Vad är glomerulonephritis

Glomerulonefrit - en sjukdom infektiös allergiska störande glomeruli (glomerulus), kännetecknad genom bilateral renal inflammation utvecklas vanligen i bakgrunden av streptokockinfektioner.

Akut glomerulonefrit kännetecknad av en enda njurinflammation orsakar streptokockinfektion (tonsillit, scharlakansfeber, faryngit, tonsillit,...).

Kronisk glomerulonefrit som utvecklar mot bakgrund av ärftliga defekter i immunsystemet, som kännetecknas av en stadig progression av ändringar i glomerulär apparaten i njurarna med tillväxten av bindväv vid stället för drabbade glomeruli, som slutligen leder till utveckling av njursvikt.

Symptom på glomerulonefrit

Symtom på akut glomerulonefrit (förekommer 1-4 veckor efter infektion):

  • generell svaghet, illamående, ryggsmärta, aptitlöshet, ansiktsfläck, ögonlockens svullnad;
  • hematuri (närvaro av blod i urinen);
  • proteinuri (närvaro av protein i urinen);
  • oliguri (minskning av den dagliga mängden urin utsöndras);
  • urin förvärvar färgen på "köttslop";
  • det är svullnad i ansiktet, benen, stammen;
  • huvudvärk på grund av högt blodtryck.

Med snabb behandling av sjukvården kan akut glomerulonephritis härdas i 9 fall av 10. I andra fall kan sjukdomen bli kronisk.

Symtom på kronisk glomerulonephritis (lång tid är asymptomatisk och diagnostiseras slumpmässigt genom förändringar i urinen):

  • kännetecknas av måttlig morgonödem under remission
  • enstaka förändringar i urinens färg och transparens;
  • oliguri;
  • under exacerbationer ökar symtomen:
    • hematuri;
    • proteinuri;
    • oliguri upp till anuri (fullständigt upphörande av urin);
    • hypertoni;
    • kränkning av proteinfett och vattenelektrolytmetabolism.

Farliga komplikationer av glomerulonephritis

  • arteriell hypertoni;
  • hemorragisk stroke;
  • hjärtsvikt
  • njursvikt som kräver hemodialysprocedur (koppling till en artificiell njureanordning) eller en njurtransplantation.

När en förändring av urinfärgen detekteras minskar urinen, ett besök hos urologen är nödvändigt för att fastställa orsakerna och få adekvat behandling.

Behandling av glomerulonephritis

Om glomerulonephritis misstänks utförs en djupgående studie av njurens funktionella och morfologiska tillstånd. För detta ändamål, följande metoder för undersökning av patienten:

  • bestämning av kreatinin, urea, kalium, protein i blodet;
  • bestämning av antistreptokockantikroppar, immunoglobuliner i blodet;
  • funktionella njurprov
  • Ultraljud av njurarna;
  • renografiya;
  • scintigrafi;
  • njurbiopsi för histologisk undersökning.

Akut glomerulonefrit och förvärring av kronisk glomerulonephritis kräver behandling av sjukhusvård. Patienten visar en strikt sängläge, diet, utsedd av glukokortikoida hormoner, läkemedel som undertrycker immunsvar, antikoagulantia, antihypertensiva medel och diuretika.

Under perioden av eftergift av kronisk glomerulonephritis utförs behandling hemma. Patienten måste följa en diet och ta droger (ordinerad av en läkare), vilket minskar ureainnehållet i blodet.

Med en ökning av kroniskt njursvikt visas patienten hemodialys (blodrening med hjälp av en artificiell njurmaskin). Vid terminala skeden av njurinsufficiens utförs stränga indikationer en njurtransplantation.

Diet för glomerulonefrit

I akut glomerulonephritis föreskrivs dietstabell nr 7a eller dietbord nr 7b.

Under de första två dagarna efter utvecklingen av akut glomerulonefrit kan man avskriva kolhydratdieter utan bordsalt:

  • socker diet - 5 dagliga intag av en kopp te med 30 g socker under dagen;
  • äppel diet - 1,5 kg rå eller bakade äpplen och 50-80 g socker;
  • vattenmelon diet - 1,5-2 kg vattenmeloner;
  • potatis diet - 1,5 kg potatis "i uniform" eller bakad potatis;
  • kefir diet - 1,2-1,5 liter kefir.

Under de följande dagarna visas en varierad kost av reducerad kalori (upp till 2000 kcal) med vegetabilisk mjölkorientering med låg andel köttprodukter under bäddstöd.

Innan återvinning i näring måste du följa följande obligatoriska regler:

  • begränsning av saltförbrukningen - i frånvaro av högt blodtryck och ödem uttrycks - högst 2-3 g salt per dag, med högt blodtryck och ödem uttrycks saltintag allmän regel;
  • Överensstämmelse med dricksregimen - Vätskeintaget på 0,4-0,5 liter bör överstiga den mängd urin som släppts under föregående dag.

I kronisk glomerulonefrit beror näring på sjukdomsform och stadium. I den asymptomatiska banan av sjukdomen används normal hälsosam mat med en liten begränsning av konsumtionen av bordsalt (inte mer än 7-8 g / dag) och protein (högst 0,8 g / 1 kg normal vikt, varav hälften ska vara animaliskt protein) med normalt vätskeintag.

Under förvärring av kronisk glomerulonephritis indikeras näring liknande för det akuta skedet av sjukdomen.

Med utvecklingen av njursvikt reduceras proteinhalten i kosten till 0,6 g per 1 kg kroppsvikt och nedan.

Varaktigheten av vistelsen på den lägsta proteindiet (20 g protein / dag) beror på tiden för förbättring av patientens tillstånd. För att förhindra utvecklingen av proteinbrist på bakgrunden av lågprotein dieter är det nödvändigt att tillsätta essentiella aminosyrapreparat till kosten.

Läkemedel för glomerulonefrit

Läkemedel tas på recept och under hans kontroll:

  • droger som minskar innehållet av karbamid i blodet: kronärtskockextrakt, canfarin, lesenspril, hofitol;
  • diuretika: hydroklortiazid, diakarb, spironolakton, triampur, furosemid;
  • beredningar av essentiella aminosyror: aminer-N, ketosteril.

Folkmedel för glomerulonefrit

  • finhackad 2 medelstora lök, strö med socker och lämna till morgon. Den resulterande lökjuiceen dricker 1 msk. 2 gånger om dagen för en månad;
  • 10 g jordgubbs lämnar timmer 20 + g vita björklöv + 10 g nässla ört + 50 g linfrö - 2 msk samling häll 0,5 liter kokande vatten i en termos, ingjuta en timme, och dryck i form av värme polstakana 20 minuter före måltiderna. Behandlingsförloppet är 3-4 månader med en paus mellan månader i veckan.

VARNING! Informationen på denna webbplats är endast som referens. Diagnostisera och förskriva behandling kan endast en specialistläkare inom ett visst område.

Metoder för effektiv behandling av glomerulonefrit

Glomerulonefrit är en njursjukdom av infektiös eller allergisk natur, där den glomerulära apparaten påverkas selektivt. Effektiv behandling av glomerulonephritis beror på ett antal faktorer, såsom: sjukdomens form och stadium, patientens allmänna tillstånd, hur tidigt patienten gick till doktorn och började behandlingen.

Vad är behandlingarna för glomerulonefrit? Låt oss undersöka dem nedan, uppmärksamma den traditionella medicinens växande popularitet.

regim

Alla patienter i det akuta skedet av glomerulonefrit måste vara på sjukhus. Regim beroende på klinikkens allvar bör vara säng eller strikt sängstöd. Detta beror på det faktum att patientens kropp behöver en jämn uppvärmning och en balanserad temperaturregim (optimerar njurarna). Varaktigheten av sjukhusvistelse för akut glomerulonefrit varierar från 2 veckor till en månad i genomsnitt eller tills symtomen försvinner och kan förlängas med tanke på effektiviteten av behandlingen.

