Enuresis, han är urininkontinens hos män: bakgrundssjukdomar och behandlingsprinciper

Naginkontinens hos vuxna män eller enureser anses inte vara läkare för spontan sjukdom och påverkar inte det dagliga välbefinnandet men ger en konstant känsla av underlägsenhet och leder till psykologiska problem som blir ännu svårare att lösa i framtiden.

Urininkontinens på natten hos män uppstår som ett resultat av patologiska processer, ökar med ålder och uppträder oftast i sömnen.

skäl

Orsaker till urininkontinens hos män i sömnen vid 45 års ålder är förknippade med följande uppskjutna eller befintliga sjukdomar:

  • följd av medfödda och underbehandlade barndomssjukdomar i det genitourära systemet;
  • kroniska sjukdomar i prostatakörteln;
  • förändringar i blåsans kontraktila vävnader;
  • olika typer av prostatatumörer;
  • lidit allvarliga stressreaktioner, nervösa störningar, psykisk sjukdom;
  • effekter av kirurgisk behandling av bäckenorganen;
  • sjukdomar i centrala nervsystemet: drabbats av stroke, progressiv multipel skleros, Alzheimers eller Parkinsons sjukdom;
  • långvarig användning av vissa läkemedel, såsom antihistaminer, diuretika, relaxanter, muskelavslappnande medel.

Urininkontinens hos män: behandling

Att ordinera rätt och effektiv behandling kan bara en urolog efter undersökningen och diagnostiska förfaranden för att identifiera orsakerna och villkoren för enuresis.

För en noggrann diagnos är patienten ordinerad tester - biokemisk screening av urin, CBC, urinanalys, bakteriologisk urinkultur samt ultraljud av blåsan och uroflowmetri.

Efter analys av data bestämmer urologen den nödvändiga behandlingsmetoden:

  1. fysiska övningar för att stabilisera urinsystemet (för att stärka bäckens, perineum och sfinkterens muskler, Kegel övningskomplex);
  2. läkemedelsmetod för fördelaktiga effekter på arbetet med blåsans kontraktila vävnader. Beroende på orsakerna till spontan natturination, ordineras de - antibiotika, neurometabla stimulanser, nitrofuranpreparat, lugnande medel, antidepressiva medel, antispasmodika;
  3. fysioterapimetod för att förbättra överföringen av nervimpulser från hjärnan till blåsan (magnetisk terapi, elektrosleep, elektrofores, darsonval);
  4. kirurgisk metod (slingoperation, expansion av urinröret med hjälp av en ballong, kanalresektion, implantation av en artificiell ventilanordning i blåsan).
För att öka behandlingens framgång är det nödvändigt att strikt följa doktors recept och för att förhindra rökning, dricka kaffe, alkohol, ämnen med diuretisk effekt, att följa en diet som förebyggande åtgärd.

Primär enuresis

Ett tillstånd där urininkontinens hos män observeras i sömn från barndomen, kallar läkare primär enuresis.

Detta är ganska sällsynt och observeras hos mindre än 1% av hela manliga populationen.

Patienter som lindrar tillståndet får 3 typer av behandling:

  • beteendemässigt - gå upp på kvällen var 2-3 timmar att urinera
  • medicinering - antidiuretiska och antikolinerga läkemedel;
  • operativ (används i extrema fall).

Sekundär (förvärvad) enuresis

Sekundär ofrivillig urinutsöndring hos män kallar ett sådant karaktäristiskt tillstånd av patologin, om det i de föregående 1-2 åren inte har observerats sådana fall. För att lösa problemet med sekundär enuresis är det först nödvändigt att förstå ursprunget till detta tillstånd.

