Chemist Handbook 21

Ett annat sätt att kontrollera svällningen av polymermembran är att tvärbinda den ursprungligen vattenlösliga polymeren genom att bilda kovalenta tvärbindningar mellan intilliggande enheter. För att kontrollera svullnaden av membran kan du använda både längden på tvärbindningsmedlen och densiteten för tvärbindning. På grund av det faktum att huvudkedjan starkt interagerar med vatten, kommer detta tillvägagångssätt att vara särskilt värdefullt i fall där en större grad av svullnad önskas, t ex i dialysmembran av tvärbunden polyvinylalkohol. Dessa membran är också särskilt värdefulla om så önskas [c.69]

Kristallinitet. Kunskap om graden av kristallinitet är viktig för att bedöma permeabiliteten och selektiviteten hos polymermembran, såsom kontinuerliga filmer (inklusive tunna ytskikt av asymmetriska cellulosaacetatmembranmembran), dialysmembran och gasavskiljningsmembran. Förutom att påverka överföringen av ett ämne påverkar kristalliniteten olika parametrar som påverkar kemiska och mekaniska egenskaper, vilket leder till förändringar i membranegenskaper över tiden. [C.71]

Den inre hjälpelektroden består av ett rör 7 fyllt med en gelliknande elektrolytlösning 5, i vilken det finns en silvertråd 6 täckt med ett skikt av silverklorid. Den organiska vätskan som fyller utrymmet mellan dialysfilmen och hjälpelektroden är elektrodens arbetsmembran. Membranets potential beror på lösningens sammansättning. Den tid som krävs för att bestämma potentialen och det inre motståndet hos elektroden beror på tjockleken hos det organiska fasskiktet. [C.17]


I - lösningsmedel 2 - dialysmembran 3 - dialyserbar vätska 4 - katod 5 - blandare 6 - anod [c.497]

Det är möjligt att använda för rengöring av lösningar av dialysmetoder (diffusion genom jonbytarmembran) och elektrokemiska metoder för avsättning av föroreningar på elektroder med en utvecklad yta. [C.253]

Membranerna har ett ganska lågt motstånd och ett högt överföringsnummer (1n +> 0.95), vilket gör det möjligt att rekommendera dem i elektrodialysprocesser tillsammans med heterogena membran av jonbytarhartser. [C.68]

Vid tidpunkten särskiljas polymermembran för separation av gaser och vätskeblandningar. Inom dessa två grupper skiljer sig membranen beroende på den specifika processen. Exempelvis är membran för vätskor uppdelade i mikrofiltrering, ultrafiltrering, omvänd osmos, dialys, etc. [C.563]

TS-dialyspressar. Åtgärden liknar åtgärden av filterpressar, men i stället för ett filterseptum finns ett semipermeabelt membran i dem. [C.519]

Experimentella data visade att när ett alltför komprimerat packningsmaterial användes var avsaltningskammarna konkava inuti membranpaketet. Detta berodde på det faktum att membranerna inte var fast hållna av dämpande material. Vid fullt flöde och fri urladdning översteg trycket som skapades av dialysatflödet saltlösning, därför membranerna pressades hårt mot packningsmaterialet i saltkammarna, medan de i dialysatkamrarna expanderades eller böjdes. Detta ledde till en ökning av apparatens elektriska resistans, eftersom koncentrationen av dialysat var ungefär 1/5 av saltlösningskoncentrationen. Förutom ökningen i resistans utvecklades en märkbar polarisering som ett resultat av den oundvikliga minskningen av flödeshastigheten för dialysat när dialyskamrarna expanderades. [C.309]

Redovisning av membrans sorptionsegenskaper kommer att möjliggöra korrekt bedömning av dialysprocesser. [C.447]

För närvarande är flera varianter av elektrodialysprocesser kända, men följande elektrodialys med katjonbyte och anjonbytarmembran, elektrodialys med katjonbyte och neutrala membran är mest användbara. Användningen av den senare är associerad med den extrema känsligheten hos anjonbytarmembran till närvaron av organiska substanser i vatten vilket förgiftar dessa membran. För avsaltning används emellertid den första versionen av elektrodialysen. [C.138]

De vanligaste dialysmembranen är småporor (med en separation av ämnen med L1> 1000) isotropa cellulosahydrogeler, vilka erhålls från lösningar av bomullsdrag i ett koppar-ammoniakkomplex genom att dra i kapillärer eller plana ark i vattenhaltiga saltlösningar. [C.42]

Elektrodialysmetod. Vid färgningsprocessen avsätts den filmbildande delen av materialet på produkten, och neutraliseringsjonerna penetrerar genom jonbytesmembranet som separerar närkatodutrymmet från badvolymen och utmatas vid katoden. Membranet är ogenomsläppligt för urladdade joner och skiljer dem från lösningsmassans huvudsakliga massa i badet. Överskott av aminer från katodutrymmet avlägsnas med avsaltat tvättvatten. För att upprätthålla ett visst pH-värde sätta dialysfickor med jonbytesmembran. Denna metod är mer exakt ersättning. Membranerna är gjorda av syntetmaterial, papper, kartong och impregnerad med speciella hartser. I Sovjetunionen kan membran som använder harts MK-40, tillverkad av Shchekino-kemiska anläggningen (Tula-regionen) användas. PH-värdet kan mätas med pH-mätaren LPU-01 (under laboratorieförhållanden) och motståndsgivande typ PVU-5256 (Gomel). Mätområdet är 4-10 (för industriinstallationer). [C.356]


Koncentration av proteinfraktioner med användning av dialys under tryck. För detta ändamål används ett rör från ett dialysmembran med en diameter av 8 mm (ett Wiezing-rör från Sientifi Instrument entre Ltd). Ett rör av lämplig längd fuktas med destillerat vatten och den ena änden är bunden med en dubbelknut. För att kontrollera den nedre enhetens täthet är röret nedsänkt i vatten och uppblåst med luft. Den övre änden av dialysröret passerar genom hålet i gummiproppen och sätts på änden av tratten med lämpliga dimensioner, sedan tratten med det monterade dialysröret sätts in i gummiproppens hål. Den koncentrerade proteinlösningen hälls in i dialysröret genom en tratt, expanderar luftbubblor lätt och placerar det fyllda röret i en Bunsen-vakuumkolv av lämpliga dimensioner så att proppen genom vilken trappens ände passerar tätt i kolvens hals. Tätheten av kontaktgummi med glas kan kontrolleras genom att orsaka några droppar vatten på rörets kant. [C.211]

Polyakrylatröret med en yttre diameter av 0,9 cm och en inre 0,6 cm är skuren i bitar 15 cm lång. I slutet av en sådan plaströrslängd placeras en kvadratdel (6 cm2) av dialysmembranet (hållet i vatten i 1 min) och fixeras med en bit gummi rör (0,6 cm lång och 0,6 cm inre diameter). Membranytan ska vara jämn och tätt sträckt på plaströrets kanter. 11-centim-p- [s. 229] hälls i röret.

