuri inom 2-3 veckor;
• granulära och hyalincylindrar med mikrohematuri, erytrocyt - med makrohematuri enligt resultaten av urin-sedimentmikroskopi;
• nocturi, minskning av diuresen under Zimnitsky-testet. Behållandet av njurens koncentrationsförmåga bekräftas av den höga relativa densiteten hos urinen.
• minskning i njurarnas filtreringskapacitet enligt resultaten av studien av endogent kreatininclearance;

Enligt resultaten av ett allmänt blodprov för akut glomerulonephritis detekteras leukocytos och ökat ESR. Biokemisk analys av blod bekräftar en ökning av innehållet av urea, kolesterol och kreatinin, en ökning av titern AST och ASL-O. Karakteriserad av akut azotemi (ökat kvarvarande kväve).

En ultraljud av njurarna och ultraljudet i njurkärlen. Om data från laboratorietester och ultraljud är tvivelaktiga utförs en biopsi av njuren för att bekräfta diagnosen glomerulonefrit och en efterföljande morfologisk studie av det erhållna materialet.

Behandling av glomerulonephritis

Behandling av akut glomerulonephritis förekommer på sjukhuset. Tilldelad till dietnummer 7, sängstöd. Patienter är ordinerad antibakteriell behandling (ampicillin + oxacillin, penicillin, erytromycin), korrigering av immuniteten med icke-hormonella (cyklofosfamid, azathioprin) och hormonala (prednison) läkemedel utförs. Komplexet av terapeutiska åtgärder innefattar antiinflammatorisk behandling (diklofenak) och symptomatisk behandling som syftar till att minska ödem och normaliserande blodtryck.

I det följande rekommenderas en spa behandling. Efter att ha lidit akut glomerulonefrit, är patienterna under överinseende av en nefrolog i två år. Vid behandling av kronisk glomerulonephritis under perioden av exacerbation utförs ett komplex av åtgärder som liknar behandling av akut glomerulonephritis. Behandlingsregimen under remission bestäms utifrån symtomens närvaro och svårighetsgrad.

Glomerulonefrit - vad det är, symptom och behandling

Glomerulonefrit är en infektionsallergisk sjukdom som tillhör gruppen förvärvade njursjukdomar. Olika former av glomerulonephritis skiljer sig åt i etiologi, manifestationer, sjukdomsförloppet och dess resultat. Oftast kännetecknas immunförsvagningen av renal glomeruli, såväl som ytterligare sekundär inflammation i renal tubulat och interstitium.

Det finns akut glomerulonefrit, den snabba formen av sjukdomen och kronisk glomerulonephritis. Den akuta formen av sjukdomen kan oftast orsakas av en tidigare överförd streptokockinfektion - post-streptokock glomerulonephritis. Enligt etiologi särskilja primär glomerulonefrit och sekundär, som förekommer i systemiska sjukdomar - systemisk lupus erythematosus, reumatism, periarterit nodosa och andra.

Vad är det

Glomerulonefrit är en njursjukdom som kännetecknas av skador på glomeruli (njureglomeruli). Detta tillstånd kan representeras av isolerad hematuri och / eller proteinuri; eller som nefritisk syndrom, akut njursvikt eller kroniskt njursvikt.

orsaker till

Akuta och kroniska infektiösa processer som framkallas av patogena streptokocker och andra mikroorganismer kan leda till utvecklingen av glomerulonefrit. Dessa inkluderar:

• streptoderma;
• skarlet feber;
• kyckling pox;
• ont i halsen;
• halsfluss;
• lunginflammation;
• mässling;
• akuta respiratoriska virusinfektioner.

Också orsakerna till utvecklingen av glomerulonefrit kan vara hypotermi och hög luftfuktighet, vilket leder till nedsatt blodcirkulation. De viktigaste infektiösa patogener som utlöser utvecklingen av glomerulonefrit är:

• Neisseria;
• toxoplasma;
• streptococcus;
• Staphylococcus aureus;
• virus.

