Levofloxacin: bruksanvisningar

Det medicinska läkemedlet Levofloxacin (Levofloxacin) anses vara ett bredspektrum antibakteriellt medel. Denna medicinering rekommenderas till patienter med infektiösa och inflammatoriska sjukdomar i övre luftvägarna, i huden och i mjukvävnaden, i andningsorganen, i urinvägarna. Läkaren väljer individuellt systemet med konservativ behandling, självbehandling är farligt för hälsan.

Sammansättning och frisättningsform

Levofloxacin finns i 3 doseringsformer - tabletter med 250 och 500 mg, en infusionslösning på 0,5%, droppar på 0,5% (för användning i oftalmologi). Runda piller med gul färg har en bikonvex form, längsgående snitt. Piller är förpackade i kartonger på 5 eller 10 st., Bifoga instruktioner för användning. Transparenta ögondroppar hälls i droppflaskor med 5 eller 10 ml. Lösning för infusion av gröngul färg tillverkas i flaskor om 100 ml. Egenskaper hos den kemiska kompositionen:

Form av frisättning av läkemedlet

levofloxacin-hemihydrat (250 eller 500 mg)

hypromellos, kalciumstearat, primelloza, mikrokristallin cellulosa, polysorbat 80

titandioxid, gult färgämne av järnoxid, talk, hypromellos, makrogol 4000

levofloxacinhemihydrat (5 mg)

bensalkoniumklorid, natriumklorid, 1 M saltsyralösning, dinatriumedetatdihydrat, vatten för injektion

infusionsvätska, 1 ml

levofloxacinhemihydrat (5 mg)

natriumklorid, vatten för injektion

Farmakologiska egenskaper

Läkemedlet Levofloxacin är en representant för fluorokinolongruppen med en uttalad antimikrobiell effekt i kroppen. Den aktiva substansen med baktericida egenskaper kränker DNA-supercoiling, provar morfologiska förändringar i cellerna av patogena mikroorganismer. Mikrober förlorar sin förmåga att reproducera, dö av en massa. Enligt anvisningarna är läkemedlet aktivt mot bakterier av gram-positiva och gram-negativa, individuella stammar.

Med oral medicinering i tom mage är biobeskrivningsindex 100%. Maximal plasmakoncentration av levofloxacinhemihydrat når 1 timme efter en enstaka dos. Metabolism uppträder i levern. Halveringstiden tar 6-7 timmar. Enligt anvisningarna utsöndras antibiotikum av njurarna med urin med 85%.

Levofloxacin är ett antibiotikum eller inte

Det specificerade läkemedlet tillhör den farmakologiska gruppen av fluorokinoloner, kännetecknad av en systemisk effekt i kroppen. Levofloxacin är ett syntetiskt antibakteriellt medel som, jämfört med antibiotika, ger mindre sannolikhet förekomsten av en allergisk reaktion. Läkemedlet har uttalat bakteriedödande, antimikrobiella egenskaper, det rekommenderas för komplex behandling av infektioner orsakade av penicillinresistenta stammar av pneumokocker, Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Citobacter spp.

Indikationer för användning

Detaljerad bruksanvisning för levofloxacin beskriver sjukdomar i vilka en sådan farmaceutisk utnämning är lämplig. Medicinska indikationer för alla former av frisättning av specificerat läkemedel:

  • tabletter: sinusit, inflammation i paranasala bihålor, lunginflammation, otitis media, bronkit, uretrit, pyelonefrit, cystit, okomplicerad prostatit av bakteriell natur, furunkulos, pyoderma, abscess, pneumonit, urogenitala infektioner hos vuxna, atherom;
  • infusionslösning: miltbrand, sepsis, kronisk bronkit, tuberkulos, gallvägar infektioner, impetigo, pyoderma, komplicerad lunginflammation med blodförgiftning, komplicerad prostatit, pannikulit;
  • droppar: ytliga infektioner av ögon av bakteriell genesis.

Dosering och administrering

Det medicinska läkemedlet Levofloxacin är avsett att användas oralt, intravenöst, externt. Behandlingstiden med piller är 1-2 veckor, med en infusionslösning - från 1 till 3 månader (beroende på medicinska indikationer), ögondroppar - 5-7 dagar. Den optimala doseringen av det antibakteriella medlet bestäms individuellt av den behandlande läkaren.

