Den kliniska bilden och principerna för behandling av neurogen blåsan hos barn

Vid en ålder av tre bör barnets dag och natt urinering vara fullt formad.

Om han ibland har ofrivillig urinering, och oavsett fyllnadsgrad av blåsan, innan du somnar eller under sömn, under vakenhet, är detta en anledning till ett besök hos läkaren.

Sådana symptom hos barn kan indikera en allvarlig sjukdom - neurogen blåsdysfunktion hos barn, vars behandling är en ganska arbetskrävande process. Med denna patologi är organets reservoar och evakueringsfunktion försämrad, vilket kan orsaka utvecklingen av cystit, kronisk njursvikt, hydronekros, pyelonefrit.

Den neurogena blåsan orsakar många problem för barnet, eftersom det förutom det fysiska lidandet orsakar psykiskt obehag och stör den normala anpassningen till den sociala miljön, särskilt bland kamrater.

skäl

Med en sådan patologi som neurogen blåsdysfunktion hos barn är orsakerna till dess förekomst oftast av neurologisk art.

Följande orsaker till neurogen blåsan hos barn är utmärkande:

  • organisk skada i centrala nervsystemet;
  • medfödda missbildningar;
  • utvecklingen av tumör- och inflammatoriska processer i ryggraden;
  • födelseskador och ryggrad.

Orsaken till sjukdomen kan vara funktionell svaghet i urinledningsreflexen.

Dessa förändringar är förknippade med hypotalamus-hypofysinsufficiens, sen mognad av kräkningscentra och nedsatt aktivitet hos det vegetativa nervsystemet. Utvecklingen av sjukdomen beror på arten, nivån och graden av skador på nervsystemet.

Flickor är mer benägna att drabbas av sjukdomar. Detta beror på hormonet östrogen, vilket signifikant ökar känsligheten hos detrusorreceptorerna.

klassificering

Sjukdomen är klassificerad enligt olika kriterier. Enligt kroppens reflexförändringar finns följande:

  1. hyperreflex, där detastorets spastiska tillstånd uppträder i fasen av ackumulering av urin. Hyperreflex störning är oftast förknippad med skador på nervändarna i människans hjärna. Denna typ av sjukdom kännetecknas av oförmåga att hålla urinering. Urin har inte tid att ackumulera i orgelet, med en liten fyllning, det finns en önskan att tömma det;
  2. normoreflektorny;
  3. hyporeflex, som kännetecknas av detrusorhypotension under vätskefrisättning. Detta tillstånd leder till en överträdelse av nervsystemet i sakrummet. Samtidigt försvagas organets muskler, det kan inte tömma sig själv. Dess väggar sträcker sig gradvis, och det ökar i storlek. Denna sjukdom orsakar inte smärta, men det hjälper till att slappna av musklerna i sfinkterna, vilket orsakar inkontinens. Urin, som stiger genom urinröret i bäckenet, orsakar foci av inflammatoriska processer i dem.

Enligt graden av anpassningsförmåga hos kroppen till fyllning med urin, är sjukdomen uppdelad i:

  1. i mild form. Karakteriserad av frekvent urinering, enuresis, urininkontinens orsakad av en stressig situation;
  2. i måttlig form. Låtblåsa och instabil blåsesyndrom uppstår;
  3. i svår form. Det finns allvarliga brott mot kroppens aktiviteter: detruzorno-sphincter disorder, uro-facial syndrom.
En hyperaktiv blåsan kan orsaka allvarlig cystit, där orgelet är skrynkligt.

symptom

Neurogen blåsan hos barn orsakar symtom, såsom olika överträdelser av urinering, graden av manifestationer och frekvensen av dessa beror på nivåns skador.

Symtom på hyperaktivitet hos barn är ofta urinering i små portioner, urininkontinens och enuresis.

Det äldre barnet besöker ofta toaletten på natten medan de upplever obehag under tömningen av orgeln. Den hypoaktiva formen av överträdelsen kännetecknas av brist på lust att tömma orgeln och efter urineringslagen är det ingen känsla av frisättning från vätskan.

Ofta finns det ont i urinkanalen, och inflammatoriska processer i blåsan orsakar blåsan. Också med ackumulering av urin på grund av kroppens låga aktivitet bildas konkrement.

Urininkontinens hos flickor under puberteten uppstår under tung fysisk ansträngning och uppenbaras vid utsläpp av små portioner urin. Med latinblåsan förekommer sällan sällan, växlande med vätskeinkontinens och åtföljs också av förstoppning och infektion.

Neurogen hypotension hos organ leder till försämrat blodflöde i njurarna, ärrbildning i renal parenchyma och njurkrympning och nefroscleros.

diagnostik

Den första diagnosen av sjukdomen innehåller en sjukdomshistoria. Läkaren samlar information om förekomsten av sådana sjukdomar i familjen, om skador och patologier i nervsystemet.

Ytterligare förtydligande av orsakerna till sjukdomen innebär en omfattande undersökning med obligatorisk rådgivning från en barnläkare, urolog, nefrolog, barnläkare och psykolog.

För att identifiera eventuella njurstörningar hos barn förskriva ett biokemiskt blodprov, Zimnitsky-prov, urinanalys enligt Nechiporenko och bakteriologisk undersökning av urin.

En urolog med en neurogen blåsare tilldelar barnet:

  • Ultraljud av njurarna och urinblåsan, som bestämmer nivån av kvarvarande urin;
  • vaginal cystografi;
  • granskning och excretory urografi;
  • beräknad tomografi och MR av njurarna;
  • endoskopisk undersökning
  • scintigrafi.

En viktig punkt i diagnosen är insamling av data om mängden vätskekonsumtion och urinproduktion.

För att bekräfta eller utesluta patologi från centrala nervsystemet, föreskrivs barnet EEG och Echo-EG, såväl röntgen som hjärnforskning.

behandling

Med en sjukdom som en neurogen blåsan hos barn beror behandlingen på svårighetsgraden av sjukdomsförloppet och förekomsten av associerade sjukdomar.

Det består av läkemedels- och icke-läkemedelsterapi, och vid behov är kirurgiskt ingrepp involverat.

Behandlingsframgången beror på att dagliga behandling följs, inklusive dagtidssömn och promenader. Det är viktigt att skydda barnet från traumatiska situationer. Läkaren kan ordinera en kurs av fysisk terapi för barnet.