Stabiliteten i driften av automatiska system beror på tillförlitligheten och prestandan hos automatiska kompensationssystem för skillnader i temperaturerna hos standardiserade och analyserade lösningar, vilket blir särskilt viktigt i flera elementanalysatorer. I en automatisk analysator som innehåller en flödescell med en till fyra indikatorelektroder, ett system för kalibrering av dem vid två punkter och dialysmembran för att separera joner från biologiska vätskor, förutom en termisk kompensator, föreslås en anordning som gör att du kan spela in tiden för provändringen förändring i ljusintensitet, [c.172]

Dialysmembran. Dessa membran är ogenomträngliga för vatten, men permeable för antingen några joner eller joner av en viss laddning. Den effektiva kraften av separation av lösningen är skillnaden i kemiska potentialer på båda sidor av membranet. Denna skillnad kan bero på en skillnad i koncentration (enkel dialys), en skillnad i tryck (piezodialys), en skillnad i elektriska potentialer (elektrodialys). [C.141]

Komplikationer vid bestämning av den verkliga molekylvikten av polymerer associerade med fenomenet selektiv adsorption kan kringgås genom att mäta ökningen av brytningsindexet för dp / ds-lösningen i förhållande till det blandade lösningsmedlet som är i dialysjämvikt med lösningen. Definieras under sådana förhållanden (jämlikhet med kemiska potentialer f för varje lösningsmedelskomponent på båda sidor av dialysmembranet, ogenomträngligt för makromolekyler) inkrement (dp / ds), (associerat med ökningen dp / ds) x, mätt relativt det blandade lösningsmedlet i det ursprungliga komposition och förhållande [701] (dp / ds), [c.200]

Den huvudsakliga fördelen med denna metod är att den inte kräver immobilisering av antingen receptorn eller den analoga substansen som bestäms, eftersom släckning sker i lösning. Dessutom är kontroll av koncentrationen av receptorn och analogen av analyten i transduktorkammaren mer komplett, så du kan välja de optimala förhållandena som säkerställer maximal känslighet för analysen. Valet av material för membranet i dialysröret expanderar också, eftersom det är möjligt att inte begränsas till material som är lämpliga för immobilisering och det är inte nödvändigt att kompromissa mellan rörets styrka och immobiliseringsegenskaperna. [C.511]

Graden av bindning av joner till proteiner kan bestämmas genom olika metoder, för vilka metoden för jämviktsdialys används mest. I dialys (såväl som i osmometri) används en påse, vars väggar är ogenomträngliga för proteinmolekyler, men genomträngliga för små joner. Dialysväskan med proteinlösningen placeras i lösningen som innehåller den erforderliga jonen. När jämviktskoncentrationen av diffusionsjonen är etablerad på båda sidor av membranet mäts jonkoncentrationen i en lösning som inte innehåller protein. Skillnaden mellan initial- och slutkoncentrationerna i den proteinfria lösningen gör det möjligt att bestämma jonkoncentrationen i proteinlösningen. Om jonkoncentrationerna på båda sidor av membranet är lika med varandra betyder det att ingen bindning har inträffat. Om bindningen ägde rum skulle jonkoncentrationen i proteinlösningen vara högre än i en lösning som inte innehåller protein. Skillnaden i koncentrationer kan tjäna som ett mått på antalet joner bundna till en proteinmolekyl. För att eliminera påverkan av Gibbs-Donnan-effekten utförs jämviktsdialys vanligtvis antingen vid proteinets isoelektriska punkt eller vid hög jonstyrka. Metoder såsom ultrafiltrering, fördelningsanalys och i vissa fall kan adsorptionsspektrofotometri också användas för att bestämma graden av bindning av joner till proteiner. [C.73]

Bayo-Molecular Dinamix-företaget producerar en lämplig Microprodicon-enhet för vakuumkoncentration av prover av olika volymer från stor till extremt liten (25 pl). I denna självständiga vakuumanordning stöds dialys- eller ultrafiltreringsmembranet i vertikalt läge med en plaststång som nedsänktes i arbetskammaren. Provet som finns i en öppen tank fyller utrymmet mellan membranet och staven och som vatten och salter avlägsnas koncentreras och uppsamlas i en liten samling belägen vid botten. Storleken på denna samling bestäms av slutvolymen av det koncentrerade provet. När enheten är monterad och evakuerad blir den helt autonom och kan placeras i ett kallrum eller vattenbad. [C.224]

Uppgiften att förhindra avsättning av oorganiska kalciumfosfatavlagringar på ytan och inuti membranen kan lösas med användning av tekniker som vanligtvis används för att eliminera klumpar vid avsvetsning av vatten (arbetar vid strömtätheter under det kritiska densitetsvärdet vid flödeshastigheter över kritisk hastighet, upprätthåller en lämplig flödesfördelning i elektrodialyspaket). Från observationer och analys av membran som är igensatta med oorganiska substanser under serumbehandling, följer att den vanliga orsaken till igensättning är bildandet av ett skikt av kalciumfosfat på katjonytan av katjonbytesmembranet. I detta fall observeras typiska värden av jonkoncentrationsgradienter i elektrodialyskamrar. Kalciumhaltiga oorganiska utfällningar som finns i koncentrationsrum på ytan av katjonbytarmembran avlägsnas vanligen genom att tvätta membranerna med syra. [C.68]

I den andra varianten av elektromembrantekniken av vassle-demineralisering används en process som kallas överföringsutarmning (fig 2). Överföringsdepletion ges av en analog av klassisk elektrodialys, förutom att neutrala eller icke-selektiva membran används istället för anjonbytarmembran. Katjonbytarmembran är identiska med membranen som används vid konventionell elektrodialys. Dialysmembran eller cellulosafilmer används ofta som icke-selektiva membran. [C.69]

