Levofloxacin för barn

Ett sådant bredspektrum antibakteriellt läkemedel, såsom Levofloxacin, ordineras ofta för vuxna med otit, bronkit, bihåleinflammation, pyelonefrit och andra infektioner. Men är detta antibiotikum tillåtet i barndomen och när används det för barn?

Släpp formulär

Levofloxacin produceras av många läkemedelsföretag (Rafarm, Dalchimpharm, Astrafarm, Mistletoe, Atoll, etc.) i lämpliga former:

  • belagda tabletter;
  • ögondroppar;
  • injektionslösning.

Under sådana förhållanden som suspension, kapslar eller sirap, produceras inte Levofloxacin.

Kan det användas till barn?

Vid barns ålder är det tillåtet att endast använda ögondroppar. Sådant levofloxacin används till barn äldre än ett år och representeras av en gulgrön transparent vätska, hälls i 1 ml rördroppar och 5 eller 10 ml flaskdroppar.

Andra läkemedelsformer är kontraindicerade upp till 18 år, eftersom de negativt påverkar broskvävnaden. Om sådana produkter ges till barn, kommer det att påverka ledskrämets tillstånd och störa ledets funktion. Eftersom ögondropparna verkar lokalt och går in i blodomloppet i en mycket låg koncentration kan de användas i barndomen, men endast under överinseende av en läkare.

struktur

Levofloxacinhemihydrat fungerar som en aktiv komponent i droppar. I 1 ml medicinering är dess mängd 5 mg. Hjälpämnen av läkemedlet är edetatdinatrium, saltsyralösning och sterilt vatten, såväl som natriumklorid och bensalkoniumklorid.

Princip för verksamheten

Levofloxacin har ett brett spektrum av bakteriedödande effekter på många typer av mikroorganismer. Läkemedlet är skadligt för stafylokocker, corynebacterium, hemophilusbaciller, streptokocker och många andra skadliga bakterier. Genom att agera på sådana mikrober inhiberar läkemedlet de enzymer som är involverade i reproduktion av DNA, vilket resulterar i skador på membran, cellväggar och cytoplasma av patogener.

vittnesbörd

Levofloxacin i form av droppar ordineras till barn vid infektion av ögonen med de typer av bakterier som påverkas av detta läkemedel.

Kontra

Begrava inte Levofloxacin-ögon:

  • När överkänslighet mot någon del av läkemedlet.
  • Vid ett års ålder.
  • Under graviditet och amning.

Biverkningar

Efter applicering av Levofloxacin i droppar kan barnet klaga på en brännande känsla i ögonen. Dessutom kan ögonen bli rodnad eller synskärpa kan minska i en liten patient. Mer sällsynta biverkningar är huvudvärk, slem, allergier, rinnande näsa, smärta i ögonen, ögonlockens rodnad och andra symtom.

Instruktioner för användning

Innan du använder medicinen befrias flaskan eller röret från skyddshatten, vänds över och injiceras i ett öga eller växelvis i varje öga den rätta mängden droppar. För att förhindra att lösningen blir förorenad, rör inte änden på droppen till patientens kropp.

Det är nödvändigt att droppa Levofloxacin i ögonen en droppe till varje conjunctival sac. Drogen kan också ordineras i en enda dos av 2 droppar. Under de första två dagarna av behandlingen appliceras läkemedlet upp till 8 gånger, droppar det varannan timme. Därefter börjar verktyget med ett intervall på 4 timmar (fyra gånger om dagen). Totalt läkemedel används från 5 till 7 dagar.

Levofloxacin - instruktioner för användning, behörigheter, analoger och frisättningsformer (tabletter av 250 mg, 500 mg och 750 mg Haylefloks, infusionslösning, 0,5% ögondroppar antibiotikum) preparat för behandling av lunginflammation hos vuxna, barn och under graviditet. struktur

I den här artikeln kan du läsa bruksanvisningen för läkemedlet Levofloxacin. Presenterade recensioner av besökare på webbplatsen - konsumenterna av detta läkemedel samt yttranden från medicinska specialister om användningen av antibiotikum Levofloxacin i deras praktik. En stor förfrågan att lägga till din feedback på läkemedlet mer aktivt: medicinen hjälpte eller hjälpte inte till att bli av med sjukdomen, vilka komplikationer och biverkningar observerades, kanske inte angiven av tillverkaren i anteckningen. Analoger av levofloxacin i närvaro av tillgängliga strukturella analoger. Används för behandling av lunginflammation, prostatit, klamydia och andra infektioner hos vuxna, barn, såväl som under graviditet och amning. Sammansättningen och interaktionen av läkemedlet med alkohol.

Levofloxacin - ett syntetiskt antibakteriellt medel av ett brett spektrum fluorokinolon, innehållande som aktiv substans levofloxacin - vänstervridande isomeren av ofloxacin. Levofloxacin block DNA-gyras, och tvärbindning ger övertvinning av DNA-brott, inhiberar DNA-syntesen, orsakar djupgående morfologisk förändring i cytoplasman, cellväggen och membranen.

Levofloxacin är aktiv mot de flesta stammar av mikroorganismer (aerob, gram-positiv och gram-negativ, såväl som anaerob).

Känslig mot antibiotika;

struktur

Levofloxacin hemihydrat + hjälpämnen.

farmakokinetik

Levofloxacin absorberas snabbt och nästan fullständigt efter oral administrering. Matintag har liten inverkan på absorptionens hastighet och fullständighet. Det tränger in i organ och vävnader: lungor, bronkial slemhinna, sputum, organ i det urogenitala systemet, benvävnad, cerebrospinalvätska, prostatakörtel, polymorfonukleära leukocyter, alveolära makrofager. I levern oxideras en liten del och / eller deacetyleras. Utsöndrats huvudsakligen av njurarna genom glomerulär filtrering och tubulär utsöndring. Efter oral administrering utsöndras cirka 87% av den accepterade dosen i urinen i oförändrad form inom 48 timmar, mindre än 4% med avföring inom 72 timmar.

vittnesbörd

Infektiösa och inflammatoriska sjukdomar orsakade av mikroorganismer känsliga för drogen:

  • lägre luftvägsinfektioner (exacerbation av kronisk bronkit, gemenskapsförvärvad lunginflammation);
  • infektioner i övre luftvägarna (akut bihåleinflammation);
  • urinvägs och njursinfektioner (inklusive akut pyelonefrit);
  • genitalinfektioner (inklusive bakteriell prostatit);
  • infektioner i huden och mjuka vävnader (festering atherom, abscess, kokar);
  • intra-abdominala infektioner;
  • tuberkulos (komplex behandling av läkemedelsresistenta former).

