Vad är en död njure?

Jag hör det ganska ofta, på internet, tyvärr finns det mycket lite information

Termen "död njure" används av läkare, talar om njurarna, vilket inte fungerar. En sådan njure kan behandlas dåligt. För att hjälpa kroppen att rengöra blodet används hemodialys eller en njurtransplantation utförs, om tillgänglig. Du kan leva med en njure, följa en diet, göra infusioner och avkok, ta de rekommenderade medicinerna, men i slutändan den andra njuren, som arbetar för två, sätter sig ner och kommer i akut njursvikt, då är dialys inte längre nödvändigt, annars kommer personen att dö av sina egna produkter förfallna, kroppen kommer att förgifta.

Död njure: hur man lever med den?

Njurarna är ett viktigt organ, utan vilket en person inte kan leva i tre dagar. Huvudfunktionen hos detta parade organ är att rengöra blodet av skadliga, giftiga och onödiga kroppsämnen, bli av med överskott av vätska, upprätthålla en stabil syra- och elektrolytkomposition av kroppens inre miljö (homeostas). Njurarna utför också andra, lika viktiga uppgifter. Njurceller utsöndrar hormonella ämnen som påverkar produktionen av röda blodkroppar (röda blodkroppar) genom benmärgen, reglerar blodtrycksnivåerna och D-vitamin och andra väsentliga ämnen för vital aktivitet bildas i njurarna.

Kompensationsförmåga hos människokroppen är imponerande. Således kan en person leva hela sitt liv med bara en njure (medfödd frånvaro eller förlust av det andra organs funktion) och inte ens vara medveten om detta. Svaret på frågan om livet är möjligt med en arbetande njure är otvetydigt positiv. Livet med en njure är absolut ingen annorlunda än livet för människor som har två, utsatt för sin hälsa. Därför, om du bara har en njure, måste du ta hand om sitt välbefinnande.

Död njure: vad är det?

Som du antagligen har gissat är en död njure en fras som läkare använder i figurativ mening för att referera till en njure som inte fungerar. I litteraturen kan du också hitta sådana synonymer:

  • dum njure;
  • inaktiverad njure;
  • icke fungerande njure;
  • blockerad njure.

Men om vi betraktar det här begreppet närmare, är uttrycket "död njure" lämplig för att beteckna ett organ som fungerade tidigare, men på grund av vissa medicinska problem och sjukdomar har den förlorat denna förmåga. I själva verket är njuren inte död, den är försedd med blod, innerverad, i vissa fall (beroende på sjukdomen) utför även sin metaboliska och hormonella funktion, men klarar inte sin huvuduppgift - frisättning av vätskor, salter, toxiner och metaboliska produkter från kroppen.

Beroende på den patologiska processen som orsakade njuren att förlora sin utsöndringsfunktion varierar utseendet på den döda njuren avsevärt. Glomerulonephritis leder till rynkning av njurvävnaden, blir liten och skrynklig, överskrider inte storleken på en valnöt (enligt ultraljudsdata eller när man studerar makropreparat efter kirurgisk borttagning av en död njure från kroppen). Hydronephrosis tvärtom leder till en signifikant ökning av njuren, det liknar en boll med vatten och tar ibland upp nästan hela bukhålan.

Det är nödvändigt att förstå att en död njure inte är en specifik sjukdom, men en allvarlig komplikation av nästan alla sjukdomar i urinvägarna.

En person får inte misstänka länge att en av hans njurar har dött, om den andra fortsätter att fungera. Mycket ofta är en död njure en oavsiktlig upptäckt under förebyggande undersökningar eller undersökningar av annan anledning.

Snodden av sjukdomar i urinvägarna är en lång asymptomatisk kurs. De första tecknen på sjukdomen visas redan när processen är irreversibel, men även de är inte uttalade och ofta människor bara inte uppmärksamma sådana "bagage". Njursjukdom påverkar också främst barn och ungdomar.

Orsaker till en död njure

Det finns många anledningar till varför njurarna har förlorat sin funktion. Nästan varje sjukdom i urinsystemet utan snabb behandling kan leda till organs död. Mycket ofta är människor födda med ett icke fungerande organ (medfödda utvecklingsanomalier), men i sådana fall är det bättre att använda termen "dum nyre" än "död", eftersom den aldrig har levt.

De vanligaste orsakerna till en död njure:

  • primär och sekundär nefroscleros (krympande renal vävnad);
  • alla typer av kronisk glomerulonephritis;
  • kronisk återkommande pyelonefrit;
  • slutstadiet kroniskt njursvikt;
  • urolithiasis, speciellt om stenarna är i urinledarna och blockera urinflödet;
  • primär och sekundär amyloidos (en utbytessjukdom i vilken amyloidprotein ackumuleras i njurvävnaden);
  • maligna njurtumörer;
  • njurskada genom tuberkulos;
  • polycystisk sjukdom;
  • endokrina sjukdomar (diabetes mellitus);
  • långvarig arteriell hypertension;
  • ärftliga metaboliska sjukdomar, där det finns ackumulering av vissa metaboliska produkter i orgelens parankyma
  • hydronefros;
  • Systemiska sjukdomar i bindväv med involvering i njurens patologiska process;
  • systemisk vaskulit
  • onormal utveckling av det urogenitala systemet.

Hur identifierar man sjukdomen?

Endast funktionella njurprov kan avslöja frånvaron av njurfunktion. Laboratoriediagnostiska metoder är endast informativa när sjukdomen är aktiv och påverkar båda organen eller åtföljs av njursvikt. I sådana fall kommer förändringar i blodet (anemi, tecken på inflammation, ökad kreatinin och urea), i urinen (förändringar i urinens grundläggande egenskaper och dess sedimentets sammansättning) att detekteras. Men dessa förändringar kommer inte att indikera vilken särskild njure som är sjuk.

Om den andra njuren är hälsosam, kommer sjukdomen i de flesta fall inte att åtföljas av förändringar i blod och urin. I det här fallet kommer 2 metoder att hjälpa till att fastställa diagnosen:

  • Ultraljud av njurarna;
  • excretory urografi.

Ultraljudsundersökning tillåter inte att studera organets utsöndringsfunktion, men med hjälp av ultraljud kan man se njurarnas anatomiska egenskaper, blodflödet, närvaron av ytterligare formationer (tumörer, cyster) eller inklusioner (stenar). Så, om det i ultraljudet är njurarna små och rynkade, eller stora och hydronephrotiska, så kan det med stor säkerhet hävdas att detta organ inte fungerar.

