Levofloxacin - instruktioner för användning, behörigheter, analoger och frisättningsformer (tabletter av 250 mg, 500 mg och 750 mg Haylefloks, infusionslösning, 0,5% ögondroppar antibiotikum) preparat för behandling av lunginflammation hos vuxna, barn och under graviditet. struktur

I den här artikeln kan du läsa bruksanvisningen för läkemedlet Levofloxacin. Presenterade recensioner av besökare på webbplatsen - konsumenterna av detta läkemedel samt yttranden från medicinska specialister om användningen av antibiotikum Levofloxacin i deras praktik. En stor förfrågan att lägga till din feedback på läkemedlet mer aktivt: medicinen hjälpte eller hjälpte inte till att bli av med sjukdomen, vilka komplikationer och biverkningar observerades, kanske inte angiven av tillverkaren i anteckningen. Analoger av levofloxacin i närvaro av tillgängliga strukturella analoger. Används för behandling av lunginflammation, prostatit, klamydia och andra infektioner hos vuxna, barn, såväl som under graviditet och amning. Sammansättningen och interaktionen av läkemedlet med alkohol.

Levofloxacin - ett syntetiskt antibakteriellt medel av ett brett spektrum fluorokinolon, innehållande som aktiv substans levofloxacin - vänstervridande isomeren av ofloxacin. Levofloxacin block DNA-gyras, och tvärbindning ger övertvinning av DNA-brott, inhiberar DNA-syntesen, orsakar djupgående morfologisk förändring i cytoplasman, cellväggen och membranen.

Levofloxacin är aktiv mot de flesta stammar av mikroorganismer (aerob, gram-positiv och gram-negativ, såväl som anaerob).

Känslig mot antibiotika;

struktur

Levofloxacin hemihydrat + hjälpämnen.

farmakokinetik

Levofloxacin absorberas snabbt och nästan fullständigt efter oral administrering. Matintag har liten inverkan på absorptionens hastighet och fullständighet. Det tränger in i organ och vävnader: lungor, bronkial slemhinna, sputum, organ i det urogenitala systemet, benvävnad, cerebrospinalvätska, prostatakörtel, polymorfonukleära leukocyter, alveolära makrofager. I levern oxideras en liten del och / eller deacetyleras. Utsöndrats huvudsakligen av njurarna genom glomerulär filtrering och tubulär utsöndring. Efter oral administrering utsöndras cirka 87% av den accepterade dosen i urinen i oförändrad form inom 48 timmar, mindre än 4% med avföring inom 72 timmar.

vittnesbörd

Infektiösa och inflammatoriska sjukdomar orsakade av mikroorganismer känsliga för drogen:

  • lägre luftvägsinfektioner (exacerbation av kronisk bronkit, gemenskapsförvärvad lunginflammation);
  • infektioner i övre luftvägarna (akut bihåleinflammation);
  • urinvägs och njursinfektioner (inklusive akut pyelonefrit);
  • genitalinfektioner (inklusive bakteriell prostatit);
  • infektioner i huden och mjuka vävnader (festering atherom, abscess, kokar);
  • intra-abdominala infektioner;
  • tuberkulos (komplex behandling av läkemedelsresistenta former).

Blanketter för frisläppande

Tabletter, belagda 250 mg, 500 mg och 750 mg (Hylefloks).

Lösning för infusioner på 5 mg / ml.

Ögondroppar 0,5%.

Instruktioner för användning och dosering

Inuti, under en måltid eller i en paus mellan måltiderna, inte tuggas, pressas tillräckligt med vätska.

Doserna bestäms av beskaffenheten och svårighetsgraden av infektionen, liksom känsligheten hos den misstänkta patogenen,

Den rekommenderade dosen för vuxna med normal njurfunktion (CC> 50 ml / min):

Vid akut bihåleinflammation - 500 mg en gång dagligen i 10-14 dagar;

Med förhöjning av kronisk bronkit - från 250 till 500 mg 1 gång per dag i 7-10 dagar;

I samhällsförvärvad lunginflammation - 500 mg 1 eller 2 gånger om dagen i 7-14 dagar;

Med okomplicerade urinvägar och njureinfektioner - 250 mg en gång om dagen i 3 dagar;

Med komplicerade urinvägar och njureinfektioner - 250 mg en gång om dagen i 7-10 dagar;

Med bakteriell prostatit - 500 mg en gång om dagen i 28 dagar;

Med infektioner i huden och mjuka vävnader - 250 mg - 500 mg 1 eller 2 gånger om dagen i 7-14 dagar;

Intraabdominala infektioner - 250 mg 2 gånger dagligen eller 500 mg 1 gång om dagen - 7-14 dagar (i kombination med antibakteriella läkemedel som verkar på anaerob flora).

Tuberkulos - Inuti 500 mg 1-2 gånger om dagen i upp till 3 månader.

Vid onormal leverfunktion krävs inget speciellt doseringsutbyte, eftersom levofloxacin endast metaboliseras något i levern och utsöndras huvudsakligen av njurarna.

Om du saknar läkemedlet ska du så snart som möjligt ta ett piller tills det ligger nära nästa dos. Fortsätt sedan ta levofloxacin enligt schemat.

Varaktigheten av behandlingen beror på typ av sjukdom. I samtliga fall bör behandlingen fortsätta från 48 till 72 timmar efter att sjukdomen har försvunnit.

