Lymfogen infektionsväg är

Lymfogen överföring av infektion.

Lymfvägar utför många funktioner i kroppens djur och människor (absorption, dränering, kapacitiv, immun, metastatisk, homeostatisk etc.).

Särskilt ökar värdet av lymfsystemet vid analys av skador på organ och system på lymfogen sätt. Efter de strukturella elementen i det lymfatiska systemet (lymfa kapillärer, kärl, trunkar, ledningar, noder) penetrerar olika mikrober, virus, protozoer, etc. zoonoser I detta avseende, den roll som stora lymfatiska kanal och dess förhållande till intilliggande och privata organ som tillhandahåller mezhorgannye lymfan kontakter för att tränga igenom dem infektioner (sepsis, variga lesioner, erysipelas, etc.).

En stor arsenal av information om lymfsystemet i patologi har ackumulerats. Men fram till de senaste åren har denna information inte systematiserats. Värderas inte betydelsen av grundforskning, för att inte tala om verklig hjälp som väntar medicin, general, praktiskt och Lymphology i synnerhet från företrädare för de grundläggande riktningar (Yu.F.Isakov, 1985).

Minerade anatomi och Lymphology uppgifter om morfologiska och funktionella egenskaper hos strukturer i det lymfatiska systemet, tar förhållandet mellan lymfkärl kring och avlägsna organ platsen för lymfa samling nu på en ny förståelse av deras betydelse känns i limfologii och lymfotropt medicin.

Under en lång tid dessa upptäckter i Lymphology bred ansökan inte hittas och nu känner deras relevans och tillämpad karaktär för varje specifik organsystem. Det är en djup kunskap om lymfdränage vägar från olika organ och regionala lymfkörtlar möjliggör intelligent och effektivt diagnostisera, behandla och förebygga bära många sjukdomar, patogenes av som ligger i vägen för infektion lymphogenous, mikrober, toxiner och metastaser av maligna tumörceller, etc.

Problemet med behandling av septiska och inflammatoriska processer är den viktigaste uppgiften för läkare. Plats och roll i lymfsystemet i patogenesen av sepsis ligger i det faktum att genom de lymfatiska kapillärer, postcapillaries, kärl, noder, trunkar och kanaler genererar infektion i hela kroppen, vilket orsakar lymfangit, lymfadenit och metastatiska lesioner. En av de viktigaste funktionerna hos det lymfatiska systemet är avgiftning och barriär-filtrering, dränering och resorption av bakterier, virus, toxiner, svampar, kolloidala lösningar, elektrolyter, krupnomolekulyarnyh partiklar, proteiner, peptider, emulsioner, lipider, hormoner, enzymer, celldebris, etc.. I detta avseende löser lymfologin som en modern och lovande tillämpad vetenskap det komplexa och många problem med patogenesen och behandlingen av sepsis. Den senare är orsakad av stafylokocker, streptokocker, pneumokocker, pseudomonas och tarmspinnar, balsam etc.

Sepsis är ett universellt hälsoproblem. Det finns inte en enda klinik där patienter inte kunde få sepsis i modern behandling och behandling.

Problemet med sepsis är ett problem och organisatoriskt. Det kan bara lösas genom att integrera insatser av kliniker och vårdgivare (2).

Vid behandling av sepsis under senare år med stor framgång används intralimfovazalnoe administrera medicinska substanser, endolymfatisk antibiotiska, lymfotropt terapi och andra terapeutiska interventioner (lymfgången dränerings, strålningsterapi och laserterapi platser). Eftersom de inflammatoriska fokus mikroorganismer genom de lymfatiska kapillärerna i lymfkärlen agera i regionala lymfkörtlar, som bär en viktig barriärfunktion - som en icke-specifik (filtrering av mikroorganismer, fagocytos) och immun (Yu.M.Lopuhin, 1981). Och enligt K. Drinker et al. (1934) 99% av mikroberna behålls i lymfkörtlarna.

Utveckling av morfologiska aspekter av det moderna Lymphology tillåter läkare att effektivt och rationellt leda diagnos, behandling och förebyggande av septisk sjukdomar hos människor. Lymfvägar ger transport av infektiösa medel, bakterier, virus, toxiner till olika regionala lymfkörtlar och angränsande organ. Kunskap om anatomi, topografi, syntopy, skeletopii lymfkörtlar och är mycket användbar när den administreras medicinering (antibiotika, etc.) intralimfovazalno i tjockleks lymfkörtlar (intranodunalno).

I fall av purulent inflammation, toxiner som kommer från källan, orsakar nedbrytningsprodukter från vävnader och smittämnen en reaktion av de avledande lymfatiska kärlen. En första lymfatisk barriär bildas, vilken kännetecknas av svullnad av endoteliocyter och aktivering av deras makrofagfunktion genom nedsatt lymfflöde (4).

Detaljerade och omfattande kunskaper i anatomi och topografi av regionala lymfkörtlar tillåter läkare att identifiera inte bara Lymphogenous smittväg, mikroorganismer, sepsis källor, virus, toxiner, men också deras metastaser baserade mezhorgannyh lymfatiska anastomoser i den omedelbara och avlägsna organ olika håligheter, regioner och organ, vilket möjliggör snabb och korrekt behandla patienter och förebygga komplikationer av sepsis, att utveckla effektiva metoder för endolymphatic antibiotikabehandling i sepsis och pustulös orazheniyah; lymfostimulering, lymfosorption, lymfoplasmasorption.

Detta fenomen bestäms av allmänt sjukdomspatogenesen och innefattar närvaron av lämpliga betingelser för bildandet av en smittsam process: 1) närvaron av en primär septisk fokus associerad (ständigt eller periodiskt) med ett blod- eller lymfatisk kärl; 2) konstant eller periodisk penetrering av patogenen från primärlejonen till blodet; 3) hematogen spridning av infektion och bildandet av sekundära septiska foci (metastaser), från vilka patogenen också kan komma in i blodet; 4) den acykliska progressiva kursen på grund av kroppens oförmåga till effektiva immunsvar (5).

Penetration och purulent septiska infektioner i lymfatiska kanalen förklaras av anatomiska och fysiologiska egenskaper hos strukturen av de lymfkapillärer-celler (en diameter på 30 till 200 mikron), bristen på basalmembran runt de lymfatiska kapillärerna (i motsats till blod kapillärerna), mezhendotelialnye breda porer slitsas nexus intussusception; Lymfotropa virus och några bakterier, skillnaden i onkotiska trycket i interstitium och i lumen i lymfan kapillärerna (2,3).

1. Akhmedov D.R. (red.) ll republikanska vetenskapliga praktiska konferensen. Sepsis: aktuella problem i kliniken och i experimentet. - Makhachkala, 1997. - 356s.

2. Huseynov TS Tillämpade aspekter av lymfaskärlens interorgananslutning. - Makhachkala, red. huset. "Science", 2006. - 84s.

3. Huseynov TS Etudes lymfologi. - Makhachkala, Dagestan bokförlag, 1987. - 88s.

4. Konenkov V.I., Borodin Yu.I., Lyuborsky M.S. Lymphology. - Novosibirsk, Manuskript Publishing House, 2012. - 1104с.

5. Titov V.V. Viktiga aspekter av diagnos, klinik, patogenes och behandling av sepsis hos sjukhus hos infektionssjukdomar. Material ll Rep. vetenskaplig och praktisk Conf. Sepsis. - Makhachkala, 1997. - S.189-190.

metastas

Metastasering - En tumörcells förmåga att invadera omgivande vävnader och flytta till olika delar av kroppen med bildandet av sekundära foci av tumörtillväxt.