Oftast ses utvecklingen av glomerulonephritis flera dagar efter infektionen. Det huvudsakliga orsaksmedlet är beta-hemolytisk streptokocksgrupp A.

klassificering

Klassificeringen av glomerulonefrit är olika, det finns flera separationsprinciper. Enligt flödesmetoden utmärks dessa typer av glomerulonefrit:

1. Akut - manifesterar sig vid de första renala glomerulära abnormiteterna, förekomsten av sjukdomen är spontan. Det är mottagligt för snabb behandling, men i fortsatta fall blir det kroniskt.
2. Kronisk - förlängd cyklisk form av akut glomerulär nefrit.
3. Subakut - känd som malign (snabbt progressiv). Det är svårt att behandla glomerulonefrit hos denna form, eftersom streptokockviruset reagerar dåligt på droger. I detta fall observeras ofta komplikationer av glomerulonefrit, såsom uremi, kroniskt njursvikt, vilket kan äventyra patientens liv.

Kliniska former av kronisk glomerulonephritis är:

Klassificering av kronisk glomerulonefrit:

1. Primär - betraktas som en separat njursjukdom.
2. Sekundär - sjukdomen var resultatet av andra avvikelser i patientens hälsa. Till exempel artrit, periarthritis av nodulär, systemisk lupus erythematosus, etc. Olika patologier kan orsaka fokal segmentell reumatoid glomerulonefrit och immunitet påverkas systemiskt.

Ett separat föremål anses vara den akuta melanangioproliferativa glomerulonefriten, som orsakade allergisk streptokocker.

Symptom på glomerulonefrit

Beroende på de olika formerna av glomerulär lesion kan dessa eller andra symptom på glomerulonefritis överväga.

1. Blod i urinen - urinfärg "köttslop";
2. Svullnad i ansiktet (särskilt ögonlocken), samt fötter och ben;
3. Högt blodtryck;
4. Minskade urin, törst;
5. Feber (sällan);
6. Brist på aptit, illamående, kräkningar, huvudvärk, svaghet;
7. Viktökning
8. Andnöd.

Akut glomerulonephritis utvecklas 6-12 dagar efter infektionen, vanligtvis streptokocker (tonsillit, tonsillit, skarlet feber), inklusive kutan (pyoderma, impetigo).

Sjukdomen kan också utvecklas efter andra infektioner - bakteriell, viral, parasitisk, liksom efter andra antigena effekter - serum, vacciner, droger.

I den klassiska cykliska kursen kännetecknas akut glomerulonephritis av förändringar i urin (röd urin på grund av blodblandning), svullnad och minskning av mängden urin som frigörs.

komplikationer

Vid akut diffus glomerulonefrit kan följande komplikationer uppstå:

1. Akut hjärtsvikt (i mindre än 3% av fallen);
2. Akut njursvikt (hos 1% av patienterna);
3. Akut njurehypertensiv encefalopati (preeklampsi, eclampsia);
4. Cerebral blödning;
5. Akut synstörning (övergående blindhet);
6. Övergång till kronisk diffus glomerulonefrit.

En av faktorerna för kronisk inflammation i njurarna kan vara den så kallade hypoplastiska dysplasin hos njuren, d.v.s. fördröjning av utveckling av renal vävnad från barnets kronologisk ålder.

Med en progressiv kurs som inte svarar på aktiv immunosuppressiv terapi, kommer kronisk diffus glomerulonefrit i sitt sista skede - den sekundära rynkade njuren.

diagnostik

Diagnos av glomerulonefrit är gjord i enlighet med resultaten av forskningen, vilket möjliggör att bedöma graden och allvarlighetsgraden av nedsatt njurfunktion och att identifiera aktivitetsnivån i processen.

Förekomsten av sjukdomen indikerar:

1. Närvaron av leukocytos, accelererad blod-ESR i det allmänna blodprovet.
2. I den biokemiska studien av blodanalys, en ökning av kvarvarande kväve och karbamid, en ökning av kreatinin och kolesterolnivåer, en minskning av nivån av albuminproteiner.
3. Ojämlikhet av syror och alkalier i blodet.
4. Måttlig proteinuri (urin albumin utsöndring) under en period på upp till två till tre veckor.
5. Mikroskopisk undersökning av specifika cylindrar i urin sediment, vilket indikerar skador på njursglomeruli.
6. Hematuri - utseendet av blod i urinen (urin smutsig färg "köttslop", mörkbrun eller svart, och med mikrohematuria, färgen är oförändrad).
7. Minskade diuresis, nocturia (ökad urinbildning vid natt) under Zimnitsky-testet.

Ibland föreskrivs en njurbiopsi för den efterföljande morfologiska studien av bioptiskt material.