Biverkningar

  • klåda och rodnad i huden
  • Allmänna överkänslighetsreaktioner (anafylaktiska och anafylaktiska reaktioner) med symtom som urtikaria, bronkokonstriktion och eventuellt allvarlig kvävning;
  • svullnad i hud och slemhinnor (till exempel i ansikte och hals);
  • plötslig minskning av blodtryck och chock;
  • överkänslighet mot sol och ultraviolett strålning;
  • allergisk pneumonit
  • vaskulit;
  • toxisk epidermal nekrolys (Lyells syndrom);
  • exudativ erytem multiforme;
  • illamående, kräkningar;
  • diarré;
  • aptitlöshet;
  • buksmärtor;
  • pseudomembranös kolit;
  • minskning av blodglukoskoncentrationen, vilket är av särskild betydelse för patienter med diabetes mellitus (möjliga tecken på hypoglykemi: ökad aptit, nervositet, svett, tremor);
  • förvärring av porfyri hos patienter som redan lider av denna sjukdom
  • huvudvärk;
  • yrsel och / eller domningar
  • dåsighet;
  • sömnstörningar;
  • ångest;
  • tremor;
  • psykotiska reaktioner som hallucinationer och depression;
  • konvulsioner;
  • förvirring;
  • nedsatt syn och hörsel;
  • störningar i smak och lukt;
  • minskning i taktil känslighet;
  • hjärtklappning;
  • gemensamma och muskelsmärta
  • senbrist (till exempel Achilles-sena);
  • försämring av njurfunktionen upp till akut njursvikt;
  • interstitiell nefrit;
  • ökning av antalet eosinofiler;
  • minskning av antalet leukocyter;
  • neutropeni, trombocytopeni, som kan åtföljas av ökad blödning;
  • agranulocytos;
  • pancytopeni;
  • feber.

Kontra

  • överkänslighet mot levofloxacin eller andra kinoloner;
  • njursvikt (med kreatininclearance mindre än 20 ml / min på grund av omöjligheten att dosera denna doseringsform);
  • epilepsi;
  • senskador med tidigare behandlade kinoloner;
  • barn och ungdomar (upp till 18 år);
  • graviditet och amning.

Använd under graviditet och amning

Kontraindicerat vid graviditet och amning.

Användning hos barn

Levofloxacin ska inte användas för att behandla barn och ungdomar (under 18 år) på grund av risken för skada på ledbrusk.

Särskilda instruktioner

Vid svår lunginflammation orsakad av pneumokocker kan levofloxacin inte ge en optimal terapeutisk effekt. Sjukhusinfektioner orsakade av vissa patogener (P. aeruginosa) kan kräva kombinerad behandling.

Under behandling med Levofloxacin kan ett anfallsproblem utvecklas hos patienter med tidigare hjärnskador orsakad av exempelvis stroke eller allvarlig skada.

Trots det faktum att fotosensibilisering observeras när levofloxacin används mycket sällan, för att undvika det, rekommenderas patienter inte att genomgå stark sol- eller artificiell ultraviolett strålning utan särskilt behov.

Om pseudomembranös kolit misstänks, ska du omedelbart avbryta levofloxacin och börja lämplig behandling. I sådana fall kan du inte använda droger som hämmar intestinal motilitet.

Användningen av alkohol och alkoholhaltiga drycker vid behandling av Levofloxacin är förbjuden.

Sällsynt observerad vid behandling av Levofloxacin tendinit (primär inflammation i Achillessenen) kan leda till senbrott. Äldre patienter är mer benägna att senit. Behandling med glukokortikosteroider kan öka risken för sönderbrott. Om du misstänker tendonit, ska du omedelbart sluta behandlingen med Levofloxacin och börja lämplig behandling av den drabbade senan.

Patienter med glukos-6-fosfat dehydrogenasbrist (en ärftlig metabolisk störning) kan reagera på fluorokinoloner genom att förstöra röda blodkroppar (hemolys). I detta avseende bör behandlingen med sådana patienter med levofloxacin utföras med stor omsorg.

Påverkan på förmågan att köra biltransport- och kontrollmekanismer

Biverkningar av Levofloxacin, såsom yrsel eller domningar, sömnighet och visuella störningar, kan försämra reaktivitet och koncentration. Detta kan utgöra en viss risk i situationer där dessa förmågor är av särskild betydelse (till exempel vid körning av bil, vid service av maskiner och mekanismer vid arbete i instabilt läge).

Läkemedelsinteraktion

Det finns rapporter om en uttalad minskning av tröskelvärdet för krampaktighet med samtidig användning av kinoloner och substanser som i sin tur kan sänka hjärntröskeln för krampaktighet. På samma sätt gäller detta även för samtidig användning av kinoloner och teofyllin.

Effekten av läkemedlet Levofloxacin är signifikant försvagad när det används med sukralfat. Samma sak händer med samtidig användning av magnesium eller aluminiumhaltiga antacida medel, liksom järnsalter. Levofloxacin ska tas inte mindre än 2 timmar före eller 2 timmar efter att dessa läkemedel tagits. Ingen interaktion med kalciumkarbonat har identifierats.

Vid samtidig användning av vitamin K-antagonister är kontroll av blodkoagulationssystemet nödvändigt.

Uttagning (renal clearance) av levofloxacin svagas något av verkan av cimetidin och probenicid. Det bör noteras att denna interaktion har nästan ingen klinisk betydelse. Men vid samtidig användning av droger som probenicid och cimetidin, som blockerar en viss utsöndringsväg (tubulär utsöndring), bör behandling med levofloxacin utföras med försiktighet. Detta gäller framförallt patienter med begränsad njurefunktion.

Levofloxacin ökar halveringstiden för cyklosporin något.

Att ta glukokortikosteroider ökar risken för sönderbrott.

Analoger av levofloxacin

Strukturala analoger av den aktiva substansen:

  • Glewe;
  • Ivatsin;
  • Lebel;
  • Levolet R;
  • Levotek;
  • Levofloks;
  • Levofloksabol;
  • Levofloxacin STADA;
  • Levofloxacin Teva;
  • Levofloxacin-hemihydrat;
  • Levofloxacin-hemihydrat;
  • Leobeg;
  • Leflobakt;
  • Lefoktsin;
  • Maklevo;
  • OD Levox;
  • Oftakviks;
  • avhjälpa;
  • Signitsef;
  • Tavanic;
  • Tanflomed;
  • Fleksid;
  • Floratsid;
  • Haylefloks;
  • Ekolevid;
  • Elefloks.

Levofloxacin för barn

Ett sådant bredspektrum antibakteriellt läkemedel, såsom Levofloxacin, ordineras ofta för vuxna med otit, bronkit, bihåleinflammation, pyelonefrit och andra infektioner. Men är detta antibiotikum tillåtet i barndomen och när används det för barn?