Metastaser kallas sekundära tumörställen i närliggande och avlägsna organ.

Metastaser utvecklas med otillräcklig behandling eller med detektion av en tumör i senare skeden.

Spridningen av cancerceller i kroppen är som följer:

Lymphogenous banan - tumörcellerna kommer in i lymfan kanalerna, transporteras med flödet av lymfa till närliggande (regionala) och avlägsna lymfkörtlar.

Hematogen sätt - Spridningen av primära tumörceller med blodflöde. På så sätt kommer cancerceller i regel i avlägsna organ (lungor, lever, ben av skelett) och bildar sekundära tumörmetastaser där. Det bör dock noteras att de flesta maligna tumörer kan jämföras med både hematogena och lymfogena sätt lika.

En annan av metastasernas manifestationer är den så kallade spridningen av mikroskopiska tumörer i bukhinnan. Detta fenomen kan observeras i tumörer i matsmältningsorganet och bäckenorganen. Kliniskt kan detta uppenbaras av utseendet av en hemorragisk effusion - ascites.

Ascites - ackumulering av vätska i bukhålan.

Magehålan och organen i den är täckta med en speciell tunn vävnad som kallas bukhinnan. Normalt utsöndrar bukhinnan en liten mängd vätska som är utformad för att skydda de inre organen från att hålla ihop och för att säkerställa den fria rörelsen i tarmslingorna. Under tumörprocesser, på grund av spridningen av metastaser till bukhinnan, finns det kränkningar av absorptionen av vätska i buken hos bukhinnan. Vätskan som utsöndras av det drabbade peritoneumet ackumuleras och ascites uppträder. Den främsta manifestationen av ascites är en ökning i buken på grund av vätska som ackumuleras i bukhålan.

Följaktligen elimineras orsaken vid behandling av ascites så långt som möjligt och överskott av vätska avlägsnas genom en speciell punktering i den främre bukväggen under lokalbedövning. Lymfogen metasationsväg är väl studerad, så en grundlig och periodisk undersökning av lymfkörtlarna är en integrerad del av varje onkologbesök. Till skillnad från lymfogena är hematogena metastaser vanligen avlägsna och multipla. Den vanligaste lokaliseringen av hematogena metastaser är lungvävnad.

Separat måste säga om levern.
Levern är platsen för bildandet av både hematogena och lymfogena metastaser.

Sammanfattar ovanstående om metostazah!

Metastaser är en allvarlig komplikation, i de flesta fall farligare än den primära tumören själv.
Därför, när en tumör detekteras är det obligatoriskt att genomföra följande medicinsk forskning:

  • Ultraljud av bukorganen och leveren;
  • Bröströntgen;
  • Undersökning av lymfkörtlar av en onkolog

Mer informativa metoder är datortomografi och PET-diagnostik, men dessa metoder är inte alltid tillgängliga och utförs endast i specialiserade centra. När det gäller cancermetastaser är det nödvändigt att diskutera en sådan sak som en återkommande malign tumör.

En tumöråterkomst är återupptagandet av tumörtillväxt på samma plats från de återstående cellerna efter behandling. Återfall kan uppstå av två skäl. Antingen en otillräcklig effektiv och fullständig behandling utfördes eller omtillväxt började från andra enskilda cancerceller som inte tidigare manifesterat sig.

Sätt att sprida infektionen

Förhindra penetration och utveckling av olika infektioner kan varje person, det viktigaste - att veta de viktigaste farorna som ligger i väntan vid varje steg och hur de sprids. Källor för infektion är livsmiljöer och vitalitet hos mikroorganismer.

Typer av infektion

Det finns två typer av infektions källor - exogena och endogena. I det första fallet talar vi om källor som ligger utanför människokroppen, i andra faktorer som ligger i patientens kropp.

I sin tur innefattar exogena infektionskällor:

  • Patienter med purulenta septiska sjukdomar;
  • djur;
  • Bacillus-bärare.

Glöm inte att för en försvagad organisme utgör den potentiella faran inte bara patogena mikroorganismer, utan också villkorligt patogena, vilka är en integrerad del av olika mänskliga vävnader och organ, men under vissa omständigheter blir en källa till sjukdom. Sådan mikroflora finns också på främmande föremål som omger en person.

Ibland kan en person inte bli sjuk själv, men vara en bärare av virus, det vill säga en bacillerbärare. I det här fallet kommer infektionen sannolikt att spridas till både svaga och friska människor, om än i varierande grad.

I sällsynta fall fungerar djur som källor för exogen infektion.

Patogen mikroflora går in i människokroppen på följande sätt:

  • Med flyg;
  • dropp;
  • kontakta;
  • implantering;
  • Fekal-orala vägen;
  • Vertical.

1. Med den luftburna metoden att sprida infektion attackerar mikroorganismer en person från luften, där de är upphängda eller sammansatta av dammpartiklar. En person som andas in kan bli smittad med någon sjukdom som kan överföras på detta sätt.

2. Under droppmetoden för att sprida infektionen innebär penetration i såret av patogener som finns i små droppar av utsöndringar från övre luftvägarna. Men mikroorganismer kommer in i denna miljö från en smittad person när de hostar, pratar och nysar.

3. När de pratar om infektionsväg, handlar det om att få mikrober genom föremål i sår och skadad hud med direktkontakt. Det är således möjligt att smittas genom kirurgiska och kosmetiska instrument, personliga och offentliga varor, kläder och så vidare.

4. Vid implantationsinfektion tränger patogener in i människokroppen vid olika operationer, vilket innebär att främmande föremål lämnas i kroppen. Det kan vara suturmaterial, syntetiska kärlproteser och artificiella hjärtsventiler, pacemakers etc.

5. Fekal-oral infektion är infektionens penetration i människokroppen via mag-tarmkanalen. Patogen mikroflora kan komma in i magen genom obehandlade händer, smutsig och förorenad mat, vatten och jord.

6. Under den vertikala metoden för att sprida infektionen menas överföringen av virus från moderen till fostret. I det här fallet talar folk oftast om HIV-infektioner och viral hepatit.

Endogen infektion framkallar sjukdom från insidan eller från integumentet i människokroppen. Dess huvudsakliga fokus är:

  • täcklagerskikt inflammation - epitel: karbuncler, kokar, eksem, pyoderma;
  • bränninfektioner i mag-tarmkanalen: pankreatit, karies, kolangit, cholecystit
  • infektioner i luftvägarna: trakeit, bronkit, lunginflammation, antrit, lungans abscess, bronkiektas, frontinusinit
  • inflammationer i urogenitalt nervområde: salpingo-oophorit, prostatit, cystit, uretrit, pyelit;
  • foci av okända infektioner.

Endogen infektion genomförs genom sådana metoder som kontakt, hematogen och lymfogen. I det första fallet kan bakterier komma in i såret från närliggande hudytor från kirurgiska ingrepp, från öppningar av de exponerade inre organen under operationer eller från en inflammationsplats utanför operationsområdet. Sådana infektionsvägar som hematogena och lymfogena, innebär att viruset tränger in i såret genom lymfatiska och blodkärl från källa till inflammation.

Sjukhusinfektion

Begreppet nosokomial infektion uppträdde på 70-talet av 1900-talet, eftersom förekomsten av infektioner orsakade av högpatogena stammar av mikroorganismer som cirkulerar inom medicinska institutioner, medan det praktiskt taget inte uppträder utanför dem, har blivit frekventa. Dessa stammar bildades genom att välja de mest anpassade antibiotikaresistenta mikroorganismerna som spred sig från sjuka patienter till sjukhuspersonal och vice versa. Sådana mikroorganismer innefattar: E. coli, Staphylococcus aureus, Proteus, Pseudomonas bacillus, peptokocker, bakterier och även svampar. Enligt definitionen refereras WHO, HIV och viral hepatit på sjukhus också till denna typ av spridning.