Behandling av glomerulonephritis

Symptom och behandling av glomerulonefrit är nära besläktade. Terapi av akuta och kroniska former av sjukdomen i den akuta fasen utförs endast under sjukhusets nefrologiska eller terapeutiska avdelning. Patienter rekommenderas bäddstöd, och från klinisk nutrition föreskrivs diet nr 7 för njureglomerulonephritis.

Behandling av kronisk glomerulonefrit:

• Återställande medel.
• Antiinflammatoriska läkemedel (NSAID, kortikosteroider).
• Antikoagulantia (för att minska blodets viskositet och förhindra blodproppar).
• Regelbunden dialys för allvarligt njursvikt.
• Njurtransplantation för ineffektivitet av konservativ behandling av kronisk glomerulonephritis (eliminerar inte ytterligare autoimmun förstöring).

Behandling av akut glomerulonefrit:

• Strikt sängstöd.
• Antibakteriell, antiviral behandling (med sjukdomens infektiösa natur).
• Symptomatiska medel (diuretika, antihypertensiva medel, antihistaminer).
• Immunsuppressiv behandling (cytostatika).
• Dialys - en artificiell njure som är ansluten till enheten (med snabb utveckling av njursvikt).

Diet för akut glomerulonephritis

I kampen mot denna patologi är det mycket viktigt att hålla sig till en speciell diet. Patienter rekommenderas för att minimera mängden vätska som förbrukas, liksom salt och protein. Under dagen kan patienten inte äta mer än två gram salt. Av de livsmedel som innehåller protein bör du ge din preferens till äggvita och stugaost. När det gäller fetter kan de ätas högst femtio gram per dag.

Den normala dagliga vätskemängden i detta fall anses vara sex hundra tusen milliliter. Sådana patienter är strängt förbjudna att äta kött soppor. I de flesta fall möjliggör det korrekta och aktuella behandlingsförloppet att inte bara läka patienten utan även att helt återställa njurens arbete.

Folkmekanismer

Här är några effektiva verktyg som hjälper till att snabbt återställa njurfunktionen:

1. Ta en matsked torkade blommor av svart elderbär, häll ett glas kokande vatten och insistera att kyla helt. Ta läkemedlet ska vara 1/3 kopp tre gånger om dagen före måltid. Varaktigheten av infusionen av äldre blommor är 3-4 veckor, tills fullständig återhämtning.
2. Läkande samling av ödem. Blanda linfrö (4 delar) med torra björkblad (3 delar) och en fältharvrot (så många). Fyll med kokande vatten och låt det infiltrera under några timmar. Sedan spänna och konsumera insidan av en tredje kopp tre gånger om dagen. Och så - en vecka. Efter denna tid kommer du att glömma vad svullnad är, bli av med tryck och hjärtsmärta.
3. Blanda 1 tesked majs silke och samma kirsebärsvansar, häll 500 ml kokande vatten och låt det infilera tills medicinen svalnar till rumstemperatur. Ta infusionsbehovet till ¼ kopp tre gånger om dagen en halvtimme före måltiderna. Behandlingen bör fortsätt tills symtomen på glomerulonefrit försvinner.

För att förbättra immuniteten och hjälpa kroppen att snabbt hantera den patologiska processen behöver du varje dag ta följande teskedmedicin: ett glas honung, en matsked valnötter, en matsked hasselnötter, en skall av en citron. Blanda allt och lagra på en varm plats.

förebyggande

Korrekt behandling av streptokocksjukdomar, efterlevnad av en kalender med förebyggande vaccinationer och rehabilitering av infektionsfokus i kroppen är de främsta förebyggande åtgärderna. Barn som har haft glomerulonephritis efter streptokock bör vara under medicinsk observation i 5 år efter behandling.

Förebyggande medicinska undersökningar och laboratorietester möjliggör tidig upptäckt av sjukdomen och undviker komplikationer. Självbehandling, försummelse av vanliga symtom leder oftast till svåra former av sjukdomen.

utsikterna

Gynnsamt underkastas alla terapeutiska åtgärder. I vissa fall kan allvarliga komplikationer förekomma, vilket leder till njursvikt och kräver brådskande verkan. För att förhindra dem, följ den föreskrivna behandlingen och övervaka dynamiken i laboratorieparametrarna. Det är också nödvändigt att förhindra hypotermi och andra etiologiska faktorer som kan orsaka försämring.

glomerulonefrit

Allmän information

Glomerulonefrit är en infektionsallergisk sjukdom som tillhör gruppen förvärvade njursjukdomar. Olika former av glomerulonephritis skiljer sig åt i etiologi, manifestationer, sjukdomsförloppet och dess resultat. Oftast kännetecknas immunförsvagningen av renal glomeruli, såväl som ytterligare sekundär inflammation i renal tubulat och interstitium.