Släpp formulär

Levofloxacin produceras av många läkemedelsföretag (Rafarm, Dalchimpharm, Astrafarm, Mistletoe, Atoll, etc.) i lämpliga former:

  • belagda tabletter;
  • ögondroppar;
  • injektionslösning.

Under sådana förhållanden som suspension, kapslar eller sirap, produceras inte Levofloxacin.

Kan det användas till barn?

Vid barns ålder är det tillåtet att endast använda ögondroppar. Sådant levofloxacin används till barn äldre än ett år och representeras av en gulgrön transparent vätska, hälls i 1 ml rördroppar och 5 eller 10 ml flaskdroppar.

Andra läkemedelsformer är kontraindicerade upp till 18 år, eftersom de negativt påverkar broskvävnaden. Om sådana produkter ges till barn, kommer det att påverka ledskrämets tillstånd och störa ledets funktion. Eftersom ögondropparna verkar lokalt och går in i blodomloppet i en mycket låg koncentration kan de användas i barndomen, men endast under överinseende av en läkare.

struktur

Levofloxacinhemihydrat fungerar som en aktiv komponent i droppar. I 1 ml medicinering är dess mängd 5 mg. Hjälpämnen av läkemedlet är edetatdinatrium, saltsyralösning och sterilt vatten, såväl som natriumklorid och bensalkoniumklorid.

Princip för verksamheten

Levofloxacin har ett brett spektrum av bakteriedödande effekter på många typer av mikroorganismer. Läkemedlet är skadligt för stafylokocker, corynebacterium, hemophilusbaciller, streptokocker och många andra skadliga bakterier. Genom att agera på sådana mikrober inhiberar läkemedlet de enzymer som är involverade i reproduktion av DNA, vilket resulterar i skador på membran, cellväggar och cytoplasma av patogener.

vittnesbörd

Levofloxacin i form av droppar ordineras till barn vid infektion av ögonen med de typer av bakterier som påverkas av detta läkemedel.

Kontra

Begrava inte Levofloxacin-ögon:

  • När överkänslighet mot någon del av läkemedlet.
  • Vid ett års ålder.
  • Under graviditet och amning.

Biverkningar

Efter applicering av Levofloxacin i droppar kan barnet klaga på en brännande känsla i ögonen. Dessutom kan ögonen bli rodnad eller synskärpa kan minska i en liten patient. Mer sällsynta biverkningar är huvudvärk, slem, allergier, rinnande näsa, smärta i ögonen, ögonlockens rodnad och andra symtom.

Instruktioner för användning

Innan du använder medicinen befrias flaskan eller röret från skyddshatten, vänds över och injiceras i ett öga eller växelvis i varje öga den rätta mängden droppar. För att förhindra att lösningen blir förorenad, rör inte änden på droppen till patientens kropp.

Det är nödvändigt att droppa Levofloxacin i ögonen en droppe till varje conjunctival sac. Drogen kan också ordineras i en enda dos av 2 droppar. Under de första två dagarna av behandlingen appliceras läkemedlet upp till 8 gånger, droppar det varannan timme. Därefter börjar verktyget med ett intervall på 4 timmar (fyra gånger om dagen). Totalt läkemedel används från 5 till 7 dagar.

Levofloxacin: bruksanvisningar

struktur

aktiv ingrediens: levofloxacin (i form av levofloxacinhemihydrat) - 250 mg.

Hjälpämnen, laktosmonohydrat, povidon (E-1201), vattenfri kolloidal kiseldioxid, kalciumstearat (E-470), potatisstärkelse.

Kompositionen av skalet av en hård gelatinkapsel: gelatin, glycerin, renat vatten, titandioxid, natriumlaurylsulfat, kinolingul (E-104), "solnedgång" gul (E-110).

beskrivning

hårda gelatinkapslar, gul i färg, nummer 0. Innehållet i kapslarna är en blandning av pulver och granulat från ljusgul till gul. Närvaron av tätningar av kapselmassan i form av en kolonn eller en tablett, som är utspridda när den pressas med en glasstång, är tillåten.

Farmakologisk aktivitet

Antimikrobiellt läkemedel från gruppen av fluorokinoloner. Innehar ett brett spektrum av antibakteriell (baktericid) verkan.

Läkemedlet är aktivt mot de flesta stammar av mikroorganismer:

- aerob grampositiva bakterier: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, viridans gruppen streptokocker',

- Aeroba gramnegativa bakterier: Acinetobacter spp (inklusive Acinetobacter baumannii, Acinetobacter calcoaceticus, Acinetobacter anitratus), Actinobacilus actinomycetemcomitans, Bordetella pertussis, Citrobacter freundii, Citrobacter diversus, Eikenella corrodens, Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter sakazakii, Escherichia coli, Gardenella vaginalis, Haemophilus ducrey, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Legionella pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Pasteur dagmatis, Pasteurella multocida, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia stuartii, Providencia retgeri, Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Salmonella spp., Serratia spp. (inklusive Serratia marcescens);

anaeroba gram-positiva bakterier: Clostridium perfringens, Peptostreptococcus, Propionibacterium spp.;

- intracellulära parasiter: Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae.

farmakokinetik

Levofloxacin absorberas snabbt och nästan fullständigt efter oral administration, dess biotillgänglighet är 99%. Matintag har liten inverkan på absorptionens hastighet och fullständighet. Maximal koncentration av levofloxacin i blodplasma når 2,8 μg / ml 1-2 timmar efter oral administrering i en dos av 250 mg. Utsöndrats huvudsakligen av njurarna genom glomerulär filtrering och tubulär utsöndring. Halveringstiden är 7-8 timmar; Det kan öka hos patienter med njurinsufficiens. Läkemedlet når en terapeutisk koncentration i nästan alla vävnader och biologiska vätskor i kroppen.

Plasmaproteinbindning - 30-40%. Det tränger vävnader och organ: lungor, bronkial slemhinna, sputum, organ i det urogenitala systemet, benvävnads, cerebrospinalvätska, prostatakörteln, polymorfonukleära leukocyter, alveolära makrofager.

I levern oxideras en liten del och / eller deacetyleras. Utsöndrats huvudsakligen av njurarna genom glomerulär filtrering och tubulär utsöndring. Efter oral administrering utsöndras cirka 87% av den accepterade dosen i urinen oförändrad inom 48 timmar. Mindre än 4% upptäcktes i avföringen under 72 timmar. Vid njursvikt beror en minskning av läkemedelssubstans och utsöndring genom njurarna på graden av kreatininclearance.

Indikationer för användning

- akut bihåleinflammation, otitis media, orsakad av Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis

- exacerbation av kronisk bronkit associerad med bakteriell infektion (Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis)

- okomplicerade hud- och mjukvävnadsinfektioner (lindriga och måttliga), inklusive abscesser, flegmone, furunkel, impetigo, pyoderma, sårinfektion, orsakad av Staphylococcus aureus eller Streptococcus pyogenes;

- okomplicerade urinvägsinfektioner (mild och måttlig svårighetsgrad) orsakad av Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Staphilococcus saprophyticus;

- komplicerade urinvägsinfektioner och njure (mild och måttlig) orsakade av Enterococcus faecalis, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa.

- kronisk bakteriell prostatit orsakad av Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis;

- akut pyelonefrit (mild till måttlig svårighetsgrad) orsakad av Escherichia coli.

Kontra

Överkänslighet mot levofloxacin eller andra kinoloner; epilepsi; senskador som är associerade med en historia av kinolon; njurinsufficiens (kreatininclearance mindre än 50 ml / min), glukos-6-fosfat dehydrogenasbrist, hemodialys, graviditet, amning, barn och ungdomar under 18 år.

Graviditet och amning

Dosering och administrering

Levofloxacin administreras oralt, dosen bestäms med hänsyn till beskaffenheten och svårighetsgraden av infektionen, liksom känsligheten hos den misstänkta patogenen. Kapslarna tuggas inte, tvättas med tillräckligt med vätska (0,5 till 1 kopp) innan de äter eller när som helst mellan måltiderna. Den vanliga dosen levofloxacin för vuxna är 250-500 mg var 24: e timme. Behandlingstiden beror på sjukdomsförloppet och bör inte överstiga 14 dagar.

För patienter med normal eller måttligt nedsatt njurfunktion (kreatininclearance> 50 ml / min) rekommenderas följande doseringsschema:

bihåleinflammation (inflammation i paranasala bihålor) - 2 kapslar 1 gång per dag, i 10-14 dagar;

exacerbation av kronisk bronkit - 1 eller 2 kapslar 1 gång per dag, i 7-10 dagar;

Gemensam förvärvad lunginflammation - 2 kapslar 1-2 gånger om dagen, i 7-14 dagar.

okomplicerade urinvägsinfektioner - 1 kapsel 1 gång per dag, i 3 dagar;

komplicerade urinvägsinfektioner, inklusive pyelonefrit - 1 kapsel 1 gång per dag, i 7-10 dagar;

prostatit - med 2 kapslar 1 gång per dag, i 28 dagar;

infektioner i huden och mjuka vävnader: 1 eller 2 kapslar 1-2 gånger om dagen, i 7-14 dagar.

Levofloxacin utsöndras huvudsakligen genom njurarna, så vid behandling av patienter med nedsatt njurfunktion, liksom under hemodialys eller permanent ambulerande peritonealdialys (CAPD) ska läkemedlet inte användas. Dosjustering hos patienter med nedsatt leverfunktion är inte nödvändig, eftersom levofloxacin metaboliseras något i levern. Dosjustering är inte nödvändig hos äldre patienter med normal njurfunktion.

Det är nödvändigt att strikt följa rekommenderad dosering. Användningen av läkemedlet rekommenderas att fortsätta i 2-3 dagar efter normalisering av kroppstemperatur. Oberoende avbrott eller tidig uppsägning av drogbehandling är oacceptabelt.

Biverkningar

Allergiska reaktioner: ibland - klåda och rodnad i huden; sällan - anafylaktiska och anafylaktoida reaktioner (med symtom såsom urtikaria, svullnad av ansikte, ljuskänslighet, mycket sällan - en plötslig minskning av blodtryck och chock och i vissa fall - Stevens-Johnsons syndrom, toxisk epidermal nekrolys (Lyells syndrom) och exsudativ erytema multiforme.

Ur nervsystemet och sensoriska organ: ibland - huvudvärk, yrsel, trötthet, nedsatt smak och taktil känslighet; sällan, parestesier i händerna, darrande, rastlöshet, rädslan, anfall, konvulsioner och förvirring. mycket sällan - nedsatt syn och hörsel, nedsatt smak och lukt, minskad taktil känslighet, nedsatt koncentration, psykotiska reaktioner som hallucinationer och depression, dålig samordning (inklusive vid gång), epileptiska anfall (hos mottagliga patienter).

Från matsmältningssystemet: ofta - illamående, diarré (i mycket sällsynta fall, blodet, vilket kan vara ett tecken på inflammation i tarmen eller pseudomembranös kolit), ibland - aptitlöshet, kräkningar, buksmärta, matsmältningsproblem; sällan, torr mun, gastrointestinal blödning; mycket sällan - leverdysfunktion (hepatit, kolelithiasis).

Från sidan av blodbildande organ: ibland - eosinofili, leukopeni; sällan, neutropeni, trombocytopeni (ökad tendens till blödning eller blödning); mycket sällan - uttalad agranulocytos (åtföljd av långvarig eller återkommande feber, inflammation av tonsillerna och bestående försämring av välbefinnandet); i vissa fall - hemolytisk anemi, pankytopeni.

Sedan kardiovaskulärsystemet: sällan - takykardi, hypotension och hypertoni; frekvens inte känd - onormalt snabb hjärtrytm, livshotande oregelbunden hjärtrytm, förändringar i hjärtrytmen (den så kallade förlängningen av QT-intervallet), bekräftat på ett EKG.

På den del av muskuloskeletala systemet: sällan - senor i senor (inklusive tendonit), led- och muskelsmärta; mycket sällan - Achilles senbrott (kan vara bilateralt och manifest inom 48 timmar efter behandlingens början), muskelsvaghet (är av särskild betydelse för patienter med myastheni); i vissa fall - rabdomyolys.

På den del av det urogenitala systemet: ibland - vaginit, mycket sällan - försämring av njurfunktionen, upp till akut njursvikt (till exempel på grund av allergiska reaktioner - interstitiell nefrit).

