Levofloxacin - instruktioner för användning, behörigheter, analoger och frisättningsformer (tabletter av 250 mg, 500 mg och 750 mg Haylefloks, infusionslösning, 0,5% ögondroppar antibiotikum) preparat för behandling av lunginflammation hos vuxna, barn och under graviditet. struktur

I den här artikeln kan du läsa bruksanvisningen för läkemedlet Levofloxacin. Presenterade recensioner av besökare på webbplatsen - konsumenterna av detta läkemedel samt yttranden från medicinska specialister om användningen av antibiotikum Levofloxacin i deras praktik. En stor förfrågan att lägga till din feedback på läkemedlet mer aktivt: medicinen hjälpte eller hjälpte inte till att bli av med sjukdomen, vilka komplikationer och biverkningar observerades, kanske inte angiven av tillverkaren i anteckningen. Analoger av levofloxacin i närvaro av tillgängliga strukturella analoger. Används för behandling av lunginflammation, prostatit, klamydia och andra infektioner hos vuxna, barn, såväl som under graviditet och amning. Sammansättningen och interaktionen av läkemedlet med alkohol.

Levofloxacin - ett syntetiskt antibakteriellt medel av ett brett spektrum fluorokinolon, innehållande som aktiv substans levofloxacin - vänstervridande isomeren av ofloxacin. Levofloxacin block DNA-gyras, och tvärbindning ger övertvinning av DNA-brott, inhiberar DNA-syntesen, orsakar djupgående morfologisk förändring i cytoplasman, cellväggen och membranen.

Levofloxacin är aktiv mot de flesta stammar av mikroorganismer (aerob, gram-positiv och gram-negativ, såväl som anaerob).

Känslig mot antibiotika;

struktur

Levofloxacin hemihydrat + hjälpämnen.

farmakokinetik

Levofloxacin absorberas snabbt och nästan fullständigt efter oral administrering. Matintag har liten inverkan på absorptionens hastighet och fullständighet. Det tränger in i organ och vävnader: lungor, bronkial slemhinna, sputum, organ i det urogenitala systemet, benvävnad, cerebrospinalvätska, prostatakörtel, polymorfonukleära leukocyter, alveolära makrofager. I levern oxideras en liten del och / eller deacetyleras. Utsöndrats huvudsakligen av njurarna genom glomerulär filtrering och tubulär utsöndring. Efter oral administrering utsöndras cirka 87% av den accepterade dosen i urinen i oförändrad form inom 48 timmar, mindre än 4% med avföring inom 72 timmar.

vittnesbörd

Infektiösa och inflammatoriska sjukdomar orsakade av mikroorganismer känsliga för drogen:

  • lägre luftvägsinfektioner (exacerbation av kronisk bronkit, gemenskapsförvärvad lunginflammation);
  • infektioner i övre luftvägarna (akut bihåleinflammation);
  • urinvägs och njursinfektioner (inklusive akut pyelonefrit);
  • genitalinfektioner (inklusive bakteriell prostatit);
  • infektioner i huden och mjuka vävnader (festering atherom, abscess, kokar);
  • intra-abdominala infektioner;
  • tuberkulos (komplex behandling av läkemedelsresistenta former).

Blanketter för frisläppande

Tabletter, belagda 250 mg, 500 mg och 750 mg (Hylefloks).

Lösning för infusioner på 5 mg / ml.

Ögondroppar 0,5%.

Instruktioner för användning och dosering

Inuti, under en måltid eller i en paus mellan måltiderna, inte tuggas, pressas tillräckligt med vätska.

Doserna bestäms av beskaffenheten och svårighetsgraden av infektionen, liksom känsligheten hos den misstänkta patogenen,

Den rekommenderade dosen för vuxna med normal njurfunktion (CC> 50 ml / min):

Vid akut bihåleinflammation - 500 mg en gång dagligen i 10-14 dagar;

Med förhöjning av kronisk bronkit - från 250 till 500 mg 1 gång per dag i 7-10 dagar;

I samhällsförvärvad lunginflammation - 500 mg 1 eller 2 gånger om dagen i 7-14 dagar;

Med okomplicerade urinvägar och njureinfektioner - 250 mg en gång om dagen i 3 dagar;

Med komplicerade urinvägar och njureinfektioner - 250 mg en gång om dagen i 7-10 dagar;

Med bakteriell prostatit - 500 mg en gång om dagen i 28 dagar;

Med infektioner i huden och mjuka vävnader - 250 mg - 500 mg 1 eller 2 gånger om dagen i 7-14 dagar;

Intraabdominala infektioner - 250 mg 2 gånger dagligen eller 500 mg 1 gång om dagen - 7-14 dagar (i kombination med antibakteriella läkemedel som verkar på anaerob flora).

Tuberkulos - Inuti 500 mg 1-2 gånger om dagen i upp till 3 månader.

Vid onormal leverfunktion krävs inget speciellt doseringsutbyte, eftersom levofloxacin endast metaboliseras något i levern och utsöndras huvudsakligen av njurarna.

Om du saknar läkemedlet ska du så snart som möjligt ta ett piller tills det ligger nära nästa dos. Fortsätt sedan ta levofloxacin enligt schemat.

Varaktigheten av behandlingen beror på typ av sjukdom. I samtliga fall bör behandlingen fortsätta från 48 till 72 timmar efter att sjukdomen har försvunnit.

Biverkningar

  • klåda och rodnad i huden
  • Allmänna överkänslighetsreaktioner (anafylaktiska och anafylaktiska reaktioner) med symtom som urtikaria, bronkokonstriktion och eventuellt allvarlig kvävning;
  • svullnad i hud och slemhinnor (till exempel i ansikte och hals);
  • plötslig minskning av blodtryck och chock;
  • överkänslighet mot sol och ultraviolett strålning;
  • allergisk pneumonit
  • vaskulit;
  • toxisk epidermal nekrolys (Lyells syndrom);
  • exudativ erytem multiforme;
  • illamående, kräkningar;
  • diarré;
  • aptitlöshet;
  • buksmärtor;
  • pseudomembranös kolit;
  • minskning av blodglukoskoncentrationen, vilket är av särskild betydelse för patienter med diabetes mellitus (möjliga tecken på hypoglykemi: ökad aptit, nervositet, svett, tremor);
  • förvärring av porfyri hos patienter som redan lider av denna sjukdom
  • huvudvärk;
  • yrsel och / eller domningar
  • dåsighet;
  • sömnstörningar;
  • ångest;
  • tremor;
  • psykotiska reaktioner som hallucinationer och depression;
  • konvulsioner;
  • förvirring;
  • nedsatt syn och hörsel;
  • störningar i smak och lukt;
  • minskning i taktil känslighet;
  • hjärtklappning;
  • gemensamma och muskelsmärta
  • senbrist (till exempel Achilles-sena);
  • försämring av njurfunktionen upp till akut njursvikt;
  • interstitiell nefrit;
  • ökning av antalet eosinofiler;
  • minskning av antalet leukocyter;
  • neutropeni, trombocytopeni, som kan åtföljas av ökad blödning;
  • agranulocytos;
  • pancytopeni;
  • feber.