Fysioterapi innefattar elektrofores, magnetisk terapi, elektrisk stimulering av organet. Vid hypotension planteras barnet tvingat på potten var tredje timme, eller en kateter är installerad.

Barn med hypotension urinblåsan utses:

  • urosepticheskie läkemedel i små doser;
  • nitrofuraner;
  • nitroksolin;
  • immunterapi;
  • växtbaserade avgifter.

Endoskopisk kirurgi innefattar:

  • blåsans halsresektion;
  • implantering av kollagen i urinledarens mun.

Enligt indikationer ökar kroppens volym genom cystoplasti. Psykoterapeutiska metoder hjälper till att identifiera den psykologiska orsaken till sjukdomen.

Homeopatiska läkemedel kan bara hjälpa till med mildare former av sjukdomar.

Folk apotek rekommenderar att bryggblad av blåbär, som har en diuretik och antiseptisk effekt.

Denna egenskap hos anläggningen används med låg organaktivitet.

Enuresis behandlas med salvia och buljong höfter. Det är användbart för barn att dricka morotsjuice.

Prognos och förebyggande

Utan komplikationer botas detrusorhyperaktiviteten. Om urinen ständigt ackumuleras i kroppen ökar risken att utveckla urinvägsinfektioner och njursvikt.

Förebyggande av komplikationer är tidig upptäckt och aktuell initierad behandling av organdysfunktion, liksom sjukdomar som är förknippade med hjärnskador. Neurogenblåsesyndrom påverkar 10% av barnen.

Inkontinens med felaktig behandling kan leda till allvarliga komplikationer: cystit, pyelonefrit, njursvikt.

Relaterade videor

Och vad säger Komarovsky om neurogen blåsan hos barn? Titta på videon:

Neurogen blåsa hos barn är en störning som är förknippad med felaktig fyllning och tömning av organet på grund av störningar i mekanismerna för nervreglering. Manifestation av sjukdomen okontrollerade, frekventa eller sällsynta handlingar av urinering, inkontinens eller urinretention, infektion i urinvägarna. För diagnos föreskriver doktorn laboratorie-, ultraljuds-, röntgen-, endoskopiska och urodynamiska studier.

Behandlingen av sjukdom hos barn kräver ett integrerat tillvägagångssätt, inklusive läkemedelsbehandling, fysioterapi, fysioterapi och i allvarliga former av sjukdom, kirurgisk ingrepp. Med rätt behandling är prognosen för sjukdomen mycket fördelaktig. Och kom ihåg att i frågan om hur man behandlar neurogen blåsan hos barn, forumet och råd från grannar - du är inte assistenter.

Neurogen blåsan hos barn: vad det är och hur man behandlar

Neurogen blåsan - en ganska vanlig patologi hos barn vars ålder är mer än 2 år. Sjukdomen kännetecknas av nedsatta funktioner för fyllning och tömning av blåsan och är huvudsakligen associerad med centrala nervsystemet. Enligt statistiken registreras sjukdomen hos 10 av 100 barn och kräver nödvändigtvis ett kompetent behandlingssätt. Om du inte startar behandling i tid kommer patologin att leda till allvarliga sjukdomar i urinorganen, såväl som negativt på barnets psykiska utveckling.

Om sjukdomen

I mcb 10-revisioner förenar denna patologi en hel grupp sjukdomar som kännetecknas av nedsatt funktion av ackumulering och tömning av blåsan på grund av fel i centralnervsystemet. I ICD-10 har sjukdomen koden N-31 - "neurogen blåsdysfunktion, inte klassificerad någon annanstans".

Blåsan är en slags urinuppsamlingstank med en muskulös korsett (detrusor) och bagasse (sphincter), liksom:

  • Orgeln är ansluten till urinledarna, genom vilken urin som filtreras genom njurarna kommer in i den.
  • Sfinkteren kan hålla urinen inuti bubblan och tillåter inte att vätskan ständigt strömmar ut.
  • Muskelkorsettreservoaren tenderar att sträcka sig till en viss storlek, varefter en person känner uppmaningen att urinera.
  • Med hjälp av signaler till hjärnan kopplar detrusorn och sfinkteren sig, varefter blåsan töms.
  • Det kortikala och subkortiska centret är ansvarigt för att kontrollera impulser som kommer in i hjärnan. Hos barn under 1,5 år har dessa centra ännu inte bildats, så barnet kan inte styra processen att fylla och tömma blåsan, och urinering av dem är spontan.
  • Vid två års ålder kan barnet redan känna en önskan att gå av på ett litet sätt och kontrollera urinering, eftersom det kortikala och subkortiska centret är nästan fullt utvecklat.

Med neurogen blåsdysfunktion behandlas signalen att reservoaren är full, inte i hjärnan, och trängseln att urinera förekommer inte. Processen att avlägsna urin från kroppen sker inte på barnets beundran. Som regel diagnostiseras en neurogen blåsare om barnet är äldre än 3 år och det saknas reflex urinering eller förmåga att hålla urin i urinblåsan.

Neurogen blåsdysfunktion kan delas in i 3 typer av sjukdomar, vilka beror på svårighetsgraden och kuret i patologin:

  1. Hyperreflex - härrör från nederlag i centrala hjärnregioner. Med denna form av sjukdomen är detrusorn inte i stånd att hålla urinen in i bubblan, vilket resulterar i att biologisk fluid utsöndras ständigt från kroppen i små portioner.
  2. Hyporeflex - bildas med neurologiska störningar i sakralområdet. Det finns en ökning av tiden att fylla urinorganet, och det är svårt att ta bort urinen, så att blåsan sträcker sig från en stor mängd vätska. Ofta ackumuleras urinmikroflora i urinen, som sedan stiger längs urinledarna i njurarna.
  3. Areflektorny - fullständigt okontrollerad CNS-eliminering av urin. Blåsan ökar till maximalt i åldersvolymer, medan drängen att urinera helt frånvarande. Så fort kroppen blir full, lämnar urin spontant barnets kropp.

skäl

Sjukdomen uppstår när störningar i centrala nervsystemet, som ett resultat, upphör processen för urinering att styras av barnets kropp. Felfunktion i centrala nervsystemet leder till störning av blåsans behållare eller evakueringsfunktion. Orsaker till patologi kan både förvärvas i naturen och förekomma vid barnets födelse.

