Lithotripsy av gallstenar

Gallstenar finns i många kvinnor. Är det alltid nödvändigt att ta bort gallblåsa i det här fallet? Finns det ett alternativ till operation?

Chefen för Institutionen för Sjukhusoperation vid Ryska statens medicinska universitet, kirurgen i det 31: a Moskvas stadskliniska sjukhus, doktor i medicinska vetenskaper, professor Sergey G. Shapovalyants, berättar.

- Är det nödvändigt att ta bort gallblåsan, om bara en liten sten bildas i den? Är det värt att offra en hel kropp?

- Detta är en fråga från många patienter, eftersom väldigt få människor vill omedelbart vidta drastiska åtgärder. De tror att små gallstenar inte utgör någon fara och kan helt enkelt observeras. Och ibland gäller denna taktik verkligen. Men vi måste erkänna det väldigt mycket farligt. När allt kommer omkring kan även små stenar orsaka allvarliga komplikationer. Om stora formationer kan leda till bedsores, genombrott av gallblåsan, så är små stenar smutsiga på egen väg. De kan migrera och tränga in i gallgångarna. Vandrar genom dem, når stenarna nivån på sammanflödet i duodenum och fastnar där. På grund av en överträdelse av gallflödet börjar pigmentet bilirubin ackumuleras i blodet och mekanisk gulsot uppstår. Dessutom kan en allvarlig attack av akut pankreatit utvecklas snabbt. I det här fallet finns det ingen tid att tänka - en ambulansläkare behövs.

Alla patienter bör också veta att om en sten dyker upp i gallblåsan, kommer den aldrig att lösas helt. Förekomsten av även de minsta stenarna tyder på att gallbladderens arbete är trasigt, gallan börjar fälla ut. Och om denna trend har uppstått kommer den att utvecklas.

- Men det finns en metod för att lösa stenar med hjälp av läkemedel. Varför inte prova det innan du går till kirurgen?

- Det finns faktiskt droger som du kan försöka påverka några gallstenar på. Men inte lösa dem helt - det här händer inte, men minskar bara deras storlek. Detta kan endast göras med en strikt kombination av stens storlek, dess kemiska sammansättning, gallblåsans kontraktile funktion och tolerans av droger.

Gallsyror används för att lösa upp stenar. Två av dem används som läkemedel - chenodeoxikolisk och ursodeoxikolsyra. Dessa läkemedel tillverkas av många företag under olika namn. Några av de mest kända är Henofalk och Ursofalk. Med dessa verktyg kan du bara arbeta på kolesterolstenar. Om det finns mycket kalcium eller bilirubin i stenarna, är användningen av gallsyror värdelös. De löser aldrig dessa ämnen.

Gallstenar ska ha en diameter av högst 2 cm. Större formationer kan givetvis minskas. Det kommer emellertid att ta mycket tid, upp till flera år, eftersom stenar i genomsnitt minskas med 1 mm per månad.

Dessutom kan stenar upplösas endast när gallblåsarens funktion bevaras, när det fortsätter att vara normalt kontrakt och avlägsna gallan. Och vid akuta inflammatoriska sjukdomar i gallblåsan och gallkanalerna, i leversjukdomar, magsår och tarmar är detta kontraindicerat och meningslöst.

Det bör sägas att intaget av gallsyror ofta åtföljs av oönskade reaktioner, i synnerhet en störning i avföringen. Men trots detta måste patienten ta dessa droger regelbundet och under lång tid, åtminstone flera månader. Man måste bara sluta behandlingen - och stenarna växer tillbaka. Så läkemedelsmetoden har mycket begränsad effektivitet.

-Och vad säger du om metoden att krossa gallstenar? Krossa njure stenar?

- Analyserna mellan krossning av njure och gallsten utförs faktiskt ofta. Vid en tid krossades gallsten genom litotripsy. Dessutom var denna metod väldigt populär. Under lithotripsy-sessionen skedde flera chockvågor till stenen utanför kroppen. Som ett resultat av denna inverkan krossades stenen i fragment. Sedan lämnade små fragment av sig själva kroppen genom gallgångarna och tarmarna. Samtidigt var stora fragment som inte kunde passera genom kanalen kvar i gallblåsan.
Men det är inte så illa. Fragmenten som bildades som en följd av krossning fastnade ofta i gallkanalen, pluggar och störde hela processen med utsöndring av gallan.

Det finns en annan viktig punkt. Före litotripsy är stenar vanligtvis jämn, släta, anpassade till gallblåsans form. Och folk känner ofta inte dem. När du väl har krossat den, vänd den till en massa små men skarpa fragment, eftersom gallkolik, gulsot uppträder, bukspottkörteln infaller. Patientens position kan vara mycket värre. Så denna metod kan betraktas som helt enkelt farlig, och många utländska och inhemska kliniker vägrar det.

- Det är uppenbart att alla konservativa metoder inte ger stor framgång. Men om du bestämmer dig för en operation, varför är det nödvändigt att ta bort ett helt organ? Är det möjligt att bara ta bort stenar och lämna gallblåsan?

- Tyvärr är denna metod idag erkänd som ineffektiv, även om den på vissa ställen fortfarande övas. Det är uppfattningen att vissa patienter, särskilt unga, inte ska ta bort gallblåsan. Ändå utför det vissa viktiga funktioner i kroppen.

Förespråkare av detta tillvägagångssätt utför en operation under vilken de gör ett litet snitt i gallblåsan. Gallstenar tas ut genom den, då blåsan sutureras, och efter två eller tre dagar återvänder den nöjda patienten hemma. Utan stenar och gallblåsan är på plats.

Men inte allt är så enkelt. Ca 2-3 månader efter denna operation höjs kolelithiasis huvudet igen. Samma symtom och komplikationer som personen hade före interventionen återlämnades. Andelen återfall vid olika tidsintervaller når nästan 100%. Detta beror på det faktum att en av förutsättningarna för bildandet av gallstones är dess dåliga kontraktilitet. En sådan bubbla kallas stillastående. En annan orsak är de medfödda egenskaperna hos gallens struktur. När gallen i någon diet, även rent vegetarisk, är koncentrerad och utfälld. I detta fall är avlägsnandet av stenar ensam helt enkelt meningslöst. Slutligen kan problemet lösas endast genom att fullständigt eliminera gallblåsan.

- Behöver du alltid bukoperation?

- Självklart inte. I stora kliniker och sjukhus utförs gallbladderborttagning genom laparoskopi. Operationen utförs genom tre eller fyra punkter i bukväggen. Ett optiskt system sätts inuti. Magehålan undersöks och gallblåsan avlägsnas med specialinstrument.