Blanketter för frisläppande

Tabletter, belagda 250 mg, 500 mg och 750 mg (Hylefloks).

Lösning för infusioner på 5 mg / ml.

Ögondroppar 0,5%.

Instruktioner för användning och dosering

Inuti, under en måltid eller i en paus mellan måltiderna, inte tuggas, pressas tillräckligt med vätska.

Doserna bestäms av beskaffenheten och svårighetsgraden av infektionen, liksom känsligheten hos den misstänkta patogenen,

Den rekommenderade dosen för vuxna med normal njurfunktion (CC> 50 ml / min):

Vid akut bihåleinflammation - 500 mg en gång dagligen i 10-14 dagar;

Med förhöjning av kronisk bronkit - från 250 till 500 mg 1 gång per dag i 7-10 dagar;

I samhällsförvärvad lunginflammation - 500 mg 1 eller 2 gånger om dagen i 7-14 dagar;

Med okomplicerade urinvägar och njureinfektioner - 250 mg en gång om dagen i 3 dagar;

Med komplicerade urinvägar och njureinfektioner - 250 mg en gång om dagen i 7-10 dagar;

Med bakteriell prostatit - 500 mg en gång om dagen i 28 dagar;

Med infektioner i huden och mjuka vävnader - 250 mg - 500 mg 1 eller 2 gånger om dagen i 7-14 dagar;

Intraabdominala infektioner - 250 mg 2 gånger dagligen eller 500 mg 1 gång om dagen - 7-14 dagar (i kombination med antibakteriella läkemedel som verkar på anaerob flora).

Tuberkulos - Inuti 500 mg 1-2 gånger om dagen i upp till 3 månader.

Vid onormal leverfunktion krävs inget speciellt doseringsutbyte, eftersom levofloxacin endast metaboliseras något i levern och utsöndras huvudsakligen av njurarna.

Om du saknar läkemedlet ska du så snart som möjligt ta ett piller tills det ligger nära nästa dos. Fortsätt sedan ta levofloxacin enligt schemat.

Varaktigheten av behandlingen beror på typ av sjukdom. I samtliga fall bör behandlingen fortsätta från 48 till 72 timmar efter att sjukdomen har försvunnit.

Biverkningar

  • klåda och rodnad i huden
  • Allmänna överkänslighetsreaktioner (anafylaktiska och anafylaktiska reaktioner) med symtom som urtikaria, bronkokonstriktion och eventuellt allvarlig kvävning;
  • svullnad i hud och slemhinnor (till exempel i ansikte och hals);
  • plötslig minskning av blodtryck och chock;
  • överkänslighet mot sol och ultraviolett strålning;
  • allergisk pneumonit
  • vaskulit;
  • toxisk epidermal nekrolys (Lyells syndrom);
  • exudativ erytem multiforme;
  • illamående, kräkningar;
  • diarré;
  • aptitlöshet;
  • buksmärtor;
  • pseudomembranös kolit;
  • minskning av blodglukoskoncentrationen, vilket är av särskild betydelse för patienter med diabetes mellitus (möjliga tecken på hypoglykemi: ökad aptit, nervositet, svett, tremor);
  • förvärring av porfyri hos patienter som redan lider av denna sjukdom
  • huvudvärk;
  • yrsel och / eller domningar
  • dåsighet;
  • sömnstörningar;
  • ångest;
  • tremor;
  • psykotiska reaktioner som hallucinationer och depression;
  • konvulsioner;
  • förvirring;
  • nedsatt syn och hörsel;
  • störningar i smak och lukt;
  • minskning i taktil känslighet;
  • hjärtklappning;
  • gemensamma och muskelsmärta
  • senbrist (till exempel Achilles-sena);
  • försämring av njurfunktionen upp till akut njursvikt;
  • interstitiell nefrit;
  • ökning av antalet eosinofiler;
  • minskning av antalet leukocyter;
  • neutropeni, trombocytopeni, som kan åtföljas av ökad blödning;
  • agranulocytos;
  • pancytopeni;
  • feber.

Kontra

  • överkänslighet mot levofloxacin eller andra kinoloner;
  • njursvikt (med kreatininclearance mindre än 20 ml / min på grund av omöjligheten att dosera denna doseringsform);
  • epilepsi;
  • senskador med tidigare behandlade kinoloner;
  • barn och ungdomar (upp till 18 år);
  • graviditet och amning.

Använd under graviditet och amning

Kontraindicerat vid graviditet och amning.

Användning hos barn

Levofloxacin ska inte användas för att behandla barn och ungdomar (under 18 år) på grund av risken för skada på ledbrusk.

Särskilda instruktioner

Vid svår lunginflammation orsakad av pneumokocker kan levofloxacin inte ge en optimal terapeutisk effekt. Sjukhusinfektioner orsakade av vissa patogener (P. aeruginosa) kan kräva kombinerad behandling.

Under behandling med Levofloxacin kan ett anfallsproblem utvecklas hos patienter med tidigare hjärnskador orsakad av exempelvis stroke eller allvarlig skada.

Trots det faktum att fotosensibilisering observeras när levofloxacin används mycket sällan, för att undvika det, rekommenderas patienter inte att genomgå stark sol- eller artificiell ultraviolett strålning utan särskilt behov.

Om pseudomembranös kolit misstänks, ska du omedelbart avbryta levofloxacin och börja lämplig behandling. I sådana fall kan du inte använda droger som hämmar intestinal motilitet.

Användningen av alkohol och alkoholhaltiga drycker vid behandling av Levofloxacin är förbjuden.

Sällsynt observerad vid behandling av Levofloxacin tendinit (primär inflammation i Achillessenen) kan leda till senbrott. Äldre patienter är mer benägna att senit. Behandling med glukokortikosteroider kan öka risken för sönderbrott. Om du misstänker tendonit, ska du omedelbart sluta behandlingen med Levofloxacin och börja lämplig behandling av den drabbade senan.

Patienter med glukos-6-fosfat dehydrogenasbrist (en ärftlig metabolisk störning) kan reagera på fluorokinoloner genom att förstöra röda blodkroppar (hemolys). I detta avseende bör behandlingen med sådana patienter med levofloxacin utföras med stor omsorg.