Genom att använda ett blandat lösningsmedel som ett 6-lösningsmedel är tolkningen av S: s data ofta komplicerad på grund av den selektiva sorptionen av makromolekolamd-en av lösningsmedelsbeståndsdelarna (se Flory V-temperatur). Detta leder till det faktum att / e inte motsvarar ökningen av p-ra brytningsindex, mätt med skillnaden mellan p-ra-brytningsindexen och det initiala blandade lösningsmedlet. Denna svårighet elimineras genom mätning av dnid under betingelser för dialysjämvikt av lösningen med ett blandat lösningsmedel av den ursprungliga kompositionen, när förhållandet mellan lösningsmedelskomponenterna på båda sidor av dialysmembranet är detsamma. Skillnaden i S. intensiteter, mätt i en-komponent och blandade lösningsmedel, används för kvantitativ studie av selektiv sorption. [C.193]

Kraven på polymerer för dialysmembran bestäms också huvudsakligen av villkoren för deras användning. Således måste dialysmembranet som används för rening av merceriseringsalkali framställas av alkali-resistent membranmaterial som används för hemodialys, måste tillverkas av polymerer som är inerta mot blodceller som har atrombogena egenskaper och är inerta mot steriliseringsbehandlingar. [C.50]

Specifika är metoder för att utvärdera egenskaperna hos dialysmembran. Dialysmembranets huvudkaraktär är dialysgenomsläppningskonstanten [37]. Eftersom dialysprincipen är allmänt använd i artificiella njurmaskiner, bestäms ofta i praktiken sådana indikatorer som clearance och ultrafiltreringspermeabilitet. Bestämning av dialyskonstanten och clearance som produceras av ett visst ämne, oftast av vitamin B12, kreatinin, urea, polyetylenglykol och andra föreningar. Bestämningen av dialyskonstanten utförs med användning av cellen som visas schematiskt i Fig. 2,15. [C.68]

Nackdelar kräver mer rörledningar och avstängningsventiler. Högre kapacitetspumpar krävs, och därför arbetar större membranenergiförbrukning aldrig i jämvikt. Strömtätheten i elektrodialysapparaten förändras ständigt. Npoire är svår att kontrollera. [C.105]

Definitionen av clearance för ett visst ämne är mer karakteristiskt för en dialysapparat laddad med ett membran än ett karakteristiskt för ett membran. Denna indikator karakteriserar kapaciteten hos den artificiella njuren, dvs mängden blod rengöras 100% per tidsenhet på denna speciella anordning vid en given flödeshastighet av det dialyserade mediet (perfusat) i intermembranutrymmet.. [c.69]

Salthalten i sockersirap gör det svårt att kristallisera socker under produktionen. Processen för elektrodialys avsaltning av sockersirap föreslogs. Burger [B45] rapporterade om några av de involverade svårigheterna, som fällande kolloidala substanser. Anderson och William [A101 fann att jonbytarmembran är ogenomträngliga för monosackarider, medan icke-selektiva membran, som tidigare användes vid elektrodialysprocessen, var permeabla och därför observerades stora sockerförluster. [C.36]

Eftersom membranets permeabilitet i utvecklingen av dialys och elektrodialysprocesser för att erhålla individuella aminosyror kommer att vara viktigt presenterar vi beräkningen av dialyskoefficienten baserad på Manegol-da ekvationen [1-2]. [C.447]

Diffusionsflödet av monoaminokarboxylsyra-molekyler genom MK-40-membranet (glycin, a-ala-nin och valin) är speciellt stort. Under våra förhållanden var det 2 mg aminosyra varje timme efter 1 cm membran. Detta resultat indikerar att utvecklingen av dialys och elektrodialysmetoder för rening och separation av aminosyror kommer att åtföljas av stora svårigheter. Således kommer exempelvis elektrodialys-rening av monoaminokarboxylsyror från mineraliska föroreningar att leda till en signifikant minskning av utbytet av L-aminosyra på grund av diffusion 448 [c.448]

Systemets potential i förhållande till den standardmättade kalomelelektroden (NEC) är 0,4 V. Enzymelektroden består av följande element: en känslig anordning (Pt-elektrod), en film där en enzymatisk reaktion uppträder (glukosoxidas fixerad i ett poröst eller gelskikt) och ett dialyscellofanmembran. Vid mätning av blodglukos är det nödvändigt att tillsätta en buffertlösning (0,04 M fosfatlösning med pH = 7,4, innehållande 0,026 M Na I + + 0,004 M KC1) och kinon. När en spänning på 0,4 V appliceras på elektroden erhålls en ström proportionell mot glukoskoncentrationen. I ett parallellt experiment med en elektrod av denna typ, men utan ett enzym, mäts en enkel eller bakgrundsström, vars värde subtraheras från de erhållna värdena med enzymelektroden. Resultatet bedöms på mängden glukos i blodet. Laktat bestämdes på ett liknande sätt med användning av en enzymelektrod innehållande laktat-326 [c.326]

Selektiva diffusionsegenskaper hos filmer från hydrogeler kan framgångsrikt användas vid framställning av ett dialysmembran för vattenhaltiga lösningar. Ämnen med små molekyler eller POLON diffunderar bara genom hydrogeler lite långsammare än genom rent vatten, medan stora molekyler som proteiner, blodbollar, bakterier inte tränger igenom dessa membran. En sådan egenskap hos hydrogeler ledde till skapandet av artificiella njurar [21]. [C.299]