I regel är det här patientens problem slutar. Efter en kort anpassningsperiod kan han glömma kolelithiasis. Dessutom kommer frånvaron av gallblåsan att förbli nästan omärkbar för den. Trots allt, hans "biologiska förlust" inträffade mycket tidigare - även vid scenen av stenbildning. Även då gallblåsan upphörde att fungera normalt, och andra delar av gallsystemet tog sitt arbete.

- För att vara ärlig, jag vet om fall då en sådan operation inte blev bättre, men ännu värre... Vad skulle du säga om det?

- Du har rätt, det finns en sådan sak som postcholecystectomy syndrom. Det innebär bara den försämring av välbefinnande som du talar om. Oftast händer detta om operationen är klar vid ett redan avancerat stadium av sjukdomen. När närliggande organ är involverade i inflammatorisk process. I den här situationen kan du bara säga en sak - ta inte det till ytterligheter. Gör operationen på ett planerat sätt, och inte när "åska".

Men det finns en annan anledning till det dåliga tillståndet. Och det här är ett ganska allvarligt problem med djupa rötter. Faktum är att operationen för att ta bort gallblåsan har blivit tekniskt enkel för läkare och ganska bärbar för patienter. Av dessa skäl går mycket folk till det utan mycket tanke. Även om det i verkligheten inte alltid är värt att göra det.

Utbudet av undersökningar som utförs av en patient är ofta begränsad till en ultraljud i buken. Dessutom kan en person enligt sina resultat inte ha sten som sådana, men "blodproppar" eller "suspensioner" har hittats. Visst presenterar patienten några klagomål som liknar symptomen på gallstenssjukdom. De utgör grunden för beslutet.

Patienten drivs snabbt, och operationen ger inte lättnad. Frågan uppstår: var gallblåsan verkligen orsaken till dålig hälsa? Samma symptom kan trots allt uppkomma på grund av andra problem, i synnerhet på grund av dyskinesi i duodenum. Och om i en sådan situation gallblåsan avlägsnas - ett slags buffert som mjukar obehagliga manifestationer - då kommer de befintliga problemen att försämras omedelbart. Smärtsyndromet kommer att dyka upp, hela komplexet av symtom kommer att uppstå.

- Vad ska man göra i den här situationen?

- Tyvärr nog - för att öppna en ny medicinsk historia. För att undvika en sådan utveckling av händelser, före operationen, är det nödvändigt att genomgå en noggrann granskning, inte bara av gallblåsan utan av alla närliggande organ. Det är nödvändigt att noggrant bedöma tillståndet av gallkanalen, bukspottkörteln, tolvfingertarm, höger njure, mage. Inte alla medicinska institutioner är utrustade med nödvändig utrustning. Därför är det bättre att söka till stora kliniker och centra.

Om man misstänker stenar används nu framgångsrikt endoskopisk ultraljud av gallgångarna. Trots allt, om det finns stenar där, måste du först eliminera dem, och först då ta upp gallblåsan. För att undvika de väldiga komplikationerna.

Datortomografi hjälper till att undersöka levern och bukspottkörteln. Många nödvändiga detaljer kommer att berätta biokemisk analys av blod. Naturligtvis behöver inte alla denna forskning. Men om det råder någon tvekan, kan de inte ignoreras.

Så ta en närmare titt på dig själv. Gå till radikala åtgärder medvetet och lita på din läkare.

Tänk på! Förutsättningar för förekomst av gallstenssjukdom är:

1. Övervikt

2. Sedentary livsstil;

Lithotripsy av gallstenar

Lithotripsy av gallstenar är en kollektiv term som anger olika metoder för att ta bort stenar.

Tidigare innebar det vissa insatser. Med utvecklingen av icke-invasiva och minimalt invasiva metoder började litotripsy ange alla metoder för krossning eller annan förstöring av formationer i urin- och gallblåsan utan och med en skalpell.

Över tiden började sätten och möjligheterna att hjälpa till i närvaron av stenar i det urogenitala systemet och gallblåsan att råda över traditionell cholecystektomi.

Begreppet litotripsy började innebära någon manipulation där stenar avlägsnades.

I modern medicin finns det flera typer av ingrepp som utförs med olika tekniker och använder destruktiva kraften av variabelt ursprung.

Valet av sättet att ta bort stenar görs nu med hänsyn till deras sammansättning, storlek, tillstånd hos patienterna och de befintliga kontraindikationerna.

Problemets art och typ av stenar

Gallstones - resultatet av utvecklingen av negativa processer, som kan innefatta metaboliska störningar i kroppen, sjukdomar i matsmältningssystemet och patologin i det ihåliga orgelet, medfödd och ärftlig.

Gradvis ökande patologiska misslyckanden leder till en förändring i gallsekretionens kvalitativa sammansättning.

Mekanismen för utseende av gallstenar kan vara olika, följaktligen den variabla sammansättningen av formationerna observerade i gallblåsans hålighet.

För varje typ av stenbildning har den mest lovande metoden utvecklats som mest effektivt kan lösa det befintliga problemet.

Valet av en lämplig metod att krossa stenar kan göras först efter undersökningen, analys av deras sammansättning. Sådan forskning hjälper:

  • föreslå sätt att gallstenar;
  • vidta åtgärder för att återställa gallblåsarens fysiologiska funktion
  • lära sig om hindren i gallgångarna och försök att eliminera det för att avlägsna rester av stenar;
  • välj den bästa lösningsmetoden från de negativa bildningarna av den drabbade gallan.

Krossning av stenar kan utföras med hänsyn till deras sammansättning. Hittills differentieras flera typer av gallbladderstenar, och varje art har sina egna orsaker till framväxten av JCB:

  • kolesterol - en naturlig följd av dålig livsstil och näring, vilket ledde till att kolesterol överskreds i kroppen (det blev ett byggmaterial, inte bara för plack i blodkärl).
  • bilirubin - förekommer med utvecklingen av negativa processer i levern eller i blodproblem
  • limeformationer indikerar närvaron av patogena bakterier och spår av deras destruktiva vitala aktivitet;
  • kombinerat kan kombinera kalcium och kolesterol, vilket indikerar förekomst av flera patologier.

För att undvika ombildningen av stenar, är det nödvändigt att fortsätta behandlingen, annars kommer endast symptomen att elimineras, och komplexet av befintliga störningar leder igen till dess utseende.

Gallblåsans hålighet fylls med hemligheten mot den modifierade kompositionen, från de partiklar som stenarna återigen kommer att bilda. Efter att ha behandlat problemets ursprung i gallblåsan, låt oss prata om att välja lämplig metod för att krossa eller lösa upp stenar.

Existerande Interventioner

Det finns flera sorter av att eliminera gallbladderstenar. Vissa av dem kan tas bort med hjälp av läkemedel och justerad kost.

I andra försummade fall förblir endast kolecystektomi kvar - operativ excision av ett ihåligt organ, fyllt med blåsor och inflammerat, i ögat.