Andra ibland - asteni, ökad svettning; mycket sällan - hypoglykemi, feber, allergisk pneumonit, vaskulit.

Laboratorieindikatorer: ibland - ökad aktivitet av ALT, AST, ökade serumkreatininnivåer; sällan en ökning av LDH, en ökning eller minskning av glukos.

överdos

Symtom: Förvirring, yrsel och kramper Kramper, illamående, erosiva lesioner i slemhinnorna.

Behandling: symptomatisk behandling (det finns ingen specifik motgift), elimineras inte genom dialys. EKG bör övervakas. På grund av den möjliga förlängningen av QT-intervallet.

Interaktion med andra droger

Levofloxacin, liksom andra fluorokinoloner bör användas med försiktighet hos patienter som får läkemedel med en känd riskfaktor för förlängning av QT-intervallet (t ex klass IA och III antiarytmika, tricykliska antidepressiva, makrolider, antipsykotika).

När den kombinerade behandlingen med fenbufenom och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel som liknar den, teofyllin, kan läkemedlet sänka tröskelvärdet för krampaktighet.

Sukralfat, järnsalter och magnesium eller aluminium innehållande antacida medel minskar effekten av levofloxacin (intervallet mellan doser av läkemedel ska vara minst 2 timmar).

Med samtidig användning av warfarin protrombintid och ökar risken för blödningar (MNO kräver noggrann övervakning, protrombintid eller andra koagulationsparametrar samt övervakning av eventuella tecken på blödning).

Levofloxacin clearance är något försämrad av verkan av cimetidin och probenecid. Levofloxacin orsakar en liten ökning av T1/2 cyklosporin från blodplasma.

Glukokortikoider ökar risken för senbrott (särskilt i åldern).

Alkohol kan öka biverkningarna av centrala nervsystemet (yrsel, domningar, sömnighet).

Hos patienter med diabetes som får orala hypoglykemiska medel eller insulin, medan de tar levofloxacin, är hypo- och hyperglykemiska tillstånd möjliga (noggrann övervakning av blodglukos rekommenderas).

Påverkan på resultaten av laboratorie- och diagnostiska studier:

Hos patienter som tar levofloxacin kan bestämning av opiater i urinen ge falska positiva resultat. Det kan vara nödvändigt att bekräfta de positiva resultaten av analysen för närvaron av opiater med mer specifika metoder.

Levofloxacin kan hämma tillväxten av mycobacterium tuberculosis och ge en falsk-negativ bakteriologisk diagnos av tuberkulos.

Applikationsfunktioner

Det är nödvändigt att intervjua patienten om han har en medfödd eller förvärvad hjärtrytmstörning (bekräftad på hjärtkroppen). en obalans i blodets elektrolytkomposition, särskilt låga nivåer av kalium eller magnesium i blodet; långsam rytm i hjärtat (den så kallade bradykardi); svagt hjärta (hjärtsvikt); en hjärtinfarktshistoria (hjärtinfarkt) eller andra droger som kan leda till patologiska förändringar i EKG.

Insolation bör undvikas under drogbehandling. Det rekommenderas att patienter som tar levofloxacin dricker tillräckligt med vätska för att undvika kristalluri.

Levofloxacinkapslar kan inte användas för att behandla barn och ungdomar under 18 år på grund av sannolikheten för skada på ledbrusk.

Säkerhetsföreskrifter

Försiktighet bör iakttas vid användning av fluokinoloner, inklusive levofloxacin, hos patienter med kända riskfaktorer för förlängning av QT-intervallet:

- medfödd lång QT syndrom;

- samtidig användning av läkemedel som är kända för att förlänga QT-intervallet (till exempel klass IA och III antiarytmiska läkemedel, tricykliska antidepressiva medel, makrolider, antipsykotika);

- elektrolytskador, speciellt okorrigerbar hypokalemi, hypomagnesemi;

- hjärtsjukdom (till exempel hjärtsvikt, hjärtinfarkt, bradykardi).

Vid behandling av äldre patienter bör man komma ihåg att patienter i denna grupp ofta lider av nedsatt njurfunktion, och kreatininclearance bör kontrolleras.

Använd försiktigt till patienter med tidigare hjärnskador (stroke eller allvarlig skada) på grund av risken för anfall.

Psykotiska reaktioner har rapporterats hos patienter som behandlats med kinoloner, inklusive levofloxacin, inklusive självmordsbeteende, även från en enstaka dos levofloxacin. Vid sådana reaktioner ska användningen av levofloxacin stoppas och lämpliga åtgärder vidtas. Försiktighet måste vidtas vid användning av levofloxacin hos psykotiska patienter eller hos patienter med psykisk sjukdomssjukdom.

Vid användning av läkemedlet hos patienter med diabetes mellitus, samtidigt som de får orala hypoglykemiska medel (insulin eller glibenklamid), bör man komma ihåg att levofloxacin kan orsaka hypoglykemi.

För att undvika skador på huden (foto) rekommenderas inte för patienter som exponerats för sol eller artificiell UV-strålning (t.ex. långvarig exponering för direkt solljus eller solarium), när en fototoxisk effekt (hudutslag) avbryta behandlingen läkemedel.

Erytrocythemolys kan utvecklas hos patienter med glukos-6-fosfat dehydrogenasbrist.

Om du upplever allvarlig, ihållande diarré med eller utan tillsats av blod, måste du informera läkaren. Diarré kan vara orsaken till enterokolit orsakad av antibiotikabehandling. Om pseudomembranös kolit misstänks, ska läkemedlet avbrytas omedelbart och lämplig behandling bör inledas. I det här fallet kan du inte använda droger som hämmar intestinal motilitet.

Äldre patienter är mer benägna att senit. Sällsynt observeras vid behandling av levofloxacin tendinit (primär inflammation i Achillessenen) kan leda till senbrott hos äldre. Om du misstänker tendonit, bör läkemedlet avbrytas och behandlingen av den drabbade senan bör börja, så att den immobiliseras.

Behandling med glukortikosteroider ("kortisonmedikamenter") kan öka risken för sönderbrott.

Levofloxacin ska användas med försiktighet hos patienter med myastheni.

Alkohol bör undvikas under behandlingen.

Påverkan på förmågan att köra bil och andra potentiellt farliga mekanismer: Under behandlingsperioden är det nödvändigt att överge körning och potentiellt farliga mekanismer på grund av eventuell yrsel, dåsighet, stelhet och visuella störningar som kan leda till en långsammare psykomotorisk reaktion och minska förmågan att uppmärksamhetskoncentration.

Släpp formulär

10 kapslar i en blisterförpackning; 1 blisterförpackning tillsammans med instruktioner för användning i en förpackning.

Förvaringsförhållanden

På platsen skyddad mot fukt och ljus vid en temperatur som inte överstiger 25 ° C.

Förvaras oåtkomligt för barn.

Hållbarhet

Använd inte efter utgångsdatumet på förpackningen.

Instruktioner för användning av Levofloxacin, priser och recensioner

Beskrivning av den farmakologiska verkan

Den har ett brett spektrum av åtgärder. Hämmar bakteriell topoisomeras IV och DNA-gyrase (typ II topoisomeras) - enzymer som är nödvändiga för replikation, transkription, reparation och rekombination av bakteriellt DNA. I koncentrationer som är lika med eller något högre än de inhiberande koncentrationerna har det oftast en bakteriedödande effekt. In vitro bildas resistens mot levofloxacin, som härrör från spontana mutationer, sällan (10-9-10-10). Även om korsresistens observerades mellan levofloxacin och andra fluorokinoloner, kan vissa mikroorganismer som är resistenta mot andra fluorkinoloner vara känsliga för levofloxacin. Vissa stammar av Pseudomonas aeruginosa kan snabbt bli resistenta vid behandling med levofloxacin, liksom vid användning av andra läkemedel i denna klass.

Etablerade in vitro och i kliniska studier bekräftade effektiviteten mot grampositiva aerober - Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus (meticillin-känsliga stammar), Staphylococcus epidermidis (meticillin-känsliga stammar), Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus pneumoniae (inklusive multiläkemedels stammar - MDRSP, se". Applicering; Streptokocker

För de flesta (> 90%) stammarna av följande mikroorganismer in vitro har minimala hämmande koncentrationer av levofloxacin (2 μg / ml eller mindre) fastställts men effekten och säkerheten vid klinisk användning av levofloxacin vid behandling av infektioner orsakade av dessa patogener har inte fastställts i adekvata och välkontrollerade studier : Grampositiva aerober - Staphylococcus hemolyticus, Streptococcus (grupp C / F), Streptococcus (grupp G), Streptococcus agalactiae, Streptococcus milleri, Streptococcus viridans; gram-negativa aerobics, Acinetobacter lwoffii, Acinetobacter baumannii, Bordetella pertussis, Citrobacter (diversus) koseri, Citrobacter freundii, Religards ; Gram-positiva anaerober - Clostridium perfringens.

Det kan vara effektivt mot mikroorganismer som är resistenta mot aminoglykosider, makrolider och beta-laktamantibiotika (inklusive penicillin).

Indikationer för användning

Det är indicerat för intag och intravenös administrering för behandling av infektioner orsakade av levofloxacin-känsliga patogener: nedre luftvägarna (exacerbation av kronisk bronkit, lokalt förvärvad lunginflammation), akut bihåleinflammation, urinväg och njure (inklusive pyelonefrit), hud och mild vävnader, kronisk bakteriell prostatit, septikemi / bakterieemi (associerad med de tidigare angivna indikationerna), intra-abdominal infektion, tuberkulos (komplex behandling av läkemedelsresistenta former).

Levofloxacin som 0,5% ögondroppe är indicerat för behandling av ytliga bakterieinfektioner i ögat orsakad av mottagliga mikroorganismer hos vuxna och barn över 1 år.

Levofloxacin för oral och IV-administrering är indicerad för behandling av milda, måttliga och allvarliga infektioner orsakade av mottagliga mikroorganismer hos vuxna patienter (18 år och äldre).

Nosokomial lunginflammation orsakad av meticillinkänsliga stammar av Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae eller Streptococcus pneumoniae. Om Pseudomonas aeruginosa är en etablerad eller misstänkt patogen rekommenderas kombinationsbehandling med ett beta-laktamantibiotikum som är aktivt mot Pseudomonas aeruginosa.

EU-förvärvad lunginflammation

Gemenskapsförvärvad lunginflammation (5 dagars dosering) orsakad av Streptococcus pneumoniae (med undantag av MDRSP), Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Chlamydia pneumoniae eller Mycoplasma pneumoniae.

Akut bakteriell bihåleinflammation (5- och 10-14-dagars doseringsregimer) orsakad av Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis.

Kronisk bronkitförstöring associerad med bakteriell infektion (meticillinkänsliga stammar av Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis).

Komplicerade infektioner i huden och dess tillägg orsakade av meticillinkänsliga stammar av Staphylococcus aureus, Enterococcus faecalis, Streptococcus pyogenes eller Proteus mirabilis.

Okomplicerade infektioner i huden och dess tillägg (mild och måttlig svårighetsgrad), inklusive abscess, pannikulit, furunkel, impetigo, pyoderma, sårinfektion orsakad av meticillinkänslig Staphylococcus aureus eller Streptococcus pyogenes.

Kronisk bakteriell prostatit orsakad av Escherichia coli, Enterococcus faecalis eller meticillinkänslig Staphylococcus epidermidis.

Komplicerade urinvägsinfektioner (5 dagars dosering) orsakad av Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae eller Proteus mirabilis.

Komplicerade urinvägsinfektioner (mild till måttlig svårighetsgrad, en 10-dagars behandlingsperiod) som orsakas av Enterococcus faecalis, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa.

Akut pyelonefrit (mild och måttlig svårighetsgrad, 5- och 10-dagars doseringsregimer) orsakad av Escherichia coli, inklusive fall med samtidig bakterieemi.

Okomplicerade urinvägsinfektioner (lindriga och måttliga) som orsakas av Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae eller Staphylococcus saprophyticus.

