Urolitias: Funktioner vid sjukdomsförloppet hos kvinnor och metoder för behandling

Urolithiasis (ICD) är en ledare bland alla organ i excretionssystemet hos både kvinnor och män.

Den försummade formen av sjukdomen kan orsaka mycket lidande, men i de inledande skeden tar terapin inte mycket tid.

Därför är det mycket viktigt att kunna känna igen symptomen på urolithiasis: detta kommer att ge möjlighet att konsultera specialister i tid. Du kommer att lära dig om manifestationer, förebyggande och behandling av urolithiasis hos kvinnor från denna artikel.

Urolitias hos kvinnor

Diagnosen urolithiasis är gjord för både män och kvinnor om en eller flera stenar finns i någon del av urinvägarna. Det finns ingen enda anledning till att stenar bildas: ett antal faktorer kan leda till deras utseende.

Företrädarna för den starkare sexuella ICD observeras oftare än bland kvinnor, som är förknippade med särdragen i deras anatomiska struktur. I organs urinvägar i ett stort antal fall bildas så kallade "koral" stenar, vilka har en komplex form och kan täcka hela systemet i njurbäckenet. Som ett resultat av utseendet på sådana stenar kan det till och med vara nödvändigt att ta bort en del av njurarna, eftersom de inte kan gå ut på egen hand av fysiologiska skäl.

Stenar kan vara singel eller flera, deras vikt varierar från några gram till ett kilo. En märklig medicinsk "rekord" var borttagningen av 5.000 stenar från patientens urinblåsa.

skäl

De exakta orsakerna till urolithiasis hos kvinnor har ännu inte fastställts. Emellertid har riskfaktorer identifierats som kan leda till utseende av calculi i urinvägarna.

Stenbildning i urinvägarna bidrar till:

  • Förekomsten av medfödda abnormiteter hos urinsystemet, t ex polycystisk;
  • överviktig och stillasittande livsstil
  • genetisk predisposition;
  • ogynnsam ekologisk situation
  • frekvent stress;
  • inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna. Inflammation provocerar protein i urinen; Salt börjar kristallisera på proteinmolekylerna, vilket orsakar utseende av stenar;
  • metaboliska störningar av mikroelement, i synnerhet kalcium;
  • äter för mycket kött.
Urolithiasis är en farlig patologi, fylld med allvarliga komplikationer. Att veta de första tecknen på denna sjukdom, kan du kontakta en läkare i tid och snabbt bli av med stenar.

symptom

Förekomsten av en sådan patologi som urolithiasis hos kvinnor, visar symtomen följande:

  • smärta som periodiskt ökar. I detta fall känns smärtan i ländryggen, i samband med vilken många kvinnor felaktigt tar symtom som indikerar närvaron av stenar, tecken på osteokondros eller radikulit. Om stenen fullständigt överlappar urinledarens lumen kan smärtan bli oacceptabel, vilket är förknippad med både effekten på nervändarna och krampen i släta muskler som klämmer på urinväggens väggar.
  • På grund av intensiv smärta kan patienten inte stanna kvar i en position under lång tid. Hon byter ofta hennes hållning och försöker att lindra hennes tillstånd. Smärtan är ofta åtföljd av uppmaning att kräka;
  • urinering blir vanligare eller försvinner helt och hållet;
  • spår av blod uppträder i patientens urin. Du borde inte tro att urinen blir röd. Ibland detekteras blod endast genom laboratorieundersökning av urin. Utseendet av blod beror på att stenarna skador på urinarnas känsliga väggar, vilket skadar blodkärlen som finns där;
  • under urinering avbryts strömmen av urin plötsligt, medan urinen att urinera kvarstår;
  • urinering ökar. Om det finns ett sådant symptom kan det hävdas att stenarna är lokaliserade i blåsan.
  • Patienterna känner sig värre. Subfebril temperatur kan uppstå, kyla är ofta observerade. Dessa symtom förklaras av allmänt förgiftning av kroppen och inflammatoriska processer som utvecklas i olika delar av urinvägarna, till exempel pyelonefrit, som ofta går med i ICD.
Urolithiasis kan ha allvarliga komplikationer, till exempel utvecklar kroniskt njursvikt mot dess bakgrund. Därför är det bäst att omedelbart kontakta en läkare när de första symptomen uppträder.

Tecken på

Tecken på urolithias hos kvinnor beror inte bara på stenarnas storlek, men också på deras lokalisering.

Njurstenar manifesterar sig som följer:

  • återkommande smärta i njureområdet. Smärtan har en tråkig karaktär och ges till ländryggen.
  • obehag är värre efter kraftig dricka.

Om stenarna är lokaliserade i njurbäcken, uppstår följande symtom:

  • smärta under revbenen. Smärtan kan ges till underlivet;
  • Under en smärtinfarkt kan patienten känna sig illamående.
  • Om patienten har en koralsten i njurskyddet, kan smärtan vara mild. I det här fallet leder bristen på behandling till mycket allvarliga konsekvenser. Därför, om en långvarig känsla av obehag i hypokondriumområdet bör man konsultera en läkare och göra en ultraljud av njurarna.
Om närvaron av stenar i området av mellersta och övre delen av urinledarna säger:

  • svår smärta i ländryggen
  • Om stenen är stilla, minskar smärtan. Med hans framsteg intensifieras obehag;
  • Om stenen är i urinledarens övre del, ges smärtan åt bukets sidor. Närvaron av en sten i mellansektionen indikeras av smärta sensationer som strålar ut till ljumskområdet.

Om stenen har fallit ner till urinledarens nedre del, uppträder symptom som liknar akut cystitis. Speciellt har patienter smärta över pubis och frekvent urinering, åtföljd av smärta och skärning.

Stenar i blåsan manifesteras av smärta i underlivet, vilket ger könsorganen. Under urinering kan urinströmmen plötsligt avbrytas, och patienten känner inte att trängseln har försvunnit. Om stenen når en stor storlek är urinering endast möjlig i den bakre positionen.

behandling

Behandling av urolithias hos kvinnor beror på vilket stadium patologin är hos. En läkare kan föreslå både konservativa och kirurgiska behandlingsstrategier. Den konservativa metoden innebär användning av speciella droger.

Förberedelser väljs beroende på sammansättningen av de stenar som hittats:

  • diuretika i kombination med antiinflammatoriska och difosfonater. Sådana preparat rekommenderas om stenarna är av fosfat natur. Med en sådan sjukdomsförlopp hjälper ett utmärkt resultat att uppnå behandling med örtberedningar;
  • citratsuppositorier och vitaminkomplex förskrivs för behandling av ICD, där stenarna har en oxalat natur;
  • läkemedel som hämmar bildandet av karbamid, rekommenderas för detektering av sten urat etiologi.

För att lindra smärtan som ofta följer med ICD, rekommenderas patienter att ta smärtstillande medel och läkemedel som lindrar spasmer av släta muskler. Om en infektion är associerad med urolithiasis, kan en antibiotikabehandling vara nödvändig.

Om stenarna är stora och helt överlappar urinrörarna kan kirurgisk ingrepp vara nödvändig.

Om sjukdomen är allvarligt försummad eller patienten har varit engagerad i felaktig behandling under lång tid, kan kirurgen ta bort en del av njurarna.

Endoskopi och laparoskopi anses vara de mest skonsamma metoderna för kirurgisk behandling av ICD.

I detta fall avlägsnas stenarna genom en liten punktering, som görs i patientens bukvägg. Om operationen är omöjlig av någon anledning eller annat, krossas stenarna med ultraljud.

För att konservativ behandling ska vara effektiv och för att undvika operation är det viktigt att noggrant följa rekommendationerna från den behandlande läkaren och dricka så mycket vatten som möjligt under medicinen. Det är viktigt att dricka vatten, inte te och andra drycker.

diet

Dieting är en viktig faktor vid framgångsrik behandling. Tack vare en speciell diet är det möjligt att förhindra ytterligare tillväxt av stenar och undvika utveckling av farliga komplikationer av ICD, till exempel pyelonefrit eller njurkolik.

