Läkemedel för njursvikt

Lämna en kommentar 7,209

Diagnosen av njursvikt innebär omedelbar behandling. Förberedelser för njursvikt bör ha en riktningseffekt och ersätta helt njurfunktionen. Förteckningen över dessa innehåller främst diuretika, sorbenter och vitaminkomplex. Samtidig medicinering säkerställer att det geniturära systemet fungerar stabilt och kommer att främja läkning. Endast en läkare kan ordinera rätt rättsmedel. Självmedicinering är inte tillåtet.

Diuretisk medicinering

De första symptomen som åtföljer njursvikt är nedsatt vätskauttag och skadliga ämnen från kroppen. Som ett resultat uppkommer ackumulering av skadligt natrium. Vilka läkemedel som ska tas beror på det allmänna hälsotillståndet och på sjukdomsförloppet. De mest populära och effektiva inkluderar:

  • "Lasix". Den aktiva ingrediensen i läkemedlet är furosemid, som har en stark diuretisk effekt. Resultatet är synligt en timme efter den första dosen. Användning under graviditet och amning är förbjuden. Före användning ska du rådgöra med din läkare och följ sedan rekommenderad dosering.
  • "Furosemid" - ett starkt diuretiskt läkemedel som används på sjukhuset för att undvika överdosering och biverkningar i form av förlust av ämnen som kalcium och kalium. Effekten kommer inom en timme efter mottagandet. Det är möjligt att använda gravida kvinnor när risken för moderns hälsa överskrider de möjliga konsekvenserna för fostret.
  • "Hypotiazid" bidrar till ökad frisättning av överskott av vätska från kroppen tillsammans med skadligt natrium och klor, utan att påverka nivån av kalcium. Personer med njurinsufficiens i de sena stadierna av användningen av medel bör genomföras under noggrann övervakning av en läkare.
  • "Diakarb" tar bort puffiness och har en diuretisk effekt. Hos en patient med akut njursvikt kan oönskade biverkningar inträffa. Banned under graviditet och under amning.
  • "Trigrim" har en diuretik effekt utan att störa substansbalansen. Rekommenderas inte för barn, gravida och ammande kvinnor.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Plasma ersättande läkemedel

Läkemedel med plasmasubstitutande effekt syftar till att fylla på reserverna av cirkulerande vätska i kroppen. Droger som gör detta på bekostnad av plasma:

  • "Reogluman" ersätter plasman i blodet och dess övriga komponenter. Dessutom förbättras mikrocirkulationen och blodcirkulationen. Det har ett minimalt antal biverkningar. Det appliceras genom transfusion.
  • "Sorbilakt" framställs i form av en lösning för intravenös administration via injektioner eller droppare. Det appliceras under sjukhusets villkor. Biverkningar uppstår när de rekommenderade doserna överskrids. För barn är läkemedlet ordinerat endast under en strikt övervakning av en läkare.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Förberedelser för parenteral näring

Vid akut eller kronisk njursvikt kan patienten behöva parenteral näring. Detta är ett sätt att få näringsämnen som normalt kommer från mat, genom intravenös injektion. Läkemedel förskrivs beroende på patientens ålder och hans behov av mikronäringsämnen. Vanligen använda mediciner för att diagnostisera njursvikt hos människor är:

  • Aminosteril KE Nefro innehåller alla aminosyror och proteiner som kroppen behöver. Läkemedlet injiceras i en ven med en droppare. Doseringen beror på det dagliga behovet av ämnen och tillståndet hos njurarna hos patienten. Negativa effekter från användningen av droger observerades inte. Under graviditet och amning är det tillåtet att injicera lösningen under överinseende av en läkare.
  • "Nefrotect" innehåller ett komplex av aminosyror som hjälper proteiner att smälta bättre. I kombination med läkemedlet rekommenderas det att ta andra lösningar som innehåller vitaminer och spårämnen som är nödvändiga för kroppen. Inga negativa reaktioner på Nefrotect upptäcktes.
  • "Ketosteril" är en blandning av proteiner och aminosyror som är nödvändiga för kroppen vid njursvikt. Syftet med drogen är tillåtet för barn från 3 år.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Sorbenter för njursvikt

Njurarna hos människor är ett filter som tar bort alla skadliga ämnen och spårämnen. När en patient utvecklar akut eller kroniskt njursvikt kan orgelen inte utföra sina funktioner. Detta leder till symptom som ackumulering av skadliga toxiner och toxiner i kroppen. Verkan av de aktiva substanserna i sorbenterna syftar till absorption och ytterligare utsöndring av skadliga partiklar. De mest effektiva är:

  • Filtrum-STI har en sorbing och desinfektionsverkan. Finns i tablettform. Innan du tar p-piller rekommenderas att slipa och ansluta med en liten mängd vatten. Tillåtet att ta emot barn från 3 månader. Det har ett antal kontraindikationer och biverkningar av kroppen.
  • "Enterodez" är en sorbent som produceras i form av ett pulver och har en stark enterosorbande effekt. Kontraindikation är individuell intolerans mot komponenterna. Gravida och ammande kvinnor utses i extrema fall.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Andra effektiva droger

Förutom de ovan angivna läkemedlen, för behandling av njursvikt användning:

  • Norditropin Simplex finns som en injektionslösning under huden. Den består av hormoner som är ansvariga för tillväxten och ökningen i muskelmassa. Det används till barn med svår tillväxtnedgång på grund av kroniskt njursvikt. Kontraindicerat hos gravida och ammande kvinnor
  • Sevelamer är utformad för att reglera och normalisera de störda metaboliska processerna i kroppen. Läkemedlet är förskrivet för förhöjda nivåer av fosfat i blodet på grund av hemodialys. Kontraindicerad hos personer under 18 år, liksom gravida kvinnor och kvinnor under amning.
  • "Cocarboxylase-Ellara" är ett vitamin som framställs i form av tabletter eller lösningar för beredning av injektioner. Godkänd för användning av nyfödda.
  • Epovitan är utformad för att behandla anemi som bildas på grund av njursvikt. Finns i form av en lösning för subkutan administrering. Injektioner görs i benen eller i bukväggen. Det har ett antal biverkningar, för att minimera vilket kräver en korrekt beräknad dosering.
  • "Mannitol" är ett diuretikumläkemedel som på grund av förändringar i plasmadryck överför överflödigt vätska från vävnaderna till blodkärlen. Det bidrar till en minskning av ögon- och kranialtrycket inom 15 minuter efter intag. Diuretisk verkan kommer efter 1-3 timmar efter administrering.
  • "Renagel" är ordinerat för alltför stort fosfat i blodet. Förbjuden att användas av personer under 18 år.
  • Prednisolon är ett hormonellt läkemedel. Det har anti-chock, antiinflammatoriska och anti-depressiva effekter. Användningen av "Prednisolon" under graviditeten kan skada fostret.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Antibiotika för njursvikt