Kontra

  • överkänslighet mot levofloxacin eller andra kinoloner;
  • njursvikt (med kreatininclearance mindre än 20 ml / min på grund av omöjligheten att dosera denna doseringsform);
  • epilepsi;
  • senskador med tidigare behandlade kinoloner;
  • barn och ungdomar (upp till 18 år);
  • graviditet och amning.

Använd under graviditet och amning

Kontraindicerat vid graviditet och amning.

Användning hos barn

Levofloxacin ska inte användas för att behandla barn och ungdomar (under 18 år) på grund av risken för skada på ledbrusk.

Särskilda instruktioner

Vid svår lunginflammation orsakad av pneumokocker kan levofloxacin inte ge en optimal terapeutisk effekt. Sjukhusinfektioner orsakade av vissa patogener (P. aeruginosa) kan kräva kombinerad behandling.

Under behandling med Levofloxacin kan ett anfallsproblem utvecklas hos patienter med tidigare hjärnskador orsakad av exempelvis stroke eller allvarlig skada.

Trots det faktum att fotosensibilisering observeras när levofloxacin används mycket sällan, för att undvika det, rekommenderas patienter inte att genomgå stark sol- eller artificiell ultraviolett strålning utan särskilt behov.

Om pseudomembranös kolit misstänks, ska du omedelbart avbryta levofloxacin och börja lämplig behandling. I sådana fall kan du inte använda droger som hämmar intestinal motilitet.

Användningen av alkohol och alkoholhaltiga drycker vid behandling av Levofloxacin är förbjuden.

Sällsynt observerad vid behandling av Levofloxacin tendinit (primär inflammation i Achillessenen) kan leda till senbrott. Äldre patienter är mer benägna att senit. Behandling med glukokortikosteroider kan öka risken för sönderbrott. Om du misstänker tendonit, ska du omedelbart sluta behandlingen med Levofloxacin och börja lämplig behandling av den drabbade senan.

Patienter med glukos-6-fosfat dehydrogenasbrist (en ärftlig metabolisk störning) kan reagera på fluorokinoloner genom att förstöra röda blodkroppar (hemolys). I detta avseende bör behandlingen med sådana patienter med levofloxacin utföras med stor omsorg.

Påverkan på förmågan att köra biltransport- och kontrollmekanismer

Biverkningar av Levofloxacin, såsom yrsel eller domningar, sömnighet och visuella störningar, kan försämra reaktivitet och koncentration. Detta kan utgöra en viss risk i situationer där dessa förmågor är av särskild betydelse (till exempel vid körning av bil, vid service av maskiner och mekanismer vid arbete i instabilt läge).

Läkemedelsinteraktion

Det finns rapporter om en uttalad minskning av tröskelvärdet för krampaktighet med samtidig användning av kinoloner och substanser som i sin tur kan sänka hjärntröskeln för krampaktighet. På samma sätt gäller detta även för samtidig användning av kinoloner och teofyllin.

Effekten av läkemedlet Levofloxacin är signifikant försvagad när det används med sukralfat. Samma sak händer med samtidig användning av magnesium eller aluminiumhaltiga antacida medel, liksom järnsalter. Levofloxacin ska tas inte mindre än 2 timmar före eller 2 timmar efter att dessa läkemedel tagits. Ingen interaktion med kalciumkarbonat har identifierats.

Vid samtidig användning av vitamin K-antagonister är kontroll av blodkoagulationssystemet nödvändigt.

Uttagning (renal clearance) av levofloxacin svagas något av verkan av cimetidin och probenicid. Det bör noteras att denna interaktion har nästan ingen klinisk betydelse. Men vid samtidig användning av droger som probenicid och cimetidin, som blockerar en viss utsöndringsväg (tubulär utsöndring), bör behandling med levofloxacin utföras med försiktighet. Detta gäller framförallt patienter med begränsad njurefunktion.

Levofloxacin ökar halveringstiden för cyklosporin något.

Att ta glukokortikosteroider ökar risken för sönderbrott.

Analoger av levofloxacin

Strukturala analoger av den aktiva substansen:

  • Glewe;
  • Ivatsin;
  • Lebel;
  • Levolet R;
  • Levotek;
  • Levofloks;
  • Levofloksabol;
  • Levofloxacin STADA;
  • Levofloxacin Teva;
  • Levofloxacin-hemihydrat;
  • Levofloxacin-hemihydrat;
  • Leobeg;
  • Leflobakt;
  • Lefoktsin;
  • Maklevo;
  • OD Levox;
  • Oftakviks;
  • avhjälpa;
  • Signitsef;
  • Tavanic;
  • Tanflomed;
  • Fleksid;
  • Floratsid;
  • Haylefloks;
  • Ekolevid;
  • Elefloks.

Levofloxacin (levofloxacin)

Innehållet

Strukturell formel

Ryskt namn

Latinskt namn på ämnet Levofloxacin

Kemiskt namn

(-) - (S) -9-fluor-2,3-dihydro-3-metyl-10- (4-metyl-l-piperazinyl) -7-oxo-7H-pyrido [1,2,3-de] 1,4-bensoxazin-6-karboxylsyrahemihydrat

Brutto formel

Farmakologisk grupp av ämnen Levofloxacin

Nosologisk klassificering (ICD-10)

CAS-kod

Karakteristiska ämnen Levofloxacin

Syntetiskt kemoterapeutiskt medel, fluorerad karboxikinolon, S-enantiomer av den racemiska föreningen - ofloxacin, fri från föroreningar. Ljusgult vitt till gult vitt kristallint pulver eller kristaller. Molekylvikt av 370,38. Lättlöslig i vatten vid ett pH av 0,6-6,7. Molekylen existerar som en amfion vid pH-värden som motsvarar tarmens medium. Den har förmåga att bilda stabila föreningar med joner av många metaller. Förmågan att bilda kelatföreningar in vitro minskar i följande ordning: Al +3> Cu + 2> Zn + 2> Mg +2> Ca +2.

farmakologi

Den har ett brett spektrum av åtgärder. Hämmar bakteriell topoisomeras IV och DNA-gyrase (typ II topoisomeras) - enzymer som är nödvändiga för replikation, transkription, reparation och rekombination av bakteriellt DNA. I koncentrationer som är lika med eller något högre än de inhiberande koncentrationerna har det oftast en bakteriedödande effekt. In vitro-resistens mot levofloxacin, som härrör från spontana mutationer, bildas sällan (10 -9 -10 -10). Även om korsresistens observerades mellan levofloxacin och andra fluorokinoloner, kan vissa mikroorganismer som är resistenta mot andra fluorkinoloner vara känsliga för levofloxacin.