Reservoarer för nosokomiella infektioner är:

  • läder;
  • hår;
  • säng sjuk
  • personalöveraller;
  • munhålan;
  • tarmen (avföring).

Huvudmetoden för överföring av infektioner på sjukhus är kontakt, även om det tidigare ansågs luft.

Tyvärr är det omöjligt att helt eliminera risken för infektion på sjukhusväg, men idag har ett antal åtgärder utvecklats som bidrar till att avsevärt minska risken för sjuklighet.

Det observerades att ju mer en patient eller anställd är på ett sjukhus, desto större är risken för infektion. Detta gäller särskilt för patienter med purulenta septiska sjukdomar. Sjukhusinfektioner utvecklas oftare hos patienter som tvingas stanna länge i sjukhussäng och är begränsade i rörelse.

I många utvecklade länder idag genomförs kontinuerlig bakteriologisk övervakning av nosokomiska patogener. När vissa mikroorganismer detekteras tas lämpliga förebyggande åtgärder för att sprida infektionen.

frågor

Fråga: Vad är farligt chlamydia?

Vad är risken för chlamydia?


De flesta patienter tenderar att tro att chlamydia är en relativt mild genitourär sjukdom, vilket sällan leder till allvarliga komplikationer. Delvis förklaras denna uppfattning av det faktum att chlamydialinfektion är utsatt för en kronisk kurs utan akuta symptom och manifestationer. Patienten känner inte obehag och går inte till läkaren länge, även om han misstänker att det finns vissa problem.

Denna inställning till chlamydia är dock mycket farlig. Faktum är att sjukdomen är utsatt för långsam progression och gradvis utveckling av allvarliga sjukdomar. Ibland observeras synliga symtom (urladdning ur urinröret, smärta vid urinering), medan allvarliga förändringar i organen redan uppstår. Resultatet är svåra komplikationer som därefter kräver allvarlig behandling.

Komplikationer som kan uppstå när chlamydia försummas är:
1. cicatricial och adhesiv processer;
2. generalisering av infektion
3. Brott mot reproduktiv funktion
4. Komplikationer under graviditeten
5. hornhinnans lesion (med klamydial konjunktivit).

Ärr och vidhäftning.

Vid sista stadiet av klamydiens livscykel inträffar förstöringen av epitelceller, i vilka den parasitiska mikroorganismen multiplicerades tidigare. I frånvaro av behandling upprepas en sådan cykel många gånger under åren, vilket leder till allvarlig skada av urinvägs slemhinnan. Bildandet av kollagen, ett bindvävsprotein med ökad styrka, blir kroppens naturliga respons till sådan skada. Som ett resultat är det en förtjockning av urinrörets väggar och förlusten av deras elasticitet.

För en patient är sådan en degenerering av slemhinnan belagd med följande störningar:

  • urinretention
  • kronisk smärta vid urinering
  • sexuell dysfunktion;
  • menstruationssjukdomar hos kvinnor;
  • benägenhet att gå med i andra genitala infektioner.

Dessutom, om chlamydia börjar spridas med en ström av lymf i bäckenhålan, kan detta ge upphov till en vidhäftningsprocess. Han ökar i sin tur risken för ektopisk graviditet och infertilitet.
Adhesioner i bäckenorganen, såväl som cikatrikiala förändringar i urinröret, kräver ytterligare kirurgisk behandling, även efter framgångsrikt avlägsnande av infektionen.

Generalisering av infektion.

Generalisering innebär smittspridning till flera olika organ och system. I händelse av klamydia, i de överväldigande majoriteten av fallen ligger det primära fokuset i det urogenitala systemet. Därifrån kan chlamydia sprida sig på flera sätt, vilket leder till olika komplikationer.

Det är tillförlitligt känt om följande sätt att sprida klamydia i kroppen:

  • Hematogen sätt. Hematogen infektionsväg är överföringen av patogenbakterier med blod. Teoretiskt kan chlamydia på så sätt komma in i nästan alla organ och vävnader. Oftast blir de lever (perihepatit), lungor (klamydial lunginflammation), leder. Mindre vanligt kan hjärnan, njurarna eller fodret i hjärnan påverkas. Varhelst chlamydia är huvudstörningen den långsamma cicatricial förändringen av slemhinnorna och epitelet.
  • Lymfogent sätt. I den lymfogena vägen transporteras patogenen genom lymfkärlen inom den anatomiska regionen. I händelse av klamydia påverkas det lilla bäckens organ av det lymfogena sättet.
  • Kanalbana. När kanalvägen sprider sig, uppstår patogen upp genom kroppens naturliga öppningar. Exempel på komplikationer som kan härröra från en sådan generalisering av infektion är chlamydial prostatit (inflammation i prostata), endometrit (inflammation i livmoderns slemhinnor) eller salpingit (inflammation i äggledarna). Om ingen åtgärd vid scenen av dessa komplikationer vidtas är infertilitetens inledande möjlig.
  • Föroreningsväg. Förorening innebär att överföring och spridning av smitta beror på bristande överensstämmelse med hygienreglerna. Oftast förekommer överföringen från slemhinnan i könsorganen till ögons slemhinnor. Resultatet är klamydial konjunktivit.

Reproduktiv dysfunktion.

Eftersom chlamydia främst påverkar det urogenitala systemet är komplikationer som påverkar kroppens reproduktiva funktion vanliga. Samtidigt lider män och kvinnor av liknande problem nästan lika.

Infertilitet kan uppstå vid chlamydiainfektion i följande organ:

  • prostatakörteln;
  • seminala vesiklar;
  • vas deferens;
  • testikelmembran;
  • slemhinna i livmodern;
  • äggledare.

Oftast, en nyckelorganstörning utvecklas långsamt cicatricial förändringar, vilket i slutändan leder till förlust av funktion.

Komplikationer av graviditet.

Chlamydialinfektion är särskilt farlig för kvinnor av reproduktiv ålder. Detta beror på eventuell graviditet. I urogenitalt klamydia påverkar sjukdomen i avsaknad av korrekt behandling och medicinsk kontroll graviditeten i nästan 70% av fallen.

Typiska komplikationer av graviditet med klamydia är:

  • prematur leverans;
  • infektionsinfektion hos fostret (infektion före leverans);
  • intrapartuminfektion hos fostret (infektion under arbete);
  • medfödda missbildningar;
  • fosterdöd och missfall (observerades mycket sällan).

Hornhinneskador.

Om vi ​​pratar om isolerad chlamydial konjunktivit, kan bristen på behandling leda till cikatricial förändringar på hornhinnan. Detta är den främre delen av ögat hårda skal, genom vilket ljus kommer in i näthinnan. Vid fel kan synet minskas kraftigt. Om detta inte leder patienten till läkaren kan chlamydialinfektion sprida sig till andra ögonmembran och leda till irreversibel blindhet.

Dessutom presenterar chlamydia alltid risken att infektera andra människor. Dess diagnos och behandling är extremt viktigt för att minska förekomsten av denna patologi i befolkningen. Enligt vissa källor förekommer för närvarande chlamydialinfektion i olika former hos 6 till 20 procent av befolkningen i reproduktiv ålder. Klamydia är sålunda inte bara ett individuellt hot mot komplikationer för varje patient, men är också farligt utifrån ytterligare epidemiologisk spridning.