Dietterapi

Allmänna rekommendationer om näring för glomerulonefrit - dietnummer 7a. Speciellt behöver patienter begränsa konsumtionen av proteinföda och bordsalt för förebyggande av perifer ödem och högt blodtryck. Produkterna måste vara hypoallergena, vilket kommer att minska reaktiviteten hos njurarnas kapillärer. Det är tillrådligt att äta mat rik på kalium och fiber, särskilt när det gäller kortikosteroidbehandling.

Symtomatisk behandling

I närvaro av arteriell hypertension (speciellt med ödem) ordineras diuretika med korta kurser eller andra antihypertensiva läkemedel. Dessutom används medel för att stärka kapillärväggarna i njurarna, antioxidanterna och lipidsänkande läkemedel. Behandling av glomerulonefrit med folkmedicin har visat sig vara en ganska effektiv metod att bli av med perifer ödem, eftersom diuretika ofta är kontraindicerat hos patienter (detta gäller inte för en akut period).

Antibakteriell terapi

Antibiotika ordineras för behandling av glomerulonefrit, om en infektiös komponent bevisas vid sjukdomsutvecklingen. Nästan alltid är detta ont i halsen 2-3 veckor före starten av den akuta fasen eller en annan infektion där p-hemolytisk streptokocker verkar som ett medel. Typiskt används penicillin, oxacillin, ampicillin eller ampiox vid 250 tusen eller 500 tusen enheter 4 gånger om dagen intramuskulärt. Om patienten har diagnostiserats med snabbt progressiv glomerulonefrit, används interferon också.

Immunsuppressiv terapi

En av de viktigaste länkarna i patogenesen av akut glomerulonefrit är den skadliga effekten på glomeruli hos kroppens egna antikroppar. De kan antingen produceras tvärs över streptokocker, eller faktiskt i glomerulernas kapillärer. Därför är hämning av immunsvaret en av de viktigaste uppgifterna i ett antal former av glomerulonefrit och immunsuppressiva ingår i många behandlingsregimer.

Om snabb progressiv glomerulonephritis diagnostiseras används den så kallade pulsbehandlingsregimen. I detta fall administreras patienten, huvudsakligen intravenöst, chockdoser av läkemedlet i flera dagar, och därefter reduceras dosen till den vanliga nivån. Mest använda cytotoxiska läkemedel (Prednison och andra kortikosteroider).

Prednisolon är förskrivet till 1 mg per kg kroppsvikt per dag i 1,5-2 månader, med en följdminskning av dosering till underhåll (20 mg per dag) och gradvis uttag. Av cytostatika ordineras cyklofosfamid i allmänhet i en dos av 2 mg per kg kroppsvikt per dag och klorambucil vid 0,1 mg per kg kroppsvikt per dag.

Efter att ha uppnått eftergift och riktad avbrytning av immunosuppressiva, rekommenderas att behandla glomerulonefrit med fytopreparationer eller folkmedicin.

Multikomponentbehandlingsregimer

  1. Steinberg-systemet.
    Cyclophosphamid 1000 mg administreras intravenöst 1 gång per månad i ett år.
    De kommande 2 åren - en gång i 3 månader, de kommande 2 åren - en gång i 6 månader.
  2. Ponticelli-systemet.
    Pulsbehandling med prednison 1000 mg per dag i 3 dagar, därefter 27 dagar vid 30 mg per dag. Prednisolon växlar med cytostatika - nästa månad klorambucil 0,2 mg per kg vikt.
  3. Fyra delar plan.
    Prednisolon 30 mg per dag i två månader, med gradvis uttag.
    Cytostatisk för att rikta remission.
    Heparin 5 tusen enheter 4 gånger om dagen, under månaden, med övergången till aspirin.
    Dipyridamol i en dos av 400 mg per dag. Schemat är särskilt relevant för diagnosen snabbt progressiv glomerulonefrit.

Normalisering av blodets reologiska egenskaper

Glomerulonephritis bryter nästan alltid blodproppsprocessen på grund av att blodplättar "håller fast" varandra och sätter sig på blodkärlens väggar. Och detta leder redan till ytterligare bildning av blodproppar och försämrad blodtillförsel till glomeruli hos njurarna. I moderna behandlingsregimer av glomerulonephritis används antiplatelet och antikoagulantia allmänt, såsom heparin (upp till 20 tusen enheter per dag), Dipyridamole och Pentoxifylline.

fytoterapi

Örmedicin och folkmedicin har en viktig roll i ett integrerat tillvägagångssätt för förebyggande och behandling av glomerulonefrit. Men vi får inte glömma att dessa metoder används i remissionsstadium eller i kronisk form av glomerulonefrit.
Effekterna av fytoterapi:

  • ett antiinflammatoriskt;
  • antiallergisk;
  • antikoagulans;
  • ett diuretikum;
  • membranstabilisering;

Låt oss i större detalj behandla behandling av folkmedicin, de viktigaste växtbaserade läkemedlen:

  • avkok för knoppar av vilda jordgubbar;
  • avkok av björkblad och linfrö
  • avkok av nässla och rot av harven
  • en samling av vildrosenbär, bärbär, hummer, björkblad, svarta vinbär, storväxter, enbärfrukter, vilda jordgubbar och hästargräs;
  • samling för njurarna av brunt rosenkrans, njure te, följd, calendula och yarrow.

Eventuella komplikationer av sjukdomen

Glomerulonephritis under den akuta perioden (och särskilt den snabbt progressiva formen) är farlig med följande komplikationer:

  • hjärtsvikt
  • suddig syn, inklusive blindhet;
  • njursvikt
  • stroke;
  • nefroentsefalopatiya.

Oftast kan plasmaferes eller blodtransfusion vara nödvändig (albumin, blodplättmassa, plasma) vid behandlingssvikt med folkläkemedel eller standardbehandlingsregimer (ibland vid akut behandling). Efter överföring av akut glomerulonephritis och uppnå remission rekommenderas sanatorium-resort behandling. För det mesta finns det ett behov av att byta klimatzon till havet eller öknen, på grund av varmt väder, svettning ökar, njurarna arbetar och metabolismen accelererar vilket positivt påverkar återhämtningsprocessen. Samtidigt kommer effekten att förbättras om samtidig behandling med folkmedicin och örtmedicin tillämpas.

Således blir det klart att glomerulonefrit är en farlig sjukdom, som kännetecknas av en hård kurs och påverkar många kroppssystem. Därför bör behandling av glomerulonephritis utföras strikt under överinseende av en kvalificerad läkare. En specialist kan trots allt göra ett kompetent och omfattande tillvägagångssätt för behandling, beroende på de enskilda patienternas individuella egenskaper.

Glomerulonephritis drogbehandling och förebyggande

Glomerulonefrit: Vad du behöver veta

Glomerulonefrit är en bilateral skada på njurarna, nämligen deras glomeruli. Det finns många sorter av denna sjukdom som kräver snabb behandling och lämpliga förebyggande åtgärder.

Glomerulonephritis är en samling av olika njursjukdomar som börjar efter nederlag av renal glomeruli. Det är renal glomeruli som är sällsynta filter genom vilka vätskan passerar från blodet till urinröret. Efter deras nederlag börjar olika blodkomponenter, som är mycket viktiga för människokroppen, penetrera genom de skadade kapillärväggarna, och njurarnas huvudfunktion störs - för att avlägsna vatten och toxiner från kroppen.