Dialysermodulen är placerad i ett vattenbad (temperaturstyrd) med ett avtagbart runt lock som innehåller fyra rader rör med plastpump (cell P) för ingångs- och utgångsströmmar från dialysatorn. Dialyzerplattor är fastsatta ovanför det centrala gängade stället, som i sin tur är fäst på locket med fyra klämmor. Glasblandnings spiraler används för att fördröja och blanda flödena och bringa temperaturen i provet och dialyslösningen till badets temperatur (vanligen 37 0,1 ° C). Bad termostatering utförs med hjälp av en mixer som cirkulerar vatten över hela systemet, inklusive en dialysatorplatta och en värmare styrd av en kvicksilverkontakttermometer. Förbättring av kontrollkretsen, såsom införandet av termistor-sensorer, skulle ge mer reproducerbar och tillförlitlig långsiktig prestanda. Ensemblet av plattor innefattar en eller flera grupper av dialysplattor. Standardplattor är gjorda av lucit. På varje platta skärs kanalerna, vilket är spegelreflektioner av varandra. Plattorna bildar två sammanfallande kontinuerliga spiralkanaler som separeras av ett semipermeabelt membran. Längden på kanalen är 220 cm, vilket ger ett tillräckligt stort kontaktområde för lösningarna med membranet. Plattor levereras alltid i par monterade på varandra och är inte utbytbara. Om plattorna inte passar korrekt kan det finnas läckor och många bubblor, vilket leder till en minskning av dialysområdet och följaktligen till en signifikant förlust av effektivitet. Plattor kan också göras av cell G, vilket ger kemisk resistans hos systemet. Noggrannheten hos sammansättningen av dialysemodulen och framställning av membranet är viktigt. Dialyzerplattorna måste rengöras ordentligt och försiktighet måste vidtas för att förhindra repor eller etsning av ytan. Membranet i sig hålls i ljummet vatten och dras sedan på ett par ringar för att ta bort vikarna. Membranet placeras mellan två plattor, som är ordentligt åtdragen för att säkerställa täthet. Överflödigt membran trimmas. Flödena i provet och mottagningslösningen införes i respektive övre och undre plattor, och analysen kan utföras som i motström. [C.342]

I våra studier om vätskemembranstudier har vi strävat efter tre mål: 1) modifiera olika vätskemembran och visa att de har mycket större selektivitet än konventionella dialys- och jonbytarmembran, 2) bestämma om det är möjligt att genomföra separationsprocessen på sådana membraner, som hydrometallurgiska separationsprocesser. [c.373]

Slutligen kan långa oligonukleotider renas ur urea och salter med dialys, dock moho, di och trinukleotider, liksom några längre oligonukleotider passerar genom dialysmembran. [C.88]

Se sidorna där termen Dialysmembraner nämns: [sid.411] [s.24] [c.41] [s.224] [c.86] [s. 205] [s.146] [c.343] [c.116] [c.111] [c.379] Chemical Encyclopedic Dictionary (1983) - [c.157]

Great Encyclopedic Dictionary of Chemistry ed.2 (1998) - [c.157]

Uremiska toxiner och dialysmembran

För utförande av "rengöring av blod" (= hemodialys) diffusions- och konvektion metoder kräver att blodet och dialysatet är åtskilda av ett membran, vilket är - helst - missas i dialysat alla uremiska toxiner kvardröjande vid njursvikt, och skulle förhindra värdefulla förluster biologiska och kemiska ämnen. Det är uppenbart att ett sådant idealmembran inte existerar ens i de mest ambitiösa projekten, men historien om skapandet och utvecklingen av dialysmembran har alltid återspeglat å ena sidan tekniska möjligheter och å andra sidan presenteringen av varje utvecklingsperiod av uremiska toxiner som ska avlägsnas. De första dialysmembranen i experimentet, och sedan i kliniken, var cellulosamembran, sedan då det fanns en beprövad teknik för deras produktion, och cellulosamembran passerade väl urea - det enda uremiska toxinet som kändes vid den tiden (vilket återspeglas i syndromets namn). tillåter förlust av proteiner och cellulära element i blodet. Utvärdering av dialysens effektivitet vid de allra första experimenten baserades på mätning av avlägsnande av urea; Standarddialysdosvärderingsverktyg byggs nu också på samma (andel urea-reduktion, enkel-pool och Kt / V-inriktad, standard Kt / V, formell urea-kinetisk modellering). Det blev snart klart att lågmolekylära föreningar inte uttömmer listan över ämnen som förklarar hela spektret av uremiskt syndrom. Ett antagande uppstod, och sökningen började för medelmolekylära toxiner, och med dem försök att öka permeabiliteten hos dialysmembranet. Det visade sig vara lättare för syntetiska membran, som ursprungligen skapades i en fluxversion för hemofiltrering. Vid den tiden fanns det inget system för exakt kontroll av ultrafiltrering i hemodialysmaskiner, därför kunde högflödessmembran med en mycket hög ultrafiltreringskoefficient (40-60 ml / h / mmHg) inte användas för hemodialys. Syntetiska membran med mindre porer och låg permeabilitet skapades. Samtidigt kännetecknades utvecklingen av cellulosamembran av en rörelse mot större permeabilitet vilket krävde en minskning av deras hydrofilicitet. För detta ändamål ersattes de hydrofila OH-grupperna i glukosenheterna i polymercellulosa-molekylen med hydrofoba grupper, exempelvis ättiksyraester. Med en ökning av andelen substituerade hydroxylgrupper (och en ökning i membranhydrofobicitet) ökar permeabiliteten i cellulosaacetatserien (1 av 3 OH-grupper på varje glukosrest) -cellulosa-diacetat (2/3) -cellulosa-triacetat (alla OH-grupper). Således uppträdde ett helt klass-halvsyntetiskt membran, bland annat hela permeabilitetsområdet presenteras - från högflöde till lågflöde. Profilen av deras bisokompatibilitet är jämförbar med den hos syntetiska membran.

Om initialt uremisk toxicitet associerades helt enkelt med en odifferentierad bred grupp av föreningar som kännetecknas av ett specifikt molekylviktintervall och uppmättes (spektrofotometriskt) med en enhet, varpå följande år ägnades åt identifieringen av dessa föreningar. En av de första av dessa ämnen har blivit ett paratyroidhormon - PTH (MW = 9225), som lyckades som en avslöja analytiskt (radioisotopmetoder) och associeras med abnormaliteter i ett antal system och organ: hyperparatyrioda skada ben (osteitis fibrosa), högt blodtryck och förkalkning blodkärl, anemi, störningar i centrala och perifera nervsystemet, nedsatt glukostolerans och dyslipidemi. Detta gav anledning till parathyroidhormon under första hälften av 1980-talet för att hävda statusen för "universellt uremiskt toxin". Hittills har identifierats omkring ett hundra specifika substanser som har en signifikant samband med symtom och syndrom av uremi. Bland dem emitterar fria små molekyler (upp till 500 dalton) - 45 ämnen; proteinrelaterade molekyler (de flesta av dem med låg molekylvikt) - 25 ämnen; och medium (500-2000 Da) och molekyler med hög molekylvikt, varav 12 överstiger 12 kDa). En rad kliniska och experimentella studier av de senaste åren har visat att kliande som ett av de kliniskt och till och med prognostiskt signifikanta syndromen av kroniskt njursvikt är associerat med protein (som uppenbarligen bär några metaboliter) med en molekylvikt på 160 kDa. Den europeiska arbetsgruppen för uremiska toxiner (EUTOX) stöder uppdatering av information om uremiska toxiner på en speciell webbplats.www.uremic-toxins.org.