Om en patient har njursvikt kan organet inte effektivt utföra de funktioner som tilldelats den. Av detta skäl uppmanar utnämningen av konventionella doser av antibiotika ackumuleringen av aktiva substanser i kroppen. För att förhindra detta bör du ta de läkemedel som rekommenderas av din läkare och följ noggrant den föreskrivna dosen. Säker för behandlingen av denna sjukdomsmedicin inkluderar:

  • Cefepime påverkar bakterier och har en baktericid effekt. Läkemedlet är tillåtet för utnämning av barn från 2 månader. Under graviditet och amning tas läkemedlet under överinseende av en läkare.
  • Cefaclor är farligt för ett stort antal bakterier. Finns i pulverform för beredning av suspensioner med tillsats av vatten. Har ett antal kontraindikationer och biverkningar.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Örtberedningar

Örmedicin är säkra, har minst kontraindikationer och biverkningar. Diagnosen av njursvikt används allmänt:

  • "Hydrolyserad lignin" - enterosorbent baserat på växtkomponenter. Utsöndrar tungmetaller, toxiner och ammoniak. Kontraindikationer inkluderar gastrointestinalt sår och individuell intolerans mot ingredienserna. Eventuella biverkningar i form av förstoppning och matsmältningsbesvär.
  • Lespefril kommer i form av en lösning och är en sammansättning av biologiskt aktiva substanser. Läkemedlet kan påverka reaktionshastigheten, så när det används rekommenderas det att vägra att köra bil och arbete som kräver ökad koncentration.
  • "Nephrox" avlägsnas från kroppen kväve metabolism, som har en positiv effekt på organen i genitourinary systemet. Kontraindicerat under födelseperioden och amning.
  • "Hofitol" har koleretiska och diuretiska effekter. Dessutom minskar nivån av urea i blodet, tar bort toxiner och bidrar till en bättre utbyte av kolesterol. Finns i form av tabletter, lösning för injektionsvätskor eller för oral administrering. Användning under graviditet är möjlig under strikt övervakning av en läkare.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Vitaminer och spårämnen

För behandling och förebyggande av njursvikt är viktigt att mängden vitaminer och mineraler kommer in i människokroppen. För deras påfyllnad under sjukdom måste du dricka piller med deras innehåll. Dessa inkluderar:

  • "Superkomplex". Producerad i Amerika innehåller detta läkemedel 17 grupper av vitaminer och 12 mikrodelar. Användningen bidrar till att förbättra övergripande hälsa, förbättra immunitet och utsläpp av toxiner och skadliga ämnen. Kontraindikation är en individuell negativ reaktion på kapslarnas komponenter. Under mottagningen är det nödvändigt att kontrollera kalciumnivån i blodet.
  • "TNT" lindrar effektivt symptomen på beriberi på grund av kostfibrerna och antioxidanterna i preparatet. Finns i pulverform för att göra dryck. Vid kroniskt njursvikt beror dosen på nivån av kalcium och fosfor i kroppen.
  • Vitozavriki är lämplig för patienter i hemodialys. Behöver inte justeras beroende på tillgängliga ämnen. Effektiv och säker att dricka för barn med njurproblem.

Förebyggande och behandling av genitourinärsystemet kan utföras med mat. Många matkomponenter har en diuretisk effekt. Dessutom innehåller de nödvändiga kroppsämnen och spårämnen. För att säkerställa mottagandet är det tillräckligt att införa ingredienser som rekommenderas av läkaren i den dagliga kosten.

Omfattande behandling av kroniskt njursvikt

Kroniskt njursvikt (CRF) är en allvarlig sjukdom som leder till irreversibel nedsatt njurfunktion. Behandlingen av patologin bör påbörjas i ett tidigt skede, för att hälsan inte dämpar njurvävnaderna, lider kroppen av förgiftning och konsekvenserna av ett sådant tillstånd är dödliga.

Behandling av kroniskt njursvikt

Om en patient diagnostiseras med kroniskt njursvikt försämras njurarnas filtrerings- och utsöndringsfunktioner allvarligt. Detta leder till ackumulering i blodet av kvävehalt, som i en frisk person utsöndras från kroppen genom urinen. Diagnosen av ESRD görs om sjukdomen finns i mer än 3 månader. Orsakerna är inflammatoriska och autoimmuna patologier av njurarna, diabetes mellitus, viral hepatit, urolithiasis och många andra patologier.

Utan adekvat terapi är exacerbationer av njursjukdom möjliga, och utvecklingen av njursnephons död blir oundviklig. Med CRF får en person funktionshinder. Människor med något stadium av sjukdomen går till kommissionen, och efter nödvändiga undersökningar tilldelas en eller annan grupp av funktionshinder.

Val av terapimetoder beror på graden av glomerulär filtreringsfall:

  1. I de tidiga stadierna, med filtreringshastigheter upp till 40-15 ml / minut, är konservativ terapi möjlig.
  2. Vid terminalsteget med filtreringshastigheter på mindre än 15 ml / minut rekommenderas hemodialys eller njurtransplantation.

Grundprinciper

Målen med CKD-terapi är:

  • Återställande av kroppens normala miljö (vatten-saltbalans, spårämnets sammansättning).
  • Minskar symptomen på uremi.
  • Minska förekomsten av kvävemetabolismsprodukter i blodet.
  • Avlägsnande av stillastående skadliga toxiner från vävnader.
  • Minskar belastningen på friska njurfoster.
  • Korrigering av blodtryck.
  • Optimering av urinbildning och utsöndring.

När det är möjligt görs behandling av den underliggande sjukdomen som orsakade utvecklingen av njursvikt. Till exempel, när urolithiasis tas bort stenar från njurarna, utförs hormonbehandling för glomerulonefrit, och intensiv antibiotikabehandling används för pyelonefrit. Vid det inledande skedet av njursvikt är det vanligtvis tillräckligt att eliminera orsakerna, eftersom njurskador är reversibla. I andra etappen används droger för att minska utvecklingsgraden av kroniskt njursvikt, i tredje etappen, med hjälp av procedurer och mediciner, behandlar de befintliga komplikationerna. Med mer allvarliga steg kan endast kirurgi eller permanent dialys hjälpa en person.

En särskild daglig behandling är anordnad för patienter med njurinsufficiens, eftersom fysisk aktivitet, tyngdlyftning och stress är kontraindicerade för det. Det är nödvändigt att hålla sig till en speciell diet med tillräcklig vila och adekvat medicinsk behandling. Ett sådant tillvägagångssätt tillåter vanligtvis att uppnå en stabil remission och vid eliminering av orsakerna till patologins återhämtning. Vanligtvis utförs terapi hemma, bara i terminalstadiet eller vid förvärring av kronisk njursjukdom krävs sjukhusvård.