Ibland är det möjligt att använda kemisk upplösning, som görs med minimal invasivitet, genom invasion och införande av kemikalier (kontaktkemisk litolys).

Den direkta förstörelsen av stenar med yttre påverkan utförs på två sätt:

  • utan intrång i människokroppen kallas den kraft som verkar på avstånd kallad kontaktlös (det andra namnet är avlägsen litotripsy);
  • eliminering med minimalt invasiv ingrepp och direktkontakt med utbildning, kombinerad i en grupp med en allmän karaktäristik enligt metoden (kontakta litotripsy).

Minimalt invasiva ingrepp utförs med hjälp av kemikalier, en litotripter (en särskild apparat för krossning), med generell anestesi, en riktad laserstråle, genom ett litet snitt med lokalbedövning.

Den senare tekniken, i motsats till den mekaniska krossningen, utförd med inte alltid effektiv anpassning och anestesi, används ofta i närvaro av stenar hos äldre.

De kan inte motstå en mer komplex operation, och de är mycket mer kontraindikationer. Varje fjärrborttagningsmetod har också sina fördelar och nackdelar.

Fördelar och nackdelar med DL

Distans lithotripsy är några förfaranden som är absolut tillgängliga och åtföljs inte av några svårigheter.

I moderna förhållanden kan de utföras av en enkel distriktsklinik.

Frågan om att bli av med stenar löses inte alltid positivt på grund av befintliga kontraindikationer eller ett sent besök hos en läkare för hjälp.

I många fall observeras behandling när symtomen blir hotande och mer komplicerade och invasiva metoder krävs för eliminering eller åtminstone kontakta litotripsy.

För att föredra fjärrbehandling krävs flera villkor:

  • relativt tidig ålder av stenar;
  • deras lilla storlek;
  • ingen signifikant mängd
  • beaktande av befintliga kontraindikationer (och det finns en hel del).

Att hitta rätt metod utan att skada huden och stanna på sjukhuset är endast möjlig för patienter som uppfyller de ställda kraven.

Dessa är, ganska ofta, medelålders människor som noggrant övervakar sin hälsa och regelbundet genomgår läkarundersökningar.

För dem väljes en av de befintliga metoderna, för vilka en preliminär bestämning av stenarnas natur och deras storlek är nödvändiga.

De kan rekommenderas, beroende på den subkliniska bilden, användningen av ultraljud eller chockvåg litotripsy.

Det är fel att jämföra fördelarna med dessa tekniker, de används för vissa fall. Vid utnämning av en chockvåg finns oumbärliga funktioner, och typen av påverkan väljs med deras konto.

Ultraljudskrossning är mindre effektiv och används med mjuka stenar inte mer än 1 cm och har, liksom alla medicinska metoder, vissa nackdelar.

Ultraljudsbehandling

Användningen av ultraljudsvågor i krossande gallstenar anses vara mindre effektiv och farligare när det gäller förekomsten av komplikationer.

Vågor har mindre slagkraft och är endast lämpliga för mjuka (kolesterol) stenar, högst 10 mm.

Ett hinder för metoden kan också vara patientens övervikt när vågorna helt enkelt går ut i fettvävnaden.

Ultraljud kan orsaka brännskador i mjukvävnad, prova inflammation i slemhinnan i blåsan och gallkanalerna, och leda till blödningar i mjukvävnad.

Kronisk cholecystit och leversjukdom blir vanligtvis ett hinder för användningen av metoden, särskilt de som åtföljs av inflammatoriska hepatocyter.

Före utnämningen av behandling med ultraljudsvågor, liksom vid kontaktintervention utförd i gallblåsan med en laser, bör alla befintliga kontraindikationer användas noggrant.

EUV-terapi

Extrakorporeal chockvåglithotripsy är den säkraste metoden att eliminera stenar i gallstenen, vilket är resultatet av det patologiska innehållet i gallsyror, bilirubin, kolesterol eller kombinationen av kalcinater och kolesterolpartiklar.

Tre metoder används för våglitotripsy, som alla innefattar elektriska eller elektromagnetiska vågor som omvandlas på ett annat sätt:

  • piezoelektriska, med keramiska plattor, (ganska konkret till kostnaden just på grund av deras användning), konstruerad för stenar upp till 10 mm;
  • elektromagnetiska, där impulserna appliceras, erhållna med hjälp av speciella spolar (de adresseras av en bikonvex lins), mycket starkare, vilket möjliggör krossning och 3 cm bildning;
  • chockvåg litotripsy är starkare än de två första metoderna, eftersom det innebär vatten i en speciell behållare och elektriska impulser (därför kallas metoden elektrohydraulisk).

Extrakorporeal chockvågsterapi börjar efter en preliminär diagnos av stentens läge vid en viss tidpunkt, med hjälp av ultraljud.

Samtidigt undersöks hela gallsystemet och gallkanalerna för patentering av rester som härrör från operationen.

Genomförande av en extrakorporeal chockvågprocess kan ta lång tid, eller kräva upprepade ingrepp.

Det beror helt på stenens sammansättning och storlek. Om behandlingen är längre än 90 minuter, administreras vanligtvis anestesi till patienten.

Liksom alla behandlingsmetoder har litotripsy gallstones egna indikationer och kontraindikationer.

Laserkrossning, utförd med hjälp av en riktningsstråle, kan inte nå målet eller orsaka komplikationer.

Stötvåg kontraindicerad i kronisk cholecystit, pankreatit, magsår och patologier i koagulationssystemet.

I vilken form som helst kan operationen vara ett hinder för kronisk inflammation i levern, gallblåsans kanaler, som har förlorat sin patency, patologi i urinvägarna och till och med överdriven vikt (fetma).

Därför är det ingen mening att göra rekommendationer, eller att annonsera en viss metod.

För att ta bort stenarna används den som mest motsvarar patientens nuvarande tillstånd, närvaron eller frånvaron av kroniska patologier och scenen hos JCB-sjukdomen, där läkaren gick till en läkare för behandling.

Moderna metoder för att krossa gallstenar

Även för 20-30 år sedan var det enda alternativet till behandling av kolelithiasis en operation för att avlägsna gallblåsan, cholecystektomi. Krossa gallstones är en modern minimalt invasiv metod som gör att du kan ta bort calculi från kroppen utan operation. Denna artikel presenterar de tekniker som är mest efterfrågade för närvarande.

beskrivning

Krossa gallstenar med olika fysiska metoder kallas litotripsy. Denna behandlingsmetod blir allt populärare, eftersom den inte kräver lång bedövning och är lämplig för personer med många kroniska sjukdomar, särskilt äldre.

Minimalt invasiva metoder för behandling av beräknad cholecystit kan delas in i två grupper: kontakt och fjärrkontroll.

