Nefritisk syndrom

Nefritisk syndrom är en kombination av symtom där den glomerulära apparatens filtreringskapacitet reduceras mot bakgrunden av den underliggande patologin (renal eller extrarenal). Det finns en aktiv utsöndring av protein under urinering, observeras hematuri, salter dröjer i kroppen. Dessa processer skapar gynnsamma förutsättningar för utveckling av högt blodtryck. Omfattningen av terapeutisk ingrepp beror på den bakomliggande orsaken till tillståndet.

Orsaker till nefritisk syndrom

Nefritisk syndrom hos vuxna och barn beror på samma faktorer.
Experter identifierar följande skäl för statens utveckling:

• Överförda eller befintliga sjukdomar orsakade av bakteriell mikroflora. Dessa inkluderar endokardit, lunginflammation, meningit, sepsis. Listar inflammation i hjärtat, lungorna, hjärnan, blodet.

• Sjukdomar av viralt ursprung. Detta inkluderar hepatit B, vattkoppor och kudlar. Speciellt, med lång frånvaro av kompetent behandling. Risken för nefritisk syndrom ökar också när man försöker behandla virussjukdomar med antibiotika. De är konstruerade för användning i bakteriella infektioner.

• Sjukdomar med autoimmunt ursprung. Dessa inkluderar systemisk lupus erythematosus, hemorragisk vaskulit, ärftlig lung- och njursyndrom, reumatoid artrit.

• Glomerulonephritis efter streptokock eller icke-post-streptokock.

• Andra former av inflammation i den glomerulära apparaten hos njurarna, där det nefritiska syndromet utvecklas mot bakgrund av en befintlig infektion.

I det etiologiska tillståndet i det aktuella tillståndet ges en separat roll till faktorer som minskar organismens skyddande förmåga. Dessa inkluderar vaccination, strålningsexponering, konstant hypotermi.

Nephritic Syndrome Forms

Sjukdomen, som har tilldelats ICD 10-koden - N00-N08, har flera former av utveckling, bland dem:

• Akut form. Utvecklas på bakgrund av akut inflammation i njurens glomerulära apparat. Kliniska manifestationer uttalas och förekommer 3-5 dagar efter förvärring av glomerulonephritis.

• Kronisk form. Utvecklas på bakgrund av långvarig glomerulonefrit. Denna form av syndrom utvecklas långsamt. Ofta upptäckt av en slump, under undersökningen vid ett annat tillfälle.

• Progressiv form. Symtomatologin sammanfaller med manifestationerna av den akuta formen av det nefritiska syndromet. Den enda skillnaden är att manifestationer av funktionell insolvens hos njurarna förekommer dubbelt så snabbt.

Tidig uppmärksamhet på närvaron av njursjukdomar kommer att undvika övergången från akut till nefritiskt syndrom till kronisk. Anledningen till att behandlingen är försenad är avsaknaden av svår smärta. Det är obehag i hälften av fallen som utgör grunden för att söka läkarvård.

Hur manifesterar nefritisk syndrom

Huvudskillnaden mellan nefritisk syndrom och nefrotiskt syndrom är lesionens spektrum, vilket bestämmer skillnaden i symtomen på de två tillstånden. I det första fallet påverkas den glomerulära apparaten hos njurarna, i den andra - hela strukturen hos dessa. När nefrotisk tillstånd inte uppstår hematuri, med nefritisk syndrom - observeras blod i urinen i 100% av fallen.

Patologi manifesteras av klassiska och icke-specifika tecken. Denna faktor påverkas samtidigt av flera kriterier - ålder, patientens vikt, uppskjuten behandling.

Klassiska tecken på nefritisk syndrom (förekommer i 90% av de kliniska fallen):

1. Utseendet av blod i urinen (det tar en skugga av köttslop), leder inte urinering till svår smärta.
2. Törst i samband med utvecklingen av en kraftig minskning av urinproduktionen. Vattenförbrukningen överstiger 3 liter per dag.
3. Allvarlig puffiness. Dess primära lokalisering är ögonlocken (oavsett tidstid), anklar (närmare kvällen). I motsats till svullnad som uppstår med hjärtsjukdom, är de mer uttalade på morgonen och upplöses närmare middagen. Detta sker utan användning av droger.

De klassiska symptomen inkluderar också ökat blodtryck. Hypertoni är svår även till medicinsk korrigering. Ökar risken för vänster ventrikelfel. Fenomenet åtföljs av ökat puls och lungödem. Ytterligare klinisk bild - svaghet, yrsel, aptitlöshet.

Icke-specifika manifestationer av nefritisk syndrom (förekommer endast i 10% av de kliniska fallen):

• Smärta i lumbosakral ryggrad med övergång till underlivet. Bruising och twisting känslor kan driva dig för att tänka på problem med ryggraden.
• Orsakslöst vid första anblicken, viktökning (huvudsakligen på grund av ackumulering av vätska i vävnaderna och bildning av ödem).
• Dyspeptiska symptom. Patienten har en ganska uttalad illamåendeattack (efter att ha varit i transport, äter mat). Villkoren blir långvarig kräkningar. Om du inte fyller på den förlorade vätskan, leder ofta upprepade episoder av dyspepsi till uttorkning.
Svaghet, yrsel, lågt blodtryck, tinnitus.
• Ökad total kroppstemperatur. Normaliseringen av indikatorer kan uppstå oberoende, men då uppträder hypertermi igen.
• Förlust av aptit eller brist på det.

I sällsynta fall producerar patienten impetigo, en infektionsskada i luftvägarna (inflammation av tonsillerna, struphuvudet).

Med utvecklingen av nefritisk syndrom kompletteras ovanstående symtom med utvecklingen av njursvikt. Biverkningen utvecklas snabbt - i genomsnitt på 3-4 veckor (beroende på närvaron av associerade sjukdomar och organismens skyddande egenskaper).

diagnostik

Undersökning av patienten innebär att man utför laboratorie-, instrumentella och instrumentella metoder.

Ett förhöjt antal vita blodkroppar detekteras en ökad erytrocytsedimenteringshastighet i blodet, vilket tillsammans indikerar en inflammatorisk process. Om det finns ett urval blod under urinering - bestäm en låg nivå av hemoglobin.

Ett högt proteininnehåll detekteras i urinen, mängden urin är mindre än 350 ml (fenomenet kallas oliguri). Sedimentet består av leukocyter, erytrocyter.

Ultraljud av njurarna möjliggör detektering av närvaron av parat organödem, låg filtreringskapacitet hos glomeruläranordningen.

MRI (metod för komplex strålbehandling) föreskrivs endast i svåra kliniska situationer. Diagnosmetoden låter dig identifiera förändringar i njurarnas struktur.

behandling

Initialt visade sjukhusvistelse i nefrologiska avdelningen, iakttagandet av bäddstöd och saltfri, fraktional utfodring.

Den primära uppgiften vid behandling av nefritisk syndrom är eliminering av den etiologiska faktorn. I motsatt fall fördubblar risken för njursvikt. Särskild terapi ges inte. Men, med tanke på den nefrotoxiska effekten av 90% av drogerna, föreskrivs läkemedel minimalt.