Om halsbränna

09/23/2018 admin Kommentarer Inga kommentarer

För utvecklingen av en smittsam sjukdom spelas huvudrollen av följande faktorer: förekomst av en smittsam dos och ingångsporten. En infektionsdos är det minsta antalet patogena mikroorganismer som kan orsaka sjukdomsutvecklingen och ingångsporten är den vävnad genom vilken patogen tränger in i människokroppen. Konceptet för en överföringsväg är nära relaterat till det orsakssänkande stället.

Det finns patogener som bara kan komma genom vissa grindar (till exempel mässling eller rubella), andra kan komma igenom olika grindar och sjukdomens kliniska manifestationer beror på deras penetrationsplats (stafylokocker, olika former av miltbrand).

Följande faktorer spelar en roll vid överföring av sjukdomen:

  • infektionskälla
  • mekanism och överföringsvägen hos patogenen,
  • organism mottaglighet för utveckling av en smittsam process.

I vissa sjukdomar är den andra faktorn utesluten, och infektion sker direkt från användaren under sex eller genom en kyss.

Vad kan vara smittkällorna

Källan till infektionen är den naturliga värden för de patogena mikroorganismer som orsakar sjukdomen, från vilken sjukdomen överförs till friska människor. Experter identifierar två typer av sjukdomskällor.

  1. Antroponotisk - källan är en sjuk person eller en bärare av sjukdomen, som inte har några kliniska manifestationer.
  2. Zoonotiska - i detta fall är infektionerna husdjur, ibland fåglar.

Infektion är möjlig genom kontakt med husdjur.

Vad är mekanismen för överföring av infektion?

Transmissionsmekanismer är en evolutionärt fastställd uppsättning metoder som säkerställer övergången av en levande patogen från en sjuk eller infekterad bärare till en frisk person.

Infektionsmekanismen kan vara endogen (intern) och exogen (extern), beroende på var patogenen är belägen och vilka faktorer är dess överföring.

Processen att överföra ett medel med en exogen mekanism går igenom tre steg:

  • isolering av orsakssambandet hos sjukdomen från värden;
  • att hitta patogen i miljön under en tid, olika för varje sjukdom;
  • penetration i en frisk kropp.

Varje sjukdom har sin egen infektionsmekanism, som beror på lokaliseringen av patogener i kroppen, infektionsporten och infektionsfaktorerna.

Den endogena infektionsmekanismen är införandet av potogen i den skadade vävnaden från de lesioner som finns i kroppen. Det finns också begreppet autoinfektion (självinfektion), då patogener överförs av personen själv, till exempel från munhålan till sårets yta.

Sedan patogenen har frigjorts från patientens organism under en viss tid i miljön kallas alla föremål som hjälper till att flytta till en hälsosam organism, överföringsvägar eller infektionsspridningsfaktorer.

Metoder för spridning av infektion med endogen mekanism

Med den endogena transmissionsmekanismen finns det två typer av infektionsfält, från vilka den sprider sig till andra organ och system - explicit (abscess, phlegmon, kronisk tonsillit eller bihåleinflammation) och dold (kronisk infektionssjukdom i njurarna, lederna).

Beroende på hur infektionen sprider sig, finns det tre sätt att överföra det:

  • spridas med blodet - hematogena sättet,
  • lymfogena - patogener sprids med lymfflöde,
  • kontakt - penetrering av bakterier i kroppen från de omgivande vävnaderna av kontakt, det vill säga med direktkontakt.

För att utesluta den smittsamma smittspridningen är det nödvändigt att omedelbart undersöka en läkare och behandla alla kroniska sjukdomar.

Exogena infektionsmetoder

När mikroorganismer kommer in i kroppen från utsidan kan följande metoder för patogenöverföring särskiljas:

  • vertikalt - från moder till barn,
  • horisontellt - från en frisk person till en patient,
  • artefaktuell - artificiell.

I det vertikala distributionssättet överförs sjukdomar från moder till fostret under graviditeten (transplacentalt eller i utero). Det är också möjligt att sprida infektion vid förlossning eller amning (genom bröstmjölk under utfodring).

Oftast överförs hiv, syfilis eller medfödd hepatit till nyfödda från sina mammor på ett vertikalt sätt. I sjukdomar som syfilis eller aids är unga mödrar förbjudna att ge bröstmjölk till ett barn från de första dagarna.

På det horisontella sättet att sprida sjukdomen finns det naturliga sätt att överföra och artificiell eller artificiell.

Naturliga sätt att sprida sjukdomen

Det finns flera huvudsakliga sätt att sprida infektionen som kan kombineras (fecal-oral med kontakt, till exempel)

Luftburet aerosolöverföring - patogenen släpps ut i luften och kan komma in i en hälsosam person på följande sätt:

  • aerosol eller luftburna, där de minsta spalterna av saliv innehållande sjukdomsframkallande ämnen kommer in i luften, är detta spridningsmetod karaktäristiskt för mässling, vallkoppor och influensa;
  • luftburna mikroorganismer och virus som ingår i saliv, när de hostas, kommer in i luften och lägger sig på dammpartiklar, som sedan kommer in i människokroppen, så är difteri och scarlet feber smittade.

Med alla sjukdomar som sprids på detta sätt kan en kyss också orsaka infektion.

Fekal-oral överföringsmetod för patogenpatogena mikroorganismer släpps ut i miljön (vatten eller jord) och överförs till människor genom smutsiga händer, med förorenad mat eller dryck.

  • spridningsmetod - den fekala orala vägen, i vilken patogener kommer in i produkter (på huden av grönsaker, frukter eller bär, mjölk, ägg eller kött). Denna metod är karakteristisk för dysenteri, salmonellos, tarminfektioner (bröstmjölk kan inte vara en infektionsfaktor fekal-oral spridning));
  • vattenburna överföringar - en form av fecal-oral, i vilken patogen kommer in i vattnet, finns i kolera, viral hepatit typ A, tyfoidfeber och paratyphoid feber.

För att undvika smitta genom fekal-oral metod bör händerna tvättas ordentligt, inte använda smutsiga grönsaker och frukter och inte dricka vatten från öppna källor.

Kontakt-hushållsmikroorganismer släpps ut i miljön och spridas därefter genom hushållsobjekt (handdukar, diskar), patogener av shigellos, dysenteri, tarminfektioner överförs via en kontakt-hushållsmetod. Kyss kan också vara orsaken till spridningen av sådana sjukdomar.

Bland de infektioner som sprids genom kontakt-hushållsmetoden, såg två andra grupper sig ut:

  • de där infektion sker genom direktkontakt med en sjuk person genom kyssning, kön (inklusive oral kontakt), saliv;
  • de som sänds genom kontakt genom händer eller olika föremål (inklusive medicinska instrument).

För att i huset där ett fall av akut tarminfektion finns, för att undanta infektioner av barnet genom bröstmjölk (eller hellre under utfodring) är det nödvändigt att behandla dina händer med ett antiseptiskt före varje matning och tvätta brösten med tvål.

Överförbar överföring - infektion uppstår vid kontakt med bäraren av sjukdomen (oftare dess biologiska värd), följande typer av vektorer kan identifieras:

  • specifika - insekter och djur som bär en typ av infektion (loppor bär pesten, myggor - malaria),
  • icke-specifika (flugor, kackerlackor) - på sina tassar kan det finnas orsakssjukdomar hos alla sjukdomar som får på mat och i öppna drycker (juice, mjölk).

Sexuell överföring - infektion genom kontakt med saliv och andra biologiska vätskor under kön (inklusive sexuell och oral kontakt med samma kön), mindre ofta med en kyss (om en partner är bärare och den andra har en slemhinna i munnen). Infektioner som överförs genom saliv, blod, slem, sperma under kön är venerala sjukdomar, HIV och hepatit.