Noggrant svara på frågan huruvida njurarna fungerar eller inte, bara urskiljande urografi kan. Detta är en röntgenundersökning med ett kontrastmedel i venen. Som regel använder vi jodinnehållande kontraster (urografi, urostras). Införandet av sådana ämnen är kontraindicerat hos personer med överkänslighet eller allergi mot jod.

Efter introduktionen av kontrast i kroppen börjar den stå njur. Gör sedan röntgenstrålar. Kontrasten börjar normalt sticka ut på 5-7 minuter och varar upp till 20-25 minuter. Om det inte fanns några tecken på kontrasterande substans i en serie bilder under den här tiden kan det hävdas att njurfunktionen är frånvarande och den är död.

Vad är farlig nonfunctioning njure?

I de flesta fall utgör ingen död njure någon fara för människors hälsa, och då behöver den inte tas bort från kroppen. Men ibland finns det risk för infektion av den dumma njuren med utveckling av ett purulent fokus i bukhålan, vilket kräver kirurgisk avlägsnande för att förhindra spridning av infektion och utveckling av peritonit.

Beslutet att ta bort en död njure från kroppen ska endast göras av en erfaren urolog med beaktande av den underliggande sjukdomen som ledde till förlust av njursjukdom, kroppens allmänna tillstånd, den andra njurens hälsa, risken för infektion och utveckling av komplikationer.

Alarmerande symptom

Det finns symtom på njursjukdom, där du behöver konsultera en nefrolog. Om du märker problem i tid och börjar sin behandling, så kanske en sådan katastrof som förlust av njursfunktionen kommer att omgå dig.

Njurangreppssymtom:

  • ökad urinering under dagen (mer än 7);
  • Utseendet av uppmaningen att tömma blåsan på natten (normalt borde folk inte gå på toaletten på natten om dricksregimen är normalt);
  • förändring i urinfärg (mörk, röd, rosa);
  • smärta och smärta vid urinering
  • svårighet urinflöde;
  • utseendet av blod i urinen;
  • värk i smärtbenen
  • ständig ökning av blodtrycket.

Om det hände, och du har diagnostiserat en död njure, tappa inte hjärtat. I världen lever miljontals människor med en njure och njuter av livet, och vissa representerar inte en sådan egenskap hos kroppen. Det är ganska möjligt att leva ett helt liv, men bara om den andra njuren är frisk. Så var försiktig, besök din läkare regelbundet, kolla din kost och livsstil.

Begreppet "död" njure

Njurarna är det organ som utsöndrar slutprodukten av vävnadsmetabolism från kroppen. I vår kropp finns två njurar, som har en bönformad form och ligger under ribbburet närmare mitt bak.

I njurarna finns ett nätverk av arteriella kärl, som vrids i glomeruli-glomeruli. De filtrerar serumet och bildar den primära urinen. På dagen står det omkring 150 liter. Förutom glomeruli finns det en stor labyrint av tubuler i njurarna, där primära urinen filtreras. Vid slutet av komplexfiltrering bildas ca 2 liter, den så kallade sekundära urinen.

Urin sänds till urinblåsan och lagras där tills du går på toaletten.

Dessutom producerar njurarna 3 hormoner:

Njurarna plötsligt misslyckas aldrig, och dessutom leder de inte till att njuren dör. Denna process varar i åratal och oftast hemlighet. Njurarna är ett mystiskt och hemligt organ, och därför måste du vara försiktig med den.

Varför dödar njurar?

Några njursjukdomar skadar mycket ofta nefronerna. Detta leder till en kränkning av njurens filtreringsfunktion, och därefter till den "döda" njuren. Störningar av nefron kan uppstå plötsligt (när de skadas eller förgiftas) och kan skadas i flera år utan symptom. Båda njurarna påverkas mycket oftare.

Med svåra brännskador, ökad kalium i kroppen kan dehydrering av njurarna misslyckas i arbetet och leda till en "död" njure.

Vilka sjukdomar kan orsaka en "död" njure.

1. Diabetisk nefropati. Detta är en sjukdom när blodsockret slutar behandlas av kroppen. Socker som inte utsöndras, ackumuleras i kroppen, kan förgifta det.

2. Hypertension. Högt blodtryck skadar små kärl i njurarna. Fartyg upphör att fungera, så sönderdelningsprodukterna ackumuleras i kroppen. Därför, när högt blodtryck ordineras mediciner som minskar den.

3. Glomerulära sjukdomar. Dessa inkluderar:

  • autoimmuna sjukdomar;
  • degenerativa sjukdomar;
  • infektionssjukdomar.

Glomerulära sjukdomar skador glomeruli - små glomeruli av blodkärl i njurarna. De första symptomen på långsam förstörelse av njurarna är protein och blod i urinen.

4. Ärftlig och medfödd. Polycystisk njursjukdom är en ärftlig sjukdom. Många cyster utvecklas på njurarna. Cystor ersätter den rena vävnaden hos njurarna och försämrar funktionen, vilket leder till en "död" njure.

Vid prenatal utveckling kan njursjukdom också uppstå, vilket stör den normala utvecklingen av nefroner. Symtom hos barn med medfödda njursjukdomar visar sig ibland inte, men vissa utvecklar ständig kräkningar och ryggsmärta.

5. Andra njursjukdomar. Skada eller förgiftning kan påverka njurarnas funktion. Okontrollerat intag av droger leder ofta till nedsatt filtreringsfunktion. Aspirin, Ibben och acetaminofen är särskilt farliga.

Det är bättre att använda smärtstillande medel efter samråd med en specialist för att inte skada njurarna.

Den kliniska bilden av den "döda" njuren

"Död" njure - ett tillstånd där njurfunktionen är helt nedsatt.

Det har följande symtom:

1. Diuret reduceras kraftigt eller helt frånvarande;

2. Illamående, aptitlöshet, kräkningar, diarré;

3. Kvinnor kan ha amenorré

4. Ökar kroppsvikt på grund av vätskeretention i kroppen, svullnad i ansiktet och underbenen;

5. Det finns en svaghet;

7. I blodets urin;

8. Buksmärtor;

10. Pallor av hud och slemhinnor;

11. En obehaglig lukt från munnen;

12. Det kan vara kramper, muskelspasmer

13. Ofta faller patienten i en uremisk koma;

14. huvudvärk

15. Metallisk smak i munnen;

16. Konstant törst.

Diagnos med en "död" njure.

1. Analys av urin och blod;

2. Studera livets historia, ta reda på om någon av familjen har varit sjuk med njursjukdomar;

3. Utför ultraljud och beräknad tomografi. De hjälper till att bestämma storleken på njurarna, hur deras blodtillförsel strömmar, om urin flyter normalt;

4. Högt blodtryck kan indikera njursjukdom.

5. En urskild urografi utförs. I venen finns en speciell radiopaque substans som utsöndras tillsammans med njurarna. Ett antal radiologiska bilder tas, vilket avgör om ämnet är jämnt fördelat i båda njurarna.

6. I sällsynta fall utförs en njurbiopsi.

Behandling av en "död" njure

Vid behandling av njurarna bör grundorsaken identifieras. Mycket ofta är njursjukdom dåligt behandlingsbar. Vid behandling av en "död" njure, dialys eller njurtransplantation används.

Dialys. Det finns 2 typer av dialys:

2. Peritonealdialys.

Med hemodialys passeras patientens blod genom ett speciellt filter. Det rengör blodet från sönderfallsprodukter. Då kommer redan renat blod in i patientens blodomlopp. Hemodialys utförs i ett specialiserat centrum. Proceduren varar ca 4 timmar tre gånger i veckan.

Peritonealdialys görs genom patientens bukhinnor. Vätska kommer in i bukhinnan genom katetern. Det binder i kroppens blodavfall. Efter en tid sugs vätskan från bukhinnan. En sådan dialyspatient kan utföra sig själv. Personer som använder peritonealdialys bör byta vätska 4 gånger om dagen.
Det finns en annan form av dialys. När maskinen används i det automatiska läget inträffar pumpning och pumpning av vätska i bukhinnan.

Död njure transplantation

Donatnuren kommer antingen från en levande givare (familjemedlem, släkting) eller från de döda. Från den döda givaren kommer njurarna oftast anonymt.

Det är väldigt svårt att hitta en njure som passar egenskaperna hos njursvikt hos mottagaren. Med hög kompatibilitet ökar risken att njurarna kommer att rota i kroppen. Immunsystemet skyddar kroppen från främmande kroppar. Därför kan njurarna från givaren attackeras av immunsystemet.

Nu finns det många droger som hjälper till att lura immunsystemet. Således överlever donorns njure i mottagaren.

Hur skyddar njurarna från döden.

1. Med ökat tryck, var noga med att besöka läkaren och undersökas för njursjukdom.

2. Om patienten redan har njursjukdom, bör du följa en diet för att inte förvärra situationen och inte få sjukdomen till den "döda" njuren.

3. Protein med njursjukdom ska konsumeras i begränsade kvantiteter.

4. Kolesterol. Ökat kolesterol i blodet leder till blockering av blodkärl. Detta orsakar inte bara hjärtattacker, men orsakar också stor njurskada.

5. Rökning. Ökar risken att utveckla en "död" njure.

6. Natrium är vanlig mat salt. Natrium ökar blodtrycket. Därför bör du begränsa saltintaget i maten.

7. Anemi - skadade njurar kan inte producera hormonet erytropoietin, vilket stimulerar produktionen av röda blodkroppar.

8. Nyresvikt kräver omedelbar behandling. I annat fall dör njurarna.

Konsekvenserna av misslyckandet hos en av njurarna.

1. Nekros av det kortikala ämnet uppträder i njurarna. Det utvecklas på grund av nedsatt blodtillförsel i njurarna.

2. På grund av den konstanta ackumuleringen av toxiner i kroppen, lider centrala nervsystemet. Tremor uppträder, konvulsiva tillstånd. Ofta förvånad mental funktion.

3. Bildandet av erytropoietin reduceras, vilket leder till att anemi eller anemi utvecklas. I strid med hematologiska funktioner utvecklas immunbrist. De flesta patienter har ökad risk för infektion.

4. Persistent hypertoni utvecklas vilket försvårar processen. En njure hanterar dåligt med en sådan belastning.

5. Bone degeneration utvecklas, frekvensen av frakturer ökar. Detta beror på en överträdelse av kalciumintaget.

6. Lung- och magtarmkanalen. Anorexi utvecklas. Tarm- och magblödning kan uppstå.

7. Stört metabolism och hormonsekretion av den sexuella sfären.

utsikterna

Med fortsatt dialys känns patienten relativt normal. En njurtransplantation hjälper till att upprätthålla ett fullt fungerande liv och förlänga det i flera år.

Extremt dålig prognos vid avsaknad av någon behandling.

Död njure - termen för medicin, dess symtom och behandling

En död njure är en skada som läkare indikerar bristen på funktion i kroppen.

När svåra brännskador, förhöjda kaliumkoncentrationer i människokroppen och med uttorkning kan njurarna också börja fungera dåligt och orsaka celldöd och organvävnad.

Varför njurarna slutar fungera normalt

Följande sjukdomar är orsaker till njursdöd:

  1. Diabetisk form av nefropati - när socker i blodomloppet är dåligt behandlat i kroppen. Samtidigt ackumuleras socker som inte har tagits bort i blodet och börjar gifta det.
  2. Ökat blodtryck - medan små kärl i njurarna är skadade, slutar de fungera ordentligt och orsakar ackumulering av sönderdelningsprodukter.
  3. Glomerulära patologier är degenerativa, autoimmuna och infektiösa.
  4. Medfödda anomalier och ärftliga sjukdomar. Till exempel bidrar arvelig polycystos i njurarna till försämringen av organet och orsakar dess död.
  5. Annan njurskada - skada eller förgiftning kan störa organet. Obehandlat läkemedelsintag påverkar också njurfunktionen, aspirin, ibufen etc. är särskilt farliga. Det är bättre att ta smärtstillande medel först efter en läkares tillstånd.

Hur är det att dö av njurarna?

I medicin finns det flera stora symptom på njurskador, när du ska besöka din läkare så snart som möjligt. Med tidig identifiering av problem och säkerställande av korrekt behandling av njureförlust kommer deras funktioner inte att uppstå.