Vid identifiering av fokuset på bakteriellt ursprung föreskrivs antibiotikabehandling.
Hormonal behandling indikeras i närvaro av proteinuri. Det valfria läkemedlet är Prednisolon, vars dos beräknas utifrån patientens ålder. Hormonet produceras av binjurskortet, vilket är fördelaktigt vid nefritisk syndrom.
I händelse av hjärtmuskels insufficiens, svårt ödem och vidhäftande hypertoni, injiceras inte patienten med saltlösningar (till exempel natriumklorid). Deras infusion kan kraftigt förvärra trivsel.

Införandet av diuretika är visat - Furosemid, Lasix eller dess analoger. För att normalisera blodtrycksnivåerna injiceras trimetafen, hydralazin, magnesiumsulfat eller diazoxid. Misstanke om uppkomsten av njursvikt skapar behovet av hemodialys.

Kroniskt nefritisk syndrom - en indikation på patogenetisk och symtomatisk behandling. Den inflammatoriska processen stoppas av hormonella preparat av kortikosteroidgruppen. De hämmar processen för produktion av immunkroppar, vilket stabiliserar cellemembranets tillstånd.

Prednisolon administreras till patienten i 30 dagar, underhållsbehandling utförs i 3-4 månader. Dessutom föreskriver läkemedel som tappar blodet och förhindrar bildandet av blodproppar. Införandet av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel indikeras också.

Införandet av standard analgetika bör begränsas på grund av de negativa effekterna på njurarna.

Eftersom massivt protein elimineras från kroppen indikeras albumin droppinfusion.

För att fylla på den mängd blod som frigörs under hematuri ges patienten blodtransfusion - en erytrocytmassa hälls. För att förhindra utvecklingen av järnbristanemi, ange Ferrum Lek eller dess analoger (järnberedningar).
För att stärka kroppens skyddande egenskaper indikeras vitaminterapi och introduktion av immunmodulatorer. Särskilt fördelaktigt är B-vitaminerna och askorbinsyran. Men om patienten måste genomgå blodtransfusion rekommenderas det inte att injicera de listade läkemedlen.

utsikterna

Den värsta prognosen har nefritisk syndrom hos barn - sannolikheten för komplikationer för kroppen är hög. På grund av njureproblem ökar risken för skador på hjärtan och blodkärlen.

Hos vuxna är prognosen för återhämtning gynnsam. I extremt sällsynta fall leder den inflammatoriska processen till sklerotiska förändringar i parenkymen. Fenomenet hematuri och proteinuri fortsätter i flera år. Detta innefattar korrigering, kompensationsbehandling.

Full återställande av njurens funktionella förmåga uppträder efter 1,5-2 månader, men utsatt för tidig behandling.

I den kroniska formen av den aktuella patologin är prognosen dålig. Anledningen är sen upptäckt av tillståndet. En långvarig form av nefritisk syndrom innefattar hemodialys, eftersom kroniskt njursvikt uppträder ganska snabbt.
förebyggande

För att minimera risken för nefritisk syndrom är det viktigt att inte tillåta hypotermi, att överge missbruk av salta och sura produkter, för att stärka immunförsvaret. Sjukdomar (även de som inte hör till urinvägarna) är viktiga att gripa i den akuta fasen av deras utveckling och förhindrar övergången till kronisk form.

Nefritisk syndrom

Nefritisk syndrom är en inflammation av njure glomeruli med tecken på azotemi, det vill säga en minskning av glomerulär filtrering, med svår proteinuri, hematuri och en försening i kroppsalt och vätska med efterföljande utveckling av arteriell hypertension. Nefrotiskt syndrom och nefritiska syndrom ska särskiljas. Båda är inte en diagnos, men bestämmer bara staten i olika sjukdomar. Generellt sett är nephrosis en allmän definition av njurskador, och nefrit är en inflammation i njurarna. Ibland definieras nefritiskt syndrom som glomerulonefrit, men det är fel eftersom nefritiskt syndrom kan vara en manifestation av glomerulonefrit, men det är inte samma sak, eftersom det kan vara en manifestation av andra sjukdomar. Nefritisk syndrom är inte en sjukdom eller en diagnos, det är en kombination av nefritliknande symtom, vanligtvis akut.

Nefritisk syndrom är akut, subakut och kronisk.

Patogenes och orsaker
I modellen för utveckling av nefritisk syndrom är poststreptokock eller någon annan form av nefritis nästan alltid närvarande. Vidare kan av alla streptokocker endast B-hemolytisk streptokocker orsaka utvecklingen av nefritisk syndrom. Vanligtvis börjar syndromet, till och med akut, utvecklas gradvis och, vanligtvis omärkligt, vid något tillfälle av nefrit och börjar bara manifestera sig våldsamt under påverkan av vissa yttre faktorer, såsom hypotermi, streptokocksinflammation och så vidare. Denna början av nefritisk syndrom kallas akut, eftersom symptomen verkar plötsligt, men det bör förstås att utvecklingsprocessen själv troligen hände mycket tidigare. I vissa fall ökar processen gradvis och då pratar vi om det subakutiska nefritiska syndromet. Om symptom uppstår försvinna de med ett annat tidsintervall, vanligtvis flera månader eller till och med ett halvt år, då detta nefritiska syndrom anses vara kroniskt återkommande.
En andra orsak till nefritisk syndrom kan vara olika autoimmuna sjukdomar, såsom systemisk lupus erythematosus, vaskulit, och så vidare. Nefritisk syndrom utvecklas som en följd av ackumulering av komplementglomerulära celler på basalmembranet.
Förhöjd utsöndring av vätejoner eller giftiga icke-infektiösa faktorer kan också orsaka bildandet av nefritisk syndrom.

Faktorer som kan provocera utvecklingen av nefritisk syndrom kan delas in i:

  • Viral: infektiös mononukleos, hepatit B, Coxsackievirus, kycklingpox, kuspumpar, ECHO och andra.
  • Bakteriell: sepsis, tyfoidfeber, endokardit, pneumokock eller meningokockinfektioner, och så vidare.
  • Post-streptokock och icke-poststreptokock glomerulonephritis.
  • Andra typer av infektiös glomerulonephit, när syndromet utvecklas mot bakgrund av en befintlig infektion. jade diagnos i detta fall är mycket mer komplicerat, eftersom olika renala lesioner och systemiska manifestationer härma ofta helt olika sjukdomar, såsom polyarteritis nodosa och systemisk lupus rött.
  • Autoimmuna systemiska sjukdomar: Schönlein-Genoch-sjukdom, systemisk lupus erythematosus, vaskulit, lung- och njursärkt syndrom och andra.
  • Primärsjukdomar i njurarna: mesangiokapillär eller mesangioproliferativ glomerulonephritis, Berger's sjukdom, och så vidare.
  • Blandade orsaker: strålning, Hyena-Barre syndrom, introduktion av vacciner och serum och andra.

Det bör förstås att utvecklingen av nefritisk syndrom i någon sjukdom alltid indikerar en försämring och förvärring av den primära sjukdomen.

symptom

Vanligtvis manifesterar syndromet en till två veckor efter det att symptom på en streptokockinfektion har påbörjats, om det är hon som är orsaken.

Den klassiska manifestationen av nefritisk syndrom:

  • I 100% av fallen uppträder hematuri (blod i urinen).
  • Brutto hematuri, urin blir färgad som köttslop, visas endast hos 30% av patienterna.
  • 85% av patienterna utvecklar ödem. Ur "hjärtat" ödem kan de särskiljas vid manifestationstidpunkten. Med nefritisk syndrom bildas svullnad i ansiktet på eftermiddagen, särskilt i ögonlocken och på kvällen, svullnad i benen. Vid hjärtsjukdomar bildas edemor på morgonen och passerar vid förflyttning.
  • Hos 82% av patienterna observeras arteriell hypertension, som tillsammans med en ökning av blodvolymen i blodet leder till utveckling av akut ventrikelfel, vilket uppträder som en ökning av pulsfrekvensen (kanterrytmen) och lungödem.
  • Hypokomplementi utvecklas i 83% av fallen.
  • Oligoanuri i kombination med känslan av törst observeras hos 52% av patienterna.

Icke-specifika symptom innefattar:

  • Illamående, kräkningar, svaghet och följaktligen utvecklingen av anorexi.
  • Huvudvärk mot anorexi och en försvagad kropp.
  • Mycket sällan är en temperaturökning.
  • Smärta i nedre delen av ryggen och / eller i magen.
  • Tecken på skarlet feber eller impetigo.
  • Ökad kroppsvikt.
  • Tecken på sjukdomar i luftvägarna i en infektiös natur, inklusive faryngit och akut tonsillit.


Diagnos av nefritisk syndrom
Renal ultraljud är nödvändig för att bestämma förändringar i njurarna.

Måste testas
I urinen bestäms av oliguri, proteinuri mellan 0,5 och 2 g / m2 / dag. Leukocyter, erytrocyter, cylindrar finns i urinsedimentet.
I blodet är en minskning av aktiviteten hos komplementet CH50 och i den aktiva fasen av processen av dess komponenter C3 och C4. Vidare, med membranös proliferativ glomerulonefrit, förblir dessa förändringar under en livstid och med poststreptokockglomerulonefrit, återställs parametrarna efter sex till åtta veckor.
Ökad AT-titer (antistreptokinas, anti-deoxiribonukleas B, anti-streptolysin O, antihyaluronidas)

behandling

Som sådan finns ingen specifik behandling för nefritisk syndrom. Hemterapi är behandlingen av den underliggande sjukdomen. Var noga med att tilldela ett dietnummer 7a, vilket är att begränsa proteinerna och saltet.
I förekomst av infektion, förskriv antibiotika. För att sänka BCC, föreskrivs diuretika under kalciumkontroll.
Vid hypertoni används ACE-hämmare, diuretika och kalciumkanalblockerare.
Om njurfel utvecklas, indikeras dialys och / eller njurtransplantation.

utsikterna

Vanligtvis positivt. Immunokomplex nefritisk syndrom med mindre njurskada vid antigenavlägsnande och under infektiös glomerulonephritis vid infektionens borttagning eliminerar vanligtvis det nefritiska syndromet fullständigt.
I vissa fall blir processen långsamt kroniskt njursvikt.
Man bör komma ihåg att förändringar i urinanalysen kommer att kvarstå efter behandling i flera år. Därför är det mycket viktigt att överväga förändringar i analysen över tiden.
Patienten måste vara på dispensarregistreringen.

Nephritic syndrom: sjukdomen kliniken

Nefritisk syndrom är inte en separat sjukdom. Detta är ett komplex av symptom baserat på inflammationsprocessen som påverkar njurarna.

Patologin är farlig och har uttalade tecken, kan utvecklas hos vuxna i alla åldrar och barn. Ofta är det nefritiska syndromet förvirrat med nefrotiskt syndrom - det här är ett grovt misstag, det är viktigt att noggrant differentiera båda tillstånden vid diagnos.

Nephritis syndrom - vad är det?

Nefritisk syndrom - en lista över symtom (symptomkomplex) som bildas på grund av inflammatoriska sjukdomar som påverkar njurarna.

Detta syndrom indikerar ofta förekomst av glomerulonefrit hos människor.

Vid nefritisk syndrom är utseendet på brutal hematuri (erytrocyter i urinen), protein, ökat blodtryck och utveckling av ödem karakteristiska.

Syndromet är förknippat med en minskning av renal glomeruliens filtreringsförmåga på grund av inflammatorisk process, vilket resulterar i att salter, slagg hålls kvar i kroppen och överskott av vätska inte avlägsnas tillräckligt.

I den internationella klassificeringen av sjukdomar (ICD-10) finns följande:

  • akut-nefritisk syndrom, kod N00, med en indelning i akut glomerulär sjukdom, akut nefrit, akut njursjukdom;
  • kroniskt nefritisk syndrom märkt med kod N03, med indelning i kronisk glomerulär sjukdom, kronisk glomerulonephritis, kronisk nefrit, kronisk njursjukdom.
till innehåll ↑

Orsaker till den patologiska tillstånden

Den främsta orsaken till utvecklingen av nefritisk syndrom ligger ofta i njursinfektionssjukdomar (nephritis).

Vid virala eller bakteriella sjukdomar startar mekanismen för utveckling av patologiska förändringar i renalglomeruli.

Det nefritiska syndromet manifesteras dolt, i de flesta fall gör de klara kliniska manifestationerna inte.

Det finns ett antal faktorer som ökar risken att utveckla syndromet:

  1. autoimmuna sjukdomar: vaskulit, lupus erythematosus;
  2. Virussjukdomar: Vattkoppor, hepatit B, epidemisk parotit;
  3. svåra bakteriella sjukdomar: blodförgiftning, tyfusfeber, meningokockinfektion;
  4. tidigare drabbats av njursjukdomar: Berger-sjukdom, olika former av glomerulonefrit;
  5. blandad patogenes: administrering av sera, vaccination, bestrålning.
till innehåll ↑

Huvudsymptom

De första manifestationerna av syndromet förekommer 1-2 veckor efter att ha lidit en infektionssjukdom. Symtom inkluderar klassisk och icke-specifik. Klassiska symptom:

  • utseende av blod i urinen (hematuri), färska röda blodkroppar detekteras i laboratorieanalys;
  • utveckling av brutal hematuri - en signifikant tillsats av blod framträder i urinen, synlig för blotta ögat, till skillnad från hematuri;
  • högt blodtryck;
  • svår svullnad, lokaliserad på ansiktet (i ögonlocken) och nedre extremiteterna;
  • oligoururi är ett fenomen som förknippas med en minskning av den dagliga volymen av utsöndrad urin.

Icke-specifika tecken orsakas av den allmänna inhiberingen av kroppen på grund av ackumulerade toxiner och salter:

  • sjukdom och svaghet
  • illamående med kräkningar
  • anorexi;
  • smärta lokaliserad i ländryggsregionen eller i buken;
  • temperaturökning (sällsynt).
till innehåll ↑

Metoder för framgångsrik diagnos

Nefritisk syndrom börjar utvecklas mot bakgrunden av den underliggande sjukdomen, så diagnosen bör med största säkerhet fastställa förekomst av den primära patologin.

För en lyckad diagnos används ett antal laboratorie- och specialstudier:

  • urinalys bestämmer graden av inflammation, särskild uppmärksamhet ägnas åt proteinets nivå i urinen, tyngdkraften, förekomsten av röda blodkroppar och cylindrar;
  • mikroskopisk undersökning av sediment, där ett stort antal röda blodkroppar, platta cylindrar, epitelceller och glomerulära celler kan hittas vid nefritisk syndrom;
  • biokemiskt blodprov;
  • ett blodprov för antikroppar mot antistreptokinas, antihyaluronidas, anti-deoxiribonukleas B;
  • Ultraljud av njurarna kommer att tillåta att njurarnas storlek och filtreringshastigheten fastställs i renal tubulerna;
  • Njurvävnadsbiopsi är den mest tillförlitliga metoden, med hjälp av den histologiska undersökningen av vävnader, är det möjligt att bestämma arten och svårighetsgraden av patologiska förändringar.
till innehåll ↑

Skillnader från nefrotiskt syndrom

Nefritisk syndrom är fundamentalt annorlunda än nefrotisk. Huvudskillnaden är att nephrotisk njursyndrom är fullständigt påverkad, och i nefritisk syndrom förekommer patologiska förändringar endast i njureglomeruli.

Nefrotiskt syndrom är ett mer formidabelt tillstånd som karakteriseras av svår proteinuri och en hög grad av renal glomerulär permeabilitet. Detta syndrom utvecklas mot bakgrunden av de huvudsakliga patologierna:

  1. glomerulonefrit och glomeruloskleros;
  2. systemiska sjukdomar: sarkoidos, serumsjukdom, diabetes mellitus;
  3. drogförgiftning.

För nefrotiskt syndrom, i motsats till nefritisk, är utvecklingen av nefrotiska kriser karakteristisk, manifesterad av ett starkt smärtssyndrom, en kraftig minskning av blodtrycket, erytem i huden.

Förloppet av nefrotiskt syndrom minskar signifikant livskvaliteten, kan inte botas helt.

Vad är det olika kroniska alternativet?

Kroniskt nefritisk syndrom är ett syndrom med fördröjd progression som utvecklas på grund av inflammatoriska patologier i njurarna.

Risken för en kronisk kurs är i möjligheten att utveckla skleros av renalglomeruli och den fullständiga förlusten av njurarnas filtreringsfunktion.

Orsakerna till utvecklingen av kronisk form är något annorlunda än akut nefritisk syndrom. De primära faktorerna är:

  • tidigare parasitära infektioner (malaria);
  • giftig skada av droger och strålning i arbetet
  • allvarliga njursjukdomar som tidigare överförts (diffus endokapillär glomerulonefrit, brännskleros hos njurtubulerna).

Kroniskt nefritisk syndrom är dolt, det finns inga klagomål om smärta och njursvikt först. Vidare i urintesterna finns det en bestående ökning av protein, röda blodkroppar. Det avancerade skedet kännetecknas av utveckling av andfåddhet, illamående, svårt ödem och anemi.

Behandling av kronisk form syftar till att lindra störande symtom genom att ordinera hormonbehandling och cytostatika, vilket sänker ens egen immunitet. Sådan terapi förbättrar livskvaliteten och minskar risken för återkommande och komplikationer.

Behandlingstaktik för vuxna och barn

Det finns ingen specifik behandling för nefritisk syndrom. Terapi syftar till att bli av med huvudpatologin, liksom att undertrycka obehagliga symtom (smärta, svullnad, proteinuri).

Vid symptomatisk behandling använder vuxna och barn samma taktik:

    Det är nödvändigt att tilldela en diet (tabell nr 7) med en maximal begränsning i konsumtionen av protein, salt, fet mat.

Om diet nummer 7, läs vår artikel.

  • antibakteriella läkemedel är endast föreskrivna när en bakteriell infektion upptäcks;
  • Utnämningen av diuretikum (diuretikum) betyder att du kan lindra belastningen på njurarna och ta bort överskottsvätska och salt från kroppen.
  • i allvarliga fall används dialys eller njurtransplantation.
  • Nefritisk syndrom är ett allvarligt tillstånd, vilket leder till njursvikt i vissa situationer. Därför är det viktigt att regelbundet övergå till en allmän analys av urin för personer med njursjukdom och svåra infektionssjukdomar.

    Med tidig diagnos av nefritisk syndrom kommer korrigeringen av tillståndet att bli framgångsrikt.

    Se seminariet om nefrotiskt syndrom hos barn i videon:

    Nefritisk syndrom: orsaker, symptom, diagnos, behandling

    Nefritisk syndrom - ett komplex av kliniska tecken, på grund av den immune-inflammatoriska processen i njurarna. Nederlaget för den glomerulära apparaten manifesteras av azotemi, hematuri, proteinuri, hypertoni och svullnad av mjuka vävnader. Interstitiella vävnader och njurrör är mindre skadade. Patienterna har ryggsmärta, kroppstemperaturen stiger, blod eller pus visas i urinen.

    Nefritisk syndrom är den viktigaste kliniska manifestationen av glomerulonephritis. För närvarande isoleras den i en separat nosologi. Nephritis är en sekundär inflammatorisk lesion av njurarna i autoimmuna och genetiska patologier. Enligt WHO kan nefritisk syndrom vara både en självständig sjukdom och en manifestation av en annan somatisk sjukdom.

    Nefritisk syndrom är en kombination av kliniska och laboratorie tecken som kännetecknar förändringar i njurarna hos patienter med primär eller sekundär nefropati. När patologin utvecklas utvecklas grova kränkningar av njurfunktionerna, vilket leder till kroniskt njursvikt. Detta farliga tillstånd kräver tillhandahållande av kvalificerad sjukvård på ett sjukhus. Annars kan allvarliga komplikationer och jämn död utvecklas.

    etiologi

    Nefritisk syndrom är en manifestation av olika infektiösa och icke-infektiösa sjukdomar. Dess orsaker är:

    • Glomerulonephritis av streptokock ursprung,
    • Bakteriell eller viral infektion - pneumokocker, meningokocker, echovirus, Coxsackie, cytomegalovirus, herpesvirus,
    • Autoimmuna sjukdomar - periaritit, vaskulit, Goodpastursyndrom, kollagenos,
    • Introduktion av sera eller vacciner
    • Strålningsexponering,
    • Giftiga effekter av droger och alkohol,
    • tumörer
    • Diabetisk njursjukdom,
    • mykoser,
    • Medicinsk nefropati,
    • Förgiftning med etanol, kvicksilverånga, andra kemikalier,
    • Kroniska sjukdomar i urinvägarna i historien
    • Plötsliga förändringar i lufttemperaturen,
    • Överdriven fysisk aktivitet.

    patogenes

    Externa och interna antigener cirkulerar i blodet och träder in i njurstrukturerna. Som svar på invasionen av främmande proteiner aktiveras immunitet, och ökad produktion av antikroppar, neutralisering och förstörande av patogena ämnen börjar. En autoimmun inflammation utvecklas. Förmade immunkomplex uppgör sig på njureglomerulärt epitel, proteolytiska enzymer aktiveras, immunsystemet reagerar på främmande ämnen.

    Immunokompetenta celler är riktade mot de glomerulära apparatens skadade membran. Det glomerulära membranet sväller, dess permeabilitet för proteiner och blodceller ökar, filtrering av vatten och natriumjoner minskar, proteiner återfinns i urinen och albuminnivåerna minskar i blodet. I blodet frigörs inflammatoriska mediatorer, cytokiner, för att säkerställa sammankopplingen mellan immunceller. Dysproteinemi bidrar till en minskning av trycket i plasma, dess frisättning i det extracellulära utrymmet, utseende av puffiness. Patienter utvecklar ödem, mest uttalade på morgonen och mestadels i ansiktet.

    När njurglomeruli är skadade störs filtreringen av blodplasma och produktionen av primär urin. Kroppen ökar volymen cirkulerande blod. Renin är ett hormon för reglering av vaskulär ton, som övergår i blodet på grund av en överträdelse av blodflödet. Som ett resultat av natriumretention stiger blodtrycket. Avlägsnandet av skadliga medel slutar med en fullständig rengöring av området av inflammation. Med en gynnsam prognos börjar processen för återhämtning och helande av renal parenkymen.

    symtomatologi

    Under nefritisk syndrom finns tre steg: akut, subakut, kronisk. Den kliniska bilden av patologin består av tecken på urin-, edematösa och hypertensiva syndrom.

    Det akuta skedet utvecklas hos patienter 7-14 dagar efter infektion eller exponering för en annan orsaksfaktor.

    Symtom på patologi är:

    1. Hematuri - blod i urinen, avföring av patienter liknar köttslop;
    2. Puffiness i mjukvävnad - ögonlocken sväller på morgonen, till middag allt ansikte och nacke, och på kvällen ankles och shins;
    3. Månformigt och puffigt ansikte;
    4. Arteriell hypertoni av permanent art med utveckling av bradykardi och andra tecken på hjärtsvikt;
    5. oliguri;
    6. Minskat immunförsvar
    7. Smärta syndrom - huvudvärk, smärta i buken och ländryggsregionen;
    8. Konstant törst;
    9. Viktökning
    10. Dyspeptiska symtom - illamående, kräkningar, flatulens, brott mot stolen
    11. Feber, frossa, svettning;
    12. Allmän svaghet, illamående, sömnighet.

    Om du ignorerar ovanstående manifestationer och inte behandlar syndromet, kommer dess akuta form snabbt att bli kronisk.

    Det kroniska stadium av nefritisk syndrom är en trög process där symptomen är måttligt eller svagt uttryckt. Patologi manifesterar sig kliniskt några veckor från början av inflammatoriska förändringar i glomeruli hos njurarna. Denna form av sjukdomen är svår att bota. Experter eliminerar inte bara syndromets orsaker och symptom, utan också alla befintliga komplikationer. Subakutstadiet är extremt sällsynt. I detta fall utvecklas symtomen på sjukdomen snabbt, och inom några månader utvecklas njursvikt.

    Diagnos av nefritisk syndrom hos barn är baserat på symtomen på sjukdomen och laboratoriedata. Hos spädbarn blir streptokockinfektion, som förekommer i form av pyoderma, tonsillit eller faryngit, den främsta orsaken till patologi. Stress- och konfliktsituationer, fysisk överbelastning eller överkylning av kroppen kan framkalla glomerulära störningar.

    Den patologiska processen och behandlingens effektivitet beror på ett antal faktorer: ålder, orsak till sjukdomen, förekomsten av andra somatiska sjukdomar, långvarig antibakteriell behandling. Barn är mycket lättare att tolerera sjukdomen än vuxna. Detta beror på att barnets kropp är god mottaglig för kortikosteroidbehandling. Hos barn utvecklas syndromet mycket oftare än hos vuxna, vilket beror på blodkärlens högpermeabilitet och inte helt formad immunitet. Barnet förändrar urinfärgen, friskt blod eller hela blodproppar förekommer i den. Sjuka barn dricker mycket, men går nästan inte på toaletten. Mängden urin som utsöndras minskar varje gång. Det blir grumligt och luktar obehagligt. Barnen äter inte bra, gå ner i vikt före ögonen, klaga på buksmärtor.

    • Progressionen av akut insufficiens i vänster ventrikel,
    • Akut njursvikt
    • Lungödem
    • anuri,
    • Hypervolemi och elektrolytskador,
    • Renal eclampsi,
    • Uremisk förgiftning,
    • kramper,
    • Förlust av medvetandet
    • Uremisk koma.

    diagnostik

    Kliniska tecken, klagomål och data från extern undersökning tillåter oss att misstänka nefritisk syndrom hos patienter. Perifert ödem av mjukvävnad, smärtsam palpation av njurarna, långvarig hypertoni - tecken på glomerulonephritis.

    Resultaten av laboratorie- och instrumenttekniska metoder bidrar till att bekräfta eller motbevisa den påstådda diagnosen:

    1. I urintester, protein, röda blodkroppar, vita blodkroppar, cylindrar;
    2. I blodleukocytosen, förhöjd ESR, trombocytopeni, minskad aktivitet hos komplimangen;
    3. Blodbiokemi - ett brott mot protein, lipid och vattenelektrolytmetabolism;
    4. Prov Zimnitsky - låg specifik vikt av urin;
    5. Ultraljud av njurarna - patologiska förändringar i kroppens struktur, dess lilla ökning, heterogeniteten i strukturen.

    Bland de ytterligare metoderna för forskning är de mest informativa när det gäller nefritisk syndrom: immunogram, urinbacillus, CT-skanning eller MR-av retroperitoneala organ, radiografi, angiografi, njurebiopsi.

    Experter skiljer nefritiska och nefrotiska syndrom. Båda patologierna är direkt relaterade till njurarna, men skiljer sig åt i etiologi och utvecklingsmekanismer. De är manifestationer av olika njursjukdomar: glomerulonefrit eller pyelonefrit.

    manifestationer av nefritisk syndrom

    Nefritisk syndrom - nefronbetennelse kännetecknad av hematuri, proteinuri, ödem. I motsats till det nefrotiska syndromet åtföljs det av det inflammatoriska fokusets placering direkt i njurvävnaden.

  • Nephrotisk syndrom är en generisk term för njurskador. Detta är en minskning av njurens funktionella aktivitet, vilket har en negativ effekt på hela kroppen. Samtidigt utvecklar patienter massiv proteinuri, lipiduri, märkt onkotiskt ödem. Arteriell hypertoni och hematuri är frånvarande. Den snabba och snabba utvecklingen av syndromet slutar med skleros av glomeruli, bildandet av njursvikt och njurkrisen.
  • Kliniska rekommendationer för diagnos och behandling av patologi gör att du kan hitta en strategi för att hantera patienten för att återhämta sig. Nefritisk syndrom är ett långvarigt sjukdom som leder till funktionshinder och allvarliga konsekvenser utan snabb behandling.

    Terapeutiska aktiviteter

    Behandling av nefritisk syndrom är att eliminera den underliggande sjukdomen, som blev sin grundorsak. Patienterna är inlagda i nefrologiska avdelningen. Experter rekommenderar patienter att begränsa vätskeintaget, kontrollera diuret, överensstämma med viloläge.

    Patienterna ordinerat dietterapi, som består i fullständig uteslutning från saltens kost och begränsning av proteinprodukter. Tillåtet: vegetariska soppor, mejeriprodukter och mejeriprodukter, mager fisk och kött, flingor, fruktdrycker, buljonghuvud, naturjuicer. Banned kryddig, sylt, kryddig, rökt rätter, starkt kaffe, te, alkohol. Måltiderna bör balanseras och berikas med vitaminer.

    1. När en infektiös etiologi av syndromet är föreskrivna antimikrobiella medel - "Cefalexin", "Amoxicillin", "Azithromycin".
    2. Immunsuppressiv terapi utförs med hjälp av cytostatika och glukokortikoider - Prednisolon, metylprednisolon.
    3. Diuretika minskar volymen av cirkulerande blod - "Diakarb", "Veroshpiron."
    4. Antiplatelet och antikoagulantia - Curantil, heparin.
    5. För behandling av arteriell hypertension används kalciumkanalblockerare och ACE-hämmare, Enalapril och Bisoprolol.
    6. Pre- och probiotika gör det möjligt att återställa tarmmikrofloran - "Bifiform", "Laktofiltrum", "Enterol".
    7. Immunostimulanter ökar kroppens resistens mot infektion - Imunorix, Ismigen.
    8. Multivitaminer - "Vitrum", "Centrum".
    9. Fytopreparationer som stöder njurfunktionerna - "Cyston", "Kanefron."
    10. NSAID enligt indikationer - "Ibuprofen", "Nurofen", "Diklofenak".
    11. Antihistaminer - Suprastin, Tsetrin, Diazolin.
    12. Hemodynamisk restaurering och förbättring av mikrocirkulationen - Actovegin, Kavinton.
    13. Dialysbehandling och plasmautbyte indikeras med snabb utveckling av njursvikt.

    Örmedicin används för att lindra symtomen på patologi: infusion av torkad rosehip, björkblad, maskros, horsetail, sellerijuice, björksoppa, avkok av majssilke, havtorn.

    Om långvarig symptomatisk behandling och strikt regim inte tillåter återställande av njursjukdom och eliminera orsaken till sjukdomen, fortsätt till mer radikala åtgärder - njurtransplantation.

    Förebyggande och prognos

    Åtgärder för att undvika utveckling av nefritisk syndrom:

    • Behörig antibiotikabehandling av streptokockinfektion, med hänsyn till känsligheten hos den valda mikroben till droger,
    • Rening av kroniska infektionsfält
    • Blodsockerkontroll
    • Uteslutning av att äta för mycket,
    • Optimering av arbete och vila,
    • Tidig genomgång av fysiska undersökningar,
    • Periodisk ultraljud av njurarna,
    • Stärka immuniteten
    • Upprätthålla en hälsosam livsstil,
    • Sport,
    • härdning,
    • nutrition,
    • Kämpa med dåliga vanor,
    • Klinisk övervakning av patienter under året.

    I avsaknad av adekvat behandling av syndromet uppstår närvaron av protein och blod i urinen, bevarande av arteriell hypertension, patienter njure- och hjärtsvikt. Prognosen för nefritisk syndrom i detta fall anses vara ogynnsam, men dödsfallet av de sjuka händer sällan. Korrekt och adekvat behandling ger en gynnsam prognos. Hos 90% av patienterna är njurfunktionen helt återställd.

    Nefritisk syndrom: beskrivning, diagnos och behandling

    Nefritisk syndrom är ett symptomkomplex som uppstår vid inflammatoriska sjukdomar i njurarna. I regel blir akut nefritisk syndrom den ledande vid akut glomerulonephritis vid ett inflammatoriskt svar. Termen "nefritisk syndrom" och glomerulonefrit är inte identiska.

    I själva verket innebär termen "nefrit" inflammation av njurarna. Inflammatoriska sjukdomar i njuren inkluderar både pyelonefrit och glomerulonefrit. Däremot kombineras under namnet nephrosis olika njurskador av icke-inflammatorisk natur, t ex lipoidnefros hos ärftlig hyperkolesterolemi.

    Enligt ICD 10 separeras nefritisk syndrom i en separat nosologisk form, kodad N00 och uppdelad i 8 delformer, inklusive både sekundära lesioner i systemiska sjukdomar, amyloidos, ärftliga njursjukdomar och olika histologiska former av primär glomerulonefrit, såsom mesangiokapillär, minimala förändringar och andra former.

    Enligt WHO-klassificeringen kan nefritisk syndrom fungera som en självständig form, liksom en manifestation av en annan sjukdom.

    Etiologi av nefritisk syndrom

    Etiologin för den inflammatoriska skadorna i renal parenkym består av yttre och inre påverkan. Extern orsak kan vara annorlunda. Detta kan vara ett infektiöst medel, främst Streptococcus typ B. Ofta sker denna form hos barn i skolåldern.

    Det kan också vara andra smittämnen, virus, bakterier, svampar. Inflammation kan uppstå på grund av autoimmuna reaktioner, med systemiska sjukdomar, vaskulit. I vissa fall utvecklas inflammationsprocessen på grund av de toxiska effekterna av etanol, kvicksilver och andra ämnen.

    På grund av aktiv inflammation störs det glomerulära membrans permeabilitet, och röda blodkroppar och protein hamnar i urinen. I urinanalyser observeras proteinuri och dysproteinemi på grund av hypoproteinemi, särskilt hypoalbuminemi, observeras i det biokemiska blodprovet.

    Differentiell diagnos av sjukdomen bör utföras med medfödda sjukdomar i proteinmetabolism.

    Vid svår hematuri observeras urin, beskrivs i den medicinska litteraturen som "urin i färgen av köttslop". Det finns också en minskning av glomerulär filtrering, salt, vatten och metaboliska produkter behålls i kroppen.

    I laboratoriediagnos kan azotemi och hyperlipidemi förekomma.

    Patienter utvecklar ödem, mest uttalade på morgonen och mestadels i ansiktet.

    Nonspecifika symptom som medföljer nefritisk syndrom inkluderar oliguri, klagomål på törst, högt blodtryck, ryggsmärta och smärta i huvudet.

    Vad är skillnaden mellan nefrotiskt syndrom och nefritisk

    Nefritisk syndrom orsakas av nefronens inflammation, kännetecknad av snabb utveckling och reversibilitet. Karaktäristiska egenskaper: hematuri, proteinuri, ödem.

    Nefrotiskt syndrom karakteriseras av proteinuri, lipidmetabolismstörningar, lipiduri. Svårt ödem utvecklas på grund av låga albuminnivåer och onkotiskt tryck i plasma.

    Det är inte nödvändigtvis associerat med inflammation, det kan leda till härdning av glomeruli och bildandet av njursvikt.

    • I patogenesen av det nefritiska syndromet spelar mekanismerna för immunsvaret, nämligen cellulär immunitet, en roll.
    • Som ett resultat av deponering av immunkomplex och komplementfraktioner på glomerulärmembranet, såväl som på grund av korsreaktionen mot glomerulära membranantigener och infektionsmedlet, är membranet skadat.
    • Leukocyter, monocyter, makrofager, T-lymfocyter rusar till skadningsstället. Det utvecklar också svullnad i glomerulärt membran, vilket ökar dess permeabilitet för makronäringsämnen, såsom röda blodkroppar och proteinmolekyler, med minskade möjligheter att filtrera vatten och natrium.
    • På grund av en ökning av bcc och natriumretention utvecklas arteriell hypertension, en karakteristisk ökning, främst beroende på diastoliskt tryck. I framtiden, med ett gynnsamt resultat efter eliminering av skadliga medel, rensas områdena av inflammation av företrädare för cellulär immunitet och processen för återhämtning och helande av renal parenkymen, som åtföljer återhämtningsperioden.

    Skälen till utvecklingen av nefritisk syndrom utöver de infektiösa agenterna som beskrivits ovan är de särdrag som svaret på kroppens immunsystem, överkänslighetsreaktionen med fördröjd typ.

    De faktorer som kan utlösa nefritisk syndrom innefattar plötsliga eller långsiktiga förändringar i yttemperaturen och ökad fysisk ansträngning.

    Komplikationer av nefritisk syndrom är vanligtvis förknippade med en snabb kurs av sjukdomen och en ökning av ödem. Som regel diagnostiseras ONS-komplikationer sällan hos barn. I patogenesen av alla komplikationer hos ONS ligger hypervolemi och elektrolytstörningar.

    Cerebralsyndrom eller njurseklampsi, utvecklas inom några dagar mot bakgrund av snabbt ökande hypertoni. Det finns en kraftig takykardi, en ökning av övervägande systoliskt blodtryck. En patient har flugor framför ögonen, hans tillstånd försämras, det finns allvarlig huvudvärk, illamående, kräkningar, suddig syn, det kan vara kramper och förlust av medvetande.

    Cerebrospinalvätska vid punktering läckage under tryck. Även med en signifikant ökning av ödem utvecklas en klinik med akut vänster ventrikelfel och lungödem. Patienten befinner sig i en tvångsställning, sittande, på avstånd finns det väsande väder i lungorna, cyanos, i allvarliga fall, rosa skummig sputum.

    Det nefritiska syndromet kan vara komplicerat av akut njursvikt, vilket uppenbaras av oliguri, ett ökat innehåll av metaboliska produkter i blodazotemi, ett ökat innehåll av kalium och acidos. Tecken på uremisk berusning uppträder som sömnighet, huvudvärk, illamående, kräkningar, neurologiska störningar, parestesi, i sällsynta fall, medvetslöshet och koma.

    Alla akuta komplikationer av nefritisk syndrom kan stoppas och reversibel och kräva akut behandling. Ineffektiviteten av läkemedelsbehandling är en indikation på hemodialys.

    Konsekvensen av nefritisk syndrom kan vara en övergång till kronisk form eller utveckling av kroniskt njursvikt.

    I regel utförs behandling av akut nefritisk syndrom i nefrologiska avdelningen. Det bör börja med fluidrestriktion, diuresiskontroll, fullständig eliminering av salt från kosten. I det här fallet visas bäddstöd, mängden protein i maten är starkt begränsat, bråkdelen av grönsaker och frukter ökar vitaminerna.

    Drogbehandling har tre riktningar - etiotropisk, patogenetiskt och symptomatiskt.

    • Under etiotropisk behandling avses effekten på orsaken till sjukdomen - Streptococcus eller annat infektiöst medel. Detta är antibiotikabehandling med antibiotika, som det smittsamma medlet är känsligt för.
    • Patogenetisk behandling syftar till att försvaga den patologiska immunmekanismen. Detta uppnås med hjälp av glukokortikoider, till exempel prednisolon, metylprednisolon och med komplikationer från användningen av prednisolon med användning av cytostatika.
    • Symtomatisk behandling syftar till att kontrollera blodtrycket med droger från gruppen ACE-hämmare och diuretika, de kan också stimulera diurese. Här är det möjligt att ytterligare använda folkmedicin, såsom örtmedicin, efter samråd med din läkare.

    Prognosen för okomplicerat nefritisk syndrom och behandling med aktuell behandling är ofta gynnsam. Dödsfallet är extremt sällsynt. Som en komplikation är övergången till kronisk form möjlig.

    Behandlingskriterierna är normala laboratorievärden under hela året. De som har varit sjuk med nefritisk syndrom kräver regelbunden uppföljning under året, och för den huvudsakliga systemiska sjukdomen krävs övervakning och behandling av den underliggande sjukdomen.

    Förebyggande av nefritisk syndrom är att undvika kontakt med giftiga ämnen, snabb och kvalitetsbehandling av streptokocker och andra infektionssjukdomar, efterlevnad av läkarens rekommendationer på en rationell arbetssätt och vila.

    Nefritisk syndrom: orsaker, diagnos

    Nefritisk syndrom - en uppsättning externa och laboratorieförändringar som karakteriserar njurinflammation (glomerulonefrit). Detektion av tecken på detta syndrom kräver en grundlig diagnos av tillståndet hos urinvägarna och identifieringen av den underliggande sjukdomen.

    Vad är nefritisk syndrom

    Detta tillstånd utvecklas plötsligt och kännetecknas av:

    En av skillnaderna från nefrotiskt syndrom är utsöndringen av protein i urinen på mindre än 3 gram per dag.

    Nefritisk syndrom förekommer i en mängd inflammatoriska njurprocesser. De har komplicerade namn, men för en vanlig patient är skillnaden i prognos för olika varianter av glomerulonefrit:

    • glomerulonephritis som har utvecklats efter infektion (akut postinfektiv eller diffus proliferativ) kännetecknas av en vågig kurs och ett gynnsamt resultat;
    • membranoproliferativ och extrakapillär (kronisk) glomerulonephritis leder förr eller senare till kroniskt njursvikt och död (om inte transplanterad njure).

    Detta tillstånd kan också komplicera njurskador i en mängd olika bindvävssjukdomar - systemisk lupus erythematosus, Schoenlein-Henoch purpura, annan vaskulit (kärlsår).

    Kliniska manifestationer

    Initialt lider patienten vanligtvis av ont i halsen, faryngit eller annan infektion, som ofta orsakas av streptokocker. Efter 1-4 veckor efter det finns det:

    • förändring i urinfärgen, det tar upp ett ljust rött utseende av köttslingor;
    • svullnad i ansiktet, armarna, benen, nedre ryggen;
    • plötslig ökning av blodtrycket.

    Vid denna tidpunkt behöver du så snart som möjligt för att påbörja behandling av akut glomerulonefrit. Om detta inte är klart kommer sjukdomen att utvecklas. Sådana tecken på nefritisk syndrom kommer att uppträda:

    • manifestationer av skador och svullnad i hjärnan (illamående, kräkningar, huvudvärk);
    • brist på urinering, smärta i buken och ländryggsregionen;
    • feber;
    • manifestationer av hjärtsvikt - frekvent hjärtslag, andfåddhet, kvävning i utsatt position.

    Orsaker till nefritisk syndrom och deras diagnos

    Nefritisk syndrom orsakas av skador på renal glomeruli - enheter i njurarna där blodplasma filtreras för att bilda primär urin. När patologi uppstår:

    • svullnad och inflammation i glomerulär vävnad;
    • reducerad förmåga att utsöndra salt;
    • vätskans ackumulering genom hela kroppen;
    • ökar trycket för att fortfarande ta bort överskott av vatten genom glomeruli;
    • penetration genom kapillärväggarna av erytrocyter.

    Detta tillstånd kan utvecklas med ett antal sjukdomar.

    Glomerulonefrit efter en streptokockinfektion

    Utvecklar 1-2 veckor efter ont i halsen eller 3-4 veckor efter hudinfektion. Vanligtvis påverkar barn i åldern 3 till 12 år. Ibland förvärvar den en progressiv kurs och blir kronisk.

    Typiska diagnostiska egenskaper:

    • förekomsten av antikroppar i blodet till streptokocker;
    • minskning av blodets nivå av komplement C3 (ett av immunproteinerna);
    • urin tar på sig färgen på mörkt te;
    • med ljusmikroskopi förstärks glomeruli, antalet celler i dem ökar också;
    • elektronmikroskopi visar avsättningar under epitelet.

    Patologi tenderar att självläka. Endast stödjande vård behövs.

    Berger sjukdom (IgA nefropati)

    Detta är den vanligaste icke-infektiösa glomerulonefriten. Det manifesteras som ett episodiskt utseende av blod i urinen direkt under eller omedelbart efter infektioner i luftvägarna, matsmältningsorganen eller intensiv fysisk ansträngning. Toppincidensen är från 10 till 30 år, främst hos män. I en fjärdedel av patienterna utvecklas sjukdomen, över 25 år som leder till utveckling av allvarligt njursvikt.

    Typiska diagnostiska egenskaper:

    • asymptomatisk utsöndring av ett litet antal erytrocyter i urinen, episoder av synlig hematuri;
    • ökade nivåer av IgA i blodet;
    • normal nivå C3;
    • mikroskopisk undersökning av deponering av patologiska vävnader noteras i mesangium, utrymmet runt njurkapillärerna.

    Kräver underhållsbehandling. I allvarliga fall föreskrivs glukokortikosteroider.

    Mikrovaskulär vaskulit

    Denna grupp innehåller flera sjukdomar:

    • Wegeners granulomatos åtföljs ofta av lungs och nässhålighet, därför följer det av näs sår och hemoptys. Definitionen av c-ANCA i blodet (antineutrofila cytoplasmiska antikroppar mot proteinas-3) är karakteristisk. När en biopsi av njuren bestäms av segmenten av nekros, mikroskopi - deponering av immunkomplex.
    • Mikroskopisk polyangiit åtföljs vanligtvis av endast en måttlig hosta eller andfåddhet. För diagnosen användes p-ANCA antikroppar mot myeloperoxidas.
    • Churg-Strauss syndrom åtföljs av astma, allergisk rinit, hudutslag (purpura) och perifer neuropati (nervskador som till exempel leder till muskelsvaghet eller brist på hudkänslighet). Det viktigaste kännetecknet är en ökning av blodets nivå av eosinofiler (allergiska celler). Hos hälften av patienterna bestäms p-ANCA. Under biopsi ses inte bara segmentell, utan även fokal (fokal) nekros.

    Behandlingen av alla dessa sjukdomar innefattar underhållsbehandling och läkemedel som undertrycker immunsystemet.

    Goodpasturesyndrom (anti-GBM-antikroppar)

    Sjukdomen har två toppar i frekvensen av utseende: hos män - hos 20-30 år och hos kvinnor över 60 år gamla. Det orsakas av bildandet av antikroppar mot den 4: e typen av kollagen - kroppens eget protein. Dessa antikroppar kan korsreagera med lungkapillärens vägg och orsaka hemoptys eller lungblödning. Sjukdomen kan leda till svår njurskada.

    Typiska diagnostiska egenskaper:

    • lunginfiltrat (foci) på en bröstdiagram
    • biopsi och mikroskopi - linjära avlagringar av IgM (antikroppar) längs väggen (membran) i glomerulusen.

    Immunsuppressiv terapi (immunosuppression) och plasmaferes anges.

    Sjukdomar med tunn basalmembran

    Detta är en medfödd sjukdom, åtföljd av en förändring i strukturen av den 4: e typen av kollagen. Den har en bra prognos. Ett litet antal röda blodkroppar detekteras ständigt i urinen, efter infektioner eller stress är tillfälliga episoder av synlig hematuri möjliga. Mikroskopi avslöjar för tunna glomerulära membran. Med denna sjukdom krävs underhållsbehandling och övervakning av blod och urinparametrar.

    Alport syndrom

    Sjukdomen orsakas av en mutation i X-kromosomen, som vanligare ses hos män. Det kännetecknas av en kränkning av strukturen av kollagen av typ 4 och leder ofta till svårt njursvikt. Diagnostiska funktioner:

    • persistent mikrohematuria, episodisk brutal hematuri;
    • kombination med nedsatt hörsel och syn;
    • mikroskopi - klyvning av glomerulära membran, växling av tunna och förtjockade områden.

    Stödterapi behövs. Njurtransplantation kan leda till utveckling av Goodpastures syndrom.

    Lupus jade

    Denna komplikation av systemisk lupus erythematosus kan vara följd av både nefrotiskt och nefritiskt syndrom, vilket i vissa fall leder till snabbt progressiv glomerulonefrit. Antinuclear (AHA) och anti-DNA-antikroppar detekteras i blodet. Mikroskopiska manifestationer är olika. Kräver stödjande och immunosuppressiv terapi.

    Snabba progressiva glomerulonephritis

    Denna sjukdom leder till den sista (sista) fasen av njursvikt i flera veckor eller månader. Det kan orsakas av olika sjukdomar som listas ovan. Immunsuppressiv terapi och plasmaferese indikeras.

    Principer för diagnos

    I analysen av urin bestäms av det modifierade sedimentet:

    • erytrocyter av oregelbunden form (akanthocytos);
    • röda blodkroppar
    • lågproteinsekretion: mer än 150 mg men mindre än 3,5 g per dag;
    • brist på leukocyter och bakterier.

    I blodet bestäms en ökning av nivån av kreatinin, urea, kvarvarande kväve och den glomerulära filtreringshastigheten minskar.

    I motsats till det nefrotiska syndromet, med andra orsaker till blod i urinen, förändras de röda blodkropparna, inga formar bildas, urinen är ljusrosa eller röd.

    Principer för behandling

    Underhållsterapi för nefritisk syndrom innefattar:

    • låg natriumdiet;
    • fluidrestriktion;
    • med högt tryck - ACE-hämmare (Enalapril och andra) eller ARB (Valsartan och andra);
    • med ödem - diuretikum.

    Immunsuppressiv terapi med glukokortikoider och andra läkemedel indikeras ibland.

    Vid allvarligt njursvikt indikeras hemodialys, en njurtransplantation indikeras. Dessutom ges behandling till den underliggande sjukdomen, vilket var orsaken till nefrotiskt syndrom.

    Vilken läkare att kontakta

    Nefritisk syndrom kan vara livshotande. Därför, med urinmörkningen, uppkomsten av ödem och en ökning av trycket är ett akut behov av att kontakta en nefrolog. Dessutom kan du behöva konsultera:

    • reumatolog;
    • en immunolog
    • cardiologist;
    • hemodialys specialist;
    • transplantation;
    • barnläkare;
    • pulmonologist;
    • ENT-läkare.