Neurogen blåsdysfunktion utvecklas på grund av:

  • skador som uppstår under arbetet
  • medfödda patologier i centrala nervsystemet;
  • sjukdomar i hypofysen och hypotalamusen;
  • neoplasmer på ryggraden (godartade och maligna);
  • encefalit;
  • diabetes;
  • Cerebral pares;
  • patologier av lumbosakralet;
  • intervertebral bråck;
  • blåmärken och skador
  • felfunktion i det autonoma nervsystemet
  • försvagning av reflexen som är ansvarig för processen med urinutsöndring.

Den neurogena blåsan påverkar i de flesta fall tjejer, särskilt under puberteten. Östrogener som finns i kvinnokroppen påverkar excitabiliteten hos blåsans muskelvägg (detrusor), vilket leder till att muskelkorseten blir känsligare.

symptom

Tecken på neurogen blåsan manifestation beror direkt på patologins form och arten av sjukdomsförloppet. De inspelade symtomen gör det möjligt att bestämma vilken typ av sjukdom barnet lider av:

  1. Med hyperreflexblåsan försöker barnet besöka toaletten så ofta som möjligt och uppmaningen att tömma plötsligt. Urin fördelas i små portioner, utvecklar nattlig eller inkontinens på dagtid. Det är omöjligt att ackumulera biologisk vätska i blåsan.
  2. Hyporeflexblåsan kännetecknas av sällsynt (upp till 3 gånger per dag) urinering. Trots det faktum att urin visas i stora volymer, blir vätskestrålen svag. Efter slutförandet av processen i behållaren förblir som regel en viss urin (ca 400 ml), så känslan av ofullständig tömning av organet lämnar inte barnet.
  3. Areflex sjukdom anses vara den mest allvarliga och är uppdelad i Hinman och Ochoa syndromer. Med det första syndromet har ett barn dygnet inkontinens av urin, frekvent frånvaro av tarmrörelser och sjukdomar i det urogenitala systemet. Ocho syndrom observeras mer hos pojkar och är av genetisk natur. Natt och dagtid inkontinens, infektioner i urinorganen, förstoppning och urinretention observeras ibland. Ofta på patologins bakgrund bildas kronisk inflammation i njurarna och högt blodtryck.

Neurogen blåsödan leder till psykisk abnormitet i barnets utveckling. En sjuk baby blir i sig själv, ofta gråter och har dålig kontakt med kamrater.

diagnostik

Så snart föräldrarna har märkt en överträdelse av urinprocessen hos ett barn, är det nödvändigt att omedelbart kontakta en erfaren specialist. Den behandlande läkaren börjar undersökningen av barnet från samlingen av anamnese: möjliga skador på huvudet, rygg- eller bäckenområdet, klagomål från en liten patient, egenskaper och störningar vid tömningen av blåsan.

För en tydligare bild av patologin krävs metoder för laboratorie- och instrumentdiagnostik:

  • allmänna blod- och urintester
  • blodbiokemi (för att bestämma mängden metaboliska produkter);
  • urinanalys enligt Nechyporenko (ger information om innehållet i röda blodkroppar, vita blodkroppar och protein);
  • bakteriologisk sådd av urin (låter dig identifiera patogener i urinen);
  • urinanalys enligt Zimnitsky (kunna visa graden av urinkoncentration i blåsan);
  • ultraljudsundersökning av blåsan och njurarna (gör det möjligt att bestämma omfattningen av organskador, resterande mängd urin i blåsan efter det töms);
  • kontrastmediumfluoroskopi;
  • excretory urografi.

I avsaknad av en korrekt diagnos, tilldelar läkaren ytterligare tester som syftar till en noggrann undersökning av arbetet i urinkanalen: uroflowmetry, elektromyografi, cystometri. Om problemet med en neurogen blåsan inte ligger i urinvägarnas organ, kommer en noggrannare undersökning av barnets CNS att krävas. För detta ändamål föreskrivs sådana metoder som hjärnencefalografi, CT, MR, röntgenstråle av ryggraden.

behandling

Terapi av blåspatologi bör bara vara omfattande och omfatta övervakning av barns livsstil och näring, medicinering, fysioterapi, fysioterapi. I avsaknad av ett positivt resultat av denna behandling fattar läkaren ett beslut om operationen.

traditionell

Det innehåller en mängd aktiviteter:

  1. Normalisering av den dagliga rutinen. Öka tiden för natt och dags resten (upp till 1-2 timmar), förbättra barnets diet. Lägg dagliga promenader i frisk luft, eliminera negativa faktorer som bidrar till trauman av barnets psyke. Kvällsaktivitet (spel, titta på TV) är helt borttagen.
  2. Fysioterapeutiska förfaranden: elektrofores med användning av läkemedel, elektrostimulering av urinorganet, diadynamisk terapi, laserterapi, värmebehandling, ultraljud.
  3. Psykoterapi sessioner. Applicera metoder för sandterapi, avkoppling.
  4. Terapeutisk gymnastik. Det rekommenderas att utföra Kegel övningar som stärker bäckens vägg. Detta kräver att bäckens muskler spänner och håller dem i spänning i några sekunder. Övning utförs på 10-15 repetitioner 3-4 gånger om dagen.
  5. Drogbehandling. Det inkluderar användning av olika läkemedel, såsom blåsan giperreflektornom visas holinoblokatory (Oxybutynin, Melipraminum), vitamin- och mineraltillskott, kalciumantagonister, nootropika, aminosyra (glycin). När giporeflektornom organ som utses antikolinesterasegenskaper läkemedel (Ubretid), Eleutherococcus tinktur, kolinomimetiska ämnen (galantamin). Dessutom är kateterisering av blåsan nödvändig, bibehållande urinering (barnet behöver besöka toaletten var 3: e timme och med tiden ökar intervallet gradvis). För att eliminera den smittsamma processen, föreskrivs små doser av antimikrobiella medel (nitrofuraner).
  6. Kirurgisk ingrepp. Utförd transuretral resektion av blåsans hals, införande av kollagen i urinledarna, korrigering av nerverna som är ansvariga för urinprocessen. För att öka volymen av blåsan, är cystoplastisk kirurgi ordinerad.