  1. Kontaktmetoder utförs under endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) eller fistulografi. Således blir diagnostikmetoden samtidigt terapeutisk.
  2. Fjärrmetoder är baserade på de fysikaliska egenskaperna hos ultraljudsvågor för att tränga djupt in i kroppen och förstöra stenarna på önskat djup.

vittnesbörd

Varje år expanderas indikationerna för denna behandlingsmetod. I vilket fall som helst är beslutet om det är möjligt att applicera litodestruktion hos en viss patient gjord av den behandlande läkaren som känner till alla särdrag hos sjukdomen. Det finns följande allmänna indikationer för denna manipulation:

  • En enda sten med en diameter på mer än 1 cm;
  • Flera stenar, som upptar mindre än hälften av bubblan;
  • Kombinationen av cholecystit med kolangit;
  • Konserverad kontraktil funktion av blåsan och huvudduodenal papillan.

Kontra

Lithotripsy kan inte göras för alla patienter med gallstenssjukdom. Kontraindikationer för alla metoder för att krossa stenar är:

  • Multipla calculi upptar mer än ½ av gallblåsan;
  • Brott mot gallblåsans kontraktile funktion
  • Täta stationära concretions;
  • graviditet;
  • Svåra blödningsstörningar.

Kontakta stenkrossning

Före direktkontakt-litotripsy-förfarandet genomgår patienten ERCP. Detta är en endoskopisk operation där kirurgen driver en sond in i duodenum genom matstrupen och magen. Endoskopet matas till den stora duodenala papillan. Papilotomi utförs med en speciell skalpell, det vill säga sfinkteren är kapad och stänger ampullen av Vater-nippeln.

Därefter går doktorn i den formade munen in i ett speciellt rör genom vilket kontrastmedlet kommer att tillföras. Gallgångarna och platsen för konkretioner visualiseras på skärmen. Därefter matas sonden genom den gemensamma gallkanalen direkt till stenen. Hela operationen utförs i fluoroskopi-läge.

Kontakt krossning metoder är indelade i två typer:

  1. Mekanisk biliärlitotripsy;
  2. Laserkontakt litotripsy.

Mekanisk bilär litotripsy

Denna krossningsmetod är en av de första. Det utförs med hjälp av en speciell förstärkt korg Dormia (litotriptor), som fångar kalkylen och krossas. Efter detta avlägsnas stenarna från gallblåsan och tvättas sedan. I slutet av manipuleringen utförs kolangiografi igen. Om stora fragment av stenar ses på bilden, börjar proceduren på nytt.

Fördelarna med metoden:

  • Manipulation är möjlig med utveckling av obstruktiv gulsot;
  • Du kan krossa några stenar i gallblåsan;
  • Relativ billighet.

Trots enkelheten och tillgängligheten av mekanisk litotripsy är dess genomförande förenad med vissa svårigheter. Nackdelarna med denna behandlingsmetod är:

  • Tekniskt svårt att genomföra
  • Hög risk för perforering av gallblåsväggen och kanalerna.
  • Möjlighet till blödning;
  • Ofta finns det kilar av rester av krossade stenar i gallret i slemhinnan.
  • Lithotriptor kan bryta, varför en öppen operation måste göras.

Laserkontakt litotripsy

Krossa gallstenar med en laser är som följer. Under ERCP levereras en fiber med en laserkälla till kalkylen. Vid kontakt med stenen är energiförsörjningen påslagen och bryts ner i flera delar. Fragmenten extraheras med speciella pincett och gallkanalerna tvättas med saltlösning.

Fördelar med laseravlägsnande av gallstenar:

  • Metoden är lämplig för destruktion av några stora stenar av extrahepatiska gallgångar.
  • Det används vid utveckling av obstruktiv gulsot;
  • Kan användas utan generell anestesi genom perkutan transhepatisk punktering.

Laseravlägsnande av gallsten har dess nackdelar:

  • Hög risk för perforering av gallvägarna;
  • Möjlighet till blödning;
  • Den vanligaste komplikationen är brännskador i slemhinnan.

Laserkontakt litotripsy

Fjärrkrossning av stenar

Extrakorporeal chockvåglitotripsy (ESWL) var ett genombrott vid behandling av kolelithiasis. Under de senaste 20 åren har tekniken förbättrats och antalet komplikationer har minimerats. Till skillnad från att krossa stenar från gallblåsan med en laser, sker borttagningen av krossade stenar naturligt genom tarmarna. Och den farliga effekten av röntgenstrålarna förblir bara vid diagnossteget.

Patienten under proceduren kräver ingen anestesi, och själva behandlingen sker inte längre än en timme. Längden av litotripsy avstånd består vanligtvis av 1-7 procedurer, beroende på storleken och antalet stenar. Efter att ha passerat ESWL minskas risken för obstruktiv gulsot och ombildning av stenar markant.

Metod Beskrivning

För närvarande är det möjligt att använda tre olika variationer av slipning av stenar med ultraljud:

  1. Undervattens gnista urladdning. Under proceduren ligger patienten i ett bad fyllt med vatten. Litrotriptorer placeras bredvid det, vilket sänder ultraljudsvågor av en viss frekvens genom ett flytande medium.
  2. Genererar vågor med hjälp av en elektromagnet. Oscilleringar av elektromagnetiska vågor överförs till ett speciellt membran, vilket skapar ultraljud. På vägen etableras en fokuseringsskärm, genom vilken all energi riktas till kalkylen.
  3. Ultraljudskrossning med hjälp av en piezokrystal. Operationsprincipen liknar de sensorer som installeras på ultraljudsmaskiner. Oscillationerna av piezokristallen under påverkan av elektrisk ström alstrar ultraljud riktad mot stenen genom ett system med fokuseringslinser.

fördelar

Fördelarna med metoden är:

  • Fjärrmetoder krossar gallsten utan anestesi;
  • Patienten upplever ett minimum av obehag;
  • Du kan mala ganska stora stenar med en diameter på mer än 3 cm.

Efter avslutad behandling av extrakorporeal chockvåglitotripsy uppnås ett positivt resultat hos nästan 95% av patienterna. Metoden tar emellertid inte bort orsaken till stenbildningen. Därför finns det ingen garanti för att stenar inte bildas igen. Inom 7-10 år förekommer återfall hos de patienter som inte tog ursodeoxikolsyra för att lösa gallsten.

brister

Liksom vid alla behandlingsmetoder är fjärrbehandling inte utan brister:

  • Goda resultat kommer endast att vara om det finns kolesterol eller pigmentstenar;
  • Effektiviteten minskar dramatiskt i närvaro av förkalkningar (röntgenpositiva stenar);
  • Risken för obstruktion av gallgångarna genom fragment av stenar med utveckling av obstruktiv gulsot.

Ultraljudskrossning är förbjudet om patienten har tecken på suppurativ kolangit, purulent kolecystit och vidhäftning av blåsan med omgivande vävnader.