Innan ett ämne som försenas i CRF kan erkännas som ett verkligt uremiskt toxin, är det nödvändigt att visa att det uppfyller ett antal villkor:

kemisk identifiering av ämnet och förmågan att mäta dess innehåll i biologiska medier

dess nivåer vid kroniskt njursvikt överstiger dem i friska;

Höga koncentrationer är förknippade med specifika uremiska symptom eller dysfunktion, som minskar eller försvinner med en minskning av ämnets koncentration.

substansens biologiska aktivitet, korrelerad med kliniska symptom, har bevisats i in vivo, ex vivo eller in vitro studier;

De koncentrationer som används i ovanstående studier är jämförbara med de som observerats med uremi.

De viktigaste och studerade är följande grupper. Guanidinföreningar (14 substanser) är associerade med olika manifestationer av neurotoxicitet, anfall. Urea (MV = 60), nära guanidinföreningar, i koncentrationer som är typiska för CRF, har inte uppenbar toxicitet, å ena sidan är en återspegling av proteinmetabolism och å andra sidan en långt utvald markör för avlägsnande av vattenlösliga (lågmolekylära) föreningar genom dialysmetoder. Kreatinin (metylguanidin, MW = 113), är produkten av muskelmetabolism, stabil dialys med god reflektionsförmåga muskelmassa, vilket minskar prognostiskt neblagopriyatno.Asimmetrichny dimetylarginin (ADMA, MW = 202) är en konkurrenskraftig ingibitoromNO syntetas inhibera syntesen av kväveoxid från arginin. DefitsitNO (öka proliferation och hämning av apoptos) förlänger livsmakrofager bidrar till expressionen på ytan av endoteliala kemotaktiska faktorer (VCAM, M-CSF, MCP-1), utlöser mekanismer av endotelial dysfunktion. Anti-atogena egenskaper hos NO förloras på grund av antiproliferativ aktivitet: genom inhibering av proliferationen av glatta muskelceller och T-lymfocyter, en minskning av neutrofiladhesion och trombocytaktivering, en minskning av endotelpermeabiliteten. Bristen på NO kan bidra till oxidationen av lipoproteiner med låg densitet, nämligen oxiderad LDL är aktivt involverad i processerna för atheromatos.

Studier under det senaste decenniet har uppmärksammat en annan klass av övervägande lågmolekylära föreningar, som nästan inte avlägsnas under dialys eftersom de nästan är helt bundna till protein. En av de mest studerade föreningarna är representanten för fenoler (4 föreningar) p-cresol (MV = 108) - en produkt av jäsning i tarmarna (bakterier) av aminosyratrosinen - som i blodet är 90% bunden till protein. In vitro-studier har visat sin roll vid utveckling av immunbrist och endoteldysfunktion, i synnerhet i strid med transendotelial migration av leukocyter, och i kliniskt arbete är det associerat med sjukhusvistelse (på grund av infektioner) och överlevnad vid dialys. Studien av det prognostiska värdet av p-cresol, även om det var observerbart i naturen, och som inte innebar obestridliga bevis, var den första som dokumenterade effekten av uremiska toxiner vid överlevnad som öppnade vägen för att finna läkande eller förebyggande åtgärder riktade mot en orsaksfaktor: bildandet eller absorptionen av cresol i tarmkanalen att begränsa. Α-glukosidashämmare (akarbos), som används som ett hypoglykemiskt medel, block glykolys oligo- och polysackarider, öka tillgängligheten av fermenterbara kolhydrater i tjocktarmen, vilket begränsar jäsnings aminosyror (och i synnerhet, obrazovanier-kresol). Sorbenter som används för andra indikationer kan störa absorptionen av cresol: kol-cremezin (AST-120) och polyololja. Åtminstone, det finns tecken på en gynnsam terapiiAST-120 effekt på surrogatindikatorer av hjärt-kärlsjukdom - arteriell stelhet och intima-media tjocklek och visa förmåga att effektivt binda sorbenten indoxyl sulfate - andra uremiska toxinet, liknande egenskaper ons-kresol. Proteinassocierade uremiska toxiner innefattar även polyaminer (3 föreningar), hippurater (2 föreningar), några peptidmolekyler och homocystein. Per definition är föreningen med protein (eller oligopeptider, eller aminosyror) slutprodukterna av glykation (CNG -advancedglykationsändprodukt - AGE).

Hittills tillskrivs mer än två dussinpeptider uremiska toxiner; deras molekylvikter sträcker sig från några hundra Da till 25 KDa; i de flesta fall överstiger ökningstakten i deras nivå i uremi inte 2-3; endast β2-mikroglobulin och cellulärt C-protein CC16 står ut mot denna bakgrund (× 30 gånger), leptin, cystein C och atrialt natriuretiskt hormon (× 7 gånger) och Immunoglobulins lätta kedjor (K och A, MV = 25 kDa) produceras av B-lymfocyter i något överskott i förhållande till tunga kedjor och utsöndras tillsammans med helmolekyler av IIG. Normalt filtreras genom njurfiltret, de är nästan helt reabsorberade i proximal tubulat och kataboliseras av lysosomala enzymer. Hos patienter med kronisk njursjukdom är nivån på lätta kedjor förhöjd och HD eller HDF kan inte minska den, såvida inte absorberande membran (PMMA) används. Förhöjda nivåer av lätta kedjor hämmar kemotaxi av leukocyter och deras förmåga att öka glukosupptagning som svar på yttre stimuli. Samtidigt aktiveras oxidativ metabolism i leukocyter, och apoptos försämras. De två sista faktorerna ökar risken för förstöring (i stället för apoptotiska slutet av livscykeln) av åldrande leukocyter med frisättning av oxidativa fragment och lysosomala enzymer i omgivande vävnader med aktivering av lokal skada och systemisk inflammation.

Urinsyra, tillsammans med utvecklingen av gikt, bidrar till utvecklingen av insulinresistens, dyslipidemi och hypertoni.

Hemodialys. Vad är hemodialys, indikationer, kontraindikationer, typer av förfaranden

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Hemodialys är ett förfarande för att rena blod genom ett halvpermeabelt, poröst membran med användning av en artificiell njurmaskin. Hemodialys är nödvändig för personer med akut njursvikt, förgiftning med droger, alkoholer, gifter. Men framför allt behöver personer med kronisk njursvikt hemodialys. Enheten antar funktionen av njurar som inte fungerar, vilket gör det möjligt att förlänga livslängden hos sådana patienter med 15-25 år.