Glomerulonephritis är primär när patologiska förändringar inträffar endast i njurarna, och även sekundär, när njurskador orsakas av en tidigare infektion.

Efter en tidigare infektion, såsom ont i halsen, några veckor kan orsaka huvudvärk, kräkningar, feber och blodtryck, kan alla dessa tecken indikera en akut form av glomerulonefrit.

Symptom på sjukdomen

Kronisk glomerulonephritis manifesteras av ständigt högt tryck och svullnad, sällan kan det få ont i njureområdet.

  • utseendet av blod i urinen;
  • svullnad i ansikte, fötter och fötter;
  • högt blodtryck;
  • en kraftig minskning av den dagliga dosen av urin, med konstant törst;
  • viktökning
  • andfåddhet;
  • generell svaghet, illamående, kräkningar;
  • huvudvärk;
  • ibland är en temperaturökning möjlig.

Symtom på någon form av glomerulonefrit kan uppstå senare. Minskningen i urinering sker på grund av nedsatt njurfiltrering, vilket leder till ödem.

Den akuta formen av sjukdomen kan uppenbaras av svår smärta i ländryggen och utseendet av blod i urinen.

Orsaker och diagnos av sjukdomen

Vanligtvis uppträder de första symptomen på glomerulonephritis en vecka efter verkan av provokerande faktorer, vilka inkluderar:

  • infektioner (tonsillit, rubella, malaria, mässling, viral hepatit, kycklingpox, skarlet feber);
  • samtidiga sjukdomar (lupus erythematosus eller lung njursyndrom);
  • vacciner;
  • toxiner (alkohol, kvicksilver, lösningsmedel);
  • exponering;
  • läkemedel;
  • livsmedelsprodukter;
  • hypotermi.

Vilken som helst av dessa faktorer kan påverka utvecklingen av sjukdomen.

Efter det att de första symptomen uppträder är det nödvändigt att välja en adekvat behandling, annars kommer sjukdomen att bli kronisk glomerulonefrit, där en person inte kan leva utan hemodialys.

Emerging symtom på sjukdomen bör vara en signal för att hänvisa till en nefrolog, som kommer att förskriva ytterligare forskningsmetoder.

Diagnos av sjukdomen innefattar urinalys, blod och ultraljud hos njurarna. Den höga mängden protein i urinen och dess höga densitet indikerar glomerulonefrit.

Diagnos av urin utförs för:

  • bestämning av antalet erytrocyter, leukocyter och protein. En hög mängd protein i urinen indikerar glomerulonephritis;
  • bestämma tätheten av urin.

Vid bloddiagnosen bestäms mängden protein i serumet och närvaron av anti-streptokockantikroppar, och i närvaro av en sjukdom reduceras den totala proteinhalten.

Biopsi anses vara en av de mest effektiva diagnostiska metoderna. Under denna procedur är det möjligt att bestämma de morfologiska förändringarna i njurarna, graden av deras skada, för att utesluta eller bekräfta närvaron av kronisk glomerulonefrit.

Behandling av glomerulonefrit och diet

Kronisk och akut glomerulonefrit bör endast behandlas under överinseende av en läkare. Behandling föreskrivs ett komplex, det innehåller en kost och medicinering. Patienten tillskrivs också sängstöd för att undvika ökning av tryck och ödem.

Efter behandling av akut glomerulonephritis, fysisk arbetskraft, är arbetet med skadliga kemikalier kontraindicerat i två år. Om symptom uppträder är brådskande diagnos nödvändig.

Om kronisk glomerulonephritis inte behandlas är det möjligt att utveckla njurinsufficiens, där hemodialys är nödvändig. För allvarliga skador utförs en njurtransplantation.

Initialt, i kronisk eller akut glomerulonefrit, föreskrivs en diet, vilken överensstämmelse är nödvändig. Med hjälp kan du lindra effekten av vissa symtom.

Dieten syftar till att lindra njurarnas arbete, bättre utsöndring av vätska och metaboliska produkter, samt att minska puffiness.

  • begränsning av protein och saltintag
  • minskning av användningen av fetter och kolhydrater;
  • fördel med användningen av produkter av vegetabiliskt ursprung
  • utesluta användningen av produkter som innehåller eteriska oljor och oxalsyra;
  • Mängden vätska du dricker bör inte överstiga den dagliga dosen av urin som utsöndras.

Diet är ett av stadierna i behandlingen av sjukdomen och ordineras i samband med användningen av droger.

Drogbehandling och förebyggande av sjukdom

Under behandling av glomerulonefrit är det nödvändigt att ta glukokortikoider och cytotoxiska läkemedel (föreskrivna för förvärring av kronisk glomerulonefrit), icke-steroida antiinflammatoriska ämnen, diuretikum och hypotensiva medel.

I den akuta formen och den identifierade infektionen, som orsakade sjukdomens utseende, tillskrivs antibiotika som en behandling.

Glukokortikoider är effektiva för små förändringar i glomeruli i kronisk form. Dessa inkluderar Prednisol, Cortison, Dexamethason.

Cytostatika innefattar cyklofosfamid, klorambucil, cyklosporin, azathioprin. Behandling med dessa läkemedel ordineras i närvaro av kontraindikationer mot användningen av glukokortikoider, liksom en hög risk för att utveckla njursvikt.

Behandling med antiinflammatoriska läkemedel bidrar till att tona blodet och minska utsöndringen av protein i urinen. Mottagandet av antiinflammatoriska läkemedel är kontraindicerat vid akut glomerulonephritis.

En bra effekt vid behandling av kronisk glomerulonefrit ger örtmedicin. Användningen av örtte hjälper till att minska inflammatorisk process, eliminera toxiner från kroppen, har en diuretisk effekt, minskar trycket, normaliserar strukturen hos glomerulära kapillärer, vilket förhindrar utsöndring av protein och röda blodkroppar i urinen.

Med en befintlig sjukdom måste patienten skyddas mot oönskade faktorer som endast framkallar komplikationer. Dessa inkluderar:

  • patientens långa vistelse på benen (mer än 6 timmar);
  • affärsresor, natttullar;
  • arbeta med giftiga och skadliga ämnen.

För att förhindra utvecklingen av sjukdomen är mycket viktigt snabb behandling av infektionssjukdomar. Tidig diagnos, liksom väl vald behandling, hjälper till att bota glomerulonefrit utan konsekvenser.

Hur man behandlar glomerulonefrit

Behandlingen av glomerulonephritis börjar med en fullständig undersökning, där man upptäcker sjukdomsformen, differentiering med andra sjukdomar, eftersom i olika fall behövs en individuell behandling. Vid de första tecknen på sjukdomen, ett brådskande behov av att konsultera en läkare. Självbehandling kommer att förvärra situationen och orsaka farliga komplikationer.

Hur man klarar av sjukdomen

En person som har diagnostiserats med akut glomerulonephritis behöver brådskande sjukhusvistelse i en sjukhusets terapeutiska eller nefrologiska institution.

Där måste patienten stanna tills svullnad och hypertoni elimineras (ungefär två veckor). Patienten behöver konstant sängstöd för att normalisera arbetet med glomeruli i urinorganet, diuret och sannolikheten för att utveckla hjärtsvikt elimineras.

Terapeutisk kost

Medicinsk näring accelererar återhämtning, minskar symtomens svårighetsgrad. För att göra detta, begränsa förbrukningen av enkla kolhydrater, protein, utesluta kryddor, kryddor. Mat bör balanseras i innehåll av vitaminer och mineraler, måttlig i kalorier. Drickregimen ordinerad av doktorn, beroende på hur mycket dagligt urinladdningen av urinen är.