Inrättades in vitro och bekräftades i kliniska studier, effekten mot gram-positiva bakterier - Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus (meticillinkänsliga stammar), Staphylococcus epidermidis (meticillinkänsliga stammar), Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus withdraws pyogenes; Gramnegativa bakterier - Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, serfbehandlingar och människor på samma sätt som ett mönster och som en present till en gåva som regel för en produkt

För de flesta (≥90%) stammar av följande mikroorganismer in vitro MIC installerad levofloxacin (2 ug / ml och mindre), men kliniska tillämpningar av effekt och säkerhet av levofloxacin vid behandling av infektioner orsakade av dessa medel har inte fastställts i adekvata och välkontrollerade studier: gram bakterier - Staphylococcus haemolyticus, Streptococcus (grupp C / F), Streptococcus (grupp G), Streptococcus agalactiae, Streptococcus milleri, Streptococcus viridans, Bacillus anthracis; Gram - Acinetobacter lwoffii, Acinetobacter baumannii, Bordetella pertussis, Citrobacter (diversus) koseri, Citrobacter freundii, Enterobacter aerogenes, Enterobacter sakazakii, Klebsiella oxytoca, Morganella morganii, Pantoea (Enterobacter) agglomerans, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, fluorescens Pseudomonas Yersinia pestis; Gram-positiva anaerober - Clostridium perfringens.

Det kan vara effektivt mot mikroorganismer som är resistenta mot aminoglykosider, makrolider och beta-laktamantibiotika (inklusive penicillin).

* De stammar med multipel antibiotikaresistens (Multi-läkemedelsresistenta Streptococcus pneumoniae - MDRSP) innefattar stammar resistenta till två eller flera av följande antibiotika: penicillin (med MIC ≥2 mg / ml), II-generationens cefalosporiner (t ex cefuroxim), makrolider, tetracykliner och trimetoprim / sulfametoxazol.

Effektiviteten av levofloxacin vid behandling av samhällsförvärvad bakteriell lunginflammation (7-14 dagars doseringen) studerades i två prospektiva kliniska multicenterstudier. Den första randomiserade studie med 590 patienter med samhällsförvärvad bakteriell lunginflammation, en jämförande studie av effektiviteten av levofloxacin i en dos av 500 mg en gång dagligen oralt eller i / i 7-14 dagar och cefalosporiner med en total behandlingstid på 7-14 dagar; om närvaron av det orsakande medlet av en atypisk lunginflammation av misstänkt eller bekräftad, jämförelsegruppen, kunde patienter få ytterligare erytromycin eller doxycyklin. Den kliniska effekten (botemedel eller förbättring) på dag 5-7 efter avslutad levofloxacinbehandling var 95% jämfört med 83% i jämförelsegruppen. I den andra studien, som omfattar 264 patienter som behandlats med levofloxacin vid en dos av 500 mg en gång dagligen oralt eller in / i 7-14 dagar, en klinisk effekt var 93%. I båda studierna, levofloxacin effekt vid behandling av atypisk lunginflammation som orsakas av Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae och Legionella pneumoniae, var respektive 96, 96 och 70%. Graden av mikrobiologisk utrotning i båda studierna var enligt agent: H. influenzae - 98%, S. pneumoniae - 95%, S.aureus - 88%, M. catarrhalis - 94%, H.parainfluenzae - 95%, K.pneumoniae - 100%.

Levofloxacin är effektiv för behandling av samhällsförvärvad lunginflammation som orsakas av Streptococcus pneumoniae stammar av multiläkemedelsresistenta (MDRSP). Efter mikrobiologisk utvärdering MDRSP-isolat i 40 patienter, visade det sig att 38 patienter (95%) uppnåddes klinisk (bot eller förbättring) och bakteriologiska effekten levofloxacin efter avslutad terapi. Graden av bakteriologisk utrotning var för olika medel: penicillinresistenta stammar - 94,1%, stammar som är resistenta mot cefalosporiner 2:e generationens - 96,9%, stammar som är resistenta mot makrolider - 96,6%, stammar resistenta mot trimetoprim / sulfametoxazol - 89,5% tetracyklinresistenta stammar - 100%.

Effektivitet och levofloxacin säkerhet samhällsförvärvad bakteriell lunginflammation (5-dagars doseringen) utvärderades i en dubbelblind, randomiserad, prospektiv multicenterstudie, 528 öppenvårds och sjukhus vuxna patienter med kliniskt och radiografiskt definierad CAP av mild till svår jämfört med att ta emot levofloxacin 750 mg (intravenöst eller oralt varje dag i fem dagar) eller i en dos av 500 mg (intravenöst eller oralt dagligen i 10 dagar s). Den kliniska effekten (förbättring eller återvinning) var 90,9% i gruppen som fick levofloxacin vid en dos av 750 mg, och 91,1% i gruppen som fick levofloxacin 500 mg. Mikrobiologisk effekt (grad av bakteriologisk utrotning) 5-dagars behandlingsperiod beroende på patogenen: S. pneumoniae - 95%, Haemophilus influenzae - 100%, Haemophilus rarainfluenzae - 100%, Mycoplasma pneumoniae - 96%, Chlamydophila pneumoniae - 87%.

Effekten och säkerheten av levofloxacin vid behandling av akut bakteriell sinusit (5 och 10-14-dagars doseringsregimer) orsakad av Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, utvärderades i en dubbelblind, randomiserad, prospektiv, multicenterstudie, 780 poliklinikpatienter som fick oral levofloxacin en gång om dagen i en dos av 750 mg i 5 dagar eller 500 mg i 10 dagar. Den kliniska effekten av levofloxacin (fullständig eller partiell upplösning av symptom på akut bakteriell sinuit i sådan utsträckning att ytterligare antibakteriell behandling inte har ansetts nödvändigt), i enlighet med mikrobiologisk utvärdering var 91,4% i gruppen som fick levofloxacin 750 mg och 88,6% i gruppen fick 500 mg levofloxacin.

Effekt av levofloxacin vid behandling av komplicerade urinvägsinfektioner och akut pyelonefrit (5-dagars behandlingsperiod) utvärderades i 1109 patienter i en randomiserad dubbelblind multicenter kliniskt försök, i vilken patienterna levofloxacin vid en dos av 750 mg / i eller oralt en gång om dagen i 5 dagar (546 patienter) eller ciprofloxacin 400 mg i.v. eller 500 mg oralt två gånger dagligen i 10 dagar (563 patienter). Effektiviteten av levofloxacin utvärderades efter 10-14 dagar, och graden av bakteriologisk utrotning var, beroende på den patogen: Escherichia coli - 90%, Klebsiella pneumoniae - 87%, Proteus mirabilis - 100%.