Anordningen för hemodialys filtrerar ut toxiner och urea från blodet, eliminerar överskottsvätska, normaliserar elektrolytbalansen, blodtrycket och återställer syra-basbalansen.

Enligt statistiken 2013 var 20 000 personer på hemodialys i Ryssland. Men läkare säger att 1000 personer för varje miljon människor behöver blodrening. Antalet personer som behöver en "artificiell njure" är således 144 000. Idag finns det en akut brist på dialyscentra i regionerna, och många patienter med kroniskt njursvikt måste vänta sin tur i månader.

Kostnaden för förfaranden per person per år är cirka 1,5 miljoner rubel. Detta inkluderar kostnaden för ett engångsfilter för blod (dialysator), dialysvätska (ca 120 liter för 1 procedur) och drift av den artificiella njurmaskinen. Men om det finns en plats i dialyscentralen, ska patientens behandling betalas genom särskilda tillståndsprogram.

Vad är hemodialys

Hemodialys - extrarenal clearance av blod. Enheten "artificiell njure" filtrerar blodet genom ett speciellt membran, renar det från vatten och giftiga avfallsprodukter från kroppen. Det fungerar istället för njurarna när de inte kan utföra sina funktioner.

Syftet med hemodialys är att rensa blodet av skadliga ämnen:

  • urea är en produkt av proteinfördelning i kroppen;
  • kreatinin - slutprodukten av energimetabolism i muskler;
  • gifter - arsenik, strontium, giftadstammar;
  • droger - salicylater, barbiturater, hypnotiska lugnande medel, borsyraderivat, brom och jodföreningar, sulfonamider;
  • alkohol - metyl och etyl;
  • elektrolyter - natrium, kalium, kalcium;
  • överskott av vatten.
Enheten "artificiell njure" består av följande funktionella delar:
  1. Blodbehandlingssystem:
    • pump för pumpning av blod;
    • heparinpump;
    • anordning för avlägsnande av luftbubblor;
    • blod och venös tryckgivare.
  2. System för beredning av dialyslösning (dialysat):
    • luftavlägsnande system;
    • system för blandning av vatten och koncentrat;
    • dialysat temperaturkontrollsystem;
    • detektorn övervakar läckage av blod i lösningen;
    • filtreringskontrollsystem.
  3. Dialyzer (filter) med hemodialysmembran av cellulosa eller syntet.

Funktionsprincipen för anordningen för hemodialys.

Typ av hemodialys

Typ av hemodialys, beroende på arenan

    Hemodialys hemma.

För detta ändamål används speciellt utformade bärbara enheter Aksys Ltd.s PHD System och Nxstage Medicals bärbara system One. Efter en studie med hjälp, kan du utföra blodrening hemma. Förfarandet görs dagligen (nattligt) i 2-4 timmar. Apparaten är ganska vanliga i USA och Västeuropa och anses vara ett bra alternativ till njurtransplantationer. Så i Storbritannien använder mer än 60% av dialyspatienterna hemgjorda "artificiella njurar".

fördelar: Metoden är säker, enkel att använda, det finns ingen anledning att vänta på din tur, låter dig upprätthålla en aktiv livsstil, schemat för blodrening uppfyller kroppens behov, det finns ingen risk att få hepatit B.

nackdelar: Den höga kostnaden för utrustning är 15-20 tusen dollar, behovet av att ta en kurs, i början behövs hjälp av en medicinsk arbetare.
Hemodialys på poliklinisk basis.

Ambulatoriska hemodialyscentraler utför extrarenalt blodutrymme hos patienter med akut njursvikt och kronisk njursvikt vid slutstadiet, när njurarna inte kan återställas. Patienterna serveras i sin tur. I de flesta fall utförs proceduren 3 gånger i veckan i 4 timmar. För detta ändamål används enheterna i den svenska frågan "Gambro" AK-95, "Dialog Advanced" och "Dialog +" från B / Braun, INNOVA från GAMBRA.

fördelar: proceduren utförs av kvalificerade specialister, sterilitet observeras i mitten, konstant kontroll av läkare över resultaten av testen (kreatin, urea, hemoglobin) möjliggör en korrekt korrigering av behandlingen. Om möjligt levereras patienterna för dialys och efter proceduren tas de hem med speciell transport eller ambulans.

nackdelar: Behovet av att vänta på din tur och besöka dialyscentralen 3 gånger i veckan finns möjlighet till infektion med hepatit B och C.
Hemodialys vid stationära förhållanden.

På sjukhus finns avdelningar utrustade med "artificiell njure" -enheter. De används för att behandla förgiftning och akut njursvikt. Här kan patienter stanna dygnet runt eller på dagens sjukhus.

Tekniskt skiljer sig proceduren för hemodialys på sjukhuset lite från blodrening i hemodialyscentra. För blodfiltrering används liknande enheter: "VAHTER-1550", "NIPRO SURDIAL", "FRENZENIUS 4008S".

fördelar: konstant övervakning av medicinsk personal.

nackdelar: Behovet av att stanna på sjukhuset, möjligheten till infektion med hepatit B.

Typer av hemodialys, beroende på enheternas funktionalitet

  1. Normal (traditionell) dialys.

Apparat som använder ett cellulosamembran med ett område av 0,8-1,5 kvm. Ett sådant filter har låg permeabilitet, endast små molekyler passerar genom det. I detta fall är blodflödet lågt från 200 till 300 ml / min, varaktigheten av proceduren är 4-5 timmar.
Mycket effektiv dialys.

Förfarandet utförs på dialysatorer med en membranyta på 1,5-2,2 kvadratmeter. I dem rör blodet med en hastighet av 350 - 500 ml / min. Dialysat av 600-800 ml / min rör sig i motsatt riktning. På grund av membranets höga effektivitet var det möjligt att öka blodflödet och minska procedurens gång till 3-4 timmar.
Hög flödeshemodialys med användning av högpermeabla membran.

Från den tidigare typen av "artificiell njure" skiljer sig dessa anordningar i speciella membran genom vilka ämnen med hög molekylvikt (stora molekyler) kan passera. Tack vare detta är det möjligt att utöka listan över ämnen som tas bort från blodet under hemodialys. Denna blodrening undviker ett antal komplikationer: amyloidos av karpaltunnelkanalsyndromet, reducerar anemi och ökar överlevnaden. Emellertid tillåter det högpermeabla membranet ämnen att passera från dialysatet till blodet, så lösningen måste vara steril.

