Livsmedel vid kroniskt njursvikt. Del 2

Minimala protein dieter för kronisk njursvikt

Det är möjligt att allvarligt allvarligt njursvikt orsakar allvarlig förgiftning från uremi, och dess omedelbar behandling med en artificiell njure är tillfälligt omöjlig. I dessa fall, i 2-3 dagar, ibland längre, använd en diet med ett minimum proteininnehåll (20-25 g per dag), men med tillräckligt energivärde på grund av fetter och kolhydrater. Tabellen nedan visar ett urval av en sådan lågproteendiet som föreslagits av amerikanska nefrologer.

Denna diet ger cirka 20 g protein (huvudsakligen av högt biologiskt värde på grund av ägg och mjölk), 95 g fett, 455 g kolhydrater; 2750 kcal. Maten är beredd utan salt.

Det finns rekommendationer om att helt eller delvis ersätta animaliska produkter med sojaproteiner i vanliga lågprotein dieter genom att införa i sojaprodukterna med diet, särskilt SUPRO-760, sojaparoni, stallost och andra sojaprodukter. En sådan ersättning är användbar för att minska intaget av natrium, fosfor, liksom fetter som bidrar till ateroskleros. Patienter med kronisk njursjukdom är emellertid ofta negativa relaterade till produkter från soja av smakskäl. Dessutom är sojaprotein metioninbrist, vilket kräver introduktion av den senare i form av tabletter.

Följande är ett kännetecken för en standard proteinfattig diet innefattande 40 gram protein.

Allmänna egenskaper: En diet med en signifikant minskning av protein och en skarp saltbegränsning. Fetter, kolhydrater och energivärde - inom eller något över den fysiologiska normen. Kulinarisk bearbetning utan mekanisk schazheniya: kokning, bakning, rostning. Maten är beredd utan salt, men frågan om konsumtion löses individuellt (se nedan). Mängden vätska bör motsvara mängden urin från föregående dag plus 300 ml med hänsyn tagen till förluster (svett etc.).

Energivärde och kemisk sammansättning: proteiner 40 g (65-70% djur), fetter 85-90 g (20-25% vegetabilisk), kolhydrater 400-420 g; 2500 - 2600 kcal.

Rekommenderade och uteslutna produkter och rätter:

- bröd och mjölprodukter. Proteinfritt proteinfritt bröd, i frånvaro, mjölprodukter bakade på jäst utan salt. Uteslut eller allvarligt begränsa vanligt bröd;

- soppor. Med sago, grönsaker, potatis, frukt. Fylld med bruna lök, gräddfil, grön. Uteslut: kött, fisk, svampbuljonger, mejeri, spannmål (utom sago) och baljväxter;

- kött, fisk. Mager biff, kalvkött, kött och kantig fläsk, kanin, kyckling, kalkon, fisk. Efter kokning kan du baka eller lätt steka, skiva eller hackad. Uteslut: alla kött- och fiskprodukter (korv, frankfurters, rökt kött, konserverad mat etc.);

- mejeriprodukter. Mjölk, grädde, sur mjölksyrakräm. Höstost - med undantag eller skarp begränsning av kött och fisk. Utesluta eller allvarligt begränsa osten;

- äggen. I disken 1 ägg per dag (mjukkokt, äggröra);

- spannmål. Sago, begränsat ris, proteinfri pasta. På vattnet och mjölken i form av spannmål, puddingar, grytor, pilaf, köttbullar. Utesluta: andra spannmål och pasta, baljväxter;

- grönsaker. Potatis och grönsaker i form av olika rätter. Kokta och stekt lök - i disken. Dill, persilja. Uteslut: Saltad, syltad och syltad grönsaker, baljväxter, spenat, sorrel, blomkål, svamp, rädisa

- snacks. Vegetabiliska sallader och vinaigrettes med vegetabilisk olja;

- frukt, söta rätter och godis. Olika frukter och bär. Rå, torkad, bakad. Kissels, kompotter och gelé. Socker, honung, sylt, choklad godis. Utesluta: choklad;

- såser och kryddor. Söta sura såser, tomat, gräddfil, grönsaks- och fruktsåser, svag vinäger, citronsyra, kryddor. Kokta, rostade lökar. Exkludera: kött, fisk, svampsåsar;

- drycker. Te med citron, juice av frukt och bär, tomat, rosenkrämbuljong. Exkludera: kakao, natriumrika mineralvatten;

- fetter. Krämig osaltad, bakad ko, vegetabiliska oljor. Exkludera: andra fetter.

Provmat meny

1: a frukost: grönsaksallad med vegetabilisk olja, rispudding med äpplen, te.

2: a frukost: morötter stuvade med smör och socker.

Lunch: en soppa med olika grönsaker, kokt kyckling i en mjölksås, kokt potatis med smör, torkad fruktkompote.

Snack: Avkok av höfter med socker.

Middag: 1 mjukkokt ägg, äppelkakor, te.

För natten: fruktjuice.

För närvarande underlättar organisationen av lågprotein näring användningen av särskilda näringsblandningar för patienter med kronisk njursjukdom. Dessa blandningar innehåller alla väsentliga aminosyror, i dem är det optimala förhållandet mellan fettsyror, fosfor begränsad till ett minimum, etc. Exempel på sådana blandningar är Nutrien-Nefro, Polyprotene Nefro, Nutricomp ADN Brown Renal, Renamin, Survimed Renal etc. På grund av en lågprotein diet kan du använda Ketosteril-tabletter innehållande analoger av de essentiella aminosyrorna, vilket gör att man kan minska manifestationerna av proteinbrist i kosten.

Det bör komma ihåg att användningen av dessa och andra näringsämnen eller "Ketosterila" bör ske i samråd med en nefrolog eller en nutritionist som bestämmer dosen baserat på patientens allmänna tillstånd och laboratorieparametrar och arten av hans diet.

Viktiga frågor om näring för patienter med kronisk njursjukdom inkluderar innehållet i fritt vätska, natrium och kalium. I de tidiga stadierna av kronisk njursjukdom präglas av riklig urin, med svår (terminal) kronisk njursjukdom minskar urinproduktionen kraftigt. Om glomerulär filtrering bevaras (inte mindre än 15 ml / min), ska patienten få den mängd vätska som upprätthåller urinering inom 2-2,5 l / dag. Detta förhindrar uttorkning och minskar reabsorptionen av kväveoxider från njurarna. Du kan använda sött te med citron-, kaffe- och alkoholfria (socker) drycker, utspädda juice av frukt och bär, jästmjölksdrycker, med hänsyn till deras proteininnehåll, vatten med citronsyra, alkaliskt mineralvatten. Vid en minskning av urinutskiljning med samtidig blodtryckstryck, ökad kroppsvikt på mer än 0,5 kg per vecka och utseendet eller intensifieringen av dyspné minskar intaget av fri vätska (och natrium). Vid terminal CRF bör fluidintaget motsvara den mängd som tilldelats för föregående dag plus 300-500 ml.

I ovanstående standarddieter framställs mat utan salt. I frånvaro av ödem, högt blodtryck, hjärtsvikt, ges patienten 3 gram salt på händerna. Men långsiktig användning av lågnatrium dieter påverkar njurfunktionen negativt. När CRF ofta är bristfällig i natrium, speciellt med ökad urinproduktion. Därför rekommenderar vissa nefrologer i den initiala perioden av kronisk njursjukdom i frånvaro av arteriell hypertoni och ödem 4-5 g natriumklorid och vid allvarlig kronisk njursjukdom - 6-8 g. Först inkludera 2-3 g salt i kosten, gradvis öka mängden urin, massa kropp, blodtryck.