Effekten och säkerheten av levofloxacin vid behandling utvärderades under en 10-dagarskur med levofloxacin behandling vid en dos av 250 mg oralt en gång dagligen i 285 patienter med okomplicerade urinvägsinfektioner komplicerade urinvägsinfektioner och akut pyelonefrit (10-dagars behandlingsperiod), komplicerade urinvägsinfektioner vägar (mild till måttlig svårighetsgrad) och akut pyelonefrit (mild till måttlig svårighetsgrad) i en randomiserad, dubbelblind, multicenter klinisk studie Vania. Mikrobiologisk effektivitet, mätt genom bakteriologisk utrotning av mikroorganismer, var ungefär 93%.

Effekt av levofloxacin i infektiösa lesioner i hud och hudstrukturer studerades i en öppen randomiserad jämförande studie, som involverar 399 patienter behandlade med levofloxacin 750 mg / dag (i / i, och därefter insida) eller referenspreparat för (10 ± 4,7) dagar. Kirurgisk manipulation i komplicerade infektioner (excising död vävnad och dränering) strax före eller under antibiotikabehandling (som en del av kombinationsterapi) utfördes i 45% av patienterna som fick levofloxacin, och 44% av patienterna som jämförelsegrupp. Bland de patienter som följdes under 2-5 dagar vid slutet av läkemedelsbehandlingen, var en klinisk effekt 116/138 (84,1%) i gruppen som fick levofloxacin, och 106/132 (80,3%) i kontrollgruppen.

Effekten av levofloxacin har också demonstrerats i en multicenter randomiserad öppen studie vid behandling av nosokomial lunginflammation och i en multicenter randomiserad dubbelblind studie vid behandling av kronisk bakteriell prostatit.

Den kliniska effekten av levofloxacin i form av 0,5% ögondroppar i randomiserade dubbelblinda multicenter kontrollerade studier vid behandling av bakteriell konjunktivit var 79% vid slutet av behandlingen (6-10 dagar). Graden av mikrobiologisk utrotning nådde 90%.

Absorption. Efter intag absorberas snabbt och fullständigt från mag-tarmkanalen, den absoluta biotillgängligheten av tabletter 500 mg och 750 mg levofloxacin är 99%. Cmax Uppnås efter 1-2 timmar. När den tas med mat ökar tiden att nå C något.max (i 1 h) och minskar något Cmax (med 14%), sålunda kan levofloxacin administreras oberoende av måltiden. Efter intravenös administrering av en enstaka dos till friska frivilliga med en dos av 500 mg (infusion i 60 minuter) Cmax var (6,2 ± 1) μg / ml, med en dos av 750 mg (infusion över 90 minuter) - (11,5 ± 4) μg / ml. Farmakokinetiken för levofloxacin är linjär och förutsägbar med enkel och upprepad oral och intravenös administrering. En konstant plasmakoncentration uppnås efter 48 timmar med en dos av 500-750 mg en gång om dagen. Med upprepad administrering till friska volontärer av värdet av Cmax svarade för oral administrering av 500 mg / dag - (5,7 ± 1,4) μg / ml, 750 mg / dag - (8,6 ± 1,9) μg / ml; med intravenös administrering av 500 mg / dag - (6,4 ± 0,8) μg / ml, 750 mg / dag - (12,1 ± 4,1) μg / ml. Plasmakoncentrationsprofilen för levofloxacin efter IV-injektion liknar den efter oral administrering i en ekvivalent dos.

Distribution. Medium Vd gör 74-112 l efter enstaka och upprepade introduktioner av doser av 500 och 750 mg. Det är brett fördelat i kroppens vävnader, tränger in i lungvävnaden (koncentrationen i lungorna är 2-5 gånger högre än koncentrationen i plasma). In vitro, i intervallet av koncentrationer motsvarande kliniska värden (1-10 μg / ml) är bindning till plasmaproteiner (huvudsakligen albumin) 24-38% och beror inte på koncentrationen av levofloxacin.

Metabolism och utsöndring. Stereokemiskt stabil i plasma och urin, inte omvandlad till dess enantiomer, D-ofloxacin. I kroppen metaboliseras praktiskt taget inte. Excreted huvudsakligen oförändrad i urinen (cirka 87% av dosen inom 48 timmar), mindre mängder - med avföring (mindre än 4% på 72 timmar). Mindre än 5% bestäms i urinen som metaboliter (desmetyl, kväveoxid), med en liten specifik farmakologisk aktivitet.

Terminal T1/2 från plasma är det 6-8 timmar efter enstaka eller upprepade injektioner i eller in / i. Totalt Cl är 144-226 ml / min, renal Cl är 96-142 ml / min, utsöndring utförs genom glomerulär filtrering och tubulär utsöndring. Samtidig användning av cimetidin eller probenecid leder till en minskning av renal Cl med 24 och 35%, vilket indikerar utsöndringen av levofloxacin genom de proximala tubulatsektionerna. Levofloxacinkristaller detekterades inte i nyuppsamlad urin.

Särskilda patientgrupper

Ålder, kön, ras. Farmakokinetiken för levofloxacin är oberoende av patientens ålder, kön och ras.

Efter administrering av 500 mg oralt till friska manliga volontärer T1/2 i genomsnitt 7,5 timmar jämfört med 6,1 timmar för kvinnor; skillnaderna var relaterade till särdragen hos tillståndet av njursjukdom hos män och kvinnor och hade ingen klinisk betydelse.

Funktionerna i farmakokinetiken, beroende på ras, studerades med hjälp av en kovariansanalys av data från 72 patienter: 48 - Kaukasier och 24 - Övriga; inga skillnader hittades i fråga om total clearance och distributionsvolymen.

Ålderdom Farmakokinetiken för levofloxacin hos äldre patienter har inte signifikanta skillnader om man beaktar individuella skillnader i kreatininclearansvärden. Efter en enda oral dos av 500 mg levofloxacin T1/2 Hos friska äldre patienter (66-80 år) var det 7,6 timmar jämfört med 6 timmar hos yngre patienter. Skillnaderna beror på variation i njurfunktionen och är inte kliniskt signifikant. Dosjustering hos äldre patienter är inte nödvändig.

Njurinsufficiens. Patienter med nedsatt njurfunktion (C1-kreatinin 0,1% hos patienter behandlade med levofloxacin (N = 7537). De vanligaste biverkningarna (≥3%) var illamående, huvudvärk, diarré, sömnlöshet, förstoppning och yrsel.

Från nervsystemet och sensoriska organ: huvudvärk (6%), yrsel (3%), sömnlöshet 1 (4%); 0,1-1% - ångest, agitation, förvirring, depression, hallucinationer, mardrömmar 1, sömnstörning 1, anorexi, ovanliga drömmar 1, tremor, krampanfall, parestesi, svimmelhet, hypertoni, hyperkinesi, dålig samordning av rörelser, sömnighet 1, svimning.