Påverkan på förmågan att köra biltransport- och kontrollmekanismer

Biverkningar av Levofloxacin, såsom yrsel eller domningar, sömnighet och visuella störningar, kan försämra reaktivitet och koncentration. Detta kan utgöra en viss risk i situationer där dessa förmågor är av särskild betydelse (till exempel vid körning av bil, vid service av maskiner och mekanismer vid arbete i instabilt läge).

Läkemedelsinteraktion

Det finns rapporter om en uttalad minskning av tröskelvärdet för krampaktighet med samtidig användning av kinoloner och substanser som i sin tur kan sänka hjärntröskeln för krampaktighet. På samma sätt gäller detta även för samtidig användning av kinoloner och teofyllin.

Effekten av läkemedlet Levofloxacin är signifikant försvagad när det används med sukralfat. Samma sak händer med samtidig användning av magnesium eller aluminiumhaltiga antacida medel, liksom järnsalter. Levofloxacin ska tas inte mindre än 2 timmar före eller 2 timmar efter att dessa läkemedel tagits. Ingen interaktion med kalciumkarbonat har identifierats.

Vid samtidig användning av vitamin K-antagonister är kontroll av blodkoagulationssystemet nödvändigt.

Uttagning (renal clearance) av levofloxacin svagas något av verkan av cimetidin och probenicid. Det bör noteras att denna interaktion har nästan ingen klinisk betydelse. Men vid samtidig användning av droger som probenicid och cimetidin, som blockerar en viss utsöndringsväg (tubulär utsöndring), bör behandling med levofloxacin utföras med försiktighet. Detta gäller framförallt patienter med begränsad njurefunktion.

Levofloxacin ökar halveringstiden för cyklosporin något.

Att ta glukokortikosteroider ökar risken för sönderbrott.

Analoger av levofloxacin

Strukturala analoger av den aktiva substansen:

  • Glewe;
  • Ivatsin;
  • Lebel;
  • Levolet R;
  • Levotek;
  • Levofloks;
  • Levofloksabol;
  • Levofloxacin STADA;
  • Levofloxacin Teva;
  • Levofloxacin-hemihydrat;
  • Levofloxacin-hemihydrat;
  • Leobeg;
  • Leflobakt;
  • Lefoktsin;
  • Maklevo;
  • OD Levox;
  • Oftakviks;
  • avhjälpa;
  • Signitsef;
  • Tavanic;
  • Tanflomed;
  • Fleksid;
  • Floratsid;
  • Haylefloks;
  • Ekolevid;
  • Elefloks.

Levofloxacin (levofloxacin)

Innehållet

Strukturell formel

Ryskt namn

Latinskt namn på ämnet Levofloxacin

Kemiskt namn

(-) - (S) -9-fluor-2,3-dihydro-3-metyl-10- (4-metyl-l-piperazinyl) -7-oxo-7H-pyrido [1,2,3-de] 1,4-bensoxazin-6-karboxylsyrahemihydrat

Brutto formel

Farmakologisk grupp av ämnen Levofloxacin

Nosologisk klassificering (ICD-10)

CAS-kod

Karakteristiska ämnen Levofloxacin

Syntetiskt kemoterapeutiskt medel, fluorerad karboxikinolon, S-enantiomer av den racemiska föreningen - ofloxacin, fri från föroreningar. Ljusgult vitt till gult vitt kristallint pulver eller kristaller. Molekylvikt av 370,38. Lättlöslig i vatten vid ett pH av 0,6-6,7. Molekylen existerar som en amfion vid pH-värden som motsvarar tarmens medium. Den har förmåga att bilda stabila föreningar med joner av många metaller. Förmågan att bilda kelatföreningar in vitro minskar i följande ordning: Al +3> Cu + 2> Zn + 2> Mg +2> Ca +2.

farmakologi

Den har ett brett spektrum av åtgärder. Hämmar bakteriell topoisomeras IV och DNA-gyrase (typ II topoisomeras) - enzymer som är nödvändiga för replikation, transkription, reparation och rekombination av bakteriellt DNA. I koncentrationer som är lika med eller något högre än de inhiberande koncentrationerna har det oftast en bakteriedödande effekt. In vitro-resistens mot levofloxacin, som härrör från spontana mutationer, bildas sällan (10 -9 -10 -10). Även om korsresistens observerades mellan levofloxacin och andra fluorokinoloner, kan vissa mikroorganismer som är resistenta mot andra fluorkinoloner vara känsliga för levofloxacin.

Inrättades in vitro och bekräftades i kliniska studier, effekten mot gram-positiva bakterier - Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus (meticillinkänsliga stammar), Staphylococcus epidermidis (meticillinkänsliga stammar), Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus withdraws pyogenes; Gramnegativa bakterier - Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, serfbehandlingar och människor på samma sätt som ett mönster och som en present till en gåva som regel för en produkt

För de flesta (≥90%) stammar av följande mikroorganismer in vitro MIC installerad levofloxacin (2 ug / ml och mindre), men kliniska tillämpningar av effekt och säkerhet av levofloxacin vid behandling av infektioner orsakade av dessa medel har inte fastställts i adekvata och välkontrollerade studier: gram bakterier - Staphylococcus haemolyticus, Streptococcus (grupp C / F), Streptococcus (grupp G), Streptococcus agalactiae, Streptococcus milleri, Streptococcus viridans, Bacillus anthracis; Gram - Acinetobacter lwoffii, Acinetobacter baumannii, Bordetella pertussis, Citrobacter (diversus) koseri, Citrobacter freundii, Enterobacter aerogenes, Enterobacter sakazakii, Klebsiella oxytoca, Morganella morganii, Pantoea (Enterobacter) agglomerans, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, fluorescens Pseudomonas Yersinia pestis; Gram-positiva anaerober - Clostridium perfringens.

Det kan vara effektivt mot mikroorganismer som är resistenta mot aminoglykosider, makrolider och beta-laktamantibiotika (inklusive penicillin).

* De stammar med multipel antibiotikaresistens (Multi-läkemedelsresistenta Streptococcus pneumoniae - MDRSP) innefattar stammar resistenta till två eller flera av följande antibiotika: penicillin (med MIC ≥2 mg / ml), II-generationens cefalosporiner (t ex cefuroxim), makrolider, tetracykliner och trimetoprim / sulfametoxazol.