Folkmekanismer

Terapi av neurogena störningar i blåsan behandlas inte bara av traditionella metoder, men även populära recept ger en bra effekt. Medicinsk örter som används för behandling av sjukdomar kan minska smittsamma processer som uppstått på grund av att de ackumuleras i urinens kropp, har en lugnande effekt.

Vid hypotoneus rekommenderas att avkoka lingonberryblad, vilket har en antiseptisk och diuretisk effekt. Sage, hundrosa, morotsjuice hjälper till att ta itu med problemet.

Prognos och komplikationer

Vid tidig upptäckt av sjukdomen bör behandlingen påbörjas omedelbart. Endast om adekvat behandling av urinproblem kan vi förvänta oss en gynnsam prognos.

I avsaknad av korrekt behandling utvecklas psykiska störningar hos ett sjukt barn, återkommande, irritation uppstår. Blåsans blodtryck kan leda till återflöde (retur urin till njurarna, vilket leder till en stark förgiftning av kroppen). Ett överflöde av blåsan hotar att sluta med sitt brott och som ett resultat peritonit. Hypertoni kropp faran av urolitiasis, cystit, njursvikt och inflammatoriska processer i bäckenet, som sker i den kroniska formen.

Cystitis hos barn är en vanlig patologi, vars behandling sker under överinseende av barnläkare och barnläkare. Du kan ta reda på orsakerna, förebyggandet och behandlingen.

Du kan bekanta dig med urologens uppfattning, om neurogenblåsan, vilka symptom och orsaker till denna sjukdom.

Neurogen blåsan hos barn - orsaker, behandling

Uttrycket neurogen blåsan refererar till urindysfunktion associerad med olika lesioner i nervsystemet.

Normal tömning av blåsan är en ganska komplicerad process, när det gäller systemet för överföring av speciella nervimpulser genom kroppen.

En hel reaktionskedja sker så att när orgeln fylls kompliceras muskelvävnaderna, sphincten släpper och urinen avlägsnas. I analogi förekommer urininhaltning när blåsan inte är full ännu. Om i detta system impulsen mot ryggmärgen eller hjärnan är felaktigt ges, uppträder olika slags störningar.

Varför sker detta hos barn?

Okontrollerad urinering strävar efter barn i spädbarn, men från och med 3-4 år, om det inte finns några speciella patologier och störningar, bör barnet redan vara medveten om, hantera denna process. Nervsystemet har redan anpassats till denna ålder, det kan reglera ureaens behållarfunktioner, liksom ventil och evakueringsfunktioner.

Det finns barn som misslyckas med att urinera, inte ens med växande problem försvinner inte. Dessa barn diagnostiseras så småningom med en neurogen blåsan. Anledningen till detta kan vara följande:

  • störningar i hjärnan i samband med dysfunktioner i hypofysen, hypotalamus
  • födelseskador som påverkar nervsystemet, muskelfibrer och bäckenorgan;
  • stroke, kompression av blodkärl, kirurgiska ingrepp och andra kränkningar av vävnadens integritet;
  • medfödda abnormaliteter i hjärnan, ryggrad, ryggrad, i synnerhet den termiska sektionen;
  • Cerebral pares, HIV;
  • sjukdomar av ureaens inflammatoriska karaktär, intilliggande organ och vävnader;
  • onkologiska tumörer, bråck.

Typer av patologi

Eftersom den neurogena blåsan har olika symptom är det vanligt att klassificera patologin av vissa typer. Följande typer skiljer sig åt:

  1. Giporeflektorny. Överträdelser är förknippade med brist på tidigt utflöde av urin, även om kroppens mycket fyllning passerar. I detta avseende kan urin ackumuleras, flöda okontrollerat (inkontinens) eller kvarstå länge i urinen, vilket framkallar inflammatoriska processer. Sådana reaktioner är möjliga med dysfunktioner av nervändarna i sakralområdet.
  2. Giperreflektorny. Vid problem med nervsystemet kan hyperreflex syndrom uppträda när urin inte ackumuleras i urinvägarna, men utsöndras omedelbart. I sådana fall uppstår trängseln att tömma mycket ofta och utsöndringen av urin är minimal.
  3. Areflektorny. Det kännetecknas av ofrivillig, riklig urinering, eftersom organet inte kan kvalitativt kontrahera och överföra signaler för tömning. Urin ackumuleras, med fullständig fyllning av urean springer bara spontant ut. Diagnostiseras ofta med störningar i centrala nervsystemet.

Beroende på nervsystemet kan dysfunktionerna i det urogenitala systemet variera i intensitet.

Hur manifesterar sjukdomen?

Den typ av utvecklande patologi hos barn kommer att förändra huvudsymptomerna hos den neurogena blåsan. Följande relation noteras mellan typen av neurogen blåsan och symtomen:

För hyporeflex-typen kännetecknas av sådana tecken som:

  • urinering sällsynt och riklig, kan nå upp till 1,5 liter;
  • känner sig överfulla, även efter tömning;
  • smärta i underlivet.

För hyperreflex typen observeras följande symtom:

  • smal urinering, men extremt frekvent och plötslig;
  • inkontinens, både på natten och under dagen;
  • möjligt obehag i form av smärta.

Areflex eller lata blåsan manifesterar sig som:

  • periodiska förändringar i urinstrukturen, kan i viss tid observera inkontinens och ytterligare långvarig frånvaro av urinutsöndring;
  • ömhet, manifestation av symptom på inflammatoriska sjukdomar, så ofta under sådant arbete av blåsan infektiösa och inflammatoriska reaktioner framsteg;
  • förstoppning.

Symptomen på varje barn kan vara individuella, allt beror på graden av nervsystemet, ålder och försummelse av syndromet. All denna information ska analyseras av specialister och i rätt tidsåtgärder bör åtgärder vidtas för att välja den optimala behandlingen. Att ignorera barnets klagomål är inte nödvändigt, eftersom det neurogena blåsans syndrom inte ens kan passera, vilket har obehagliga konsekvenser.

Eventuella komplikationer

Brist på behandling för en neurologisk typ av patologi leder till comorbida sjukdomar i bäckenorganen och hela kroppen. Till exempel med den konstanta ackumuleringen av urin och dess långvariga närvaro finns risk för att den ökar i glasögon, utvecklingen av infektioner, peritonit, infektion i hela organismen.