På hjärt- och kärlsystemet och blodets del: 0,1-1% - anemi, arytmi, hjärtklappning, hjärtstopp, supraventrikulär takykardi, flebit, epistaxi, trombocytopeni, granulocytopeni.

På andningsdelen: andnöd (1%).

På matsmältningsorganens del: illamående (7%), diarré (5%), förstoppning (3%), buksmärta (2%), dyspepsi (2%), kräkningar (2%); 0,1-1% - gastrit, stomatit, pankreatit, esofagit, gastroenterit, glossit, pseudomembranös kolit, onormal leverfunktion, förhöjda leverenzym, förhöjt alkaliskt fosfatas.

Från genitourinary systemet: vaginit 2 (1%); 0,1-1%: nedsatt njurfunktion, akut njursvikt, genital candidiasis.

På den del av muskuloskeletala systemet: 0,1-1% - artralgi, tendonit, myalgi, smärta i skelettmusklerna.

För huden: utslag (2%), klåda (1%); 0,1-1% - allergiska reaktioner, ödem (1%), urtikaria.

Andra: candidiasis (1%), reaktion på platsen för intravenös injektion (1%), bröstsmärta (1%); 0,1-1%: hyperglykemi / hypoglykemi, hyperkalemi.

I kliniska prövningar observerades vid ögonkontakt vid ögonbehandling med fluorokinoloner, inklusive levofloxacin, oftalmiska störningar, inklusive katarakt och multipelpunktsopacifiering av linsen. Förhållandet mellan dessa fenomen och mottagandet av droger har inte fastställts.

2 N = 3758 (kvinnor)

Det är omöjligt att på ett tillförlitligt sätt beräkna frekvensen av utvecklingen av dessa fenomen och orsakssambandet med användningen av droger, eftersom meddelandena mottogs spontant från en population av okänd storlek.

Från nervsystemet och sensoriska organ: individuella rapporter om encefalopati, EEG-avvikelser, perifer neuropati (kan vara irreversibel), psykos, paranoia, individuella rapporter om självmordsförsök och självmordstankar, uveit, synfel (inklusive diplopi, minskat synskärpa, suddig syn, scotom), hörselnedsättning, tinnitus, parosmi, anosmi, smakförlust, smakperversion, dysfoni, myasthenia gravis exacerbation, hjärnpseudotumor.

Sedan hjärt-kärlsystemet och blodet: individuella rapporter om torsades de pointes, förlängning av QT-intervallet, takykardi, vasodilation, ökad INR, förlängning av PV, pancytopeni, aplastisk anemi, leukopeni, hemolytisk anemi, eosinofili.

På matsmältningsområdet: leverfel (inklusive dödsfall), hepatit, gulsot.

På den del av muskuloskeletala systemet: sårbrott, muskelskador, inklusive bristning, rabdomyolys.

På hudens sida: bullousutslag, Stevens-Johnsons syndrom, toxisk epidermal nekrolys, erytem multiforme, fotosensitivitet / fototoxicitetsreaktioner.

Allergiska reaktioner: överkänslighetsreaktioner (ibland dödliga), inklusive anafylaktiska / anafylaktoida reaktioner, anafylaktisk chock, angioödem, serumsjukdom; individuella rapporter om allergisk pneumonit.

Annat: leukocytoklastisk vaskulit, ökad aktivitet av muskelenzymer, hypertermi, multiorganfel, interstitiell nefrit.

Vid användning av levofloxacin i form av 0,5% ögondroppar var de vanligast observerade effekterna 1-3% - övergående synminskning, övergående brännskador, smärta eller obehag i ögat, känsla av främmande kropp i ögat, feber, huvudvärk, faryngit, fotofobi; ®

Levofloxacin 500 mg tabletter - bruksanvisningar, analoger

Instruktioner för användning av Levofloxacin beskriver alla funktioner i användningen av moderna antibakteriella medel från gruppen av 3: e generationens fluorokinoloner. Läkemedlet ger ett brett spektrum av bakteriedödande åtgärder och används för att behandla infektiösa och inflammatoriska sjukdomar i urogenitala och andningsorganen, ENT-organ. En mängd olika dosformer kommer att tillåta användningen av läkemedlet på andra områden av medicin - i oftalmologi, dermatologi (för behandling av abscesser och kokar).

Levofloxacin: farmakologiska egenskaper

Levofloxacin är ett syntetiskt antibiotikum med uttalad antimikrobiell verkan, vars utgångspunkt är den aktiva beståndsdelen med samma namn - levofloxacinhemihydrat. Tack vare den senaste kemiska formeln verkar läkemedlet mycket mer effektivt än föregångaren, Ofloxacin. Dess bakteriedödande verkan är baserad på inhiberingen av enzymer som är ansvariga för DNA-replikation i bakterieceller. Till skillnad från andra antibakteriella medel verkar levofloxacin på patogener vid vilken utvecklingsstadium som helst, förstör inte bara delning utan också växande celler. Som ett resultat förlorar patogena mikroorganismer sin förmåga att växa och föröka sig och dö.

Läkemedlet är aktivt mot de flesta stammar av patogener av infektiösa processer - anaeroba och aeroba bakterier (både gram-positiva och gramnegativa) och de enklaste mikroorganismerna, och effektivt förstör patogena mikrofloror som visar resistens mot andra antibiotika.

Efter intagning absorberas levofloxacin mycket snabbt och matintag har nästan ingen effekt på denna process. Biotillgängligheten av läkemedlet när den tas i tom mage når 100%. Det aktiva ämnet tränger lätt in i alla vävnader och organ, bestäms i sputum och cerebrospinalvätska. Utsöndras huvudsakligen av njurarna (urin) inom 48 timmar.

Drogtyper

Antibiotikum Levofloxacin finns i följande doseringsformer:

  • Levofloxacin tabletter 500 mg och 250 mg - gul, filmbelagd, bikonvex, rund i form. Dessa siffror anger koncentrationen av den aktiva substansen. Tabletter med 5 eller 10 stycken förpackas i en kontur av celler eller polymerburkar och placeras i kartongförpackningar.
  • Levofloxacin lösning är en transparent, gulgrön färg, avsedd för infusion. 1 ml av läkemedlet innehåller 5 mg levofloxacin. Lösningen finns i 100 ml glasflaskor.
  • Droppar Levofloxacin 0,5% (oftalmisk) är en klar homogen lösning, i 1 ml varav 5 ml av den aktiva substansen är upplöst. Droppar säljs i en kartong innehållande 2 polyetylen dropprör, 1 ml vardera.

När är ordinerad?