Det finns akut glomerulonefrit, den snabba formen av sjukdomen och kronisk glomerulonephritis. Den akuta formen av sjukdomen kan oftast orsakas av en tidigare överförd streptokockinfektion - post-streptokock glomerulonephritis. Enligt etiologi särskilja primär glomerulonefrit och sekundär, som förekommer i systemiska sjukdomar - systemisk lupus erythematosus, reumatism, periarterit nodosa och andra.

Orsaken till sjukdomen är tidigare infektioner - streptokock, stafylokock och andra bakterieinfektioner. I vissa fall kan den etiologiska faktorn vid sjukdomsutvecklingen vara hepatit B och C och eventuellt cytomegalovirusinfektion. Glomerulonefrit kan utvecklas mot bakgrund av sjukdomar av parasitär natur, under de toxiska effekterna av vissa droger, med alkohol och drogbruk, har dessa vanor ett särskilt starkt inflytande under tonåren. En störning i schemaläggningen av planerade vaccinationer kan också bidra till förekomsten av sjukdomen. Därför bör förebyggandet av glomerulonephritis innehålla strikt överensstämmelse med rutinvaccinationer och fysiska undersökningar.

Utvecklingen av glomerulonephritis sker mot bakgrund av reaktioner av cellulär och humoristisk immunitet. Som regel orsakar en tidigare överförd infektionssjukdom ett immunsvar i kroppen, och immunkomplex bildas. Antikropparna som utvecklas för detta bärs av blodomloppet genom alla system, vilket påverkar organ som är känsliga för dem. Det kan vara hjärtmuskler, reumatisk hjärtsjukdom uppstår, lederna - reumatism eller, som i detta fall, glomeruli i njurarna - akut glomerulonephritis.

Hos barn leder sjukdomen till njursvikt och som en följd av funktionshinder. Post-streptokock glomerulonefrit är, till skillnad från andra sjukdomsformer, vanligare hos barn i åldrarna 5-12 år, och utvecklingen av sjukdomen ses också hos ungdomar och ungdomar. Den akuta formen av sjukdomen kan utvecklas vid vilken ålder som helst, mindre ofta uppstår sjukdomen efter 40 år.

Symptom på glomerulonefrit

Sjukdomen utvecklas senast tre veckor efter att ha lidit en streptokockinfektion, till exempel ont i halsen, tonsillit, pyoderma, som påverkar båda njurarna. Vanliga symtom som svaghet, huvudvärk, frossa, illamående, ryggvärk, hög feber är typiska för sjukdomsuppkomsten. Akut glomerulonefrit orsakar svullnad i ögonlocken, pallor, minskning av urinutgången.

Den kliniska bilden av sjukdomen är tvetydig. Sjukdomsförloppet kan ske i cyklisk form med snabb utveckling och många symptom, och kanske i latent, det vill säga raderad latent form. Ofta sker diagnosen glomerulonefrit i den latenta formen av sjukdomen i tid, vilket gör att sjukdomen blir kronisk.

De karakteristiska kliniska symptomen på glomerulonefrit är närvaro av blod under urinering och svullnad i ansiktet. Hematuri kan vara obetydlig och detta symptom kan endast detekteras med urinanalys. Men oftare har urinen en rödbrun färg. Puffiness är inte alltid märkbar, det är antingen påsar under ögonen och en märkbar inskränkning av ögonen eller en kraftig ökning av kroppsvikt med 3-4 kg.

Minskningen i mängden urin, den så kallade oligurien kan vara upp till 5 dagar, då urinproduktionen normaliseras, men det finns en minskad urindensitet. En akut ökning av blodtrycket är också karakteristisk för akut glomerulonephritis, som kan vara i flera veckor.

Med en positiv prognos försvinner de viktigaste symptomen på glomerulonephritis inom den första månaden, och återhämtningen sker i 2-2,5. Vid sen diagnos, eller om sjukdomen inte svarar på behandling inom ett år, blir sjukdomen allvarligt kronisk.

Glomerulonefrit hos barn utvecklas ofta i akut form. Barn av äldre förskole- och grundskolans ålder är mer mottagliga för sjukdomen. Bebisar lider nästan inte av glomerulonefrit. Sjukdomsförloppet är extremt snabbt med kritiska stigningar i kroppstemperaturen.

