Metronidazol: bruksanvisningar, analoger och recensioner

Metronidazol är ett antimikrobiellt och antiprotozoalt läkemedel för behandling av sjukdomar som orsakas av infektioner. Ingår i antal viktiga läkemedel.

Verkningsmekanismen för metronidazol är penetrering av nitrogruppen i läkemedlet i andningsorganens andningsbrist av de enklaste och anaeroberna. Sålunda störs respiratoriska processer i mikroorganismer, vilket bidrar till celldöd. Och i vissa typer av anaeroba mikroorganismer stör läkemedlet DNA-syntesen, vilket orsakar dess nedbrytning.

Det aktiva ämnet Metronidazol är effektivt i förhållande till:

  • Peptococcus niger.
  • . Bacteroides spp, inklusive Bacteroides distasonis, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides fragilis, Fusobacterium spp, Bacteroides ovatus, Bacteroides vulgatus.;
  • Entamoeba histolytica;
  • Clostridium spp.;
  • Trichomonas vaginalis;
  • Eubacterium spp.;
  • Peptostreptococcus spp;
  • I kombination med amoxicillin är det också föreskrivet att bekämpa Helicobacter pylori.

Okänslig för framställnings aerober och fakultativa anaerober, men i närvaro av blandade växter (representerade aerober och anaerober) läkemedlet fungerar samtidigt med antibiotika effektiva mot vanliga aerober, vilket ökar deras effekt.

Utnämning av metronidazol till personer som lider av alkoholism leder till bildandet av deras aversion mot alkohol (antabusliknande reaktioner).

Indikationer för användning

Vad hjälper Metronidazol? Prescribe drogen i följande fall:

  • Intestinal Amibiase (amöbadysenteri), extraintestinala amöbainfektion, amöbalever abscess, trikomonasinfektion (inklusive uretrit, och vaginit orsakad av trichomonas), balantidiasis, giardiazis, giardiasis.
  • CNS infektioner (inklusive hjärnhinneinflammation och hjärn abscess), ben och leder, bakteriell endokardit, bölder och empyem, lunginflammation, sepsis.
  • Infektioner organ, lokaliserade i bäckenet (abscesser äggstockar och äggledare, endometrit, infektioner av det vaginala valvet), infektiösa processer buken (lever abscess, peritonit).
  • Pseudomembranös kolit, som är associerad med användningen av antibiotika.
  • Gastrit, duodenalsår - orsakad av helicobacter pylori.
  • Förebyggande av postoperativa komplikationer efter ingrepp på pericorektal zon, kolon, appendektomi efter gynekologisk verksamhet.
  • Radioterapi hos patienter med tumörer. I detta fall tilldelas som strålningssensibiliserande metronidazol formulering och i fall där resistens neoplasmer associerade med hypoxi i dess celler.
  • Ulcerös stomatit.

Instruktioner för användning Metronidazol och dosering

Instruktionerna till tabletterna indikerar att läkemedlet tas efter eller under måltiden utan tuggning, dricksvatten.

Inom vuxna och barn äldre än 15 år, utse 250-500 mg 2-3 gånger om dagen. Barn förskrivs i en dos av 20-40 mg / kg per dag för 3 doser. Stearinljus och vaginala tabletter föreskrivna för 1 st. (500 mg) över natten.

För behandling av trichomoniasis föreskrivs:

  • i en dos av 250 mg två gånger om dagen. 10 dagar;
  • eller 400 mg två gånger dagligen., 5-8 dagar.
  • Vid behandling av kvinnor bör ett ytterligare läkemedel ordineras i form av vaginala suppositorier.
  • alternativ terapeutisk behandling: 2 gr. en gång för både patienten och hans sexpartner.
  • I asymtomatisk Amibiase (detekterings cystor) dagliga dosen - 1-1,5 g (500 mg 2-3 gånger / dag) under 5-7 dagar.
  • Vid kronisk amebias är daglig dos 1,5 g i 3 doser i 5-10 dagar.
  • Vid akut amebisk dysenteri - 2,25 g i 3 uppdelade doser tills symtomen upphör.
  • Med leverabscess - den maximala dagliga dosen är 2,5 g i 1 eller 2-3 doser, i 3-5 dagar, i kombination med antibiotika (tetracykliner) och andra behandlingsmetoder.

Det är tillåtet att ta drogen i en förhöjd dos upp till 0,75-1 g / dag. Mellan kurser måste du ta en paus i 3-4 veckor och var noga med att genomföra laboratorietester.

Injektioner i / in Metronidazol är indicerat för allvarliga infektioner, såväl som i frånvaro av möjligheten att ta drogen inuti. Den dagliga dosen får inte överstiga 4 g.

En engångsdos för barn är inställd beroende på ålder.

  • Barn under 2 år - i doser som föreskrivs av barnläkare.
  • Barn i åldern 2-5 år - 125 mg 3 r / dag i 5-10 dagar.
  • Barn i åldern 6-10 år - 125-500 mg 3 p / dag i 5-10 dagar.
  • Barn över 10 år - 250 mg 3 r / dag i 5-10 dagar.

För att förhindra smittsamma komplikationer, 3-4-15 dagar före operationen, föreskrivs 750-1500 mg / dag, delas dosen i 3 doser. Det andra systemet - de första dagarna efter ingripandet en gång 1 gr. 1-2 dagar efter operationen föreskrivs 750 mg / dag i en vecka.

intravaginal

Applicera i form av en gel. Dosen för intravaginal administrering är 50 mg 2 gånger om dagen (morgon och kväll). Behandlingsförloppet är 5 dagar.

Gelmetronidazol

Ett tunt skikt med 1% gel appliceras på det tidigare rengjorda hudområdet 2 gånger om dagen (morgon och kväll) och lätt gnidas. En uttalad klinisk effekt noteras efter 3 veckors behandling.

Biverkningar

Syfte Metronidazol kan åtföljas av följande biverkningar:

  • Allergisk reaktion.
  • Anorexi.
  • Illamående, kräkningar.
  • Yrsel.
  • Huvudvärk.
  • Buksmärtor
  • Diarré.
  • Pankreatit (mycket sällsynt).

Perifer neuropati, leukopeni. Dessa komplikationer kan utvecklas med långvarig läkemedelsbehandling.

Mottagning intravenöst (förutom symptomen som är karakteristiska för intag):

  • Candidiasis.
  • Brinner i urinröret.
  • Mörkning av urin.

Kontra

Det är kontraindicerat att utse Metronidazol i följande fall:

  • Organiska skador i centrala nervsystemet, inklusive epilepsi;
  • Leukopeni, inkl. i anamnese
  • Leverinsufficiens om stora doser är förskrivna.

Graviditetens första trimester, överkänslighet mot komponenterna i läkemedlet och amning är kontraindikationer för användning av metronidazol.

Metronidazol är ordinerad med försiktighet under andra och tredje trimestern av graviditeten, såväl som vid njur- eller leverfel.

överdos

Vid överdosering uppstår ataxi, kräkningar, illamående. i mer komplexa fall, perifer neuropati samt epileptiska anfall.

Analoger Metronidazol, pris på apotek

Om det behövs kan du ersätta metronidazol med en ATH-kod motsvarande - det här är droger:

Att välja analoger är viktigt att förstå att bruksanvisningen för Metronidazol, pris och recensioner av läkemedel med liknande åtgärder inte gäller. Det är viktigt att konsultera en läkare och inte göra en självständig ersättning av läkemedlet.

Pris på apotek (Moskva): tabletter - från 15 rubler, vaginala suppositorier - från 41 rubel, injektionsvätska - från 39 rubel.

Recept. Förvara på en torr, mörk plats och utom räckhåll för barn vid en temperatur av + 15... + 25 ° С. Hållbarhet - 2 år.

Metronidazol - bruksanvisningar och frisättningsform, indikationer, dosering, komposition och pris

Som en del av etiotropisk behandling föreskriver läkare läkemedlet Metronidazol. Detta är ett antiprotozoalt läkemedel med uttalad antibakteriell aktivitet, som kännetecknas av en systemisk effekt i kroppen. Med det kan du snabbt förstöra den patogena floran, påskynda återhämtningen i en snabbt pågående infektionsprocess. Självbehandling är hälsofarlig, förvärrar den kliniska bilden.

Sammansättning och frisättningsform

Detaljerad bruksanvisning Metronidazol rapporterar att läkemedlet har flera former av frisättning. Dessa är platta tabletter med vit färg på 20 delar. i plastburkar eller 10 st. på blåsan, vaginala suppositorier på 10 st. i en förpackning, en gul infusionslösning av 500 ml i tanken. Vid gynekologi används vaginalgel 1% med 30 g vardera och grädde 15 g vardera i aluminiumrör. Den terapeutiska effekten tillhandahålls av aktiva ingredienser.

Form av frisättning av läkemedlet

Aktiva ingredienser, mg

Hjälpämnen, mg

injektionsvätska, lösning (infusion)

natriumklorid (900), natriumdihydrofosfatdihydrat (300), vatten d / och (100)

stearinsyra, potatisstärkelse, talk

metronidazol (0,125, 0,25, 0,5)

polyetenoxid 1500, polyetylenoxid 400

metronidazol (1 g)

propylenglykol, natriumhydroxid, propylparahydroxibensoat (propylparaben, Nipasol), karbomer (carbopol), dinatriumedetat (Trilon B, dinatriumsaltet av etylendiamintetraättiksyra), renat vatten

syntetisk olbrot, propylhydroxibensoater, natriumlaurylsulfat, stearinsyra, glycerol, metiloksibenzoat, cetylalkohol, vatten

propylenglykol, etanol, metyloxibensoat, dinatrium EDTA, karboxipolymetylen 940, trietanolamin, propyloxibensoat, vatten

Farmakologiska egenskaper

Metronidazol (metronidazolum) är ett antiprotozoalt medel. Betitlade komponent är ett derivat av 5-nitromidazola, återställer 5-nitro intracellulära transportproteiner anaeroba mikrober och protozoer. Interaktionen av 5-nitro inhiberar syntesen av nukleinsyror, den bidrar till döden av mikroorganismer patogena Gram-serien. Valfria (valfria) anaerober och aerob är inte känsliga för metronidazol.

Den aktiva substansen adsorberas från mag-tarmkanalen (gastrointestinala kanaler i framtiden), tränger in i blodomloppet och distribueras till vävnaderna. Metronidazol verkar på organen i centrala nervsystemet (CNS) genom blod-hjärnbarriären. Metabolismen sker i levern, inaktiva metaboliter utsöndras av njurarna, delvis genom tarmarna.

Metronidazol - antibiotikum eller ej

Ett läkemedel med antiprotozoala och antimikrobiella egenskaper minskar aktiviteten och hämmar tillväxten av patogen flora. Metronidazol fungerar som ett antibiotikum, men det är det inte. Detta antimikrobiella medel, som i kombination med halvsyntetiska penicilliner, till exempel Amoxicillin, ger en bakteriedödande verkan mot Helicobacter pylori, orsakssystemet av gastrit och magsår.

Indikationer för användning Metronidazol

Drogen har ett brett spektrum av åtgärder. Instruktionerna indikerar patologiska processer som är undertryckta av ämnet metronidazol:

  • protozoinfektioner: trikomonasinfektion, intestinal amöbainfektion, extra-intestinal amöbainfektion, kutan leishmanios, balantidiasis, Trichomonas vaginit, Trichomonas uretrit, amöbadysenteri, gapdnellez;
  • sjukdomar orsakade av clostridier och peptostreptokokki: peritonit, lever abscess, endomyometritis, endometrit, abscess i äggledarna och äggstockarna, livmoder skrapning, inflammation i vulva, infektioner i hud och mjukdelar;
  • sjukdomar orsakade av bakterier: meningit, infektioner i benvävnad och leder, endokardit, lunginflammation med empyema, lungabscess, sepsis, hjärnabscess;
  • omfattande lesioner av muskuloskeletala systemet med osteomyelit, bakteriell artrit
  • behandling av onkologiska sjukdomar enligt Klimchuk-metoden
  • pseudomembranös kolit;
  • komplicerad pankreatit (inflammation i bukspottkörteln);
  • komplikationer efter operation på tjocktarmen;
  • kronisk alkoholism
  • som en del av behandlingen av magsår och duodenalsår, maligna tumörer.

De detaljerade instruktionerna innehåller information om salvans externa användning. Huvudindikationer:

  • bakteriell vaginos;
  • akne vulgaris och rosacea;
  • icke-helande sår och trophic sår;
  • demodikos;
  • som radiosensibiliserande medicin för strålbehandling, strålbehandling.

Hur man tar metronidazol

Enligt anvisningarna är medicinen avsedd att tas oralt. En enstaka dos tas efter en måltid, tvättas med mycket vatten. Dagliga doser beror på frisättningsformen, patientens ålder, diagnos och egenskaper hos den patogena patogenen. Om du bryter mot den dagliga dosen ökar belastningen på levern och organen i centrala nervsystemet. Behandlingskorrigering utförs individuellt.

Tabletter metronidazol

Bruksanvisningen beskriver i detalj behandlingsregimen för en viss infektionssjukdom. Behandlingsförloppet är 5-7 dagar utan paus:

  1. Amoebiasis. Vuxna tar oralt tre gånger om dagen för 1,5 g. Kursen är 7 dagar.
  2. Giardiasis. Vuxna tar 750-1 000 mg per dag. Dosen för barn 2-5 år är 250 mg, 5-10 år gammal - 375 mg, 10-15 år gammal - 500 mg per dag. Med giardiasis är läkemedlet berusat efter måltider 2-3 gånger om dagen i en tid av 5 dagar.
  3. Trichomoniasis hos kvinnor. Patienter tar 250 mg (1 flik). Två gånger om dagen i 10 dagar. När trichomoniasis innefattar dessutom vaginala suppositorier.
  4. Nonspecifik vaginit. Den rekommenderade dosen för utrotning av bakterier är 500 mg metronidazol två gånger dagligen i en kurs om 7 dagar.
  5. Behandling av anaeroba infektioner. Dosen för vuxna patienter är 1-1,5 g dagligen under 5-7 dagars behandling.

lösning

Den rekommenderade dosen för patienter som är äldre än 12 år är 500 mg intravenöst vid en dropphastighet om 5 ml / min. Intervallet mellan procedurer är 8 timmar. Den maximala dagliga dosen är 4 g. Patienter under 12 år är ordinerade tre gånger i doser på 7,5 mg / kg kroppsvikt med en hastighet av 5 ml / min. För att förebygga infektioner efter operationen föreskrivs en dos på 500-1000 mg per dag av kirurgisk ingrepp nästa dag - vid en dos av 1500 mg per dag.

ljus

Drogen Metronidazol används intravaginalt. Den rekommenderade dosen för vuxna patienter är 1 ljus 1-2 gånger per dag, beroende på arten av den patologiska processen. Läkemedelsbehandlingstiden är 7-10 dagar utan paus. Suppositorier sätts in djupt in i slidan, efter en tid måste du förbli horisontellt. Positiv dynamik observeras efter 3-5 dagar med regelbunden användning.

Gelmetronidazol

I denna form av frisättning är läkemedlet avsedd för vaginal och extern användning. Instruktionerna beskriver rekommendationer för patienter:

  1. Den yttre gelén. Salva med metronidazol appliceras på nidus av patologi med ett tunt skikt två gånger om dagen (morgon och kväll) i 4-6 veckor.
  2. Vaginal gel. Den rekommenderade dosen är 5 g två gånger om dagen - på morgonen och på kvällen. Kursen är 5 dagar.

Särskilda instruktioner

Användningen av Metronidazol undertrycker nervsystemets funktioner, därför är det under behandling nödvändigt att tillfälligt överge körning och begränsa intellektuell aktivitet. Handboken återspeglar andra rekommendationer:

  1. Det är förbjudet att kombinera antimikrobiellt läkemedel med etylalkohol, annars ökar intensiteten av biverkningar.
  2. Med långvarig terapi krävs övervakning av laboratorieblodparametrar.
  3. Antimikrobiellt läkemedel kan inte kombineras med amoxicillin hos patienter yngre än 18 år.
  4. Om du är orolig för yrsel, ataxi, irritation uppstår, måste du sluta med ytterligare behandling.
  5. För perioden med läkemedelsbehandling ska trichomonas vaginit och uretrit tillfälligt ge upp sex, sluta inte behandling under menstruation.
  6. Om gelén kommer in i ögonen ökar tårningen. Det är nödvändigt att tvätta omedelbart slemhinnan under rinnande vatten.
  7. Acne gel lätt lindrar inflammation, förhindrar bildandet av ärr på huden.
  8. Oral piller målar urin rödbrun. Dosjustering är inte nödvändig.

Under graviditeten

Den aktiva substansen i läkemedlet vid oral administration tränger in i placenta barriären. I graviditetens första trimester är ett sådant läkemedelspreparat kontraindicerat, i 2 och 3 trimester är det tillåtet av medicinska skäl. När amning väcker frågan om tillfällig upphörande av laktation, eller patienten väljer andra mediciner med mild behandling.

metronidazol

10 st. - Konturcellspaket (2) - kartongförpackningar.
10 st. - Förpackning av konturceller (PVC / bom) (2) - kartongförpackningar.
10 st. - Boxless konturförpackning (2) - kartongförpackningar.
20 st. - banker (1) - förpackningar kartong.

Anti-protozoan och antimikrobiellt läkemedel härrörande från 5-nitroimidazol. Verkningsmekanismen består i den biokemiska reduktionen av 5-nitrogrupper med intracellulära transportproteiner av anaeroba mikroorganismer och protozoer. Den utvunna 5-nitrogruppen samverkar med DNA-molekyler i mikrobiella celler, som hämmar syntesen av deras nukleinsyror, vilket leder till bakteriernas död.

Aktiv mot Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis. Giardia intestinalis, Lamblia spp., Samt obligata anaerober Bacteroidcs spp. (Inklusive Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacleroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonela spp., Prevotella (P.bivia, P.buccae, P.disiens), och vissa gram-positiva bakterier ( Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). Minimihämmande koncentration för dessa stammar är 0,125-6,25 μg / ml. I kombination med amoxicillin är den aktiv mot Helicobacter pylori (amoxicillin hämmar utvecklingen av metronidazolresistens).

Aeroba mikroorganismer och fakultativa anaerober är inte känsliga för metronidazol, men i närvaro av blandad flora (aerob och anaerob) verkar metronidazol synergistiskt med antibiotika som är effektiva mot konventionella aerober.

Ökar känsligheten hos tumörer mot strålning, orsakar sensibilisering mot alkohol (disulfiramopodobnoeffekt), stimulerar reparativa processer.

Absorption - hög (biotillgänglighet på minst 80%). Har hög inträngningsförmåga uppnå bakteriedödande koncentrationer i de flesta vävnader och kroppsvätskor, inklusive lungor, njurar, lever, hud, cerebrospinalvätska, hjärna, galla, saliv, fostervatten, abscess hålighet, slidsekret, sperma, bröstmjölk tränger igenom blod-hjärnan och placental barriär. Vd hos vuxna - cirka 0,55 l / kg, hos nyfödda - 0,54-0,81 l / kg. Cmax drog i blodet varierar mellan 6 och 40 μg / ml beroende på dosen. Tid för att nå Cmax - 1-3 timmar. Plasmaproteinbindning - 10-20%. I kroppen metaboliseras cirka 30-60% metronidazol genom hydroxylering, oxidation och glukuronidering. Huvudmetaboliten (2-hydroximetronidazol) har också en antiprotozoal och antimikrobiell effekt. T1/2 med normal leverfunktion - 8 timmar (från 6 till 12 timmar), med alkoholisk leverskada - 18 timmar (från 10 till 29 timmar), för nyfödda födda under 28-30 veckors ålder - cirka 75 timmar, 32-35 veckor - 35 timmar, 36-40 veckor - 25 timmar. 60-80% (20% oförändrad) utsöndras av njurarna, 6-15% genom tarmarna. Renal clearance - 10,2 ml / min.

Hos patienter med nedsatt njurfunktion, efter upprepad administrering, kan kumulation av mstronidazol i serum observeras (därför hos patienter med svår njurinsufficiens, bör administreringsfrekvensen minskas).

Metronidazol och huvudmetaboliterna avlägsnas snabbt från blodet under hemodialys (T1/2 reducerad till 2,6 h). Med peritonealdialys visas i små kvantiteter.

- protozoinfektioner: extraintestinala amebiasis, inklusive amöbisk leverabscess, intestinal amoebiasis (amöbadysenteri), trikomonasinfektion, giardiazis, balantidiasis, kutan leishmanios, Trichomonas vaginit, uretrit Trichomonas;

- infektioner orsakade av bakterier spp. (Inklusive B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgalus): infektioner i ben och leder, infektioner i centrala nervsystemet (inklusive meningit, hjärn abscess), bakteriell endokardit, lunginflammation empyema och lungabscess;

- en infektion orsakad av Bacteroides arter, däribland grupp B. fragilis, arter Clostridium, Peptococcus och Peptostreptococcus: abdominal infektioner (peritonit, lever abscess), bäckeninfektioner (endometrit, endomyometritis, abscess, äggledarna och äggstockarna, vaginala manschetten infektioner efter kirurgi ), hud- och mjukvävnadsinfektioner;

- infektioner orsakade av bakterier, inklusive B. fragilis-gruppen och Clostridium-arterna: sepsis;

- pseudomembranös kolit (associerad med användningen av antibiotika)

- gastrit eller duodenalsår associerat med Helicobacter pylori;

- förebyggande av postoperativa komplikationer (speciellt ingrepp på tjocktarmen, nära rektalområdet, appendektomi, gynekologisk kirurgi);

- strålbehandling av patienter med tumörer - som radiosensibiliserande medel, i fall där tumörets motstånd är beroende av hypoxi i tumörcellerna.

- leukopeni (inklusive i historien)

- organiska skador i centrala nervsystemet (inklusive epilepsi)

- leverfel (vid utnämning av stora doser)

- graviditet (jag termen);

Med försiktighet - graviditet (II, III trimester), njure / leverfel.

Inuti, under eller efter en måltid, (eller pressad mjölk), utan att tugga.

Med trichomoniasis - 250 mg 2 gånger / dag i 10 dagar eller 400 mg 2 gånger / dag i 5-8 dagar. Kvinnor behöver dessutom förskriva metronidazol i form av vaginala suppositorier eller tabletter. Vid behov kan du upprepa behandlingen eller öka dosen till 0,75-1 g / dag. Mellan kurser ska du ta en paus på 3-4 veckor med upprepade laboratorietester. Ett alternativ behandlingsschema är utnämningen av 2 g en gång en patient och hans sexpartner. Barn 2-5 år - 250 mg / dag; 5-10 år - 250-375 mg / dag, över 10 år - 500 mg / dag. Den dagliga dosen ska delas upp i 2 doser. Behandlingsförloppet är 10 dagar.

Med giardiasis - 500 mg 2 gånger per dag i 5-7 dagar. Barn upp till 1 år - 125 mg / dag, 2-4 år - men 250 mg / dag, 5-8 år - 375 mg / dag, äldre än 8 år - 500 mg / dag (i 2 doser). Behandlingsförloppet är 5 dagar.

Med giardiasis - 15 mg / kg / dag i 3 doser i 5 dagar.

Vuxna: med asymptomatisk amebiasis (om en cyste detekteras) är daglig dos 1-1,5 g (500 mg 2-3 gånger per dag) i 5-7 dagar.

Vid kronisk amebias är daglig dos 1,5 g i 3 doser i 5-10 dagar.

Vid akut amebisk dysenteri - 2,25 g i 3 uppdelade doser tills symtomen upphör.

Med leverabscess - den maximala dagliga dosen är 2,5 g i 1 eller 2-3 doser, i 3-5 dagar, i kombination med antibiotika (tetracykliner) och andra behandlingsmetoder. Barn 1-3 år - 1/4 vuxen dos, 3-7 år - 1/3 vuxen dos, 7-10 år - 1/2 vuxen dos.

Vid balantidiasis - 750 mg 3 gånger / dag i 5-6 dagar.

Vid ulcerös stomatit föreskrivs vuxna 500 mg 2 gånger per dag i 3-5 dagar; barn i detta fall är drogen inte visad.

Med pseudomembranös kolit - 500 mg 3-4 gånger per dag.

För utrotning av Helicobacter pylory - 500 mg 3 gånger dagligen i 7 dagar (som en del av kombinationsbehandling, till exempel, amoxicillinkombination 2,25 g / dag).

Vid behandling av anaerob infektion är den maximala dagliga dosen -1,5-2 g.

Vid behandling av kronisk alkoholism föreskrivs 500 mg / dag i en period av upp till 6 (inte längre) månader.

För förebyggande av smittsamma komplikationer - 750-1500 mg / cyt i 3 doser i 3-4 dagar före operationen, eller en gång 1 g per 1 dag efter operationen. 1-2 dagar efter operationen (vid oral administrering) - 750 mg / dag i 7 dagar.

Vid märkbar nedsatt njurfunktion (CC mindre än 10 ml / min) ska den dagliga dosen halveras.

På matsmältningssidan: diarré, anorexi, illamående, kräkningar, tarmkolik, förstoppning, metallisk smak i munnen, torr mun, glossit, stomatit, pankreatit.

Nervsystemet: yrsel, samordning, ataxi, förvirring, irritabilitet, depression, irritabilitet, svaghet, sömnlöshet, huvudvärk, kramper, hallucinationer, perifer neuropati.

Allergiska reaktioner: urtikaria, hudutslag, sköljning i huden, nässäppa, feber, artralgi.

På den del av det urogenitala systemet: dysuri, cystit, polyuri, urininkontinens, candidiasis, urinfärgning i rödbrun färg.

Övrigt: neutropeni, leukopeni, flatning av T-våg på EKG.

Det ökar effekten av indirekta antikoagulanter, vilket leder till en ökning av tiden för bildandet av protrombin.

Liksom disulfiram orsakar det intolerans mot etanol.

Samtidig användning med disulfiram kan leda till utveckling av olika neurologiska symtom (intervallet mellan administrering är minst 2 veckor).

Cimetidin hämmar metronidazolets metabolism, vilket kan leda till ökad koncentration i serum och en ökning av risken för biverkningar.

Samtidig administrering av läkemedel som stimulerar de mikrosomala oxidationsenzymernas i levern (fenobarbital, fenytoin), kan påskynda elimineringen av metronidazol, vilket resulterar i minskar dess koncentration i plasma.

När det tas samtidigt med litiumpreparat kan koncentrationen av den senare i plasma och utvecklingen av symtom på förgiftning öka.

Det rekommenderas inte att kombinera med icke depolariserande muskelavslappnande medel (vecuroniumbromid).

Sulfonamider förbättrar den antimikrobiella verkan av metronidazol.

Under behandling är etanol kontraindicerat (kan utveckla en disulfiram-liknande reaktion: Spastisk buksmärta, illamående, kräkningar, huvudvärk, plötslig spolning).

I kombination med amoxicillin rekommenderas inte till patienter yngre än 18 år.

Vid långvarig behandling är det nödvändigt att kontrollera blodbilden.

Vid leukopeni beror möjligheten att fortsätta behandlingen på risken att utveckla en smittsam process.

Utseendet av ataxi, yrsel och någon annan försämring av patienternas neurologiska status kräver att behandlingen avbryts.

Det kan immobilisera treponema och leda till ett falskt positivt Nelson test.

Det målar urin i en mörk färg.

Vid behandling av Trichomonas vaginit hos kvinnor och Trichomonas uritrit hos män är det nödvändigt att avstå från sex. Nödvändigt samtidig behandling av sexuella partners. Behandlingen stannar inte under menstruationen. Efter behandling av trichomoniasis bör kontrolltest utföras under tre regelbundna cykler före och efter menstruation.

Efter behandling med giardiasis, om symtomen kvarstår, efter 3-4 veckor för att utföra 3 fecesanalyser med flera dagars intervall (hos vissa framgångsrikt behandlade patienter kan laktosintolerans orsakad av invasion fortsätta i flera veckor eller månader, med återkallande av symptom på giardiasis).

Inuti, under eller efter en måltid, (eller pressad mjölk), utan att tugga.

När trichomoniasis barn 2-5 år - 250 mg / dag; 5-10 år - 250-375 mg / dag, över 10 år - 500 mg / dag. Den dagliga dosen ska delas upp i 2 doser. Behandlingsförloppet är 10 dagar.

Med giardiasis - barn upp till 1 år - 125 mg / dag 2-4 år - men 250 mg / dag, 5-8 år - 375 mg / dag, äldre än 8 år - 500 mg / dag (i 2 doser). Behandlingsförloppet är 5 dagar.

Med leverabscess - barn 1-3 år - 1/4 vuxendos, 3-7 år - 1/3 vuxendos, 7-10 år - 1/2 vuxendos.

Med ulcerös stomatit barn visas drogen inte.

Var försiktig utsedd med njursvikt.

Vid märkbar nedsatt njurfunktion (CC mindre än 10 ml / min) ska den dagliga dosen halveras.

Kontraindicerat vid leverfel (vid utnämning av stora doser).

Var försiktig förskrivna för onormal leverfunktion, leversvikt.

Lista B. Drogen lagras på en torr, mörk plats, utom räckhåll för barn, vid en temperatur som inte överstiger 25 ° C. Hållbarhet - 2 år. Det rekommenderas att använda till den tid som anges på förpackningen.

metronidazol

Anvisningar för användning:

Priserna i onlineapotek:

Metronidazol är ett effektivt antibakteriellt och antiprotozoalt syntetiskt läkemedel med ett brett spektrum av verkan.

Farmakologisk aktivitet

Den aktiva substansen Metronidazol har en antimikrobiell och antiprotozoal effekt i förhållande till:

  • Peptococcus niger.
  • . Bacteroides spp, inklusive Bacteroides distasonis, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides fragilis, Fusobacterium spp, Bacteroides ovatus, Bacteroides vulgatus.;
  • Entamoeba histolytica;
  • Clostridium spp.;
  • Trichomonas vaginalis;
  • Eubacterium spp.;
  • Peptostreptococcus spp;

Metronidazol i kombination med amoxicillin är också effektivt mot Helicobacter pylori.

Enligt instruktionerna orsakar Metronidazol upp sensibilisering mot alkohol, ökar känsligheten hos tumörer till strålning och stimulerar reparativa processer.

Släpp formulär

Metronidazol finns i olika doseringsformer:

  • Flat vita cylindriska tabletter Metronidazol, 250 mg aktiv ingrediens, 20 vardera i burkar, 10 vardera i en blister;
  • Ljusmetronidazol innehållande 0,1 g av läkemedlet i varje suppositorium. 10 ljus per förpackning;
  • Gulaktig lösning för infusion i plastflaskor innehållande 500 mg aktiv ingrediens;
  • Färglös 1% vaginal gel. 100 g gelmetronidazol innehåller 1 g av den aktiva substansen. I aluminiumrör av 30 g komplett med en applikator.

Indikationer för användning Metronidazol

Enligt instruktionerna används Metronidazol för att behandla:

  • Infektioner som orsakas av Bact®roides-arter - bukhålan, inklusive peritonit och abscess i levern, bäckenorganen, inklusive endomyometrit, endometrit, infektioner i vaginala fornix, äggstock i äggledarna och äggstockar samt infektioner av mjukvävnad och hud.
  • Infektioner som orsakas av arter av bakterier och Clostridium - sepsis;
  • Gastrit eller duodenalsår, som orsakas av Helicobacter pylori;
  • Protozoiska infektioner - intestinal amebiasis, balantidiasis, extraintestinal amebiasis, trichomoniasis, inklusive amebisk leverabscess, trichomonasvaginit, giardiasis, kutan leishmaniasis, trichomonas uretritis;
  • Infektioner orsakade av Bacteroides spp., Inklusive B. distasonis, B. fragilis, B. vulgalus B. ovatus, B. thetaiotaomicron - infektioner i lederna, benen, centrala nervsystemet, inklusive hjärnabscess och hjärnhinneinflammation samt lunginflammation, bakteriell endokardit, empyema och lungabscess;
  • alkoholism;
  • Pseudomembranös kolit, som är associerad med användningen av antibiotika.

Även metronidazol enligt anvisningarna som använts:

  • För förebyggande av postoperativa komplikationer i det nära rektala området och tjocktarmen, gynekologiska operationer och appendektomi
  • För strålbehandling i onkologi, som radiosensibiliserande medel.

Ljus Metronidazol används i urogenitalt trichomoniasis och bakteriell vaginit, vilket orsakar mikroorganismer som är känsliga för läkemedlet.

Kontra

Enligt instruktionerna är Metronidazol kontraindicerat för applicering när:

  • Organiska skador i centrala nervsystemet, inklusive epilepsi;
  • Leukopeni, inkl. i anamnese
  • Leverinsufficiens om stora doser är förskrivna.

Metronidazol är kontraindicerat vid överkänslighet mot läkemedlets komponenter, liksom under första trimestern av graviditet och amning.

Metronidazol är ordinerad med försiktighet under andra och tredje trimestern av graviditeten, såväl som vid njur- eller leverfel.

Instruktioner för användning Metronidazol

Enligt beskrivningen av p-piller Metronidazol tas efter måltid. Dosering och behandlingstiden beror på sjukdomen:

  • Med trichomoniasis - två gånger om dagen, 2 tabletter Metronidazol i 10 dagar. Också under behandling är det nödvändigt att använda intravaginala suppositorier Metronidazol, 2 suppositorier två gånger om dagen - på kvällen och på morgonen. Samtidigt rekommenderas terapi med suppositoriummetronidazol att börja i början av menstruationscykeln och under denna period undviker douching. Vid behov kan behandlingen av trichomoniasis upprepas om en månad. Dosen av läkemedlet för barn beror på ålder - 250 mg per dag ordineras vid 2-5 år, upp till 375 mg vid 5-10 år, upp till 500 mg per dag äldre;
  • När Giardiasis Metronidazol används i 5-7 dagar, två gånger om dagen, 2 tabletter;
  • Om en cyste detekteras vid asymptomatisk amebiasis, i 5-7 dagar, 2 tabletter Metronidazol upp till 3 gånger per dag.
  • Vid kronisk amebiasis är den dagliga dosen av metronidazol 1,5 g, som kan delas upp i tre doser. Acceptera inom 5-10 dagar;
  • Vid akut amebisk dysenteri - tills uppehållet av symtom tar 2,25 g, uppdelat i 3 doser;
  • Vid leverabscess i kombination med tetracyklinantibiotika och andra behandlingsmetoder - inom 3-5 dagar maximalt 2,5 g metronidazol;
  • Med balantidiasis - i 5-6 dagar, 750 mg 3 gånger om dagen;
  • Med ulcerös stomatit - 2 tabletter Metronidazol två gånger om dagen, upp till 5 dagar;
  • För behandling av kronisk alkoholism, ta 2 tabletter Metronidazol per dag upp till sex månader.

Den dagliga dosen för svår nedsatt njurfunktion ska halveras.

Om det är omöjligt att använda metronidazol inuti, såväl som vid allvarlig infektion, används läkemedlet intravenöst.

Vanligtvis är dosen 500 mg, men inte mer än 4 g per dag. Vid förekomst av förbättring, övergången till oral medicinering.

Biverkningar av metronidazol

Enligt recensioner kan metronidazol orsaka följande biverkningar:

  • Diarré, anorexi, förstoppning, illamående, glossit, muntorrhet, kräkningar, metallisk smak i munnen, pankreatit;
  • Cystit, dysuri, urininkontinens, polyuri, candidiasis, rödbrun färg av urin;
  • Yrsel och inkoordination, förvirring, irritabilitet, depression, hallucinationer, ökad irritabilitet
  • Urtikaria, feber, hudutslag, sköljning i huden, nässäppa, artralgi;
  • Neutropeni och leukopeni.

Enligt beskrivningen orsakar metronidazol oftast sömnlöshet, huvudvärk och svaghet.

Tarmkolik, stomatit, kramper, ataxi och feber Metronidazol, enligt recensioner, orsakar mycket mindre.

Försiktighet måste vidtas vid samtidig användning av metronidazol med andra läkemedel på grund av risken för oönskade biverkningar. Enligt recensioner under behandlingen med Metronidazol rekommenderas det inte att använda alkohol på grund av möjligheten att utveckla neurologiska symptom och utseendet av buksmärta av spastisk natur, kräkningar och illamående.

Förvaringsförhållanden

Läkemedlet släpps endast på recept. Hållbarhet för tabletter och suppositorier Metronidazol är 2 år.

Metronidazol (metronidazol)

Innehållet

Strukturell formel

Ryskt namn

Latin substansnamn Metronidazol

Kemiskt namn

Brutto formel

Farmakologisk grupp av substanser Metronidazol

Nosologisk klassificering (ICD-10)

CAS-kod

Ämnenets egenskaper Metronidazol

Vitt eller något grönt kristallint pulver. Det är svårt att lösa upp i vatten och olösligt i alkohol.

farmakologi

Nitrogruppen i molekylen, som är en elektronacceptor är inkorporerad in i andningskretsen av de enklaste och anaerober (konkurrerar med proteiner elektrontransportiruyuschimi -. Flavoprotein, etc.) som ger andningsprocesser och orsakar celldöd. Dessutom har vissa typer av anaerober förmåga att hämma DNA-syntesen och orsaka dess nedbrytning.

Efter intag absorberas det snabbt och fullständigt från mag-tarmkanalen (biotillgänglighet på minst 80%). Cmax uppnås inom 1-3 h och varierar mellan 6 och 40 μg / ml, beroende på dosen. Plasmaproteinbindningen är försumbar - 10-20%. Det tränger in i vävnader och kroppsvätskor, vilket skapar baktericida koncentrationer i saliv, seminalvätska, vaginala sekretioner. penetrerar genom BBB och placental barriärer, utsöndras i bröstmjölk. I kroppen metaboliseras cirka 30-60% metronidazol genom hydroxylering, sidokedjekon oxidation och konjugering med glukuronsyra för att bilda inaktiva och aktiva (2-oximetronidazol) metaboliter. Huvudmetaboliten har också antiprotozoal och antimikrobiell verkan. T1/2 med normal leverfunktion - 8 timmar (från 6 till 12 timmar), med alkoholisk leverskada - 18 timmar (10-29 timmar), för nyfödda födda vid gestation 28-30 veckor - ca 75 timmar; 32-35 veckor - 35 timmar; 36-40 veckor - 25 timmar. 60-80% av den accepterade dosen utsöndras av njurarna (20% oförändrad) och genom tarmarna (6-15%). Renal clearance är 10,2 ml / min. Hos patienter med nedsatt njurfunktion, efter upprepad administrering kan kumulation av metronidazol i serum observeras (därför hos patienter med svår njurinsufficiens, bör administreringsfrekvensen minskas). Metronidazol och huvudmetaboliterna avlägsnas snabbt från blodet under hemodialys (T1/2 reducerad till 2,6 h). I peritonealdialys utsöndras njurarna i små mängder.

Aktiv mot Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp.; anaeroba gramnegativa mikroorganismer: Bacteroides spp. (inklusive B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (P. bivia, P. buccae, P. disiens); anaeroba gram-positiva pinnar: Clostridium spp., Eubacterium spp.; anaeroba gram-positiva cocci: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. Trichomonacidverkan (99% av ovanstående dödade protozoer) observeras vid en läkemedelskoncentration av 2,5 | ig / ml under 24 h. För anaeroba mikroorganismer, MIC90 gör 8 mkg / ml. I kombination med amoxicillin är den aktiv mot Helicobacter pylori (amoxicillin hämmar utvecklingen av metronidazolresistens).

När de ordineras för personer som lider av kronisk alkoholism, utvecklar de en aversion mot alkohol (orsakar antabus-liknande syndrom).

Användning av ämnet Metronidazol

För systemanvändning. Protozoala infektioner: extraintestinal amebiasis (inklusive amebisk leverabscess), tarmamebiasis (amebisk dysenteri), trichomoniasis, balantidiasis, giardiasis (giardiosis), kutan leishmaniasis, trichomonas vaginit, trichomoniasis uretrit. Infektioner av ben och leder, centrala nervsystemet (inklusive meningit, hjärnabscess), bakteriell endokardit, lunginflammation, empyema och lungabscess orsakad av Bacteroides spp. (inklusive B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus). Infektioner i bukhålan (peritonit, leverens abscess), infektioner i bäckenorganen (endometritis, endomyometritis, äggled i äggledarna och äggstockar, infektioner av vaginalfornix efter operation), infektioner av hud och mjuka vävnader orsakade av Bacteroides spp. (inklusive B. fragilis), Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. Sepsis orsakad av Bacteroides spp. (inklusive B. fragilis), Clostridium spp. Pseudomembranös kolit associerad med användningen av antibiotika. Gastrit eller duodenalsår associerat med Helicobacter pylori. Förebyggande av postoperativa komplikationer (speciellt för ingrepp på kolon, nära rektalt område, apendektomi, gynekologisk verksamhet). Alkoholism. Strålbehandling av patienter med tumörer - som radiosensibiliserande medel, i fall där tumörets motstånd är beroende av hypoxi i tumörcellerna.

För intravaginal användning: urogenitalt trichomoniasis (inklusive uretrit, vaginit), ospecifik vaginit hos olika etiologier, bekräftad av kliniska och mikrobiologiska data.

För extern användning: rosacea (inklusive poststeroider), akne vulgaris, infektiösa hudsjukdomar, fet seborré, seborrheisk dermatit, trofasår i nedre extremiteterna (mot bakgrund av åderbråck, diabetes mellitus), brännskador, nonhealing sår, sängar, hemorrojder, analfissurer.

I tandvård: blandade (aeroba och anaeroba) infektioner av olika lokalisering, periodontal sjukdom, purulent-inflammatoriska processer i maxillofacialområdet.

Kontra

Överkänslighet (inklusive andra derivat av nitroimidazol), leukopeni (inklusive historia), organiska skador i centrala nervsystemet (inklusive epilepsi), leverfel (vid stora doser), graviditet (I-trimester ) amning.

Begränsningar av användningen av

Leversjukdomar (kumulation är möjlig), njure, centrala nervsystemet, graviditet (II - III trimester).

Använd under graviditet och amning

Kontraindiceras under graviditetens första trimester, i II-III trimestern - med försiktighet (metronidazol passerar genom placentan).

Kategori av åtgärder på fostret av FDA - B.

Metronidazol utsöndras i human mjölk och skapar koncentrationer som liknar de i blodplasma. Kan ge moderna mjölk en bitter smak. För att undvika läkemedlets effekt på barnet, är det nödvändigt att sluta amma i ytterligare 1-2 dagar under och efter att behandlingen avslutats.

Biverkningar av metronidazol

På matsmältningsområdet: diarré, aptitlöshet, illamående, kräkningar, tarmkolik, förstoppning, obehaglig "metallisk" smak och torr mun, glossit, stomatit, pankreatit.

Från nervsystemet och sensoriska organ: huvudvärk, yrsel, samordning, syncopala tillstånd, ataxi, förvirring, irritabilitet, depression, irritabilitet, svaghet, sömnlöshet, hallucinationer; med långvarig behandling i höga doser - perifer neuropati, transienta epileptiforma anfall.

Ur urinvägarna: dysuri, cystit, polyuri, urininkontinens.

Allergiska reaktioner: urtikaria, hudutslag, hudspolning, nässäppa, feber.

Andra: artralgi, flattning av T-våg på EKG; med långvarig behandling i höga doser - leukopeni, candidiasis.

Lokala reaktioner: med / i introduktionen - tromboflebit (smärta, hyperemi eller svullnad på injektionsstället). Med intravaginal applikation - klåda, brännande, smärta och irritation i skeden tjock, vit, slemhinnig urladdning från slidan utan lukt eller svag lukt, frekvent urinering; efter avskaffandet av läkemedlet kan utvecklas vaginal candidiasis; brännande känsla eller irritation av penis hos sexpartnern. När den appliceras topiskt, hyperemi, skalning och bränning av huden, rivning (om gelén appliceras nära ögonen).

interaktion

Förbättrar effekten av indirekta antikoagulantia. Vid samtidig behandling med litiumpreparat kan koncentrationen av den senare i plasma och sannolikheten för utveckling av symtom på förgiftning öka. Fenytoin och fenobarbital minskar effekten av metronidazol genom att aktivera det leverala mikrosomala systemet och påskynda metabolism och utsöndring. Cimetidin hämmar metronidazolets metabolism, vilket kan leda till ökad koncentration i serum och en ökning av risken för biverkningar. Metronidazol är inkompatibelt med alkohol (om det tas gemensamt, utvecklar antabus-liknande syndrom). Samtidig användning med disulfiram kan leda till utveckling av olika neurologiska symtom (intervallet mellan administrering är minst 2 veckor). Det rekommenderas inte att kombinera med icke depolariserande muskelavslappnande medel (vecuroniumbromid). Sulfonamider förbättrar den antimikrobiella verkan av metronidazol.

Metronidazol för på / i inledningen bör inte blandas med andra droger.

överdos

Symtom: illamående, kräkningar, ataxi, i allvarliga fall - perifer neuropati och epileptiska anfall.

Behandling: symptomatisk; specifik motgift är frånvarande.

Administreringsväg

Inuti, in / i, intravaginalt, externt.

Ämnesskyddsåtgärder metronidazol

Under behandling är etanol kontraindicerat (kan utveckla en disulfiram-liknande reaktion: Spastisk buksmärta, illamående, kräkningar, huvudvärk, plötslig spolning).

I kombination med amoxicillin rekommenderas inte till patienter yngre än 18 år.

Vid långvarig behandling är det nödvändigt att kontrollera blodbilden.

Med utvecklingen av leukopeni beror möjligheten att fortsätta behandlingen på risken att utveckla en smittsam process. Utseendet av ataxi, yrsel och någon annan försämring av patienternas neurologiska status kräver att behandlingen avbryts.

Vid behandling av Trichomonas vaginit hos kvinnor och Trichomonas uritrit hos män är det nödvändigt att avstå från sex. Nödvändigt samtidig behandling av sexuella partners. Efter behandling av trichomoniasis bör kontrolltest utföras under tre regelbundna cykler före och efter menstruation.

Efter behandling med giardiasis, om symtomen kvarstår, ska 3-4 veckor genomföras 3 avföringstester med flera dagars mellanrum (vissa framgångsrikt behandlade patienter kan få laktosintolerans orsakad av invasion, vilket kan kvarstå i flera veckor eller månader, med återkallande av symptom på giardiasis).

Vid applicering topiskt, undvik kontakt med ögonen (kan orsaka lakrimation). Vid kontakt med gelén, tvätta ögonen omedelbart med mycket vatten.

Det är nödvändigt att uppmärksamma patienter, speciellt förare av fordon och personer som arbetar med andra mekanismer, för risken för yrsel i samband med att ta läkemedlet.

Särskilda instruktioner

Det kan immobilisera treponema och leda till ett falskt positivt Nelson test.