Dysfunktioner leder till blåsning, förvandlas till kronisk form och farliga löpsteg. Efterföljande komplikationer kan också påverka andra organ i det lilla bäckenet, vars normala prestanda blir svårt att återställa.

Den andra sidan av den neurogena blåsan är barnets psykologiska tillstånd. Om det för barn inte uppstår speciellt känslomässigt obehag för barnen, kan inkontinens och frekventa besök på toaletten orsaka depression, utveckling av komplex.

Grundläggande diagnostiska metoder

För att bestämma orsakerna till patologiska processer och blödans dysfunktioner, inklusive den neurogena typen, utsätts barnet för en omfattande undersökning. Klagomålet från den lilla patienten, föräldrarnas kommentarer, förekomsten av redan existerande sjukdomar beaktas. Studier av biologiska material används, olika hårdvaruprocedurer, samråd med smala specialister och andra åtgärder vidtas.

Eftersom studierna blir komplexa är det nödvändigt att förbereda barnet mentalt för behovet av alla förfaranden, eftersom det kommer att bli många av dem. De viktigaste är:

  • Allmänt och biokemiskt blodprov;
  • urinalys, inklusive allmänt, för närvaro av bakterier, om nödvändigt, av Zimnitsky och Nycheporenko;
  • Ultraljud av blåsan, njurarna och bäckenet, vilket är vanligare hos tjejer;
  • uretrocystografi eller konventionell röntgen- och röntgenkontrastundersökning;
  • cystoskopi eller visuell bedömning av blåsvävnad;
  • MR och CT för uppenbara misstankar om patientens nervsystem.

Förutom de ovanstående diagnostiska åtgärderna kan specifika urologiska undersökningar förskrivas, till exempel urofluometri, sfinkterometri och uretrisk profilometri.

För varje fall på grundval av undersökningen och symtom tilldelas sina egna diagnostiska förfaranden.

Behandling av sjukdomen och dess typer

Efter att ha identifierat orsaken till patologiska störningar, ordineras behandling, vilket är nästan alltid komplex. Det omfattar inte bara direkta medicinska effekter på problemområden, men också konservativa åtgärder. Konventionellt kan alla typer av möjlig behandling delas in i sådana ställen som:

  1. Livsstil och näring. För en växande kropp är det viktigt att ha en balanserad och riktig kost, med förbrukning av en tillräcklig mängd vätska. Var noga med att följa regimen, ständigt sömn, eliminerar stressiga situationer för barnet, eftersom sjukdomen kan förvärras. Övervaka urinering, promenader, måttlig träning.
  2. Terapeutisk gymnastik. Övningar väljs uteslutande av en läkare, till exempel enligt Kegel-programmet, och lämpligheten av terapeutisk gymnastik är samordnad med en specialist. Åtgärder som syftar till att träna musklerna i det lilla bäckenet, urea. I vissa sjukdomar rekommenderas det endast med signifikanta förbättringar, normalisering av urinering.
  3. Sjukgymnastik. Direkta effekter på blåsan kommer att vara kompletterande åtgärder för framgångsrik behandling. Elektrofores kan ordineras, inklusive medicinering, manipuleringar med laser, ultraljud, diadynamisk terapi, värmebehandling, elektrisk stimulering.
  4. Drogbehandling. Läkemedlen väljs av läkaren på grundval av de bakomliggande orsakerna till sjukdomen och typen av patologi är prioriteringar. Vitaminkomplex med komponenter i grupp B, PP, E betraktas som hjälpmedel. Lugnande preparat rekommenderas, men inte av stark verkan, till exempel modernt tinktur, glycin, och så vidare.
  5. Kirurgisk ingrepp. Initialt syftar alla insatser till en konservativ lösning på problemet, men i avsaknad av ett resultat är det nödvändigt att utföra ett kirurgiskt ingripande. Detta är främst användningen av transuretral resektion av blåsans hals, en ökning av organets volym, implantationen av kollagen i urinledarens mun, samt en operation vid ganglia-kirurgi.

I en neurogen blåsan har tillståndet i nervsystemet ett stort inflytande. För att hjälpa till att balansera den psykologiska situationen kommer det att kunna vara några folkmekanismer. Bra resultat visar några avgifter för den diuretiska och antiinflammatoriska effekten.

Det finns många recept för sådana läkemedel, de kan innehålla kamomill, Johannesört, bär och löv av blåbär, blåbär, liksom andra växtbaserade ingredienser.

När man använder folkläkemedel är det viktigt att förstå att de behöver samordnas med läkaren, särskilt när man behandlar ett barn, är de inte de främsta terapeutiska drogerna.

Vad säger Dr Komarovsky?

Många unga föräldrar lyssnar på yttrandet från den kända barnläkaren Komarovsky, som inte är en anhängare av användningen av stora mängder läkemedel för barn. Det är bättre att vara uppmärksam på långa promenader, rätt näring, träning av blåsan. Upp till 6 år, om det inte finns något akut behov av detta, är det tillrådligt att avstå från starka droger.

Föräldrar måste försöka motivera barnet att regelbundet urinera, toalettdisciplin, eftersom vissa barn helt enkelt av natur och utveckling ignorerar aktuella besök på latrin. Det finns program för att urinera i tid, vilket hjälper barnet att lära sig att kontrollera trängseln att tömma urinen. Om barnet har mestadels sängvätning kan du ge mindre att dricka vätskor på kvällen och före sänggåendet.

För en mer detaljerad studie av åsikterna om neurogen blåsan och enuresis hos barn kan du se en video från den berömda läkaren Komarovsky.

Förebyggande och prognos

Om blåsdysfunktioner redan observeras är det nödvändigt att omedelbart genomföra en kvalitativ diagnos av komplex typ. Med tidig identifiering av orsaken till sjukdomen ökar risken för framgångsrik behandling utan negativa följder vid vidta lämpliga åtgärder.

Du behöver inte omedelbart höja ett barn när du hittar inkontinens, speciellt i en medveten ålder, du bör försiktigt be barnet om symtomen och samtidigt observera sitt beteende.