Effektiviteten av levofloxacin vid behandling av samhällsförvärvad bakteriell lunginflammation (7-14 dagars doseringen) studerades i två prospektiva kliniska multicenterstudier. Den första randomiserade studie med 590 patienter med samhällsförvärvad bakteriell lunginflammation, en jämförande studie av effektiviteten av levofloxacin i en dos av 500 mg en gång dagligen oralt eller i / i 7-14 dagar och cefalosporiner med en total behandlingstid på 7-14 dagar; om närvaron av det orsakande medlet av en atypisk lunginflammation av misstänkt eller bekräftad, jämförelsegruppen, kunde patienter få ytterligare erytromycin eller doxycyklin. Den kliniska effekten (botemedel eller förbättring) på dag 5-7 efter avslutad levofloxacinbehandling var 95% jämfört med 83% i jämförelsegruppen. I den andra studien, som omfattar 264 patienter som behandlats med levofloxacin vid en dos av 500 mg en gång dagligen oralt eller in / i 7-14 dagar, en klinisk effekt var 93%. I båda studierna, levofloxacin effekt vid behandling av atypisk lunginflammation som orsakas av Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae och Legionella pneumoniae, var respektive 96, 96 och 70%. Graden av mikrobiologisk utrotning i båda studierna var enligt agent: H. influenzae - 98%, S. pneumoniae - 95%, S.aureus - 88%, M. catarrhalis - 94%, H.parainfluenzae - 95%, K.pneumoniae - 100%.

Levofloxacin är effektiv för behandling av samhällsförvärvad lunginflammation som orsakas av Streptococcus pneumoniae stammar av multiläkemedelsresistenta (MDRSP). Efter mikrobiologisk utvärdering MDRSP-isolat i 40 patienter, visade det sig att 38 patienter (95%) uppnåddes klinisk (bot eller förbättring) och bakteriologiska effekten levofloxacin efter avslutad terapi. Graden av bakteriologisk utrotning var för olika medel: penicillinresistenta stammar - 94,1%, stammar som är resistenta mot cefalosporiner 2:e generationens - 96,9%, stammar som är resistenta mot makrolider - 96,6%, stammar resistenta mot trimetoprim / sulfametoxazol - 89,5% tetracyklinresistenta stammar - 100%.

Effektivitet och levofloxacin säkerhet samhällsförvärvad bakteriell lunginflammation (5-dagars doseringen) utvärderades i en dubbelblind, randomiserad, prospektiv multicenterstudie, 528 öppenvårds och sjukhus vuxna patienter med kliniskt och radiografiskt definierad CAP av mild till svår jämfört med att ta emot levofloxacin 750 mg (intravenöst eller oralt varje dag i fem dagar) eller i en dos av 500 mg (intravenöst eller oralt dagligen i 10 dagar s). Den kliniska effekten (förbättring eller återvinning) var 90,9% i gruppen som fick levofloxacin vid en dos av 750 mg, och 91,1% i gruppen som fick levofloxacin 500 mg. Mikrobiologisk effekt (grad av bakteriologisk utrotning) 5-dagars behandlingsperiod beroende på patogenen: S. pneumoniae - 95%, Haemophilus influenzae - 100%, Haemophilus rarainfluenzae - 100%, Mycoplasma pneumoniae - 96%, Chlamydophila pneumoniae - 87%.

Effekten och säkerheten av levofloxacin vid behandling av akut bakteriell sinusit (5 och 10-14-dagars doseringsregimer) orsakad av Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, utvärderades i en dubbelblind, randomiserad, prospektiv, multicenterstudie, 780 poliklinikpatienter som fick oral levofloxacin en gång om dagen i en dos av 750 mg i 5 dagar eller 500 mg i 10 dagar. Den kliniska effekten av levofloxacin (fullständig eller partiell upplösning av symptom på akut bakteriell sinuit i sådan utsträckning att ytterligare antibakteriell behandling inte har ansetts nödvändigt), i enlighet med mikrobiologisk utvärdering var 91,4% i gruppen som fick levofloxacin 750 mg och 88,6% i gruppen fick 500 mg levofloxacin.

Effekt av levofloxacin vid behandling av komplicerade urinvägsinfektioner och akut pyelonefrit (5-dagars behandlingsperiod) utvärderades i 1109 patienter i en randomiserad dubbelblind multicenter kliniskt försök, i vilken patienterna levofloxacin vid en dos av 750 mg / i eller oralt en gång om dagen i 5 dagar (546 patienter) eller ciprofloxacin 400 mg i.v. eller 500 mg oralt två gånger dagligen i 10 dagar (563 patienter). Effektiviteten av levofloxacin utvärderades efter 10-14 dagar, och graden av bakteriologisk utrotning var, beroende på den patogen: Escherichia coli - 90%, Klebsiella pneumoniae - 87%, Proteus mirabilis - 100%.

Effekten och säkerheten av levofloxacin vid behandling utvärderades under en 10-dagarskur med levofloxacin behandling vid en dos av 250 mg oralt en gång dagligen i 285 patienter med okomplicerade urinvägsinfektioner komplicerade urinvägsinfektioner och akut pyelonefrit (10-dagars behandlingsperiod), komplicerade urinvägsinfektioner vägar (mild till måttlig svårighetsgrad) och akut pyelonefrit (mild till måttlig svårighetsgrad) i en randomiserad, dubbelblind, multicenter klinisk studie Vania. Mikrobiologisk effektivitet, mätt genom bakteriologisk utrotning av mikroorganismer, var ungefär 93%.

Effekt av levofloxacin i infektiösa lesioner i hud och hudstrukturer studerades i en öppen randomiserad jämförande studie, som involverar 399 patienter behandlade med levofloxacin 750 mg / dag (i / i, och därefter insida) eller referenspreparat för (10 ± 4,7) dagar. Kirurgisk manipulation i komplicerade infektioner (excising död vävnad och dränering) strax före eller under antibiotikabehandling (som en del av kombinationsterapi) utfördes i 45% av patienterna som fick levofloxacin, och 44% av patienterna som jämförelsegrupp. Bland de patienter som följdes under 2-5 dagar vid slutet av läkemedelsbehandlingen, var en klinisk effekt 116/138 (84,1%) i gruppen som fick levofloxacin, och 106/132 (80,3%) i kontrollgruppen.

Effekten av levofloxacin har också demonstrerats i en multicenter randomiserad öppen studie vid behandling av nosokomial lunginflammation och i en multicenter randomiserad dubbelblind studie vid behandling av kronisk bakteriell prostatit.

Den kliniska effekten av levofloxacin i form av 0,5% ögondroppar i randomiserade dubbelblinda multicenter kontrollerade studier vid behandling av bakteriell konjunktivit var 79% vid slutet av behandlingen (6-10 dagar). Graden av mikrobiologisk utrotning nådde 90%.