Med kronisk njursjukdom behåller njurarna under lång tid förmågan att utsöndra natrium i en mängd som är ungefär lika med den som erhållits från mat. När CRF fortskrider, förlorar njurarna sin förmåga att behålla natrium och en minskning av natriumhalten i blodet kan uppstå - en "saltlösande njure" vid kronisk pyelonefrit, polycystisk njursjukdom. Andra patienter med terminal CRF utvecklar gradvis natriumretention, vilket kan bidra till utvecklingen av arteriell hypertension. I de flesta patienter med kronisk njursjukdom leder riklig urin, kräkningar, diarré och andra orsaker till natriumförlust inte till dess kompensationsfördröjning. Det finns uttorkning, hypotoni, förminskning av njurens kärl, som försämrar deras funktion. Äldre patienter är särskilt känsliga för de angivna fenomenen. Följaktligen är en natriumfattig kost för CRF ofta användbar och ibland skadlig, och i avsaknad av ödem eller arteriell hypertoni bör man inte begränsa saltintaget.

För normalisering av fosfor och kalciummetabolism störd i CRF, förebyggande av möjlig benskada (renal osteodystrofi), reducerar fosforhalten i kosten till 800-1000 mg och ökar kalcium till 1500 mg är av stor betydelse. Att begränsa fosforintaget har en positiv effekt på tillståndet hos de drabbade njurarna vid kroniskt njursvikt, saktar deras skleros och utvecklingen av uremi. Man tror att både begränsningen av proteinet och begränsningen av fosfor i kosten med CRF har en positiv effekt, även om effekten av att begränsa proteinet är mer uttalad. Men man bör inte dogmatisera behovet att utesluta all mat som är rik på fosfor, särskilt hög näringsvärde. Exempelvis kan episodisk inklusion i levern eller kaviarens diet inte anses vara absolut kontraindicerad, särskilt i de tidiga stadierna av kronisk njursjukdom. Inom rimliga gränser är det nödvändigt att variera innehållet i kost av mejeriprodukter samtidigt som den är rik på lätt smältbar kalcium och fosfor.

Kosttillskott med kalciumtillskott (högst 2000 mg per dag) samt preparat av aktiva former av vitamin D (till exempel alfcalcidol). Det finns inga bestämda uppgifter om vid vilket stadium av kronisk njursjukdom och i vilka doser kosten bör kompletteras med vitamin D-tillskott. Doseringsval bör vara individualiserad och försiktig behandling för att förhindra utveckling av förhöjda halter av kalcium och fosfor i blodet. Vid förskrivning av D-vitamin avbryts kalciumtillskott.

En speciell riktning vid behandling av kroniskt njursvikt är påverkan på sjukdomar i lipid (fett) metabolism. I det här fallet handlar det inte så mycket om effekten av dessa störningar på utvecklingen av ateroskleros, utan om den direkta avsättningen av vissa lipider i njurvävnaden, vilket bidrar till utvecklingen av CRF. Inkluderingen av essentiella fettsyror i CKD-dieterna på grund av vegetabiliska oljor och fetter av marina fiskar, liksom begränsningen av socker och produkter som innehåller den, kan lindra lipidmetabolismen. Men ytterligare förändringar i dieter, särskilt i förhållande till lätt smältbara kolhydrater, gör det svårt för patienter att äta. Enligt vår mening, mot bakgrund av mer viktiga och obehagliga för patienter med restriktioner, är dietary rekommendationer om normalisering av lipidmetabolism inte av största vikt, även om de inte kan ignoreras. Några nephrologists rekommenderar att använda droger (från gruppen av statiner och fibrer) istället för näringsändringar, som har en positiv effekt på lipidmetabolism.

Kostbegränsningar för kronisk njursjukdom leder ofta till minskad vitaminintag, så patienterna ska ta multivitaminpreparat som innehåller vattenlösliga vitaminer, särskilt B och folsyra. Vitamin- och mineralpreparat, inklusive järn och kalcium, eller ett separat intag av preparat av dessa mineraler är föredragna. Det finns inga bevis på behovet av att införa ytterligare vitaminer A och E.

Anemi vid kronisk njursjukdom orsakas av en minskning av syntesen i njurarna av erytropoietin, vilket är nödvändigt för blodbildning, en brist i kosten av järn, högprotein och eventuellt några vitaminer. Vid behandling av anemi vid kronisk njursjukdom har kosten endast en extra karaktär som syftar till att lätt ersätta bristen på hematopoetiska näringsämnen, främst järn. Genomförandet av denna uppgift är svårt för lågprotein dieter med otillräckligt köttinnehåll och ibland aversion för det hos patienter med kroniskt njursvikt. Det är därför lämpligt att ta järntillskott (upp till 50-100 mg elementärt järn per dag). Men det mest effektiva vid njuranemi är administrering av erytropoietin (preparat "Epoetin", "Recormon", etc.) i kombination med att ta järn- och folsyrapreparat.

Den svåra uppgiften att dietterapi hos patienter med kroniskt njursvikt är ännu mer komplicerat av störningar i mage och tarmar. Ibland i de tidiga stadierna av kronisk njursjukdom, men främst mot bakgrund av uremi, noteras dyspepsi symptom: aptit försämring, snabb mättnad, illamående och kräkningar på morgonen, abdominal distension på grund av ökad gasbildning i tarmarna, etc. Smaken förvrängs och smakens skärpa minskar söt och sur, ibland salt och bitter, vilket delvis beror på zinkbrist i kroppen på grund av otillräcklig konsumtion av kött och fisk. Därför bör maten vara välsmakande och, om det behövs, sparar organen i matsmältningen. Det senare uppnås genom val av lätt smältbara produkter och deras motsvarande kulinariska behandling. För att förbättra smaken av mat använder de sura och sötsurssåsar, matsyror (citron, ättika), kryddor, kryddiga grönsaker, lök, vitlök, pepparrot. Men kött-, fisk- och svampbuljonger och såser, kött och fisk utan kokning rekommenderas inte. Några nephrologists tror att med patientens uremiska tillstånd kan du mata allt som han äter med aptit. Denna bestämmelse är sant, eftersom den bidrar till att förebygga protein-energibrist. De ledande principerna för dietterapi för kronisk njursjukdom (innehållet i protein, natrium, fosfor, vätska etc.) bör dock förbli i kraft.

Det är lämpligt att genomföra fasta dagar, vilket bidrar till att minska ackumulationen av kvävehaltig "slagg" i blodet. Använd riskompot, äppelsocker och andra dieter.

Rice compote diet: 6 gånger om dagen för ett glas sött kompott, 2 gånger med sött risgröt, kokt i vatten utan salt. På dagen 1,5 kg färsk eller 240 g torr frukt, 50 g ris, 120 g socker.

En särskild potatis diet för kronisk glomerulonefrit med CRF består av 1 kg potatis (nettovikt, dvs utan skal), 300 g andra grönsaker eller frukter, 50 g grönsak och 70 g smör, 50 g socker.

Källa: Baserat på materialet i boken B.L. Smolyansky och V.G. Lifland "Medicinsk näring"

Urologist, andrologist Vykhino-Zhulebino, Lyubertsy

När njursjukdom brukar utnämnas till dietnummer 7. Syftet med en diet för njursjukdomar är att begränsa innehållet i extraktionsmedel för att minska irritationen av njurarna, öka utsöndringen av oxiderade metaboliska produkter (slagg) från kroppen och ha en antiinflammatorisk effekt.

En diet för njursjukdomar bör vara mångsidig, komplett med ett tillräckligt innehåll av vitaminer, proteiner, fetter och kolhydrater, samt ämnen med lipotropa egenskaper - kockost, mjölk och mjölksyraprodukter.

Begränsa grädde, gräddfil. För att förbättra smaken av mat kan du använda kummin, torkad dill, kanel eller citronsyra. Mängden dagligt saltintag bör vara 3 - 5 g. Samtidigt bör maten beredas utan salt och salt ska ges till patienten.

Mängden fri vätska bör vara upp till 2000 ml per dag. Nutrition för njursjukdom ska vara fraktionerad, upp till 6 gånger om dagen.

Vad ska man utesluta?