Förebyggande av neurogen blåsan är en tidig diagnos och behandling av sjukdomar som kan orsaka störningar i urinorganen. Självbehandling är utesluten, eftersom symtomen kan indikera både utvecklingen av början av blåsan och allvarliga patologier, inklusive problem med nervsystemet.

Neurogen blåsan hos barn

Neurogen blåsan hos barn - Funktionsstörningar vid fyllning och tömning av urinblåsan, förknippad med brott mot mekanismerna för nervreglering. Neurogen blåsning hos barn kan uppstå som okontrollerbar, frekvent eller sällsynt urinering, brådskande uppmaning, inkontinens eller urinretention, urinvägsinfektioner. Diagnosen av neurogen blåsan hos barn är gjord enligt laboratorie-, ultraljuds-, röntgen-, endoskopisk-, radioisotop- och urodynamiska studier. Neurogen blåsning hos barn kräver komplex behandling, inklusive läkemedelsbehandling, fysioterapi, fysioterapi, kirurgisk korrigering.

Neurogen blåsan hos barn

Neurogen blåsning hos barn - reservoar och evakueringsdysfunktion i urinblåsa, på grund av nedsatt nervreglering av urinering vid central eller perifer nivå. Hur brådskande problemet med neurogen blåsa i pediatrik och pediatrisk urologi grund av den höga förekomsten av sjukdomen hos barn (ca 10%) och risken för sekundära förändringar av urinorganen.

En mogen och fullständigt kontrollerad dag och natt bildas urineringstest hos ett barn med 3-4 år, från en okonditionerad ryggreflex till en komplex frivillig reflexhandling. De kortikala och subkortiska centra i hjärnan, ryggmärgscentralerna i lumbosakral ryggmärgen och perifera nervplexuserna deltar i sin reglering. Brott mot innervation med neurogen blåsa störningar hos barn tillsammans med honom för reservoarevakueringsfunktion och kan orsaka utveckling av vesikoureteral reflux, megaureter, hydronefros, cystit, pyelonefrit, kronisk njursvikt. Neurogen blåsan minskar livskvaliteten väsentligt, bildar det fysiska och psykologiska obehaget och den sociala missanpassningen av barnet.

Orsaker till neurogen blåsan hos barn

I hjärtat av neurogen blåsan hos barn är neurologiska sjukdomar på olika nivåer, vilket leder till en brist på samordning av aktiviteten hos detrusor och / eller yttre ringmuskel av urinblåsan med ansamling och utsöndring av urin.

Neurogen blåsa hos barn kan utvecklas med organiska lesioner i CNS på grund av medfödda missbildningar (myelodysplasi), trauma, cancer och inflammatoriska-degenerativa sjukdomar i ryggraden, hjärnan och ryggmärgen (födelseskada, cerebral pares, spinal bråck, agenesi och dysgenesi korsbenet och svansbenet och andra. ), vilket leder till partiell eller fullständig dissociering av supraspinal och ryggmärgscentraler med blåsan.

Neurogen blåsa hos barn kan orsakas av instabilitet och funktionell svaghet bildas reflex förvaltade urinering, samt en kränkning av dess neurohormonal regleringen i samband med hypotalamus-hypofys insufficiens, fördröjd mognadstömnings centra, dysfunktion av det autonoma nervsystemet, förändringar i känsligheten hos receptorer och töjbarhet av muskel väggen i urinblåsan. Av grundläggande betydelse är naturen, nivån och omfattningen av skador på nervsystemet.

Neurogen blåsan är vanligare hos tjejer, vilket är förknippat med högre östrogenmättnad, vilket ökar känsligheten hos detrusorreceptorerna.

Klassificering av neurogen blåsan hos barn

Genom att ändra vesikala reflex skilja giperreflektorny blåsan (detrusor spastisk tillstånd i fas ackumulering), och normoreflektorny giporeflektorny (detrusor hypotension hos fasseparation). I fallet med detrusor hyporeflexi reflexen att urinera sker i funktionell blåsvolymen, signifikant större än åldersgränsen i fallet hyperreflexi - långt innan ansamling av normala åldern urinvolym. Den mest allvarliga är reflexformen hos den neurogena blåsan hos barn, med omöjligheten av självkollision av den fulla och trånga urinblåsan och ofrivillig urinering.

Enligt detrusorens anpassningsförmåga till den ökande volymen urin kan den neurogena blåsan hos barn anpassas och ej anpassas (obruten).

Neurogen blåsdysfunktion hos barn kan förekomma i milda former (urinvägssyndrom i dag, enuresis, inkontinens i stress urin). måttlig (latblåssyndrom och instabil blåsan); svårt (Hinman syndrom - disseminerande detrusor-sphincter, Ochoa syndrom - uro-ansikts syndrom).

Symtom på neurogen blåsan hos barn

Neurogen blåsan hos barn kännetecknas av olika urinproblem, svårighetsgraden och frekvensen av manifestationer av dessa bestäms av nivån av skador på nervsystemet.

Med blåsers neurogena hyperaktivitet, som råder hos småbarn, finns det ökad urinering (> 8 gånger per dag) i små portioner, brådskande (imperative) uppmaningar, urininkontinens, enuresis.

Postural neurogen blåsan hos barn manifesterar sig endast när kroppen rör sig från ett horisontellt till ett vertikalt läge och kännetecknas av pollakiuria på dagtid, en ostörd naturnär ackumulering av urin med en normal volym av morgondelen.

Stressinkontinens hos puberteten kan förekomma under träning i form av saknade små portioner urin. För detrusor-sphincter dyssynergi karakteriserad av fullständig urinretention, miccia vid spänning, ofullständig tömning av blåsan.

Neurogen hypotoni hos blåsan hos barn uppenbaras av misslyckad eller sällsynt (upp till 3 gånger) urinering med en full och överflödig (upp till 1500 ml) urinblåsning, trög urinering med spänning i bukväggen, en känsla av ofullständig tömning på grund av stor volym (upp till 400 ml) kvarvarande urin. Paradoxal ischuri med okontrollerad utsöndring av urin på grund av att den yttre sfinkteren är igång, sträckt under trycket av en överflödande urinblåsan är möjlig. I fall av latblåsa kombineras sällsynta urineringar med urininkontinens, förstoppning och urinvägsinfektioner (UTI).