Hur man undviker sjukdomar

Artificiellt eller artificiellt infektionssätt

Infektion sker under olika medicinska förfaranden, det är möjligt att skilja blodkontaktmetoden för infektion och inandning.

Med blodfördelad smittspridning fördelas:

  • Parenteral väg - Överföring av smitta utförs under de olika manipuleringarna som är förknippade med skador på hudens och slemhinnans integritet under kirurgiska ingrepp, injektioner, diagnostiska manipuleringar.
  • transplantation - vid transplantation av olika organ
  • transfusion - vid transfusion av blod och dess komponenter.

Således kan vi anta att den artificiella infektionsvägen kombinerar överföringen och kontakthushållet. Vilka infektioner överförs artefaktiskt - HIV, hepatit B och C, liksom andra sjukdomar vars orsakssamband är lokaliserat i blodet, saliv och andra biologiska vätskor hos en person.

Källor och vägar för spridning av patogener

Källor för patogener är livsmiljöer och reproduktion av patogena mikrober. I förhållande till patientens kropp särskiljer exogena och endogena källor. Exogena är utanför kroppen, d.v.s. mikrober kommer in i kroppen (eller såret) från den yttre miljön. Endogena källor ligger inuti kroppen, och mikrober sprider sig genom de inre vägarna.

Mekanismerna och mönstren för exogen mikrobiell överföring studeras av vetenskapen om epidemiologi. Enligt grunden är det fyra sätt att överföra patogener: mat, luft, kontakt, överförbar och vertikal.

Alimentary (fecal-oral) vägar överförs vanligen av tarminfektioner som inte ligger inom kirurgen. Samtidigt kan vissa tarminfektioner leda till komplikationer som kräver en kirurgisk kurs (perforering av tarmsår vid tyfus).

Infektionens luftväg består i överföring av bakterier med damm (luftdamm) eller sprutning av saliv vid hostning och nysning, pus, etc. (Luftburna). Denna väg är av stor betydelse vid kirurgi för direkt och indirekt (när stänk och damm sätter sig på operativa instrument och förband) infektionen av kirurgiska sår.

Kontaktvägen för överföring utförs genom att röra såret av ett infekterat objekt (instrument, händer, klädmaterial, främmande kroppar). En typ av kontaktinfektion som uppträder huvudsakligen i kirurgi är infektionens infektionsväg, som uppträder när främmande kroppar (icke-sterila eller infekterade under operationen) placeras främmande kroppar (suturer, vaskulära proteser, ledband och leder) i vävnaden.

Överföringsvägen för överföring av patogener är spridningen av mikrober med någon biologisk miljö hos patienten eller bakteriebäraren (blod, plasma) som går direkt in i den mottagliga organismens interna medium. Blodsugande insekter (malaria) eller blodprodukter (viral hepatit, HIV, syfilis) kan fungera som en sändare. Denna infektionsväg är särskilt viktig för kirurgi, eftersom personal kontinuerligt arbetar i kontakt med potentiellt infekterade biologiska medier (blod, sår urladdning, pus etc.) och oftare än inom andra områden av medicin används blodtransfusioner och dess droger.

Den vertikala infektionsvägen är överföringen av patogenen från moderen till fostret. För närvarande är frågan mest relevant för sjukdomar som HIV-infektion och viral hepatit.

Källor för endogen infektion är foci av akuta och kroniska infektiösa processer och saprofytisk flora i tarm, mun, andningsorgan. Det finns tre sätt för endogen spridning: kontakt, hematogen och lymfogen.

Kontaktvägen är realiserad när organs anatomiska integritet eller det område där patogenernas källa upptäcks är störd - sammansmältningen av de fasciala partitionerna av pus, perforationen av gallblåsarmuren eller bilagan under inflammation, öppnande av pus eller tarmlumen under operationen.

Lymfogena och hematogena infektionsvägar uppträder genom penetration av mikrober från primär septisk inriktning i blodet eller lymfen. När kroppens reaktivitet bevaras, dömer mikroberna i dessa miljöer, men om immuniteten är skadad eller massiva högpatogena mikrober kommer in i blodet eller lymfen, är det möjligt att de sprider sig i hela kroppen med bildandet av sekundär septisk foci.

På 70-talet av 1900-talet uppträdde ett nytt koncept i epidemiologi - nosokomial (sjukhus, nosokomial) infektion. Denna term började beteckna infektionssjukdomar och komplikationer orsakade av högpatogena stammar av mikroorganismer som cirkulerar inuti medicinska institutioner och praktiskt taget inte finns utanför dem. Dessa stammar bildades som ett resultat av valet av de mest anpassade (dvs virulenta) antibiotikaresistenta mikrober överförda från sjuka personal och vice versa. Först identifierades mikroorganismer enkelt med standard aeroba grödor: Staphylococcus aureus, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus. Under senare år har det visat sig att ett stort antal anaerober (bakterier, peptokocker) och svampar måste tillsättas till deras antal. Enligt WHO-definitionen bör även nosokomiella fall av viral hepatit och HIV-infektion betraktas som nosokomiella infektioner.

Reservoarer av nosokomiella infektioner är:

Läder. Staphylococcus finns på huden på 10-20% (ibland upp till 40%) av personal och patienter på sjukhus. I 30% av puerperorna, på femte dagen efter födseln, befolks huden av stafylokocker. E. coli detekterades hos 13-21% av patienterna och hos b - 9% av personalen.

Hår. Genom fagtypning fastställdes att när postoperativa sårinfektioner uppträder är håret oftare en stafylokockreservoar än nasofarynx och hud.

Säng sjuk. Enligt resultaten av bakteriologiska studier såddas patogena mikrober i mer än 90% av fallen med sängkläder. En regelbunden och ändamålsenlig ändring av sängkläder krävs (se nedan); desinfektion (torr värmebehandling) av madrasser och kuddar efter varje användning; användning av madrasser från icke-hygroskopiska material.

Overalls sjuksköterskor. Upp till 80% av Staphylococcus aureus detekteras. Overaller ska ändras minst 2-3 gånger i veckan. Tvättning av arbetskläder bör ta hänsyn till behovet av att desinficera det. I ekonomiskt utvecklade länder är det förbjudet att tvätta arbetskläder hemma.

Munhålan Bland patienter kan antalet bärare av stafylokocker i struphuvudet uppgå till 65%.

Tarmar. I avföring hos patienter i medicinska institutioner, främst enterovirus, salmonella, enteropatogena Escherichia coli, Candida-svampar detekteras. Pseudomonas aeruginosa utsöndras hos friska personer i 1-3% av fallen.

Enligt moderna koncept är huvudvägen för överföring av orsaksmedel av nosokominfektioner kontakt (tidigare trodde det vara luftburet). Specifika metoder för förebyggande och kontroll av nosokomiella infektioner finns inte. De identifierade riskfaktorerna hjälper dock till att optimera förebyggande åtgärder.

Under operationen är deras utveckling i ⅓ fall associerad med användning av invasiva procedurer för diagnostiska eller terapeutiska ändamål (Frolenko SI, 2001).

Risken för nosokominfektion ökar i direkt proportion till hur lång tid patienten är på sjukhuset. Detta gäller särskilt för patienter med purulenta septiska sjukdomar.

Utvecklingen av nosokomiala infektioner bidrar till patientens långa vistelse på sängstöd, begränsningen av motorisk aktivitet.

Urval av antibiotikaresistenta stammar uppträder särskilt snabbt med okontrollerad användning av antimikrobiella medel.