Drogbehandling

Om ett organ påverkas av streptokocker, föreskrivs antibiotika från penicillengruppen. Injektionerna gör i flera veckor, om nödvändigt, förlänga kursen. Behandlingsregimen innebär införande av penicillin 500 000 IE sex gånger om dagen var 4: e timme, oxacillin 500 ml 4 gånger om dagen var 6: e timme.

Hormonala läkemedel ordineras för att undertrycka autoimmuna processer, eliminera källa till inflammation. Läkemedlen används i avsaknad av ökat blodtryck och ödem, är avsedda för intag i samband med njursvikt med glomerulonefrit. Prednisolon tar nästan två månader, dosen beräknas utifrån patientens kroppsvikt.

Cytostatika är ett alternativ till hormonella droger. De ordineras för nefrotiskt syndrom, resistent mot hormoner eller med utvecklingen av hypertoni. De mest populära är azathioprin och cyklofosfamid. Den initiala dosen är föreskriven under de första 1-2 månaderna. Efter att ha minskat med hälften fortsätter mottagningen ytterligare sex månader.

När behandling med glomerulonefrit behandlas med antiplatelet och antikoagulantia. Till att börja med administreras heparin 25 000-30000 milliliter om 24 timmar. Mottagningstid - två månader, enligt doktorandens skönhet, sträcker sig till fyra månader. Curantil är ett populärt botemedel mot antiplatelet. Kan normalisera glomerulär filtrering, minska tryck. NSAID bidrar till den moderna behandlingen av njurarna: minska blodpropp, ha en immunosuppressiv effekt. Läkemedel som föreskrivs för långvarig proteinuri, utseende av ödem, ökat blodtryck, problem med frisättning av urin.

Ortofenom-terapi är tillrådligt i avsaknad av en patient med sjukdomar i mag-tarmkanalen. Det administreras i en dos av 75 till 150 mg per dag. Inträdeslängden är en till två månader.

Eliminering av symtom

Hur behandlar glomerulonefrit med uttalade symtom? För denna speciella behandling tillämpas:

  • Hypertension. För att minska trycket med hjälp av nifedipin. Med konstant persistent hypertoni, ge Kapoten tabletter under tungan.
  • Svullnader. Det elimineras med hjälp av furosemid eller hypotiazid (diuretika). Bör inte ta mer än 5 dagar. Vanligtvis är den här tiden tillräckligt för att ta bort ödemet.
  • Patologisk reduktion av röda blodkroppar. För att stoppa blödningen föreskriven aminokapronsyra. Det ska inte ta mer än en vecka. När sjukdomen försummas, administreras läkemedlet intravenöst.

Behandling av progressiv sjukdom

Glomerulonefrit är snabbt progressiv extremt farlig. Terapi i detta fall är ineffektiv även vid höga doser av droger. Goda resultat erhålls genom att använda cytostatika tillsammans med glukokortikoidhormoner. För avlägsnande av immunkomplex, ackumulerade i toxiner och slaggar, används sådana metoder för behandling av glomerulonefrit som hemodialys och plasmaferes.

Kronisk sjukdomsterapi

Renal glomerulonephritis vid remission kräver kontroll. Det är omöjligt att frysa, överhettas, överdriva dig själv, inklusive fysiskt. Läkare förbjuder att arbeta i varma butiker och på natten. Vid katarralsjukdomar är det nödvändigt att behandlas på rätt och korrekt sätt under överinseende av en läkare för att undvika förvärring av den underliggande sjukdomen.

Nutrition frågor

Vid kronisk inflammation måste du följa samma diet som i perioden med exacerbationer. I avsaknad av puffiness och ökning av blodtrycket får man tillsätta kryddor (vitlök, peppar) och salt till mat.

Drogbehandling

Antibiotika i penicillingruppen tas i de tidiga stadierna av sjukdomsutvecklingen för att rehabilitera foci av kronisk infektion med tonsillit eller endokardit. I händelse av en nefrotisk eller latent kurs av sjukdomen som varar mindre än två år, föreskrivs glukokortikoidhormoner. Effektiva droger med minimal skada på kroppen. Prednisolon släpps ut i ett förhållande av ett gram per kilo av patientens kroppsvikt. Kursen är 4 eller 8 veckor. I fall av högt blodtryck, njursvikt, sjukdomsblandning, är behandling med sådana droger förbjuden för behandling av glomerulonefrit.

Cytostatika ordineras för intolerans mot ovanstående läkemedel eller när sjukdomen åtföljs av högt blodtryck, utvecklas inflammationen i en blandad form. I avsaknad av kontraindikationer kan patienten behandlas med användning av Prednisolon och cytostatikum.

Disaggregeringsmedel och antikoagulantia används för att förbättra filtreringsfunktionen i urinorganen, liksom för att förhindra bildandet av blodproppar. Patienten ordineras en kurs av heparin i form av injektioner i två månader och används sedan för behandling av Curantil. Hans mottagning varar minst ett år. Varaktigheten av behandlingen bestäms individuellt för varje patient. Sådan terapi är kontraindicerad vid hematuri och problem med mag-tarmkanalen.

Vid måttlig hematuri visas erytrocyturi med latent nefrotisk kurs NSAID. Patienten ordineras indometacin i 3-6 veckor. Graden minskning av dosen avbryts läkemedlet.

Symptomen på sjukdomen hos varje patient kan vara olika. Därför ordineras symptomatisk behandling individuellt. Örmedicin används också. Korrekt valda infusioner och avkok kan minska njurinflammation, tryck, ha en diuretik och avgiftningseffekt.

Mest populära recept:

  1. Björkblad. I 300 ml kokande vatten placerades två små skedar av torkade blad. Efter infusion dricker de upp till fem gånger om dagen.
  2. Kockrot 10 g rhizomer hälls över 200 ml nykokt vatten, koka i ett vattenbad, stäng av värmen och insistera. Använd sedan ett halvglas tre gånger om dagen.
  3. Cowberry löv. Ett par skedar av hackade örter häll 250 ml kokande vatten och förbereda enligt föregående recept.

Alternativ behandling av progressiv eller kronisk glomerulonefrit kan endast tillämpas efter att ha råd med en läkare och hans positiva rekommendationer.

Inflammationsbehandlingsregimer

Är det möjligt att bota glomerulonefrit med ett läkemedel? I grund och botten föreskrivs komplex terapi för inflammation i njurarna. Det finns olika terapeutiska regimer. Den mest rationella är fyra-komponentterapin, inklusive sådana droger:

  • Prednisolon (1 mg / kg kroppsvikt per dag);
  • Heparin (20 000 IE under 24 timmar);
  • Cyklofosfamid (2-3 mg / kg per dag);
  • Curantil (från 400 till 600 mg per dag).

Läkemedel som föreskrivs i två månader, om det behövs, förlängs kursen. Om patienten befinner sig, reduceras dosen av droger gradvis till underhåll.

Natur + Terapi

Sanatorium-resort-behandling för glomerulonefrit rekommenderas under patientens återhämtningsperiod, med sjukdomens återstående effekter. Resorter visas för personer med kronisk kurs, men inte vid exacerbationstidpunkten. Vila är nödvändigt i ett varmt, torrt klimat, vilket ökar svettningen. På grund av detta lämnar kväveföreningarna kroppen, njurarna börjar fungera bra.

Sådan terapi är kontraindicerad vid svår hematuri, förvärring av sjukdomen.