Andra viktiga rekommendationer för patienter med njursvikt:

  • Eliminering av läkemedel med nefrotoxisk effekt.
  • Sanering av källor till infektion i kroppen.
  • Mottagning av läkemedel för bindande proteinmetaboliter i tarmarna.
  • Tillräckligt vätskeintag.
  • Korrigering av acidos, anemi, osteodystrofi och andra komplikationer.
  • Spa behandling.

Drogterapi

Acceptans eller administrering av alla droger ska kombineras med regelbunden testning. Det är nödvändigt att övervaka indikatorerna för koncentrationsfunktionen hos njurarna, urea, kreatinin, glomerulär filtrering.

För att minska produkterna av proteinmetabolism i kroppen är förskrivna läkemedel:

  1. Sorbenter. Absorbera ammoniak och andra toxiner. Enterodesis, Carbolen, Polysorb appliceras.
  2. Tvätta tarmen med natriumbikarbonat, glukos, kaliumklorid, ta xylitol och sorbitol som hjälpmedel.
  3. Anti-azotemiska medel (Hofitol, Lespenephril). Behovet av att öka fördelningen av produkter av kvävemetabolism.
  4. Antihypertensiva läkemedel för att minska blodtrycket. Diuretika används (Lasix, Furosemide), liksom Dopegin, Clophelin, Inderal, Ozidan, Capoten.
  5. Läkemedel för anemi. Patienten rekommenderas att ta järnberedningar (Conference, Ferroceron), androgener (de ökar produktionen av röda blodkroppar - Testosteron, Sustanon), i allvarliga fall - transfusioner med röda blodkroppar.
  6. Vitaminer för att återställa organens och systemens normala funktion. Rekommenderade multivitaminkomplex.
  7. Medicin för behandling av uremisk osteodystrofi (Kalcium D3, D-vitamin, Oksidevit, Osteokin). Nödvändig för normalisering av kalcium- och fosfornivåer.
  8. Behandling av infektiösa komplikationer. Behandlingsriktningen krävs vid anslutning till en infektion. Aminoglykosider används vanligtvis som de mest giftfria njurantibiotika - Kanamycin, Tobramycin, Gentamicin, och även nitrofuraner (Furamag, Furadonin).
  9. Hormonbehandling. Det ordineras för glomerulonefrit eller efter njurtransplantation (Prednisolon, Methylprednisolone).

Folkmetoder

Behandling med folkmedicin kan bara hjälpa sjuka njurar att stödja sina funktioner, men man får inte glömma att ta mediciner. Innan behandlingen påbörjas är samråd med en läkare obligatorisk.

Recept för traditionell medicin för kronisk njursjukdom kan vara:

  1. Blanda en matsked mint, Johannesjurt, citronmelé, kalendula, 2 skedar av samlingen häll i en termos 600 ml vatten, för att insistera 2 timmar. Ta 100 ml infusion två gånger om dagen. Denna lösning rekommenderas speciellt om njursvikt har utvecklats mot bakgrund av kronisk pyelonefrit.
  2. Kombinera i lika delar hagtorns frukter, laurelblad, persiljaötter, dillfrön och rosa höfter. En matsked av samlingen brygger i en termos 300 ml vatten, insisterar 4 timmar. Drick samling i någon form av sjukdomen 50 ml tre gånger om dagen.
  3. Krossa vattenmelonskalar, häll halv matskedar av bitarna i en halv liter vatten. Insistera timme, drick denna vätska istället för vatten. Denna metod kommer att behövas för att tvätta njurarna och ta bort skadliga ämnen från kroppen.

I videon, traditionella metoder för behandling av kroniskt njursvikt:

sjukgymnastik

Sjukgymnastikmetoder syftar vanligen på att påverka den underliggande sjukdomen och förbättra njurfrekvenserna. De kan inkluderas i den komplexa behandlingen av kroniskt njursvikt om de utses av den behandlande läkaren. Fysioterapi förbättrar urinflödet, lindrar njurspasmer när det är närvarande, minskar svårighetsgraden av inflammation.

Följande typer av fysioterapi praktiseras vanligen:

  • Läkning bad;
  • Mottagning av mineralvatten;
  • UHF;
  • Amplipulsterapi;
  • Magnetisk terapi;
  • Elektrofores av olika droger.

Ersättningsterapi

Om glomerulär filtreringshastighet sjunker under 15-5 ml / minut, ska njurarna behandlas med ersättningsbehandling. I närvaro av diabetisk nefropati kan beslutet att utföra dialys göras även till högre priser.

Indikationer för hemodialys vid kronisk njursvikt:

  • Hyperkalemi mer än 6,5-7 mmol / l.
  • Innehållet av kreatinin är högre än 700-1200 mmol / l.

Patienten rekommenderas hemodialys eller peritonealdialys. Hemodialys är den huvudsakliga behandlingen för njursjukdom i slutstadiet. Det är baserat på borttagning från blodet i en speciell lösning av skadliga ämnen som behålls i kroppen under uremi. Applicera enheten "artificiell njure" - hemodialys - och en anordning för att mata lösningen.

Peritonealdialys utförs genom införande i bukhålan en speciell kateter genom vilken lösningen injiceras i bukhinnan. Som ett resultat av apparatoperationen avlägsnas alla skadliga element från blodet. Efter att ha hittat lösningen i bukhinnan i flera timmar visas den. Förfarandet kan till och med ske hemma, men en gång i månaden är det nödvändigt att noggrant undersöka sjukvårdsinstitutet. I slutfasen av terminalstadiet av kronisk njursjukdom visas en njurtransplantation till patienten, vilket förbättrar prognosen i 10-20 år eller mer.
Beskrivning av hemodialysproceduren:

Hälsokost

Dieten väljs individuellt och beror på sjukdomsfasen och indikationer på njurfunktionen. Den viktigaste punkten i terapi är korrigering av vattenregimen (mindre än 2 liter per dag) och en minskning av mängden salt i kosten. En lågprotein diet används - volymen av animaliska proteiner, fosfor reduceras allvarligt i menyn, vilket minskar svårighetsgraden av komplikationer och saktar utvecklingen av njursvikt.

Mängden protein i kosten överstiger inte 20-60 g beroende på svårighetsgraden av sjukdomen. Kaloriintaget samtidigt bör vara tillräckligt, men mängden kalium är strikt kontrollerad. I kosten hos en person med kronisk njursjukdom ingår vitt bröd, ris, nötter, kakao mycket begränsat och svamp och baljväxter är helt undantagna. Lättfett kött konsumeras i små mängder, fett är helt uteslutet. Med ett överskott av kalium i blodet tas bananer, torkade frukter, potatis och persilja bort från menyn. Tillsammans med kosten visas patienter som tar Ketosteril-aminosyra-substitut, vilket inte påverkar kväveomsättningen. Användbara livsmedel som färska grönsaker, frukter, med undantag av kaliumrika, spannmål, kostsoppa, fettsyror.