I de flesta ekonomiskt utvecklade länder, och de senaste åren och i några medicinska institutioner i vårt land, genomförs kontinuerlig bakteriologisk övervakning av orsaksmedel av nosokomiella infektioner. Om det finns indikationer (avancerade operationer, försvagade patienter etc.), antimikrobiella läkemedel ordineras för profylaktiska ändamål, vilka patogener av nosokomiella infektioner som identifieras vid det aktuella ögonblicket är känsliga (Strachunsky LS, 2000).

194.48.155.252 © studopedia.ru är inte författaren till de material som publiceras. Men ger möjlighet till fri användning. Finns det upphovsrättsintrång? Skriv till oss | Kontakta oss.

Inaktivera adBlock!
och uppdatera sidan (F5)
mycket nödvändigt

De viktigaste källorna och infektionsvägarna

För att effektivt hindra infektion av infektion i såret och in i patienten är det först och främst nödvändigt att känna till sina källor och vägar. Under infektionskällan förstår livsmiljö, utveckling, reproduktion av mikroorganismer. I förhållande till patientens kropp (de sårade) är det vanligt att skilja mellan två huvudtyper av infektionskällor - exogena och endogena. Exogenous - det här är källor som ligger utanför patientens kropp. Endogena källor ligger i patientens kropp.

De viktigaste exogena källorna är: 1) patienter med suppurativa sjukdomar, 2) bacilibärare, 3) djur. Man bör komma ihåg att inte bara patogena, men även villkorligt patogena och saprofytiska bakterier, som kan ligga på omgivande föremål, kan utgöra en fara för den kirurgiska patienten. Från patienter eller baciller bär mikroorganismerna in i miljön med slem, sputum, pus och andra sekret. Mindre vanligt är källor till kirurgisk infektion djur. Från den yttre miljön kan en infektion komma in i kroppen på flera sätt - genom luft, dropp, kontakt, implantering.

1. Airway. Mikroorganismer frigörs från omgivande luft, där de fritt suspenderas eller adsorberas på dammpartiklar. Luft, som ett sätt att överföra, spelar en viktig roll, särskilt i operationsrum, intensivvårdsenheter och intensivvårdsenheter.

2. Droppväg. Patogenerna i de minsta dropparna av sekret från övre luftvägarna tränger in i såret och kommer in i luften när man pratar, hostar, nysar.

3. Kontaktväg. Mikroorganismer tränger in genom föremål som kommer i kontakt med ett sår under operationer eller andra manipuleringar (kirurgens händer, instrument, förband, etc.);

4. Implantationsväg. Patogenerna träder in i kroppens vävnader om de avsiktligt lämnar främmande material där (suturmaterial, metallstavar och plattor, konstgjorda hjärtklaffar, syntetiska kärlproteser, pacemakers, etc.).

Endogen infektion anses vara inne i kroppen eller på dess integument. Huvudfokuserna på endogen infektion är: 1) inflammatoriska processer i integumentaryepitelet (kokar, karbuncler, pyoderma, eksem etc.); 2) fokal infektion i mag-tarmkanalen (dentalkaries, cholecystit, halangit, pankreatit, etc.); 3) luftvägsinfektion (antrit, sinusit, trakeit, bronkit, lunginflammation, bronkiektas, lungabscess); 4) inflammation i urogenitalt distrikt (pyelit och cystit, prostatit, uretrit, salpingoophorit); 5) foci av okänd (kryptogen) infektion.

De huvudsakliga sätten för endogen infektion är - kontakt, hematogen, lymfogen. Under kontaktbanan kan mikroorganismer komma in i såret: från hudytan nära det kirurgiska snittet, från organens lumen öppnade under ingreppet (t ex från tarmarna, magen, matstrupen, etc.), från fokusen på inflammation i operationsområdet. I de hematogena eller lymfogena vägarna kommer mikroorganismer från inflammatoriska foci som ligger utanför verksamhetsområdet att komma in i såret genom blodet eller lymfkärlen.

För att framgångsrikt bekämpa en infektion är det nödvändigt att utföra det på alla stadier: Källan för infektion - infektionsvägen - är patientens kropp.

HOSPITAL (DOMESTIC) INFEKTION

Sjukhus (nosokomial) infektion är en infektionssjukdom som orsakas av infektion hos patienten som inträffade under hans vistelse på sjukhuset. För närvarande betraktas utvecklingen av purulent septisk sjukdom orsakad av intrahospitalinfektion som en iatrogen komplikation, eftersom den är förknippad med brister och fel i medicinskarbetarnas verksamhet.

Sjukhusinfektion (nosokomial) är ett allvarligt problem med modern operation. Trots förbättring av aseptiska tekniker och framväxten av moderna kraftfulla antiseptika, hittills, undviker helt purulenta septiska komplikationer inte. Detta beror på att sjukhusinfektionen har ett antal funktioner.

För det första är patogener vanligen betingade patogena mikroorganismer.

För det andra är patogener resistenta mot grundläggande antiseptika.

För det tredje kan utbrott av purulenta septiska sjukdomar uppträda med en liknande klinisk bild på grund av en enda stam av mikroorganismer.

För det fjärde utvecklas det oftare hos försvagade patienter.

Moderna intrahospitalinfektioner i kirurgiska kliniker orsakar olika mikroorganismer som ibland är resistenta mot antibiotika (stammar av Staphylococcus aureus, Pseudomonas bacillus, Proteus, Escherichia coli, Klebsiella, Candida-svamp etc.); CLUSICAL de manifesteras huvudsakligen av syndromet av suppuration och septiska skador. Källor för nosokomial infektion i kirurgiska sjukhus är patienter med akuta och kroniska former av purulenta septiska sjukdomar eller asymptomatiska bärare av patogena mikroorganismer (inklusive medicinsk personal). De senare är av stor betydelse, eftersom spridningen av patogener med nosokominfektion sker huvudsakligen genom luftburna (luft) och kontakt (händer, underkläder, förband, instrument, utrustning, etc.).

Områdena med ökad smittsam fara är avdelningar och kirurgiska avdelningar, de "smutsiga" områdena i driftsenheterna: tvättstugor och toaletter, duschar och handfat på allmänna sjukhus, särskilt i barnhem och intensivvårdsenheter.

Ett komplex av sanitära och hygieniska åtgärder som syftar till att identifiera och isolera smittkällor och avbryta överföringsvägar har utvecklats för att förebygga och kontrollera spridningen av infektioner inom sjukhus. Tillsammans med andra åtgärder inbegriper den aktuell upptäckten av bacillibärare och rehabilitering av kroniska infektionsfoci, användningen av mycket effektiva metoder för desinfektion av händerna på medicinsk personal, bearbetning av omgivande föremål (sängkläder, mjuk utrustning, skor, diskar etc.) som har epidemiologisk betydelse i mekanismen för nosokomial överföring infektioner. I praktiken är kampen mot nosokomiala infektioner ett medvetet beteende och kompromisslös kontroll i alla avdelningar på sjukhuset, särskilt i de kirurgiska avdelningarna, det striktaste genomförandet av åtgärder som syftar till att upprätthålla sjukhushygien, antisepsi och asepsis.

De åtgärder som vidtas för att bekämpa intrahospitalinfektion inbegriper kortare längden på sjukhusvistelsen och tidigt urladdning av patienter för öppenvård.

Förebyggande av luft- och droppinfektion

Luftburet infektion orsakar 10% av infektionsfallet hos kirurgiska patienter. För att förhindra det tillämpas en uppsättning åtgärder, bland annat organisatoriska åtgärder relaterade till den särdrag av de kirurgiska avdelningarna och sjukhuset som helhet samt åtgärder som syftar till att minska luftföroreningar från mikroorganismer och förstöra de bakterier som redan finns i den.