Vad är farlig patologi

När inflammation i den akuta formen, speciellt vid den snabba utvecklingen, kan utveckla nefroencefalopati, njure- och hjärtsvikt, blödningens början, plötslig stroke. Med ineffektiv behandling krävs ofta plasmaferes, blodtransfusion.

Inte alla former av glomerulonefrit kan fullständigt botas, så många patienter förblir oförhindrade för evigt. För fullständig behandling är det nödvändigt att konsultera en läkare vid sjukdoms första manifestationer, genomgå en fullständig undersökning, försumma inte rekommendationer från specialister. Behandlingsregimen innefattar vanligen Prednisolon, Curantil, cytostatika och andra läkemedel, vars dosering ordineras individuellt för varje patient.

Behandling av glomerulonephritis

Orsaker till glomerulonefrit

Glomerulonefrit är en bilateral autoimmun sjukdom hos njurarna, ofta av en infektiös etiologi, med en övervägande lesion av glomeruläranordningen. Samtidigt är njurtubulerna och interstitialvävnaden mindre och vanligtvis sekundära. De skiljer akut, ofta snabbt progressiv och kronisk glomerulonephritis.

Glomerulonefrit, tillsammans med pyelonefrit och urolithiasis, är en av de vanligaste njursjukdomarna. I Ukraina är förekomsten av akut nefrit per 100 000 invånare 10,9 i staden och 13,8 i byn, kronisk - 15,1 respektive 21,9. Under de senaste åren, både i hela världen och i Ukraina har en ökning av antalet patienter med glomerulonefrit noterats. I Ukraina är prevalensen av akut glomerulonephritis cirka 90 per 100 000 invånare. Den mediko-sociala betydelsen av glomerulonefrit är bestämd av nederlag av övervägande ungdomar, svårighetsgraden av kursen och ofta en ogynnsam prognos. Dödligheten från glomerulonefrit i olika länder varierar från 3,1 till 5-6 personer per 1 miljon befolkning per år, med den maximala frekvensen som uppstår vid 20-40 årsåldern.

Akut glomerulonefrit är vanligare i länder med ett kallt och fuktigt klimat. För det mesta är barn av 5-12 år och unga män sjuka och inte mer än 1% av patienterna fyller över 60 år. Hos män uppträder akut glomerulonephritis dubbelt så ofta som hos kvinnor, men efter 45 år är denna skillnad nivån.

Orsaken till glomerulonephritis är ofta de så kallade nefritogena stammarna av hemolytisk streptokockgrupp A (akut glostrogenfrekvens efter streptokock), som i första hand innefattar stammar 1, 4, 12 och 25, mindre ofta - 13, 20, 39 etc. Stam 12 är oftare orsaken till små epidemier glomerulonefrit efter andningssjukdomar, medan andra orsakar sporadiska fall av sjukdomen.

Akut glomerulonephritis uppträder huvudsakligen efter akut respiratoriska sjukdomar, tonsillit, förvärring av tonsillit, faryngit, otit, andra foci av kronisk infektion, samt efter pustulära hudsjukdomar. Scarlettfeberns roll i sin utveckling har nyligen minskat avsevärt. Förutom streptokockinfektion kan andra bakteriepatogener orsaka akut glomerulonefrit, särskilt stafylokocker, pneumokocker, blek treponema, protozoal (malaria, schistosomiasis, etc.) och virusinfektioner. Således är antigenet i hepatit B-viruset i de flesta fall orsaken till membranös glomerulonefrit. Nephrotropic naturen hos andra virus har också fastställts - hepatit C, Epstein-Barr, cytomegalovirus.

Vid akut icke-streptokock efter infektiös glomerulonephritisinfektion (allmänt (sepsis), övre luftvägar, lungor, etc.) förekommer ofta inte bara förekomsten av njursjukdom utan också kvarstår i kroppen fram till dess manifestationstidpunkten.

Hypotermi och ökad luftfuktighet anses vara faktorer som bidrar till förekomsten av glomerulonefrit. De kan också vara skador, kirurgi, förlossning, alkoholmissbruk, överdriven fysisk ansträngning. Akut glomerulonefrit kan utvecklas efter vaccination, införande av sera, droger, giftiga ämnen, särskilt alkohol (särskilt dess surrogater).

Patogenesen av akut glomerulonephritis är baserad på immunopatologiska mekanismer:

  • immunokomplex (i 80-90% av alla fall),
  • autoimmun med glomerulära anti-basala membranantikroppar (10-20%).

Immunokomplexa glomerulonephritis orsakar immunkomplex, bland annat beroende på bildningsplatsen finns det två alternativ:

  • glomerulonefrit med cirkulerande immunkomplex, vilka bildas i blodomloppet och behålls i njurarna för andra gången;
  • glomerulonefrit, som orsakas av den lokala bildningen av immunkomplex direkt i glomerulusen.

Antigener i kompositionen av immunkomplex kan vara av både exogent och endogent ursprung. Naturen och omfattningen av njurskador i glomerulonefrit orsakad av cirkulerande immunkomplex beror på deras storlek, lokalisering i glomeruli, graden och naturen hos den skadliga effekten i glomerulära vävnader och aktiviteten hos fagocytiska system. Immunkomplex aktiverar koagulationsfaktorn (Hageman-faktorn) och utstiger genom njurarna lokalt blodkoagulationssystemet. Monocyter är också viktiga mediatorer av immuninflammation i glomeruli. En viss roll spelas av genetisk predisposition, vilket framgår av föreningen av glomerulonefrit med vissa antigener. Genetiska faktorer påverkar också sjukdomsprogressionshastigheten och dess prognos. Flera streptokocker antigener har isolerats, vilka, som utgör en del av immunkomplexen, på grund av den positiva laddningen enkelt passerar genom basmembranet. Nephritogena streptokocker innehåller neurinidas, vilka kan förändra den antigene strukturen hos sina egna immunoglobuliner, i synnerhet klass B, och därigenom öka deras immunogenicitet.

I autoimmun glomerulonephritis är antikroppar mot glomerulära basalmembranantigener, som ofta är korsreaktiva med antigenen i tubulärbasen, den viktigaste skadliga faktorn. Hos friska personer utsöndras antigenen i det glomerulära basalmembranet, som bildas av dess kollagenglykoproteiner, i urinen. För förekomst av glomerulonephritis behöver kontakt med immunkompetenta celler när de injiceras i den systemiska cirkulationen, vilket sker under inflytande, särskilt virala, giftiga ämnen, ischemi, immunogenetiska faktorer.

Progressionen av glomerulonefrit orsakar icke-immunologiska mekanismer. Först och främst orsakar hypertoni deformation av proteinmolekyler och skada på endoteliocyter och små processer av podocyter, vilket leder till en ökning av vaskulär permeabilitet och tillväxt av proteuri. Reduktion av resistansen för att föra arterioler och ökande transkapillärt tryck leder arteriell hypertension till ischemisk glomerulär skleros.

Skleros av de intrahepatiska kärlen bestämmer i stor utsträckning prognosen för glomerulonefrit, eftersom den avlägsnar glomerulus från misslyckande och leder till att den skadade delen ersätts med ärrvävnad. Trycket i glomeruli hos njurarna kan öka och utan närvaro av hypertoni eller före det. Detta gäller även skleros av intrarenala kärl, vars viktigaste patogenetiska mekanismer är hyperkoagulering och glomerulär trombos. Utvecklingen av skleros av glomerulus accelererar hyperfiltreringen av protein i händelse av dess signifikanta innehåll i kosten, liksom proteinuri högre än 2 g per dag.