Den alarmerande naturens manifestationer innefattar:

  • Frekvent uppmaning och urinering under dagen - vanligtvis mer än sju.
  • Hyppig uppmaning att urinera på natten - i gott skick med ordentlig organisation av dricksregimen är det ingen natt som helst alls.
  • Ändra färgen på urinen - rodnad, mörkare.
  • Smärta och smärta i processen med urinering.
  • Svårighet att urinera.
  • Blod i urinen.
  • Uppnå smärta i nedre delen av ryggen.
  • Övergår inte blodtryckstrycket.

Detta är viktigt! När man diagnostiserar döden av en av njurarna, borde man inte förtvivla. Runt om i världen lever miljontals människor helt och med ett organ, ibland utan att ens märka den här funktionen i kroppen. Men hela livsaktiviteten är endast möjlig med hälsan hos en parad njure. Och för att rädda det, måste du regelbundet gå till receptionen till nephrologisten, följ kost och livsstil i allmänhet.

Hur är diagnosen av en död njure

Att diagnostisera njurens oförmåga att hjälpa specialiserade funktionstester. Laboratoriestudier ger endast viktig information om sjukdomen är aktiv och skadar två njurar samtidigt eller kompletteras med bristutveckling. Detta förändrar blodets sammansättning, urin.

Samtidigt som det paras organet upprätthålls, förändras inte urinen och blodproverna i de flesta situationer, och utvecklingen av sjukdomen bidrar till att identifiera två metoder, nämligen ultraljudsundersökning av njurarna och excretoryurografi.

Detta är viktigt! Ultraljudsdiagnos tillåter inte en grundlig studie av excretionsarbetet hos njurarna, men tack vare denna metod är det möjligt att identifiera strukturella egenskaper, blodcirkulation, förekomst av patologiska neoplasmer eller konkrementer. Om ultraljudet njurar var skrynkligt och inte hade full storlek, så har läkaren rätt att hävda en död njure.

Excretory urografi hjälper till att få ett exakt svar på frågan - det här är en röntgenmetod där ett kontrastmedel injiceras i en ven. För närvarande används kontraster med jodhalt. Introduktionen är kontraindicerad för personer med stor känslighet eller benägen att utveckla allergier.

Efter injektion av kontrastmaterialet utsöndras det av njurarna - för tillfället tas bilderna. I det normala tillståndet frisätts den injicerade substansen efter 5 till 7 minuter och tar ungefär 20 till 25 minuter. Om ingen kontrast upptäcktes i bilderna, diagnostiseras en död njure.

När effektiv behandling av sjukdomen är möjlig

Innan njurarna behandlas, är det nödvändigt att fastställa huvudorsaken till skadan. Sådana sjukdomar behandlas ofta inte, och dialys eller organtimplantation används för att normalisera hälsan. Det finns två typer av dialys:

  1. Med hemodialys passerar allt blod av en person genom ett speciellt filter som renar blodet från sönderdelningsprodukter. Rent blod går in i blodomloppet. Hemodialys kan genomföras i ett specialcenter, och förfarandet i sig tar fyra timmar tre gånger i veckan.
  2. Peritonealdialys - processen genomförs genom bukhinnan, där doktorn sätter in en kateter genom vilken vätska träder in i blodproverna av metaboliska processer i kroppen. Efter en viss tid sugs vätskan ut ur bukhålan. Varje person kan självständigt genomföra det beskrivna förfarandet, då behöver vätskan bytas fyra gånger om dagen.

Det finns en annan typ av dialys, där, tack vare en automatiserad enhet, pumpning och pumpning av fluid i bukytan utförs.

Tyst njure

Njurarna är det viktigaste organet som ansvarar för att utföra ett stort antal funktioner. De bidrar till eliminering av giftiga ämnen och slagg från kroppen, normalisera vatten-saltbalansen, ansvarar för produktion av vissa hormoner, reglerar blodtrycket.

Om njurarna vid något tillfälle upphör med sin aktivitet dör människokroppen inom 3 dagar. Tyvärr är njursjukdomar mycket skrämmande, eftersom det inte finns några uttalade symtom under kursen.

Frånvaron av symtom leder till det faktum att patologi diagnostiseras endast vid utvecklingsstadiet av njursvikt när det är nästan omöjligt att bota sjukdomen, för att rädda patientens liv måste han därför tillgripa hemodialys eller transplantation av njuren från givaren. Det värsta är det faktum att njursjukdomar påverkar, det är den yngre generationen.

Den här termen var myntade av radiologer. Det innebär att ett av organen upphör att fungera. Med andra ord, när en av njurarna inte kan utföra sina omedelbara uppgifter. Det viktigaste är att de kliniska symptomen på "dum njure" är helt frånvarande.

Under lång tid utförs huvudarbetet av den andra arbetande njuren, men patienten vet inte ens om den. I regel sker diagnosen av en "död njure" av en slump, under en omfattande undersökning.

komplikationer

"Tyst njure", i ordets ordalydelse, är inte en sjukdom. Denna patologiska process är en konsekvens som uppstår på grund av förekomsten i kroppen av medfödda eller förvärvade sjukdomar.

När en patient har en "dum njure", men den andra är fullt kapabel, finns det ingen fara för patienten. En fungerande njure "tar över" funktionerna i sin "döda granne" och klarar sig framgångsrikt med alla uppgifter.

En patient som bara har en njure kan ta hand om sin hälsa. Det finns en risk att utveckla en smittsam process som kan tränga in i ett dödsorgans hålrum.

Som regel kan sjukdomar som pyelonefrit eller cystitis vara farlig för en patient, eftersom när en tomgång njuter in i hålan, kan de provocera en inflammatorisk process med frisättning av en stor mängd pus.

Ibland finns det en fullständig smältning av njurens pus, vilket leder till bildandet av en stor abscess. Denna omfattande suppuration kan bryta när som helst. Om detta inträffar infekteras området och alla organ i retroperitonealutrymmet med pus och omedelbar kirurgisk vård krävs för att rädda patientens liv.

Ta bort den döda kroppen eller inte läkaren bestämmer. Om risken för infektion är minimal kvarstår njurarna i kroppen. I de fall där infektionsnivån är mycket hög tas den icke fungerande njuren bort från kroppen genom kirurgi för att utesluta utvecklingen av komplikationer.

Orsaker till njurnekros

Det finns en hel del källor till utveckling av denna patologiska process. Varje sjukdom som utvecklas i det urogenitala systemet kan utlösa nekrosen hos en av njurarna. Hos vissa patienter kan njuren vara oanvändbar från födseln.