Levofloxacin tabletter

Läkemedlet är avsett för oral administrering. Tabletterna ska vara fulla på en tom mage eller mellan måltiderna, med mycket vätskor. De rekommenderade doserna definieras i instruktionerna, beroende på diagnosen:

  • bakteriell bihåleinflammation: 1 gång per dag, 500 mg, kurs - 10-14 dagar;
  • kronisk bronkit vid återfallet: 250 eller 500 mg 1 gång per dag, en kurs på 7-10 dagar;
  • Gemensam förvärvad lunginflammation: 500 mg 1-2 gånger om dagen i 1-2 veckor;
  • prostatit: på 1 flik. Levofloxacin 500 en gång om dagen, kursen - 4 veckor;
  • infektion i huden och mjuka vävnader: 0,5-1 g en gång om dagen, en kurs på 7-14 dagar;
  • urinvägsinfektioner: 250 mg 1 gång per dag, kursen - 10 dagar;
  • bakteriell prostatit: 500 mg en gång om dagen, kursen - 28 dagar;
  • bakterieemi, septikemi: 250 eller 500 mg 1 gång per dag, kurs - 14 dagar.

Levofloxacin i ampuller

Infusionslösningen är konstruerad för långsam intravenös dropp. Enligt instruktionerna är varaktigheten av mottagandet av 100 ml av läkemedlet minst 60 minuter, antalet procedurer är 1-2 per dag. Efter flera dagar överförs patienten till tablettformen av det angivna antibiotikumet. Lösningen injiceras intravenöst vid 500 mg, antalet dagliga sessioner beror på diagnosen:

  • hudinfektioner: två gånger om dagen i 7-14 dagar;
  • sepsis, lunginflammation: 1-2 gånger om dagen i 7-14 dagar;
  • akut pyelonefrit: en gång per dag i 3-10 dagar
  • hudinfektioner: 1000 mg för 2 dagliga intag i 1-2 veckor;
  • miltbrand: Levofloxacin intravenöst 1 gång per dag i 2 veckor.

droppar

Med ögoninfektion ordineras levofloxacin i form av ögondroppar för extern användning. De första 2 dagarna krävs för att komma in i varje konjunktivalväska för 1-2 cap. denna medicin varje 2 timmar. På den tredje dagen rekommenderas att använda medicinen inte mer än 4 gånger per dag i 1 vecka. Vid behov förlängs antibiotikabehandlingen.

Särskilda instruktioner

För att minimera risken för skador på ledbrusk, är behandling av ungdomar med denna medicin kontraindicerad. Instruktionerna för användning innehåller viktiga rekommendationer för patienter:

  1. Efter peritonealdialys eller hemodialyspatienter är administrering av ytterligare doser kontraindicerat.
  2. I kronisk njursjukdom, patienter med pensionsåldern, är läkemedlet ordinerat med försiktighet.
  3. När organiska hjärnskador under antibakteriell terapi utvecklar konvulsivt syndrom.
  4. Med akut brist på glukos-6-fosfatdehydrogenas under påverkan av fluorokinoloner uppstår förstöring av röda blodkroppar (hemolys).
  5. Vid användning av kontaktlinser är det nödvändigt att tillfälligt överge användningen av droppar, annars minskar adsorptionen av den aktiva substansen.
  6. Behandlingen kräver laboratorieövervakning av hemoglobin, bilirubin, kreatinin i blodet.
  7. När du använder ögondroppar måste du tillfälligt överge kontrollen med en privat bil, kraftmekanismer, det är viktigt att vänta tills visionen återställs.
  8. Levofloxacin tabletter i gynekologi är föreskrivna för infektioner som en del av komplex terapi (samtidigt med vaginala medel för administrering).
  9. Läkemedlet med långvarig användning kan provocera dysbakterier, därför är probiotika förskrivna för att normalisera tarmmikrofloran.

Under graviditeten

Läkemedlet Levofloxacin rekommenderas inte för användning vid fostret, eftersom det på så sätt är möjligt att skada hälsan hos ett ofödat barn. När amning är också kontraindicerat. Om det behövs krävs läkemedelsbehandling för att tillfälligt överföra barnet till den anpassade blandningen, sluta laktation.

Levofloxacin för barn

Eftersom detta läkemedel påverkar bruskvävnadens tillstånd negativt, är det kategoriskt kontraindicerat för patienter under 18 år enligt instruktionerna. I barndomen rekommenderas att välja andra antibakteriella medel, efter samråd med den lokala barnläkaren. Levofloxacin är särskilt farligt för ungdomars hälsa.

Levofloxacin och alkohol

Under antibiotikabehandling är alkohol kontraindicerad av två skäl - minskad terapeutisk effekt, ökad allvarlighetsgrad av biverkningar. Alkohol ökar den diuretiska effekten, varigenom de aktiva substanserna utsöndras snabbt från kroppen, saktar återhämtningen. Dessutom ökar interaktionen med etanol belastningen på nervsystemet. Patienten klagar över migränattacker, yrsel, sömnlöshet, konvulsioner.

Läkemedelsinteraktion

Eftersom levofloxacin ingår i en kombinationsbehandling är det viktigt att överväga risken för läkemedelsinteraktioner. Handboken ger sådana rekommendationer:

  1. Med samtidig användning av kinolon med teofyllin ökar risken för att utveckla konvulsivt syndrom.
  2. I kombination med sackralfat, järnsalter, magnesium eller aluminiuminnehållande antacida medel reduceras den antibakteriella effekten.
  3. Cimetidin och Probenicid saktar lätt eliminering av det antibakteriella läkemedlet, vilket är viktigt att komma ihåg för patienter med kroniska sjukdomar i lever och njurar.
  4. Samtidigt intag med glukokortikosteroider ökar risken för senbrott, brott mot ligamentstrukturer.
  5. När det används tillsammans med vitamin K-antagonister är systematisk övervakning av blodkoagulering viktig.
  6. I kombination med antibakteriellt läkemedel ökar cyklosporin halveringstiden för den senare.
  7. Vid användning av ögondroppar är risken för läkemedelsinteraktion minimal.
  8. Det är förbjudet att tillsätta natriumbikarbonat eller heparin till infusionslösningen.
  9. För infusion tillåts kombination med Ringers lösning med dextros, saltlösning och lösning för parenteral näring.

Biverkningar

Levofloxacin tolereras väl av kroppen, men läkare utesluter inte ett försämrat hälsotillstånd i början av kursen. Eventuella biverkningar beskrivs i bruksanvisningen:

  • matsmältningssystemet: Förhöjda leverenzymer, illamående, kräkningar, gastralgi, diarré, symtom på pseudomembranös kolit, intestinal upprördhet;
  • kardiovaskulärt system: takykardi (snabb hjärtslag), hypotension, vaskulär kollaps;
  • nervsystemet: depression, hallucinationer, extremt tremor, känsla av inre ångest;
  • urinvägar: interstitial nefrit, ökat serum bilirubin och kreatinkoncentrationer, njursvikt, Lyells syndrom;
  • muskuloskeletala systemet: värk och svaghet i muskler, rabdomyolys (muskelskada), tendonit (senbetennelse);
  • andningsorgan: bronkospasm;
  • hematopoietiska organ: agranulocytos, pancytopeni, hemolytisk anemi, minskning av antalet neutrofiler (neutropeni), glukos, basofiler, leukocyter, blodplättar (trombos), ett hopp i eosinofiler i blodet;
  • hud: liten utslag, urtikaria, dermatit, erytem, ​​svullnad och hyperemi i epidermis, kliande, brännande känsla;
  • Synsorgan: Konjunktivalkemos, blepharit, fotofobi, erytem på ögonlocken, minskad synskärpa;
  • andra: feber, feber, leukocytoklastisk vaskulit, hypertermi, överkänslighet mot ultraviolett strålning, solljus.

överdos

Med den systematiska överskattningen av den dagliga dosen av levofloxacin försämras nervsystemet. Patienten är oroad över konvulsioner, som i epilepsi, symptom på depression, svimning och förvirring. Andra symtom på överdosering: tecken på dyspepsi, kräkningar. Symtomatisk behandling. Läkare förskriva dialys. Den specifika motgiften är frånvarande.

Kontra

Användning av Levofloxacin är inte tillåtet för alla patienter enligt indikationer. Antibiotikabehandling kan vara skadlig för vissa patienter. Instruktionerna ger en komplett lista över medicinska kontraindikationer:

  • patientålder upp till 1 år
  • graviditet;
  • laktation;
  • överkänslighet hos kroppen till aktiva substanser
  • epilepsi;
  • njursvikt.

Försäljningsvillkor och lagring

Läkemedlet säljs i apotek, recept. Enligt anvisningarna, förvaras på en torr, mörk plats utom räckhåll för små barn. Utgångsdatum - 2 år (den öppnade flaskan - 30 dagar). Förfallna mediciner måste bortskaffas.

analoger

Om medicinen inte hjälper eller orsakar biverkningar, rekommenderas det att byta ut det. Tillförlitliga analoger med kort beskrivning:

  1. Tsipromed. Antibiotikum i form av ögondroppar för extern användning. Enligt instruktionerna beror dagliga doser på svårighetsgraden av sjukdomen. Behandlingsförloppet är 7-21 dagar.
  2. Betatsiprol. Läkemedel för behandling av smittsamma ögonsjukdomar. Enligt anvisningarna föreskrivs patienten 1-2 cap. i varje conjunctival sac. Varaktigheten av behandlingen beror på svårighetsgraden av sjukdomen.
  3. Vitabakt. Antibakteriella ögondroppar för extern användning. Tillåtet gravida kvinnor, ammande mödrar under medicinsk övervakning.
  4. Decamethoxin. Ett antibiotikum är ordinerat för behandling av infektionssjukdomar i övre luftvägarna, mjukvävnad. Drogen har flera former av frisättning, dagliga doser återspeglas i instruktionerna.
  5. Ofloxacin. Tabletter med antibakteriell effekt kännetecknas av en systemisk effekt i kroppen. Den genomsnittliga dosen är 200-800 mg för 2 dagliga intag av en kurs om 7-14 dagar.
  6. Floksal. Dessa är droppar och salva, som används i oftalmologi för utrotning av patogen flora. Enligt instruktionerna måste patienten behandlas i 5 till 14 dagar, beroende på sjukdoms svårighetsgrad.
  7. Tsiprolet. Antimikrobiellt läkemedel i form av tabletter och ögondroppar. Den första frisättningsformen - för patienter över 18 år är den andra rekommenderad för barn från 1 år.
  8. Ciprofloxacin. Dessa är tabletter för oral administrering med bakteriedödande effekt, vilket leder till känsliga bakteriers död. Läkemedlet ska ta en hel kurs.
  9. Okomistin. Läkemedlet i form av ögondroppar uppvisar hög terapeutisk aktivitet i förhållande till klamydia, herpesvirus, svampar, adenovirus.
  10. Oftadek. Ögondroppar, effektiva vid infektiös konjunktivit. I enlighet med instruktionerna för 2 keps. upp till 6 gånger per dag. Läkaren bestämmer varaktigheten av behandlingen individuellt.

Pris Levofloxacin

Kostnaden för drogen beror på frisättningsformen, mängden medicin i varje förpackning, tillverkaren och betyget på Moskvas apotek. Medelpriset på läkemedlet varierar från 100 till 300 rubel.

Instruktioner för användning Levofloxacin

Läkemedels popularitet betyg
levofloxacin
4/5

1 flik.
levofloxacin (i form av hemihydrat) 250 mg

Hjälpsubstanser: hydroxipropylcellulosa LF, 102 mikrokristallin cellulosa, natriumstärkelseglykolat, krospovidon, kroskarmellosnatrium, kolloidal kiseldioxid, magnesiumstearat, hydroxipropylmetylcellulosa, 15 CPS, renad talk, titandioxid, triacetin.

5 - blåsor (1) - förpackningspapp.
10 - blåsor (1) - förpackningspapp.

Tabletterna, belagda vita eller nästan vita, kapselformade, med risk för ena sidan.
1 flik.
levofloxacin (i form av hemihydrat) 500 mg

Hjälpsubstanser: hydroxipropylcellulosa LF, 102 mikrokristallin cellulosa, natriumstärkelseglykolat, krospovidon, kroskarmellosnatrium, kolloidal kiseldioxid, magnesiumstearat, hydroxipropylmetylcellulosa, 15 CPS, renad talk, titandioxid, triacetin.

5 - blåsor (1) - förpackningspapp.
10 - blåsor (1) - förpackningspapp.

Doseringsform

Tabletter, belagda vita eller nästan vita, runda.

Farmakoterapeutisk grupp

Fluorquinolon antibakteriell läkemedel

Farmakologiska egenskaper

Ett bredspektrum antibakteriellt läkemedel från gruppen av fluorokinoloner. Den aktiva substansen - levofloxacin - ofloxacin levorotationsisomer. Levofloxacin block DNA-gyras, och tvärbindning ger övertvinning av DNA-brott, inhiberar DNA-syntesen, orsakar djupgående morfologisk förändring i cytoplasman, cellväggen och membranen.