Den positiva effekten av småproteinerna med CRF

rehabilitering

Tyvärr, även diagnosen i sig - kroniskt njursvikt - innebär ytterligare sjukdomsförlopp och framsteg, förutom i fall av fullständig eliminering av orsaken. Därför måste en person lära sig att leva med denna patologi, förändra sättet att leva. Många måste gå på dialys, medan alla behöver följa en diet, sluta röka och ta alkohol. Mänskligt näringsämne bör strikt skrivas, beräknat på mängden salt och protein. Det är nödvändigt att strikt kontrollera trycket, för att utföra övningarna, om det rekommenderas av din läkare. Var noga med att regelbundet genomgå undersökningar för korrigering av doser av droger och typer av behandling.

Läkemedel och läkemedel för behandling av njursvikt

När man söker behandling med kroniskt eller akut njursvikt, lider patienterna inte av långvarig medicinering. Som regel "avslappnad" och du kan fortsätta att leva tills nästa attack. Men om en sådan princip ibland arbetar med smärta i knäet är det omöjligt att vägra den systematiska visade behandlingen av njurarna! En föreskriven medicinering är nödvändig för att dricka, och för att inte få chock eller akut sjukdom i patologin, borde man veta vilka droger som används vid njurinsufficiens och få dem i hushållets bröstkorg.

Typer av sjukdom och de grundläggande principerna för behandling

Patologi är akut och kronisk. Detta varierar sjukdomens etiologi och dess kurs:

  1. Akut njursvikt (ARF) kännetecknas av förstöring av hemostas och möjligheten till anafylaktisk chock. Symtomatologi av växttyp med förändring i patientens vitalitet: aptit försvinner, illamående, kräkningar, kramper, andfåddhet och takykardi.
  2. Kroniskt njursvikt (CRF) är en patologi där symtomen på den underliggande sjukdomen blir mer uttalade. Karakteristiska tecken: sömnighet, slöhet, smärta i nedre rygg, ben, benapparat, blödning kan uppstå, anemi blir märkbar. Med en lång tid av sjukdomen visas utslag, pleurisy, perikardit, uremisk koma kan utvecklas.

Orsakerna till arrester och kroniskt njursvikt är många:

  • Förgiftning med gifter, metallsalter, antibiotika;
  • Infektionssjukdomar, inflammatoriska processer;
  • Genetiska eller förvärvade förändringar i urinvägarna;
  • Urologiska problem, tumörer.

Det är viktigt! Behandlingen utförs endast under överinseende av en läkare och medicinen är föreskriven av en specialist. Det är omöjligt att engagera sig i självbehandling, ett sådant förfarande kan leda till de sorgligaste konsekvenserna - död på grund av en felaktig diagnos av den underliggande sjukdomen och felaktigt urval av terapeutiska medel.

Oavsett varaktigheten av patologin är dietterapi och beteckningen av dricksregimen ett obligatoriskt föremål - objekten måste observeras strikt för att undvika obstruktion av tubulerna.

Drogbehandling för sjukdomen

Apotekare erbjuder ett brett utbud av olika läkemedel, men rätt val utförs av en läkare. De vanligaste läkemedlen för behandling av personer med njursjukdom är:

  • Epovitan, som innehåller mer än 160 användbara komponenter som bildas av njurarna och stimulerar erytroidtillväxten i benmärgen. Används genom injektion. Ta bara under ledning av en läkare.
  • Furosemid är ett diuretikum, anses vara en av de bästa i sin grupp. Permanent tagande av läkemedlet är förbjudet, du kan dricka kurser med angivna pauser. Vid långvarig användning sänks blodtrycket, risken för hjärtutsläpp ökar.
  • Mannitol är ett intravenöst läkemedel som orsakar vattenrörelse i blodet. Normaliserar blodcirkulationen, minskar hemolytisk effekt, med långvarig upptagning reglerar hemolyserat blod. Ta bara kursen under överinseende av en läkare på sjukhuset för att undvika en ökning av intrakraniellt tryck.
  • Renagel - ett läkemedel som tagits i syfte att förebygga. Det innehåller ett antibiotikum och bidrar därmed till utlakning av kalcium från patientens kropp. Därför indikeras terapi med slutförandet av kalciumbalans. Mottagning för att endast utföra en kurs, till läkarens möte.

Antibiotika, hur mycket behöver de?

Experter noterar att antibiotika bidrar till ackumulering av penicillin i levern, vilket är fel vid behandling av njursjukdom. Därför är det omöjligt att ta antibiotika i stora doser, biverkningar i form av konvulsioner och koma kräver omedelbar professionell hjälp.

Men på grund av sin egenhet, för att snabbt lindra smärta och bota den underliggande sjukdomen, är tabletterna indikerade för användning, men endast i strikta doser och i neomycintypen. Dessa läkemedel innefattar:

  • neomycin;
  • streptomycin;
  • kanamycin;
  • Gentamicin.

Någon av dessa läkemedel är ett utmärkt verktyg för behandling av njurinsufficiens, men brist på normal organfunktionalitet tillåter inte snabb avlägsnande av mediciner från kroppen, så att ta läkemedlet är endast angivet i extrema fall. Det mest låga toxiska läkemedlet är Gentamicin.

Lasix - ett diuretikum som inte orsakar en kraftig minskning av blodtrycket

Listan över de mest populära drogerna för behandling av patologi i njurarna:

  • Lasix är ett diuretikum som inte orsakar en kraftig minskning av blodtrycket.
  • Ktosteril - förbättrar kroppens metaboliska processer. Banned med en ökning av kalciumnivån i blodet kan ha biverkningar i form av hudutslag. Ta endast gravida och ammande mödrar under överinseende av en läkare.
  • Reogluman - ersättningsverktyg för plasma, har en kraftfull anti-chockeffekt, hjälper till att behandla tromboflebit, kronisk njursvikt, trombos. Du kan inte dricka med hjärtsjukdom, anuria, diatese, allergier och under barnets bärande tid.
  • Sorbilact är ett plasmasubstansmedel som har en diuretikum-, alkaliserings-, antishock- och sönderdelningsegenskap.
  • Aminosteril Neo - medicin för parenteral näring. Det utsetts av läkaren, att acceptera strikt på den angivna dosen.
  • Hydrolyserad lignin - en fytopreparation i pulver, som har en toxisk effekt. Pulvret binder salter av tungmetaller, allergener och tar bort dem från kroppen. Det är bra att ta som ett antidiarrheal, desinfektionsmedel.

Naturligtvis, så att alla droger verkar endast för medicinska ändamål måste du helt ändra patientens livsstil. Att ta droger i de doser som indikeras av läkaren, vidhäftning med en diet, kontroll av blodtryck, personens eget tillstånd, begränsning av protein, natrium och vägran från smärtstillande medel kommer att hjälpa till tillsammans med terapi för att bota en person.

Det är viktigt! Om njurinsufficiens har blivit kronisk, är kosten proteinfri och natriumfri. Under perioder av förvärmning är det nödvändigt att begränsa mängden kaliuminnehållande produkter.

Familjläkare

Behandling av kroniskt njursvikt - kroniskt njursvikt (detaljerad och förståelig artikel)

Kroniskt njursvikt är ett symtomkomplex som orsakas av en kraftig minskning av nefronernas antal och funktion, vilket leder till en kränkning av excretions- och endokrina funktioner hos njurarna, homeostas, nedbrytning av alla typer av metabolism, CSF, aktiviteten hos alla organ och system.

För korrekt val av adekvata behandlingsmetoder är extremt viktigt att överväga klassificeringen av kronisk njursjukdom.

1. Konservativt stadium med en droppe i glomerulär filtrering till 40-15 ml / min med stor potential för konservativ behandling.

2. Terminaltrinnet med glomerulär filtrering är cirka 15 ml / min när frågan om extrarenal rengöring (hemodialys, peritonealdialys) eller njurtransplantation bör diskuteras.

1. Behandling av kroniskt njursvikt i det konservativa skedet

Behandlingsprogrammet för kronisk njursjukdom i det konservativa skedet.
1. Behandling av den underliggande sjukdomen som leder till uremi.
2. Läge.
3. Medicinsk näring.
4. Tillräckligt vätskeintag (korrigering av vattenbalansstörningar).
5. Korrigering av elektrolytstörningar.
6. Minska de sena slutprodukterna av proteinmetabolism (bekämpa azotemi).
7. Korrigering av acidos.
8. Behandling av högt blodtryck.
9. Behandling av anemi.
10. Behandling av uremisk osteodystrofi.
11. Behandling av infektiösa komplikationer.

1,1. Behandling av den underliggande sjukdomen

Behandling av den underliggande sjukdomen som ledde till utvecklingen av CKD i ett konservativt stadium kan fortfarande ha en positiv effekt och till och med minska svårighetsgraden av CKD. Detta gäller särskilt för kronisk pyelonefrit med initiala eller måttligt svåra CKD-symtom. Lättnad av en förvärring av den inflammatoriska processen i njurarna minskar svårighetsgraden av njursviktfenomen.

1,2. regim

Patienten bör undvika hypotermi, stor fysisk och känslomässig stress. Patienten behöver optimala arbets- och levnadsvillkor. Han borde vara omringad av uppmärksamhet och omtanke, han behöver ge ytterligare vila under arbetet, det är tillrådligt också en längre semester.

1,3. Hälsokost

Diet med kronisk njursjukdom bygger på följande principer:

  • begränsning av proteinintag från mat till 60-40-20 g per dag, beroende på svårighetsgraden av njursvikt;
  • säkerställa tillräcklig kaloriintag ration som motsvarar kroppens energibehov, på grund av fetter, kolhydrater, fullständig tillförsel av kroppen med mikronäringsämnen och vitaminer;
  • begränsning av fosfatintag från mat
  • kontroll av natriumklorid, vatten och kaliumintag.

Genomförandet av dessa principer, särskilt begränsningen i kosten av protein och fosfat, minskar den extra bördan på fungerande nefron, bidrar till ett längre underhåll av tillfredsställande njurefunktion, reduktion av azotemi, saktar progressionen av CRF. proteinreducerad i livsmedel minskar bildandet och bibehållandet av kvävehaltiga avfall i kroppen minskar i serumnivåerna av kvävehaltiga avfall på grund av minskning i ureabildning (under sönderfallet av 100 g protein producerat 30 g urea) och på grund av dess återanvändning.

I de tidiga stadierna av CRF med en nivå av kreatinin i blodet upp till 0,35 mmol / l och urea upp till 16,7 mmol / l (glomerulär filtrering vid ca 40 ml / min) rekommenderas en måttlig restriktion av proteinet till 0,8-1 g / kg, dvs. upp till 50-60 gram per dag. Samtidigt bör 40 g vara högprotein i form av kött, fjäderfä, ägg, mjölk. Det rekommenderas inte att missbruka mjölk och fisk på grund av deras höga fosfathalt.

När serumkreatininnivån är från 0,35 till 0,53 mmol / l och urea är 16,7-20,0 mmol / l (glomerulär filtrering ca 20-30 ml / min) bör proteinet begränsas till 40 g per dag (0,5-0,6 g / kg). Samtidigt bör 30 g vara högprotein, och andelen bröd, flingor, potatis och andra grönsaker bör utgöra endast 10 g protein per dag. 30-40 g högprotein per dag är den minsta mängd protein som krävs för att upprätthålla en positiv kvävebalans. I närvaro av signifikant proteinuri hos en patient med kronisk njursjukdom ökar proteininnehållet i maten, förlusten av protein i urinen genom att lägga ett ägg (5-6 g protein) för varje 6 g urinprotein. I allmänhet sammanställs patientens meny i tabell nr. 7. Följande livsmedel ingår i patientens dagliga ration: kött (100-120 g), ostmjölksfat, spannmålspannor, halmgröt, ris, bovete, korn. Särskilt lämplig på grund av att mindre proteinhalt och hög energivärde samtidigt potatisrätter (friterad, kakor, farmor, stekt potatis, mosad potatis, etc.), sallader med gräddfil, vinaigrettes med en signifikant mängd (50-100 g) av vegetabilisk olja. Te eller kaffe kan surgöras med citron, sätt 2-3 matskedar socker per glas, det rekommenderas att använda honung, sylt, sylt. Således är livsmedlets huvudkomposition kolhydrater och fetter och mätmätningar. Att räkna den dagliga mängden protein i kosten är obligatorisk. Vid upprättandet av menyn ska tabeller användas som speglar proteininnehållet i produkten och dess energivärde (tabell 1).

mjölk
Gräddfil
Ägget
Saltfritt bröd
stärkelse
Groats och pasta
Vete gryn
socker
smör
Vegetabilisk olja
potatis
grönsaker
frukt
Torkad frukt
juicer
jäst
te
kaffe

Det är tillåtet att ersätta 1 ägg för: kockost - 40 g; kött - 35 g; fisk - 50 g; mjölk - 160 g; ost - 20 g; köttlever - 40 g

Utbredd potatis och potatisäggdiet vid behandling av patienter med kronisk njursjukdom. Dessa dieter är höga i kalorier på grund av proteinfria livsmedel - kolhydrater och fetter. Högkalorimat reducerar katabolism, minskar nedbrytningen av sitt eget protein. Honung, söta frukter (fattiga i protein och kalium), vegetabilisk olja, svamp (i frånvaro av ödem och högt blodtryck) kan också rekommenderas som kalorimat. Det finns inget behov av att förbjuda alkohol med CRF (med undantag av alkoholisk nefrit, när avhållande från alkohol kan leda till förbättrad njurefunktion).