De vanligaste orsakerna till njurenekros är:

  • Medfödd medfödd underutveckling.
  • Urolithiasis, under vilken en bildning av stenar i urinvägarna. Om urinläkaren blockeras med en sten, slutar njurarna fungera. I detta fall, för att rädda den inoperativa kroppen kommer att hjälpa kirurgi.
  • Nephrosclerosis är ett patologiskt tillstånd där njurvävnader ersätts av bindemedel. Under sjukdomen är det en kraftig minskning av njurens storlek, vilket först leder till en överträdelse av funktionaliteten, och sedan till fullständigt upphörande av kapaciteten.
  • Glomerulonefrit är en sjukdom under vilken skador på renal glomeruli uppträder.
  • Pyelonefrit är en inflammatorisk process som uppstår på grund av urinvägarnas nederlag av olika infektioner och bakterier. Akut pyelonefrit kan orsaka nedsatt njurvävnad. Om sjukdomen varar lång tid kan det orsaka njursvikt.
  • Hydronefros. Denna sjukdom kännetecknas av expansionen av njurbäckenet och kalyxen, på grund av kränkningar av utflödet av biologisk vätska. Med långvarig progression av denna sjukdom börjar njurarna att atrofi och upphöra att fungera fullt ut.
  • Diabetes mellitus. Denna sjukdom kännetecknas av nedsatt blodglukos. Det uppstår på grund av otillräcklig produktion av hormoninsulinet, som bildas i bukspottskörteln. Under denna sjukdom har det ett starkt tryck på njurorganet, vilket leder till att dess insufficiens utvecklas.
  • Hypertensiv hjärtsjukdom, som kännetecknas av en ökning av blodtrycket. Om man under lång tid inte ska vidta åtgärder som syftar till att stabilisera trycket, börjar njurarnas effektivitet minska kraftigt.
  • Polycystisk njursjukdom är en medfödd eller förvärvad patologi. Det kännetecknas av omvandlingen av njursparenkymen, vilket medför en progressiv minskning av njurarnas effektivitet.
  • Genitourinary tuberculosis. Det uppstår som ett resultat av skador på njurarna, liksom alla organ i urinvägarna av bakterien Mycobacterium tuberculosis.
  • Njuramyloidos är en systemisk sjukdom under vilken deponering av en viss substans (amyloid) inträffar. När amyloidavsättning sker i njurvävnaden utlöses processen för njurfunktionsterminering.
  • Cancer - utseendet av maligna tumörer i njurområdet.

diagnostik

Bestämning av nedsatt njurfunktion sker genom användning av excretorisk urografi. Denna typ av diagnostisk studie baseras på urinsystemets förmåga att visa speciella kontrastmedel.

Deras införande i kroppen utförs genom intravenös injektion. På röntgenstrålar, som är gjorda efter introduktionen av detta ämne, kan du se de strukturella egenskaperna hos njurarna och alla urinorgan.

Ämnet som injiceras i patientens vena innehåller en stor mängd jod, så om en patient har en allergi mot det, bör du definitivt informera din läkare, vem kan välja en annan typ av diagnos.

Röntgenstrålar tas under en viss tidsperiod:

  • från 5 till 7 minuter;
  • från 12 till 16;
  • från 20 till 25.

Om kontrast inte släpps under denna tid väntar en viss tid och ett annat skott tas, vilket hålls efter 45 minuter. Om den kontrasterande substansen inte är synlig på bilden, diagnostiseras den "tysta njuren".

Denna typ av diagnos låter dig se på filmen:

  • struktur, plats, storlek på njurarna;
  • Formen, storleken och placeringen av blåsan och urinledarna
  • stenar, om någon, i njurarnas hålighet, urin, urinledare.

behandling

Varje patient som har fått en sådan diagnos bör förstå att det är omöjligt att "göra" det här arbetet. Det finns emellertid alltid undantag. Det är möjligt att bota den "döda njuren" bara om den har förlorat sina funktioner ganska nyligen.

En panacea för en bruten njure kan vara en kirurgisk behandling. Till exempel kan en operation ge ett positivt resultat om en "dum njure" utlöstes av ett blockering av urinledaren med en sten eller en skada som ledde till en överträdelse av organs integritet.

När njurarna inte fungerar länge kommer alla behandlingsmetoder att vara helt enkelt värdelösa. I det här fallet bestämmer läkaren antingen att ta bort den eller tar en vänta och se taktik, under vilken han kontrollerar hur ett inaktivt organ "beter sig".

Njurborttagning görs på flera sätt:

  • genom ett snitt som görs i den främre bukväggen eller i ländryggsregionen;
  • genom laparoskopi, vilket möjliggör eliminering av det skadade organet genom flera punkteringar gjorda på den främre bukväggen.

När en patient diagnostiseras med två "dumma organ", är den enda chansen för honom att överleva användningen av hemodialys eller en njurtransplantation.

förebyggande

Diagnosen "dum njure" är inte en anledning att bli deprimerad eller säga adjö till livet. Om det är rätt att ta hand om det andra friska organet, kommer det att ge många års full livstid. För att den andra njurens funktionalitet skall kunna bevaras fullt ut bör du följa några enkla rekommendationer:

  • Rätt näring. Stabilisering av mag-tarmkanalen kommer att minska bördan på en frisk njure.
  • Förbättra immunförsvaret. För dessa ändamål är det lämpligt att ta vitaminer, örtberedningar, temperera din kropp, gå mer utomhus och spela sport.
  • Vid det minsta misstanke om förkylning bör du omedelbart vidta åtgärder för att behandla dem.
  • Tidig diagnos av urogenitala sjukdomar kommer att tillåta en kort tid att vidta åtgärder som syftar till deras behandling.
    Dåliga vanor: Rökning och alkohol kan negativt påverka en hälsosam njurs arbete, så du borde helt överge dem.
  • Utesluta nefrotiska droger;
  • Att genomföra förebyggande åtgärder för att förebygga förekomst av urolithiasis. Patienten bör helt eliminera användningen av stekt, kryddig och salt mat. Mat ska tas jämnt. På dagen måste du dricka minst 1,5 liter vätska.
    kontrollera ditt tryck.
  • Besök regelbundet urologen, med efterföljande leverans av nödvändiga test: blod och urin, ultraljud av njurarna och urinvägarna.