* - Streptococcus pneumoniae - MDRSP-stammar, inklusive stammar som tidigare kallats PRSR (Penicillin-resistent S. pneumoniae), och stammar som är resistenta mot två eller flera av följande antibiotika: penicillin (med MIC ≥ 2 μg / ml), 2: e generationen cefalosporiner (till exempel cefuroxim), makrolider, tetracykliner och trimetoprim / sulfametoxazol.

Levofloxacin som en 0,5% ögondroppar visas för behandling av bakteriell konjunktivit orsakad av känsliga organismer följande: Aeroba grampositiva mikroorganismer (Corynebacterium spp, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus (C / F-grupp), Streptococcus (grupp G)., Streptococcus viridans), aeroba gram-negativa mikroorganismer (Acinetobacter Iwoffii, Haemophilus influenzae, Serratia marcescens.

Släpp formulär

infusionsvätska, lösning 5 mg / ml; flaska (flaska) 100 ml;

infusionsvätska, lösning 5 mg / ml; flaska (flaska) 100 ml kartong 12;

infusionsvätska, lösning 5 mg / ml; glasflaska (flaska) 100 ml kartongförpackning 1;

infusionsvätska, lösning 5 mg / ml; flaska (flaska) för blod och blodsubstitut 100 ml förpackningskartong 1;

infusionsvätska, lösning 5 mg / ml; flaska (flaska) för blod och blodsubstitut 100 ml kartong 56;

infusionsvätska, lösning 5 mg / ml; plastflaska (injektionsflaska) 100 ml påse (påse) 1-packs polypropen kartong 1;

Använd under graviditet

Användning under graviditet är endast möjlig om den förväntade effekten av behandlingen överväger den potentiella risken för fostret (adekvata, strängt kontrollerade studier av säkerheten vid användning hos gravida kvinnor har inte utförts).

Levofloxacin hade ingen teratogen effekt hos råttor vid administrering oralt i en dos av 810 mg / kg / dag (9,4 gånger mer än MRDC i kroppsytan) eller intravenöst i en dos av 160 mg / kg / dag (1, 9 gånger MRDR när det gäller kroppsytan). Oral administrering till gravida råttor i en dos av 810 mg / kg / dag resulterade i en ökning av frekvensen av intrauterin död och en minskning av fostrets kroppsvikt. Vid försök på kaniner upptäcktes ingen teratogen effekt när den administrerades oralt i en dos på 50 mg / kg / dag (1,1 gånger högre än MRDC, vad gäller kroppsyta) eller intravenöst i en dos av 25 mg / kg / dag vilket motsvarar 0,5 MRDC i kroppsytans yta.

Kategori av åtgärder på fostret av FDA - C.

Levofloxacin upptäcktes inte i bröstmjölk, men med hänsyn till resultaten av ofloxacinstudier kan det antas att levofloxacin kan penetrera i bröstmjölk hos ammande kvinnor och orsaka allvarliga biverkningar hos ammande barn. Sjuksköterskor ska sluta antingen amma eller ta levofloxacin (med tanke på läkemedlets betydelse för moderen).

Används vid nedsatt njurfunktion

I händelse av nedsatt njurfunktion krävs en anpassning av administreringsregimen, inkl. dosminskning beroende på kreatininclearance.

Kontra

Överkänslighet mot levofloxacin eller andra kinoloner; epilepsi; senskador som är associerade med en historia av kinolon; barn och ungdomar upp till 18 år.

Biverkningar

Allergiska reaktioner: ibland - klåda och rodnad i huden; sällan - anafylaktiska och anafylaktoida reaktioner (manifesterade av symtom som urtikaria, svullnad i ansiktet, mycket sällan - plötslig blodtrycksfall och chock, i vissa fall - Stevens-Johnsons syndrom, toxisk epidermal nekrolys (Lyells syndrom) och exudativ erytem multiforme.

Lokala reaktioner: med på / i införandet av smärta och inflammation på injektionsstället, smärta i rygg och bröst, ökade svettningar;

På nervsystemet: ibland - huvudvärk, yrsel, trötthet, nedsatt smakkänslighet; sällan, parestesier i händerna, darrande, rastlöshet, rädslan, anfall, konvulsioner och förvirring. mycket sällan - nedsatt syn och hörsel, nedsatt smak och lukt, minskad taktil känslighet, nedsatt koncentration, psykotiska reaktioner som hallucinationer och depression, nedsatt koordination (inklusive när man går)

På matsmältningssystemet: ofta - illamående, diarré, ibland - aptitlöshet, kräkningar, buksmärtor, matsmältningssjukdomar; sällan - torr mun, mag-tarmblödning, ökat serum bilirubin;); mycket sällan - diarré med blod (i mycket sällsynta fall kan det vara ett tecken på inflammation i tarmen eller pseudomembranös kolit, leverdysfunktion (hepatit, kolelitiasis).

Från sidan av blodbildande organ: ibland - eosinofili, leukopeni; sällan, neutropeni, trombocytopeni (ökad tendens till blödning eller blödning); mycket sällan - uttalad agranulocytos (åtföljd av långvarig eller återkommande feber, inflammation av tonsillerna och bestående försämring av välbefinnandet); i vissa fall - hemolytisk anemi, pankytopeni.

Sedan kardiovaskulärsystemet: sällan - takykardi, hypotension och hypertoni; mycket sällan - en ökning av QT-intervallet på kardiogrammet, vaskulär kollaps, fladder-ventrikulär fibrillering;

På den del av muskuloskeletala systemet: sällan - senor i senor (inklusive tendonit), led- och muskelsmärta; mycket sällan - Achilles senbrott (kan vara bilateralt och manifest inom 48 timmar efter behandlingens början), muskelsvaghet (är av särskild betydelse för patienter med myastheni); i vissa fall - rabdomyolys.

Från det urogenitala systemet: ibland - vaginit, mycket sällan - försämrad njurfunktion upp till akut njursvikt (t ex på grund av allergiska reaktioner - interstitiell nefrit).

Andra ibland - asteni; mycket sällan - hypoglykemi, feber, allergisk pneumonit, vaskulit.

Laboratorieindikatorer: ibland - ökad aktivitet av ALT, AST, ökade serumkreatininnivåer; sällan en ökning av LDH, en ökning eller minskning av glukos.