  • kolsyrade drycker
  • baljväxter,
  • kakor och krämer
  • buljonger (kött, fisk och svamp, eftersom de innehåller extraktionsmedel)
  • ättiksgurka
  • snacks
  • rökt kött
  • konserverad mat

Med utveckling av uremi, som är karakteristiskt för kroniskt njursvikt, bör mängden protein som konsumeras minska till 20-25 g per dag. Samtidigt i första hand, brukar minska mängden vegetabiliska proteiner. Dessa är alla typer av baljväxter, spannmål, mjölprodukter (bröd etc.), eftersom dessa proteiner i deras biologiska värde är sämre än animaliska proteiner, och dessutom överbelastar de kroppen med skadliga produkter av proteinmetabolism.

I de tidiga stadierna av njursjukdom, syftar en diet till att kontrollera mängden protein och fosfor som konsumeras. Dessutom kontrolleras natriumförbrukningen (som levereras med bordsalt). Också särskild uppmärksamhet ägnas åt kaloriintag och upprätthåller en tillräcklig vikt.

Proteinintag är den viktigaste näringskomponenten som är nödvändig för byggandet av alla kroppsstrukturer. Men på samma gång, efter metabolism av proteiner, kvarstår slagg i kroppen. Dessa är urea, kreatinin och några andra. De är kvävehaltiga ämnen och utsöndras i urinen genom njurarna. Detta är normalt. Med njurinflammation (speciellt med glomerulonefrit), när båda njurarnas filtrerings- och utsöndringsfunktioner påverkas, förblir dessa toxiner i kroppen och har en toxisk effekt. Därför är proteinintaget begränsat vid njursjukdom. Samtidigt bör du inte helt minska mängden protein som konsumeras, eftersom det är mycket viktigt för en hälsosam kropp och försvar.

Som redan noterat är det i njursjukdomar ett brott mot utsöndring av överskott av salter från kroppen. Detta leder till ackumulering av i synnerhet fosfor. Med ett högt innehåll av fosfor i kroppen uppstår läckage av kalcium från benvävnad. Detta leder i sin tur till osteoporos. Fosfor finns i alla livsmedel, men mest av allt i mejeriprodukter och baljväxter, jordnötter, kakao, öl och cola.

Natrium orsakar vätskeretention i kroppen, vilket är relaterat till ödem och högt blodtryck. Därför bör natriumintag i njursjukdom minskas. I grund och botten kommer natrium från bordsalt och pickles.

Om diet nummer 7 - med njursjukdom MER:

vittnesbörd

Akut diffus glomerulonefrit, under återhämtningsperioden (från 3-4: e dagen efter sjukdomsuppkomsten), kronisk nefrit utan förverkligande.

Under de första 3-4 dagarna efter sjukdomsuppkomsten rekommenderas kontrastdagar (socker, potatis, pumpa, vattenmelon dagar).

Syftet med dietnummer 7

Skapa gynnsamma villkor för njurfunktion i deras inflammatoriska lesioner, vilket ökar effektiviteten av behandlingen genom att förbättra metaboliska processer i njurens och andra organers vävnader, antiallergic action, förbättra urinutgången.

Allmänna egenskaper hos kosten

En diet med en liten begränsning av proteiner, den fysiologiska normen för fetter och kolhydrater, med undantag av natriumklorid (maten framställs utan salt och ger inte salt till patienten). Flytande gräns till 0,8 liter. Utesluta extraktionsmedel Ökat vitamininnehåll. Dietary fractional, 5-6 gånger om dagen.

Kulinarisk bearbetning - varierad (i kokt, ånga, bakad form, rostning tillåts). Diskens temperatur är normal.

Det är nästa tabell efter de fastande dagarna och diet nr 7b, vars syfte är att mildra njurfunktionen. Denna tabell är ett övergångssteg till vardagliga måltider.

Kemisk sammansättning och energivärde

Proteiner 70 g (50% djur), fett 80-90 g (70% djur), kolhydrater 300-360 g; kalori 2400 kcal; retinol 0,3 mg, karoten 8,5 mg, tiamin 1,7 mg, riboflavin 2,5 mg, nikotinsyra 20 mg, askorbinsyra 150 mg; kalium 4,5 g, natrium 2,3 g (i produkter), kalcium 1 g, magnesium 0,5 g, fosfor 1,6 g, järn 0,06 g. Mängden fri vätska: det får förbrukas upp till 0,8 l, och mängden total vätska - upp till 1,5 liter.

Bordssalt kan ges i patientens händer, enligt doktorens bedömning, i en mängd upp till 5 g per dag för självsaltning av rätter.

Rekommenderade produkter och rätter

Bröd- och mjölprodukter - proteinfritt, vete-branbröd (bakat utan salt).

Soppor är övervägande vegetariska med grönsaker, flingor, pasta, kokta utan salt, klädd med smör, smaksatt med gröna och citron.

Kött och fjäderfä är begränsade till de första 2 veckorna av behandlingen. I framtiden köttes kött av fettrika sorter, kokt och följt av stekning, hackad och bit.

Fisk fettfattiga sorter av kokt och kokt.

Ägg - 1-2 ägg per dag i form av proteinomeletter, mjukt kokt.

Mjölk och mejeriprodukter - mjölk, sura mjölkdrycker, naturlig ost och i form av grytor, puddingar. Allt i begränsade kvantiteter.

Grönsaker och grönsaker - potatis, morötter, betor, blomkål, sallad, tomater, gurkor, persilja, dill; kokt och i natura.

Frukt och söta rätter - frukter och bär kokta och i naturlig form (vattenmelon, cantaloupe rekommenderas särskilt); potatismos, gelé, mousses på stärkelse; socker, honung, sylt, sylt.

Korn och pasta - begränsad; ersatt av sago och specialpasta.

Snacks - mjukost, kalvkött, grönsaks- och fruktsallader, gelé, sallad med vegetabilisk olja.

Fetter - olika, eldfasta uteslutna.

Såsar - mjölk, gräddfil, grönsak, frukt söt sås, med undantag av kött, svamp och fiskdekok.

Drycker - svagt te, te med mjölk; avkok av vildrosa och svarta vinbär, utspädd med vatten 1: 1 fruktgrönsaker och bärsaft.

Samma produkter rekommenderas som i tabell nr 7b, endast i en lite större mängd.

Uteslutna produkter och rätter för dietnummer 7

Bröd vanliga bakverk, svartbröd.

Alla saltade livsmedel.

Kött-, fisk- och svampbuljonger.

Fett kött, fisk, fjäderfä; korv, rökt kött, konserverat kött och fisk, saltad fisk, ostar.

Legumes, lök, vitlök, sorrel, svamp; saltade, syltade och inlagda grönsaker.

Choklad, starkt kaffe, kakao.

Mineralt vatten rik på natrium.

Diet alternativ nummer 7

Utvecklat olika kostalternativ

Dietnummer 7a (lågt protein).

Dietnummer 7a (lågt protein)

Indikationer för diet

Kronisk nefrit med svår njurinsufficiens.

Syftet med kosten

Maximal sparsamhet av njurfunktion, ökad utsöndring av kväveoxider och oxiderade produkter av proteinmetabolism, reduktion av uremi-symtom och uppnående av hypotensiv effekt, antiinflammatorisk effekt.

Allmänna egenskaper hos kosten

Dieten är saltfri, lågprotein, och därför tillhandahålls 3/4 av proteindelen av animaliskt protein som en källa till essentiella aminosyror. För att förbättra smaken används saltbyte, citron och bladgröna grönsaker. Specialiserade lågproteinprodukter (proteinfritt bröd, artificiellt sago, amylopektin svullnadsstärkelse) används i stor utsträckning.

Denna diet ordineras efter de fastande dagarna. Lågprotein (20 g) diet nr 7a ordineras under en kort tid (upp till 20 dagar); När azotemien minskar överförs patienten till diet nr 7b, innehållande 40 g protein.