1,4. Korrigering av vattenstörningar

Om plasmakreatininnivån är 0,35-1,3 mmol / l, vilket motsvarar den glomerulära filtreringshastigheten på 10-40 ml / min och det inte finns några tecken på hjärtsvikt ska patienten ta tillräckligt med vätska för att upprätthålla en diurese i intervallet 2-2,5 l i dag. I praktiken kan vi anta att under ovanstående förhållanden det inte finns något behov av att begränsa vätskeintaget. En sådan vattenregim gör det möjligt att förhindra uttorkning och samtidigt fördelas till en tillräcklig mängd fluid på grund av osmotisk diur-sering i de återstående nefronerna. Dessutom reducerar hög diuresis reabsorptionen av slagg i tubulerna, vilket bidrar till deras maximala eliminering. Ökat fluidflöde i glomeruli ökar glomerulär filtrering. Med en glomerulär filtreringshastighet på mer än 15 ml / min är risken för överbelastning av vätska vid oral administrering minimal.

I vissa fall, med kompenserat stadium av kronisk njursjukdom, kan symptom på uttorkning uppstå på grund av kompensationspolyuri, liksom kräkningar, diarré. Uttorkning kan vara en cell (plågsamma törst, svaghet, dåsighet, hud turgor minskade, ansikte Haggard, mycket torr tunga, ökad blodviskositet och hematokrit, eventuellt feber) och extracellulär (törst, trötthet, torr, lös hud, nedsänkt ansikte, hypotension takykardi). Med utvecklingen av celldehydrering rekommenderas intravenös administrering av 3-5 ml 5% glukoslösning per dag under kontroll av CVP. Vid extracellulär dehydrering administreras isotonisk natriumkloridlösning intravenöst.

1,5. Korrigering av elektrolytbalansen

Mottagande av bordsalt till patienter med kroniskt njursvikt utan ödemsyndrom och högt blodtryck bör inte begränsas. En skarp och långvarig begränsning av salt leder till uttorkning av patienter, hypovolemi och försämring av njurfunktionen, ökad svaghet och aptitförlust. Den rekommenderade mängden salt i den konservativa fasen av kronisk njursjukdom i frånvaro av ödem och arteriell hypertoni är 10-15 g per dag. Med utvecklingen av ödemsyndrom och svår hypertoni bör konsumtionen av salt begränsas. Patienter med kronisk glomerulonephritis med kroniskt njursvikt tillåts 3-5 g salt per dag, med kronisk pyelonefrit med kroniskt njursvikt - 5-10 g per dag (i närvaro av polyuri och den så kallade saltförlustnya). Det är önskvärt att bestämma mängden natrium som utsöndras i urinen per dag för att beräkna den erforderliga mängden salt i kosten.

I den polyuriska fasen av CRF kan märkbar förlust av natrium och kalium i urinen uppträda, vilket leder till utveckling av hyponatremi och hypokalemi.

För att noggrant beräkna mängden natriumklorid (i g) som krävs av patienten per dag kan du använda formeln: mängden natrium som utsöndras i urinen per dag (i g) x 2,54. Praktiskt taget läggs 5-6 g bordsalt per 1 liter urin till patientens skrift. Den mängd kaliumklorid som patienten behöver per dag för att förhindra utveckling av hypokalemi i den polyuriska fasen av kronisk njursjukdom kan beräknas med formeln: mängden kalium utsöndrat i urinen per dag (i g) x 1,91. Med utvecklingen av hypokalemi ges patienten grönsaker och frukter rik på kalium (tabell 43) samt kaliumklorid oralt som en 10% lösning, förutsatt att 1 g kaliumklorid (dvs 10 ml 10% kaliumkloridlösning) innehåller 13,4 mmol kalium eller 524 mg kalium (1 mmol kalium = 39,1 mg).

Vid måttlig hyperkalemi (6-6,5 mmol / l) bör kaliumrika livsmedel begränsas i kosten. Kaliumbesparande diuretika bör undvikas, och jonbytarhartser ska tas (10 g resonium 3 gånger om dagen per 100 ml vatten).

Vid hyperkalemi 6,5-7 mmol / l är det lämpligt att tillsätta intravenös glukos med insulin (8 U insulin per 500 ml 5% glukoslösning).

När hyperkalemi är över 7 mmol / l finns risk för hjärtkomplikationer (extrasystol, atrioventrikulärt block, asystol). I detta fall indikeras förutom intravenös administrering av glukos med insulin en intravenös administrering av 20-30 ml 10% kalciumglukonatlösning eller 200 ml 5% natriumbikarbonatlösning.

Om åtgärder för att normalisera kalciummetabolism, se "Behandling av uremisk osteodystrofi".

Tabell 3. Kaliuminnehåll i 100 g produkter


1,6. Minska fördröjningen i de slutliga produkterna av proteinmetabolism (bekämpning av azotemi)

1.6.1. diet
Med CRF används en lågprotein diet (se ovan).

7.6.2. sorbenter
De sorbenter som används tillsammans med kosten adsorberar ammoniak och andra giftiga ämnen i tarmarna.
Som sorbenter används enterodez eller karbolol 5 g per 100 ml vatten 3 gånger om dagen 2 timmar efter en måltid används oftast. Enterodesis är en polyvinylpyrrolidonpreparat med låg molekylvikt, har avgiftningsegenskaper, binder toxiner i mag-tarmkanalen eller bildas i kroppen och tar bort dem genom tarmarna. Ibland används oxiderad stärkelse som en sorbent i kombination med kol.
Enterosorbenter - olika typer av aktivt kol för oral administrering har fått omfattande användning vid kroniskt njursvikt. Det är möjligt att applicera enterosorbenter av IGI, SKNP-1, SKNP-2 varumärkena i en dos av 6 g per dag. Enterosorbent Belosorb-II produceras i Republiken Vitryssland, som kommer att appliceras 1-2 g 3 gånger om dagen. Tillsatsen av sorbenter ökar utsöndringen av kväve i avföringen, vilket leder till en minskning av koncentrationen av urea i blodserumet.