Kronisk glomerulonefrit är uppdelad i fyra kliniska former. Under alla omständigheter är perioder av eftergift karakteristiska, vilka ersätts av exacerbationer som liknar den akuta formen av sjukdomen. Exacerbations kan vara säsongsbetonade, liksom streptokock natur som uppstår vid upprepad infektion med infektionssjukdomar.

Den nekrotiska formen av glomerulonephritis kännetecknas av generaliserat ödem, kanske deras utveckling till ascites och anasarca. Laboratorietester visar en ökning av urinproteinet och en minskning av blodet. Samtidigt ökar nivån av lipider och globuliner, nivån av albuminer minskar.

Hypertensiv form av sjukdomen inkluderar inte sådana uttalade symtom på glomerulonephritis som nekrotisk, hypertoni är karakteristisk för denna form. Möjlig och blandad kurs av kronisk glomerulonephritis. I detta fall är symtomen på båda formerna närvarande samtidigt.

Förutom akut glomerulonefrit kan kronisk vara nästan asymptomatisk. Den latenta formen karakteriseras endast av en svag kränkning av urinutsöndring.

Diagnos av glomerulonephritis

Misstanke för akut glomerulonefrit orsakar en triad av symtom: ödem, hematuri, arteriell hypertension. I den latenta formen av sjukdomsförloppet är indikationer för ytterligare diagnos historien om den tidigare sjukdomen och bestämningen av anti-streptokockantikroppar och deras koncentration i blodserumet.

En röntgenundersökning och en serie laboratorietester utnämns för att utesluta förekomsten av andra njursjukdomar. Således bör differentialdiagnosen av glomerulonefritis utesluta förvärringar av nefrit, inklusive ärftliga former, njurt tuberkulos och nefrolitiasis. Diagnos av glomerulonefrit innehåller också data från tidigare sjukdomar, långvarig övervakning av patientens tillstånd och samråd med en ögonläkare. Glomerulonefrit orsakar fundusförändringar. I händelse av en extremt snabb förlopp av sjukdomen utförs en undersökning av vävnader - en njurebiotap.

I laboratorieundersökningar av urin bekräftar förekomst av hematuri eller cylindruria diagnosen. Under de första dagarna av sjukdomsförloppet detekteras lymfocyter i urinanalysen. De är en återspegling av immunförloppet i njurarnas glomeruli.

Ett blodprov avslöjar neurofil leukocytos, anemi, en ökning av ESR. Uppgifterna visar minskad glomerulär filtrering, en ökning av kvävehaltig slagg i blodet. Upptäckta överträdelser av blodkoagulationssystemet. Detta representeras oftast av produkterna av nedbrytning av fibrin, liksom fibrinogen i serum och urin.

Behandling av glomerulonephritis

Vid bekräftelse av patientens diagnos ska patienten införas på sjukhus. Behandling av glomerulonephritis på sjukhuset kräver sängstöd, patienten behöver vila och värme, vilket hjälper till att normalisera blodcirkulationen i njurarna och sänka blodtrycket. Tilldelas en diet med ett doserat vätskeintag för lindring av ödem. Under de första dagarna är kosten strikt kontrollerad, närvaron av salt i maten är utesluten, dess användning återupptas gradvis efter att ödemet försvunnit. Undanta även rätter med ett rikt innehåll av kalium, extraktionsmedel, allergener.

Drogbehandling av glomerulonephritis innefattar antibiotikabehandling, oftast föreskrivna antibiotika i penicillin-serien 1,5-2 månader. Rekommenderas utnämningen av subkutant heparin i 2-4 veckor. Läkemedlet förhindrar intravaskulär koagulering. Om symtomen på glomerulonephritis inkluderar arteriell hypertension administreras ACE-hämmare, intravenösa fluider av aminofyllin i en glukoslösning och efterföljande infusion av furosemid. Användningen av klonidin, metyldopa är acceptabel.

Prognosen för behandling av glomerulonefrit är oftast gynnsam. 85-90% av patienterna återhämtar sig helt, resten av patienterna har fortfarande förändringar i urinen, vilket gör det omöjligt att prata om fullständig återhämtning. Med långvarig behandling av sjukdomen är en övergång till kronisk form med tecken på nekrotiskt syndrom möjligt. Dödsfall registreras sällan, oftast med sen upptäckt av latent form av sjukdomen.