Salt i dessa dieter ingår i en minsta mängd (0,5 g per dag). Salt är endast tillåtet i produkter.

Kost: Matintag måste utföras i sängen, 4-5 gånger om dagen. Vätska (i form av drycker och flytande måltider) - upp till 0,5 liter per dag.

Kemisk sammansättning och energivärde av kosten

Proteiner 20 g (varav djur 15 g), fett 80 g (varav djur 50 g), kolhydrater 350 g, salt 1,5-2,5 g (i produkter); kaloriinnehåll av 2200 kcal; retinol 0,7 mg, karoten 5,5 mg, tiamin 0,45 mg, riboflavin 0,47 mg, nikotinsyra 14,5 mg, askorbinsyra 260 mg; natrium 1,5 g, kalcium 0,3 g, kalium 1,6 g, magnesium 0,2 g, fosfor 0,4 g, järn 0,016 g

Rekommenderade livsmedel och dieter

Mjölk, osaltat smör, grädde, gräddfil, olika rätter från spannmål och pasta utan salt, grönsaker och frukt, bär, socker, saltfritt vitt bröd. Vitaminer måste ges i form av grönsaker, örter, frukter, infusionsrosa, frukt och bärblandningar.

Uteslutna livsmedel och dieter

Uteslutet bordsalt, kött och fisk av alla sorter och arter, baljväxter, extraktionsmedel.

Alla rätter av diet nr 7a och 7b är beredda utan salt, utesluter ämnen och drycker som irriterar njurarna (alkohol, kvävextraktiva ämnen, starkt te, kaffe, kakao, choklad, kryddig, salt snacks).

Dietnummer 7b

Kronisk njursjukdom med allvarlig azotemi.

Den maximala schazhenie-njurfunktionen, utsöndringen av kväveoxider och oxiderade produkter av proteinmetabolism, förhindrande av ackumulering av kväveoxider i blodet, reducering av uremi och arteriell hypertoni, liksom en ökning av mängden urin och antiinflammatorisk verkan.

Lågprotein (40 g) diet nr 7b ordineras efter lågprotein (20 g) dietnummer 7a (ungefär 18-20 behandlingsdagen).

Alla rätter är beredda utan salt.

Kött och fisk kokas eller kokas, med undantag av kvävehaltiga extraktionsmedel.

Mjöl och spannmålsprodukter är uteslutna eller begränsade. Istället ges de proteinfritt bröd och olika sago-rätter.

Mängden fri vätska: får användas upp till 0,6 liter. Diet 5-6 gånger om dagen, med jämn fördelning av mat, inte nödvändigtvis i sängen.

Kemisk sammansättning och energivärde av kosten

Proteiner 40 gram (av vilka djur 25 gram), fetter 90 gram (varav 60-65 gram djur), kolhydrater 450 gram, natriumsalt 2-3 gram (i livsmedel); kaloriinnehåll 2770 kcal; retinol 0,95 mg, karoten 11,7 mg, tiamin 0,3 mg, riboflavin 1,1 mg, nikotinsyra 18 mg, askorbinsyra 280 mg; kalcium 0,4 g, kalium 2,6 g, magnesium 0,2 g, fosfor 0,6 g, järn 0,019 g

Från diet nr 7a skiljer diet nr 7b endast i en liten ökning av diet och kaloriinnehåll, vilket är mer än 2 400 kcal.

Förutom produkterna av diet nr 7a är spannmål från spannmål, kokt magert kött och fisk (50 g per dag), mjölk och fruktsoppar tillåtna.

Rekommenderade rätter och mat

Bröd - proteinfri, saltfri 300-400 g majs eller vete stärkelse. I avsaknad av sådant kan du äta ahloridbröd eller kli i mängden 200 g per dag.

Soppa - vegetarisk med olika spannmål och grönsaker, borscht, rödbetorssoppa, kål soppa med färska grönsaker med gröna och rötter (250-350 ml) utan salt. Fruktsoppa.

Kött- och fjäderfädiskar - Mager kött av nötkött, kalvkött, kyckling, kalkon, kanin, kokt eller med efterföljande bakning och rostning, hackad eller i bitar (55-60g per dag).

Fiskrätter är mager fisk: gädda, gädda, saffran torsk, torsk, etc. Förberedelsen är densamma som kött och fjäderfä. Belopp 55-60 g. Används istället för kött.

Rätter och rätter av grönsaker - morötter, betor, blomkål, lövsås, persilja, tomater, gröna lök, färska gurkor, tomater, dill, potatis och kål. Förberedelse - kokta grönsaker, stekt eller i naturlig form.

Rätter och sidorätter av spannmål, baljväxter och pasta är uteslutna eller kraftigt begränsade. Ät istället olika sago-rätter. Metod för beredning - på vatten och mjölk i form av spannmål, puddingar, grytor, pilaf med frukt, kålrullar, kotletter etc.

Ägg och rätter från dem - i form av en proteinomelett och att lägga till när du lagar andra rätter, högst 1 st. per dag.

Frukt, bär, söta rätter och godis är olika frukter och bär, råa och kokta. Söta rätter, socker, honung, sylt, godis i normala mängder. På rekommendation av läkaren - torkade aprikoser och torkade aprikoser.

Mjölk och mjölkprodukter och rätter från dem - helmjölk, om det inte orsakar uppblåsthet, rå. Kefir, acidophilus, yoghurt, gräddfil, grädde. Mängd - 200-300 g, med tanke på den som går för att laga andra rätter. Stugaost är utesluten eller begränsad (upp till 50 g).

Såser och kryddor - vitsås på mjölk, gräddfil, grädde, vatten. Söta och sura grönsaks- och fruktsåser. Uteslutna kött-, fisk- och svampbuljonger.

Snacks - grönsaks- och fruktsallad, vinaigrette utan pickles.

Drycker - te, svagt kaffe på vattnet och mjölk. Råfruktjuice, dogrosebuljong (kolsyrade drycker är uteslutna).

Fetter - alla, utom eldfasta (fårkött, fläsk, nötkött).

Rekommenderade samma produkter som i tabellnummer 7, endast i några mindre kvantiteter.

Uteslutna produkter och rätter

Alla rätter av dietnummer 7a och nummer 7b framställs utan salt.

Utesluta ämnen och drycker som irriterar njurarna (alkohol, kvävehaltiga extraktionsmedel, starkt te, kaffe, kakao, choklad, kryddig, salta snacks).

Uteslutna är kött-, fisk- och svampbuljonger och såser.

Diet nummer 7v

Kronisk njursjukdom (glomerulonefrit, amyloidos, njur tuberkulos, nephropati av gravida kvinnor), tillsammans med nefrotiskt syndrom.

Återställande av proteinförlust, reduktion av hyperkolesterolemi, proteinuri, reduktion och eliminering av ödem.

Ökat proteininnehåll (1,6 g per 1 kg kroppsvikt), något minskat fettinnehåll (40% av det införs på grund av vegetabilisk olja); Dieten berikas med lipotropa faktorer (metionin, fosfatider, fleromättade fettsyror) med en skarp begränsning av vanligt salt (endast produkter), extraktionsmedel och enkla kolhydrater. Meal regime - 5-6 gånger om dagen.

Alla måltider av den dagliga rationen bör beredas utan salt, kokt serveras. Dieten bör vara komplett när det gäller innehållet av vitaminer och mineralsalter.

Kemisk sammansättning och energivärde

Proteiner 120 gram (60 gram djur), fetter 80 gram (30-40 gram vegetabiliskt), kolhydrater 400 gram (bara 30 gram); kaloriinnehållet är 2800 kcal; retinol 0,5 mg, karoten 13,6 mg, tiamin 1,5 mg, riboflavin 2,7 mg, nikotinsyra 18 mg, askorbinsyra 200 mg; natrium 2,2 g (i produkter), kalium 4,1 g, kalcium 1,1 g, magnesium 0,5 g, fosfor 1,9 g, järn 0,04 g. Fri vätska 800 ml.