Under den initiala perioden förändras njursjukdomar litet. Men redan från mitten av den 2: a veckan av sjukdomen, både på ytan och på "skuren", observeras en bild av den så kallade variegerade njuren. visas också röda ränder eller små korn längs vägen.

Konsistensen av njurarna är mjuk, kapseln avlägsnas lätt. Data från en intravital biopsi indikerar förekomsten av glomerulär hyperemi och exudativa förändringar vid starten och därefter endokapillär proliferation av endotelet med förminskning av kapillärlumen och i mindre utsträckning av exokapillärzonen. I vissa fall innehåller kapslarna i glomeruli och tubulans lumen huvudsakligen proteinexsudat, hos andra - erytrocyt. Nedgången av basalmembranet i glomerulernas kapillärer är vanligtvis obetydlig och är begränsad till fokal förtjockning av dem i ställen för proliferation av endotelet, ibland splittring. Tubuleepitelet är svullet, med manifestationer av hyalindegenerering. Ofta observeras måttlig infiltrering av interstitiell vävnad. Efter återhämtning efter några månader från sjukdomsuppkomsten noteras en fullständig regression av histologiska förändringar.

Akut glomerulonefrit uppträder vanligen på dag 5-21 efter infektion eller hypotermi, men i vissa fall observeras det tidigare (främst vid icke-streptokocknyfrit) och senare utveckling. Ibland kan orsaken till sjukdomen inte hittas. Detta beror ofta på en svag, symptomlös kurs i föregående infektionsprocess, förekomsten av ett oidentifierat infektionsfokus.

Den klassiska kliniska bilden av akut glomerulonephritis kännetecknas av en snabb start av en triad av symtom: ödem, hematuri, arteriell hypertension.

Ofta finns det minskad diurese, många av patienterna klagar av svaghet, huvudvärk, smärta i ryggen (ofta värkande, mindre ofta - prickly). Dessa symtom är sannolikt förknippade med att sträcka kapslarna i njurarna på grund av en ökning i volymen, vilket händer vid sjukdomsuppkomsten.

Dessutom kan andfådd på grund av lungödem och en stor pleural effusion observeras.

Edemas, ofta det första symptomet av sjukdomen, utvecklas snabbt, visas först i ansiktet, särskilt runt ögonen, sedan på benen, torso, i hålrummen. Svårighetsgraden av ödem kan vara annorlunda. Latent ödem är möjligt, vilket endast kan bestämmas genom systematisk vägning. Ödem kan inträffa efter en tid från sjukdomsuppkomsten.

Arteriell hypertoni uppträder vanligen samtidigt med ödem och förändringar i urinen hos 60-85% av patienterna. Blodtrycket ökar ofta något - 150-160 / 90-100 mm Hg. Art., Hos 2/3 av patienterna stannar denna ökning mindre än 1 månad, ofta - några dagar, sällan - längre.

Oftast uppträder symtom på sjukdomen efter ont i halsen, ARVI. En patient uppvisar proteinuria, vars nivå inte överstiger 3 g per dag i kombination med erytrocyturi och cylindruri. Erytrocyturi är ett vanligt tecken på sjukdom. Intensiteten särskiljer brutto hematuri (urin är blodig färgad) och den hematuriska komponenten, när antalet röda blodkroppar är 5 * 10 i 1 ml urin eller mer i urinets sediment. Hos vissa patienter bestämmer de leukocyturi med en dominans av lymfocyter.

De huvudsakliga symptomen på glomerulonephritis kvarstår från 2-6 veckor till 2-6 månader eller mer. Normalisering av alla kliniska och laboratorieparametrar i 42 månader indikerar en fullständig remission; ingen förändring i urinen i 5 år - om återhämtning. Detektion av urinsyndrom, nefrotiskt syndrom efter 12 månader från sjukdomsuppkomsten innebär att den akuta formen av glomerulonefrit har blivit kronisk.

Hur man behandlar glomerulonefrit?

Behandling av glomerulonephritis utförs enligt följande grundläggande metoder:

  • sjukhusvistelse i nefrologiska (terapeutiska) avdelningen;
  • svag bäddstöd under perioden av ödem och / eller akut hypertensiv reaktion
  • fluidbegränsning till 1000 ml (för vuxna), salt till 3 g per dag, protein till 80 g per dag under en period av upp till 2 veckor;
  • antihypertensiv och diuretisk behandling (patogenetiskt motiverad recept på diuretika);
  • antiplateletterapi (aspirin 75-150 mg per dag eller dipyridamol 225-300 mg per dag i 3-6 veckor.);
  • antikoagulant terapi (i 7-14 dagar);
  • antibakteriell terapi (om det finns bevis på bakteriell infektion, och vissa läkare rekommenderar det i alla fall av glomerulonephritis efter streptokock); penicilliner, cefalosporiner etc.;
  • behandling av komplikationer eller besläktade sjukdomar.

Förskrivning av antibiotika är indikerad för patienter som har akut glomerulonefrit föregicks av en streptokockinfektion (tonsillit, scharlakansfeber) eller annan infektiös sjukdom med känd etiologi (lunginflammation, etc.). Speciellt stark antibiotikabehandling bör ordineras till patienter med nefrotisk variant av sjukdomen. Det är tillrådligt att genomföra en bakteriologisk undersökning av det relevanta materialet (smet från nasofarynxen, sputum), vilket innefattar bestämning av både artens sammansättning av mikroorganismer och deras känslighet mot droger. Men även innan antibiotika erhålls bör bensylpenicillin och halvsyntetiska penicilliner ordineras.

Efter att ha fått antibiogrammet i behandlingen gör lämpliga justeringar och fortsätt upp till 14-20 dagar, och vid bevarande av en aktiv infektion i utbrottet - längre. Vid penicillinintolerans används makrolider ofta (erytromycin, klaritromycin, etc.).

Behandling glomerulonefrit antibiotika som skall kombineras med tillsättningen i antisensmedel (kalcium suprastina, difenhydramin, Phencarolum, Diazolinum) och vitaminer (särskilt askorbinsyra). Från sjukdomens första dagar är det nödvändigt att omorganisera infektionsfokuserna i munhålan och nasofarynx med hjälp av läkemedelsantimikrobiell terapi, inhalation och fysioterapi.

För att minska ödem och minska blodtrycket föreskrivs diuretika. Företräde bör ges till saluretika, som inte bara ger en diuretik, men också en hypotensiv effekt och har en positiv effekt på hjärtsvikt. Tiaziddiuretika är mindre effektiva.

Medan azotoid njurefunktionen upprätthålls, är det lämpligt att aldosteronantagonister (veroshpiron, aldakgon). De, såväl som ACE-hämmare (kaptopril, enalapril), är speciellt indikerade vid artär hypertoni och förekomst av cirkulationssvikt (korta kurser upp till 7 dagar). I avsaknad av arteriell hypertoni och hjärtsvikt visas osmotiska diuretika (20% mannitol intravenös lösning).

Patogenetisk behandling av glomerulonephritis syftar till att eliminera autoimmunprocessen, förändringar i intravaskulär koagulering. De flesta metoderna för patogenetisk behandling av glomerulonefrit (GCS, cytostatika, heparin, plasmaferes) har ett brett spektrum av åtgärder, bryter mot homeostatiska processer, leder ofta till komplikationer.

Glukokortikosteroider och cytostatiska immunsuppressiva medel indikeras för nefrotiskt syndrom när remission inte uppträder och alla tecken på en aktiv autoimmunprocess i njurarna bevaras. Kombi indikationer kortikosteroider för akut glomerulonefrit aktivitet uttrycks i njur process, närvaron av nefrotiskt syndrom utan uttalad hypertension och hematuri, förlängd varaktighet av akut nefrit.