När läkaren utför de nödvändiga procedurerna och förstår vilken patologi som har orsakat inkontinensen, kommer han att ordinera en adekvat behandling:

  • om inkontinens orsakas av en tumör i prostatakörteln (oftast godartad), då fysioterapeutiska åtgärder vidtas, läkemedel ordineras för att sakta tumörens utbredning, en kateter införs;
  • Om inkontinens är en konsekvens av diabetes, då tillsammans med det konstanta underhållet av blodsockernivåer, ordineras patienterna läkemedel som minskar aktiviteten hos blåsdetrusorn;
  • Om sömnapné är orsaken till enuresis, ordnas syrebehandling, olika andningsstödsapparater;
  • Om orsaken är en sjukdom i det endokrina systemet, är överdriven bildning av sköldkörtelhormoner (tyrotoxikos), då läkemedel ordineras som normaliserar den hormonella bakgrunden hos mannen.

Behandling av urinläckage efter avslutad urinering

Det bästa sättet att stärka bäckens muskler anses vara en uppsättning övningar som utvecklats av urologen A. Kegel: 10 gånger för att påkänna bäckens muskler och hålla dem i spänning från 3 till 10 sekunder.

Upprepa träningen måste vara 3 gånger om dagen.

Användbar video

Urologisk andrologist om behandling av enuresis hos män:

De flesta män, med ålder, står inför problemet med bedwetting och inte vidtar några åtgärder för att eliminera det på grund av falsk förlägenhet och den felaktiga idén om att problemet inte är löst. Men de flesta läkare noterar att om du börjar så omfattande behandling så tidigt som möjligt kan du uppnå en seriös positiv dynamik och en komplett seger över enuresis.

Orsaker, metoder för diagnos, behandling och förebyggande av nattlig enuresis hos män

Urininkontinens, huvudsakligen på natten, kallas enuresis. Frekvensen hos dess förekomst hos män är ganska hög. Situationen när en vuxen man beskrev sig själv i en dröm blev inte omedelbart uppmärksammad av läkare.

Men upprepade fall får patienten och hans anhöriga att tänka på problemets allvar och konsultera en specialist. Efter en noggrann diagnos identifieras orsakerna och behandlingen ordineras. Sjukdomen kan inte behandlas på egen hand, särskilt eftersom det kan vara resultatet av ett annat allvarligare problem.

Typer av enuresis hos män

Urininkontinens hos män på natten kallas inkontinens. Urineringsprocessen i denna patologi är absolut inte kontrollerad av människan. Det finns två grupper av sjukdomen:

  1. Primär inkontinens. Orsaken är svaghet i blåsans muskler, utvecklingsfel.
  2. Sekundär inkontinens. Det anses inte vara en oberoende sjukdom, men är resultatet av andra sjukdomar, skador, inflammatoriska processer. Det förekommer ofta hos äldre män, eftersom kroniska patologier ackumuleras med ålder, vilket leder till en försvagning av muskelton och en kränkning av blåsans innervering.

Problemet med brist på urin att urinera lockar mycket uppmärksamhet från läkare, psykologer, sociologer. Detta beror på psykiskt och fysiologiskt obehag hos patienter, vilket leder till depression, komplex och leder i vissa fall till funktionshinder. Läkare definierar 4 typer av enuresis hos män:

  1. Brådskande. Patienten är medveten om att han har en önskan att urinera men inte kan kontrollera den. Observation med diabetes, stroke, Parkinsons sjukdom.
  2. Stress. En av de vanligaste typerna av urineringstörningar. Visas under skratt, hosta, tyngdlyftning. Processen startar på grund av alltför stort tryck på blåsans väggar.
  3. Blandat. Det kombinerar symtomen på de två första typerna, när urinblåsan går över, uppträder okontrollerad urinering och slemhinnans kontraktilitet störs.
  4. Transient. Brott mot urinutsöndring på natten hos män är tillfälligt medan man tar mediciner, akut infektionssjukdomar i det urogenitala systemet, förstoppning.

Effektiviteten av behandlingen av någon typ av enuresis beror på ett aktuellt besök hos en läkare som planerar en undersökning och identifierar de främsta orsakerna till patologin.