Konsumtion av salt bör begränsas till 2 g per dag.

Rekommenderade rätter och mat

Saltfritt bröd, vete, med kli.

Det är nödvändigt att inkludera vegetabiliska oljor och fosfatider i kosten, vilka har en lipotropisk effekt.

Snacks - sallader, vinaigrettes med vegetabilisk olja.

Vegetarisk, grönsak, flingor, mejeri, fruktsoppa.

Kött och fjäderfä är mager typer av nötkött, kalvkött, fläsk, kokt i en bit eller bakad efter kokning.

Fisk - Lågfett sorter i kokt bit och hackad, bakad, stekt efter kokning.

Mjölk och mejeriprodukter - mjölk, mjölkdrycker, mager mögelost.

Ägg - proteinångomelet.

Spannmål - spannmål, puddingar från bovete och havregryn, krupeniki.

Grönsaker - potatis, morötter, blomkål, pumpa, zucchini, betor, gröna ärter i kokt, bakad, stuvad form.

Frukt, bär, alla mogna.

Såser - mjölk, tomat, fruktsås.

Drycker - svagt te, kaffe, buljong höfter.

Uteslutna produkter och rätter

Det är nödvändigt att kraftigt begränsa konsumtionen av bordsalt, proteiner, eliminera livsmedel som irriterar njurarna från kosten.

Uteslutna är glass, konditori, fett kött, fisk, konserverat kött och fisk, grönsaker, ost, rökt kött, korv.

Begränsat djurfett, enkla kolhydrater till 30 gram per dag, gräddfil.

Diet nummer 7g

Termins njursvikt när patienterna har regelbunden hemodialys.

Kemisk sammansättning och energivärde

Protein 60 g, fett 110 g, kolhydrat 450 g; 3000 kalorier kalorier; retinol 1,5 mg, karoten 15 mg, tiamin 1,3 mg, riboflavin 2,5 mg, nikotinsyra 13,5 mg, askorbinsyra 250 mg; kalium 2,5 g, kalcium 0,3 g, magnesium 0,4 g, fosfor 1,2 g, järn 0,022 g

Konsumtion av salt bör begränsas till 2 g per dag, fri vätska - till 0,7 l.

Ska ge ett fullständigt utbud av vitaminer.

I den dagliga kosten är det nödvändigt att begränsa livsmedel som är höga i vegetabiliskt protein och livsmedel rik på kalium.

Alla rätter är beredda utan salt, serveras i kokad form.

Dietary fractional, 6 gånger om dagen.

Rekommenderade och uteslutna livsmedel och produkter

I likhet med dietnummer 7a och dietnummer 7b.

Diet nummer 7r

Indikationer för diet

Indikationen för användningen av denna tabell är hyperurikemi, terminal njursvikt när patienterna har regelbunden hemodialys.

Kemisk sammansättning och energivärde

Protein 70 g, 90 g fett, 400-450 g kolhydrater, totala kalorier - 2800 kcal. Protein bör komma huvudsakligen (75%) av vegetabiliskt ursprung.

Alla produkter är beredda utan salt, serveras i kokt form (det är möjligt följt av rostning). I den dagliga kosten är det nödvändigt att minska innehållet i livsmedel rik på natrium.

Dietary fractional, 6 gånger om dagen.

Rekommenderade och uteslutna livsmedel och produkter för dietnummer 7r

Kost för njursvikt

Beskrivning från och med 12 juni 2017

  • Effekt: terapeutisk effekt efter 2 veckor
  • Villkor: ständigt
  • Produkter kostar: 1200 - 1300 rubel per vecka

Allmänna regler

Njurinsufficiens är ett tillstånd där njurdysfunktion av olika orsaker sker. Orsaken till akut njursvikt är berusningar, akuta infektioner, brännskador, skador och akut nefrit.

Det har 4 perioder: initial, diuresisminskning, återhämtning, återhämtning. Perioden av diuresisreduktion är det svåraste, det tar upp till 20 dagar och kännetecknas av ackumulering av kväveklor i blodet, nedsatt vatten och mineralmetabolism, förekomst av ödem och utveckling av acidos. Patienter med akut njursvikt kan vägra att äta eftersom de är oroliga för illamående och kräkningar. Hungern försvårar situationen, eftersom nedbrytningen av protein accelereras och metaboliska störningar ökar.

Kroniskt njursvikt är förknippat med en försämring av njurarnas funktion i deras patologi, som ständigt fortskrider. Orsakerna till det kan vara kroniska sjukdomar:

Risken för kronisk akut glomerulonephritis hos vuxna med ett resultat vid kroniskt njursvikt är 10 gånger högre än hos barn. Pyelonefrit är den tredje ledande orsaken till kroniskt njursvikt.

Anemi följer ofta kronisk njursjukdom och är den tidigaste komplikationen av kroniskt njursvikt. Det observeras oftare vid minskning av clearance av kreatinin till 40-60 ml / min. (I III-scenen). Ibland observerades i tidigare skeden. Dess grad är särskilt uttalad i slutsteget av misslyckande.

Villkoren för dessa patienter är svåra, de är ständigt tvungna att behandlas och noggrant övervaka deras diet. Låt oss se vilken typ av diet som föreskrivs för njursjukdomar med njursvikt. Huvudbehandlingsbordet är Diet 7 eller dess sort nr 7A och nr 7B.

Kost för njursvikt

Vid akut njursvikt är huvudbordet Tabell nr 7A, vilket föreskriver följande:

  • Signifikant begränsning av protein (20 g). Denna mängd av patienten erhålls på grund av mjölk, surmjölksdrycker, grädde, gräddfil och ägg. Utesluter kött och fisk.
  • Säkerställa energibehov genom att konsumera kolhydrater (frukt, bär, grönsaker, socker, sago, ris, honung) och fetter (smör och vegetabilisk olja).
  • Introduktion av 0,4-0,5 liter vätska (vatten utan gas, svagt te, utspädd juice, kefir) och saltrestriktion när diuresen stoppas. Under återhämtningsperioden kan mängden urin vara 2 liter per dag, därför rekommenderas ett ökat vätskeintag. Otillräckligt eller överdriven vätskeintag förvärrar njurdysfunktion.
  • Begränsa produkter som innehåller kalium och magnesium, och i närvaro av anuri - dessutom och natrium.
  • När du återhämtar dig gradvis införandet av salt, protein - först upp till 40 g (tabell nr 7B) och sedan till normen. Efter denna tabell överförs patienten till kost nummer 7 under en lång period (upp till ett år). Vid mild avstängning rekommenderas tabell nr 7 omedelbart men med kaliumrestriktion.

Vid kroniskt njursvikt ger kosten en njursparande och de grundläggande principerna om näring är:

Bakat kokt kött

  • Olika grad av restriktion av protein (det beror på svårighetsgraden av ESRD). Föredragna som lättare smältbara - mjölkproteiner och äggvita. Vegetabiliska proteiner har lägre näringsvärde.
  • Vid tillagning kokas kött och fisk först och sedan stuvas eller bakas. Denna teknik minskar mängden extraktionsmedel.
  • Begränsning av fosforintag (mjölk, kli, ost, müsli, fullkornsbröd, ägg, baljväxter, keso), kalium (gränspotatis, sorrel, bananer, fruktjuicer, havsfisk, kött, exkludera curry, frön, sesam).
  • Tillräckligt kalciumintag (mejeriprodukter, ägg, grönsaker). Det bästa sättet är att ta kalciumkarbonat, som absorberas väl och binder fosfor i tarmen. Den dagliga dosen av läkemedlet beräknas individuellt.
  • Additiv ketoanalog av essentiella aminosyror och histidin. Deras användning gör det möjligt för dig att säkert begränsa proteinet.
  • Ger tillräckligt med energivärde på grund av fetter (fleromättade fettsyror) och kolhydrater, vilket förbättrar proteinförtunning och minskar dess nedbrytning i kroppen. Med brist på kalorier i metabolism av proteiner ingår och nivån av karbamid ökar. Det är nödvändigt att inkludera högeenergiprodukter (sur grädde, honung) i kosten, men använd dem under första halvan av dagen. I detta fall laddar du inte kosten med eldfasta fetter och ett stort antal enkla kolhydrater.
  • Behandling av utskiljningsfunktionens tillstånd och optimal injektion av vätska och salt. Begränsa dem i närvaro av ödem och högt blodtryck. Maten är beredd utan salt, men det är tillåtet att använda en viss mängd (det beror på svårighetsgraden av sjukdomen och svårighetsgraden av njursvikt). Den exakta mängden vätska beräknas individuellt med den mängd urin som släppts under den senaste dagen.
  • Produkter med eteriska oljor är uteslutna (selleri, färsk dill, persilja, basilika, vitlök och färsk lök).
  • Begränsa livsmedel som innehåller kalium (torkad frukt, färska grönsaker och frukter), eftersom hyperkalemi utvecklas hos patienter med nedsatt njurfunktion.
  • Begränsning av mejeriprodukter, spannmål och pasta.
  • Det utesluter starkt te och kaffe, kryddiga och salta rätter, kakao, choklad, ostar, alkoholhaltiga drycker.
  • Inklusion av vitaminkomplex och aminosyror.
  • Natriummineralvattenintag är uteslutet.

Vid kroniskt njursvikt, med hjälp av lämplig näring, är det möjligt att minska förgiftningen och progressionen av CRF, minska manifestationerna av hyperparathyroidism. Dietterapi ska ordineras i ett tidigt skede när kreatinin bara börjar överskrida normalitetsgränsen.

En diet med CRF beror på graden av njursvikt och innehåller mängden protein som inte leder till en ökning av azotemi och samtidigt inte orsakar nedbrytning av egna proteiner. Medicinsk näring bör ge behovet av aminosyror med låg proteinhalt och därigenom förhindra proteinbrist. Tidig proteinrestriktion i kosten kan sakta sjukdomsprogressionen. En minskning av proteinbelastningen hämmar hyperfiltrering (en av mekanismerna för progressionen av CRF), när den bevarade delen av njursvävnaden antar en ökad proteinbelastning. Lågproteendiet minskar hyperfiltrering. När proteinintaget är begränsat minskar nivån av urea (den slutliga produkten av dess sönderdelning), förgiftningen minskar och patientens tillstånd förbättras.

I första skedet (vid 1: a graden) utförs näring på basis av tabell nr 7, men ersätter brödet med proteinfritt bröd. Proteininnehållet i kosten är 0,8 g per 1 kg patientvikt (50-60 g per dag och hälften av dem är djur). Denna genomsnittliga mängd protein kan minska, med hänsyn till patientens tillstånd. Patienten rekommenderas att hålla fasta dagar (upp till 3 gånger i veckan) med 7B Diet med reducerat proteininnehåll. Ingen tillsats av aminosyror krävs under denna period.

Vätskekonsumtionen i normal urin är inte begränsad, men den bör motsvara det belopp som fördelats den senaste dagen plus 400-500 ml. Om trycket inte är förhöjt och det finns inget ödem rekommenderas 4-5 g salt per dag. Med ökad blodtryck reduceras utseendet av ödem och viktökning, vätske- och saltintag.

När CRF 2 grad kräver en restriktion av protein till 0,5-0,4 g / kg av vikt (tabell nr 7B), såväl som fosfor. I detta sammanhang är äggula och fjäderfä, ostar, nötter, baljväxter uteslutna, mjölk är begränsad. Nötkött, fisk, ris och potatis ska kokas två gånger i en stor mängd vatten och häller ut det första vattnet. Denna teknik kan minska fosfater med nästan hälften. För att beräkna mängden protein och kalium finns det särskilda tabeller. Kosttillskott av aminosyror är föreskrivna som ketosteril (4-8 tabletter tre gånger om dagen). Kalciumsalter, som är närvarande i det, binder fosfater i tarmarna.

När CRF klass 3 används dietter nummer 7A eller nummer 7B. De innehåller 20-25 g eller 40 g protein. Dessa är främst animaliska proteiner (mejeriprodukter, ägg, fisk och kött). Den tid som spenderas på en lågprotein diet beror på patientens tillstånd, medan den förbättras, är tabell nr 7B tillåten, men mot bakgrunden återkommer den periodvis (upp till 3 gånger i veckan) till lågproteinbordet nr 7A.

Mängden salt kan ökas till 6-8 g eller mer, men under kontroll av blodtryck och urinutgång (om mängden har minskat ökar saltet inte). Ovannämnda dieter ger inte patienten behovet av vitaminer, järn, kalcium, så näring måste kompletteras med lämpliga droger. För normalisering av nedsatt fosfor- och kalciummetabolism är en minskning av fosfor i kosten och en ökning av kalcium viktigt, vilket har en positiv effekt på njurarnas tillstånd. Läckerplättar är uteslutna på grund av den höga fosforhalten. Kalcium införs dessutom i form av läkemedel. Det rekommenderas inte att använda färska grönsaker och frukter, på grund av det höga kaliuminnehållet, måste de koka.

Vid en terminal 4 grader överförs patienten till behandling med hemodialys, därför ökar mängden protein till 1,0-1,3 g / kg, eftersom aminosyror, vitaminer, spårämnen och oligopeptider försvinner i blodreningsprocessen. Dieten ska vara så full som möjligt. Energiförbrukningen av mat ökar, vilket uppnås genom att man konsumerar mer kolhydrater (450 g) och fetter (90 g). Dessutom infördes aminosyror i form av droger.

Mängden vätska jämförs med diuresis. Om njurarnas utsöndringsfunktion försämras, begränsar vätskan. Saltintaget är begränsat till 5-7 g, men vanligtvis beräknas det individuellt, med hänsyn till arteriell hypertoni och ödem. Undantaget i kost av saltat kött och fisk, ost, konserverad mat, saltat smör och bröd av vanliga bakverk rekommenderas. Hos patienter med dialys är hyperfosfatemi vanligt förekommande.

Patienterna har förvärrad aptit, illamående, kräkningar och smakförändringar. Matstrupen och magen påverkas ofta, så disken ska i huvudsak kokas eller ångas, och för att förbättra smaken använder de såser (surt och surt), kryddor och kryddiga grönsaker. Använd ofta fasta dagar (äpple, äpple och pumpa), vilket bidrar till att minska acidos och azotemi.

En karakteristisk komplikation av diabetes är nefropati. I vissa länder har diabetisk nefropati blivit den ledande orsaken till död hos äldre från kroniskt njursvikt. Behandlingen av sådana patienter orsakar stora svårigheter. Vid njurinsufficiens och diabetes mellitus är tryckkontroll och korrigering av metaboliska störningar (hyperlipidemi, hyperurikemi) viktiga. Kolhydrater i dietten hos sådana patienter är begränsade.

Tillåtna produkter

Diet nummer 7B används oftast för njursvikt. Från dietnummer 7A kännetecknas en ökning av mängden protein, total diet och kaloriinnehåll. Skålar av tabellerna 7A och 7B framställes utan salt.