Läkemedlet används på olika områden av medicin för behandling av infektionssjukdomar som orsakas av bakteriestammar som är känsliga för läkemedlets aktiva substans. Lösningen och tablettformerna av antibiotikum används under följande betingelser:

  • med infektiösa skador i nedre luftvägarna (kronisk bronkit i det akuta skedet, samhällsförvärvad lunginflammation);
  • med sjukdomar i övre luftvägarna (akuta bihålor);
  • för infektioner som påverkar njurarna och urinvägarna (inklusive akuta manifestationer av pyelonefrit)
  • med bakteriemi eller septikemi
  • med bakteriell prostatit och andra genitala infektioner;
  • när infektionen sprider sig till huden och mjuka vävnader (abscesser, purulenta atheromer, furunkulos).

Levofloxacin ingår i den komplexa behandlingen av läkemedelsresistenta former av tuberkulos, såväl som vid behandling av intra-abdominala infektioner.

Levofloxacin ögondroppar används vid behandling av blefarit, bakteriell konjunktivit, purulent ulceration av hornhinnan, ögonsjukdomar orsakade av chlamydial eller gonorréinfektion.

Instruktioner för användning

Läkemedlet i form av en infusionslösning administreras till patienten i en ven, droppvis 1-2 gånger om dagen. Samtidigt är det viktigt att observera graden av administrering av lösningen (100 ml per timme). Dosen av läkemedlet justeras av läkaren, med beaktande av de kliniska indikationerna och patientens tillstånd.

Den totala varaktigheten av intravenös administrering av lösningen beror på svårighetsgraden av infektionen. Således krävs den längsta behandlingssättet för tuberkulos, vars orsakssamband är resistent mot droger. Efter att patientens tillstånd är normaliserat rekommenderas det att fortsätta behandlingen med tablettformer av läkemedlet.

Levofloxacin tabletter rekommenderas att tas med mat, svälja hela och pressa 150-200 ml vatten. Doseringen av läkemedlet och behandlingens varaktighet beror på den kliniska bilden av sjukdomen:

  • under förbränning av bronkit rekommenderas att ta 0,25 - 0,5 mg av läkemedlet i 7-10 dagar;
  • akuta former av bihåleinflammation kräver att piller tas i en högre dos (0,5 mg) i högst 2 veckor;
  • Levofloxacin för prostatit av bakteriellt ursprung tas i en dos på 500 mg i en månad;
  • Vid behandling av okomplicerade urinvägar och njureinfektioner är det bara tre dagar att ta tabletterna (250 mg), komplicerade former kräver längre behandlingstid (upp till 10 dagar).

Läkemedlet vid behandling av dessa sjukdomar tas en gång (1 gång per dag). En dubbel dos av levofloxacin i en dos av 0,25-0,5 g krävs för lunginflammation, intra-abdominala infektioner och mjukpappersskador. Behandlingssättet för dessa tillstånd tar 1-2 veckor. Under alla omständigheter fortsätter pillret i ytterligare 2-3 dagar efter normalisering av tillståndet. Med användning av läkemedlet i komplex behandling av tuberkulos tas tabletter (500 mg) två gånger om dagen. Behandlingsförloppet är långt, upp till 3 månader.

Dop av levofloxacin läggs in i konjunktivsäcken i det drabbade ögat i en volym om 1-2 droppar varannan timme under de första två dagarna av behandlingen. Därefter reduceras användningsfrekvensen och preparatet introduceras var 4: e timme. Den totala varaktigheten av läkemedlet är från 5 till 7 dagar.

Instruktioner för användning ögondroppar varnar att de innehåller ett konserveringsmedel (bensalkoniumklorid), vilket är oförenligt med mjuka kontaktlinser. Detta ämne absorberas lätt av det material från vilket linserna är gjorda och kan orsaka allvarlig ögonirritation. Därför måste man överge hela linsens behandlingstid från kontaktlinser.

Kontra

Levofloxacin är förbjudet under följande förhållanden:

  • överkänslighet mot läkemedlets aktiva substans;
  • graviditet, amning
  • njursvikt
  • nederlag senor, utlöses genom att ta andra droger - kinoloner;
  • epilepsi.

Läkemedlet ska inte ordineras till barn och ungdomar (upp till 18 år). Med extrem försiktighet används antibiotikumet vid renal dysfunktion, tillstånd som är förknippade med en brist på glukos-6-fosfathydrogyn hos äldre.

Biverkningar

Levofloxacin, som andra antibiotika, kan provocera många biverkningar från olika system och organ. Oftast förekommer dessa manifestationer på bakgrunden av användningen av tablettformen av läkemedlet och injektionen. Den vanligaste reaktionen är illamående, ökad leverenzymaktivitet och diarré.

Sällsynt observerade dyspeptiska störningar - buksmärtor, böjning, halsbränna, kräkningar, aptitlöshet. På nervsystemets sida är sådana manifestationer som huvudvärk, yrsel, sömnlöshet eller sömnighet, slöhet, generell svaghet, febera tillstånd möjliga. Det finns en förändring i blodparametrar, allergiska reaktioner (klåda, utslag).

Bland de biverkningar som utvecklas ganska sällan (hos en person av 1000) bör sådana allvarliga sjukdomar som bronkospasm, parestesi, tremor i benen, en blodtrycksfall, konvulsioner, förvirring, takykardi noteras. En ökning av blödning, muskel- eller ledvärk, symtom på tendonit, hallucinationer, depressiva tillstånd, anafylaktisk chock kan förekomma.

I undantagsfall utvecklades sådana komplikationer som angioödem, nedsatt smak, visuell uppfattning, minskad taktil känslighet och förmågan att särskilja lukt. Mot bakgrund av långvarig användning av läkemedlet uppträder ibland exemderande erytem multiforme, epidermal nekrolys (giftigt), muskelsvaghet, senbrist, hemolytisk anemi och nedsatt njurfunktion.

Förutom ovanstående systemiska sidreaktioner kan användningen av ett antibiotikum orsaka utvecklingen av dysbakterios och tillägget av en svampinfektion mot bakgrund av reducerad immunitet. Vid överdosering blir biverkningarna tyngre, det finns konvulsioner, förvirring, matsmältningsstörningar, erosiva lesioner i slemhinnorna.

Levofloxacin ögondroppar kan också framkalla biverkningar som uppträder vid förbränning, klåda rodnad och obehag i ögonen, ögonlockets ödem, irritation, riva, minskad synskärpa. I sällsynta fall utvecklas erytem, ​​utseende av folliklar på konjunktiva, manifestationer av blefarit, bildandet av slemhinnor på det drabbade ögat. Med överkänslighet mot läkemedlet kan det orsaka allergisk rinit, huvudvärk, symtom på kontakt blefarit.

För att undvika sådana obehagliga följder bör man inte överstiga de angivna doserna och inte öka den rekommenderade behandlingstiden. Om några obehagliga symptom inträffar, sluta ta Levofloxacin och kontakta din läkare för att justera behandlingen eller ersätta läkemedlet.

Ytterligare rekommendationer

Levofloxacin ska inte användas för behandling av barn och ungdomar, eftersom det i denna kategori av patienter finns en hög risk för brist på ledbrusk.