Apparater "artificiell njure" skiljer sig i strukturen hos dialysatorer

    Plate (disk) dialysatorer.

Filtret består av parallella plattor täckta med ett semipermeabelt membran. Inuti skivorna dialyserar flödet, och utanför membranet tvättar blodflödet.

fördelar:

  • lågt motstånd mot blodflödet - lägre risk för blodproppar och en lägre dos av anti-blekande läkemedel behövs;
  • lätt att styra filtreringsnivån;
  • att fylla dialysern kräver en relativt liten mängd blod, vilket är en stor fördel. Kroppen behöver inte uppleva en brist på blod.
  • Kapillär dialysatorer.

    Filtret består av ihåliga fibrer. Det är ett bunt av 10 tusen parallella kapillärer belägna med en diameter av 0,3 mm, genom vilken blod strömmar. I motsatt riktning strömmar utanför kapillärerna dialyslösningen. Detta gör att du snabbt kan rengöra blodet från föroreningar.

    För behandling av barn och genomförandet av initiala förfaranden för vuxna patienter, använd ett långsammare och mildare sätt när flödet av dialysat riktas i samma riktning som blodet. Således är det möjligt att minimera risken för komplikationer och obehag under förfarandet.

    fördelar:

    • Hög effektivitet av proceduren på grund av den stora membranytan.
    • Dialyslösningen förblir ren och cirkulerar kontinuerligt, vilket minskar risken för infektion med virus och bakterier.
    Valet av apparatur beror huvudsakligen inte på patientens tillstånd utan på hemodialyscentralens utrustning.
  • Peritonealdialys är ett alternativ till hemodialys.

    Peritonealdialys används av 10% av personer som behöver extrarenal clearance av blod. Patienten kommer att erbjudas att rengöra blodet med hjälp av peritonealdialys i sådana fall:

    • inga platser för hemodialys
    • det finns ingen möjlighet att nå hemodialyscentret;
    • kontraindikationer för hemodialys.
    I bukväggen bildas ett hål genom vilket katetern kommer att sättas in. Om några veckor kan blod rengöras hemma. Särskild utrustning behövs inte för detta: 4 gånger om dagen hälls 2 liter dialysat i bukhålan. Kateter i bukväggen överlappar varandra, och personen tar 4-6 timmar att gå om sin verksamhet. Därefter töms lösningen och ersätts med en ny del.

    Genom kapillärerna i bukhinnan, slagg, urea, överskott av vätska passerar in i lösningen och blodet renas. I detta fall fungerar bukhinnan som ett naturligt membran.

    fördelar: blod kan rengöras i hemmet, ingen heparin behövs, vätska släpps långsamt, vilket minskar bördan på hjärtat

    nackdelar: långa sessioner, behovet av att observera sterilitet, annars finns det hög risk att bakterier kommer in i bukhålan och utvecklingen av peritonit, rekommenderas inte för patienter som lider av fetma eller vidhäftningar i tarmarna.

    Indikationer för hemodialys

    • Utbyte av njurarna;
    • rening av blod från toxiner och metaboliska produkter.
    • Rengöring av toxiner som har orsakat akut njursvikt;
    • utsöndring av överskott av vätska och avfallsprodukter.
    • Avlägsnande av gifter från blodet;
    • förebyggande av akut njursvikt.
    • Avlägsnande av kemiska föreningar från kroppen;
    • förebyggande av njure och leverfel.

    De flesta patienter behöver 1: a proceduren. Men i allvarliga fall fortsätter hemodialys sessioner dagligen i tre dagar parallellt med administrering av diuretika.

    Vid förgiftning med fenotiaziner och bensodiazepiner (lorazepam, sibazon, klordiazepoxid) används en oljeemulsion som dialysvätska. Vid förgiftning med andra droger är vattenhaltiga lösningar nödvändiga.

    • Rengöring av kroppen från alkoholens sönderfallsprodukter: formaldehyd och myrsyra.
    • Ta bort överskott av vatten från blodet;
    • eliminering av ödem;
    • sänka blodtrycket.

    Antalet och varaktigheten av förfarandena beror på patientens tillstånd. För att förhindra komplikationer och cerebralt ödem utföres de första tre dagens hemodialys i 2 timmar vid en blodflödeshastighet av 200 ml / min.

    När överskott av vätska tas bort, uppträder en känsla av torrhet i munnen, heshet av röst och krammuskelkramper under dialys. Detta tillstånd kallas "nettovikt". Vid senare tillvägagångssätt försök ta bort mindre än 500 ml vätska för att inte orsaka obehagliga symptom.
    I framtiden kan patienten överföras till standardläge 3 gånger i veckan i 4 timmar.

    • Ta bort överskott av vissa joner och fyll i andras lager.
    • Avlägsnande av opiumprodukter från blodet.

    Kontraindikationer för hemodialys

    • Infektionssjukdomar som kan utlösa mikroorganismer i blodet och utveckling av endokardit (hjärtinfarkt) eller sepsis (blodinfektion). Hemodialysproceduren bidrar till ökat blodflöde och spridningen av patogener.
    • Stroke och psykisk sjukdom: epilepsi, psykos, schizofreni. Förfarandet är en stressfaktor och kan förvärra de förändringar i nervsystemet som tidigare har inträffat. Vid rengöring av blodet finns det en liten svullnad i hjärnan, vilket orsakar huvudvärk och kan utlösa en attack av mental störning. Låg intelligens och oförmåga att följa instruktionerna från läkare och sjuksköterskor gör hemodialys omöjligt.
    • Aktiv lungtubberkulos och andra inre organ. Ökad blodcirkulation orsakar spridningen av Mycobacterium tuberculosis genom hela kroppen. En annan svårighet är att patienter med tuberkulos inte kan besöka hemodialyscentra för att inte infektera andra patienter.
    • Maligna tumörer. Hemodialys kan bidra till utseendet av cancermetastaser, eftersom det ökade blodflödet bär maligna celler i hela kroppen.
    • Kroniskt hjärtsvikt, de första månaderna efter hjärtinfarkt. Hemodialys kan orsaka en obalans mellan kalium, kalcium och magnesium och andra förändringar i blodets kemiska sammansättning. Resultatet kan vara hjärtritning och hjärtstopp. Och blodstasis i hjärtsvikt är förenat med risken för blodproppar och deras separation under hemodialys.
    • Malign arteriell hypertoni. Svår hypertoni, när trycket stiger till 300-250 / 160-130 mm Hg. Detta påverkar kärl, hjärta, fundus och njurar. Hos sådana patienter kan förfarandet ge upphov till en kortvarig ökning av trycket i samband med vasospasm. Resultatet kan vara stroke eller hjärtinfarkt.
    • Ålder över 80 år. Hos personer med diabetes är hemodialys kontraindicerad efter 70 år. Detta beror på åldersrelaterade sjukdomar i hjärtat och blodkärlen. År ger inte tillräckligt med blodflöde för dialys och kan inte klara av ytterligare belastning. Vidare är det hos dessa patienter, på grund av vaskulär atrofi, nästan omöjligt att isolera en venplats för vanliga procedurer, och minskad immunitet ökar sannolikheten för infektiösa komplikationer.
    • Blodsjukdomar - blödningsstörningar, leukemi, aplastisk anemi. När blodet passerar genom dialysatorn kan dess celler skadas, vilket ökar anemi. Introduktionen av heparin minskar blodpropp och ökar risken för inre blödning.
    I händelse av nödsituation, när en persons liv är i allvarlig fara, finns inga kontraindikationer för hemodialys.