  • Tillåtet att använda proteinfritt och saltfritt majsstärkelsbröd till 300-400 g per dag. I avsaknad av det kan det förbrukas ahloridbröd.
  • Bara vegetariska soppor med tillsats av spannmål och grönsaker, du kan laga soppa, borscht och rödbetor soppa. Del - 250-350 ml.
  • Mager biff, kyckling, kalvkött och kalkon serveras kokt. Efter att ha kokat köttet kan du baka eller steka. Förkokning i stora mängder vatten eliminerar kväveämnena från produkterna. Del 55-60 g.
  • Fisken väljer magert: gädda, gädda abborre, kummel, navaga, pollock, torsk. Förberedd på samma sätt som kött, är delen lika.
  • Morötter, rödbetor, gurka, dill, tomater, blomkål, sallad, persilja, gröna lökar, tomater, potatis, kål är tillåtna för vegetabiliska rätter. Grönsaker kokas eller stuvas.
  • Spannmål, alla baljväxter och pasta är starkt begränsade i kosten. Rekommenderade rätter av sago på vattnet i form av puddingar, spannmål, grytor, pilaf eller köttbullar.
  • Proteinomelett från ett ägg om dagen.
  • Frukt och bär är olika, råa och kokta. Kaliumhalten beaktas om dess begränsning tillskrivs. Kalium försvinner när frukten kokas. Med tillstånd av läkaren kan användas torkade aprikoser.
  • Om det inte finns några restriktioner konsumeras mjölk och mejeriprodukter upp till 200-300 g per dag. Höstost utesluts eller används i små mängder (upp till 50 g).
  • Vitsås är tillåten med gräddfil eller mjölk, grönsaks- och fruktsallader, vinaigrette utan saltade grönsaker.
  • Brist på te och kaffe, fruktjuicer, hundrosinfusion.
  • Smör och grönsaker.

Medicinsk näring för njursjukdom och dess egenskaper

Medicinsk näring för njursjukdom innebär maximal minskning av kosten för salt och vätska. Endast på detta sätt kan du minska puffiness och förhindra utvecklingen av hypertoni. En diet med kroniskt njursvikt ger också en minskning av mängden proteinmat och införandet av naturliga antioxidanter i kosten.

I inflammatoriska sjukdomar i njurarna i klinisk praxis, den vanligaste akuta glomerulonefriten, kronisk nefrit med kronisk njursviktssyndrom (CRF), nefrotiskt syndrom, nefrolitiasis.

Vid akut exacerbation av kronisk glomerulonefrit och nefrit amid immunokomplex inflammation i glomeruli, att övergående minskning i glomerulär filtration måttlig azotemi och högt blodtryck, fördröjning i kroppen av natrium och vatten dominerar ödem syndrom, hypervolemisk hypertoni.

Kronisk glomerulonefrit är en kronisk diffundera immunoinflammatoriska lesion glomeruli progressiva naturen, vilket resulterar i gradvis utveckling av njursvikt associerad med försämrad renal utsöndringsfunktionen, vilket leder till ackumulering av slutprodukterna av kvävemetabolism (restkväve, urea, urinsyra, kreatin), utveckling av metabolisk acidos, uremi.

Vilken diet ordineras för glomerulonefrit med nefrotiskt syndrom

Diet för glomerulonefrit med nefrotiskt syndrom förskrivs samtidigt med antiinflammatorisk, desensibiliserande och symptomatisk behandling.

De grundläggande kostbehoven för njursjukdom är som följer:

  • Full tillfredsställelse av kroppens behov av väsentliga näringsämnen, nödvändiga närings- och energifaktorer.
  • menyn diet vid njursjukdom innebär fullständig eliminering eller begränsning av salt (ett salt (2-3 g per dag) ges till patienten på händerna podsalivaniya färdigmat) och flytande (med tanke diures) för att uppnå en antihypertensiv och diuretisk effekt med betydande ödem i syfte förebyggande av hypervolemisk hypertension, vilket leder till akut hjärtsvikt. Vid polyuria är mängden bordsalt och vätska inte strängt begränsad på grund av den möjliga utvecklingen av hyponatremi och dehydrering.
  • adekvat reduktion av mängden protein i CRF-kosten för att förhindra utveckling av proteinbrist, i vilken de kataboliska processerna förbättras;
  • inkludering i kosten i en adekvat mängd svavelhaltiga aminosyror (metionin etc.), naturliga antioxidanter, PUFA, spårämnen;
  • upprätthålla korrekt kulinarisk behandling i kosten av kronisk jade (all mat lagas i kokad, stuvad eller bakad form eller ångad, uteslutning av extraktionsmedel från kosten etc.);
  • Mat för njursjukdom bör vara fraktionerad (matintag 4-6 gånger om dagen).

Vilken typ av diet för glomerulonefrit är lämplig under de första 2-3 dagarna? Läkare rekommenderar icke-natrium näring i form av kontrasterande dagar, valet av mat bestäms av patientens smak och toleransen av vissa livsmedel och rätter. Diet för glomerulonefrit innehåller potatis, äpple, vattenmelon, pumpa, banan, socker, komposit, kefir och andra dagar. Hela dagen patienten ge 1,2 kg skalade kokt eller bakad potatis, eller 1,5 kg mogna äpplen, eller 1,5 kg skalade vattenmelon, eller 150 g socker, eller kompott 1,5 L, framställd från en färsk frukt eller torkad frukt, eller 1,5 kg skalade bananer, eller 1,2 kg bakad eller kokad pumpa med socker. Det totala antalet produkter som tillhandahålls av kosten för kronisk glomerulonephritis delas upp i fem portioner och ges till patienten 5 gånger om dagen.

Mängden vätska som rekommenderas av patienten (dogrosbuljong, utspädd fruktjuice, svagt te, mjölk, etc.) bestäms på så sätt att 400 ml vätska sättes till den dagliga diuresen.

Om en patient till exempel har tilldelat 500 ml urin per dag, blir den tillåtna mängden vätska under dagen 900 ml. Vid vattenmelon och kompottets fastedagar ges inte ytterligare vätska till patienten.

Utnämning av en patient med akut nefritlossning utan natriumdagar under de första 2-3 dagarna bidrar till att minska ödems syndrom, minska blodtrycket, förbättra det övergripande tillståndet. C 3-4: e dagen av behandling patienten akut diffus glomerulonefrit och från den första dagen av behandlingen med exacerbation av kronisk nefrit delas variant standarddiet med en reducerad mängd protein och saltrestriktion, vilken innehåller 60 g protein, 80-90 g fett, 350-400 g kolhydrater, med ett totalt energivärde av 2360-2650 kcal. Protein introduceras i kosten huvudsakligen på grund av ägg, mjölk och fisk, som lättare absorberas av kroppen och innehåller mindre extraktionsmedel.

I akut diffus glomerulonefrit utsöndrings njurfunktion vanligen inte väsentligen störs, så att förbättra patientens diet måste utvidgas, särskilt genom att öka kvoten av protein och kolhydrater. I början av den tredje veckan av sjukdoms akuta period, förutsatt att patientens urinssyndrom reduceras, kan patienten överföras till huvudvarianten av standarddieten. När du äter glomerulonefrit, måste patienten följa denna diet till slutet av hans sjukhusvistelse.

Vid urladdning av patienten från sjukhuset och den progressiva förbättringen av hans tillstånd kan du inkludera i kosten köttet i huvudsak kokt form följt av rostning. Innehållet av salt och enkla kolhydrater, som har en sensibiliserande effekt, är begränsad till de närmaste 3-4 månaderna, det vill säga tills fullständig eliminering av återstående effekter av akut nefrit.

Mat för jade njure: en lista över produkter och rätter

Den diet som rekommenderas av glomerulonephritis innehåller följande lista med mat och rätter.

Bröd och bageriprodukter. Vitvete bröd, saltfritt bröd av vetebran (250-300 g per dag), osaltad, rik kex, sur fruktfrukt med frukt.

Soppor. Vegetarisk, på svag köttbuljong, vegetabilisk buljong, främst grönsak, flingor, frukt, borscht, rödbetor, kokt utan tillsats av salt (i produkterna innehåller i sig 2-3 g salt).

Kött och fjäderfä disk. Från magert nötkött, fläsk, kyckling, kalkon i kokt, bakat efter kokande form; högst två måltider per dag.

Rätter från fisk och skaldjur. Huvudsakligen från flodfisk (abborre, gädda, karp, brasa), samt från ryggradslösa vattendjur (bläckfisk, räkor, musslor).