"Tyst njure" - det här är ingen anledning att bli panik. Om det andra organet är helt friskt kan det ta över alla de döda njurens funktioner. Det enda som bör utföras är en serie förebyggande åtgärder som syftar till att bevara dess livskraft.

Njurfunktion som inte fungerar

Shmyrov OS, Vrublevsky S.G., Kulaev A.V.

Njurfunktion (synonymer - dum njure), en funktionsnedsättning, död njure) - ett tillstånd där njurarna av vissa orsaker upphör att utföra sina funktioner (excretion, osmoregulatorisk, jonreglering, endokrin, metabolisk, deltagande i blodbildning). Funktionsförlust är en allvarlig komplikation av olika sjukdomar i urinvägarna.

Urinvägssjukdomar som kan leda till förlust av njursfunktionen utan snabb behandling:

  • hydronefros;
  • megaureter;
  • Vesicoureteral reflux;
  • ureteroceles;
  • Cystisk njursjukdom;
  • Volymnyrbildning
  • Njurens medfödda hypoplasi (hypoplasi eller aplasi);
  • glomerulonefrit
  • Systemiska bindvävssjukdomar med njurskador
  • Tuberkulös skada på organen i excretionssystemet;
  • amyloidos;
  • Andra sällsynta sjukdomar

Det är också möjligt att funktionen hos dubbelt njursegment faller i samma sjukdomar.

Laboratoriediagnostiska metoder är informativa när sjukdomen påverkar båda njurarna och åtföljs av njursvikt. I detta fall kommer förändringar i det allmänna blodprovet (anemi, tecken på inflammation), biokemiskt blodprov (ökning av kreatinin och urea), i urinen (förändring av de grundläggande egenskaperna hos urin) att detekteras.

Om den andra njuren är hälsosam kommer sjukdomen i de flesta fall inte att åtföljas av förändringar i blod- och urintest, med undantag av perioder av inflammatoriska komplikationer.

Instrumentala forskningsmetoder:

  • Ultraljudsundersökning av njurarna med definitionen av blodflöde (Doppler)
  • Excretorisk urografi - icke-fungerande njurkontrast förekommer inte eller är klart långsam

Excretory urografi hos ett barn med hydronephrosis. otydlig kontrastering av vänster njure noterades endast av 45 min av studien.

  • Statisk och dynamisk nefroscintigrafiya - objektivt, i numeriskt uttryck visar funktionen hos båda njurarna.

Radioisotopstudier av njurarna - statisk nephroscintigrafi hos ett barn med cystisk dysplasi hos vänster njure. Uppsamling av radiofarmaka i projiceringen av vänster njure är inte markerad.

  • Beräknad tomografi med intravenös kontrast - låter dig visualisera njurens vaskulära bunt för att bestämma intensiteten hos kontrasterande CLS.

Beräknad tomografi med intravenös kontrast av samma patient - cotraging i projiceringen av vänster njure är praktiskt taget frånvarande, flera cystiska kaviteter bestäms i njurvävnaden.

Det bör förstås att ultraljud av njurarna endast kan misstänka den underliggande sjukdomen, vilket kan leda till funktionsförlust.

Det direkta faktumet att frånvaron av njurfunktion kommer att bidra till att etablera funktionella forskningsmetoder (statisk och dynamisk nefroscintigrafi). Och det är också möjligt att använda mindre informativ när det gäller att utvärdera funktionen av radiologiska forskningsmetoder.

Det bör noteras att vi i detta avsnitt talar om en njure som påverkas irreversibelt utan möjlighet att återställa funktionen.

Det finns 2 alternativ för behandlingstaktik för denna patologi:

  • Avlägsnande av njuren genom kirurgi
  • Förväntande taktik med regelbundna läkarundersökningar och instrumentstudier. Vid multi-cystisk njursjukdom (inte förväxlad med polycystisk cystisk dysplasi, cystisk dysplasi) är en vänt-och-se-taktik lämplig på grund av den troliga spontana minskningen (försvinnandet) av njurarna.

Valet av en eller annan princip bestäms individuellt beroende på den underliggande patologin som orsakade förlusten av njurfunktion, samtidiga sjukdomar, generellt kroppstillstånd och funktionella indikatorer för den andra sunda njuren.

Om båda njurarna inte fungerar i en patient, är den enda vägen ut en livslängd hemodialys eller transplantation av ett givarorgan.

Kirurgisk borttagning av njuren

  • Öppna kirurgi genom ländryggen - organet avlägsnas utan att påverka bukhålan genom ett snitt i ländryggen.
  • Laparoskopisk kirurgi är en lågt slagande kirurgisk teknik som gör att du kan ta bort en njure genom 3 små punkter på den främre bukväggen, för att minimera läkemedelsbelastningen och patientens längd på sjukhuset.
  • Retroperitoneoskopisk kirurgi - Tillträde till det drabbade organet genomförs genom retroperitonealutrymmet genom punktering. Tillträde är lämpligt för barn som genomgår interventioner på bukhålan och bärare av ventrikuloperitoneal shunt för hydrocephalus.

I avdelningen för planerad kirurgi och urrologi - Andrologi, MDGCB, utförs alla typer av operationer för en icke fungerande njure. Valet av en viss behandlingsmetod utförs av kirurgen på grundval av kliniska, instrumentella och laboratorieforskningsdata.

Prognos: Vid normal njurfunktion är prognosen i de flesta fall gynnsamma.

Institutionen för elektiv kirurgi och urolgii-andrologi.
Morozov Children's City Clinical Hospital, Moskva, 2015

Njurrektomi

Om patienten är planerad för borttagning av njurar, indikerar detta en långvarig sjukdom och dess svåra kurs. En sådan radikal åtgärd tas endast om det inte går att rädda en njure. Efter att patienten förlorat sin kropp måste han radikalt ändra sin egen livsstil. Hälsan hos den person som genomgåde operationen beror på den ansvariga inställningen till sin egen kropp.

Indikationer för operation för att ta bort en njure

Indikationer för nefrektomi (borttagning av vänster eller höger njure) inkluderar en grupp patologiska manifestationer som påverkar organet:

  • maligna tumörer, om en njure inte påverkas eller delvis fungerar
  • traumatisk njurskada där orgeln slutar fungera normalt och dess funktion kan inte återställas;
  • njurstenar som provocerar suppuration av njurvävnader och deras dör bort
  • polycystisk njursjukdom som utvecklas på grund av njursvikt (nephrectomy används om läkemedelsbehandling inte hjälper);
  • patologi av njureutveckling i barndomen;
  • problem med avlägsnande av urin från njuren (hydronephrosis), vilket provar vävnadsatrofi.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Nephrectomy preparation

Innan du utför nephrectomy, måste du göra en grundlig undersökning av patienten. Läkaren måste ta reda på varför organet slutat fungera, det vill säga identifiera orsakerna till borttagandet av njurarna och ta reda på allt om tillståndet för båda njurarna. Dessutom är undersökningen viktigt på grund av att operationen utförs under generell anestesi, vilket för patienten i allvarligt tillstånd utgör en viss fara.

diagnostik

Diagnostiska åtgärder inkluderar:

  • Bedömning av patientens andningsfunktion - ingenting ska störa lungfunktionen, eftersom luftvägsdepression med allmänt anestesi uppträder.
  • Röntgenundersökning av organen i det urogenitala systemet - staten bestäms, eventuell ytterligare organskada.
  • Ett blodprov för kreatinin - indikerar njursvikt, om hastigheten är förhöjd.
  • Beräknad tomografi (CT) och magnetisk resonansavbildning (MR) hos den drabbade njuren.
  • Ultraljud, CT eller MR i peritonealkärlen - avslöjar närvaron av venetrombos.

Om det är nödvändigt att klargöra information om patientens tillstånd utförs ytterligare urin- och blodprov för att identifiera infektioner och fluorografi utförs. Innan en njure avlägsnas, ska patienten spendera omkring 3 veckor i urologiska avdelningen. Under denna period, hela diagnostiska komplexet av forskning och noggrann övervakning av patienten.

Preoperativ beredning

Dagen före operationen utförs de slutliga förberedelserna. Patienten ges enema för att rensa tarmarna och raka av håret på den plats där ytterligare manipuleringar av kirurgen är avsedda. Det är förbjudet att äta en hel dag före en nefrektomi. Dryck ska vara den minsta mängden vatten, och om möjligt överge vätskan helt.

Bukoperation (öppen)

Hur gör?

Patienterna placeras på operationsbordet och fixeras med elastiska bandage så att de inte gör ofrivilliga rörelser. Sedan sätts de i anestesi, och operationen för att ta bort njuren börjar. Det finns flera alternativ för skärningens genomförande: framför ribbans nedre kant eller på sidan mellan 10 och 11 kanten. Den andra nephrectomitekniken anses vara mindre traumatisk, eftersom läkaren har direkt tillgång till njuren.

Åtgärden för att ta bort njuren med en öppen metod varar ungefär tre timmar.

Efter snittet är det nödvändigt att installera en dilatator och fixa bukspottkörteln och duodenum, för att inte skada dem medan de arbetar med njurarna och förhindra förskjutning. Anslutande och fettmembran separeras från njuren som ska avlägsnas. Om det finns blodkärl i vävnaderna blockeras de med klämmor. Åren, lämpliga för njurarna, förseglas i strid med den ursprungliga strukturen hos njurproteinet.

Uttagaren är klämd från två sidor. Mellan de installerade klippen gör du ett snitt. Därefter sugs organet med absorberbara suturer. Om cancer från njurarna metastaserar till urinledaren, avlägsnas den längs hela längden. Innan njuren tas bort syr kirurgen upp njurbenet. Genom det kommer artärer, vener och urinledare in i njuren. För att förhindra blödningsutveckling sutureras kärlen. Den separerade njuren avlägsnas från bukhinnan.

Möjliga problem

De vanligaste komplikationerna efter avslutad abdominalkirurgi är:

  • Blödning orsakad av ett unsung blodkärl eller otillräcklig nedläggning av stora vener eller artärer.
  • Tarmobstruktion.
  • Hjärtsvikt, utlöses av patientens predisposition eller genom att ta fel dos av anestetika.
  • Trombos av stora kärl.
  • Problem med blodtillförsel till hjärnan, vanligen orsakad av blödning eller trombos.
  • Andningsfel, utlöst av anestesi. Om andningssvårigheter passerar med tiden, hotar ingenting patientens liv och hälsa.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Laparoskopisk kirurgi

Verksamhetsförlopp

Patienten ligger på ryggen. En bönformad vals placeras under fötterna, så att det senare skulle vara mer praktiskt för läkare att vända patienten över. Patientens kropp är fixerad med elastiska bandage. Som i föregående fall utförs laparoskopisk nefrektomi under generell anestesi. Ett kirurgiskt instrument, kallat trokar, infogas nära naveln. Den är representerad av ett rör med en stilett i slutet som sticker igenom tyget. Den förenas av en kamera, genom vilken kirurgen kan styra introduktionen av de återstående trokarna, vilket ger tillgång till orgel från alla håll. När alla nödvändiga preparat har gjorts, vänder patienten sig till sidan och blåser kudden under fötterna. Kroppen är fixad igen.

Fartyg som är lämpliga för njure och urinblåsare är klämda med klammer av en laparoskopisk häftapparat. De kan inte sys tills njuren är borttagen från kroppen. Det skadade organet avlägsnas av den största trokaren, som uppgår till 11 millimeter, efter att patienten vänds tillbaka igen. I mitten av instrumentet placeras kanterna på plastpåsen och laparoskopet, med vilket organet är avkortat. Därefter avlägsnas trokarna från patientens bukhinnor. Sår och skadade vävnader sys med en självabsorberbar tråd. Den utskurna njuren undersöks med den histologiska metoden.