Urinfärgning i en rödbrun färg (på grund av närvaron av ett vattenlösligt pigment som härrör från metabolism av metronidazol) kan uppstå.

Metronidazol tabletter: bruksanvisningar

struktur

varje tablett innehåller:

aktiv ingrediens: metronidazol - 250 mg;

hjälpämnen: mikrokristallin cellulosa, kalciumstearat, potatisstärkelse.

beskrivning

Tabletter av vit med en gulaktig grönaktig kant, platt-cylindrisk, med risk på ena sidan och en fasad.

Farmakologisk aktivitet

Syntetiskt antibakteriellt och antiprotozoalt läkemedel av 5-nitroimidazol-gruppen. Läkemedlet har en antibakteriell, antiprotozoal effekt. Verkningsmekanismen är den biokemiska reduktionen av 5-nitrogruppen av metronidazol genom intracellulära transportproteiner av anaeroba mikroorganismer och protozoer. Den utvunna 5-nitrogruppen av metronidazol interagerar med det mikrobiella cell-DNA, som hämmar syntesen av deras nukleinsyror, vilket leder till bakteriernas död. Undertrycker utvecklingen av protozoer (Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp.), Är mycket effektivt mot obligata anaeroba bakterier Bacteroides spp. (Inklusive Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens) och vissa grampositiva mikroorganismer (Eubacter spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). IPC för dessa stammar är 0,125-6,25 μg / ml. I kombination med amoxicillin är den aktiv mot Helicobacter pylori (amoxicillin hämmar utvecklingen av metronidazolresistens). Det har ingen direkt effekt på aerober och frivilliga anaerober. Vid blandade aeroba anaeroba infektioner verkar metronidazol synergistiskt med antibiotika som är effektiva mot patogena aerober. Det ökar känsligheten hos tumörer till strålning, orsakar disulfiram-liknande reaktioner, stimulerar reparativa processer.

farmakokinetik

När det tas in absorberas metronidazol snabbt och nästan fullständigt. Biotillgänglighet av minst 80%. Har hög inträngningsförmåga uppnå bakteriedödande koncentrationer i de flesta vävnader och kroppsvätskor, inklusive lungor, njurar, lever, hud, CSF, hjärna, galla, saliv, fostervatten, abscess hålighet, slidsekret, sperma, bröstmjölk tränger genom BBB och placental barriär. Matintag påverkar inte absorptionen av läkemedlet. Halveringstiden är lika med 8-10 timmar, kommunikation med blodproteiner är obetydlig och överstiger inte 10-20%. Distributionsvolymen: vuxna - cirka 0,55 l / kg, nyfödda - 0,54-0,81 l / kg. TCmah - 1-3 timmar Kommunikation med plasmaproteiner - 10-20%. Huvudmetaboliten (2-hydroximetronidazol) har också en antiprotozoal och antimikrobiell effekt. T1/2 med normal leverfunktion - 8 timmar (från 6 till 12 timmar), med alkoholisk leverskada - 18 timmar (från 10 till 29 timmar), för nyfödda: Född under graviditeten - 28-30 veckor - ca 75 timmar, 32-35 vecka - 35 timmar, 36-40 veckor -. 25 timmar läkemedlet är snabbt tränger vävnader (lungor, njurar, lever, hud, galla, ryggmärgsvätska, saliv, sperma, vaginala sekret), i bröstmjölk och passerar genom placentabarriären.

Metronidazol metaboliseras genom hydroxylering, oxidation och glukuronidering. Utsöndras av njurarna 60-80% (20% oförändrad), genom tarmarna - 6-15%. Renal clearance - 10,2 ml / min. Hos patienter med nedsatt njurfunktion, efter upprepad administrering kan kumulation av metronidazol i serum observeras (därför hos patienter med svår njurinsufficiens, bör administreringsfrekvensen minskas). Metronidazol och huvudmetaboliterna avlägsnas snabbt från blodet under hemodialys (T1/2 reducerad till 2,6 h). Med peritonealdialys visas i små kvantiteter.

Indikationer för användning

För att undvika utveckling av resistens hos mikroorganismer bör metronidazol endast användas för behandling av infektioner orsakade av metronidas-känsliga stammar (enligt materialmikrobiologisk forskning eller epidemiologiska data).

Trichomoniasis med kliniska symtom. Metronidazol är indicerat för behandling av trichomoniasis med kliniska symtom hos kvinnor och män om förekomsten av Trichomonas har bekräftats av lämpliga laboratorieundersökningar (smear och / eller odling). Asymptomatisk trichomoniasis. Metronidazol är indicerat för behandling av kvinnor med asymptomatisk trichomoniasis (endocervicit, cervicit eller cervikal erosion). Eftersom det finns bevis för att närvaron av Trichomonas kan störa en noggrann bedömning av cytologiska utstrykningar, bör ytterligare smuts utföras efter parasitutrotningen.

Behandling av en make utan kliniska manifestationer. Infektion med T. vaginalis är en veneral sjukdom. Sålunda bör sexpartner utan symptom på sjukdomen behandlas samtidigt för att förhindra återinfektion från partnern, även om patogenen inte är isolerad. Beslutet om hur man behandlar en manlig partner utan kliniska manifestationer, i vilka Trichomonas inte hittas, eller om analysen inte utförts, är en individ. Vid beslutet bör det noteras att det finns bevis för att en kvinna kan bli smittade igen om hennes maka inte har behandlats. Dessutom, eftersom det finns signifikanta svårigheter att isolera patogenen från en patient utan kliniska manifestationer, bör man inte förlita sig på ett negativt resultat av utforskning och odlingsstudier. Under alla omständigheter måste makarna samtidigt behandlas med metronidazol samtidigt.

Amoebiasis. Metronidazol är indicerat för behandling av akut intestinal amebiasis (amoebisk dysenteri) och leverabscess orsakad av amoebas. Vid behandling av metronidazol leverabscess orsakad av amoebas utesluts inte behovet av aspiration eller dränering av pus.

Anaeroba bakteriella infektioner. Metronidazol är indicerat för behandling av allvarliga infektioner orsakade av mottagliga anaeroba bakterier. Nödvändiga kirurgiska ingrepp ska utföras i kombination med metronidazolbehandling. Vid blandad aerob och anaerob infektioner bör lämpliga antimikrobiella medel användas förutom metronidazol. Vid behandling av allvarliga anaeroba infektioner är metronidazol vanligtvis ordinerat i början. Intraabdominella infektioner, inklusive peritonit och intraabdominal abscess abscess levern orsakad av Bacteroides, inklusive gruppen av B. fragilis (B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Clostridium, Eubacterium, Peptococcus niger och Peptostreptococcus.

Infektioner av hud och hudstrukturer orsakade av bakterier (inklusive grupp B. Fragilis), Clostridium, Peptococcus niger, Peptostreptococcus och Fusobacterium.

Gynekologiska infektioner, inklusive endometrit, endomyometrit, tubal-ovarian abscess och infektioner efter gynekologisk operation orsakad av bakterier (inklusive grupp B. Fragilis), Clostridium, Peptococcus niger och Peptostreptococcus.

Bakterieseptikemi orsakad av bakterier (inklusive grupp B. Fragilis) och Clostridium.

Infektioner av ben och leder orsakade av bakterier (inklusive grupp B. Fragilis) som en ytterligare terapi.

Centrala nervsystemet infektioner, inklusive meningit och hjärnabscess orsakad av bakterier (inklusive grupp B. Fragilis).

Lägre luftvägsinfektioner, inklusive lunginflammation, empyema och lungabscess orsakad av bakterier (inklusive grupp B. Fragilis).

Endokardit orsakad av bakterier (inklusive grupp B. Fragilis).

Kontra

Överkänslighet, leukopeni (inklusive i historien), organiska skador i centrala nervsystemet (inklusive pilpsy), leverfel (vid utnämning av stora doser), graviditet (I termin), amning, barn upp till 6 år.

Med omsorg. Graviditet (II-III trimester), njure / leverfel.

Graviditet och amning

Användningen av läkemedlet är kontraindicerat under graviditetens första trimester och under amning. Om det behövs, använd läkemedlet amning bör avbrytas.

Dosering och administrering

Acceptera inuti, under eller efter mat, utan att tugga.

Trichomoniasis hos kvinnor och män. Behandlingsförloppet väljs individuellt.

En behandlingstakt på en dag är 2 gram (8 tabletter) som en enskild dos eller separat i två doser av 1 gram (4 tabletter) 2 gånger om dagen. Daglig behandling indikeras i fall där det antas att patienten inte kan följa behandlingsregimen korrekt.

Den sju dagars behandlingstiden är 250 mg (1 tablett) tre gånger om dagen i 7 dagar. Härdningsgraden kan vara högre efter en sju dagars behandlingskurs. Gravid kvinnor som får metronidazol under graviditetens första trimester är kontraindicerade. Det är kontraindicerat att utföra en dags behandlingskurs för gravida kvinnor eftersom det leder till en hög koncentration av metronidazol i blodplasman och medlet kan komma in i fostret.

Vid upprepade behandlingskurser med metronidazol rekommenderas det att ta en paus på 4-6 veckor. Före och efter dessa kurser måste du utföra ett blodprov för det totala antalet leukocyter och leukocytformeln.

Amoebiasis. Vuxna: med tarm amebiasis, 750 mg oralt tre gånger om dagen i 5-10 dagar;

med leverabscess 500 mg eller 750 mg tre gånger om dagen i 5-10 dagar.

Barn: daglig dos på 35-50 mg / kg, uppdelad i tre oralt i 10 dagar.

För behandling av allvarliga anaeroba bakterieinfektioner. Metronidazol är tilldelad i det inledande skedet. Vanlig dos för vuxna är 7,5 mg / kg var sjätte timme genom munnen (cirka 500 mg för en patient som väger 70 kg). Den maximala dagliga dosen på 4 g. Behandlingsperioden från 7 till 10 dagar (behandling av infektioner av ben och leder, nedre luftvägar och endokardium kan vara längre).

Hos äldre patienter kan farmakodynamiken för metronidazol ändras, övervakning av innehållet i metronidazol i blodserum är nödvändigt för dosval. Hos patienter med allvarlig leversjukdom kan metronidazol kumuleras och doserna bör minskas.

Vi rekommenderar noggrann övervakning av plasmanivåerna av metronidazol och tecken på toxicitet.

Biverkningar

Frekventa biverkningar: gastrointestinala störningar (illamående hos 12% av patienterna, kräkningar, anorexi, diarré, epigastrisk obehag, tarmkolik, bukspasticitet, förstoppning), huvudvärk.

Följande sidreaktioner är också möjliga:

Oral kavitet: En skarp, obehaglig metallisk smak i munnen, torrhet i munslimhinnan, känslan av ojämnhet i tungan, glossit, stomatit. Dessa symtom kan vara associerade med tillväxten av Candida svampar under behandlingen.

Hemopoietiska störningar: reversibel neutropeni (leukopeni); persistent trombocytopeni.

Kardiovaskulära störningar: Utplåning av T-våg på EKG.

Centrala nervsystemet: encefalopati, aseptisk meningit, anfall, optisk neuropati, perifer neuropati, yrsel, irritabilitet, hallucinationer, nedsatt koordination, ataxi, förvirring, dysartri, irritabilitet, depression, svaghet, sömnlöshet. Om några neurologiska symptom uppstår, sluta ta metronidazol och omedelbart kontakta läkare.

Överkänslighet: urtikaria, hudflöden, artralgi, erytematös hudutslag, Stevens-Johnsons syndrom, toxisk epidermal nekrolys, tidvattenssensation, nässäppa, torr mun (vagina eller vulva), feber.

Nedsatt njurfunktion: dysuri, cystit, polyuri, urininkontinens, spänningssänkning i bäckenregionen. Mörk färg av urin, troligen på grund av en metabolit (frekvens: 1 fall av 100 000).

Andra inkluderar tillväxten av Candida svampar i vagina, dyspareunia (obehagliga eller smärtsamma känslor under eller efter samlag), minskad libido, proktit och kortvarig ledsmärta.

Om du dricker alkoholhaltiga drycker med metronidazol, magsår, illamående, kräkningar, rodnad i huden eller huvudvärk är möjliga. Det är möjligt att ändra smaken av alkoholhaltiga drycker, sällan - utvecklingen av pankreatit.

<> I experiment på råttor och möss hade metronidazol en cancerframkallande effekt. Hos patienter med Crohns sjukdom kan mag-tarmkanalen och andra varianter av extraintestinalkreft utvecklas (bröst- och koloncancer kan utvecklas vid användning av metronidazol i höga doser under lång tid). Metronidazol rekommenderas inte för patienter med Crohns sjukdom.

överdos

Symtom: illamående, kräkningar, anorexi, anfall.

Behandling: gastrisk lavage, introduktion av aktivt kol, symptomatisk behandling. Det finns ingen specifik motgift, det utsöndras från hemodialys. Peritonealdialys är ineffektiv.

Interaktion med andra droger

Det ökar effekten av indirekta antikoagulantia, vilket leder till en ökning av tidpunkten för bildandet av protrombin (korrigering av dosen av antikoagulantia krävs). Samtidig administrering av läkemedel som stimulerar mikrosomala oxidationsenzymer i levern (fenobarbital, fenytoin) kan påskynda eliminering av metronidazol, vilket medför att dess koncentration i plasma minskar. Cimetidin hämmar metronidazolets metabolism, vilket kan leda till ökad koncentration i serum och en ökning av risken för biverkningar. Samtidig användning med disulfiram kan leda till utveckling av olika neurologiska symtom (intervallet mellan administrering är minst 2 veckor). Vid samtidig behandling med litiumpreparat kan plasmakoncentrationen i plasma och utvecklingen av symtom på förgiftning öka (du borde sluta ta litiumpreparat eller minska dosen). Det rekommenderas inte att kombinera med icke depolariserande muskelavslappnande medel (vecuroniumbromid). Sulfonamider förbättrar den antimikrobiella verkan av metronidazol. Samtidig användning av alkohol och metronidazol orsakar disulfiram-liknande reaktioner (kramper i magen, illamående, kräkningar, huvudvärk och rodnad i huden).

Metronidazol kan påverka bestämningen av sådana biokemiska parametrar som aspartataminotransferas (ACT), alaninaminotransferas (ALT), laktatdehydrogenas (LDH), triglycerider, glukos.

Applikationsfunktioner

Under behandlingen rekommenderas inte alkohol.

Vid behandling av Trichomonas vaginit hos kvinnor och Trichomonas uritrit hos män är det nödvändigt att avstå från sex. Nödvändigt samtidig behandling av sexuella partners. Behandlingen stannar inte under menstruationen. Efter behandling av trichomoniasis bör kontrolltest utföras under 3 på varandra följande cykler före och efter menstruation.

Efter behandling med giardiasis, om symtomen kvarstår, efter 3-4 veckor för att utföra 3 fecesanalyser med flera dagars intervall (hos vissa framgångsrikt behandlade patienter kan laktosintolerans orsakad av invasion fortsätta i flera veckor eller månader, med återkallande av symptom på giardiasis).

Säkerhetsföreskrifter

Vid långvarig behandling är det nödvändigt att kontrollera blodbilden. Vid leukopeni beror möjligheten att fortsätta behandlingen på risken att utveckla en smittsam process. Utseendet av ataxi, yrsel och någon annan försämring av patienternas neurologiska status kräver att behandlingen avbryts. Det kan immobilisera treponema och leda till ett falskt positivt Nelson test. Under amning rekommenderas att man slutar amma.

Påverkan på förmågan att köra bilar och andra potentiellt farliga maskiner. Utveckling av yrsel, förvirring, hallucinationer eller anfall i samband med att ta detta läkemedel, vilket bryter mot operatörens aktivitet.

Släpp formulär

Förvaringsförhållanden

På platsen skyddad mot fukt och ljus vid en temperatur som inte överstiger 25 ° C.