Orsaker till nattlig enuresis hos män

Nattinkontinens är typisk för män över 45-50 år. Förutom ålder kallar läkare olika orsaker till ofrivillig urinering:

  • låg stress tolerans hos en person, mottaglighet för panikattacker
  • neurologiska störningar, Parkinsons sjukdom eller multipel skleros;
  • onormal utveckling av urinvägarna;
  • ryggmärgsskador, bäckenorgan
  • infektionssjukdomar i genitourinary organ
  • nedsatt blåsans tömningsreflex;
  • neoplasmer av olika etiologier i urin- och reproduktionssystemen samt i ryggmärgen;
  • metaboliska störningar;
  • strukturella förändringar i vävnaderna i det urogenitala systemet på grund av ålder
  • medicinsk behandling med diuretika, avkopplande och lugnande verkan;
  • infektiösa processer i kroppen, manifesterad av en stark hosta, nysning;
  • alkohol och narkotikamissbruk.

Urininkontinens hos män i en dröm kan vara återkommande i naturen, när fall av enuresis ersätts av torra perioder. Permanent kränkning av urinering kan ske mot bakgrund av prostata sjukdomar. Med framgångsrik behandling av grundorsakerna elimineras symtom på enuresis.

diagnostik

Otillbörlig urinering hos män under sömnen kräver noggrann undersökning.

Diagnosen av sjukdomen innefattar:

  • Urologens primära undersökning för att identifiera sjukdomens egenskaper, korrespondensen av antalet urinationer till den använda volymen vätska.
  • ultraljudsundersökning
  • Röntgenstrålar;
  • urinlaboratorietester.

Om det behövs, föreskriver urologen ytterligare forskningsmetoder:

  • profilometri - mätning av tryck i urinröret;
  • Uroflowmetry - studien av olika parametrar av urinprocessen.

Enligt resultaten av undersökningen fastställer doktorn en noggrann diagnos och föreskriver en behandlingsförlopp.

Behandling av nattlig enuresis hos män

Behandlingen av enuresis ordineras av en urolog. En behandlingskurs syftar till att minska blåsans kontraktile aktivitet och öka volymen. Patienten, för att uppnå resultatet, måste strikt följa alla rekommendationer från läkaren, ta mediciner, följa behandlingsregimen.

Kombinerad terapi hjälper till att lindra patienten från inkontinens i sömnen, vilket inkluderar:

  1. Regelbunden motion. Designad för att stärka musklerna i perineum och bäckenet. Rekommendera att behärska för denna övning Kegel.
  2. Mottagning av läkemedel. Förskrivna läkemedel som normaliserar blåsans kontraktile funktion. När en infektionssjukdom detekteras rekommenderas en behandling av antibakteriella läkemedel, antispasmodik. En deprimerad patient anses vara en indikation för att ta lugnande medel.
  3. Sjukgymnastikmetoder.
  4. Normalisera överföringen av nervimpulser från hjärnan till bäckenorganen och tillbaka. Väl hjälper till att klara av uppgiften att el, elektrofores, magnetisk terapi.
  5. Kirurgi.

I vissa situationer är behandling av enuresis hos vuxna endast möjlig vid kirurgi. Med denna metod kan du utföra en slingoperation, expandera urinröret med en speciell ballong, sy i ventilen i blåsan och så vidare.

Effektiviteten av behandling av enuresis hos vuxna män ökar med upphörande av rökning och alkoholintag.

Behandling av primär och sekundär urininkontinens har sina egna egenskaper.

Behandling av primär enuresis

Okontrollerad urinering på natten hos män, diagnostiserad från tidig ålder, kallar läkare primärt. Detta fenomen är sällsynt, avslöjade inte mer än procenten av det starkare könet.

Patienterna ordineras behandling som syftar till att stabilisera nervsystemet:

  • tvingad uppvaknande under en natts sömn med tre timmars mellanrum;
  • tar antidiuretika
  • kirurgi i speciella fall.

Patienter rekommenderas strikt efterlevnad av medicinska rekommendationer för att leda en fulländad livsstil.

Behandling av förvärvad sekundär enuresis

Spontan urinering under sömnen hos män kallas sekundär om den är en följd av utvecklingen av en annan sjukdom. Beslutet om behandling sker först efter att orsaken tagits.

Efter diagnosen föreskrivs behandling:

  • tar mediciner som saktar tillväxten av prostata neoplasmer när de detekteras;
  • droger som minskar aktiviteten hos urinblåsan, med diabetes mellitus;
  • syrebehandling vid diagnos av sömnapné, samt användning av specialanordningar;
  • administrering av hormonella normaliserande medel för tyrotoxikos och andra endokrina störningar.

I närvaro av urinläckage efter huvudvattenbehandling föreskrivs övningar utformade av Kegel. De syftar till att förbättra muskelton och normalisering av urinorganen. Det är nödvändigt att spänna bäckens muskler 10 gånger och hålla i denna position i minst 3 sekunder. Varje gång de ökar spänningens varaktighet till 10 sekunder. Läkare gör övningar, minst tre gånger om dagen.

förebyggande

Otillbörlig urinering i en dröm påverkar människans självkänsla, deras personliga liv negativt. Därför är det viktigt att bibehålla hälsan och förhindra utvecklingen av patologi. För detta behöver du:

  • sluta röka och alkohol
  • leda en aktiv livsstil
  • observera dricksregimen
  • Berika kosten med frukt, grönsaker, spannmål;
  • utesluta från menyn stekt, kryddig och rökt mat;
  • normalisera sömn.

Många män är generad av problem med bedwetting vilket försvårar situationen. Tidig behandling kommer att bidra till att undvika eventuella komplikationer och erövra enuresis i början.

Nocturnal enuresis hos vuxna män - orsaker och behandling

Sängvätning i vuxen man - ett utbrett problem, men den dominerande antalet manliga befolkningen föredrar att dölja en sådan känslig sjukdom, om det så skamligt och oacceptabelt att diskutera, även med en läkare. bör inte likställa begreppet nattvätning när man kissar okontrollerat process sker under sömnen, och nokturi - ta bort huvuddelen av urinen hos den mänskliga kroppen på natten, ofta lust på natten och i detta sammanhang, täta uppvaknanden. Moderna specialister bestämmer flera huvudtyper av enuresis:

  1. Stress typ. När stressenuresis uppstår, förekommer blåsans tömning plötsligt, okontrollerat. Faktorer som hosta, skratt, nysning, tyngdlyftning och motion kan orsaka stressklacering. Anatomiskt beror detta på förskjutningen av blåsans hals, vilket leder till att sphinctersmusklerna förlorar sin förmåga till normal sammandragning. Inverkan av åldersrelaterade förändringar såväl som på grund av kirurgiska ingrepp är också möjlig.
  2. Överträdelse av uppmaning att urinera. Denna typ av enuresis är karakteristisk för bedwetting. I detta fall styrs inte blåsreflexen av nervsystemet och urinering regleras inte av människan. Orsaken till detta problem kan vara: olika slag av stroke, Alzheimers sjukdom, urinblåsning av urinblåsan.
  3. Komplett urininkontinens (absolut urinering). Detta tillstånd kan orsaka flera faktorer: medicinering, neurologiska patologiska tillstånd, förlust av blåsans ton, överdosering, störning av sfinkteren på grund av vana (medvetet undertryck av naturliga uppmaningar under lång tid). Denna typ av störning är också karakteristisk för nattlig enuresis.

Orsaker till nattlig enuresis hos män

Orsakerna till urininkontinens hos män är varierade och kan baseras på både fysiologiska patologiska störningar och psyko-emotionella problem:

  • Smittsamma och inflammatoriska sjukdomar i könsorganet. Venereologiska problem kan leda till vävnadsändringar, ärrbildning och störning av blåsans, sfinkter och urinvägs normala funktion.
  • Smittsamma processer som påverkar och skadar centrala nervsystemet, och stör störningen av reflexen av uppmaningen att tömma blåsan.
  • Patologiska fenomen i samband med nedsatt urinflöde på grund av prostataadenom (godartad tumör);
  • Prostatacancer;
  • Strumpor i urinröret, urinröret (urinröret);
  • Overaktiv blåsa. Med detta problem ökar antalet begär att urinera, men ofrivillig urinering på natten kan också inträffa efter normal tömning av blåsan på grund av uppmaning.
  • Fördröjd känslomässig chock eller svår stressig situation;
  • Nervösa nedbrytningar och överspänningar;
  • Förekomsten av medfödda onormala reflexer av tömning av urinblåsan;
  • Förekomsten av tumörer i blåsan;
  • Patologiska processer i ryggraden och ryggmärgen;
  • En historia av sådana patologier: diabetisk cystopati, sömnapné syndrom, infarktisk obstruktion, endokrina sjukdomar.