1.6.3. Tarmsköljning, tarmdialys
Med uremi utsöndras upp till 70 g urea, 2,9 g kreatinin, 2 g fosfater och 2,5 g urinsyra per dag i tarmarna. När dessa substanser avlägsnas från tarmarna, kan förgiftningen minskas, därför är tarmsköljning, tarmdialys och sifonmembran används för att behandla CRF. Tarmdialys är mest effektiv. Den utförs med hjälp av en tvåkanal sond med en längd på upp till 2 m. En sondkanal är utformad för att blåsa upp ballongen, med vilken sonden är fixerad i tarmluckan. Sonden placeras under kontroll av en röntgenstudie i jejunumen, där den är fixerad med en ballong. Genom en annan sondkanal injiceras 8-10 liter hypertonisk lösning av följande komposition i tunntarmen i 2 timmar i likformiga delar: sackaros - 90 g / l, glukos - 8 g / l, kaliumklorid - 0,2 g / 1 natriumbikarbonat - 1 g / l natriumklorid - 1 g / 1. Tarmdialys är effektiv vid måttlig uremisk berusning.

För att utveckla en laxerande effekt och minska på grund av denna förgiftning, används sorbitol och xylitol. Med införandet av deras inuti en dos av 50 g utvecklas allvarlig diarré med förlust av en betydande mängd vätska (3-5 liter per dag) och kvävehaltiga slagg.

Om det är omöjligt att utföra dialysmetod används kontrollerad tvångs diarré med användning av hyperosmolär Yang följande komposition lösning: Mannitol - 32,8 g / I, natriumklorid - 2,4 g / l, kaliumklorid - 0,3 g / I, kalciumklorid - 0,11 g / I, natriumbikarbonat - 1,7 g / l. Över 3 timmar borde du dricka 7 liter varm lösning (1 kopp var 5: e minut). Diarré börjar 45 minuter efter administrering av Yang-lösningen och slutar 25 minuter efter avbrott. Lösningen tas 2-3 gånger i veckan. Det är behagligt för smaken. Mannitol kan ersättas med sorbitol. Efter varje förfarande reduceras urean i blodet med 37,6%. kalium - med 0,7 mmol / l ökar nivån av bikarbonater, krsatinin - ändras inte. Behandlingstiden är från 1,5 till 16 månader.

1.6.4. Magsvatten (dialys)
Det är känt att genom att minska njurarnas kvävefrigörande funktion börjar urea och andra produkter från kvävemetabolismen utsöndras av magslemhinnan. I detta avseende kan magspolning minska azotemi. Före tvätten bestämmer magan nivån av urea i maginnehållet. Om nivån av urea i magsinnehållet är mindre än nivån i blodet med 10 mmol / l eller mer, är utmatningskapaciteten i magen inte uttömd. Injiceras i magen med 1 liter 2% natriumbikarbonatlösning och sugas sedan av. Tvättning görs på morgonen och kvällen. För 1 session kan du ta bort 3-4 g urea.

1.6.5. Anti-azotemiska medel
Anti-azotemiska medel har förmågan att öka frisättningen av urea. Trots det faktum att många författare anser att deras anti-azotemiska effekt är problematisk eller väldigt svag har dessa läkemedel blivit mycket populära bland patienter med kroniskt njursvikt. I avsaknad av individuell intolerans kan de ordineras i det konservativa skedet av kroniskt njursvikt.
Hofitol är ett renat extrakt av cinnar scolimus, producerat i 5-10 ml ampuller (0,1 g ren substans) för intravenös och intramuskulär administrering, under behandling är 12 injektioner.
Lespenephril - erhållen från stammar och löv av lövplantan Lespedesis capitate, finns som en alkoholisk tinktur eller som ett lyofiliserat extrakt för injektion. Den appliceras internt i 1 -2 teskedar i dag, i mer allvarliga fall - från 2-3 till 6 teskedar per dag. För underhållsbehandling ordinerad under lång tid? -1 tsk varannan dag. Lespenephril finns också i ampuller i form av ett lyofiliserat pulver. Infördes intravenöst eller intramuskulärt (i genomsnitt 4 ampuller per dag). Det administreras även intravenöst i en isotonisk lösning av natriumklorid.

1.6.6. Anabola droger
Anabola läkemedel används för att minska azotemi i de första stadierna av kroniskt njursvikt. Vid behandling av dessa medel används urea kväve för proteinsyntes. Rekommenderad retabolil 1 ml intramuskulärt 1 gång per vecka i 2-3 veckor.

1.6.7. Parenteral administrering av avgiftningsmedel
Hemodez, 5% glukoslösning etc. appliceras.


1,7. Korrigering av acidos

Levande kliniska manifestationer av acidos brukar inte. Behovet av dess korrigering på grund av det faktum att under acidos kan utvecklas benförändringar på grund av den konstanta fördröjningen av vätejoner; Dessutom bidrar acidos till utvecklingen av hyperkalemi.

Vid måttlig acidos leder begränsningen av protein i kosten till en ökning av pH. I milda fall kan soda (natriumbikarbonat) användas oralt i en daglig dos av 3-9 g eller natriumlactat 3-6 g per dag för att lindra acidos. Natriumlaktat är kontraindicerat vid leverfunktioner, hjärtsvikt och andra tillstånd som innefattar bildning av mjölksyra. I svaga fall av acidos kan natriumcitrat också användas oralt i en daglig dos på 4-8 g. Vid allvarlig acidos administreras natriumbikarbonat intravenöst i form av en 4,2% lösning. Mängden 4,2% lösning som krävs för korrigering av acidos kan beräknas enligt följande: 0,6 x BE x kroppsvikt (kg), där BE är brist på buffertbaser (mmol / l). Om det inte är möjligt att bestämma skiftet på buffertbassängerna och beräkna deras brist, kan du gå in i 4,2% sodavätning i en mängd av ca 4 ml / kg. I. Ye. Tareeva uppmärksammar det faktum att intravenös administrering av läsklösning i en mängd av mer än 150 ml kräver särskild vård på grund av risken för inhibering av hjärtaktivitet och utveckling av hjärtsvikt.

När natriumbikarbonat används, minskar acidos och därmed minskar mängden joniserat kalcium vilket kan leda till anfall. I detta sammanhang är intravenös administrering av 10 ml 10% kalciumglukonatlösning lämplig.

Ofta används trisamin vid behandling av ett tillstånd av uttalad acidos. Dess fördel är att den tränger in i cellen och korrigerar det intracellulära pH-värdet. Många anser dock att användningen av trisamin kontraindiceras vid störningar av renal excretionsfunktion, i dessa fall är svår hyperkalemi möjlig. Därför har trisamin inte fått utbredd användning som ett medel för att lindra acidos vid kroniskt njursvikt.

Relativa kontraindikationer mot alkalinfusion är: ödem, hjärtsvikt, hög hypertoni, hypernatremi. När hypernatremi rekommenderas kombinerad användning av läsk och 5% glukoslösning i ett förhållande av 1: 3 eller 1: 2.