Effektiviteten av åtgärder för att förebygga luftburna infektioner i kirurgiska enheter och driftsenheter beror på deras utrustning och utrustning, organisationen av arbetet i dem och genomförandet av åtgärder som syftar till att minska luftförorening från mikrober och förstöra befintliga bakterier. Av särskild betydelse är organisatoriska åtgärder, de är avgörande.

Venereal lymfogranulom - en sjukdom under nummer 4

Venereal inguinal lymfogranulom är en av de kända sexuellt överförbara sjukdomarna. Initialt hörde det till endemiska infektioner och fördelades huvudsakligen bland invånare i tropiska och subtropiska regioner - i Sydamerika, Syd- och Sydostasien. Men på grund av den allmänna trenden mot populationsmigration började inguinal lymfogranulom framträda i mer nordliga länder. Det är också känt som den fjärde venern och Duran-Nicolas-Favre sjukdomen.

etiologi

Venereal lymfogranulom är en chlamydial antroponotisk infektion. Dess patogen är Chlamydia trachomatis. Dessutom är denna sjukdom orsakad av infektion endast med serotyperna L1, L2 och L3, resten leder till utveckling av andra former av klamydia.

Chlamydia är intracellulära obligatoriska parasiter som är mellanliggande mellan bakterier och virus. De är berövade av mitokondrier och kan därför inte fullfärdiga fungera utanför värdens kropp. Deras reproduktion sker med hjälp av resurser och organeller från den infekterade cellen, och frisättningen av de nybildade mikrobiella kropparna åtföljs av den irreversibla förstörelsen av dess yttre membran.

Vid negativa förhållanden och i miljön omvandlas klamydia till stabila sporiska L-former med ett tätt skal. Samtidigt kan de stanna kvar i cytoplasman hos en infekterad cell under en lång tid och överföras till och med under sin uppdelning. I denna form är parasiten inte känslig för antibakteriella medel och känns inte igen av värdens immunsystem. Detta orsakar chlamydialinfektionens benägenhet till en kronisk återfallskurs och möjligheten till sjukdomar med lågt symptom.

Klamydia är i allmänhet tropisk mot epitelcellerna i slemhinnorna i det urogenitala systemet. Därför tjänar de i de flesta fall som en plats för inträde av dessa mikroorganismer och som ett område av det primära infektiösa fokuset. Men orsaksmedlen av veneralt lymfogranulom reproducerar väl i regionala lymfkörtlar. Detta är orsaken till utvecklingen av en typisk klinisk bild av denna venerala sjukdom med uttalad lymfoproliferation.

Epidemiologi: Hur uppstår infektionen?

Chlamydial veneralt lymfogranulom överförs huvudsakligen genom sexuell kontakt. Men infektionsfall beskrivs också vid nära vardagliga kontakter och till och med indirekt, vanligtvis genom vardagliga föremål förorenade med sekret. Det är möjligt och vertikal överföring - från moder till foster, främst under förlossningen.

Källan till infektionen är en redan infekterad person, oavsett typ och svårighetsgrad av hans symtom. Och personer med primära och utplånade former av sjukdomen är av stor betydelse för spridningen av sexuell lymfogranulomatos. Oftast är det kvinnor, vilket förklaras av svårigheterna med tidig självdiagnos på grund av den dolda placeringen av de primära skadorna.

Som med alla STD, är de urogenitala organen vanligtvis ingångsportarna för inguinal lymfogranulomatos. Hos män är det huvudet på penis och urinröret, hos kvinnor, vulva och vagina slemhinnor, livmoderns vaginala del. Och för individer som övar anal coitus blir ändtarmen infektionsplatsen. Vid orogenitala kontakter blir läpparna, tungan, munslimhinnan och orofarynx ingångsgrindarna. Möjlig och perkutan infektion, särskilt i närvaro av predisponeringsfaktorer.

Venereal lymfogranulom är inte en mycket smittsam sjukdom och är signifikant sämre i detta avseende på syfilis och gonorré. Klamydia tränger inte igenom intakt hud och slemhinnor. Därför faktorer som ökar risken för infektion är:

  • Förekomsten av icke-specifik vulvovaginit (för kvinnor);
  • andra associerade STD;
  • mikrotraumor i slemhinnorna - de förefaller till exempel med ett ganska aggressivt samlag, en liten mängd utsöndrat slemsmörjmedel;
  • upprepad och regelbunden sexuell kontakt med en partner infekterad med klamydia, vilket bidrar till ökad koncentration av patogen på ytan av slemhinnorna.

Immunficienser av något ursprung ökar sannolikheten för sjukdomen, särskilt de som åtföljs av en minskning av aktiviteten hos cellulär och lokal immunitet.

Individer med frekventa förändringar av sexpartner och tillfälliga anslutningar har en ganska stor risk för infektion (särskilt om de vägrar att använda enskilda barriärskydd).

patogenes

Efter att ha övervunnit slamhinnans eller hudens barriär genomgår patogen en så kallad reversion, som rör sig från en inaktiv extracellulär spårliknande form till en vegetativ intracellulär form. Samtidigt börjar han använda värdcellens energiresurser och startar replikationen av hans genetiska material. Vid reproduktionsprocessen bildas flera mellanliggande mikrobiella kroppar, vilka kan transformeras till spårliknande former.

Efter förstörelsen av det infekterade cellens yttre membran passerar dotterklamydia in i det extracellulära utrymmet, sprider sig till periferin och djupt in i vävnaderna. Snart vid infektionens initiala penetreringsområde bildas ett inflammatoriskt fokus med en zon av förstörelse och svullnad av de underliggande skikten. Den är liten i storlek och är vanligtvis benägen för självförstöring, med vävnadshälsa utan uppenbart ärrbildning.

Efter att ha övervunnit barriären för de basala skikten i slemhinnan eller huden börjar chlamydia sprida sig på ett övervägande lymfogent sätt. Så de faller i de regionala lymfkörtlarna, där de bosätter sig och fortsätter att multiplicera exponentiellt. Om ingångsporten är den rektala slemhinnan noteras massiv inflammation i den adrektala och perianala lymfoida vävnaden.

Men för utseendet av motsvarande symtom i detta stadium är det nödvändigt att ackumulera ett visst antal mikrobiella kroppar och aktiv lymfoproliferation. Detta åtföljs av lymphangit och trombolimfangiit, snart perilympangit och perilymphadenit sammanfogas.

Först blir lymfkörtlarna inflammerade och växer helt enkelt i storlek. Därefter, i sina tjockare områden, förekommer ökande och pusfyllda foci av förstörelse. Detta bildar bubben, som i slutändan bryter igenom huden. De omgivande vävnaderna är också involverade i inflammation. Därför är de drabbade lymfkörtlarna omgivna av ödem och vidhäftningar, de kombineras med varandra för att bilda hela konglomerat.

Klinisk bild

Venerala inguinal lymfogranulom

Penetrationen av patogenen i cellerna i slemhinnorna åtföljs inte av några subjektiva förändringar. De första symtomen på veneralt lymfogranulom framträder efter slutet av inkubationsperioden. Och de är bara lokala i naturen och leder ofta inte till förändringar i välbefinnande och kliniskt signifikant förgiftning.

Ursprungligen uppträder en enda papule eller pustul på platsen för patogeninokulation. Det sår snabbt med bildandet av yterosion eller ett litet sår på en svagt svullad bas. Men det finns ingen uppenbar infiltration av de underliggande vävnaderna, kroppstemperaturen är vanligtvis normal. Med lokaliseringen av det primära elementet på urinrörets vägg kan det uppstå tecken på inte särskilt uttalad urinrör. Vid livmoderhalscancer och livmoderhalsbesvär hos kvinnor är bildandet av cervicit med skarpt vaginalt urladdning inte uteslutet. En sådan primär ytfel läker sig självständigt och leder inte till bildandet av ett ärr.

Så tidigt som slutet av sjukdomens stadium 1 kan tecken på begynnande regional lymfadenopati detekteras. Men ett tydligt nederlag av lymfkörtlarna förekommer vanligtvis inom 1-2 månader efter debuten av sjukdomen.

Typiska symptom på det avancerade stadium av veneralt lymfogranulom inkluderar:

  1. Progressiv inflammation av inguinal lymfkörtlar med bildandet av buboes. De ökar betydligt (ibland når storleken på ett kycklingägg), blir smärtsamma, nodulära och täta och löds gradvis till varandra. Ofta förekommer ett symptom på furan, när ett tätt inguinslidament verkar dela upp lymfoidkonglomeratet i två. Inflammation av lårben, ileal och bäckens lymfkörtlar är också möjligt.
  2. Svullnad och infiltrering av omgivande vävnader. Huden ovanför de ytliga lymfkörtlarna blir spänd, blåaktig och gradvis förlorar rörligheten.
  3. Tendensen till suppuration och genombrottsbuboes, vilket leder till bildandet av återkommande fistlar, fistlar.
  4. Förekomsten av vanliga tecken på förgiftning i form av illamående, subfebrile. Det är möjligt att tillsätta reaktiv artropati, erytem multiforme.

Med den rektala formen av sjukdomen finns klagomål av tenesmus, purulent urladdning från anusen, smärta i perineum. Det finns ganska snabb viktminskning, allvarlig förgiftning.

Vad kan leda till veneralt lymfogranulom?

En isolerad chlamydia-lesion av inguinal lymfkörtlar kan betraktas som en ganska fördelaktig form av sjukdomen. Den växande buboen är trots allt faktiskt belägen under huden och går snabbt igenom. Dessutom leder en tydlig ökning av de inguinala lymfkörtlarna snabbt patienten till läkaren.

Men den här situationen är inte så vanlig. I en betydande del av fallen bildas en bäck-rektal form av sjukdomen, vilket ger patienter störst obehag. Dessutom kan den utvecklas hos kvinnor som följer traditionella sexuella kontakter. Detta är möjligt om patogenen primärt införs i vaginaens övre delar och infekterar därefter den lilla bäckenfibern med inblandning av sin pararektala del.

Spridningen av den inflammatoriska processen och den aktiva förstöringen av de drabbade vävnaderna leder till bildandet av långvarig suppurativ paraproktit, abscesser i vävnaden i det lilla bäckenet, rektala fistler. Bäckenorganens arbete störs och förgiftningen ökar. Denna process löses gradvis med bildandet av grova deformerande ärr, strängningar, kroniska fistler med komplexa passager. Ibland utvecklas cikatricial obstruktion av ändtarmen. Sådana komplikationer noteras vanligen efter 1,5-2 år efter sjukdomsuppkomsten och kallas anogenitorenalt syndrom.

Inflammation och efterföljande ärrbildning hos de stora lymfkörtlarna leder ofta till markerade störningar i lymfatiska dränering från nedre extremiteterna och de yttre könsorganen. Samtidigt utvecklas persistent lymfödem, vars svårighetsgrad kan nå graden av elefantias. Sekundär venös stasis bildas, flebit sitter fast, varicose deformation av ytliga vener i benen börjar.

Med låg immunreaktivitet kan klamydia inte bara spridas lymfogen, men också hematogen. Sådan generalisering av infektion leder till bildandet av avlägset spridda foci, signifikanta vikter och komplicerar sjukdomsförloppet.

diagnostik

Diagnos av chlamydial lymfogranulom innefattar:

  1. Identifiering av en typisk klinisk bild.
  2. Direkt mikroskopi av fristående från de öppnade bubuserna med biomaterialfärgning enligt Romanovsky-Giemsa eller Machiavelli. Det diagnostiska kriteriet är detektering av avrundade intracellulära inklusioner.
  3. Test med immunofluorescerande mikro. När denna mikroskopi genomgår utsöndring, vilken behandlas med en lösning med monoklonala antikroppar och fluorescin.
  4. CSC i parasera, blir denna analys positiv i regel 2-4 veckor efter infektion. En titer på 1:64 anses diagnostisk, medan närvaron av en ströminfektion framgår av ökningen minst 4 gånger inom 2 veckor. Denna teknik är för närvarande erkänd som det mest prisvärda och ändå ganska pålitliga sättet att bekräfta veneral lymfogranulom.
  5. ELISA med monoklonala antikroppar.
  6. PCR.

Ett allmänt kliniskt blodprov utförs också, vilket möjliggör att detektera tecken på inflammation och sekundär anemi. Förekomsten av fistlar i perineum och bäckenorganen kan kräva radiopaque diagnostik för att klargöra de patologiska banorna.

Vid bekräftelse av diagnosen chlamydialgranulom är alla sexuella partners med vilka patienten har kommit i kontakt inom de 30 senaste dagarna föremål för undersökning. Dessutom måste patienten utesluta alla andra sjukdomstillstånd.

behandling

Behandling av veneralt granulom är baserat på antimikrobiell behandling. Samtidigt bör varaktigheten vara minst 21 dagar, vilket förklaras av behovet av att förstöra både vegetativa och "vilande" former av patogenen. Läkemedlen av den första raden som valts inkluderar doxycyklin och erytromycin. Dessutom ordineras vitaminbehandling, angioprotektorer, enzymmedeler ofta.

Effektiviteten av behandlingen utvärderas med hjälp av kontrolltester. Alla sexpartner som har haft kontakt med patienten under de senaste 30 dagarna får även antimikrobiell behandling.

De befintliga fistulösa passagerna och fistlerna utsätts för kirurgisk behandling för fullständig omorganisation. De purulenta bubuserna som ännu inte töms öppna eller aspirera, och om nödvändigt, dräneras. Efter eliminering av patogenen och avlastning av aktiv inflammation är frågan om kirurgisk behandling löst. Det kan riktas mot resektion och stängning av de återstående fistösa passagerna, återställande av rektal patency, eliminering av brutto cicatricial deformiteter.

utsikterna

Immunsvaret i veneralt lymfogranulom är övervägande cellulärt och det bildas nyligen och inte tillräckligt effektivt. Producerade specifika antikroppar kan inte få en signifikant inverkan på sjukdomsförloppet, vilket förklaras huvudsakligen av patogenens intracellulära placering. Allt detta orsakar tendens till klamydial lymfogranulom till en komplicerad kurs. Därför leder otillräcklig behandlingsintensitet eller till och med frånvaron av någon behandling i de flesta fall till bildandet av svåra infiltrativa ulcerativa komplikationer i bäckenområdet.

Till skillnad från andra former av chlamydialinfektion kan veneralt lymfogranulom slutligen lösa sig själv. Men även i detta fall har patienter långt ifrån alltid undvikbara konsekvenser i form av brutala cicatricialdeformiteter, fistlar, strängningar.

Denna infektion är ganska väl behandlingsbar. Och ju tidigare medicinen är igång, desto bättre resultat kan förväntas. Uppkomsten av antimikrobiell terapi vid sjukdoms första skede leder till fullständig återhämtning av patienten och undviker bildandet av buboes och ärr.

Den uppskjutna sjukdomen lämnar en livslång immunitet, upprepade fall av infektion beskrivs inte.

Förebyggande av veneralt granulom skiljer sig inte från varningen för alla andra STD.