Rätter och rätter av grönsaker. Från en mängd olika grönsaker i kokt och ångad form, sallader, vinaigrettes, bakad i gräddfil, vita såsgrönsaker. Gröna ärtor, bönor i begränsade kvantiteter med god tolerans. Grönsaker som är rika på eteriska oljor (höns, rädisa, rädisa, pepparrot, lök, vitlök) är uteslutna.

Rätter och sidrätter från spannmål. Från bovete, havregryn, majs, vete, semolina, ris i form av gröt, kokt i vatten eller med tillsats av mjölk, socker, men utan salt, samt krupeniki, grytor.

Rätter från mjölk och mejeriprodukter. Mjölken i sin naturliga form, i disk och te. Kefir, acidophilus, yoghurt och andra mejeriprodukter, kesost och produkter från det, kräm och gräddfil (10-20%) som kryddor.

Rätter från ägg. Ett mjukkokt ägg, ångpannor och matlagning till mat och produkter av kulinariska skäl.

Frukt, bär, söta rätter, godis. Färska, mogna, söta frukter och bär, råa och i rätter. Torkade frukter, bananer, torkade aprikoser, fikon, citrus. Marmalad, marshmallow, marshmallow, mjölk och krämig karamell, sylt, sylt, sylt.

Såser och kryddor. Mejeri, grönsaker, fruktsåser, gröna grönsaker (persilja, dill, gröna lök).

Snacks. Frukt, grönsaksallad utan salt, jellied fisk på vegetabilisk buljong eller svag fiskbuljong.

Drycker. Broth höfter, starka drycker, grönsaker och fruktjuicer, mineralvatten enligt indikationer.

Fats. Smör, solrosolja, majs, sojabönolja, olivolja; alla eldfasta fetter är uteslutna.

Ett brett sortiment av produkter, rätter och produkter som används i den grundläggande versionen av standarddieten gör att du kan simulera dess kemiska sammansättning och energivärde, med hänsyn till de särdrag som bryter mot homeostas, störst funktionssystem och störningar i vatten- och elektrolytbalansen.

Meny diet för kronisk nefrit

En exemplifierande en-dagars näringsmeny för CRF visas i tabellen:

Vilken diet ordineras för förhöjning av njursjukdom

Diet för förhöjning av njursjukdom, åtföljd av hypertoni, nedsatt vatten och elektrolytbalans, minskad glomerulär filtrering och andra tecken på förvärring av sjukdomen, tilldelas samma som vid akut nefrit.

Vid kronisk glomerulonephritis med kroniskt njursviktssyndrom (CRF) görs större förändringar i de kvantitativa proportionerna av komponenterna i grunddieten. I grunden begränsar en diet med kronisk njureglomerulonephritis kvoten av protein, natriumjoner, kalium, mängden vätska, essentiella aminosyror, vitamin C, E, A, B.

Koncentrationen av slutprodukten av kvävemetabolism (rest kväve, urea, urinsyra, kreatinin etc.) i blodserumet beror på mängden matprotein, graden av proteinkatabolism och graden av njursvikt. Eftersom det i de flesta patienter med CRF inte är möjligt att väsentligt förbättra njurfunktionen med endast mediciner, är en lågprotein diet det enda sättet att minska azotemi.

Kroniskt njursvikt (CRF) är ett symptomkomplex som orsakas av irreversibel, svår njurskada.

Njurinsufficiens kan inte reduceras endast till en kränkning av njurarnas kvävefrigörande funktion och ackumuleringen i kroppen av kvävehaltiga slaggar, vars toxiska effekt länge har ansetts vara den främsta orsaken till uremi. Nedsatt njurfunktion leder till svåra förändringar i vatten- och elektrolytmetabolism samt metaboliska störningar, som tillsammans med azotemi är väsentliga vid patogenesen av kroniskt njurinsufficiens och bestämmer ofta förloppet av uremi och dess resultat.

Uppgiften med konservativ terapi för kronisk njursjukdom är påverkan på vatten- och elektrolytproblem, acidos, hjärt-kärlsjukdom, arteriell hypertoni och andra störningar i de inre organen.

Dietterapi är en obligatorisk komponent i den komplexa behandlingen av patienter med kroniskt njursvikt.

Principer av kost vid kronisk njursvikt

Diet med kronisk njursjukdom bygger på följande principer:

  • begränsning av intag av matprotein till 0,6-0,8 g / kg kroppsvikt eller 20-40-60 g per dag, beroende på svårighetsgraden av njursvikt, vilket säkerställer proteininnehållet i kosten är 1-1,5 g / kg vikt kroppar i terminalfasen av CRF: 1-1,2 g protein / kg kroppsvikt - med hemodialys; 1,2-1,5 g protein / kg kroppsvikt - under peritonealdialys;
  • säkerställa tillräckligt kaloriintag på bekostnad av fett och kolhydrater, vilket motsvarar kroppens energiförbrukning (30-35 kcal / kg kroppsvikt per dag);
  • Inklusion i kosten av livsmedel som innehåller låga mängder protein och har ett högt kaloriinnehåll (olika sago-rätter, proteinfritt bröd från majs och vete stärkelse, potatismos och mousses med svullnadsstärkelse);
  • Full tillfredsställelse av kroppens behov av vitaminer, makro och mikronäringsämnen.
  • begränsar intagandet av salt och vätska till de minsta gränserna vid vilka det är möjligt att säkerställa upprätthållandet av den normala vatten- och elektrolytkompositionen för kroppens inre miljö;
  • beroende på graden av överträdelser av blodets elektrolytkomposition, begränsningen av produkter med högt kaliuminnehåll (torkade aprikoser, russin, potatis) - upp till 1500-2000 mg kalium per dag, fosfater - upp till 600-1000 mg per dag (mejeriprodukter) och magnesium (spannmål, baljväxter, kli, fisk, stallost);
  • begränsa mängden kvävehaltiga extraktionsmedel i kosten, alkohol, starkt kaffe, te, kakao, choklad;
  • säkerställa korrekt teknologisk bearbetning av produkter och medicinska rätter (borttagning av extraktionsmedel, stekta rätter är tillåtna efter förkokning, uteslutning av konserverade produkter, rökt kött, pickles, salt för kulinariska ändamål);
  • överensstämmelse med en bråkdel diet (matintag 4-6 gånger om dagen).

Som du vet kan en signifikant begränsning av protein i livsmedel leda till en minskning av det totala proteinet i kroppen, vilket begränsar bildandet av enzymer, antikroppar, hormoner som är nödvändiga för kroppens normala funktion. I detta avseende reduceras uppbyggnaden av en kostrantion för en patient med CRF för att bestämma den optimala mängden protein som inte kommer att orsaka en farlig ökning av innehållet i de slutliga produkterna av kvävemetabolism och samtidigt inte leda till nedbrytning av kroppens egna proteiner på grund av proteinstarking. Med andra ord, hos patienter med kronisk njursjukdom, är det nödvändigt att upprätthålla en kvävebalans under förhållanden med lågt proteinintag utifrån.

På grundval av de proteinfria produkter som skapades vid Institutet för näring av den ryska akademin för medicinsk vetenskap, utvecklades två varianter av en protein med låg protein innehållande 20 och 40 g protein.

Vid njursjukdomar föreskrivs en diet där tre fjärdedelar av proteinet är animaliskt protein (kött, fisk, ägg, mjölk) som den mest kompletta när det gäller innehållet i essentiella aminosyror. Denna andel av animaliskt protein tillåter inte kroppen att tillhandahålla essentiella aminosyror, och därför ordineras en diet innehållande 20 g protein per dag för en kort tid (15-18 dagar). En diet med ett proteininnehåll på 40 g per dag med antalet essentiella aminosyror motsvarar det dagliga behovet av att bibehålla kvävebalansen i en vuxnas kropp.

Innehållet av essentiella aminosyror i lågprotein dieter: