Urinsyndrom

Urinssyndrom är ett komplex av olika urinproblem och förändringar i urinsammansättning och struktur: närvaron av bakterier och salter, mikrohematuri, leukocyturi, cylindruri och proteinuri. Också egenskaper hos urinssyndrom kan vara dysuri, kränkningar av mängden urin och urineringstiden. I fall där det är det enda tecknet på njursjukdom, kallas det isolerat urinsyndrom.

Urinkomposition

Urinsyndrom hos barn och vuxna är ett tecken på njursjukdomar och sjukdomar i urinvägarna. Det kan signalera förekomsten av olika patologier.

hematuri

Hematuri - Förekomsten av en viss mängd blod i urinanalysen: från mikroskopisk synlig med blotta ögat. Färgen på urinen blir rödaktig eller brun.

Hematuri indikerar en urinvägs-tumör, närvaron av stenar eller infektioner i dem. Det kan åtfölja sjukdomen hos njurpappillorna (med nefropati orsakad av sickle-cellanemi). Det är också typiskt för ärftlig nefrit och njurdysplasi. En bedömning av arten av hematuri är baserad på vilka symtom som åtföljs av det. Av stor betydelse i diagnosen är om urinering åtföljs av smärta. Smärtor indikerar renal kolik, urolithiasis, njur tuberkulos, nekros och nyre vaskulär trombos. Om urinering är smärtfri, lider patienten troligen av nefropati, medfödd eller förvärvad.

Hematuri hos unga barn är resultatet av patologier, sepsis, intrauterina infektioner, njurtumörer, trombos samt njurskador med toxiner medan de tar medicin. Hos spädbarn är hematuri manifestationer extremt ogynnsamma symptom för liv och hälsa. Hos äldre barn signalerar nefrit och urolithiasis.

Det diagnostiseras av ett speciellt prov och mikroskopisk undersökning av morgon urinanalysen. Bestämningen av blod i urinen görs genom flera test. I händelse av att liknande symtom upptäcks behöver barnet i de flesta fall sjukhusvistelse och behandling i barnvårdsavdelningen.

cylindruria

Cylindrar - Spårämnen bestående av protein. Det tar en cylindrisk form under vissa förhållanden, vilket indikerar olika processer och förändringar som uppträder, till exempel ökad surhet av urin. Cylindrarna är uppdelade i hyalin, granulär, vaxartad och falsk:

  • hyalin - förekommer i nästan alla sjukdomar som orsakar proteinuri;
  • vaxartade signalerande allvarliga njurskador och inflammation;
  • granulär - indikerar njur tubulära lesioner, glomerulonephritis;
  • falskt - indikerar inte njurskador, men indikerar eventuella lesioner i urinvägarna.

leukocyturi

Leukocyter är speciella kroppar, blodceller som skyddar kroppen från utländska mikroorganismer och inflammationer. I små mängder finns de i någon urin, och hos barn är deras nivå förhöjd. Det är värt att notera att tjejer normalt har ett högre antal vita blodkroppar i analysen än pojkar. De kan också vara i urinen som ett resultat av inflammatoriska processer hos de externa genitala organen.

Leukocyturi är ett av symptomen på mikrobiell eller viral inflammation i njurarna och urinvägarna. Antalet leukocyter i urinanalysen ökar med akuta och kroniska pyelonefritvarianter. Andra sjukdomar som leukocyturi kan indikera är cystit och uretrit. Dessa sjukdomar kommer också att ha andra symtom: smärtsam urinering, avvikelser i volymen ur urinering. Leukocyturi kan åtföljas av mikrohematuri och proteinuri vid icke-infektiös nefrit.

Inflammatoriska reaktioner i glomeruli hos njurarna visas också av leukocyturi. Med en positiv glomerulonefritisbehandling på några dagar upphör leukocyter i urinen att upptäckas. I annat fall kan sådana symtom signalera en negativ utveckling av sjukdomen. Det är absolut nödvändigt för glomerulonefrit att övervaka frånvaron av blod i sputum, för att utesluta Goodpastures syndrom.

bakterier

Urin hos en frisk person är steril. Ibland finns mikroorganismer som orsakar sjukdomar från externa genitala organ i analysen. Under infektioner som påverkar hela kroppen kommer bakterier in i urinen, inklusive bakterier. De kan inte överleva länge i en sådan aggressiv miljö, och de visas snabbt. Detta fenomen kallas övergående bakteriuri.

Men i huvudsak signalerar närvaron av bakterier i urinen närvaron av en urinvägsinfektion. Det bästa sättet att diagnostisera sjukdomar i excretionssystemet är urinkultur. Den enda nackdelen med detta förfarande är svårigheten att korrekt samla analysen. Det är nödvändigt att samla urin för analys på morgonen, helst så snart barnet är vaket, men efter hygienprocedurer, i en medicinsk steril behållare för analys. I laboratoriet ska analysen vara senast en timme efter insamling. Om detta inte är möjligt, ska det tas bort i kylskåpet, med tätt stängt i förväg. För ett mer exakt resultat är det önskvärt att ta några prover för analys.

Såning bidrar till att bestämma orsakssambandet hos sjukdomen. Oftast, vid sådd, detekteras bakterier i tarmarna och huden - Escherichia coli, Proteus, Enterobacter, Pseudomonas eller Klebsiella. Enterokocker, stafylokocker, streptokocker finns med mindre frekvens.

Vissa sorter av salter i små kvantiteter observeras i analyser även i perfekt friska människor. Ibland är de belejrade. Typen av sediment kommer att påverkas av en mängd olika förhållanden: näring, urinsyrlighet, dricksbehandling och jämn säsong. Som regel utfälles oxalater, urater och kalcium- eller ammoniumfosfater. Om oxalater och urater återfinns periodiskt i urintester, är det inget fel med det, men uthållig saltavsättning kan vara ett tecken på dysmetabolisk nefropati - avvikelser från njursjukdom, där filtrering av ämnen är nedsatt. Hon kan i sin tur orsaka urolithiasis. Salter kan vara resultatet av användning av vissa droger eller produkter.

Men om fosfater detekteras i urinanalysen är detta ett säkert tecken på infektion. När de detekteras, upptäcks bakteriuri också vanligtvis.

Förändring av urineringskarakteristika

Urinssyndrom, förutom förändringar i urinsammansättningen, kännetecknas också av förändringar i urinvolymen och regelbundenheten. Mängden urin som utsöndras under en dag av ett friskt barn varierar från påverkan av många faktorer: mängden vatten som förbrukas, temperatur (både kropp och miljö), stress och andra. Urineringstryck kan också variera, men urinlösning på dagtid förekommer i ett förhållande av ungefär 3 till 1 natt. Med mindre och korta urinering misslyckas, är behandling inte nödvändig, det är bara nödvändigt att ändra det dagliga kost och vätskeintaget.

Vissa symtom kan dock vara tecken på sjukdom och särskild uppmärksamhet bör ägnas åt dem:

  • Nocturia - dominans av urinering i mörkret över dagen. Vanligtvis är resultatet av pyelonefrit, nefrotiskt syndrom, sjukdomar i uppsamlingskanalerna.
  • Oliguri - minskar mängden urin. Kan indikera akut eller kronisk njurinsufficiens, också manifesterad i olika medfödda eller förvärvade njursjukdomar.
  • Polyuria - en ökning av urinproduktionen. Kan orsakas av hypotermi, cystit, nefrotiska störningar.
  • Dysuri är ett tillstånd där perioderna mellan urinering minskas kraftigt och det orsakar allvarlig smärta. Indikerar akuta infektioner i urinväggen eller könsorganen.

Avvikelser i färg och grad av öppenhet

Urinsyndrom kan manifesteras genom förändringar i urinfärgton, dess konsistens, surhet och grad av öppenhet. Urin har normalt en färg som sträcker sig från ljusgul till gul.

Vid nyfödda och spädbarn kan det ha en rödaktig nyans, på grund av det stora antalet urater i den. Hos spädbarn är urinen tvärtom blekgult. Färgen på urinen kan förändra vissa droger, mat.

Men oavsett färg hos friska barn är urinen transparent. Dess moln är en signal för att visa barnet till läkaren, så att han föreskriver den nödvändiga behandlingen. Patologiska tecken kommer också att förändras i surhetsgraden av urin och dess densitet.

Shy Bladder Syndrome

En intressant manifestation av urinssyndrom kan också vara blygblåsesyndrom. Detta är ett tillstånd där en person inte kan lindras i en obekant miljö, och i synnerhet i närvaro av utomstående. Shy Blås syndrom är inte en sjukdom, det kan snarare hänföras till psykiska störningar. Det komplicerar livet allvarligt, vilket inte gör det möjligt för patienten att lämna huset länge.

Vissa forskare tror att blygblåsesyndrom orsakas av att ta vissa typer av droger. Det kan också vara ett tecken på sjukdomar i nervsystemet. Behandlingen av syndromet sker huvudsakligen i form av psykologisk korrigering. Drogbehandling utförs inte, eftersom mottagningen är nödvändig under ganska lång tid, vilket kan orsaka beroende.

Behandling av urinssyndrom

Urinsyndrom är bara en indikation på att kroppen behöver behandling. Det bör vara avsett att eliminera sjukdomar som orsakar urinvägssyndrom. Om behandlingen av dessa sjukdomar är omöjlig, utförs ett komplex av förfaranden som syftar till att lindra patientens tillstånd, i vilket fall symptomen elimineras. Symtomatisk behandling indikeras i närvaro av kroniska sjukdomar som orsakar urinvägssyndrom.

Jag har en sådan olycka som utvecklas på bakgrund av kronisk pyelonefrit, jag kan inte bara bota den till slutet. Såg och långa kurser av antibiotika och starka antibiotika som mononsåg såg en och två gånger, och det finns fortfarande en förvärring om en gång om året, läkarna säger att njurarnas struktur är så... och från njurarna är det allt annat, tyvärr.

Urinsyndrom: egenskaper, symtom, diagnos, hur man behandlar

Urinsyndrom - en förändring i volymen, kompositionen och strukturen hos urinen som uppstår i olika sjukdomar i urinvägarna. Detta är ett kliniskt symptomkomplex som är förknippat med urinproblem och åtföljande olika urinproblem. Det manifesteras av en förändring i urinens färg och karaktär - bakteriuri, hematuri, leukocyturi, cylindruri, proteinuri.

I urinssyndrom förändras den dagliga urinvolymen och frekvensen av blåsans tömning, som kliniskt manifesteras av nocturi, polyuri och oliguri. Sådana förändringar åtföljs ofta inte av kliniska symptom, uppträder senare och detekteras endast med hjälp av laboratoriediagnostik. Om urinssyndrom manifesteras endast av dysuri - smärtsam urinering kallas den isolerad.

Urinssyndrom - en indikator inte bara på sjukdomar i urinsystemet hos barn och vuxna, men också andra avvikelser i kroppen.

Förändring av urinkompositionen

Hematuri är närvaron av röda blodkroppar i urinen, vars mängd beror på dess färg: om det finns få röda blodkroppar, har urinen en blekfärgad färg, och om det är mycket är det mörkt brunt. I det första fallet talar de om mikrohematuri, och i det andra om brutto hematuri.

Orsakerna till isolerad hematuri är:

  • Neoplasmer i urinorganen,
  • urolitiasis,
  • Bakteriell nefrit - njur tuberkulos,
  • Nephropathy av olika ursprung,
  • Medfödda anomalier - njurdysplasi,
  • sepsis,
  • Trombos av njurkärlen.

Hematuri, i nästan alla ovanstående fall, åtföljs av smärta. Om det inte finns någon smärta vid urinering är orsaken till erytrocyturi en genetisk patologi hos njurarna.

Hos nyfödda och spädbarn kan orsaken till patologin vara intrauterin infektion, trombocytos och njurecancer. Hos äldre barn finns blod i urinen ofta i pyelonefrit eller glomerulonefrit.

Proteinuri är ett kliniskt tecken som kännetecknas av proteinets utseende i urinen och har två former: godartad och malign.

Godartad patologi har en bra prognos. Det händer:

  • Övergående idiopatisk - enkel detektering av protein i urinen,
  • Funktionellt protein finns hos patienter med feber, hypotermi, stress, hjärtpatologi,
  • Ortostatisk - med långvarig position.

Permanent eller malign proteinuri är ett symptom på glomerulonefrit, diabetes mellitus, renal amyloidos och förgiftning av tungmetaller. Prognosen för proteinuri i sådana fall är allvarligare.

Cilindruri är närvaron av mikroavtryck av njurtubulerna i urinen. De bildas i strid med njurens filtreringsprocess och är indirekta tecken på inflammation i urinvägarna.

  • Hyalin - har ett protein ursprung och förekommer i urinen i olika njursjukdomar som åtföljs av proteinuri,
  • Vaxformad - bildad av hyalin- och granulära cylindrar, som längtar i njurarnas tubuler i svår njurspatologi av inflammatorisk natur,
  • Granulära - proteinstrålar av njurrör som finns i glomerulonefrit eller diabetisk nefropati,
  • Erytrocyt - som består av protein och röda blodkroppar och är ett tecken på hematuri,
  • Leukocyt - består av protein och vita blodkroppar i pyelonefrit,
  • Falskt - ett symptom på urinvägspatologi.

Normalt är närvaron av enkla hyalincylindrar i urinen tillåten - inte mer än 1-2 i synfältet. Förekomsten av andra typer av cylindriska kroppar i urinen är oacceptabelt.

Leukocyturi - utseendet i urinen av ett signifikant antal leukocyter med bakteriell inflammation i njurarna, urinblåsan, urinröret. Kombinationen av leukocyturi med hematuri och proteinuri indikerar inflammatoriska sjukdomar hos njurarna av olika ursprung.

Leukocyter är celler i immunsystemet som fungerar som kroppsförsvarare mot utländska agenter. Normalt kan enstaka celler detekteras i synfältet. Vid vissa tillstånd eller inflammation ökar antalet leukocyter i urinen dramatiskt.

Orsaker till steril leukocyturi:

  • Ökningen av kroppstemperaturen till febervärden
  • Hormonbehandling och kemoterapi,
  • Urinär trauma,
  • graviditet
  • Donor njureavstötning,
  • Aseptisk inflammation i urinröret och andra urinorgan.

Orsaker till smittsam leukocyturi:

  • Tubulointerstitial nefritis,
  • TB infektion,
  • Infektioner av viralt, bakteriellt, svamp ursprung.

Leukocyturi i kombination med proteinuri, erytrocyturi och cylindruri är ett tecken på allvarlig inflammation hos alla njurstrukturer.

Normalt är urin ett sterilt substrat. Bakteriuri är ett tecken på infektiös inflammation i olika delar av urinvägarna, orsakad av escherichia, weir, klebsiella, pseudo-purulenta eller hemophilus baciller, kocker.

Bakterier kan komma in i urinen från urinrörets nedre delar. I detta fall är diagnosen svår eftersom sådana mikrober inte har någon etiologisk betydelse. En infektion kan komma in i urinen även vid allmänna systemiska sjukdomar. Drift av mikrober utförs genom hematogen eller lymfogen väg. Dessa mikrober är inte heller uripatogena, eftersom den aggressiva alkaliska urinmiljön snabbt förstör dem. Sådana processer i människokroppen kallas övergående bakteriuri. För att diagnostisera bakteriell inflammation i genitourinärsystemet är det nödvändigt att ge urin på bakposev. Tillförlitligheten av resultaten bestäms av korrektheten av insamlingen av biomaterial. Innan du tömmer blåsan, tvätta noggrant perinen med varmt vatten och inga hygienprodukter. Provet för studien ska levereras till mikrobiologilaboratoriet inom 2 timmar från insamlingstiden.

Salt i urinen finns i små mängder hos friska människor. Vanligtvis bestämmer experter oxalater och urater. Om salter ständigt fälls ut, har patienten dysmetabolisk nefropati, vilket kan leda till urolithiasis. Salt i urinen är ett tecken på långvarig behandling med vissa farmakologiska preparat eller användningen av vissa livsmedel. Om fosfater detekteras i urinen, bör behandlingen påbörjas, eftersom detta är ett symptom på en akut infektion, ofta kombinerad med bakteriuri.

Missfärgning av urin

Friska människor har gul urin. Skuggan varierar från ljusgult till gult. Urinens färg beror på närvaron i speciella gallpigment. Färgen på urinen kan förändras under inverkan av externa och interna faktorer.

Fysiologiska orsaker till atypisk urin:

  • Avancerad ålder
  • Intag av läkemedel,
  • Livsmedelsprodukter
  • Drickläge
  • Tid på dagen
  • Funktioner av metabolism.

Hos nyfödda är en rödaktig urinfärg ett tecken på högt uratinnehåll, hos spädbarn är urinen blekgul, nästan transparent. Intensiv färgning av urin på morgonen är associerad med nattproduktion av hormon vasopressin, vilket minskar diuret och koncentrerar urin. Urturens grumlighet och mörkning är också ett tecken på en patologi som kräver brådskande behandling. Turbiditet kombineras ofta med förändringar i surheten och densiteten i urinen.

Bestämning av urinfärg är ett obligatoriskt diagnostiskt kriterium vid en allmän analys. I laboratoriet bestäms färgen av vanligtvis visuell inspektion i ett transparent kärl på vit bakgrund.

Förändringar i urinvolymen och tömningsfrekvensen

Vid en vuxen är urinering frekvens 4-6 gånger om dagen. Det kan förändras under påverkan av olika faktorer:

  • Åldersfunktioner
  • Maten av maten,
  • Fysisk aktivitet
  • Drinking regime,
  • Salt användning
  • Säsong.

Urinproblem som härrör från sjukdomar i urinvägarna och manifesteras av en förändring i volymen urin utsöndrad:

  • Nocturia - övervägande urinering på natten. Detta är ett symptom på njurarnas och hela urinsystemet. Avbrott i nattssömning för urinering leder till sömnlöshet och minskning av patientens arbetsförmåga. Normal urinutsöndring på natten blir vanligare efter att ha tagit diuretika, dricker stora mängder vätska, liksom hos äldre som har hypotoneus i blåsemusklerna och bäckenbotten. Men oftast utvecklas nocturi med pyelonefrit, vilket kräver omedelbar behandling. Annars kan sjukdomen resultera i utveckling av kronisk njursvikt.
  • Oliguria - minska frekvensen och volymen av urinering flera gånger med normalt intag av vätska i kroppen. Daglig diurese hos patienter överstiger inte 400-500 ml. Oliguria utvecklas under uttorkning, berusning, stress, hypotoni. Urinvolymen minskar med feber, diarré, kardiovaskulärt eller njursvikt. Oliguria är ett vanligt tecken på neoplasm i njurarna, urinblåsan, urinröret och prostata. Störningar i njurarbetet kombineras ofta med feber, smärta i nedre delen av ryggen och buken, illamående, kräkningar, diarré, ödem, hypotoni.
  • Polyuria - en ökning av antalet utsöndrade dagliga urin flera gånger. Detta är ett tecken på hypotermi, cystit, diabetes, prostatit eller prostata adenom, neurotiska störningar och andra tillstånd där salter eller vätskor ackumuleras i kroppen. Polyuria åtföljs ofta av smärta, brännande känslor och felaktighet att urinera.
  • Dysuri - frekvent och smärtsam paroxysmal urin. Dysuri utvecklas i inflammation i det nedre urinvägarna och könsorganen. Hos friska människor orsakar dysuri graviditet, klimakteriet, förgiftning, stress, hypotermi. Det patologiska tillståndet kan vara associerat med rörelsen av blodproppar eller stenar i urinvägarna. Smärta vid urinering åtföljs ofta av otydlig, omedveten eller ofullständig tömning av blåsan. De huvudsakliga formerna av dysuri är: pollakiuri, urininkontinens, strangoria, ischuria.

I en separat grupp finns ett annat tecken på urinssyndrom - parrezis. Detta tillstånd uppstår i fall där en person inte kan tömma blåsan med obehöriga personer eller i ovanliga miljöer. Orsakerna till denna sjukdom är: infektionssjukdomar, organiska och funktionella lesioner i centrala nervsystemet, samt medicinering som orsakar urinstagnation eller stör överföringen av nervimpulser från blåsan till hjärnan. När syndromet fortskrider, försvårar patientens tillstånd: de kan normalt inte lindra behovet, även hemma i lugn och ro. Om parresis uppträder i en helt frisk person, så finns det psykiska störningar. I det här fallet måste du konsultera en psykoterapeut. Denna mentala störning kan allvarligt komplicera människors liv, och låter dem inte stanna länge hemifrån.

Diagnos och behandling

Diagnostiseras med urinssyndrom baserat på anamnesdata och resultaten av laboratoriemetoder. Ytterligare kliniska rekommendationer för diagnos av urinsyndrom inkluderar excretory urografi, cystoskopi, njurartäriografi, tomografi. Om det finns tecken på urinssyndrom, ska du omedelbart kontakta en läkare som korrekt diagnostiserar och ordinerar adekvat behandling.

Urinsyndrom förekommer i livshotande sjukdomar som kräver terapeutiska ingrepp. Patologibehandling syftar till att eliminera orsaken som orsakade den. Om etiotropisk terapi är omöjligt, utför ett komplex av förfaranden som underlättar patientens tillstånd och eliminerar de viktigaste symptomen.

Patienter ordinerad läkemedelsterapi:

  • Antibiotika från gruppen penicilliner, makrolider, fluorokinoloner, cefalosporiner - Amoxiclav, Azitromycin, Cyprofloxacin, Ceftriaxon.
  • Dehydrering - intravenös "Hemodez", "Reopoliglyukin", saltlösning, glukos.
  • Diuretika - "Furosemid", "Veroshpiron", "Hypotiazid".
  • Immunomodulatorer - "Timalin", "Likopid", "Ismigen".
  • NPVS - Voltaren, Indometacin, Ortofen.
  • Glukokortikoider - Prednisolon, Betametason.
  • Cytostatika - "Cyclosporin", "Methotrexate".
  • Antiplatelet droger - "Dipyridamole", "Curantil", "Pentoxifylline".
  • Multivitaminer.

I varje fall bestäms valet av droger och deras doser strängt individuellt, med hänsyn till den patologiska orienteringen och kroppens allmänna tillstånd. Förutom läkemedelsterapi, motion, diet, fysioterapi, psykoterapi och kirurgisk behandling visas patienter med urinssyndrom.

Studietema: de viktigaste kliniska syndromen i njursjukdomar

MÅL: Att lära känna de karakteristiska tecknen på de viktigaste kliniska syndromen i sjukdomar i urinvägarna.

Frågor att upprepa

De viktigaste klagomålen i urinorganens sjukdomar.

Funktioner historia hos patienter med sjukdomar i urinvägarna.

Det diagnostiska värdet av undersökning, palpation och slagverk vid njursjukdomar.

Det diagnostiska värdet av kliniska och biokemiska studier av blod och urin hos patienter med njursjukdom.

Det diagnostiska värdet av instrumentella metoder för forskning i urinorganens patologi.

Frågor för självkontroll

Urinsyndrom. Utvecklingsmekanismer. Diagnostiskt värde

Mekanismer för utveckling och symtomatologi av nefrotiskt syndrom.

Mekanismer för utveckling och symptom på nefritisk syndrom.

Edematöst syndrom. Mekanismer för utveckling av njursödem.

Skillnader ödem njursjukdom från hjärtat.

Orsaker och mekanismer för utveckling av renal hypertensiv syndrom.

Kliniska manifestationer av arteriell hypertoni av renalt ursprung.

Mekanismer för utveckling och symtomatologi av njureklampsi.

Orsaker, patogenetiska mekanismer och kliniska manifestationer av akut njursvikt.

Orsaker och mekanismer för utveckling av kroniskt njursvikt.

Kliniska manifestationer av kroniskt njursvikt.

Det diagnostiska värdet av ytterligare laboratorie- och instrumentmetoder för undersökning vid kroniskt njursvikt.

Mekanismer och symptom på uremisk koma.

Principer för behandling av njursvikt.

Vägledande grund för åtgärder

Utför en undersökning av patienten, identifiera de viktigaste och ytterligare klagomål som är karakteristiska för urinvägarna.

Samla historien om sjukdomen och historien om patientens liv.

Gör en objektiv undersökning av patienten: allmän undersökning, palpation och slagverk av njurarna och urinblåsan, auskultation av njurartärerna.

Identifiera de subjektiva och objektiva symptomen, analysera deras orsak och utvecklingsmekanismer.

Gör en preliminär slutsats om patologins art (syndrom).

Tilldela en uppsättning ytterligare studier för att bekräfta din slutsats.

Analysera resultaten av laboratorie-, instrumentella och funktionella studier.

Gör en slutgiltig slutsats om patologins art (syndrom) och rättfärdiga det, baserat på alla identifierade symtom.

Urinsyndrom

Urinsyndrom är ett kliniskt och laboratoriekoncept som innefattar proteinuri, hematuri, leukocyturi och cylindruri. Detta syndrom är det vanligaste, beständiga och ibland det enda tecknet på urinvägarna.

Proteinuri - utsöndring av protein i urinen vid njursjukdomar och urinvägar. Om du identifierar en patient med proteinuri bör du bestämma den dagliga förlusten av protein i urinen. För detta multipliceras den dagliga mängden urin med koncentrationen av protein i urinen. Med den mängd protein som utsöndras per dag med urin finns det: måttlig proteinuri (upp till 1 g per dag), medium (upp till 3 g per dag) och uttalad (mer än 3 g per dag).

Beroende på den bakomliggande orsaken och mekanismerna präglas prerenal, renal och postrenal proteinuri.

Prerenal proteinuri är en följd av en ökning i koncentrationen av proteiner med låg molekylvikt i blodet, som lätt filtreras i njurarnas glomeruli. Detta observeras i blodsjukdomar, hemolys, multipel myelom, skador, brännskador. Det kan också bero på en ökning av trycket i njurarna, vilket observeras vid hjärtsvikt (kongestiv proteinuri) hos vissa kvinnor under de senaste månaderna av graviditeten.

Renal eller renal, proteinuria orsakas huvudsakligen av glomerulernas nederlag, mindre ofta av tubulerna, vilket leder till en ökning av permeabiliteten hos glomerulära kapillärer för plasmaproteiner och en minskning av reabsorptionskapaciteten hos proximal tubuler. Renalproteuri förekommer med glomerulonefrit, förgiftning med tungmetallsalter och toxisk njurskada.

Postrenal proteinuri är vanligtvis förknippad med inflammatoriska eller neoplastiska processer i urinvägarna. Det orsakas av frisättning av protein från sönderfallande leukocyter, epitel och andra celler.

Konstantitet och massivitet av proteinuri har stor diagnostisk betydelse. Persistent proteinuri är alltid bevis på njursjukdom. Massiv proteinuri är karakteristisk för nefrotiskt syndrom.

Proteinuri av renalt ursprung skiljer sig från extrarenal genom närvaron av hyalincylindrar i urinen, vilket är ett protein som koaguleras i renal tubulerna.

Det finns också selektiv och icke-selektiv proteinuri. Selektiv proteinuri betyder urinutsöndring av albuminproteiner med låg molekylvikt. I fall där urinproteinet representeras inte bara av albumin, utan även av globuliner och andra plasmaproteiner, anses proteinuria vara icke-selektiv.

Hematuri är utsöndring av blod (röda blodkroppar) i urinen. Beroende på intensiteten av erytrocytutskiljning med urin, särskiljs mikrohematuri och brutal hematuri.

I mikrohematuri förändras inte färgen på urinen, och antalet röda blodkroppar i den allmänna analysen av urin varierar från 1 till 100 i synfältet.

Vid grov hematuri förvärvar urin färgen på "köttslingor" eller blir mörkröd och röda blodkroppar täcker hela sikten och kan inte räknas.

Bland mekanismema för hematuri utmärks följande:

ökad permeabilitet hos glomerulära kapillärkällarmembranen;

bryter i vissa delar av glomerulära kapillärväggar;

skada på bäckens mukemembran, urinblåsan eller blåsan;

förstörelse av njur- eller urinvägsvävnad;

minskning av blodkoagulering.

Det finns renal och extrarenal hematuri. Renal hematuri förekommer i olika njurskador - glomerulonefrit, njurinfarkt, njurtumörer. Extrarenal hematuri (från urinblåsan, urinröret, urinröret) observeras i urolithiasis, blåsans tumörer och prostata, cystit.

För att korrekt diagnostisera njursjukdom bör ursprunget för hematuri förtydligas. Övervägande av urinytyrocyter i urinen och uttalad proteinuria är till förmån för den glomerulära genesen av hematuri. Kombinationen av allvarlig hematuri och dålig proteinuri (ett symptom på proteinröd celldissociation) är karakteristisk för extrarenal hematuri. Vid analys av flera dagliga delar av urinen är njurhematuri av samma typ, medan det i extrarenala regionen detekteras stora variationer i intensiteten hos hematuri.

Beroende på källplatsen, är hematuri indelad i initial (initial), slutlig (terminal) och total. Initial hematuri, där endast den första delen av urinen vid genomförandet av ett tre-staplat prov innehåller en blandning av blod, indikerar skada på urinrörets distala del. Terminal hematuri kännetecknas av blodets utseende i den sista delen av urinen. Det uppstår med cystit, stenar eller tumörer i den proximala urinröret, åderbråck i blåsans nacke. Total hematuri - närvaron av blod i alla delar av urinen händer när en blödningskälla är lokaliserad i urinledaren eller njurarna.

Leukocyturia - urinutsöndring av leukocyter i en mängd av mer än 6 till 8 i synfältet. Om det finns en blandning av pus i urinen, och den är så stor att den bestäms visuellt, så talar vi om pyuria.

Mekanismerna för ursprunget av leukocyturi beror på arten och placeringen av den infektionsinflammatoriska processen. Det finns följande sätt på vilka leukocyter kommer in i urinen:

från foci av inflammatorisk infiltrering av den interstitiella vävnaden hos njurarna i tubulans lumen genom sina skadade eller förstörda väggar;

ur slemhinnan i urinvägarna, som påverkas av den inflammatoriska processen;

från abscessen (abscess) in i hålan i kalyxen eller bäckenet.

Det finns leukocyturi i pyelonefrit, inflammation i njurbäckenet (pyelit), urinblåsan eller urinvägarna (cystit, uretrit), liksom nedbrytning av tumörer och njur tuberkulos. Lokaliseringen av källan av leukocyturi kan förfinas med hjälp av supravital färgning av urinformade element enligt Sternheimer-Malbyn-metoden, vilket möjliggör detektion av purulenta inflammatoriska celler av renal ursprung. Leukocyturi (speciellt pyuria) åtföljs ofta av bakteriuri.

Cylindruri - urinutsöndring av cylindrar, som är proteiner eller cellulära konglomerat. Hyalin, granulär, vaxartad, erytrocyt och leukocytcylindrar särskiljas.

Hyalincylindrar är ett koagulerat serumprotein som filtrerades i renalglomeruli och reabsorberades inte i den proximala tubulen. Halten av hyalinflaskor i urinen ökar med nefrotiskt syndrom, gravid nefropati, förgiftning och andra patologiska tillstånd som orsakar hematuri samtidigt.

Granulära cylindrar bildas från modifierade epitelceller i proximal tubulär, har en granulär struktur.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Brott av urinvägarna, förändringar i urinsammensättningen, dess kvantitet och kvalitet i komplexet kallas urinssyndrom. Dessutom kan problem med urinfrekvens och andra symtom uppstå. I början, när sjukdomen bara börjar utvecklas, känner en person inte sitt inflytande, bara med sjukdomsförloppet, några av dess symptom manifesterar sig.

Problemet kan identifieras genom att klara urintestet: ofta kan avvikelser från normala röda blodkroppar, vita blodkroppar eller protein förekomma i sitt sediment. Låt oss överväga mer i detalj denna patologi.

Huvudproblem

Vuxenurinsyndrom åtföljs av ett antal karakteristiska tecken, av vilka några kan indikera förekomst av andra sjukdomar. Oftast indikerar dessa symptom närvaron i blodet av ett överskott av några element. Exempelvis kan sådana problem vara den första signalen för njursjukdom eller andra patologier. Men tidig diagnos och behandling kommer att tillåta tid att bli av med utvecklingen av sjukdomar och förhindra nedbrytning av urinvägarna och andra organ. Hur som helst, oavsett avvikelser, är det omöjligt att ignorera dem.

Närvaron av blod i urinen kan prata om urinssyndrom

Bland alla former av manifestation av urinsyndrom kan identifieras flera av de mest grundläggande:

  • Förekomsten av blod i urinen. Ibland är den här funktionen synlig även med blotta ögat. I andra fall kan blod endast detekteras genom att passera nödvändiga test.
  • Närvaron av protein. Endast protein- eller proteincylindrar kan detekteras.
  • Den manifestation av leukocyturi - ett ökat antal leukocyter i urinen.
  • Salt sediment observeras - oxalater, urater och fosfater.
  • Förekomsten av bakterier från tarmarna, huden, yttre könsorganen. Här är det viktigt att följa reglerna för att passera urin till bakposev. Rekommendationer ges av den behandlande läkaren.

Överväga varje form av manifestation mer detaljerat.

Blod i urinen - hematuri

Förekomsten av blod kan indikera olika sjukdomar, inklusive infektioner. Symtomatologi indikerar ofta en samtidig sjukdom - om en person känner smärta vid urinering är det troligt att du kan diagnostisera:

  • urolitiasis;
  • vaskulär trombos i njurarna;
  • njurkolik;
  • njur tuberkulos.

Njur tuberkulos kan leda till urin syndrom

Om det inte finns någon smärta vid urinering, är nefropati troligen orsaken till urinvägssyndromet. För diagnos av hematuri är det nödvändigt att samla morgonturinen. Det är värt att överväga att tjejer som har menstruation under denna period bör förhindra urin urladdning i urinen med hjälp av en tampong.

Om blod i urinen finns hos barn, särskilt hos spädbarn, är det nödvändigt med sjukhusvistelse, eftersom sådana farliga sjukdomar som tumörer, trombos och sepsis är möjliga hos små barn.

proteinuri

Om protein finns i urinen betyder det inte alltid att patienten är sjuk. Proteinuri kan vara godartad om protein endast hittades en gång i urinen, och inget sådant problem uppstod från upprepade analyser. Det finns också två typer av godartad proteinuri:

  • Funktionell. I detta fall kan proteinet hittas vid förhöjd kroppstemperatur, efter hypotermi och stress.
  • Ortostatisk. Om patienten ständigt står på fötterna, till exempel på jobbet, då kan proteinet hittas i hans urin.

I alla ovanstående fall är godartad proteinuri inte farlig, men om patienten har samma proteinnivå efter flera tester indikerar detta malign proteinuri. I så fall kan det förmodligen diagnostiseras:

Diabetes har ofta protein i blodet.

  • dystrofi;
  • metallförgiftning.

Cylindruria-cylindriska proteiner

Om man fann i den urincylindriska delen av en proteinhaltig sten, en speciell form av vilken beror på vissa störningar i kroppen, indikerar detta ett antal sjukdomar. Till exempel:

  • Waxy. Sådana proteiner kan indikera närvaron av inflammatoriska processer i njurarna eller lesionerna inuti dem.
  • Genomskinliga. De vanligaste proteinerna som finns i många sjukdomar. För en mer specifik diagnos behövs ytterligare diagnostik.
  • Falskt. Kan vara en signal för urinvägsproblem.
  • Kornig. Ofta i urinen med lesioner av njurröret.

leukocyturi

I varje persons urin finns vita blodkroppar, men deras överskott indikerar ofta inflammation i urinvägarna. Om hematuri eller proteinuri observeras tillsammans med leukocyturi, är sjukdomar som pyelonefrit, lupus eller tubulo-interstitial nefrit möjliga. Likaså kan liknande testresultat indikera avstötning av kroppen av en donornyre om transplantation har ägt rum. Urinsyndrom är en vanlig förekomst med detta kirurgiska ingrepp.

I någon persons urin finns leukocyter, men deras överskott indikerar ofta inflammation i urinvägarna.

Om leukocyturi är det enda problemet som identifieras i analysen kan diagnosen avslöja:

  • avstötning av donornyre
  • problem med genitourinary system, ofta - skador;
  • inflammatoriska processer;
  • graviditet;
  • feber;
  • tuberkulos;
  • olika typer av infektioner.

För att samla urinen för analys behöver kvinnor en genomsnittlig del av urinen efter en morgondusch - det här skyddar det uppsamlade materialet från leukocytpenetration från slidan.

Andra sjukdomar

Urinsalter kan vara högre än normalt om patienten tar mediciner eller vissa livsmedel. Utrar i urinen är inte farliga om de inte fälls ut. I det fall det finns ett konstant sediment, finns det en möjlighet att med tiden kan stenar bildas i njurarna på grund av nefropati. Om fosfater hittades är det möjligt att det finns en infektion i kroppen.

Dessutom finns det också problem med urinering - det låter dig också veta om urinssyndrom hos barn och vuxna. Det finns flera typer av detta problem:

  1. Dysuri. Ofta manifesteras i infektioner, och huvudsymptomet på det - ofta urinering med smärta och brännande känsla.
  2. Polyuria - en ökning av frekvensen av diuresis. Indikerar blåsinflammation eller andra störningar.
  3. Oliguri - en minskning av daglig urin. Kan vara en signal för njursvikt eller andra njursjukdomar.
  4. Nocturia är en störning där volymen av natturin är mycket större än dagtidens volym.

slutsats

Orsakerna till urinssyndromet kan vara mycket olika - från små problem med kroppen, till de inre organens patologier. I alla fall bör urinprov, som ger veta om problem vid överskridande av normerna, vara orsaken till en omfattande diagnos och behandlingens början.

Inflammatoriska processer i urinröret och njurarna är en farlig sak. Behandling av urinsyndrom beror på de faktorer som orsakade det. Men behandlingen ska utföras så snabbt som möjligt. Därför, om du har funnit tecken på denna sjukdom, kontakta omedelbart en läkare och inte självmedicinera, vilket kan förvärra situationen.

Urinsyndrom

Urinssyndrom är ett fenomen där det finns en förändring i excrementets natur, den biologiska vätskans sammansättning och urinsammansättningen mot bakgrund av patologiska processer som förekommer i organen i detta system. Villkoren betraktas inte som en separat sjukdom, men fungerar som ett komplext symptom.

Mot denna bakgrund har patienterna närvaron av bakterier, blodpartiklar i biologiskt material, nivån av leukocyter, protein och cylindrar ökar. Problem med urinering uttrycks som förändringar i den dagliga volymen av vätskeuttaget (nocturi, polyuria, oliguri). Ofta detekteras under laboratoriediagnostik, eftersom den har en dold natur av flödet.

Allmän information

I medicinsk praxis är urinssyndrom ett vanligt tillstånd som bestäms hos patienter i olika åldersgrupper och kön. Eftersom det kännetecknas som ett symtomkomplex, kräver dess detektion ytterligare undersökning av patienten, vilket hjälper till att bestämma den verkliga orsaken till sådana sjukdomar.

De viktigaste manifestationerna av urinssyndrom. Källa: ppt-online.org

Ofta, efter noggrann laboratorie- och instrumentdiagnostik detekteras problem med njurarna, urinledarna och nedre delar av urinutskiljningsorganen. Lyckligtvis möjliggör tidig identifiering av detta symptom en kvalitativ behandling av patologier i ett tidigt skede och för att uppnå fullständig återhämtning av patienten.

Denna urinproblem uppträder hos cirka 50% av personer som har en historisk kronisk njursjukdom. Det finns två typer av tillstånd: isolerat och kombinerat syndrom. I det första fallet indikerar bara detta symptom brott i det urogenitala området, i det andra fallet är symtom på förgiftning av kroppen också närvarande.

skäl

För närvarande har det inte varit möjligt att fastställa exakt varför människor utvecklar en sådan urineringstörning. Experter inom urologi identifierar emellertid tre huvud provocerande faktorer som kan bidra till uppkomsten av olika förändringar i biologiska vätskans natur och sammansättning.

Först betraktas olika inflammatoriska processer som påverkar organen i det urogenitala systemet. Denna kategori innefattar blåsor, uretrit, pyelonefrit, glomerulonefrit och nefrit. Den främsta utlösningsfaktorn för deras utseende är patogena bakterier som kommer in i människokroppen. Medföljande symtom är ryggont, illamående och kräkningar, feber, urinvägssyndrom.

Därefter kommer bildandet av tumörtypen. De bildas som ett resultat av det faktum att normala celler i urinorganen ersätts av atypiska sådana. Det finns frekventa fall av onkologisk patologi, när tumörer växer inuti blåsan eller påverkar njurarna. Faran ligger i det faktum att patologin kan utvecklas under lång tid asymptomatisk, medan det inte finns någon störning i urinprocessen.

Tumörer i njuren framkallar förekomsten av urinvägssyndrom. Källa: 24medicine.ru

Specialister kallar urolithiasis den tredje provokationsfaktorn, i vilken stenar kan deponeras både i blåsan och filtreringsorganen. Deras utseende är nästan alltid förknippad med undernäring, och som en konsekvens försämrad metabolism. Ofta är ICD först manifesterad av en attack av njurkolik.

förändringar

De flesta urinproblemen är förknippade med vissa sjukdomar i njurarna, urinröret, urinblåsan och urinledarna. Det ansedda syndromet som symtomkomplex kan uttalas eller bestämmas enbart efter att ha genomfört en laboratorieundersökning av urinen. Låt oss mer ingående överväga vilka förändringar i biologiskt material som antyder det

hematuri

Normalt har urinen i en frisk person en halmgul nyans som ger ett visst pigment. Om ett stort antal röda blodkroppar kommer in i blåsan under tarmrörelsen blir den röd eller blekrosa, beroende på koncentrationsnivån. I detta fall diagnostiserar läkare hematuri (makro eller mikro).

Isolerat urinsyndrom kan inträffa mot bakgrund av sådana sjukdomar:

Om det patologiska tillståndet är i det avancerade skedet, blir syndromet kombinerat och smärta förenas med det. I avsaknad av det finns det emellertid en möjlighet att patienten har erytrocyturi som ett resultat av ett genetiskt problem med njurarna.

Om ett sådant tillstånd upptäcks hos nyfödda eller ammande barn är det högst sannolikt att hematuri är resultatet av infektion i barnets kropp, men blodproppar eller tumörtumörer kan inte uteslutas. I en äldre ålder är de provokerande sjukdomarna glomerulonefrit och pyelonefrit.

proteinuri

Urineringsproblem kan också uttryckas i ökat proteininnehåll, som finns under studiet av biologisk vätska. Detta tillstånd kan vara godartad eller malign process. I det första fallet är prognosen för återhämtning gynnsam.

Indikatorer för svår proteinuria. Källa: ppt-online.org

Vi måste vara särskilt försiktiga med den maligna formen, som också kallas permanent. I detta fall är patienten alltid en ökad koncentration av protein. Detta indikerar allvarliga sjukdomar, inklusive diabetes mellitus, njureamyloidos, tungmetallförgiftning.

cylindruria

Termen smärtsam urinering används av många patienter. Men få av dem vet att detta tillstånd händer i en situation då studien av urinsammansättningen avslöjar närvaron av ett visst antal renal tubuler i den. Mot denna bakgrund utvecklas inflammationsprocessen i filtreringsorganen ofta.