Shock våg litotripsy

Sammanfattningsvis

Gallsten sjukdom är den vanligaste orsaken till sjukhusvistelse av patienter. Högteknologiska behandlingsmetoder kan ta bort kalkyl och förbättra patientens livskvalitet utan att tillgripa cholecystektomi. Detta gäller särskilt för äldre, som har ett stort antal kontraindikationer för kirurgi. Minimalt invasiv behandling av kolelithiasis cholecystit kan minska tiden för operationen och återhämtningsperioden efter det.

Lithotripsy av gallstenar

Inte alla är bekanta med begreppet litotripsy, men många vet om möjligheten att bilda främmande kroppar i blåsan. Otroligt nog, har detta koncept, liksom processen att bli av med en sjukdom, funnits i över 100 år.

Grundläggande koncept

Extrakorporeal chockvåg litotripsy är ett förfarande för krossning av stenar som bildas i gallblåsan. En främmande kropp påverkas av en chockvåg. Det produceras av en speciell apparat - litotriptor. Vågen kan passera genom hela människokroppen men skadar inte organ och mjuka vävnader. Den förstörande effekten är bara på kalkylen.

De viktigaste stadierna av det medicinska förfarandet:

  • Patienten ligger på ett speciellt förberedt bord.
  • En litotripter placeras nära den, den justeras så att vågens fokus riktas mot kalkylen.
  • Direkt krossning.

Antalet chockvågor beror direkt på den främmande kroppens integritet, storlek. De serveras på honom inte en i taget, men i hela vågor (1500-3000 stycken). I 95% av fallen kan det skadliga elementet splittras i ett förfarande. Arbetet anses vara klart om det efter en session kvarstår delar av högst 3-4 mm i det drabbade organet.

Efter operationen kommer det att vara idealiskt om alla rester av stenarna självständigt lämnar organet genom kanaler, men sådana resultat är inte alltid möjliga. Utgångsprocessen i sig är mycket svår, långsam, smärtsam för patienten. Om extrakorporeal litotripsy är nedsatt eller oprofessionellt, kan stenarna ha skarpa hörn, medan de passerar genom kanalerna och duodenum kan orsaka skador.

Några dagar efter operationen ordinerar läkaren en ultraljudsskanning, på vilken resultaten av arbetet ses, mätes storleken på de återstående stenarna. I de fall där naturliga uttag av främmande kroppar är svårt, eller om stora föremål lämnas, rekommenderar specialisten läkemedelsupplösning.

Av alla ovanstående är det uppenbart att biliärvåg litotripsy inte är en fullständig, oberoende metod för att bli av med sjukdomen. Efter operationen utförs långvarig behandling.

Eventuella komplikationer

100% garanti för återhämtning från denna sjukdom ger ingen läkare. Som praktiken visar patienten om de närmaste 5-8 åren ombildningen av främmande kroppar i det drabbade organet. Kostnaden för ombehandling kan variera.

Att flytta genom kanalerna och duodenum kan stenarna leda till mekanisk skada, möjligen utseendet av leverkolik, akut beräknad cholecystit.

De mest allvarliga komplikationerna av gallstenssjukdom är pankreatit och obstruktiv gulsot.

Hela listan med komplikationer uppträder inom 30-40 dagar efter krossningssessionen.

Indikationer för användning

Extrakorporeal chockvåglitotripsy (max 15-20% av det totala flödet) rekommenderas inte för alla patientkategorier. Du måste ha vissa villkor:

  • Avvisning av inflammatoriska processer i det drabbade organet.
  • Kanalens normala patency. Om de är omöjliga kommer utträdet vara omöjligt.
  • Ett effektivt gallorgan. Om hans sammandragningar försvagas, är tömningen av gallblåsan svår, fragmenten kommer inte att kunna lämna den.

Vågkrossning rekommenderas endast för de patienter som bara har en sten på högst 3 cm, eller flera, inte mer än 1,5 cm i storlek.

Förfarandet för extrakorporal krossning utförs i ett litet antal medicinska institutioner. De flesta experter tror att denna metod är ineffektiv och farlig för patientens liv. Men i Tyskland i flera decennier har läkare gjort och försöker förbättra denna operation för att ta bort gallsten, för att göra det mer effektivt och säkert, för att minska kostnaden. Det exakta priset för en kontaktlös operation kan kallas först efter en personlig konversation med läkaren, en omfattande undersökning, storleken och antalet stenar.

video

Lithotripsy och laser för gallsten sjukdom.

Sätt att krossa gallsten utan kirurgi

Fragmentering av gallstenar i syfte att eliminera från människokroppen (kolelithiasis) är en av huvudmetoderna för behandling av gallstenssjukdom. Stenbildningen observeras hos mer än 10% av världens befolkning, oftare hos kvinnor efter 50 år, såväl som hos dem vars meny domineras av produkter från fetter och proteiner av animaliskt ursprung.

Gallblåsan är involverad i matsmältning genom att samla gallon som syntetiseras i levern. Gallsyra är utformad för splittring och bearbetning av mat. Sammansättningen av gallan innefattar kolesterol och bilirubin. Uppsamlingen av stenar i gallblåsan sker på grund av stagnerande processer i kroppen med metaboliska störningar i kroppen.

Samtidigt ökar lösligheten av gallan, ökningen av kolesterolkoncentrationen, kalciumbilirubin i den ökar. Först ackumuleras kolesterolrester i gallblåsan och gallröret i form av flockningsmedel, som gradvis omvandlas till sand, och sedan till stenformationer av olika storlekar (från 2 till 5 cm). Detta är en ganska lång process, som i början är nästan asymptomatisk.

Etiologi och symptomatologi av patologi

De främsta orsakerna till bildandet av gallstenavsättningar:

  • kränkning av metaboliska processer;
  • graviditet;
  • långvarig användning av hormonella droger och olika droger;
  • åldersförändringar
  • fetma;
  • diabetes mellitus;
  • långvarig utfodring genom intravenösa katetrar - produktionen av gall, som är nödvändig för matförtäring, störs
  • levercirros;
  • transplantation av inre organ
  • tarmpatologier med nedsatt absorption av näringsämnen
  • anemi;
  • användningen av ett stort antal produkter med järnhalt (kött, skaldjur).

Förstärkning av gallsten sjukdom gör sig själv kände följande symptom:

  • paroxysmala skärpedjor i magen, sträcker sig till rätt hypokondrium;
  • tecken på dyspepsi: illamående, halsbränna, kräkningar, gasackumulering i tarmarna;
  • hög feber
  • huden börjar bli gul på grund av gallstagnation.