Vid pulsbehandling med cyklofosfamid bör följande villkor följas:

  • För att förhindra svår benmärgsundertryckning bör dosen motsvara glomerulär filtreringshastighet (GFR), eftersom metaboliterna av cyklofosfamid utsöndras av njurarna.
  • Det är nödvändigt att strängt kontrollera nivån av leukocyter 10 och 14 dagar efter pulsbehandling.
  • För att förebygga illamående och kräkningar rekommenderas serotoninreceptorantagonister: cercucal, zofran, dexametason;
  • För att förhindra toxiska effekter av cyklofosfamidmetaboliter på blåsans slemhinna stimulerar de ofta urinering (ökat vätskeintag).

Indikationer för utnämning av heparin vid akut glomerulonefrit:

  • nefrotisk variant av sjukdomen, i vilken utveckling som intravaskulär koagulering spelar en viktig roll med fibrinavsättning i glomeruli;
  • utveckling av akut njursvikt vid akut glomerulonephritis;
  • DIC i den hyperkoagulerbara fasen.

Behandlingsförloppet med heparin är 6-8 veckor; Vid behov kan behandlingen förlängas till 3-4 månader. Efter behandling i 2-3 månader rekommenderas användning av indirekta antikoagulantia (fenilin). Effektiv användning av heparin hindras av en hög förekomst av biverkningar, främst blödning.

I det långa akut glomerulonefrit, särskilt med närvaron av nefrotiskt syndrom, visar användningen av läkemedel som förbättrar mikrocirkulationen i njuren: dipyridamol, Trental, acetylsalicylsyra, som ofta kombineras med kurangilom.

När signifikant proteinuri visas NSAID (Voltaren indometacin eller ibuprofen), vars verkan förklaras inte bara minska permeabiliteten för de glomerulära kapillärerna till proteinmolekyler, men också trycket i kapillärerna, samt en minskning av filtreringsytan hos den senare.

Vilka sjukdomar kan associeras med

Hypertensiv encefalopati och njurseklampsi, akut ventrikelfel och akut njursvikt (ARF) är frekventa komplikationer av akut glomerulonephritis. Frekvensen av hypertensiv encefalopati och eclampsi i de senaste åren har minskat till 2-3,3%. Encefalopati kan uppstå vid en kraftig och signifikant ökning av blodtrycket. Hennes prekursorer är outhärdlig huvudvärk, illamående, agitation, korta amauros, ökade tendonreflexer, ett positivt Babinski-symptom. Därefter förlorar patienten plötsligt medvetandet, epileptiska anfall uppträder och eleverna utvidgas. Anfallet varar 3-5 minuter och kan upprepas flera gånger om dagen.

Renal eclampsia orsakas av angiospasma, svullnad i hjärnan och ökat intrakraniellt tryck. I studien av fundus detekterar svullnad i näthinnan och optiskt nervhuvud.

Akut vänster ventrikelfel komplikerar sjukdomsförloppet hos patienter med arteriell hypertoni, särskilt hos äldre, med närvaron av hjärt- och lungsjukdomar. Under senare år har frekvensen av denna komplikation minskat avsevärt.

OPN observeras oftare hos barn och äldre. Morfologiska studier har visat att patienter med glomerulonefrit är det inte på grund av att en annan egenskap hos arrester etiologi nekrotiska processer i epitel tubuli och minskad funktionell parenkymet, främst på grund av den betydande svullnad av endotelet och obguratsii glomerulär kapillär tromber.

Behandling av glomerulonephritis hemma

Alla patienter med akut glomerulonefrit bör införas på sjukhus. På sjukhuset bör de ligga på sängstöd tills fullständigt försvinnande av ödem, högt blodtryck och oliguri. Överensstämmelse med bäddstöd i minst 2 veckor är också nödvändig för en monosyndromisk variant av sjukdomen, eftersom den ligger i sängen under en varm filt, säkerställer en jämn uppvärmning av kroppen och förbättrar njurfunktionen. Sängstöd avbryts så snart hematuri eller erytrocyturi försvinner eller sänks avsevärt. Den genomsnittliga längden på sängstöd är 3-4 veckor, men i händelse av en allvarlig sjukdomsförlopp och komplikationer kan det ta 1,5-2 månader.

Patienter med akut glomerulonephritis med isolerat urinssyndrom utan arteriell hypertension under sjukdoms första dagar bör begränsa proteinintaget till 60-80 g med en tillräcklig mängd essentiella aminosyror och salt - upp till 3-5 g per dag. Restriktionen av protein visas med hänsyn till dess förlust, det vill säga värdet av dagligt proteinuri, natriumsalt är begränsat till 2 g per dag, reducerar lite mängden fetter och enkla kolhydrater (dietnummer 7).

Mängden vätskekonsumtion bör inte överstiga värdet av daglig diurese med mer än 300-400 ml. I närvaro av hypertoni bestäms vätskebegränsningen av graden av hjärtsvikt. Protein måste innehålla alla essentiella aminosyror, som bestämmer behovet av införande i kosten av kycklingägg, kokt kött, fisk. Diskar innehållande extraktionsmedel (buljong, öra, gelé, etc.) är kontraindicerade.

För hematuri eller signifikant erytrocyturi rekommenderas kalciumrika livsmedel (skummjölk, mjukt kalcinerad ost, apelsinjuice). För att förbättra smaken av mat får man använda svag vinäger, kokta och rostade lök, paprika, torkad dill, tranbär, kummin. Alla grönsaker och frukter kan konsumeras råa, stekt eller stuvade, kött och fisk - att steka först efter koka.

Patienter med svårt nefrotiskt syndrom och hög arteriell hypertension i 1-2 dagar kan rekommenderas fasta och vägrar från vätskeintag. Efter försvinnandet av extrarenala symtom och urinsyndrom, förutom att de innehåller mindre proteinuri, föreslår de att de håller sig till den rekommenderade kosten i ytterligare 1-2 månader, varefter patienter överförs till en allmän diet rik på vitaminer (särskilt askorbinsyra) och med måttlig begränsning av vanligt salt (upp till 8 -10 g).

Sanatorium-resort behandling av patienter med akut glomerulonefrit är kontraindicerad inom 12 månader från sjukdomsuppkomsten.

Om det inte finns något ödem, arteriell hypertension, förändringar i urinen, bör patienten i 2-3 år inte utföra tungt fysiskt arbete, arbeta utomhus, i ett fuktigt kallrum, speciellt på natten, överkylning, överhettning, överarbete.

För patienter som har haft akut glomerulonefrit, utförs uppföljning i 3 år från tidpunkten för den första normala urinanalysen. Klinisk övervakning innefattar en undersökning, inspektion, blodtryckskontroll, urinanalys, bestämning av daglig proteinuri, kvantitativ studie av urinsediment. Dessa studier, liksom ett allmänt blodprov, bör utföras efter förkylning, hypotermi, skador och kirurgiska ingrepp.

Om du misstänker ett återfall, är det lämpligt att genomföra ett fullständigt biokemiskt blodprov. Om försämringar försämras är patienter på sjukhus. Innan patienten avlägsnas från dispensary-kontot bör, förutom ovanstående undersökningar, GFR, proteinets spektrum av blodet, kolesterolhalten bestämmas.

Vilka läkemedel som behandlar glomerulonefrit?