Absorption. Efter intag absorberas snabbt och fullständigt från mag-tarmkanalen, den absoluta biotillgängligheten av tabletter 500 mg och 750 mg levofloxacin är 99%. Cmax Uppnås efter 1-2 timmar. När den tas med mat ökar tiden att nå C något.max (i 1 h) och minskar något Cmax (med 14%), sålunda kan levofloxacin administreras oberoende av måltiden. Efter intravenös administrering av en enstaka dos till friska frivilliga med en dos av 500 mg (infusion i 60 minuter) Cmax var (6,2 ± 1) μg / ml, med en dos av 750 mg (infusion över 90 minuter) - (11,5 ± 4) μg / ml. Farmakokinetiken för levofloxacin är linjär och förutsägbar med enkel och upprepad oral och intravenös administrering. En konstant plasmakoncentration uppnås efter 48 timmar med en dos av 500-750 mg en gång om dagen. Med upprepad administrering till friska volontärer av värdet av Cmax svarade för oral administrering av 500 mg / dag - (5,7 ± 1,4) μg / ml, 750 mg / dag - (8,6 ± 1,9) μg / ml; med intravenös administrering av 500 mg / dag - (6,4 ± 0,8) μg / ml, 750 mg / dag - (12,1 ± 4,1) μg / ml. Plasmakoncentrationsprofilen för levofloxacin efter IV-injektion liknar den efter oral administrering i en ekvivalent dos.

Distribution. Medium Vd gör 74-112 l efter enstaka och upprepade introduktioner av doser av 500 och 750 mg. Det är brett fördelat i kroppens vävnader, tränger in i lungvävnaden (koncentrationen i lungorna är 2-5 gånger högre än koncentrationen i plasma). In vitro, i intervallet av koncentrationer motsvarande kliniska värden (1-10 μg / ml) är bindning till plasmaproteiner (huvudsakligen albumin) 24-38% och beror inte på koncentrationen av levofloxacin.

Metabolism och utsöndring. Stereokemiskt stabil i plasma och urin, inte omvandlad till dess enantiomer, D-ofloxacin. I kroppen metaboliseras praktiskt taget inte. Excreted huvudsakligen oförändrad i urinen (cirka 87% av dosen inom 48 timmar), mindre mängder - med avföring (mindre än 4% på 72 timmar). Mindre än 5% bestäms i urinen som metaboliter (desmetyl, kväveoxid), med en liten specifik farmakologisk aktivitet.

Terminal T1/2 från plasma är det 6-8 timmar efter enstaka eller upprepade injektioner i eller in / i. Totalt Cl är 144-226 ml / min, renal Cl är 96-142 ml / min, utsöndring utförs genom glomerulär filtrering och tubulär utsöndring. Samtidig användning av cimetidin eller probenecid leder till en minskning av renal Cl med 24 och 35%, vilket indikerar utsöndringen av levofloxacin genom de proximala tubulatsektionerna. Levofloxacinkristaller detekterades inte i nyuppsamlad urin.

Särskilda patientgrupper

Ålder, kön, ras. Farmakokinetiken för levofloxacin är oberoende av patientens ålder, kön och ras.

Efter administrering av 500 mg oralt till friska manliga volontärer T1/2 i genomsnitt 7,5 timmar jämfört med 6,1 timmar för kvinnor; skillnaderna var relaterade till särdragen hos tillståndet av njursjukdom hos män och kvinnor och hade ingen klinisk betydelse.

Funktionerna i farmakokinetiken, beroende på ras, studerades med hjälp av en kovariansanalys av data från 72 patienter: 48 - Kaukasier och 24 - Övriga; inga skillnader hittades i fråga om total clearance och distributionsvolymen.

Ålderdom Farmakokinetiken för levofloxacin hos äldre patienter har inte signifikanta skillnader om man beaktar individuella skillnader i kreatininclearansvärden. Efter en enda oral dos av 500 mg levofloxacin T1/2 Hos friska äldre patienter (66-80 år) var det 7,6 timmar jämfört med 6 timmar hos yngre patienter. Skillnaderna beror på variation i njurfunktionen och är inte kliniskt signifikant. Dosjustering hos äldre patienter är inte nödvändig.

Njurinsufficiens. Patienter med nedsatt njurfunktion (C1-kreatinin 0,1% hos patienter behandlade med levofloxacin (N = 7537). De vanligaste biverkningarna (≥3%) var illamående, huvudvärk, diarré, sömnlöshet, förstoppning och yrsel.

Från nervsystemet och sensoriska organ: huvudvärk (6%), yrsel (3%), sömnlöshet 1 (4%); 0,1-1% - ångest, agitation, förvirring, depression, hallucinationer, mardrömmar 1, sömnstörning 1, anorexi, ovanliga drömmar 1, tremor, krampanfall, parestesi, svimmelhet, hypertoni, hyperkinesi, dålig samordning av rörelser, sömnighet 1, svimning.

På hjärt- och kärlsystemet och blodets del: 0,1-1% - anemi, arytmi, hjärtklappning, hjärtstopp, supraventrikulär takykardi, flebit, epistaxi, trombocytopeni, granulocytopeni.

På andningsdelen: andnöd (1%).

På matsmältningsorganens del: illamående (7%), diarré (5%), förstoppning (3%), buksmärta (2%), dyspepsi (2%), kräkningar (2%); 0,1-1% - gastrit, stomatit, pankreatit, esofagit, gastroenterit, glossit, pseudomembranös kolit, onormal leverfunktion, förhöjda leverenzym, förhöjt alkaliskt fosfatas.

Från genitourinary systemet: vaginit 2 (1%); 0,1-1%: nedsatt njurfunktion, akut njursvikt, genital candidiasis.

På den del av muskuloskeletala systemet: 0,1-1% - artralgi, tendonit, myalgi, smärta i skelettmusklerna.

För huden: utslag (2%), klåda (1%); 0,1-1% - allergiska reaktioner, ödem (1%), urtikaria.

Andra: candidiasis (1%), reaktion på platsen för intravenös injektion (1%), bröstsmärta (1%); 0,1-1%: hyperglykemi / hypoglykemi, hyperkalemi.

I kliniska prövningar observerades vid ögonkontakt vid ögonbehandling med fluorokinoloner, inklusive levofloxacin, oftalmiska störningar, inklusive katarakt och multipelpunktsopacifiering av linsen. Förhållandet mellan dessa fenomen och mottagandet av droger har inte fastställts.

2 N = 3758 (kvinnor)

Det är omöjligt att på ett tillförlitligt sätt beräkna frekvensen av utvecklingen av dessa fenomen och orsakssambandet med användningen av droger, eftersom meddelandena mottogs spontant från en population av okänd storlek.