Det finns flera typer av cylindrar:

  • Hyalin - förekommer i urin i närvaro av en mängd olika njursjukdomar, orsakar utseende av proteinuri;
  • Waxy - representerar ett komplex av hyalin och granulära partiklar, medan de förblir delvis i njurarnas tubuler (förekommer som ett resultat av progressionen av allvarliga sjukdomar i filtreringsorganen mot bakgrund av inflammation);
  • Granulär - indikera utvecklingen av en patient med glomerulonefrit eller diabetisk nefropati, fungera som proteingjutor;
  • Erytrocyt - huvudkomponenterna är röda blodkroppar och protein, indikerar förekomsten av hematuri;
  • Leukocyt - diagnostiserad vid progression av pyelonefrit och består av protein och leukocyter;
  • Falskt - karakteriserar progressionen av sjukdomar i urinvägarna.

Som du kan förstå är det nästan omöjligt att självständigt tolka resultatet av en laboratoriestudie av en urin. Men det är värt att veta att närvaron av cylindrar, om det inte finns mer än en eller två enheter (hyalin), indikerar inte patologi, anses vara normen. Annars är närvaron av dessa element oacceptabelt.

leukocyturi

Inblåsning av blåsan och urinvägarna är alltid närvarande hos personer vars urinanalys avslöjar ett högt innehåll av leukocyter. En ökad koncentration av vita blodkroppar indikerar utvecklingen av en allvarlig inflammatorisk process i njurarna, urinblåsan och urinröret.

Leukocyturi hos människor. Källa: myslide.ru

Normalt är leukocyter "protector". Dessa är immunitetsceller, vars utgångspunkt är att undertrycka den vitala aktiviteten hos patogena bakterier. Följaktligen anses inte en liten mängd av dem i urinen någon avvikelse. Men om det finns för många av dem, så är det nödvändigt att leta efter den sjukdom som provocerade den.

De främsta orsakerna till leukocyturier av steril typ är:

  1. Febril kroppstemperatur;
  2. Hormonala droger;
  3. Behandling genom kemoterapi;
  4. Skador på genitourinary system;
  5. barnafödande;
  6. Avstötning av donornyre;
  7. Inflammatorisk process av aseptisk typ.

Vidare särskilja typen av infektiös leukocyturi. De huvudsakliga patologierna i vilka den utvecklas är: tubulo-interstitial nefrit, förekomsten av tuberkulosinfektion och infektion i kroppen med virus, bakterier, svampar. Ett ganska farligt tillstånd är kombinationen av leukocyturi med proteinuri eller hematuri.

Om det inte finns några patologiska processer i människokroppen, särskilt i systemet för urindbildning och utsöndring, kommer det att ge en gul urin till analysen. Närvaron av en gul skugga anses också acceptabel. Ett specifikt pigment är ansvarigt för detta, vars koncentration ökar eller minskar under påverkan av vissa faktorer.

Normal och patologisk färgpalett av urin. Källa: idoctor.co.ua

Bland de fysiologiska orsakerna noteras följande:

  • Ålderdom
  • Ta vissa mediciner;
  • Användningen av specifika produkter;
  • Bristande överensstämmelse med drickssystemet
  • Urin samling på morgonen (dess höga koncentration);
  • Metabolism funktioner.

Om ett barn som nyligen varit född har en rosa nyans av biologisk vätska, indikerar detta närvaron av uratpålagringar. I barndomen bör urinen ha en ljusgul färg eller kan vara generellt transparent. Om det är grumligt eller mörkt, så indikerar detta en sjukdom i urogenitalt distrikt.

volym

Vid urinssyndrom ändrar patienten nödvändigtvis volymen av daglig och en gång urin. Om du tar hänsyn till en vuxen person upplever han fyra till sex uppmaningar till avföring på en dag. Deras uppgifter kan variera beroende på ålder, kost, fysisk aktivitet, mängden vätskekonsumtion och säsong.

Normerna för daglig diurese, med hänsyn till ålder och kön. Källa: medics-health.ru

I laboratoriediagnos används följande termer som definierar arten av förändringar i urinering:

  1. Nocturia - patienten har ofta trängsel att avta på natten
  2. Oliguria - en patient med en sådan diagnos har en daglig diurese på högst 500 ml med normalt vätskeintag;
  3. Polyuria - en ökning av daglig diurese är flera gånger mer än normen;
  4. Dysuri - urinering smärtsam med frekvent uppmaning av typen av paroxysmala känslor.

Det är också värt att notera att det också finns en grupp som heter pararesis. I det här fallet har personen ett sådant problem som omöjligheten att utföra debet av avföring i närvaro av andra människor eller i förhållanden som inte är kända för honom. Patologi utvecklas efter en infektionsskada, organiska eller funktionella störningar i centrala nervsystemet, medan du tar droger som förändrar överföringen av nervimpulser till hjärnan.

behandling

För att kunna diagnostisera urineringstörningen och bestämma detta symptomkomplex, ska patienten gå till urologen för en tid. Läkaren kommer att undersöka patienten, varefter han kommer att ta anamnese och kommer också att förskriva några laboratorietester. Ytterligare procedurer kan rekommenderas: urografi, cystoskopi, renal ateriografi.

Om läkaren har märkt att patienten har tecken på urinssyndrom, är det viktigt att fastställa vilken patologi provocerad det, eftersom sjukdomar kan hota inte bara hälsa utan också människans liv. Följaktligen är det inte symptomatisk terapi som utförs, men den primära sjukdomen elimineras.

Ceftriaxon i originalförpackning och frisättningsform. Källa: lekhar.ru

Efter den exakta diagnosen är det nödvändigt att utföra läkemedelsbehandling med följande läkemedel:

  • Antibiotika (Ceftriaxon, Amoxiclav, Ciprofloxacin);
  • Diuretika (furosemid, veroshpiron);
  • Immunomodulatorer (Licopid, Timalin, Ismigen);
  • NSAID (Voltaren, Ortofen, Indometacin);
  • Glukokortikoider (Prednisolon, Betametason);
  • Cytostatika och multivitaminer;
  • Antiplatelet (Curantil).

Det är viktigt att förstå att varje kliniskt fall är unikt. Därför är läkemedlets komplex, såväl som deras upptagningsperiod, valt individuellt för patienten, beroende på ålder och kön. Förutom piller rekommenderas patienten att spela sport, leda en hälsosam livsstil och balansera näring, följ en diet.

Rengöring Njure

Njursvikt