Det är aktivt mot de flesta stammar av mikroorganismer, både in vitro och in vivo, inklusive mot aeroba gram-positiva mikroorganismer: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus spp. (inklusive Enterococcus faecalis), Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp. koagulas och meticillinkänsliga (inklusive måttligt känsliga), Staphylococcus aureus (meticillin känslig), Staphylococcus epidermidis (meticillinkänslig), Staphylococcus spp. (koagulas-negativ), Streptococcus spp. (grupp C och G), Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae (penicillinkänslig, måttligt känslig resistent), Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans (penicillinkänslig, måttligt känslig resistent); aeroba gram-negativa mikroorganismer: Acinetobacter spp. (inklusive Acinetobacter baumanii), Actinobacillus actinomycetemcomitans, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter spp. (Inklusive Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter cloacae), Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae (ampicillin-känsliga och resistenta), Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella spp. (Inklusive Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae), Moraxela catarrhalis (som producerar och producerar ingen β-laktamas), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (penicillinkänsliga, måttligt känsliga, resistent), Neisseria meningitidis, Pasteurella spp. (inklusive Pasteurella conis, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp. (inklusive Providencia rettgeri, Providencia stuartii), Pseudomonas spp. (inklusive Pseudomonas aeruginosa), Salmonella spp., Serratia spp. (inklusive Serratia marcescens); anaeroba mikroorganismer: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp., Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterum spp., Veilonella spp.; Andra mikroorganismer: Bartonella spp., Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella spp. (inklusive Legionella pneumophila), Mycobacterium spp. (Inklusive Mycobacterium leprae, Mycobacterium tuberculosis), Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Rickettsia spp., Ureaplasma urealyticum.

Levofloxacin absorberas snabbt och nästan fullständigt efter oral administrering. Matintag har liten effekt på absorptionens hastighet och storlek. Biotillgängligheten av 500 mg levofloxacin efter oral administrering är nästan 100%. Efter en dos på 500 mg levofloxacin är Cmax 5,2-6,9 μg / ml, Tmax - 1,3 timmar, T1 / 2 - 6-8 timmar.

Plasmaproteinbindning - 30-40%. Det tränger vävnader och organ: lungor, bronkial slemhinna, sputum, organ i det urogenitala systemet, benvävnads, cerebrospinalvätska, prostatakörteln, polymorfonukleära leukocyter, alveolära makrofager.

I levern oxideras en liten del och / eller deacetyleras. Utsöndrats huvudsakligen av njurarna genom glomerulär filtrering och tubulär utsöndring. Efter oral administration utsöndras cirka 87% av den accepterade dosen i urinen oförändrad inom 48 timmar, mindre än 4% med avföring inom 72 timmar.

Indikationer levofloxacin

Infektiösa och inflammatoriska sjukdomar orsakade av mottagliga mikroorganismer:

- förvärring av kronisk bronkit

- Komplicerade urinvägsinfektioner (inklusive pyelonefrit), okomplicerade urinvägsinfektioner;

- infektioner i huden och mjuka vävnader

- septikemi / bakterieemi (associerad med ovanstående indikationer);

- infektioner i bukorganen

Kontra

- senskador i tidigare behandlade kinoloner

- barndom och tonåring (upp till 18 år)

- amningstiden (amning)

- Överkänslighet mot läkemedlets komponenter och andra kinoloner.

Läkemedlet bör användas med försiktighet hos äldre patienter på grund av den höga sannolikheten för att ha en åtföljande reduktion i njurfunktion, brist på glukos-6-fosfatdehydrogenas.

Varnar när du använder

Begränsningar av användningen av: Ålder till 18 år (säkerhet och effekt är inte definierade); Man bör komma ihåg att levofloxacin orsakar artropati och osteokondros hos unga växande djur av olika arter. Försiktighetsåtgärder: Diagnostiserade eller misstänkta CNS-sjukdomar, åtföljda av anfall till anfall eller sänkning av tröskelvärdet för konvulsiv beredskap (epilepsi, allvarlig cerebral ateroskleros). Förekomsten av andra riskfaktorer för anfall eller sänkning av tröskelvärdet för konvulsiv beredskap (samtidig intag av vissa läkemedel, njursvikt). samtidig behandling med kortikosteroider (ökad risk för tendinit), glukos-6-fosfat dehydrogenasbrist (hemolys är möjlig).

Användning under graviditet och amning: Användning under graviditet är endast möjlig om den förväntade effekten av behandlingen överväger den potentiella risken för fostret (adekvata, strikt kontrollerade studier av säkerheten vid användning hos gravida kvinnor har inte utförts).
Levofloxacin upptäcktes inte i bröstmjölk, men enligt data för ofloxacin kan det antas att levofloxacin kan penetrera i bröstmjölk hos ammande kvinnor och orsaka allvarliga biverkningar hos ammande barn. Sjuksköterskor ska sluta antingen amma eller ta levofloxacin (med tanke på läkemedlets betydelse för moderen).

Försiktighetsåtgärder: Det rapporterades om förekomsten av anfall och giftig psykos hos patienter som behandlades med kinoloner, inklusive levofloxacin. Quinoloner kan också orsaka en ökning av intrakraniellt tryck och stimulering av centrala nervsystemet med tremor, ångest, ångest, förvirring, hallucinationer, paranoia, depression, sömnstörningar, sällsynta självmordstankar och handlingar. Dessa effekter kan inträffa efter att du har tagit den första dosen.
I kliniska prövningar av andra kinoloner noterades vid ögondosering, vid användning av flera doser hos patienter, oftalmiska störningar, inklusive katarakt, uppmärksamhet vid flera punkter av linsen. Förhållandet mellan dessa fenomen och mottagandet av droger har inte fastställts.
Det rapporterades om utveckling av svåra och dödliga överkänslighetsreaktioner och anafylaktiska reaktioner hos patienter som fick kinolon, inklusive levofloxacin, utvecklas ofta efter den första dosen. Vissa reaktioner åtföljdes av kardiovaskulär kollaps, hypotoni, chock, kramper, medvetslöshet, stickningar, angioödem (inklusive tunga, svamp, glottis eller ansiktssvullnad), luftvägsobstruktion (bronkospasm, förkortning av andningssyndromet, akut respiratorisk syndrom), dyspné, urtikaria, klåda och andra hudreaktioner. Det rapporterades om utvecklingen av svåra och dödliga reaktioner hos patienter med kinolon, inklusive levofloxacin, på grund av både överkänslighetsreaktioner och oförklarliga orsaker; Dessa reaktioner uppträdde huvudsakligen efter upprepade doser och manifesterades som följande manifestationer: feber, utslag eller allvarliga dermatologiska reaktioner (akut epidermal nekrolys, Stevens-Johnsons syndrom), vaskulit, artralgi, myalgi, serumsjukdom, allergisk pneumonit, interstitial nefrit, akut njure misslyckande, hepatit, gulsot, akut levernekros eller leversvikt, anemi (inklusive hemolytisk och hypoplastisk), trombocytopeni (inklusive trombocytopenisk purpura), leukopeni, agranulocytos, pancytopeni, andra förändringar i blodet. Vid de första manifestationerna av hudutslag eller andra manifestationer av överkänslighet ska levofloxacin omedelbart avbrytas och nödvändiga åtgärder vidtas.
Det är nödvändigt att komma ihåg möjligheten att utveckla pseudomembranös kolit, om patienten har diarré medan man tar antibakteriella medel. Behandling med antibakteriella medel leder till modifiering av den vanliga floran i tjocktarmen och kan leda till ökad tillväxt av clostridi. Om diagnosen "pseudomembranös kolit" är fastställd, är det nödvändigt att avbryta levofloxacin och påbörja lämplig behandling.
Sårbrott i senor i axel, arm, Achilles sena, som krävde kirurgisk behandling eller resulterade i långvarig dysfunktion i benen, rapporterades hos patienter som fick kinoloner, inklusive levofloxacin. I eftermarknadsstudierna observerades en ökad risk för senbrott mot bakgrund av samtidig intag av kortikosteroider, särskilt hos äldre patienter. Om smärta, inflammation eller sönderbrott inträffar, ska Levofloxacin avbrytas omedelbart. patienten ska ligga i vila och undvika stress tills diagnosen tendonit eller senbrott är helt utesluten. Tendonbrott är möjlig både under kinolonbehandling (inklusive levofloxacin) och efter avslutad behandling.
Även om löofloxacins löslighet är högre än för andra kinoloner är det nödvändigt att upprätthålla adekvat hydrering under levofloxacinbehandling för att undvika bildning av alltför koncentrerad urin.
Det ordineras med försiktighet vid njursvikt; Eftersom avlägsnandet av levofloxacin kan minskas, bör noggrann klinisk observation och lämpliga laboratorieundersökningar utföras före och under behandlingen. Hos patienter med nedsatt njurfunktion (Cl-kreatinin

levofloxacin

Tabletter, filmbelagda gula, runda, bikonvexa, i en ljusgul färgstopp; tablettvikt 330 mg.

Hjälpämnen: natriumkroskarmellos (primelloza) 7 mg magnesiumstearat 3,2 mg, i medel polyvinylpyrrolidon 14 mg, 21,6 mg mikrokristallin cellulosa, kolloidal kiseldioxid (Aerosil) 5 mg talk 6,4 mg förgelatinerad stärkelse (Stärkelse 1500) 12,8 mg.

skalkompositionen: Opadry II (alkohol polyvinyl delvis hydrolyserad) 4 mg, makrogol (polyetylenglykol 3350) 2,02 mg talk 1,48 mg titandioxid 1,459 mg Aluminium lack baserad gul kinolin (E104) 0,84 mg järn färgämne oxid (II) ( E172) 0,198 mg, aluminiumfärg baserat på indigokarmin (E132) 0,003 mg.

5 stycken - polymerburkar (1) - kartongförpackningar.
5 stycken - Konturcellspaket (1) - kartongförpackningar.
10 st. - polymerburkar (1) - kartongförpackningar.
10 st. - Konturcellspaket (1) - kartongförpackningar.

Tabletter, filmbelagda gula, runda, bikonvexa, i en ljusgul färgstopp; tablettvikt 660 mg.

Hjälpämnen: natriumkroskarmellos (primelloza) 14 mg magnesiumstearat 6,4 mg, i medel polyvinylpyrrolidon 28 mg, 43,2 mg mikrokristallin cellulosa, kolloidal kiseldioxid (Aerosil), 10 mg talk 12,8 mg förgelatinerad stärkelse (Stärkelse 1500) 25,6 mg.

skalkompositionen: Opadry II (alkohol polyvinyl delvis hydrolyserad) 8 mg, makrogol (polyetylenglykol 3350) 4,04 mg talk 2,96 mg titandioxid 2,918 mg Aluminium lack baserad gul kinolin (E104) 1,68 mg järn färgämne oxid (II) ( E172) 0,396 mg, aluminiumfärg baserat på indigokarmin (E132) 0,006 mg.

5 stycken - polymerburkar (1) - kartongförpackningar.
5 stycken - Konturcellspaket (1) - kartongförpackningar.
10 st. - polymerburkar (1) - kartongförpackningar.
10 st. - Konturcellspaket (1) - kartongförpackningar.

Levofloxacin är ett bredspektrum antimikrobiellt baktericidmedel från gruppen av fluorokinoloner. Det blockerar DNA-gyrase (topoisomeras II) och topoisomeras IV, bryter mot supercoiling och koppling av DNA-raster, undertrycker DNA-syntes, orsakar djupa morfologiska förändringar i cytoplasman, cellväggen och membranerna hos bakterier.

Till läkemedlet in vitro känsligt (minsta hämmande koncentration mindre än 2 mg / l):

Aeroba gram-positiva mikroorganismer: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus spp. (inklusive Enterococcus faecalis), Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp. (Leykotoksinsoderzhaschie, koagulas metitsillinchuvstvitelnye / måttligt känsliga stammar), inklusive Staphylococcus aureus (metitsillinchuvstvitelnye stammar), Staphylococcus epidermidis (metitsillinchuvstvitelnye stammar), Streptococcus spp. grupper C och G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae (penitsillinchuvstvitelnye / måttligt känsliga / resistenta stammar), Streptococcus pyogenes, Streptococcus spp. viridansgrupper (penicillinkänsliga / resistenta stammar).

Aeroba gramnegativa mikroorganismer: Acinetobacter spp. (inklusive Acinetobacter baumannii), Actinobacillus actinomycetemcomitans, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter spp. (I t. H. Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans), Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae (ampitsillinchuvstvitelnye / resistenta stammar), Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella spp. (Inklusive Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis (och producerar inga producerande beta-laktamas-stammar), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (inklusive penicillinas-producerande och producera inga stammar), Neisseria meningitidis, Pasteurella spp. (Inklusive Pasteur canis, Pasteur dagmatis, Pasteurella multocida), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp. (Tis Providencia rettgeri, Providencia stuartii), Pseudomonas spp. (inklusive Pseudomonas aeruginosa), Salmonella spp., Serratia spp. (inklusive Serratia marcescens).

Anaeroba mikroorganismer: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp, Clostridium perfringens, Fusobacterium spp, Peptostreptococcus spp, Propionibacterium spp, Veilonella spp.....

Andra mikroorganismer: Bartonella spp., Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Mycobacterium spp. (Inklusive Mycobacterium leprae, Mycobacterium tuberculosis), Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Ricketsia spp., Ureaplasma urealyticum.

Måttligt känsliga mikroorganismer (minsta hämmande koncentration på mer än 4 mg / l):

Aeroba grampositiva mikroorganismer: Corynebacterium urealyticum, Corynebacterium xerosis, Enterococcus faecium, Staphylococcus epidermidis (meticillinresistenta stammar), Staphylococcus haemolyticus (meticillinresistenta stammar).

Aeroba gramnegativa mikroorganismer: Burkholderia cepacia, Campylobacter jejuni, Campylobacter coli.

Anaeroba mikroorganismer: Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus, Bacteroides ovatus, Prevotella spp, Porphyromonas spp..

Beständiga mikroorganismer (minsta hämmande koncentration på mer än 8 mg / l):

Aeroba grampositiva mikroorganismer: Corynebacterium jeikeium, Staphylococcus aureus (meticillinresistenta stammar), andra Staphylococcus spp. (koagulas-negativa meticillinresistenta stammar).

Aeroba gramnegativa mikroorganismer: Alcaligener xylosoxidaner.

Andra mikroorganismer: Mycobacterium avium.

Levofloxacin absorberas snabbt och nästan fullständigt (intag av mat har liten inverkan på absorptionens hastighet och fullständighet). Biotillgänglighet - 99%. Tid för att nå Cmax i blodplasma - 1-2 timmar; när man tar 250 och 500 mg Cmax i blodplasma är ca 2,8 respektive 5,2 μg / ml. Kommunikation med plasmaproteiner - 30-40%. Det tränger in i organ och vävnader: lungor, bronkial slemhinna, sputum, organ i det urogenitala systemet, polymorfonukleära leukocyter, alveolära makrofager.

I levern oxideras en liten del och / eller deacetyleras. Renal clearance är 70% av total clearance. T1/2 - 8 h. Excreted huvudsakligen av njurarna genom glomerulär filtrering och tubulär utsöndring. Mindre än 5% av levofloxacin utsöndras som metaboliter. I oförändrad form av njurarna, inom 24 timmar, utsöndras 70% och i 48 timmar - 87%; 72% av den intagna dosen av levofloxacin elimineras av tarmarna i 72 timmar.

Infektiösa och inflammatoriska sjukdomar orsakade av mikroorganismer som är känsliga för levofloxacin, inklusive:

- akut bakteriell sinusit

- infektioner i nedre luftvägarna (inklusive förvärring av kronisk bronkit, gemenskapsförvärvad lunginflammation)

- infektioner i urinväg och njurar (inklusive akut pyelonefrit)

- kronisk bakteriell prostatit

- infektioner i huden och mjuka vävnader (festering atherom, abscess, furunkulos)

- intra-abdominala infektioner i kombination med läkemedel som verkar på anaerob mikroflora

- tuberkulos (komplex behandling av läkemedelsresistenta former)

Överkänslighet mot levofloxacin och andra fluorokinoloner, epilepsi, senor besegra vid tidigare behandling av kinoloner, graviditet, amning, barndomen och tonåren (18 år).

Äldre ålder (hög sannolikhet för samtidig nedsättning av njurfunktionen), brist på glukos-6-fosfat dehydrogenas.

Läkemedlet tas oralt en eller två gånger om dagen. Tugga inte tabletterna och drick mycket vätskor (0,5 till 1 kopp), du kan ta innan måltider eller mellan måltiderna. Doserna bestäms av beskaffenheten och svårighetsgraden av infektionen, liksom känsligheten hos den misstänkta patogenen.

Patienter med normal eller måttligt nedsatt njurfunktion (kreatininclearance> 50 ml / min) rekommenderas följande doseringsschema:

Akut bakteriell bihåleinflammation: 500 mg 1 gång per dag - 10-14 dagar.

Förstöring av kronisk bronkit: 250 mg eller 500 mg 1 gång per dag - 7-10 dagar.

Gemenskapsförvärvad lunginflammation: 500 mg 1-2 gånger om dagen - 7-14 dagar.

Okomplicerade urinvägsinfektioner: 250 mg 1 gång per dag - 3 dagar.

Kronisk bakteriell prostatit: 500 mg - 1 gång per dag - 28 dagar.

Komplicerade urinvägsinfektioner, inklusive pyelonefrit: 250 mg 1 gång per dag - 7-10 dagar.

Infektioner i huden och mjuka vävnader: 250-500 mg 1-2 gånger om dagen - 7-14 dagar.

Intraabdominal infektion: 500 mg 1 gång per dag - 7-14 dagar (i kombination med antibakteriella läkemedel som verkar på anaerob flora).

För tuberkulos (som en del av komplex terapi) - 500 mg 1-2 gånger om dagen. Behandlingsförloppet är upp till 3 månader.

Korrigering av dosen levofloxacin hos vuxna patienter med nedsatt njurfunktion (kreatininclearance mindre än 50 ml / min)