Från nervsystemet och sensoriska organ: individuella rapporter om encefalopati, EEG-avvikelser, perifer neuropati (kan vara irreversibel), psykos, paranoia, individuella rapporter om självmordsförsök och självmordstankar, uveit, synfel (inklusive diplopi, minskat synskärpa, suddig syn, scotom), hörselnedsättning, tinnitus, parosmi, anosmi, smakförlust, smakperversion, dysfoni, myasthenia gravis exacerbation, hjärnpseudotumor.

Sedan hjärt-kärlsystemet och blodet: individuella rapporter om torsades de pointes, förlängning av QT-intervallet, takykardi, vasodilation, ökad INR, förlängning av PV, pancytopeni, aplastisk anemi, leukopeni, hemolytisk anemi, eosinofili.

På matsmältningsområdet: leverfel (inklusive dödsfall), hepatit, gulsot.

På den del av muskuloskeletala systemet: sårbrott, muskelskador, inklusive bristning, rabdomyolys.

På hudens sida: bullousutslag, Stevens-Johnsons syndrom, toxisk epidermal nekrolys, erytem multiforme, fotosensitivitet / fototoxicitetsreaktioner.

Allergiska reaktioner: överkänslighetsreaktioner (ibland dödliga), inklusive anafylaktiska / anafylaktoida reaktioner, anafylaktisk chock, angioödem, serumsjukdom; individuella rapporter om allergisk pneumonit.

Annat: leukocytoklastisk vaskulit, ökad aktivitet av muskelenzymer, hypertermi, multiorganfel, interstitiell nefrit.

Vid användning av levofloxacin i form av 0,5% ögondroppar var de vanligast observerade effekterna 1-3% - övergående synminskning, övergående brännskador, smärta eller obehag i ögat, känsla av främmande kropp i ögat, feber, huvudvärk, faryngit, fotofobi; ®

Instruktioner för användning av Levofloxacin, priser och recensioner

Beskrivning av den farmakologiska verkan

Den har ett brett spektrum av åtgärder. Hämmar bakteriell topoisomeras IV och DNA-gyrase (typ II topoisomeras) - enzymer som är nödvändiga för replikation, transkription, reparation och rekombination av bakteriellt DNA. I koncentrationer som är lika med eller något högre än de inhiberande koncentrationerna har det oftast en bakteriedödande effekt. In vitro bildas resistens mot levofloxacin, som härrör från spontana mutationer, sällan (10-9-10-10). Även om korsresistens observerades mellan levofloxacin och andra fluorokinoloner, kan vissa mikroorganismer som är resistenta mot andra fluorkinoloner vara känsliga för levofloxacin. Vissa stammar av Pseudomonas aeruginosa kan snabbt bli resistenta vid behandling med levofloxacin, liksom vid användning av andra läkemedel i denna klass.

Etablerade in vitro och i kliniska studier bekräftade effektiviteten mot grampositiva aerober - Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus (meticillin-känsliga stammar), Staphylococcus epidermidis (meticillin-känsliga stammar), Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus pneumoniae (inklusive multiläkemedels stammar - MDRSP, se". Applicering; Streptokocker

För de flesta (> 90%) stammarna av följande mikroorganismer in vitro har minimala hämmande koncentrationer av levofloxacin (2 μg / ml eller mindre) fastställts men effekten och säkerheten vid klinisk användning av levofloxacin vid behandling av infektioner orsakade av dessa patogener har inte fastställts i adekvata och välkontrollerade studier : Grampositiva aerober - Staphylococcus hemolyticus, Streptococcus (grupp C / F), Streptococcus (grupp G), Streptococcus agalactiae, Streptococcus milleri, Streptococcus viridans; gram-negativa aerobics, Acinetobacter lwoffii, Acinetobacter baumannii, Bordetella pertussis, Citrobacter (diversus) koseri, Citrobacter freundii, Religards ; Gram-positiva anaerober - Clostridium perfringens.

Det kan vara effektivt mot mikroorganismer som är resistenta mot aminoglykosider, makrolider och beta-laktamantibiotika (inklusive penicillin).

Indikationer för användning

Det är indicerat för intag och intravenös administrering för behandling av infektioner orsakade av levofloxacin-känsliga patogener: nedre luftvägarna (exacerbation av kronisk bronkit, lokalt förvärvad lunginflammation), akut bihåleinflammation, urinväg och njure (inklusive pyelonefrit), hud och mild vävnader, kronisk bakteriell prostatit, septikemi / bakterieemi (associerad med de tidigare angivna indikationerna), intra-abdominal infektion, tuberkulos (komplex behandling av läkemedelsresistenta former).

Levofloxacin som 0,5% ögondroppe är indicerat för behandling av ytliga bakterieinfektioner i ögat orsakad av mottagliga mikroorganismer hos vuxna och barn över 1 år.

Levofloxacin för oral och IV-administrering är indicerad för behandling av milda, måttliga och allvarliga infektioner orsakade av mottagliga mikroorganismer hos vuxna patienter (18 år och äldre).

Nosokomial lunginflammation orsakad av meticillinkänsliga stammar av Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae eller Streptococcus pneumoniae. Om Pseudomonas aeruginosa är en etablerad eller misstänkt patogen rekommenderas kombinationsbehandling med ett beta-laktamantibiotikum som är aktivt mot Pseudomonas aeruginosa.

EU-förvärvad lunginflammation

Gemenskapsförvärvad lunginflammation (5 dagars dosering) orsakad av Streptococcus pneumoniae (med undantag av MDRSP), Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Chlamydia pneumoniae eller Mycoplasma pneumoniae.

Akut bakteriell bihåleinflammation (5- och 10-14-dagars doseringsregimer) orsakad av Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis.

Kronisk bronkitförstöring associerad med bakteriell infektion (meticillinkänsliga stammar av Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis).

Komplicerade infektioner i huden och dess tillägg orsakade av meticillinkänsliga stammar av Staphylococcus aureus, Enterococcus faecalis, Streptococcus pyogenes eller Proteus mirabilis.

Okomplicerade infektioner i huden och dess tillägg (mild och måttlig svårighetsgrad), inklusive abscess, pannikulit, furunkel, impetigo, pyoderma, sårinfektion orsakad av meticillinkänslig Staphylococcus aureus eller Streptococcus pyogenes.

Kronisk bakteriell prostatit orsakad av Escherichia coli, Enterococcus faecalis eller meticillinkänslig Staphylococcus epidermidis.