  • Aldacgon - i en dos av 0,075 till 0,1 g per dag;
  • Ampicillin - i genomsnitt 2 g per dag;
  • Acetylsalicylsyra - 0,25-0,5 g per dag inuti;
  • Benzylpenicillin - 300000 - 400000 IE dagligen intramuskulärt var 4: e timme;
  • Heparin (unfractionated) - i en dos av 15 000 - 40 000 IE per dag (uppdelad i 3-4 doser), sällan, på speciella indikationer på en läkare, 50 000 - 60 000 IE per dag;
  • Dipyridamol - inuti tabletter av 0,025-0,05 g 2-3 gånger om dagen i 25-30 dagar;
  • Lasix - på 40-80 mg per dag inuti i 4-5 dagar med en efterföljande paus i 1-2 dagar, i händelse av otillräcklig effekt ökas dosen av läkemedlet till 120-160 mg per dag;
  • Zofran - 4-8 mg oralt 3-4 gånger om dagen;
  • Reglan - 10 mg 3 gånger om dagen;
  • Trental - 0,2-0,3 g per dag;
  • Klorbutin - i en dos av 0,1-0,2 mg per 1 kg kroppsvikt per dag.

Behandling av glomerulonephritis genom folkmetoder

Behandling av folkmekanismer för glomerulonephritis kan inte ge tillräcklig effekt om växtbaserad medicin används som en oberoende behandlingsmetod. Glomerulonephritis blir vanligtvis orsaken till sjukhusvistelse och recept på starka droger. Om processens skärpa har minskat kan den behandlande läkaren ordinera patienten, till exempel diuretika, som är beredda på grundval av:

  • björkblad och knoppar,
  • jordgubbslöv
  • kornblommablommor,
  • majs kolumner,
  • bi ubåt.

Behandling av glomerulonephritis under graviditeten

Glomerulonefrit är inte en vanlig sjukdom bland gravida kvinnor. Frekvensen av glomerulonefrit hos gravida kvinnor är bara 0,1-0,2%. Det är anmärkningsvärt att för kvinnor som har haft akut glomerulonefrit, under de närmaste tre åren efter återhämtning, rekommenderar läkare inte att bli gravid för att inte provocera ett återfall.

Om manifestation eller återkommande glomerulonefrit under graviditeten inte kunde undvikas rekommenderas att man följer följande terapeutiska principer:

  • läget tillåter att vila dagstöd i sängen;
  • i näring är det viktigt att begränsa mängden salt och vätska (med akut nefrit upp till 3 g salt per dag, eftersom ödem elimineras kan saltintaget vara något ökat); Mängden vätskekonsumtion, injicerad parenteralt, bör motsvara diuresen tilldelad dagen innan plus ytterligare 700 ml vätska;
  • Det rekommenderas inte att begränsa proteinintag, vilket rekommenderas i allmänhet patienter med glomerulonefrit; i detta fall är en diet som innehåller en ökad mängd protein berättigad (120-160 g per dag);
  • Endast symptomatisk behandling används, det finns inget behov av etiologisk terapi, eftersom akut glomerulonefrit uppträder sällan.

Drogbehandling av njursymtomatisk hypertension utförs huvudsakligen av kalciumantagonister, beta-blockerare, diuretika, alfa-blockerare. Vid gravida kvinnor med samma syfte är det möjligt att tillämpa fysioterapi: galvanisering av "krage" -zonen eller endonaselektroforesen. Ultraljud på njurområdet i pulserande strålningsläge har en uttalad vasotropisk effekt (dilaterar blodkärl) och har en antiinflammatorisk, desensibiliserande effekt. Med dessa metoder kan du minska dosen av antihypertensiva läkemedel, vilket är viktigt under graviditeten.

Vid behandling av kronisk glomerulonephritis används antiplateletmedel (teonikol, trental, chimes eller nikoshpan). Användningen av heparin på 20 000 IE per dag är inte uteslutet subkutant.

Indirekta antikoagulanter är kontraindicerade, eftersom de kan orsaka hemorragisk syndrom hos fostret och nyfödda, en minskning av nivån av protrombin och dödsfall.

Vilka läkare ska kontakta om du har glomerulonefrit

I den allmänna analysen av urin finner de erytrocyturi, hyalincylindrar, något mindre ofta - granulär och epitelial, ibland vaxartad. Leukocyturi är inte karaktäristisk och är märkbart underlägsen erytrocyturi i svårighetsgrad och åtföljs inte av bakteriuri.

Proteinuri varierar mycket, men hos de flesta patienter överskrider inte 3 g per dag.

Fullständigt blodtal avslöjar vissa funktioner beroende på formen av glomerulonefrit:

  • i nefrotiskt syndrom med arteriell hypertension och / eller hematuri minskar innehållet av hemoglobin och röda blodkroppar något, i regel ökar ESR
  • ibland observeras moderat leukocytos, normaliseras ESR tillsammans med andra perifera blodtal.

Under studien av njurens funktionella tillstånd vid sjukdomsuppkomsten kan det förekomma en kortvarig minskning av glomerulär filtrering och en ökning av kreatinins nivå i blodet, oftare med märkt nefrotiskt syndrom. Det är möjligt att bekräfta faktumet av en nyligen streptokockinfektion med hjälp av serologiska test.

En immunologisk studie av blod avslöjar ofta en ökning av innehållet i immunglobuliner och cirkulerande immunkomplex, ibland av reumatoid faktor.

Diagnos av akut glomerulonephritis uppträder när en karakteristisk triad av syndromer (urin erytrocyturi, edematös och hypertensiv) utvecklas efter en infektion, särskilt efter tonsillit och faryngit, även om det inte finns någon njursjukdom.

Det är mycket svårare att känna igen akut glomerulonefrit med urinsyndrom, men utan hematuri och extrarenala symptom. Därför, för sin tidiga diagnos av sjukdomar som ofta föregår förekomst av akut nefrit och under de första dagarna efter ett urinprov, bör ett urintest utföras. Detektion av proteinuri och särskilt erytrocyturi indikerar möjligheten till utveckling av akut nefrit och kräver ytterligare övervakning av sådana patienter för att bekräfta diagnosen.

Akut glomerulonephritis bör differentieras främst med förvärring av kronisk glomerulonefrit som ett resultat av infektion eller hypotermi. Förstärkningen av kronisk glomerulonephritis framgår av djupare njurdysfunktion och en minskning av deras storlek enligt ultraljud och röntgendata. I svåra fall kan diagnosen endast bekräftas med hjälp av en njurbiopsi.

Inherent i akut glomerulonefrit, kräver brutto hematuri en differentialdiagnos med en liknande variant av kronisk glomerulonefrit, interstitial nefrit, njure eller urinvägstumör, urin tuberkulos och urolithiasis:

  • i interstitial nefritis förekommer förändringar i urinen ofta samtidigt med infektion eller under behandling med antibiotika; Det finns ingen arteriell hypertoni och ödem, den relativa densiteten av urinen minskar; hudutslag och andra tecken på läkemedelsallergier kan uppstå;
  • I motsats till njurecancer förekommer akut glomerulonephritis ofta av streptokockinfektion, hypotermi och proteinuri observeras tillsammans med hematuri. Röntgen- och ultraljudsundersökningsmetoder hjälper till att klargöra diagnosen;
  • I differentialdiagnos med njurt tuberkulos utöver data från instrumentanalys, förekomsten av extrarenal tuberkulos i historien och resultaten av bakteriologisk undersökning av urin, sårande på specialmedia, är införandet av urin till marsvin av stor betydelse;
  • urolithiasis kännetecknas av intensiv smärta i ländryggsregionen med typisk bestrålning, dysuri, ibland hematuri, feber, dyspepsi; Erytrocyturi är vanligtvis inte åtföljd av proteinuri eller det är obetydligt (protein-erytrocyt dissociation), röntgen-, radiologiska och ultraljudsdata bekräftar slutligen diagnosen.