Om obehandlad, gallstenar framkallar en gallring av gallgångarna, blir gallblåsan inflammerad och kronisk cholecystit utvecklas. I framtiden kan lesionerna också påverka andra organ i urinvägarna: blåsan, njurarna och leveren. Vid akuta angrepp av sjukdomen krävs akut kirurgisk ingrepp och borttagning av sten från organet.

När det gäller kompositionen är stenar uppdelade i följande typer:

  1. Kolesterolstenar som uppstår vid missbruk av fettkolhydratmat, när kolesterolhalten i blodet ökar när det beror på stillasittande livsstil, övervikt, diabetes eller ärftlig predisposition.
  2. Pigment (bilirubin) uppstår som ett resultat av anemi, med levercirros, när blodbildningsförfaranden störs. Göra upp 10-20% av alla gallstenar. Ofta svart.
  3. Calcareous bildas genom infektion av galla genom patogena bakterier i inflammatoriska lesioner av slemhinnan i gallblåsans väggar. Det är brunt.
  4. Blandade stenar är en blandning av kolesterol och kalciumformationer.

För att välja behandlingsmetod utförs diagnostik och stenkompositionen bestäms. Grunden för stenformationer kan vara kolesterol, limeavlagringar, enzymer och en blandad komposition. Kolesterolhalten kan lösas med hjälp av gallbaserade läkemedel. Slipar starkare och större stenar som produceras av ultraljud eller laser.

Andra behandlingar

Gallstenssjukdom i gallblåsan kan behandlas på följande sätt:

  • dietterapi och välbefinnande behandlingar;
  • läkemedelsupplösning av gallsten utan kirurgi;
  • slipning av stenar (litotripsy);
  • kirurgisk avlägsnande av det drabbade gallorganet med alla befintliga stenformationer (cholecystektomi).

Drogbehandling

Som redan nämnts ovan kan kolesterolbaserade läkemedel (Ursosan, Ursofalk, Khenokhol) endast kolesterolstenar upp till 2 cm i storlek lösas. Samtidigt måste orsaken till stenbildning i gallutskiljningsorganen, som syftar till att återställa gallblåsningsaktiviteten och stimulera gallproduktionen, påverkas. För detta ändamål förskriva läkemedel Allohol, Kholosas och Lyobil.

Kontraindikationer för behandling med läkemedel:

  • sjukdomar i matsmältningssystemet (gastrit, tumörer av olika etiologier, motilitetssjukdomar, tarmobstruktion, etc.);
  • inflammation i njuren (pyelonefrit);
  • användning av hormonella orala preventivmedel
  • överdriven kroppsvikt
  • graviditet och amning.

Nackdelar med denna metod:

  • sannolikheten för en upprepning av sjukdomen efter avslutad medicinering
  • lång behandlingstid (från 6 månader till flera år);
  • kränkning av intestinal mikroflora
  • höga kostnader för droger.

Avlägsnande av gallstenavfall genom att krossa dem

De viktigaste indikationerna för användning av litotripsy:

  • Närvaron av kalcium i kalkylen;
  • sjukdomsvaraktighet: ju större stenarnas ålder är desto svårare är det att lösa dem.
  • kontraindikationer mot användningen av droger;
  • stora storlekar av stenar.

Metoden tillåter krossning av stenformationer med en chockvåg i mindre fraktioner, vilka avlägsnas från urinblåsan med gallvätska i duodenum och lämnar kroppen tillsammans med avföring.

Nackdelar med denna behandlingsmetod:

  • sannolikheten för misslyckandet av större fragmenterade fragment i gallblåsan;
  • möjligheten att partiklar fastnar i gallgångarna;
  • eventuell skada på kanalerna genom de skarpa kanterna av kalciumpartiklarna vid utgången.

Sådana komplikationer kan bero på det faktum att det har skett en separation av gallstenbildning i relativt stora delar, som överskrider kanalernas storlek. För detta ändamål används en läkemedelsupplösning av partiklar eller flera förfaranden för chockvåglitotripsy i komplexet. Det finns 2 huvudmetoder: ultraljud och laser krossning av gallstenar.

Ultraljudskrossning

Separationen av gallstensföremål med en ultraljudsmaskin är baserad på påverkan av en våg på dem. Ultraljud som krossar dem i fragment på 4-8 mm i storlek är idealiskt, så kan de fritt lämna gallblåsan. För att få det önskade resultatet krävs i regel 5-7 sessioner.

Indikationer för användning av slipstenar med ultraljud:

  • Antalet formationer i bubblan är inte mer än 4;
  • formationer består av kolesterolavsättningar, utan kalkämnen
  • Storleken på varje sten är inte mer än 3 cm i diameter;
  • gallblåsans funktionalitet är intakt, gallan undviker det obehindrat.

Nackdelar med ultraljudsuttag av stenar:

  • Det finns ingen garanti för bildandet av nya stenar på grund av de kvarstående gallbladderpatologierna.
  • endast 15% av patienterna med kolelithiasis motsvarar ovanstående tillstånd
  • De skarpa kanterna på fragmenten kan skada slemhinnorna i gallblåsan, duodenaltarm vid utgången, liksom fastna i gallgångarna, vilket kommer att kräva operation.
  • vibrationer kan skada gallblåsans vägg, orsaka inflammation och bildande av ärrvävnad i bukhinnan.

Kontraindikationer för ultraljudskrossning:

  • dysfunktion i gallblåsan;
  • gastrointestinala sjukdomar (gastrit, pankreatit, sår, duodenit, etc.);
  • Förekomsten av en elektronisk hjärtpacemaker;
  • dålig blodpropp
  • bär ett barn

Sten krossning med laser

Du kan krossa gallsten med hjälp av laserstrålar. För detta genomtränges den främre delen av bukhinnan, och anordningen sätts in i gallorganet. Laserstrålen fungerar direkt på klustret av stenar och krossar dem i små fraktioner. Proceduren varar inte längre än 20 minuter. Indikationer för användning av laserkirurgi är desamma som för ultraljudskrossning.

Krossande gallstenar med en laser har följande möjliga biverkningar:

  • brännskador av gallblåsans slemhinnor när de exponeras för en laserstråle, vilket kan provocera bildandet av sårhinnan i mucosepiteln;
  • smärtsam känsla när partiklar lämnar blåsan;
  • skador på blåsans och tarmarnas väggar vid förflyttning av krossade partiklar med spetsiga kanter;
  • käftning av större partiklar i smala gallkanaler;
  • sannolikheten för återbildning av stenar.

Kontraindikationer för laser litotripsy:

  • patientvikt över 120 kg;
  • ålder av patienten (äldre än 60 år)
  • Samtidig patologi i matsmältningssystemet, kardiovaskulärt system.

För att undvika fall av destruktion av gallvägen och skada på slemhinnorna rekommenderas samtidig användning av ursodeoxikolsyrapreparat för upplösning av små fragment.