Komplicerade urinvägsinfektioner (5 dagars dosering) orsakad av Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae eller Proteus mirabilis.

Komplicerade urinvägsinfektioner (mild till måttlig svårighetsgrad, en 10-dagars behandlingsperiod) som orsakas av Enterococcus faecalis, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa.

Akut pyelonefrit (mild och måttlig svårighetsgrad, 5- och 10-dagars doseringsregimer) orsakad av Escherichia coli, inklusive fall med samtidig bakterieemi.

Okomplicerade urinvägsinfektioner (lindriga och måttliga) som orsakas av Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae eller Staphylococcus saprophyticus.

* - Streptococcus pneumoniae - MDRSP-stammar, inklusive stammar som tidigare kallats PRSR (Penicillin-resistent S. pneumoniae), och stammar som är resistenta mot två eller flera av följande antibiotika: penicillin (med MIC ≥ 2 μg / ml), 2: e generationen cefalosporiner (till exempel cefuroxim), makrolider, tetracykliner och trimetoprim / sulfametoxazol.

Levofloxacin som en 0,5% ögondroppar visas för behandling av bakteriell konjunktivit orsakad av känsliga organismer följande: Aeroba grampositiva mikroorganismer (Corynebacterium spp, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus (C / F-grupp), Streptococcus (grupp G)., Streptococcus viridans), aeroba gram-negativa mikroorganismer (Acinetobacter Iwoffii, Haemophilus influenzae, Serratia marcescens.

Släpp formulär

infusionsvätska, lösning 5 mg / ml; flaska (flaska) 100 ml;

infusionsvätska, lösning 5 mg / ml; flaska (flaska) 100 ml kartong 12;

infusionsvätska, lösning 5 mg / ml; glasflaska (flaska) 100 ml kartongförpackning 1;

infusionsvätska, lösning 5 mg / ml; flaska (flaska) för blod och blodsubstitut 100 ml förpackningskartong 1;

infusionsvätska, lösning 5 mg / ml; flaska (flaska) för blod och blodsubstitut 100 ml kartong 56;

infusionsvätska, lösning 5 mg / ml; plastflaska (injektionsflaska) 100 ml påse (påse) 1-packs polypropen kartong 1;

Använd under graviditet

Användning under graviditet är endast möjlig om den förväntade effekten av behandlingen överväger den potentiella risken för fostret (adekvata, strängt kontrollerade studier av säkerheten vid användning hos gravida kvinnor har inte utförts).

Levofloxacin hade ingen teratogen effekt hos råttor vid administrering oralt i en dos av 810 mg / kg / dag (9,4 gånger mer än MRDC i kroppsytan) eller intravenöst i en dos av 160 mg / kg / dag (1, 9 gånger MRDR när det gäller kroppsytan). Oral administrering till gravida råttor i en dos av 810 mg / kg / dag resulterade i en ökning av frekvensen av intrauterin död och en minskning av fostrets kroppsvikt. Vid försök på kaniner upptäcktes ingen teratogen effekt när den administrerades oralt i en dos på 50 mg / kg / dag (1,1 gånger högre än MRDC, vad gäller kroppsyta) eller intravenöst i en dos av 25 mg / kg / dag vilket motsvarar 0,5 MRDC i kroppsytans yta.

Kategori av åtgärder på fostret av FDA - C.

Levofloxacin upptäcktes inte i bröstmjölk, men med hänsyn till resultaten av ofloxacinstudier kan det antas att levofloxacin kan penetrera i bröstmjölk hos ammande kvinnor och orsaka allvarliga biverkningar hos ammande barn. Sjuksköterskor ska sluta antingen amma eller ta levofloxacin (med tanke på läkemedlets betydelse för moderen).

Används vid nedsatt njurfunktion

I händelse av nedsatt njurfunktion krävs en anpassning av administreringsregimen, inkl. dosminskning beroende på kreatininclearance.

Kontra

Överkänslighet mot levofloxacin eller andra kinoloner; epilepsi; senskador som är associerade med en historia av kinolon; barn och ungdomar upp till 18 år.

Biverkningar

Allergiska reaktioner: ibland - klåda och rodnad i huden; sällan - anafylaktiska och anafylaktoida reaktioner (manifesterade av symtom som urtikaria, svullnad i ansiktet, mycket sällan - plötslig blodtrycksfall och chock, i vissa fall - Stevens-Johnsons syndrom, toxisk epidermal nekrolys (Lyells syndrom) och exudativ erytem multiforme.

Lokala reaktioner: med på / i införandet av smärta och inflammation på injektionsstället, smärta i rygg och bröst, ökade svettningar;

På nervsystemet: ibland - huvudvärk, yrsel, trötthet, nedsatt smakkänslighet; sällan, parestesier i händerna, darrande, rastlöshet, rädslan, anfall, konvulsioner och förvirring. mycket sällan - nedsatt syn och hörsel, nedsatt smak och lukt, minskad taktil känslighet, nedsatt koncentration, psykotiska reaktioner som hallucinationer och depression, nedsatt koordination (inklusive när man går)

På matsmältningssystemet: ofta - illamående, diarré, ibland - aptitlöshet, kräkningar, buksmärtor, matsmältningssjukdomar; sällan - torr mun, mag-tarmblödning, ökat serum bilirubin;); mycket sällan - diarré med blod (i mycket sällsynta fall kan det vara ett tecken på inflammation i tarmen eller pseudomembranös kolit, leverdysfunktion (hepatit, kolelitiasis).

Från sidan av blodbildande organ: ibland - eosinofili, leukopeni; sällan, neutropeni, trombocytopeni (ökad tendens till blödning eller blödning); mycket sällan - uttalad agranulocytos (åtföljd av långvarig eller återkommande feber, inflammation av tonsillerna och bestående försämring av välbefinnandet); i vissa fall - hemolytisk anemi, pankytopeni.

Sedan kardiovaskulärsystemet: sällan - takykardi, hypotension och hypertoni; mycket sällan - en ökning av QT-intervallet på kardiogrammet, vaskulär kollaps, fladder-ventrikulär fibrillering;

På den del av muskuloskeletala systemet: sällan - senor i senor (inklusive tendonit), led- och muskelsmärta; mycket sällan - Achilles senbrott (kan vara bilateralt och manifest inom 48 timmar efter behandlingens början), muskelsvaghet (är av särskild betydelse för patienter med myastheni); i vissa fall - rabdomyolys.