Möjliga problem

Laparoskopisk nefrektomi anses vara en mild metod för att avlägsna njurarna, så risken att utveckla komplikationer efter att den inte överstiger 16%. De vanligaste problemen är:

  • Ett hematom som utvecklats under en operation är en samling blod av begränsad storlek, som efter ett tag kommer att lösa sig.
  • Obstruktion av mag-tarmkanalen. Tarmmotilitetsproblem orsakas av muskelavslappnande läkemedel eller vid tillfällig klämning i tarmarna under nephrectomy.
  • Postoperativ bråck på platsen för trokarins inträde - oftast förekommer hos personer med övervikt, som har en njureavlägsnande som sker bråttom.
  • Utvecklingen av en inflammatorisk process i lungorna som inte är förknippad med infektion - immunsystemet svar på operation.
  • Blockering av lungartären med blodpropp eller gas. Det uppstår om en artär påverkades under operationen.
  • Förlamning av brachialnerven, om den påverkas av kirurgen. Med tanke på svårigheten hos lesionen kan patienten känna en stickande känsla i handen, och i vissa fall kan den inte flyttas.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Postoperativa komplikationer och konsekvenser

Konsekvenserna av borttagning av njurarna beror direkt på kvaliteten på förberedelserna för kirurgi, kirurgens åtgärder vid nefrektomi, hur väl operationen gick och huruvida patienten har ytterligare sjukdomar. Avlägsnande av organet är förenat med risken för icke-specifika komplikationer. Oftast är sådana problem provocerade av anestesi och det faktum att patienten var obeveklig under lång tid (borttagning av njuren varar 2-4 timmar). Dessa inkluderar:

  • kronisk lunginflammation - sekundär inflammation i lungorna, utlöst av problem med ventilation eller hemodynamiska störningar;
  • stroke - ett brott mot blodcirkulationen i hjärnan;
  • myokardinfarkt-ischemisk nekros;
  • tromboflebit - trombos, som utvecklas på grund av inflammation i venväggen.

Om en person inte har feber efter operationen under lång tid, indikerar detta förekomsten av en inflammatorisk process. Konsekvenserna av nefrektomi är vanligtvis associerade med utvecklingen av njursvikt. Orsaken till patologin kan vara klämningen av den kontralaterala venen, om en patient har blodpropp i njuren med en tumör som består av patologiska celler. Eftersom patienten är kvar med endast ett arbetsorgan måste han ta hela bördan. Efter en tid återställs normal funktion, men ibland är det nödvändigt att utföra extrarenal rengöring av blodet.

Tidig postoperativ period

Omedelbart efter operationen för att avlägsna njuren hos den opererade patienten placeras den i intensivvården för kontinuerlig övervakning av tillståndet. De första och flera efterföljande dagarna för att avlägsna urin från den opererade patienten är en kateter. Patienten får dricka och äta inte omedelbart, men först efter att doktorn bekräftar förekomsten av tarmmotilitet. Vatten förbrukas i liten mängd och mat i en markform.

Från de obehagliga symptomen uppträder smärta efter avlägsnande med djupt andetag, hosta. Det gör också ont när du flyttar din kropp. Trots detta, för att påskynda återhämtning och förhindra lunginflammation rekommenderas andningsövningar. Under överinseende av en läkare måste patienten successivt öka motoraktiviteten. Från 2: a-3: e dagen är det tillåtet att rulla över till sidan och stå upp. Det är inte nödvändigt att göra plötsliga rörelser så att sömmen inte sprider sig. Fysisk aktivitet utvecklar inte tarmproblem och blodcirkulation.

Rehabilitering efter att ha återvänt hem

Den huvudsakliga rehabilitering efter avlägsnande av njurarna börjar hemma, eftersom patienten nu själv ansvarar för sitt eget tillstånd. För återhämtning efter operation behöver personer med avlägsen njure minst 1,5 år. Med tiden blir njurarna vana vid lasterna och arbetar enligt kompensationsprincipen. Harder att återställa äldre människor.

Strömregler

Rehabiliteringsperioden för människor som nu lever med en njure börjar med en förändring av näring. Det huvudsakliga villkoret för urval av rätter - lätt smältbarhet av konsumerad mat. Dieten innehåller mat med ett måttligt kaloriinnehåll och en låg proteinkoncentration. Daglig meny innehåller nödvändigtvis:

  • rågbaserat bröd;
  • frukt- och grönsaksalat;
  • gröt och pasta av flingor
  • fermenterade mjölkprodukter.

Med försiktighet i kosten ingår kött. Du får inte äta mer än 100 g kokt kalvkött, kyckling eller kaninkött per dag. Tillåtet att använda fettfattig fisk och ägg i form av en omelett. Det är förbjudet att använda mjölk i stora mängder på grund av det kalcium som finns i det, vilket orsakar stenbildning. Bönkulturer rekommenderas inte eftersom de ökar flatulens i tarmarna.

Dieten är uppdelad i 5-6 små måltider. Vattenhastigheten per dag är samordnad med din läkare, med tanke på användningen av vätska från soppor, utspädda juicer, grönsaker och frukter. Alla rätter är ångade, kokta eller bakade. Dosen av salt per dag är 5 gram och brödet är inte mer än 400 gram. En diet som utvecklats av en läkare måste följas till fullo.

Fysisk aktivitet

Fysiskt aktivt liv med en njure innebär små belastningar på kroppen under de första 2-3 månaderna. Operated gå till fots i ca en halvtimme på morgonen och kvällarna. Med tiden kan du gå upp till 3 timmar varje dag. Viktliftning är utesluten. Det är tillåtet att lyfta högst 3 kg. Ryggen är fastsatt av en speciell bandage. En gång i veckan för njurarna lossar - spendera badprocedurer.

Förebyggande av komplikationer och livsstilsföreskrifter

Återställandet av en normal livsstil i den postoperativa perioden är förknippad med att bevara hälsan hos den återstående njuren. Det är nödvändigt:

  • förhindra infektionens utveckling
  • om inflammation inträffar i något av organen, tveka inte med början av behandlingen;
  • regelbundet undersöka njurarna.

Livet efter avlägsnandet av njuren är nära relaterat till den uppmärksamma inställningen till sin egen hälsa. De som har genomgått nefrektomi kan inte överbelastas och får överkolla kroppen. Om det finns misstankar eller symtom på sjukdomen, ska du omedelbart kontakta en läkare. I händelse av att patientens arbete före operationen var förenat med skadlig eller toxisk produktion eller stark fysisk ansträngning, bör verksamhetsområdet ändras.

Rehabilitering och funktionshinder

Om patienten efter nephrectomy inte har några komplikationer och kroppen anpassar sig snabbt till den nya livsstilen, är möjligheten att arbeta helt återställd om 1,5-2 månader. För denna period kommer det att krävas ett sjukhus. Men ofta uppstår frågan om en person med en njur blir handikappad. Nephrectomy anses ej som grund för tilldelningen av funktionshinder. Funktionshinder efter borttagning av njurar är den enda förekomsten - den medicinska och sociala kommittén. Kommissionens ledamöter är behöriga att ta reda på hur den återstående njuren kan kompensera för frånvaron av den andra och ta hänsyn till förekomst av samtidiga sjukdomar för att fatta beslut.