Dosering och administrering

Drogen injiceras i / i dropp sakta 250-750 mg var 24: e timme (en dos på 250-500 mg administreras i 60 minuter, 750 mg i 90 minuter). Eventuell efterföljande övergång till oral administrering i samma dos. Varaktigheten av behandlingen beror på indikationerna för användning, liksom känsligheten hos den misstänkta patogenen. Det är nödvändigt att strikt följa rekommenderad dosering. Användningen av läkemedlet rekommenderas att fortsätta i 2-3 dagar efter normalisering av kroppstemperatur. Oberoende avbrott eller tidig uppsägning av drogbehandling är oacceptabelt.

Vid lunginflammation i / i 500 mg 1-2 gånger per dag. inom 7-14 dagar.

Med okomplicerade urinvägsinfektioner - in / i 250 mg 1 gång / dag, i 3 dagar. Vid svåra urinvägar och njureinfektioner kan dosen för intravenös administrering och behandlingens varaktighet ökas.

För infektioner i huden och mjuka vävnader in / i - 500 mg 2 gånger per dag. inom 7-14 dagar.

I svår lunginflammation som orsakas av pneumokocker och sjukhusinfektion orsakad av Pseudomonas aeruginosa agent användning kan vara otillräckligt effektiva och kan kräva

Patienter med nedsatt njurfunktion kräver korrigering av doseringsregimen, beroende på värdet av kreatininclearance, för att förskriva läkemedlet enligt följande schema:

När kreatin clearance är 50-20 ml / min, ges den vanliga dosen på den första dagen (rekommenderas för patienter med normal kreatininclearance). Från och med den andra dagen halveras dosen av läkemedlet.

När kreatin clearance är 19-10 ml / min, ges den vanliga dosen på den första dagen (rekommenderas för patienter med normal kreatininclearance). Från och med den andra dagen reduceras dosen av läkemedlet fyra gånger.

När kreatin clearance är mindre än 10 ml / min (inklusive hemodialys och långvarig ambulatorisk peritonealdialys) administreras den vanliga dosen den första dagen (rekommenderas för patienter med normal kreatininclearance). Med föreskrivna doser på högst 500 mg / dag, från och med den andra dagen - dosen av läkemedlet reduceras fyra gånger. Patienter som tilldelas en dos på 500 till 1000 mg / dag, från och med den andra dagen, reducerar dosen av läkemedlet åtta gånger.

överdos

I möss, råttor, hundar och apor efter administrering av höga doser av levofloxacin observerades efter symtom: ataxi, ptos, minskad rörelseaktivitet, dyspné, utmattning, tremor, konvulsioner. Doser över 1500 mg / kg oralt och 250 mg / kg i / v ökade betydligt dödligheten hos gnagare.

Behandling av akut överdosering: gastrisk lavage, adekvat hydrering. Utsöndras inte genom hemodialys eller peritonealdialys.

Interaktioner med andra droger

Med den kombinerade behandlingen av fenbufenom och liknande NSAID kan teofyllinläkemedlet öka tröskelvärdet för kramper.

Sukrafalt, järnsalter och magnesium eller aluminium innehållande antacida medel minskar signifikant effekten av levofloxacin (intervallet mellan doser av läkemedel ska vara minst 2 timmar).

Samtidig användning med warfarin ökar protrombintiden och risken för blödning (noggrann övervakning av INR, protrombintid och andra koagulationsindikatorer samt övervakning av möjliga tecken på blödning).

Levofloxacin clearance är något försämrad av verkan av cimetidin och probenecid. Levofloxacin orsakar en liten ökning av T1 / 2 cyklosporin från plasma.

Glukokortikoider ökar risken för senbrott (särskilt i åldern).

Alkohol kan öka biverkningarna av centrala nervsystemet (yrsel, domningar, sömnighet)

Hos patienter med diabetes som får orala hypoglykemiska medel eller insulin, medan de tar levofloxacin, är hypo- och hyperglykemiska tillstånd möjliga (noggrann övervakning av blodglukos rekommenderas).

Åtgärder för införande

Använd försiktigt till patienter med tidigare hjärnskador (stroke eller allvarlig skada) på grund av risken för anfall.

Vid användning av läkemedlet hos patienter med diabetes mellitus, under behandling med perorala hypoglykemiska medel (insulin eller glibenklamid) bör man komma ihåg att levofloxacin kan orsaka hypoglykemi.

För att undvika fotosensibilisering rekommenderas att patienter inte utsätts för stark sol- eller konstgjord ultraviolett strålning (till exempel långvarig exponering för direkt solljus eller besöker en solarium), när fototoxiska effekter (hudutslag) uppstår, avbryta behandlingen med läkemedlet.

Erytrocythemolys kan utvecklas hos patienter med glukos-6-fosfat dehydrogenasbrist.

I händelse av allvarlig, ihållande diarré med eller utan blod, är det nödvändigt att informera läkaren. Diarré kan vara orsaken till enterokolit orsakad av antibiotikabehandling. Om pseudomembranös kolit misstänks, ska läkemedlet avbrytas omedelbart och lämplig behandling bör inledas. I det här fallet kan du inte använda droger som hämmar intestinal motilitet.

Användningen av läkemedlet hos äldre kan leda till utveckling av tendonit (primärt akillessenen) och dess ruptur. Om du misstänker tendonit, bör läkemedlet avbrytas och behandlingen av den drabbade senan bör börja, så att den immobiliseras.

Alkohol bör undvikas under behandlingen.

Särskilda instruktioner för antagning

Före initiering av terapi bör lämpliga test utföras för att identifiera orsaksmedlet och bedöma känsligheten för levofloxacin. Behandling med levofloxacin kan startas innan resultaten av dessa test erhålls. Efter att ha fått testresultaten ska lämplig terapi väljas. Hålls regelbundet under levofloxacinbehandling, vilket ger kultiveringstest information om den patogena mikroorganismens fortsatta känslighet för levofloxacin och om det eventuella utseendet av bakteriell resistens.

Förvaringsförhållanden

På en torr, mörk plats vid en temperatur av högst 25 ° C.