    Extra renblodrening är ett mycket brådskande problem. Olika länder utvecklas ständigt för att skapa en liten och effektiv "artificiell njure". Redan idag finns det enheter som kan transporteras med dem och block som transplanteras i människokroppen i stället för lediga njurar. Förhoppningen är att under de kommande årtiondena kommer sådan utveckling att bli tillgänglig för alla patienter med kroniskt njursvikt.

    Hemodialys maskin

    Hemodialys är rening av humant blod från toxiner, normalisering av naturliga indikatorer. I en frisk person utförs dessa funktioner av ett viktigt organ - njurarna, njurarnas misslyckande (njursvikt) för att effektivt utföra sitt arbete leder till användningen av denna procedur. Extrarenal blodrening utförs med hjälp av stationära eller bärbara enheter "artificiell njure".

    Hemodialysatoranordning

    Den består av tre huvudblock som utför olika funktioner:

    • Blodbehandlingsenheten innefattar pumpar för att transportera blod och leverera heparin, ett system för avlägsnande av luft från blodet, diagnostiska sensorer för övervakning av tryck i artärerna och venerna;
    • Enhet ansvarig för skapandet av dialysat. Det innehåller ett system för att kombinera vatten och koncentrera, en mekanism för att övervaka dialyslösningens temperatur, en sensor för att detektera blod i lösningen, ett system som styr filtreringsnivån.
    • Dialyzer, inklusive cellulosa eller syntetiskt hemodialysmembran.

    Enligt sin struktur är hemodialysatorer uppdelade i två typer:

    • Plåt eller disk. En egenskap av denna typ är den låga risken för trombos. I sådana anordningar regleras nivån av blodfiltrering bekvämt.
    • Kapillär. Ett membran med en stor arbetsyta är gjord av fibrer som är tomma inuti. För sådana artificiella kapillärer levereras blod i en riktning, och dialysatlösningen tillhandahålls runt dem, som är ren och klar för långvarig användning.

    Anordningsprincipen för apparaten

    När enheten är ansluten till patientens cirkulationssystem börjar blodet från venen att röra sig genom rören till platsen för membranet. Från baksidan av membranet cirkuleras den beredda dialyslösningen, renar blodet.

    Resultatet av förfarandet kommer att vara rening av blod från elementen i biokemisk metabolism. Dialysat absorberar metaboliska produkter genom pinhål i membranet. På samma sätt uppnås normala elektrolytnivåer i blodet.

    Dialysat görs på förhand, baserat på patientens individuella egenskaper och fysiska tillstånd.

    Systemet hos enheten skapar och förbereder lösningen automatiskt för arbete med destillerat vatten och en koncentrerad substans, styrd av parametrarna som anges.

    Enligt resultaten av förfarandet utvärderas effektiviteten av hemodialys. För att göra detta, beräkna nivån av urea i blodet och jämföra det med den ursprungliga nivån. En minskning av indexet (av olika värden beroende på rutinens korrekthet per vecka) indikerar hur effektivt det utförda förfarandet är.

    Fast hemodialysutrustning

    En modern medicinteknisk hemodialys är en hög precision och snabbverkande dator avsedd för kontinuerlig hantering av proceduren och analys av patientens fysiologiska vitala tecken erhållna under arbetet. Med hemodialys utför den medicinska personalen många monotona åtgärder, fixerade över tiden.

    Utvecklarna identifierade de viktigaste tekniska cyklerna och införde kontrollalgoritmer i instrumentprogrammet, vilket frigör läkare från rutinprocedurer. Funktionsprincipen är följande: Apparaten beräknar automatiskt matningshastigheten för lösningen, kontrollerar doseringen, kan ändra blodvolymen för cirkulation, övervakar hemoglobin och hematokritnivåer, mäter blodtrycket vid ett visst intervall.

    De viktigaste förbrukningsmaterialen är pyrogenfria filter för rengöring av lösningen. Den genomsnittliga livslängden för sådana filter är 200 timmar kontinuerlig drift av enheten. Kostnaden för "artificiell njure" -apparat är från 30-40 tusen dollar, behandlingstiden för en patient i Ryssland är mer än en miljon rubel.

    Hemhemodialysmaskin

    Den bärbara enheten har mindre storlekar och vikt, levereras med hjul för fri rörlighet.

    När det gäller funktionalitet är hemodialys inte sämre än den stationära versionen.

    Anslutningen sker direkt till vattenförsörjningssystemet, destillationen av vatten sker direkt i apparaten eller i en ytterligare anordning som är ansluten till den.

    Efter att ha läst proceduren för att arbeta med enheten, sker hemodialys hemma utan obligatorisk närvaro av medicinsk personal. Kostnaden för en bärbar enhet är 20-25 tusen dollar. Priset för förfarandet beror på landets region och dialysenhetens tekniska utrustning.

    Tack vare moderna apparater för regelbunden hemodialys har livslängden och kvaliteten på behandlingen för patienter med kroniskt njursvikt i Ryssland och i världen förbättrats avsevärt.

    Tydligt med användningsprincipen för anordningen för dialys finns det på video.