Vid behandling av urolithiasis är det viktigt att följa följande regler:

  • kosten bör inte vara för hög i kalorier; Kaloriinnehållet i produkterna bör motsvara patientens aktivitetsnivå.
  • det finns ofta ett behov, men i små portioner. Överätning är strängt förbjudet;
  • Det är viktigt att dricka mycket vatten. Starkt te och kaffe bör uteslutas från kosten.
  • Det är viktigt att äta mat som innehåller vitaminer som är nödvändiga för normalisering av ämnesomsättningen. För att kompensera för bristen på vitaminer kan multivitaminkomplex, som måste väljas av den behandlande läkaren;
  • du måste dricka minst två liter rent vatten per dag.

Ovan ges generella rekommendationer för behandling av urolithiasis hos kvinnor: kosten väljs av den behandlande läkaren beroende på stenens etiologi och egenskaperna hos sjukdomsförloppet hos en viss patient. Därför är det strängt förbjudet att ordinera en diet på egen hand eller följ anvisningarna från släktingar som redan har behandlats för ICD.

I alla former av ICD rekommenderas användningen av ett stort antal spannmål, liksom soppor. Kött måste vara i kosten, men de får inte missbrukas: för mycket protein ökar tillväxten av stenar.

förebyggande

Förebyggande av urolithias hos kvinnor är att genomföra ett antal rekommendationer:

  • Försumma inte fysisk aktivitet. Det bör ofta gå till fots, göra fitness;
  • vägra alkoholhaltiga drycker;
  • försök att undvika stark stress;
  • Om stenarna är av oxalat, bör kalciumberedningar tas.
  • Det är viktigt att vänja sig att dricka mycket vatten. Ju lägre urinets täthet är desto mindre är chansen att utse stenar. Du borde dricka minst två liter rent vatten per dag.
  • bli av med övervikt. Stenar är oftast bildade hos kvinnor som är överviktiga. Att minska kaloriinnehållet i maten minskar signifikant chanserna för utvecklingen av ICD;
  • Stenar bildas ofta när patienten förbrukar för mycket animaliskt protein. Därför bör du minska mängden kött som konsumeras.

Relaterade videor

Beskrivning av huvudorsaken, kliniska symtom, möjliga komplikationer och behandling av urolithiasis i TV-programmet "Live healthy!":

urolitiasis

Urolithiasis (urolithiasis) är en sjukdom som härrör från en metabolisk störning, där ett olösligt sediment i form av sand (upp till 1 mm i diameter) eller stenar (från 1 mm till 25 mm eller mer) bildas i urinen. Sten lägger sig i urinvägarna, vilket stör det normala flödet av urin och orsakar njurkolik och inflammation.

Vad är orsaken till urolithiasis, vilka är de första tecknen och symptomen hos vuxna, och vad som föreskrivs som en behandling, se nedan.

Vad är urolithiasis?

Urolithiasis är en sjukdom som kännetecknas av hårda stenliknande lesioner i urinorganen (njurar, urinblåsor, urinblåsa). Ur kärnorna är urinstenar kristaller som härrör från salter upplöst i urin.

Bekämpningar i urolithiasis kan lokaliseras både i höger och vänster njure. Dubbelsidiga stenar observeras hos 15-30% av patienterna. Kliniken för urolithiasis bestäms av närvaron eller frånvaron av urodynamiska störningar, förändrade njurfunktioner och den smittande infektiösa processen i urinvägarna.

Typer av urinstenar:

  • Urat är stenar som består av urinsyrasalter, gulbrun, ibland tegelfärgade, med en slät eller något grov yta, ganska tät. Framkallad av surt urin.
  • Fosfater - stenar, som består av salter av fosforsyra, grå eller vit, bräcklig, lätt bruten, ofta kombinerad med infektion. Framkallad i alkalisk urin.
  • Oxalater - bestående av kalciumsalter av oxalsyra, som regel, av mörk färg, nästan svart med en prickig yta, mycket tät. Framkallad i alkalisk urin.
  • Sällan träffade cystin, xantin, kolesterolkoncentrationer.
  • Blandade stenar - den vanligaste typen av stenar.

orsaker till

Denna sjukdom är polyetologisk, det vill säga flera faktorer leder till dess utveckling. Oftast utvecklas urolithiasis hos personer i åldern 20-45 år, och män lider av det 2,5-3 gånger oftare än kvinnor.

Urolitiasis utvecklas, oftast på grund av en metabolisk störning. Men här är det nödvändigt att ta hänsyn till det faktum att urolithiasis inte kommer att utvecklas om det inte finns några predisponeringsfaktorer för detta.

Orsakerna till urolithiasis är följande:

  • sjukdomar i njurarna och urinvägarna;
  • metaboliska störningar och sjukdomar som är associerade med det;
  • patologiska processer av benvävnad;
  • dehydrering;
  • kroniska sjukdomar i matsmältningskanalen;
  • ohälsosam kost, överdriven konsumtion av ohälsosamma livsmedel - kryddig, salt, sur, snabbmat;
  • akut brist på vitaminer och mineraler.

Stenar med urolithiasis kan bildas i någon del av urinvägarna. Beroende på var de är utmärker sig följande former av sjukdomen:

  • Nephrolithiasis - i njurarna;
  • Ureterolithiasis - i urinledarna;
  • Cystolithiasis - i urinblåsan.

Symtom på urolithiasis

De första tecknen på urolithiasis detekteras antingen av en slump, under undersökningen eller vid en plötslig start av njurkolik. Njurkolik är en stark smärtsam attack, ofta huvudsymptom för urolithiasis, och ibland den enda, som är en följd av en spasm i urinröret eller dess obstruktion med en sten.

Ledande symtom på urolithiasis, eller vilka patienter som klagar över:

  • bränna och sticka över pubis och i urinröret vid urinering - på grund av spontan frisättning av små stenar, den så kallade "sanden";
  • låg ryggsmärta i samband med en plötslig förändring i kroppsställning, en skarp skott och riklig dricks (särskilt efter att ha druckit vätskor som öl och saltlake). Smärtan är på grund av stenernas lätta förskjutning;
  • hypertermi (hög temperatur) - indikerar en uttalad inflammatorisk reaktion på stenen på platsen för dess kontakt med slemhinnorna, liksom anslutningen av infektiösa komplikationer;
  • Njurkolik. När urinblåsan blockeras med sten, stiger trycket i njurskyddet kraftigt. Att sträcka bäckenet, i muren där det finns ett stort antal smärtreceptorer, orsakar allvarlig smärta. Stenar mindre än 0,6 cm i storlek, som regel, avgår på egen hand. När man begränsar urinvägarna och stora stenar, försvinner inte obstruktionen spontant och kan orsaka skador och död hos njuren.
  • Hematuri. I 92% av patienterna med urolithiasis efter njurkolik observeras mikrohematuri, vilket uppstår som en följd av skador på venerna i de njurplexa och detekteras under laboratorieundersökningar.

Dessutom är kalkylstorleken inte alltid jämförbar med svårighetsgraden av klagomål: den största kalkylen (korallsten) får inte störa en person under en längre tid, medan en relativt liten kalkyl i urinledaren leder till njurkolik med svår smärta.

Kliniska manifestationer beror huvudsakligen på stentens placering och närvaron eller frånvaron av inflammatorisk process.

urolitiasis

Urolithiasis är en vanlig urologisk sjukdom, som uppträder vid bildandet av stenar i olika delar av urinvägarna, oftast i njurarna och urinblåsan. Ofta finns det en tendens till svår återkommande urolithiasis. Urolithiasis diagnostiseras enligt de kliniska symptomen, resultaten av röntgenundersökning, ultraljud av njurarna och urinblåsan. De grundläggande principerna för behandling av urolithiasis är: konservativ cumupplösande behandling med citratblandningar, och, om det inte är effektivt, avlägsna lithotripsy eller kirurgiskt avlägsnande av stenar.

urolitiasis

Urolithiasis är en vanlig urologisk sjukdom, som uppträder vid bildandet av stenar i olika delar av urinvägarna, oftast i njurarna och urinblåsan. Ofta finns det en tendens till svår återkommande urolithiasis. Urolitias kan uppträda vid vilken ålder som helst, men påverkar oftast människor 25-50 år. Hos barn och äldre patienter med urolithiasis är blåsstenar vanligare, medan medelålders och ungdomar oftast lider av njurstenar och urinledare.

Sjukdomen är utbredd. Det finns en ökning av frekvensen av urolithiasis, vilket antas vara förenat med en ökning av påverkan av negativa miljöfaktorer. För närvarande har orsakerna och mekanismen för utveckling av urolithiasis ännu inte studerats fullständigt. Modern urologi har många teorier som förklarar de enskilda stadierna av stenbildning, men hittills är det inte möjligt att kombinera dessa teorier och fylla de saknade luckorna i en enda bild av utvecklingen av urolithiasis.

Förberedande faktorer

Det finns tre grupper av predisponeringsfaktorer som ökar risken för urolithiasis.

Sannolikheten att utveckla urolithiasis ökar om en person leder en stillasittande livsstil, vilket leder till nedsatt kalcium-fosformetabolism. Förekomsten av urolithiasis kan provoceras genom att äta vanor (överskott av protein, sura och kryddiga livsmedel som ökar urinets surhet), vattenegenskaper (vatten med högt innehåll av kalciumsalter), brist på B-vitaminer och vitamin A, skadliga arbetsförhållanden, ett antal droger (stora mängder askorbinsyra, sulfonamider).

Urolithiasis uppträder ofta i närvaro av onormal utveckling av urinvägarna (enda njure, urinvägsminskning, hästskötsyran), inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna.

Risken för urolithiasis ökar med kroniska sjukdomar i mag-tarmkanalen, förlängd immobilitet på grund av sjukdom eller skada, uttorkning från förgiftning och infektionssjukdomar, metaboliska störningar på grund av bristen på vissa enzymer.

Män är mer benägna att drabbas av urolithiasis, men kvinnor utvecklar ofta svåra former av ICD med bildandet av korallstenar, som kan uppta hela hålan i njuren.

Klassificering av stenar för urolithiasis

Sten av samma typ bildas hos ungefär hälften av patienter med urolithiasis. I 70-80% av fallen bildas stenar, bestående av oorganiska kalciumföreningar (karbonater, fosfater, oxalater). 5-10% av stenarna innehåller magnesiumsalter. Cirka 15% av stenarna i urolithiasis härrör från urinsyraderivat. Proteinstenar bildas i 0,4-0,6% av fallen (i strid med metabolismen av vissa aminosyror i kroppen). De återstående patienterna med urolithiasis bildar polymineralstenar.

Etiologi och patogenes av urolithiasis

Hittills studerar forskare bara olika grupper av faktorer, deras interaktion och roll vid förekomst av urolithiasis. Det antas att det finns ett antal permanenta predisponeringsfaktorer. Vid en viss punkt förenas ytterligare faktorer med de konstanta faktorerna, som blir en drivkraft för bildandet av stenar och utvecklingen av urolithiasis. Att ha en inverkan på patientens kropp, kan denna faktor senare försvinna.

Urininfektion förvärrar urolithiasis och är en av de viktigaste ytterligare faktorerna som stimulerar utvecklingen av och återkommande av ICD, eftersom ett antal smittämnen i livet påverkar urinsammansättningen, främjar alkalisering, kristallbildning och bildning av stenar.

Symtom på urolithiasis

Sjukdomen är annorlunda. I vissa patienter är urolithiasis fortfarande en enda obehaglig episod, i andra tar det en återkommande natur och består av en serie exacerbationer, i det tredje finns det en tendens till en långvarig kronisk kollaps av urolithiasis.

Bekämpningar i urolithiasis kan lokaliseras både i höger och vänster njure. Dubbelsidiga stenar observeras hos 15-30% av patienterna. Kliniken för urolithiasis bestäms av närvaron eller frånvaron av urodynamiska störningar, förändrade njurfunktioner och den smittande infektiösa processen i urinvägarna.

När urolithiasis uppstår, vilket kan vara akut eller tråkig, intermittent eller permanent. Lokalisering av smärta beror på platsen och storleken på stenen. Hematuri, pyuria (med tillsats av infektion) utvecklas anuri (med obturation). Om det inte finns obstruktion av urinvägarna är urolithiasis ibland asymptomatisk (13% av patienterna). Den första manifestationen av urolithiasis är njurkolik.

När urinblåsan blockeras med sten, stiger trycket i njurskyddet kraftigt. Att sträcka bäckenet, i muren där det finns ett stort antal smärtreceptorer, orsakar allvarlig smärta. Stenar mindre än 0,6 cm i storlek, som regel, avgår på egen hand. När man begränsar urinvägarna och stora stenar, försvinner inte obstruktionen spontant och kan orsaka skador och död hos njuren.

En patient med urolithiasis har plötsligt svår smärta i ländryggen, oberoende av kroppsställning. Om stenen är lokaliserad i urinledarens nedre delar uppträder smärtor i underlivet och strålar ut till ljumskområdet. Patienterna är rastlösa och försöker hitta en position där smärtan blir mindre intensiv. Kanske ofta urinering, illamående, kräkningar, tarmpares, reflexanuria.

Fysisk undersökning visade ett positivt symptom på Pasternack, smärta i ländryggen och längs urinledaren. Laboratorium bestämde mikrohematuri, leukocyturi, mild proteinuria, ökad ESR, leukocytos med ett skifte till vänster.

Om samtidig urinblåsning uppstår, utvecklar en patient med urolithiasis akut njursvikt.

I 92% av patienterna med urolithiasis efter njurkolik observeras mikrohematuri, vilket uppstår som en följd av skador på venerna i de njurplexa och detekteras under laboratorieundersökningar.

  • Urolithiasis och samtidig infektiös process

Urolitias är komplicerat av infektionssjukdomar i urinsystemet hos 60-70% av patienterna. Ofta finns det en historia av kronisk pyelonefrit, som inträffade innan urolithiasis började.

Streptococcus, Staphylococcus, Escherichia coli, Vulgar Proteus fungerar som ett infektionsmedel i utvecklingen av komplikationer av urolithiasis. Pyuria är karakteristisk. Pyelonefrit, en samtidig urolithiasis, är akut eller kronisk.

Akut pyelonefrit med njurkolik kan utvecklas med blixtsnabbhet. Det finns signifikant hypertermi, berusning. Om adekvat behandling inte är tillgänglig är bakteriell chock möjlig.

Hos vissa patienter med urolithiasis bildas stora stenar, nästan helt upptagna i bäcken-pläteringssystemet. Denna form av urolithiasis kallas koral nephrolithiasis (CN). CN är benägen att beständig återkommande kurs, orsakar grov försämring av njurfunktioner och blir ofta orsaken till utvecklingen av njursvikt.

Renal kolik för koral nefrolitias är inte typiskt. Ursprungligen är sjukdomen nästan asymptomatisk. Patienter kan visa osäkra klagomål (trötthet, svaghet). Oskarpa smärtor i ländryggen är möjliga. I framtiden utvecklar alla patienter pyelonefrit. Gradvis minskar njurfunktionen, njurinsufficiensen fortskrider.

Diagnos av urolithiasis

Diagnosen av ICD är baserad på anamnestic data (renal kolik), urineringstörningar, karakteristisk smärta, förändringar i urin (pyuria, hematuri), urinstenar, ultraljud, röntgen- och instrumentanalyser.

I processen att diagnostisera urolithiasis används röntgendiagnostiska metoder i stor utsträckning. De flesta stenarna upptäcks under översynsurografin. Man bör komma ihåg att mjuka proteiner och urinsyrastenar är röntgen negativa och ger ingen nyans i undersökningsbilderna.

Om man misstänker urolithiasis, oavsett om det finns beräkningsskuggor på undersökningsbilderna, utförs en excretory urografi som används för att bestämma lokalisering av stenar, njurarnas och urinvägens funktionella förmåga utvärderas. Röntgenkontraststudie för urolithiasis gör det möjligt att identifiera röntgen negativa stenar som uppträder som en fyllningsdefekt.

Om excretory urografi inte tillåter att bedöma njurarnas anatomiska förändringar och deras funktionella tillstånd (vid pyonephros, beräknad hydronephrosis) genomförs isotop renografi eller retrograd pyelografi (strikt enligt indikationer). Före operationen används njurangiografi för att bedöma funktionell status och angioarkitektur hos njurarna i koralformad neritiasis.

Användningen av ultraljud förbättrar diagnosen urolithiasis. Med hjälp av denna analysmetod detekteras eventuella röntgenstrålningspotentier och röntgenstrålar, oavsett storlek och plats. Ultraljud av njurarna gör det möjligt att bedöma effekten av urolithiasis på tillståndet i njurbäckenet. Att identifiera stenarna i de underliggande avdelningarna i urinsystemet möjliggör ultraljud av blåsan. Ultraljud används efter fjärr lithotripsy för dynamisk övervakning av litolytisk behandling av urolithiasis med röntgen-negativa stenar.

Differentiell diagnos av urolithiasis

Moderna tekniker tillåter att identifiera alla typer av stenar, så att vanligtvis inte behövas för att skilja urolithiasis från andra sjukdomar. Behovet av att utföra en differentialdiagnos kan uppträda vid akuta tillstånd - njurkolik.

Vanligtvis är diagnosen njurkolik inte svår. När det gäller den atypiska kursen och den högra sidokonstruktionen av stenen, som orsakar obstruktion av urinvägarna, är det ibland nödvändigt att utföra en differentiell diagnos av renal kolik vid urolithiasis med akut kolecystit eller akut blindtarmsbetennande. Diagnosen är baserad på den karakteristiska lokaliseringen av smärta, förekomsten av dysursfenomen och förändringar i urinen, frånvaron av symptom på peritoneal irritation.

Det kan finnas allvarliga svårigheter vid differentiering av renal kolik och njureinfarkt. I det och i annat fall noteras hematuri och de uttryckta smärtorna i ländryggsområdet. Vi bör inte glömma att njurinfarkt är vanligtvis ett resultat av hjärt-och kärlsjukdomar som kännetecknas av rytmförändringar (reumatiska hjärtfel, ateroskleros). Dysuriska fenomen vid njursinfarkt är extremt sällsynta, smärta mindre uttalad och når nästan aldrig intensiteten som är karakteristisk för njurkolik i urolithiasis.

Behandling av urolithiasis

Allmänna principer för behandling av urolithiasis

Både operativa behandlingsmetoder och konservativ terapi används. Behandlingsmetoder bestäms av urologen beroende på patientens ålder och allmänna tillstånd, lokalisering och storlek på stenen, den kliniska kursen av urolithiasis, närvaron av anatomiska eller fysiologiska förändringar och njurfel.

I regel är kirurgisk behandling nödvändig för att ta bort sten för urolithiasis. Undantagen är stenar som bildas av urinsyraderivat. Sådana stenar kan ofta lösas genom att man utför en konservativ behandling av urolithiasis med citratblandningar i 2-3 månader. Stenar med en annan komposition kan inte lösas.

Utsläpp av stenar från urinvägarna eller kirurgisk avlägsnande av stenar från blåsan eller njuren utesluter inte möjligheten att återkomma urolithiasis. Därför är det nödvändigt att genomföra förebyggande åtgärder för att förebygga återfall. Patienter med urolithiasis har visats en omfattande reglering av metaboliska störningar, bland annat vård för att upprätthålla vattenbalans, dietterapi, örtmedicin, läkemedelsbehandling, fysioterapi, balneologiska och fysioterapeutiska procedurer, behandling av sanatoriumsort.

Välja taktik för behandling av koral nefrolitias, fokusera på kränkningar av njurfunktioner. Om njurfunktionen sparas med 80% eller mer, utförs konservativ terapi, om funktionen minskas med 20-50%, är avlägsen litotripsy nödvändig. Med ytterligare förlust av njurfunktionen rekommenderas njuroperation för kirurgisk borttagning av njurstenar.

Konservativ terapi av urolithiasis

Dietterapi för urolithiasis

Valet av kost beror på sammansättningen av de upptäckta och borttagna stenarna. Allmänna principer för dietterapi för urolithiasis:

  1. varierad kost med begränsad total matintag
  2. begränsning i kosten av livsmedel som innehåller stora mängder stenbildande ämnen;
  3. intag av tillräcklig mängd vätska (daglig diuresis bör ges i en mängd av 1,5-2,5 l.).

Vid urolithiasis med kalciumoxalatstenar är det nödvändigt att minska konsumtionen av starkt te, kaffe, mjölk, choklad, keso, ost, citrusfrukter, baljväxter, nötter, jordgubbar, svart vinbär, sallad, spenat och sorrel.

Vid urolithiasis med uratstenar är det nödvändigt att begränsa intaget av proteinmat, alkohol, kaffe, choklad, kryddig och fet mat, och utesluta köttmat och biprodukter (leverkorv, pajer) på kvällen.

När urolithiasis med kalciumfosforstenar utesluter mjölk, kryddiga rätter, kryddor, alkaliskt mineralvatten, begränsar användningen av ost, ost, keso, grönsaker, bär, pumpa, bönor och potatis. Gräddfil, kefir, röda vinbärsbär, surkål, vegetabiliska fetter, mjölprodukter, svin, päron, gröna äpplen, druvor, köttprodukter rekommenderas.

Stenbildning i urolithiasis beror i stor utsträckning på urinets pH (normalt - 5,8-6,2). Acceptans av vissa typer av livsmedel förändrar koncentrationen av vätejoner i urinen, vilket gör att du självständigt kan justera urinets pH. Vegetabiliska och mejeriprodukter alkalinerar urinen och surgjorda produkter av animaliskt ursprung. För att kontrollera urinhalten kan du använda speciella pappersindikatorremsor, som säljs fritt i apotek.

Om det inte finns några stenar i ultraljudet (närvaron av små kristaller - mikroliter är tillåtna) kan vattenstryk användas för att tvätta njurhålan. Patienten tar en tom mage 0,5-1 liter vätska (lågmineraliserat mineralvatten, te med mjölk, avkok av torkad frukt, färsk öl). I frånvaro av kontraindikationer upprepas proceduren var 7-10 dagar. I fallet där det finns kontraindikationer kan "vattentankar" ersättas med att ta ett kaliumsparande diuretiskt läkemedel eller avkok av diuretiska örter.

Örmedicin för urolithiasis

Under behandling av urolithiasis används ett antal växtbaserade läkemedel. Medicinsk örter används för att påskynda utsläpp av sand och stenfragment efter avlägsen litotripsy, såväl som ett profylaktiskt medel för att förbättra tillståndet hos urinvägarna och normalisera metaboliska processer. Vissa örtberedningar ökar koncentrationen av skyddande kolloider i urinen, vilket stör kristalliseringen av salter och hjälper till att förhindra återkommande urolithiasis.

Behandling av infektiösa komplikationer av urolithiasis

När samtidig pyelonefrit är förskrivet antibakteriella läkemedel. Man bör komma ihåg att fullständig eliminering av urininfektion i urolithiasis är möjlig endast efter borttagandet av grundorsaken till denna infektion - en sten i njure- eller urinvägarna. Det finns en bra effekt vid utnämningen av norfloxacin. Vid förskrivning av läkemedel till en patient med urolithiasis är det nödvändigt att ta hänsyn till njurarnas funktionella tillstånd och svårighetsgraden av njursvikt.

Normalisering av metaboliska processer vid urolithiasis

Bytesstörningar är den viktigaste faktorn som orsakar återkommande urolithiasis. Benzbromaron och allopurinol används för att minska nivån av urinsyra. Om urinsyrlighet inte kan normaliseras med diet, används de listade preparaten i kombination med citratblandningar. Vid förebyggande av oxalatstenar används vitaminerna B1 och B6 för att normalisera oxalatmetabolism och magnesiumoxid används för att förhindra att kalciumoxalat kristalliseras.

Antioxidanter som stabiliserar cellmembranernas funktion används ofta - vitaminer A och E. När urinkalciumhalten ökar, ordineras hypotiazid i kombination med kaliumhaltiga läkemedel (kaliumorotat). Med nedsatt metabolism av fosfor och kalcium indikeras en långvarig administrering av difosfonater. Dosen och varaktigheten av administrering av alla läkemedel bestäms individuellt.

Terapi av urolithiasis i närvaro av njurstenar

Om det finns en tendens till självurladdning av stenar, ordineras patienter med urolithiasis mediciner från gruppen terpener (extrakt av frukterna av ammoniaktand etc.) som har en bakteriostatisk, lugnande och antispasmodisk effekt.

Nedsättning av renal kolik utförs av antispasmodik (drotaverin, metamizolnatrium) i kombination med termiska förfaranden (varmvattenflaska, bad). Med ineffektiviteten hos antispasmodika som föreskrivs i kombination med smärtstillande medel.

Kirurgisk behandling av urolithiasis

Om kalkylen med urolithiasis inte spontant eller som en följd av konservativ terapi krävs kirurgi. Indikationerna för kirurgi för urolithiasis är uttalade smärtsyndrom, hematuri, pyelonefritattacker, hydronephrotisk omvandling. Val av metoden för kirurgisk behandling av urolithiasis, man borde föredra den minst traumatiska metoden.

Öppen kirurgi för urolithiasis

Tidigare var öppen kirurgi det enda sättet att ta bort en sten från urinvägarna. Ofta under en sådan operation var det nödvändigt att ta bort njurarna. Numera har listan med indikationer för öppen kirurgi för urolithiasis minskats betydligt, och förbättrade kirurgiska tekniker och nya kirurgiska tekniker räddar nästan alltid njurarna.

Indikationer för öppen kirurgi för urolithiasis:

  1. stora stenar;
  2. utveckla njursvikt i fallet när andra metoder för kirurgisk urolithiasis är kontraindicerade eller otillgängliga;
  3. sten lokalisering i njuren och associerad purulent pyelonefrit.

Den typ av öppen kirurgi för urolithiasis bestäms av lokaliseringen av stenen.

  1. pyelolithotomy. Det utförs om kalkylen ligger i bäckenet. Det finns flera sätt att använda. I regel utförs bakre pyelolithotomi. Ibland, på grund av de anatomiska egenskaperna hos en patient med urolithiasis blir anterior eller inferior pyelolithotomi det bästa alternativet.
  2. nephrolithotomy. Operationen visas med särskilt stora stenar som inte kan avlägsnas genom ett snitt i bäckenet. Inskärning görs genom renal parenchyma;
  3. ureterolithotomy. Det utförs om stenen är lokaliserad i urinledaren. Numera används det sällan.
Röntgenendoskopisk kirurgi för urolithiasis

Operationen utförs med hjälp av ett cystoskop. Små stenar tas helt bort. I närvaro av stora stenar utförs operationen i två steg: stenkrossning (transuretral uretrolitotripsy) och dess extraktion (litoextraktion). Stenen förstörs av pneumatisk, elektrohydraulisk, ultraljuds- eller lasermetod.

Kontraindikationer för denna operation kan vara prostatacenom (på grund av oförmåga att införa endoskop), urinvägsinfektioner och ett antal sjukdomar i det muskuloskeletala systemet där patienten med urolithiasis inte kan läggas ordentligt på operationsbordet.

I vissa fall (lokalisering av kalkyl i pectoralbäckensystemet och förekomsten av kontraindikationer till andra behandlingsmetoder) används perkutan litoextraktion för att behandla urolithiasis.

Shock-wave fjärr lithotripsy för urolithiasis

Krossning utförs med hjälp av en reflektormitterande elektrohydraulisk vågor. Remote lithotripsy kan minska andelen postoperativa komplikationer och minska trauman hos en patient som lider av urolithiasis. Denna intervention är kontraindicerad vid graviditet, blödningsstörningar, hjärtavvikelser (kardiopulmonalt misslyckande, artificiell pacemaker, förmaksflimmer), aktiv pyelonefrit, överviktig patient (över 120 kg), oförmåga att bringa kalkylen till fokus för chockvågen.

Efter krossning kasseras sand och stenfragment med urin. I vissa fall åtföljs processen av lätt invecklad njurkolik.

Ingen typ av kirurgisk behandling hindrar återkommande urolithiasis. För att förhindra återkommande är det nödvändigt att genomföra en lång, komplex terapi. Efter borttagning av stenar bör patienter med urolithiasis observeras av en urolog i flera år.

Urolithiasis vad är det

Urolithiasis är en sjukdom som kännetecknas av utseende av fasta stenliknande formationer i urinorganen (njurar, urinblåsor, urinblåsa). Ur kärnorna är urinstenar kristaller som härrör från salter upplöst i urin.

Utseendet av främmande kroppar i urinvägarna leder till skador på slemhinnan och inflammation, vilket ger en typisk klinisk bild av sjukdomen.

Orsaker till urolithiasis

Denna sjukdom är polyetologisk, det vill säga flera faktorer leder till dess utveckling. Oftast utvecklas urolithiasis hos personer i åldern 20-45 år, och män lider av det 2,5-3 gånger oftare än kvinnor.

Faktorer som bidrar till njurstenbildning innefattar:

  • genetisk predisposition;
  • dricksvatten rika på vissa mineralsalter;
  • otillräcklig vattenreglering - förbrukning av en liten mängd vätska;
  • stillasittande livsstil;
  • äta mat rik på purinföreningar (kött, grönsaker - spenat, bönor).

En speciell plats bland orsakerna till urolithiasis är upptagen av sjukdomar i olika organ:

  1. Infektiösa och inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna: pyelonefrit, cystit, uretrit.
  2. Magsjukdomar och andra organ i matsmältningskanalen: hepatit, gastrit, pankreatit och andra.
  3. Medfödda och förvärvade avvikelser från njurarna och urinledarna.
  4. Metaboliska sjukdomar: gikt, hyperparathyroidism.

Alla ovanstående förhållanden leder till förändringar i syra-basbalansen i kroppen, vilket leder till bildandet av njurstenar.

Urolithiasis: symtom på sjukdomen

Tecken på urolithiasis skiljer sig i deras mångfald - från en fullständig brist på kliniska symptom till sådana allvarliga fenomen som renal kolik och njureblock.

Ledande symtom på urolithiasis, eller vilka patienter som klagar över:

  • bränna och sticka över pubis och i urinröret vid urinering - på grund av spontan frisättning av små stenar, den så kallade "sanden";
  • låg ryggsmärta i samband med en plötslig förändring i kroppsställning, en skarp skott och riklig dricks (särskilt efter att ha druckit vätskor som öl och saltlake). Smärtan är på grund av stenernas lätta förskjutning;
  • hypertermi (hög temperatur) - indikerar en uttalad inflammatorisk reaktion på stenen på platsen för dess kontakt med slemhinnorna, liksom anslutningen av infektiösa komplikationer;
  • Renal kolik är den mest obehagliga komplikationen av urolithiasis, som uppenbaras av skarp ryggsmärta med bestrålning (spridning) längs urinledaren, kan det finnas en bestrålning av smärta i benet i magen;
  • Patienter noterar ofta urinens grumlighet, liksom utseendet av blod i det (typiskt för renal kolik).

Sårets art och deras plats kan ge doktorn information om stenarnas placering: i njuren, urinblåsan eller urinblåsan. För att bekräfta detta antagande hjälper radiografi och ultraljud.

I de tidigaste skeden kan sjukdomen inte uppenbaras på något sätt - Njurstenen finns ofta vid en slump vid en fysisk undersökning. Ibland uppstår inte stora stenar tills patienten upplever en attack av njurkolik.

Behandling av urolithiasis

Vid behandling av urolithiasis används både konservativa metoder - med hjälp av tabletter och injektioner, och kirurgiska - operationer utförs för att ta bort stenar.

Konservativ behandling av urolithiasis

För att lindra smärta används analgetika, även narkotiska droger kan användas i ambulans och på sjukhus. Antispasmodiska läkemedel lindrar också smärta - mot bakgrund av en bra antispasmodisk behandling kan stenen komma ut självständigt.

För upplösning av kalkyl med användning av läkemedel som förändrar blodets syrabasbalans och förändrar surhetssyra i urinen. Läkemedlet är utvalt baserat på typen av stenar, som består av flera typer: cystin, oxalat, fosfat.

För upplösning av cystinstenar kan tiapramin, uralit användas; oxalatutsläpp, njuravgifter nr 7 och 8; fosfat - Marilin.

Viktigt: Läkemedlet är utvalt av en urolog eller nephrologist på grundval av patientens urin och blodprov!

Av konservativa behandlingsmetoder används även fysioterapi: patienter är ordinerad magnetterapi, amplipulsterapi, inductotermi och andra metoder.

Urolitiasis: hembehandling

Hemma, i avsaknad av smärta, liksom för förebyggande av återkommande, kan du använda traditionella metoder. Med fosfatstenar noteras effekten med regelbunden dricka av buljonger av vildrosa eller barberbjörn. Applicera och kombinerade ört, bestående av flera örter med måttlig diuretikum, antispasmodisk och urosepticheskim verkan.

Viktigt: Noggrann rådgivning kan endast ges av läkaren!

När uratnyh stenar, kan du använda havregrynbuljong. Med cystin- och struvitstenar är traditionella metoder vid behandling av urolithiasis ineffektiva, liksom konservativ behandling, eftersom dessa stenar nästan inte är upplösta.

Kirurgiska metoder

Stora urinstenar, som inte är mottagliga för upplösning, förstörs i små fragment, som antingen avgår själva eller avlägsnas kirurgiskt. Förstör stenar genom litotripsy, agera på dem med en chockvåg. Det finns flera typer av litotripsy:

  1. ESVL - Remote shockwave lithotripsy är en icke-invasiv metod där påverkan på njurstenen utförs utan några snitt i huden och andra invasiva tekniker.
  2. Kontakta litotripsy - genom urinröret och urinblåsan endoskopisk apparat matas till stenen, vars aktiva del kommer i kontakt med kalkylen (därför kallas metoden kontakt). En chockvåg bildas vid kontaktpunkten.
  3. Perkutan litotripsy - med denna teknik införs litotriptor i njuren genom ett snitt i ländryggsregionen. Den används för att krossa jätte och koralliknande stenar.

I det fall då stenen inte kan krossas utförs en kirurgisk operation. Beroende på operationens volym utmärks följande typer av operationer för urolithiasis:

  1. pelviolithotomy - En beräkning från njuren avlägsnas genom en liten snitt i njurbäckenet.
  2. nephrolithotomy - Skär direkt genom njurarna. Denna operation visas med stenar som inte kan avlägsnas med andra metoder och med litotripsyets ineffektiva egenskaper. Det är den svåraste operationen för patienten.
  3. ureterolithotripsy - Kirurgi för att ta bort stenen från urinledaren.

Förebyggande av urolithiasis

Det är lättare att förhindra bildandet av njursten än att behandla dem senare. Det finns en hel rad förebyggande åtgärder som syftar till att minska bildandet av stenar och bli av med dem. Det rekommenderas att följa enkla förebyggande tips för alla patienter som har haft en attack av njurkolik minst en gång.

Förebyggande tips:

  • Korrekt drickssystem. Vattenförbrukningen per dag bör ligga i nivå med två liter. På sommaren kan du öka denna volym till tre liter. Men du måste först konsultera en läkare, som i vissa sjukdomar i hjärtat är en stor mängd vätska kontraindicerat.
  • Förebyggande av uttorkning (Dehydrering). Under extrema förhållanden (i värmen när du spelar sport, vid höga temperaturer) bör du dricka mer vätska i små portioner på 100-150 gram var halv timme eller timme.
  • Diet för urolithiasis. En balanserad diet, där förhållandet mellan olika typer av kött, mjölk och grönsaksprodukter väljs individuellt, minskar risken för stenbildning. Helst bör kosten selekteras av en läkare. I kosten är ett tillräckligt innehåll av mikroelement och vitaminer från olika grupper nödvändigt. Om det behövs kan du ta multivitaminkomplex och kosttillskott.

Diet alternativ för urolithiasis:

  • Begränsa saltintaget. Det är bättre att inte överbelasta maten än att överdriva den. Ett överskott av salt ger belastningen på njurarna, vilket orsakar urolithiasis.
  • Fysisk aktivitet. Belastningen på magen i magen och ryggen förbättrar njurblodflödet, vilket stimulerar de metaboliska processerna i njurarna och förbättrar deras avgiftningsfunktion.
  • Tidig behandling av sjukdomar. Var uppmärksam på mag-tarmkanalen och det endokrina systemet - regelbundet bör dessa organsystem undersökas, eftersom störningar i deras arbete är en av de ledande faktorerna som predisponerar för urolithiasis.
  • Förebyggande av sjukdomar i det genitourära systemet. Pyelonefrit och uretrit kan orsaka en förvärring av urolithiasis, därför är det bättre att inte bli sjuk och när symtom på en sjukdom uppstår, börja behandlingen.
  • Spa behandling. Patienter med njursjukdom i remission 1-2 gånger om året rekommenderas att besöka orterna, där behandling av mineralvatten. Detta är en av de mest effektiva förebyggande metoderna. I Ryssland finns dispensar som specialiserar sig vid behandling av denna sjukdom i Kislovodsk, Pyatigorsk och Zheleznovodsk. En särskild sanatorium kommer att hjälpas av en läkare, eftersom vissa mineralvatten är lämpliga för varje typ av stenar.

Komplikationer av urolithiasis

Sen tillgång till en läkare och missbruk av traditionella metoder för behandling av urolithiasis utan samtycke från en läkare kan leda till allvarliga komplikationer av urinvägarna.

Som komplikationer verkar ofta:

  1. Urinvägsinfektion kan inte bara provocera urolithiasis, de kan vara dess komplikation. Ofta förekommer på sjukdomsbakgrunden: pyelonefrit, cystit, uretrit.
  2. Njurblod och hydronephrosis - blockering av ureteralkalkylen gör det omöjligt för urinflödet. Som ett resultat ackumuleras det i njurarna, vilket får den att öka. Detta tillstånd kan leda till njursvikt http://okeydoc.ru/ostraya-pochechnaya-nedostatochnost-simptomy-prichiny-neotlozhnaya-pomoshh/ och njurförlust.
  3. Nefrogen hypertension. Mot bakgrund av renal patologi observeras ofta en okontrollerad ökning av blodtrycket - symtomatisk hypertension.
  4. nefroskleros - degenerering av renalvävnad på grund av den konstanta kränkningen av urinbyte. Detta är den vanligaste orsaken till kroniskt njursvikt.
  5. Purulenta komplikationer, som uppkommer vid en njure av patogena mikroorganismer (abscess och pyonephrosis). Njurstenar försvårar dessa sjukdomar och de kan leda till septisk chock och död.

För mer information om orsakerna till urolithiasis, dess symtom och behandlingsmetoder kan du se den här videoredigering:

https://youtube.com/watch?v=CWwfR_3sa_s Gudkov Roman, återupplivare

21,988 totalt antal visningar, 1 visningar idag

Urolithiasis (urolithiasis) är en sjukdom som härrör från en metabolisk störning, där ett olösligt sediment i form av sand (upp till 1 mm i diameter) eller stenar (från 1 mm till 25 mm eller mer) bildas i urinen. Sten lägger sig i urinvägarna, vilket stör det normala flödet av urin och orsakar njurkolik och inflammation.

Vad är orsaken till urolithiasis, vilka är de första tecknen och symptomen hos vuxna, och vad som föreskrivs som en behandling, se nedan.

Vad är urolithiasis?

Urolithiasis är en sjukdom som kännetecknas av hårda stenliknande lesioner i urinorganen (njurar, urinblåsor, urinblåsa). Ur kärnorna är urinstenar kristaller som härrör från salter upplöst i urin.

Bekämpningar i urolithiasis kan lokaliseras både i höger och vänster njure. Dubbelsidiga stenar observeras hos 15-30% av patienterna. Kliniken för urolithiasis bestäms av närvaron eller frånvaron av urodynamiska störningar, förändrade njurfunktioner och den smittande infektiösa processen i urinvägarna.

Typer av urinstenar:

  • Urat är stenar som består av urinsyrasalter, gulbrun, ibland tegelfärgade, med en slät eller något grov yta, ganska tät. Framkallad av surt urin.
  • Fosfater - stenar, som består av salter av fosforsyra, grå eller vit, bräcklig, lätt bruten, ofta kombinerad med infektion. Framkallad i alkalisk urin.
  • Oxalater - bestående av kalciumsalter av oxalsyra, som regel, av mörk färg, nästan svart med en prickig yta, mycket tät. Framkallad i alkalisk urin.
  • Sällan träffade cystin, xantin, kolesterolkoncentrationer.
  • Blandade stenar - den vanligaste typen av stenar.

orsaker till

Denna sjukdom är polyetologisk, det vill säga flera faktorer leder till dess utveckling. Oftast utvecklas urolithiasis hos personer i åldern 20-45 år, och män lider av det 2,5-3 gånger oftare än kvinnor.

Urolitiasis utvecklas, oftast på grund av en metabolisk störning. Men här är det nödvändigt att ta hänsyn till det faktum att urolithiasis inte kommer att utvecklas om det inte finns några predisponeringsfaktorer för detta.

Orsakerna till urolithiasis är följande:

  • sjukdomar i njurarna och urinvägarna;
  • metaboliska störningar och sjukdomar som är associerade med det;
  • patologiska processer av benvävnad;
  • dehydrering;
  • kroniska sjukdomar i matsmältningskanalen;
  • ohälsosam kost, överdriven konsumtion av ohälsosamma livsmedel - kryddig, salt, sur, snabbmat;
  • akut brist på vitaminer och mineraler.

Stenar med urolithiasis kan bildas i någon del av urinvägarna. Beroende på var de är utmärker sig följande former av sjukdomen:

  • Nephrolithiasis - i njurarna;
  • Ureterolithiasis - i urinledarna;
  • Cystolithiasis - i urinblåsan.

Symtom på urolithiasis

De första tecknen på urolithiasis detekteras antingen av en slump, under undersökningen eller vid en plötslig start av njurkolik. Njurkolik är en stark smärtsam attack, ofta huvudsymptom för urolithiasis, och ibland den enda, som är en följd av en spasm i urinröret eller dess obstruktion med en sten.

Ledande symtom på urolithiasis, eller vilka patienter som klagar över:

  • bränna och sticka över pubis och i urinröret vid urinering - på grund av spontan frisättning av små stenar, den så kallade "sanden";
  • låg ryggsmärta i samband med en plötslig förändring i kroppsställning, en skarp skott och riklig dricks (särskilt efter att ha druckit vätskor som öl och saltlake). Smärtan är på grund av stenernas lätta förskjutning;
  • hypertermi (hög temperatur) - indikerar en uttalad inflammatorisk reaktion på stenen på platsen för dess kontakt med slemhinnorna, liksom anslutningen av infektiösa komplikationer;
  • Njurkolik. När urinblåsan blockeras med sten, stiger trycket i njurskyddet kraftigt. Att sträcka bäckenet, i muren där det finns ett stort antal smärtreceptorer, orsakar allvarlig smärta. Stenar mindre än 0,6 cm i storlek, som regel, avgår på egen hand. När man begränsar urinvägarna och stora stenar, försvinner inte obstruktionen spontant och kan orsaka skador och död hos njuren.
  • Hematuri. I 92% av patienterna med urolithiasis efter njurkolik observeras mikrohematuri, vilket uppstår som en följd av skador på venerna i de njurplexa och detekteras under laboratorieundersökningar.

Dessutom är kalkylstorleken inte alltid jämförbar med svårighetsgraden av klagomål: den största kalkylen (korallsten) får inte störa en person under en längre tid, medan en relativt liten kalkyl i urinledaren leder till njurkolik med svår smärta.

Kliniska manifestationer beror huvudsakligen på stentens placering och närvaron eller frånvaron av inflammatorisk process.

Urolithiasis (andra namn - nephrolithiasis, njursjukdom, urolithiasis) är en sjukdom som, när den utvecklas, bildar stenar i en persons njurar eller andra organ i urinvägarna. Symtom på urolithiasis kan först uppträda hos människor i nästan vilken ålder som helst. Som diagnosen visar kan sjukdomen utvecklas hos nyfödda och äldre. Men beroende på åldern hos den sjuka är typen av sten annorlunda. Sålunda bildas äldre syrasten hos äldre patienter oftare. Samtidigt finns proteinstenar hos patienter som behöver behandling för urolithiasis, mycket mindre ofta. Oftast, när urolithiasis-stenar bildas med en blandad komposition. Storleken på stenarna kan vara annorlunda. Så om vi pratar om stenar upp till 3 mm i diameter är det inte de stenar som bestäms, men sanden i njurarna. Ibland kan stora stenar upp till 15 cm. Det finns även beskrivningar av fall då stenar vägde mer än 1 kg.

Orsaker till urolithiasis

Innan du förskriver behandlingen av sjukdomen eller övar behandling med folkmedicin, är det möjligt att bestämma de presumtiva orsakerna, på grund av vilka en person har tecken på urolithiasis. Huvudskälet till utseende av njursten är en allvarlig störning i metabolismsprocessen, i synnerhet förändringar i blodets kemiska och vatten-saltbalans. Men medan en viktig roll i utvecklingen av sjukdomen är närvaron av vissa faktorer som gynnar bildandet av stenar. Först och främst är detta utvecklingen av mänskliga sjukdomar i mag-tarmkanalen, liksom sjukdomar i organen i det urogenitala systemet, bensjukdomar, nedsatt funktion av paratyroidkörtlarna. Vitaminbrist kan också prova utseendet på stenar. Det är särskilt viktigt att kompensera för bristen på vitaminer i grupp D, så även förebyggande av sjukdomen ger dem mottagande.

Nutrition - inte mindre viktig faktor. Stenar förekommer ofta i de människor som konsumerar produkter som kan öka urinets surhet avsevärt. Det är därför en diet för urolithiasis avaktiverar salta, sura och alltför kryddiga rätter. En annan viktig punkt är det vatten som människan systematiskt konsumerar. Om det är för hårt och det finns mer salt i sin sammansättning ökar sannolikheten för utseendet av stenar. Ofta finns stenar hos människor som ständigt lever i ett mycket varmt klimat. Men bristen på exponering för ultravioletta strålar kan provocera urolithiasis. I diagnosprocessen ordinerar läkaren inte bara de nödvändiga forskningsmetoderna utan finner också ut vad som exakt skulle kunna utlösa sjukdomsuppkomsten. Både medicinsk och populär behandling bör utföras av dessa skäl.

I de flesta fall manifesteras njursjukdom av tecken som en person inte kan ignorera. Men ibland är sjukdomen gömd, och njurstenen kan bara detekteras av en slump, när andra sjukdomar diagnostiseras och behandlas.

De viktigaste symptomen på urolithiasis - en manifestation av smärta i ländryggen. En person kan vara störd av smärta på ena sidan eller båda. Smärta sensioner är tråkiga men utmattande, de ökar med fysisk ansträngning eller i det ögonblick då patienten försöker ändra kroppens position. Om njurstenen är i urinledaren blir smärtan intensivare och täcker underlivet, ljummen och könsorganen. Ibland ger hon upp. En mycket stark smärtsam angrepp slutar ofta med urladdning av stenar med urin.

Patienter med urolithiasis lider periodiskt av njurkolik. Detta är ett tillstånd där en oerhört svår smärta utvecklas i ländryggen. Colic kan vara till och med några dagar, medan smärtan sjunker något och sedan återupptas med en ny kraft. Anfallet stannar när stenen byter position eller går in i blåsan.

I närvaro av njursten kan en person känna smärta vid urinering och urinering är för ofta. I det här fallet kan vi anta att stenarna är i urinledaren eller urinblåsan. Under urinprocessen avbryts strömmen av urin ibland, och samtidigt känner patienten inte fullständig tömning av blåsan. Läkare definierar ett sådant symptom som "lägger" syndrom. Om en person ändrar kroppens position fortsätter urinering.

Efter en smärtsam attack eller fysisk ansträngning kan blod detekteras i patientens urin. Också för urinblodsjukdom kännetecknas urinblödhet, intermittent högt blodtryck. Om pyelonephritis förenar sjukdomen kan patientens kroppstemperatur öka upp till 38-40 grader.

Ibland finns stenar eller sand i njurarna i en person under hela livet, och inga symptom uppträder. Följaktligen kan patienten inte ens vara medveten om sin sjukdom. I allmänhet beror symtomen direkt på vilken storlek och typ av sten patienten har, där exakt stenen ligger och vilka överträdelser som observeras i urinogenitalsystemets arbete. Behandling av sand i njurarna och stenar i könsorganens organ utförs också med beaktande av dessa faktorer.

Sålunda är det huvudsakliga syftet med urolithiasis njurstenar. Symtomen på njurstenar är för det första urinets grumlighet, sedimentets närvaro i det, en karaktärförändring (mörk och tjock urin uppträder vid början av urinering).

Vilka stenar bildas hos en person i njurarna, kan avgöra ytterligare studien. De kan ha en annan komposition. Tilldela fosfat, kalcium och oxalat njure stenar. Men ändå visar diagnosen att de oftast i njurarna av patienter bildar stenar av blandad typ.

Att ta bort njurstenar är en höjdpunkt. Men i första hand måste läkaren bestämma alla särdrag hos sjukdomen och bestämma då bara vad man ska göra. Det är viktigt att notera att stenarna i början av sjukdomen kanske inte manifesterar sig alls. I det här fallet talar vi om den så kallade kamnosenistvo Men i det här fallet är det viktigt att identifiera sjukdomen och bestämma hur man tar bort stenarna, för att de kan provocera njurkolik. Orsakerna som påverkar manifestationen av symtom varierar: det här är en stark stress och en bruten diet och intensiv fysisk ansträngning. Förresten, i de flesta fall, små stenar orsakar njurkolik. Men närvaron av stora stenar i njurarna, vars bilder är särskilt imponerande, är inte mindre farliga, eftersom det här är en direkt väg till utvecklingen av njursvikt och njurens död. Därför är det extremt viktigt att utföra en kvalitativ diagnos med all forskning, där läkaren kan lära sig om sjukdomsförloppet och efterföljande behandling. Förebyggandet av sjukdomen bland dem som är benägna att bilda stenar förtjänar särskild uppmärksamhet.

diagnostik

Det finns ett antal diagnostiska metoder där sjukdomar i urinsystemet upptäcks av specialister i tidiga skeden. Men här är medvetenheten hos patienterna. Varje person, när de första symptomen på urogenitala systemets patologier manifesterar sig, bör konsultera en läkare, eftersom han inte självständigt kan förstå huruvida han har njurstenar, en urinblåsare eller en urinblåsare.

Efter att ha intervjuat patienten föreskriver urologen den nödvändiga undersökningen. Först av allt utförs en laboratorieanalys av urin, vilket gör det möjligt att bestämma förekomsten av mikrobiell infektion, förekomsten av blod i urinen, och också att lära sig om beskaffenheten av saltföroreningar. Med hjälp av ett allmänt blodprov detekteras inflammatoriska processer. Dessutom utförs biokemiska blodprov. En av de viktigaste studierna för misstänkt njursten är ultraljud av njurarna. I vissa fall gör emellertid ultraljud inte det möjligt att bestämma närvaron av stenar i urinledaren, eftersom de kan vara placerade djupt bakom bukhinnan.

Excretory urografi ordineras ofta för att upptäcka stenar. För att göra detta injiceras ett kontrastmedel i venen, varefter röntgenstrålar tas. Studien av den allmänna översikten över urinsystemet gör det möjligt för doktorn att identifiera exakt var stenarna finns, för att ta reda på vilken form och storlek de har. Men samtidigt tar specialisten hänsyn till att vissa stenar kan hoppa över röntgenstrålar. Som ett resultat är deras bilder inte synliga.

En annan forskningsmetod är radioisotop nephroscintigrafi. Förfarandet börjar med införandet av ett speciellt radioaktivt läkemedel i venen. Det ackumuleras i njurarna och utsöndras sedan genom dem. Vid denna tidpunkt skannas njurarna, vilket gör det möjligt att bestämma överträdelsen av deras funktioner. Studien är informativ för specialisten.

komplikationer

Om behandlingen av urolithiasis inte utfördes i tid, kan pyelonefrit, både akut och kronisk, snart utvecklas som komplikationer. Om patienten inte söker hjälp, så är det i slutändan möjligt att få en purulent fusion av njuren. I det här fallet förlorar patienten en njure.

Om stenarna är i blåsan kan personen drabbas av konstanta och mycket smärtsamma akuta attacker av blåsan. Även komplikationer av nefrolitias blir ofta uretrit, kroniskt njursvikt.

Nephrolithiasis av njurarna måste behandlas i flera steg. Hos patienter med akut smärta bör man först och främst lindra en attack av akut kolik. Vidare behandling innefattar borttagning av stenen, behandling av den smittsamma processen och förebyggande av stenutveckling i framtiden.

Behandling av njurstenar utförs genom konservativa och kirurgiska metoder. Den konservativa behandlingsmetoden inkluderar läkemedelsbehandling, liksom en strikt diet och en viss dricksbehandling. Men pillerapi, liksom vissa folkmedicinska medel, kan vara effektiva om patienten bara har mycket små stenar eller sand i njurarna. Läkemedel som föreskrivs av läkaren i sådana fall bidrar till upplösningen av njursten och sand. Men i alla fall kan du inte använda dessa droger utan tillsyn av en specialist. Han måste fatta beslut om hur man behandlar urolithiasis och hur man löser upp stenarna. Vid övning av folkbehandlingen måste patienten också först samråda med läkaren, eftersom någon populär medicin kan påverka patientens hälsa negativt.

Om, i närvaro av njursten, en inflammatorisk process har börjat hos en person krävs antibakteriell behandling. Därefter bestämmer läkaren hur man ska ta bort stenarna.

I modern medicin praktiseras krossande stenar med laser. Laserbehandling innebär en kombination av endoskopi och användningen av lasern själv.

Endoskopet införs i urinrörets kanal, varefter laserdysan krossas. Metoden är inte smärtsam och tillåter ibland att ta bort stenar i bara ett förfarande. Dessutom kan den användas för att bli av med stenar av olika former och storlekar.

Krossande njurstenar utförs också med ultraljudsförmåga. I detta fall appliceras chockvågsprincipen för krossning, vilken säkerställs av en speciell apparat. Krossning med ultraljud gör att du kan ta med stenarna, vars diameter inte överstiger 2 cm Vid krossning kräver stora stenar flera sådana förfaranden. Negativa effekter på kroppen som helhet har ingen ultraljud.

Om en person har stenar av stor storlek och det finns vissa komplikationer, så utövas kirurgisk behandling genom att utföra bukoperation. Detta är den mest traumatiska metoden.

Patienter som har diagnostiserats med urolithiasis, är det mycket viktigt att ständigt följa en speciell diet. Patientens kost utvecklas beroende på stensammansättningen och vad som orsakar utvecklingen av urolithiasis. Näring är organiserad så att kosten var ett minimum av produkter som bidrar till bildandet och tillväxten av stenar.

Om en person diagnostiseras med fosfaturolithiasis noteras en alkalisk urinreaktion. Därför måste det surgöras. Det rekommenderas inte för sådana patienter att konsumera mycket grönsaker och frukter, mejeriprodukter bör inte ingå i kosten. Kött, fisk, vegetabilisk olja, mjöl rekommenderas. Behöver dricka lite mindre än när man upptäcker oxalat och uratnyhstenar.

Om karbonatstenar finns, är det viktigt för patienten att begränsa användningen av mat som är rik på kalcium. Urin ökar surheten genom att konsumera fisk, kött, ägg, olja och mjöl.

I närvaro av uratstenar bör du använda så få produkter som möjligt som provar bildandet av urinsyra. Dessa är njurar, lever, köttbuljonger. Också begränsad till fisk, kött, vegetabiliska fetter. Dessa patienter behöver dricka färsk juice från citron, men grapefruktjuice rekommenderas inte.

Vid detektering av oxalatstenar bör de produkter som innehåller oxalsyra och kalcium avlägsnas från kosten. Denna sorrel, potatis, spenat, apelsiner, mejeriprodukter.

Det finns också ett antal allmänna rekommendationer för patienter med urolithiasis. Varje dag måste du dricka minst två liter vätska, och i den heta säsongen måste du använda så mycket vätska så att du aldrig känner törst. Positivt påverkar kroppsupptagande infusioner och avkokningar av diuretiska örter. Det är viktigt att begränsa sura, kryddiga, salta livsmedel och undvika att äta. Drick inte alkoholhaltiga drycker. Dessutom rekommenderar läkare att patienter med sten leder ett aktivt liv, men undviker tunga belastningar. Vi kan inte tillåta stark stress, superkyl.

Om njurkoliken plötsligt började hos en person, då kan ett varmt bad eller en varmvattenflaska, som behöver appliceras på ländryggsregionen, lindra smärtangreppet.

förebyggande

Som ett mått på förebyggande av urolithiasis är det nödvändigt att balansera kosten för att göra den så hälsosam som möjligt. Du borde dricka minst två liter vätska per dag och i vilket fall som helst inte tillåta hypotermi i ländryggsregionen. Det är också värt att ta hand om att gå ner i vikt. Om en person känner att obehag eller smärta har uppstått i ländryggsregionen, så borde ingen person i något fall besöka en urolog.