Hos patienter med hjärnskada efter skada eller stroke kan användningen av ett antibiotikum leda till utveckling av anfall.

När du tar drogen bör du vara medveten om att sådana biverkningar som sömnighet, domningar, störningar i visuella funktioner ökar risken för farliga situationer vid hantering av fordon och mekanismer.

Levofloxacin och alkohol

Många patienter är intresserade av att ta Levofloxacin med alkohol. Liksom andra antibakteriella medel är detta läkemedel oförenligt med intaget av alkoholhaltiga drycker. Den aktiva beståndsdelen förvärrar den negativa effekten av etylalkohol i nervsystemet, provar allvarlig förgiftning, ökar manifestationen av biverkningar - illamående, kräkningar, förvirring, minskad koncentration och reaktionshastighet.

analoger

Levofloxacin har många strukturella analoger innehållande samma aktiva beståndsdel. Bland dem är följande mediciner:

Dessutom finns det många antibakteriella medel som ger en liknande terapeutisk effekt - Abaktal, Zarkvin, Tsipropan, Tsiprodoks, Lofox, Tsiprobai, Ofloxacin, Tsiprofloksatsin, etc.

Om Levofloxacin inte passade patienten eller orsakade en allergisk reaktion, kan läkaren alltid välja en ersättare från denna läkemedelslista. Självval av analoger kan inte vara för att undvika oönskade komplikationer och oförutsägbara biverkningar.

Läkemedelspriset

I apotekskedjan är genomsnittspriserna för olika former av levofloxacin följande:

  • ögondroppar (5 ml) - från 120 rubel;
  • lösning för infusioner (100 ml) - från 180 rubel;
  • 250 mg tabletter (5 st) - från 270 rubel;
  • 250 mg tabletter (10 st) - från 300 rubel;
  • 500 mg tabletter (5 st) - från 280 rubel;
  • 500 mg tabletter (10 st) - från 520 rubel;
  • 500 mg tabletter (14 st) - från 600 rubel.

Ansökningsrecensioner

Åsikter av patienter om detta läkemedel är tvetydiga. Många säger att Levofloxacin har för många biverkningar och tar piller åtföljs av muskelsvaghet, förvirring, illamående och andra obehagliga symptom. Samtidigt noterar patienterna att antibiotikan gör sitt jobb, kämpar effektivt mot smittämnen, förbättrar snabbt tillståndet och påskyndar läkningsprocessen.

Enligt läkare är det i den effektiva bakteriedödande åtgärden den största fördelen med moderna mediciner. Han klarar av sin uppgift, även om andra antibiotika är maktfria.

Granska nummer 1

Jag var ordinerad levofloxacin vid behandling av kronisk prostatit. Det var nödvändigt att ta 1 tablett i 4 veckor. De första 2 veckorna kände jag mig bra, de obehagliga symptomen i samband med prostatit försvann nästan, men doktorn sa att behandlingen inte skulle avbrytas.

Jag fortsatte att dricka piller och här framkom biverkningarna - buksmärta, diarré, mitt sinne var förvirrad, jag var i en slags dumhet och hela tiden ville jag sova. Prestanda sjönk till nära noll. Så jag slutade ta det och på andra dagen återvände min hälsotillstånd till normal. Kanske är detta antibiotikum effektivt, men det är smärtsamt giftigt, så du måste ta det med försiktighet.

Granska nummer 2

Terapeuten förskrivte mig Levofloxacin efter att influensan gav en komplikation av lungorna i form av bronkit. Jag kvävde bara på agoniserande hostande attacker, och även sputum började sticka ut tjockt och gult. Därför misstänkte doktorn en bakteriekomplikation. Det var nödvändigt att dricka 1 tablett i 7 dagar.

Läkemedlet är starkt, förbättringen kom på tredjedagen av administrationen, men jag avslutade antibiotikumet till slutet för att konsolidera resultatet. Jag hörde många negativa recensioner om biverkningar från att ta Levofloxacin. Men jag hade bara mild illamående under mottagningen, och även avföringen blev flytande. Därför, efter en behandlingsperiod, använde probiotika återhämtning för att återställa mikroflora och staten återvände till normala.

levofloxacin

Tabletter, filmbelagda gula, runda, bikonvexa, i en ljusgul färgstopp; tablettvikt 330 mg.

Hjälpämnen: natriumkroskarmellos (primelloza) 7 mg magnesiumstearat 3,2 mg, i medel polyvinylpyrrolidon 14 mg, 21,6 mg mikrokristallin cellulosa, kolloidal kiseldioxid (Aerosil) 5 mg talk 6,4 mg förgelatinerad stärkelse (Stärkelse 1500) 12,8 mg.

skalkompositionen: Opadry II (alkohol polyvinyl delvis hydrolyserad) 4 mg, makrogol (polyetylenglykol 3350) 2,02 mg talk 1,48 mg titandioxid 1,459 mg Aluminium lack baserad gul kinolin (E104) 0,84 mg järn färgämne oxid (II) ( E172) 0,198 mg, aluminiumfärg baserat på indigokarmin (E132) 0,003 mg.

5 stycken - polymerburkar (1) - kartongförpackningar.
5 stycken - Konturcellspaket (1) - kartongförpackningar.
10 st. - polymerburkar (1) - kartongförpackningar.
10 st. - Konturcellspaket (1) - kartongförpackningar.

Tabletter, filmbelagda gula, runda, bikonvexa, i en ljusgul färgstopp; tablettvikt 660 mg.

Hjälpämnen: natriumkroskarmellos (primelloza) 14 mg magnesiumstearat 6,4 mg, i medel polyvinylpyrrolidon 28 mg, 43,2 mg mikrokristallin cellulosa, kolloidal kiseldioxid (Aerosil), 10 mg talk 12,8 mg förgelatinerad stärkelse (Stärkelse 1500) 25,6 mg.

skalkompositionen: Opadry II (alkohol polyvinyl delvis hydrolyserad) 8 mg, makrogol (polyetylenglykol 3350) 4,04 mg talk 2,96 mg titandioxid 2,918 mg Aluminium lack baserad gul kinolin (E104) 1,68 mg järn färgämne oxid (II) ( E172) 0,396 mg, aluminiumfärg baserat på indigokarmin (E132) 0,006 mg.

5 stycken - polymerburkar (1) - kartongförpackningar.
5 stycken - Konturcellspaket (1) - kartongförpackningar.
10 st. - polymerburkar (1) - kartongförpackningar.
10 st. - Konturcellspaket (1) - kartongförpackningar.

Levofloxacin är ett bredspektrum antimikrobiellt baktericidmedel från gruppen av fluorokinoloner. Det blockerar DNA-gyrase (topoisomeras II) och topoisomeras IV, bryter mot supercoiling och koppling av DNA-raster, undertrycker DNA-syntes, orsakar djupa morfologiska förändringar i cytoplasman, cellväggen och membranerna hos bakterier.