Neurogen blåsa hypotoni predisponerar för utvecklingen av kronisk inflammation i urinvägarna hos barn med nedsatt renalt blodflöde, renal parenkymal ärrbildning och bildning av sekundära krympning av njure, njur ärrbildning och kronisk njursvikt.

Diagnos av neurogen blåsan hos barn

I närvaro av urinvägar hos ett barn är en omfattande undersökning med deltagande av barnläkare, barnpediatrisk urolog, pediatrisk nefrolog, barnläkare och barnpsykolog nödvändig.

Diagnos av den neurogena blåsan hos barn innefattar insamling av anamnese (familjelast, skador, nervsystemet, etc.), utvärdering av resultaten av laboratorie- och instrumentmetoder för undersökning av urin- och nervsystemet.

För att identifiera UTI och funktionsstörningar hos njurarna i den neurogena blåsan hos barn utförs en allmän och biokemisk analys av urin och blod, Zimnitsky, Nechiporenko och bakteriologisk undersökning av urin.

Urologiska undersökningar för neurogen blåsan innefattar ultraljud av njurarna och blåsan hos barnet (med bestämning av kvarvarande urin). Röntgenundersökning (vaginalcystografi, översyn och excretory urografi); CT och MR i njurarna; endoskopi (uretroskopi, cystoskopi), radioisotopscanning av njurarna (scintigrafi).

För att bedöma blåsans tillstånd i ett barn övervakas den dagliga rytmen (antal, tid) och volymen spontan urinering under normala dricks- och temperaturförhållanden. Högt diagnostiskt värde med neurogen blåsa hos barn har urodynamiska studie av den funktionella tillståndet i de nedre urinvägarna: uroflowmetry, mätning av intravesikalt tryck under den naturliga fyllning av blåsan, retrograd cystometri, profilometri urinröret och elektromyografi.

Behandling av neurogen blåsan hos barn

Beroende på typ, svårighetsgrad av sjukdomar och samtidiga sjukdomar i neurogen blåsan hos barn används differentierad behandlingstaktik, inklusive icke-läkemedels- och läkemedelsbehandling och kirurgisk ingrepp. Visar överensstämmelse skyddande regimen (extra sömn, frisk luft, med undantag av stressiga situationer), som passerar gymnastik kurser, sjukgymnastik (jontofores, magnetisk terapi, elektrisk stimulering av blåsan, ultraljud) och psykoterapi.

När de administreras hypertoni detrusor M holinoblokatory (atropin, barn under 5 år - oxybutynin), tricykliska antidepressiva medel (imipramin), antagonister av Ca + (terodilin, nifedipin), herbal (valeriana, Hjärt), nootropika (hopantenic syra, pikamilon). För behandling av neurogen blåsan med nattlig enuresis hos barn över 5 år används en analog av det antidiuretiska hormonet i neurohypofysen, desmopressin.

Om hypotension blåsa rekommenderas tvångs urinering på schemat (2-3 timmar), de periodiska kolinomimetika kateterisering mottagning (aceklidin) Kolinesterashämmare (distigmin) adaptogener (Siberian ginseng, citrongräs), glycin, bad medicinerat med havssalt.

För att förhindra UTI hos barn med neurogen blåsa hypotoni uroseptiki administreras i små doser: nitrofuraner (furazidin) oksihinolony (nitroksolin), fluorokinoloner (nalidixinsyra), immunterapi (levamisol) fitosbory.

När neurogen blåsa hos barn och driva vnutridetruzornye intrauretral injektion av botulinumtoxin, endoskopisk kirurgi (transuretral resektion av blåshalsen, implantera kollagen in i mynningen av urinröret, operationer på nerven ganglier, som ansvarar för urinering) utförs ökning blåsan via tarm cystoplasty.

Prognosen och förebyggandet av neurogen blåsan hos barn

Med den korrekta terapeutiska och beteendemässiga taktiken är prognosen för den neurogena blåsan hos barn mest fördelaktig vid detrusorhyperaktivitet. Förekomsten av kvarvarande urin i neurogen blåsan hos barn ökar risken för att utveckla UTI och funktionsstörningar i njurarna, upp till CRF.

Tidig förebyggande och snabb behandling av neurogen blåsdysfunktion hos barn är viktigt för att förebygga komplikationer. Barn med neurogen blås behöver uppföljning och periodisk undersökning av urodynamik.

Hur man botar en neurogen blåsan i ett barn

Neurogen blåsan hos barn kallas en funktionell oförmåga att kontrollera trängseln. Detta provoceras av störningen av nervreglering. I det här fallet kan bubblan uppträda annorlunda och orsaka frekventa okontrollerade eller svåra uppmaningar. Möjligheten till infektion i urinväggen är inte heller utesluten.

Oftast förekommer neurogen blåsdysfunktion hos barn i spädbarn, ungefär 9-12% av barnen. Sjukdomen kan vara medfödd eller förvärvad över tiden, detta ögonblick beror på orsakerna till nervsystemet i nervsystemet.

Varför har ett barn i en tidig ålder denna patologi?

Neurogen blåsan hos barn och dess symtom är förknippade med 2 funktioner, evakuering och reserv. Baserat på statistik lider mer än 10% av barn i olika åldrar som bor på CIS-ländernas territorium av patologi. Det är mycket viktigt att uppmärksamma avvikelsen i tid, eftersom det gradvis kan ge upphov till andra sjukdomar i det urogenitala systemet.

Det kommer inte att vara möjligt att diagnostisera patologi tidigare än i åldern 3-4 år, eftersom barnen bara från denna period kan fullständigt kontrollera urinering.

Information för föräldrar! Det är inte tillräckligt att införa sig i barnsäkerhet. Det är nödvändigt att följa hjärnans fulla utvecklingsnivå, nämligen det subkortiska och kortikala centrumet. De ansvarar för att kontrollera denna funktion.

För att bestämma hur man behandlar en neurogen blåsan hos ett barn måste du bekanta dig med orsakerna till avvikelsen. De kan vara som följer:

  1. Trauma mottaget vid förlossning.
  2. Medfödda missbildningar.
  3. HIV.
  4. Problem med hypofysen och hypofysen.
  5. Cerebral parese.
  6. Vertebral bråck.
  7. Diabetes mellitus.
  8. Stroke.
  9. Hjärnskador, såväl som skador som påverkar sakral ryggrad.
  10. Brokvävnadens bråck och neoplasmer.
  11. Skador på nervsystemet genom reglering.
  12. Hormonal obalans.