Från det urogenitala systemet: ibland - vaginit, mycket sällan - försämrad njurfunktion upp till akut njursvikt (t ex på grund av allergiska reaktioner - interstitiell nefrit).

Andra ibland - asteni; mycket sällan - hypoglykemi, feber, allergisk pneumonit, vaskulit.

Laboratorieindikatorer: ibland - ökad aktivitet av ALT, AST, ökade serumkreatininnivåer; sällan en ökning av LDH, en ökning eller minskning av glukos.

Dosering och administrering

Drogen injiceras i / i dropp sakta 250-750 mg var 24: e timme (en dos på 250-500 mg administreras i 60 minuter, 750 mg i 90 minuter). Eventuell efterföljande övergång till oral administrering i samma dos. Varaktigheten av behandlingen beror på indikationerna för användning, liksom känsligheten hos den misstänkta patogenen. Det är nödvändigt att strikt följa rekommenderad dosering. Användningen av läkemedlet rekommenderas att fortsätta i 2-3 dagar efter normalisering av kroppstemperatur. Oberoende avbrott eller tidig uppsägning av drogbehandling är oacceptabelt.

Vid lunginflammation i / i 500 mg 1-2 gånger per dag. inom 7-14 dagar.

Med okomplicerade urinvägsinfektioner - in / i 250 mg 1 gång / dag, i 3 dagar. Vid svåra urinvägar och njureinfektioner kan dosen för intravenös administrering och behandlingens varaktighet ökas.

För infektioner i huden och mjuka vävnader in / i - 500 mg 2 gånger per dag. inom 7-14 dagar.

I svår lunginflammation som orsakas av pneumokocker och sjukhusinfektion orsakad av Pseudomonas aeruginosa agent användning kan vara otillräckligt effektiva och kan kräva

Patienter med nedsatt njurfunktion kräver korrigering av doseringsregimen, beroende på värdet av kreatininclearance, för att förskriva läkemedlet enligt följande schema:

När kreatin clearance är 50-20 ml / min, ges den vanliga dosen på den första dagen (rekommenderas för patienter med normal kreatininclearance). Från och med den andra dagen halveras dosen av läkemedlet.

När kreatin clearance är 19-10 ml / min, ges den vanliga dosen på den första dagen (rekommenderas för patienter med normal kreatininclearance). Från och med den andra dagen reduceras dosen av läkemedlet fyra gånger.

När kreatin clearance är mindre än 10 ml / min (inklusive hemodialys och långvarig ambulatorisk peritonealdialys) administreras den vanliga dosen den första dagen (rekommenderas för patienter med normal kreatininclearance). Med föreskrivna doser på högst 500 mg / dag, från och med den andra dagen - dosen av läkemedlet reduceras fyra gånger. Patienter som tilldelas en dos på 500 till 1000 mg / dag, från och med den andra dagen, reducerar dosen av läkemedlet åtta gånger.

överdos

I möss, råttor, hundar och apor efter administrering av höga doser av levofloxacin observerades efter symtom: ataxi, ptos, minskad rörelseaktivitet, dyspné, utmattning, tremor, konvulsioner. Doser över 1500 mg / kg oralt och 250 mg / kg i / v ökade betydligt dödligheten hos gnagare.

Behandling av akut överdosering: gastrisk lavage, adekvat hydrering. Utsöndras inte genom hemodialys eller peritonealdialys.

Interaktioner med andra droger

Med den kombinerade behandlingen av fenbufenom och liknande NSAID kan teofyllinläkemedlet öka tröskelvärdet för kramper.

Sukrafalt, järnsalter och magnesium eller aluminium innehållande antacida medel minskar signifikant effekten av levofloxacin (intervallet mellan doser av läkemedel ska vara minst 2 timmar).

Samtidig användning med warfarin ökar protrombintiden och risken för blödning (noggrann övervakning av INR, protrombintid och andra koagulationsindikatorer samt övervakning av möjliga tecken på blödning).

Levofloxacin clearance är något försämrad av verkan av cimetidin och probenecid. Levofloxacin orsakar en liten ökning av T1 / 2 cyklosporin från plasma.

Glukokortikoider ökar risken för senbrott (särskilt i åldern).

Alkohol kan öka biverkningarna av centrala nervsystemet (yrsel, domningar, sömnighet)

Hos patienter med diabetes som får orala hypoglykemiska medel eller insulin, medan de tar levofloxacin, är hypo- och hyperglykemiska tillstånd möjliga (noggrann övervakning av blodglukos rekommenderas).

Åtgärder för införande

Använd försiktigt till patienter med tidigare hjärnskador (stroke eller allvarlig skada) på grund av risken för anfall.

Vid användning av läkemedlet hos patienter med diabetes mellitus, under behandling med perorala hypoglykemiska medel (insulin eller glibenklamid) bör man komma ihåg att levofloxacin kan orsaka hypoglykemi.

För att undvika fotosensibilisering rekommenderas att patienter inte utsätts för stark sol- eller konstgjord ultraviolett strålning (till exempel långvarig exponering för direkt solljus eller besöker en solarium), när fototoxiska effekter (hudutslag) uppstår, avbryta behandlingen med läkemedlet.

Erytrocythemolys kan utvecklas hos patienter med glukos-6-fosfat dehydrogenasbrist.

I händelse av allvarlig, ihållande diarré med eller utan blod, är det nödvändigt att informera läkaren. Diarré kan vara orsaken till enterokolit orsakad av antibiotikabehandling. Om pseudomembranös kolit misstänks, ska läkemedlet avbrytas omedelbart och lämplig behandling bör inledas. I det här fallet kan du inte använda droger som hämmar intestinal motilitet.

Användningen av läkemedlet hos äldre kan leda till utveckling av tendonit (primärt akillessenen) och dess ruptur. Om du misstänker tendonit, bör läkemedlet avbrytas och behandlingen av den drabbade senan bör börja, så att den immobiliseras.

Alkohol bör undvikas under behandlingen.

Särskilda instruktioner för antagning

Före initiering av terapi bör lämpliga test utföras för att identifiera orsaksmedlet och bedöma känsligheten för levofloxacin. Behandling med levofloxacin kan startas innan resultaten av dessa test erhålls. Efter att ha fått testresultaten ska lämplig terapi väljas. Hålls regelbundet under levofloxacinbehandling, vilket ger kultiveringstest information om den patogena mikroorganismens fortsatta känslighet för levofloxacin och om det eventuella utseendet av bakteriell resistens.

Förvaringsförhållanden

På en torr, mörk plats vid en temperatur av högst 25 ° C.