Till läkemedlet in vitro känsligt (minsta hämmande koncentration mindre än 2 mg / l):

Aeroba gram-positiva mikroorganismer: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus spp. (inklusive Enterococcus faecalis), Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp. (Leykotoksinsoderzhaschie, koagulas metitsillinchuvstvitelnye / måttligt känsliga stammar), inklusive Staphylococcus aureus (metitsillinchuvstvitelnye stammar), Staphylococcus epidermidis (metitsillinchuvstvitelnye stammar), Streptococcus spp. grupper C och G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae (penitsillinchuvstvitelnye / måttligt känsliga / resistenta stammar), Streptococcus pyogenes, Streptococcus spp. viridansgrupper (penicillinkänsliga / resistenta stammar).

Aeroba gramnegativa mikroorganismer: Acinetobacter spp. (inklusive Acinetobacter baumannii), Actinobacillus actinomycetemcomitans, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter spp. (I t. H. Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans), Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae (ampitsillinchuvstvitelnye / resistenta stammar), Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella spp. (Inklusive Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis (och producerar inga producerande beta-laktamas-stammar), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (inklusive penicillinas-producerande och producera inga stammar), Neisseria meningitidis, Pasteurella spp. (Inklusive Pasteur canis, Pasteur dagmatis, Pasteurella multocida), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp. (Tis Providencia rettgeri, Providencia stuartii), Pseudomonas spp. (inklusive Pseudomonas aeruginosa), Salmonella spp., Serratia spp. (inklusive Serratia marcescens).

Anaeroba mikroorganismer: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp, Clostridium perfringens, Fusobacterium spp, Peptostreptococcus spp, Propionibacterium spp, Veilonella spp.....

Andra mikroorganismer: Bartonella spp., Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Mycobacterium spp. (Inklusive Mycobacterium leprae, Mycobacterium tuberculosis), Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Ricketsia spp., Ureaplasma urealyticum.

Måttligt känsliga mikroorganismer (minsta hämmande koncentration på mer än 4 mg / l):

Aeroba grampositiva mikroorganismer: Corynebacterium urealyticum, Corynebacterium xerosis, Enterococcus faecium, Staphylococcus epidermidis (meticillinresistenta stammar), Staphylococcus haemolyticus (meticillinresistenta stammar).

Aeroba gramnegativa mikroorganismer: Burkholderia cepacia, Campylobacter jejuni, Campylobacter coli.

Anaeroba mikroorganismer: Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus, Bacteroides ovatus, Prevotella spp, Porphyromonas spp..

Beständiga mikroorganismer (minsta hämmande koncentration på mer än 8 mg / l):

Aeroba grampositiva mikroorganismer: Corynebacterium jeikeium, Staphylococcus aureus (meticillinresistenta stammar), andra Staphylococcus spp. (koagulas-negativa meticillinresistenta stammar).

Aeroba gramnegativa mikroorganismer: Alcaligener xylosoxidaner.

Andra mikroorganismer: Mycobacterium avium.

Levofloxacin absorberas snabbt och nästan fullständigt (intag av mat har liten inverkan på absorptionens hastighet och fullständighet). Biotillgänglighet - 99%. Tid för att nå Cmax i blodplasma - 1-2 timmar; när man tar 250 och 500 mg Cmax i blodplasma är ca 2,8 respektive 5,2 μg / ml. Kommunikation med plasmaproteiner - 30-40%. Det tränger in i organ och vävnader: lungor, bronkial slemhinna, sputum, organ i det urogenitala systemet, polymorfonukleära leukocyter, alveolära makrofager.

I levern oxideras en liten del och / eller deacetyleras. Renal clearance är 70% av total clearance. T1/2 - 8 h. Excreted huvudsakligen av njurarna genom glomerulär filtrering och tubulär utsöndring. Mindre än 5% av levofloxacin utsöndras som metaboliter. I oförändrad form av njurarna, inom 24 timmar, utsöndras 70% och i 48 timmar - 87%; 72% av den intagna dosen av levofloxacin elimineras av tarmarna i 72 timmar.

Infektiösa och inflammatoriska sjukdomar orsakade av mikroorganismer som är känsliga för levofloxacin, inklusive:

- akut bakteriell sinusit

- infektioner i nedre luftvägarna (inklusive förvärring av kronisk bronkit, gemenskapsförvärvad lunginflammation)

- infektioner i urinväg och njurar (inklusive akut pyelonefrit)

- kronisk bakteriell prostatit

- infektioner i huden och mjuka vävnader (festering atherom, abscess, furunkulos)

- intra-abdominala infektioner i kombination med läkemedel som verkar på anaerob mikroflora

- tuberkulos (komplex behandling av läkemedelsresistenta former)

Överkänslighet mot levofloxacin och andra fluorokinoloner, epilepsi, senor besegra vid tidigare behandling av kinoloner, graviditet, amning, barndomen och tonåren (18 år).

Äldre ålder (hög sannolikhet för samtidig nedsättning av njurfunktionen), brist på glukos-6-fosfat dehydrogenas.

Läkemedlet tas oralt en eller två gånger om dagen. Tugga inte tabletterna och drick mycket vätskor (0,5 till 1 kopp), du kan ta innan måltider eller mellan måltiderna. Doserna bestäms av beskaffenheten och svårighetsgraden av infektionen, liksom känsligheten hos den misstänkta patogenen.

Patienter med normal eller måttligt nedsatt njurfunktion (kreatininclearance> 50 ml / min) rekommenderas följande doseringsschema:

Akut bakteriell bihåleinflammation: 500 mg 1 gång per dag - 10-14 dagar.

Förstöring av kronisk bronkit: 250 mg eller 500 mg 1 gång per dag - 7-10 dagar.

Gemenskapsförvärvad lunginflammation: 500 mg 1-2 gånger om dagen - 7-14 dagar.

Okomplicerade urinvägsinfektioner: 250 mg 1 gång per dag - 3 dagar.

Kronisk bakteriell prostatit: 500 mg - 1 gång per dag - 28 dagar.

Komplicerade urinvägsinfektioner, inklusive pyelonefrit: 250 mg 1 gång per dag - 7-10 dagar.

Infektioner i huden och mjuka vävnader: 250-500 mg 1-2 gånger om dagen - 7-14 dagar.

Intraabdominal infektion: 500 mg 1 gång per dag - 7-14 dagar (i kombination med antibakteriella läkemedel som verkar på anaerob flora).

För tuberkulos (som en del av komplex terapi) - 500 mg 1-2 gånger om dagen. Behandlingsförloppet är upp till 3 månader.

Korrigering av dosen levofloxacin hos vuxna patienter med nedsatt njurfunktion (kreatininclearance mindre än 50 ml / min)