Om ett barn i en tidig ålder får mycket skador, får en muskelbelastning i blåsan och även om han har inflammatoriska processer i urinledarna, maligna eller godartade tumörer kan detta också leda till en neurogen blåsan i barnet. Behandling i detta fall kommer att vara svårt.

Oftast gäller att sjukdomen berör tjejer eftersom deras hormoner har en annan, mer känslig effekt på organets receptorer. Det är också värt att uppmärksamma det faktum att barn i skolåldern inte kan kontrollera sina känslor mot denna bakgrund, vilket resulterar i nervos och depression.

Klassificering av patologi

Med utseendet på förändringar i reflexen kan bubblan vara enligt följande:

  • giporeflektorny. Ofta utvecklas på grund av skador i ländryggsregionen i hjärnans rygg. Nästan ingen uppmaning uppstår och mängden urin kan överstiga 1,3 liter. Samtidigt känner barnet inte obehag. Som ett resultat måste blåsan tömmas på egen hand, i små kvantiteter eller helt. Denna situation kan också påverka infektionen i uppströmsorganen på grund av stillastående urin.
  • reflex - det här är den svåraste formen av sjukdomen. Här är barnet inte i stånd att kontrollera tömningen eller att uthärda behovet.
  • giperreflektorny. Denna patologi uppstår mot bakgrund av problem med hjärnan, eller snarare, den centrala delen. Här har urinen inte tid att fylla blåsan och lämnar omedelbart den. I det här fallet vill barnen ofta gå på toaletten, men urinen kommer ut i mycket små mängder. I vissa fall kan barnet inte kontrollera urinering.

Om barnet har hypotyper med detrusor kommer urinreflexer att uppstå efter funktionell fyllning av blåsan. Detta överstiger i hög grad åldersnormen. Med hyperreflexi uppstår trängseln innan bubblan plockar upp den mängd vätska som är naturlig för en given ålder.

Den svåraste situationen är med reflexformen hos den neurogena blåsan. Eftersom denna typ av patologi innebär oberoende reduktioner, oavsett hur mycket vätska har ackumulerats tillsammans med ofrivillig urinering.

Patologi kan förekomma i flera former:

  1. Ljus - enuresis, oförmåga att utstå, utlöses av en allvarlig stressig situation, samt frekventa besök på toaletten under dagsljuset.
  2. Måttlig svårighetsgrad.
  3. Tung grad. I detta fall lider barnet av Ochoa-syndromet, detrusor-sphincter dissenergi och uro-ansikts syndrom.

Vilka symptom indikerar en sådan patologi?

En erfaren doktor utan problem kommer att kunna identifiera den neurogena dysfunktionen hos blåsan hos ett barn. Tidig behandling är alltid effektiv. Patologi manifesterar sig vanligen genom vissa urinproblem. I detta fall beror sjukdomen i svårighetsgrad på avvikelsens intensitet.

Experter har identifierat flera symptom, med uppenbarelsen av vilken barnet genast ska tas till sjukhuset:

  • barnet har problem med att kontrollera urinering
  • uppmaningar uppstår orimligt och plötsligt;
  • för många uppmaningar per dag. Om barnet går till toaletten mer än 9 gånger om dagen och inte kan tömmas helt.

Symtom kan tydligare framstå när barnet är i sittande läge och sedan plötsligt steg. Om det är en tjej kommer tecknen vara olika. Här är patologins manifestationer mer associerade med tillämpningen av stora ansträngningar för fullständig tömning och en liten mängd urin som frigörs.

Vanliga symtom på en neurogen blåsan innefattar följande:

  • barnets fullständiga brist på vilja att gå på toaletten hela dagen;
  • en ström av urin tunn och svag;
  • klagomål om smärta i urinväggen
  • omöjligheten med fullständig tömning även med ytterligare ansträngningar;
  • den ständiga känslan att blåsan förstoras på grund av den stora volymen ackumulerad urin;
  • okontrollerad urinering.

Var uppmärksam! Om urinen inte lämnar urean i tid, kommer det att vara en gynnsam odlingsplats för skadliga mikroorganismer. De kan prova inflammation inte bara av urinblåsan eller urinröret utan också av urinledaren eller njurarna.

Tecken på en neurogen blåsan hos ett barn med organdysfunktion är följande:

  1. Postural. Detta innebär att ofrivillig urinladdning kommer att utlösas av en förändring i kroppsställningen.
  2. Ochoa syndrom. Här kommer barnet att lida av smittsamma infektioner och svårigheter att urinera.
  3. Lazy urea. Denna typ av symtom kännetecknas av inkontinens och sällsynta uppmaningar.
  4. Pollakisuri. Frekvensen tvingas på toaletten, ungefär var 25-35 minuter. Smärta är frånvarande.

behandling

I neurogena störningar hos barn använder läkare 2 typer av behandling, icke-läkemedel och operativa. Den första innebär följande:

  • etablering av sömn och näring
  • kontroll över tömningsläge;
  • övningar för att stärka bäckensmusklerna
  • resor till psykoterapeuten;
  • retention från mobila spel före sänggåendet;
  • regelbunden promenader i frisk luft.

Tillsammans med detta används även behandling med laserterapi, ultraljud, elektrostimulering av blåsan och elektroforesen tillsammans med läkemedel.

Kirurgisk ingrepp är extremt sällsynt. Endast om alla andra metoder var värdelösa. En annan orsak till operationen kan vara patologi, utlöst av organiska defekter av urean.

förebyggande

Så att barnet inte upplever problem med en neurogen blåsan, bör föräldrarna noggrant övervaka arten av hans önskan att använda toaletten. Om sjukdomen diagnostiseras i tid kommer barnet att ha all chans till en snabb och fullständig återhämtning. Det rekommenderas också att bli av med sjukdomar som kan påverka utvecklingen av denna patologi.

slutsats

Om ett barn har problem i form av en neurogen urea, ska den registreras på en dispensär och regelbundet komma till urinprov. En annan förutsättning är den årliga passagen av urinvägarna som använder ultraljud.