Kirurgisk ingrepp

Med denna metod gör du flera punkter i bukhålan under generell anestesi. Först injiceras koldioxid i bukhinnan. Sedan i en punktering infogas endoskopet för att erhålla en bild, med hjälp av vilken placeringen av avlagringarna finns. Ett metallrör sätts i ett annat hål genom vilka stenar dras ut ur orgeln.

Kontraindikationer för operation:

  • övervikt;
  • stora storlekar av stenar;
  • predisposition av kroppen till bildandet av vidhäftningar;
  • purulent inflammation i gallblåsan;
  • kardiovaskulär patologi.

Avlägsnande av gallblåsan (cholecystektomi)

I de fall där förekomsten av särskilt stora stenformationer har diagnostiserats, med lämpliga kontraindikationer för andra behandlingsmetoder och i speciellt nödsituationer, utförs en kirurgisk operation för att avlägsna den drabbade gallblåsa.

När kolecystektomi löst alla problem som är förknippade med bildandet av stenar i kroppen. Men vid borttagning av detta organ kommer patienten att tvingas ta substitutionsdroger och följa en speciell diet för resten av sitt liv.

Förebyggande av gallstenpatologi

För att förhindra ombildningen av stenföremål i gallblåsan bör följande rekommendationer följas:

  • eliminera från kosten livsmedel hög i kolhydrater;
  • begränsa konsumtionen av feta, salta och kryddiga livsmedel;
  • vägra alkohol- och kolsyrade drycker;
  • lägg till proteinmat, spannmål, frukt, grönsaker till menyn;
  • göra näring delad och fraktionerad (i små portioner 5-6 gånger om dagen);
  • För att undvika magirritation, ät inte för varm eller kall mat.
  • träna långa promenader i frisk luft (inte mindre än en timme);
  • att göra sport med en måttlig belastning (simning, yoga, pilates, aqua aerobics, dans);
  • För förebyggande kan du ta droger för att flyta galla;
  • snabb behandling av samtidiga sjukdomar i mag-tarmkanalen och gallorganen;
  • genomgå en rutinmässig kontroll och mäta kolesterol i blodet.

Överensstämmelse med dessa enkla regler kommer att tillåta patienter att undvika återkommande återfall av sjukdomen och operation för att avlägsna gallblåsan.

Lithotripsy av gallstenar

Litotripsy är en metod för att ta bort gallsten genom olika typer av effekter på stenen. Litotripsy är kontakt och fjärrkontroll. Vid kontakt litotripsy krossas stenen mekaniskt med hjälp av speciella tångar som sätts in i gallblåsans hålighet. Denna metod är mer traumatisk, eftersom det är ett komplett kirurgiskt ingrepp, men med minimal operativ åtkomst.

Remote lithotripsy utförs med en speciell apparat som levererar chockvågor till den plats där stenen ligger. Denna metod är icke-invasiv och i avsaknad av kontraindikationer utförs det enkelt, säkert och fullständigt icke-traumatiskt för patienten.

Vågblåsningar matas till stenen, som förkrossar den i en sådan utsträckning att den fritt går ut genom gallblåsans kanaler. Antalet vågor varierar beroende på stenens natur. Det finns en mängd olika metoder för att utföra denna metod genom användning av olika typer av vågor: ultraljud, elektromagnetisk, piezoelektrisk.

Kontakta kemisk litotripsy

Denna metod är säkrare bland kontaktmetoder. Innan operationen undersöks, utesluts risken för allergi mot ett kemiskt ämne, och anestesi utförs. Operativ åtkomst är begränsad till trokaröppningen, genom vilken katetern sätts in. På den i gallblåsans hål serveras en kemisk substans som löser upp stenen. Då tvättas bubbelrummets hålrum och tar bort resterande smulor tillsammans med lösningen. Den kemiska metoden är bra när gallblåsans kanaler är för smala och andra metoder för att extrahera stenar är inte lämpliga.

Kontakta mekanisk litotripsy

Denna metod är ett kirurgiskt ingrepp. Före operationen skickas patienten för undersökning. Gör en ultraljud, MR och blodprov för koagulering. 2 timmar före ingreppet utförs premedicinering.

Våra läsare rekommenderar

Vår vanliga läsare rekommenderade en effektiv metod! Ny upptäckt! Novosibirsk forskare har identifierat det bästa sättet att återställa gallblåsan. 5 års forskning. Självbehandling hemma! Efter att ha noggrant läst det, bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.

Verksamhetsförlopp

Genom onlineåtkomst till patientens mage introduceras en enhet för att förstöra stenen. Det kallas litotripter. Verktyget ser ut som en korg som har kablar för gripande sten. Korgen är utrustad med en mekanism med starkt tryck på stenen, vars inverkan leder till slipning. Om stenen krossas för liten, tvättas gallblåsan, och tillsammans med lösningen sugs små utbildningsdelar.

Komplikationer vid mekanisk krossning av stenar

Denna metod har komplikationer både efter operationen och under den. Under kirurgi kan kirurgen ha svårt att införa litotripter genom gallkanalen. Lithotriptor kan enkelt fastna och skada kanalens väggar. En läkare som utför en operation misslyckas ibland att fånga en sten i en korg på grund av ett instrument av dålig kvalitet. I detta avseende har han inte möjlighet att krossa stenen ordentligt. Närvaron av kolangit och gulsot skapar också svårigheter för operationen.

Indikationer och kontraindikationer för kontakt litotripsy

Varje typ av behandling har indikationer och kontraindikationer. De introduceras för att eliminera patienternas sjukdomar och undvika möjliga komplikationer under operationerna.

Indikationer för kontakt litotripsy

Kontakt litotripsy indikeras:

  • patienter som har enkla gallstenar når en storlek större än 1 cm i diameter;
  • Om det finns flera stenar, ligger de väldigt nära varandra, eller de fyller nästan hela gallbladsutrymmet.
  • i närvaro av stenar i koledokus, som provocerar en inflammatorisk process och utseendet av gulsot;
  • unga patienter, för att bibehålla normal funktion av gallblåsans sfinkter.

Kontraindikationer för att kontakta litotripsy

  • mycket starka stenar, vilka med tiden kompliceras av isterisk syndrom och kolangit;
  • allvarligt tillstånd hos patienten
  • stenar i intrahepatiska kanaler;
  • högt dilaterade gallgångar.

Laser litotripsy

Laser litotripsy är mycket vanligt idag. Med hjälp av en laser kan du förstöra de stenar som bildas av kolesterol och andra insättningar.

Vem visas denna typ av litotripsy

Denna metod kommer att vara relevant för patienter äldre än 60 år, eftersom de utvecklar komplikationer i samband med gallsten sjukdom. Äldre människor får inte genomgå allmänbedövning och det mest kirurgiska ingreppet på grund av förekomsten av hjärtsjukdom och lunginsufficiens. Laserbehandling kräver ingen allmänbedövning, endast lokalbedövning är tillräcklig. Även laser litotripsy är relevant om det är nödvändigt att bevara gallblåsan. Tilldela denna metod om stenarna inte är mer än 2,5 centimeter.

Metodiken av

Operationen betraktas som minimalt invasiv. Det finns bara ett litet snitt genom huden på buken, varefter ett rör sätts in i gallblåsans hålighet. På detta rör är en laseranordning. Lasern krossar alla typer av stenar i damm. Mycket effektiv i närvaro av stenar med hög densitet. Efter att stenen förstörts suger allt stoft och kvarstäder av stenen av en pump i röret, förtvättas med saltlösning.

Nackdelar med metoden

Den negativa sidan av denna teknik är:

  • risk för skada på gallbladder slemhinnan under proceduren, speciellt om läkaren har liten erfarenhet av sådana operationer.
  • Utseendet av stenar igen, om patienten inte följer en strikt diet.

Remote lithotripsy

Denna metod har blivit mycket populär nu. Det underlättar läkarnas arbete vid behandling av patienter med gallstenssjukdom. På ett tidigt stadium av stenbildning, medan den fortfarande är liten används fjärr lithotripsy. Patienterna är också bra på metoden, eftersom det är icke-invasivt och enkelt.

Typer av litotripsy

När du utför litotripsy med olika typer av skadliga vågor. Beroende på detta utmärks följande typer av metoder: ultraljud, chockvåg.

Förfarandet behöver inte kirurgi, det kan utföras på kliniken. Distriktsterapeuten ordinerar det utan att hänvisa patienten till sjukhuset, förutsatt att närvaron av sten inte kompliceras av andra inflammatoriska processer i gallblåsan och gulsot.

Vad är mer effektivt

Välja från två metoder, chockvågsterapi kommer att ge mer effekt, eftersom starkare vågor ges. Den är lämplig för stenar större än 3 mm. Ultraljudsbehandling är mjukare och klarar inte av stora stenar, men den är perfekt för små formationer.

Shock våg litotripsy

Metoden för chockvågor har blivit mycket ofta använd, eftersom det inte kräver kirurgisk ingrepp. Patienter med värdighet uppskattade fördelarna med chockvåg litotripsy. Denna behandlingsmetod kan användas på öppenvårdsbasis för att lindra symtomen på gallkolik.

Vem är visad chockvåg litotripsy

Proceduren utförs om det inte går att utföra operationen. Storleken på stenarna får inte överstiga 3 centimeter, och antalet stenar - högst 3 stycken. Denna teknik utförs också i närvaro av hepatisk kolik.

Denna procedur är sparsam, orginskyddande för patienten, eftersom avlägsnandet av gallblåsan stör störningarna av matsmältningen, vilken negativt påverkar människokroppen.

Kontraindikationer mot behandling

Shock wave lithotripsy kan inte utföras om tillgängligt:

  • magsår, pankreatit;
  • koagulationsstörningar;
  • kronisk cholecystit
  • patienten har en pacemaker
  • vikt över 150 kg.

Eventuella komplikationer efter behandling

Stötvågor verkar inte bara på stenarna, utan primärt på huden, subkutan vävnad, gallblåsans slemhinna. På grund av de starka vibrerande stötarna skadas väggarna i små blodkärl och kapillärer, vilket leder till bildandet av hematom och blödningar vid strålningsstället. När vibrationer påverkar gallblåsan kan slemhinnan bli inflammerat. Det är också möjligt att blockera gallkanalen, vilket leder till hepatisk kolik.

Typer av exponering vid chockvåg litotripsy

I denna metod finns det flera huvudområden av påverkan på stenen. Dessa inkluderar 3 metoder: piezoelektriska, elektrohydrauliska, elektromagnetiska.

Piezoelektrisk metod

Vågutbredning sker från piezoelektriska plattor av keramiskt material. Denna metod ger inte mycket ljud, och låter dig förstöra stenar med en diameter av 1 cm.

Denna metod är väldigt dyr, eftersom kostnaden för speciella keramiska plattor är mycket hög.

Elektromagnetisk metod

Särskilda spolar levererar elektromagnetiska pulser som samlas in i en stråle med en biconcave-lins och riktas mot stenen. Spolarna och membranet genom vilket impulsen matas till linsen måste bytas ut var 10: e månad.

Elektrohydraulisk metod

Vid denna metod används en elektrisk puls och vatten. Vatten pumpas i en speciell väska. Hon utför vågslag som överförs till patienten. Vågorna är mycket starkare än de piezoelektriska och elektromagnetiska metoderna, så det är möjligt att krossa stenar upp till 3 cm i storlek.

Metoder för chockvåg litotripsy

Patienten placeras på bordet. Om förfarandet varar mer än 1,5 timmar, utförs anestesi. Platsen där litotriptorn kommer att kontakta är smurt med en gel för bättre ledning av elektriska impulser. Lokalisering av stenen bestäms av ultraljudsmetoden. Riktningen hos strålarna av elektriska pulser bestäms av bildningen av bildningen. Förfarandet kan ta upp till 2 timmar. Om stenen inte är helt uppbruten kan det vara nödvändigt att upprepa det.

Ultraljud litotripsy

Ultraljudsmetoden för att krossa stenar används också ofta av läkare. För förstörelsen av stenen användes vibrationer ultraljudsvågor. Men till skillnad från den tidigare metoden är det mindre effektivt att hantera täta och stora formationer. De får inte överstiga 1 cm i diameter. Vibrationer har också en negativ effekt på mjuka vävnader genom vilka ultraljudsvågor passerar. På grund av detta kan det finnas inflammation i gallblåsarmuren, blödning av huden. Du kan inte använda metoden för förhöjning av kronisk cholecystit, närvaron av gulsot. I överviktiga människor kommer denna metod att vara värdelös, vågorna kommer helt enkelt inte att nå målet eller kommer att vara otillräcklig intensitet.

slutsats

Medicinsk utrustning förbättras varje år. Icke-invasiva metoder för att krossa stenar blir popularitet. Använd också minimalt invasiva tekniker. Nu är det möjligt att behandla gallsten sjukdom hos äldre och ungdomar med bevarande av gallblåsan själv. Med uppfinningen av sådana behandlingar kan allvarliga komplikationer undvikas och patientens livskvalitet kan förbättras. Kostnaden för litotripsy gallbladder stenar kan nå 60 tusen rubel i en session.

Vem sa att härdning av allvarlig gallblåsersjukdom är omöjlig?

  • Många sätt försökte, men ingenting hjälper.
  • Och nu är du redo att utnyttja alla möjligheter som ger dig en efterlängtad känsla av välbefinnande!

En effektiv behandling för gallblåsan finns. Följ länken och ta reda på vad läkarna rekommenderar!