1,8. Hypertension Behandling

Det är nödvändigt att sträva efter att optimera blodtrycket, eftersom hypertension försämrar prognosen dramatiskt, minskar livslängden hos patienter med kroniskt njursvikt. HELL bör hållas inom 130-150 / 80-90 mm Hg. Art. I de flesta patienter med ett konservativt stadium av kronisk njursjukdom uttrycks arteriell hypertension måttligt, d.v.s. systoliskt blodtryck sträcker sig från 140 till 170 mm Hg. Art. Och diastolisk - från 90 till 100-115 mm Hg. Art. Malign arteriell hypertoni med CRF är sällsynt. Reduktion av blodtryck bör ske under kontroll av diurese och glomerulär filtrering. Om dessa indikatorer minskas avsevärt med en minskning av blodtrycket, bör doser av läkemedel minskas.

Behandling av patienter med kroniskt njursvikt med arteriell hypertension innefattar:

Begränsningen i saltets diet till 3-5 g per dag, med svår hypertension - upp till 1-2 g per dag, och så snart blodtrycket är normalt bör saltintaget ökas.

Utnämningen av natriuretika - furosemid i en dos av 80-140-160 mg per dag, uregit (etakrynsyra) upp till 100 mg per dag. Båda drogerna ökar något glomerulärt filtrering. Dessa läkemedel används i tabletter och för lungödem och andra brådskande tillstånd - intravenöst. I stora doser kan dessa läkemedel orsaka hörselnedsättning och öka toxosporins giftiga effekt. Om dessa diuretika inte har tillräcklig effekt, kan de kombineras med hypotiazid (25-50 mg oralt på morgonen). Hypotiazid bör dock användas vid en kreatininnivå upp till 0,25 mmol / l, med högre kreatininhalt, hypotiazid är ineffektivt och risken för hyperurikemi ökar.

Utnämningen av antihypertensiva läkemedel huvudsakligen centrala adrenerga åtgärder - dopegita och klonidin. Dopegit konverteras i CNS för att alfametilnoradrenalin och orsakar en reduktion av blodtrycket genom att öka effekterna av patel paraventrikulär hypotalamuskärna och stimulera postsynaptisk a-adrenoreceptor medulla, vilket minskar tonus vasomotoriska centra. Dopegit kan användas i en dos av 0,25 g 3-4 gånger om dagen, den läkemedlet ökar glomerulär filtrering, men att ta bort det när CRF signifikant bromsat och dess metaboliter kan ackumuleras i kroppen, vilket orsakar ett antal biverkningar, i synnerhet, CNS-depression och minskad myokardial kontraktilitet, Därför bör den dagliga dosen inte överstiga 1,5 g. Clofelin stimulerar a-adrenoreceptorerna i centrala nervsystemet, vilket leder till inhibering av sympatiska impulser från det vasomotoriska centret till medulär substans och medulla som orsakar minskning av blodtrycket. Läkemedlet minskar också innehållet av renin i blodplasman. Clofelyn ordineras i en dos av 0,075 g 3 gånger om dagen, med otillräcklig hypotensiv effekt, ökas dosen till 0,15 mg 3 gånger om dagen. Det är tillrådligt att kombinera dopegit eller klonidin med saluretika - furosemid, hypotiazid, vilket gör det möjligt att minska dosen av klonidin eller dopegita och minska biverkningarna av dessa läkemedel.

Kanske i vissa fall användningen av beta-blockerare (anaprilina, obzidana, inderal). Dessa läkemedel minskar reninsekretionen, deras farmakokinetik vid kroniskt njursvikt störs inte, därför I. Ja. Tareeva tillåter användning i stora dagliga doser - upp till 360-480 mg. Sådana stora doser är emellertid inte alltid nödvändiga. Det är bättre att göra mindre (120-240 mg per dag) för att undvika biverkningar. Den terapeutiska effekten av läkemedel förbättras när de kombineras med saluretika. När du kombinerar högt blodtryck och hjärtsvikt vid behandling av beta-blockerare bör du vara försiktig.

I avsaknad av hypotensiv effekt av ovanstående åtgärder är användningen av perifera vasodilatatorer lämplig eftersom dessa läkemedel har en uttalad hypotensiv effekt och ökar blodflödet i blodet och glomerulär filtrering. Prazozin (minipress) appliceras med 0,5 mg 2-3 gånger om dagen. APF-hämmare - kaptopril (kaptopril) 0,25-0,5 mg / kg 2 gånger om dagen är speciellt indikerade. Fördelen med capoten och dess analoger är deras normaliserande effekt på intraglomerulär hemodynamik.

När det är refraktärt att behandla hypertoni, föreskrivs ACE-hämmare i kombination med saluretika och beta-blockerare. Doser av droger reduceras när CRF fortskrider, den glomerulära filtreringshastigheten och azotemienivån övervakas ständigt (om den renoverande mekanismen för arteriell hypertension råder, minskar filtreringstrycket och glomerulära filtreringshastigheten).

Furosemid eller verapamil administreras intravenöst för att lindra hypertensiv kris vid kronisk njursjukdom, kaptopril, nifedipin eller clofelin används sublinguellt. I avsaknad av läkemedelsbehandlingens effekt används extrakorporala metoder för utsöndring av överskott av natrium: isolerad blod-ultrafiltrering, hemodialys (I.M. Kutyrina, N.L. Livshits, 1995).

Ofta kan en större effekt av antihypertensiv behandling uppnås genom att man ökar dosen av ett läkemedel, men genom en kombination av två eller tre läkemedel som verkar på olika patogenetiska hypertoner, till exempel saluretisk och sympatolytisk, beta-blockerare och saluretikum, medicinering av centralverkan och saluretik, etc.


1,9. Behandling av anemi

Tyvärr är behandlingen av anemi hos patienter med kronisk njursjukdom inte alltid effektiv. Det bör noteras att majoriteten av patienter med CRF tolererar tillfredsställande anemi med en minskning av hemoglobinnivån även upp till 50-60 g / l, eftersom adaptiva reaktioner utvecklas som förbättrar blodets syretransportfunktion. De huvudsakliga anvisningarna för behandling av anemi vid kronisk njursjukdom är som följer.

1.9.1. Järnbehandling
Järnpreparat tas vanligen i munnen och endast med dålig tolerans och gastrointestinala störningar administreras de intravenöst eller intramuskulärt. Den vanligast föreskrivna ferroplexen är 2 tabletter 3 gånger om dagen efter måltiden. ferroceron 2 tabletter 3 gånger om dagen; konferens 2 tabletter 3 gånger om dagen; ferrogradument, tardiferon (långvariga åtgärder järnberedningar) 1-2 tabletter 1-2 gånger om dagen (tabell 4).