Diagnostisk krets

Night Enuresis hos vuxna män är ett lösligt problem. För utnämning av adekvat behandlingsschema är det nödvändigt att genomföra en omfattande diagnos och identifiera sjukdomsets etiologi. Det första diagnossteget är insamlingen av anamnestic data. Viktigt för diagnosen har följande information:

  1. Tidspisoder av ofrivillig urinering;
  2. Urinutmatning;
  3. Mängden och typen av vätska som konsumeras strax före sömnen (kaffe, te, alkohol, kolsyrade drycker);
  4. Urinering mönster;
  5. Förekomsten av infektiösa processer i urinvägarna;
  6. Frekvensen av nattlig enuresis;
  7. Godkännande av eventuella mediciner.

Du måste undersökas av sådana specialister som terapeuten, nephrologisten, endokrinologen, urologen och neuropatologen. Laboratorieforskningsmetoder omfattar:

  • Ett blodprov;
  • urin~~POS=TRUNC;
  • Urinolizis;
  • Bakteriologisk urinkultur

Ytterligare forskningsmetoder inkluderar:

  1. Uroflowmetry är en speciell metod för att studera arten av urinering (hastighet, urineringstid, volym urin);
  2. Ultraljudsundersökning av blåsan (återstående volym urin efter urinering).

Behandling av nattlig enuresis hos män

Behandling av nattlig inkontinens hos män beror direkt på orsaken till sjukdomen som identifierats under diagnosen. Det finns emellertid universella terapeutiska förfaranden:

  • Sjukgymnastikmetoder för behandling av nattlig enuresis. Kärnan i metoden ligger i de fördelaktiga effekterna av svaga elektriska urladdningar på kroppen och förbättrar överföringen av nervsignaler (impulser) från blåsan till hjärnan. Sådana förfaranden är helt smärtfria. Elektrosleep och elektrofores bidrar till normalisering av sömn och nervsystemet. Darsonval (appliceras lokalt på blåsområdet) hjälper till att stärka blåsans sphinctervävnad. Magnetoterapi hjälper till att slappna av blåsans väggar med deras hypertoni;
  • Användningen av terapeutisk lera, paraffin, ozokerit bidrar till att öka blodcirkulationen i deras överlagringsområde (ländryggsregionen, ländryggen och könsområdet) och lindra muskelspasmerna.
  • Akupunktur hjälper till att förbättra nervsystemet, normalisera det psyko-emotionella tillståndet, sömnmönstret.

Behandling av nattlig enuresis hos vuxna innefattar recept på olika grupper av droger, vars kombination beror på den etiologiska orsaken till den avslöjade patologin:

  1. I smittsamma och inflammatoriska tillstånd i det urogenitala systemet tilldelas antibiotiska medel (med tanke på det orsakande medlet): "Monural", "Norfloxacin", "Doxycycline", "Rifampicin";
  2. För sömnstörningar är lugnande medel förskrivna: "Radeorm", "Eunooktin";
  3. För njursjukdomar används nitrofuraniska medel: Furamag, Furadonin;
  4. För psykiska och psykiska problem föreskrivs antidepressiva medel: "Amitriptylin";
  5. Nootropa läkemedel bidrar till att förbättra nervsystemet: Piracetam, Glycin, Pikamilon;
  6. När en spasm av blåsans muskler (och därmed en minskning av dess volym), föreskrivs M-kololinolytika: "Sibutin", "Driptan";
  7. För att minska mängden urin som utsöndras på natten, föreskrivs beredningar baserade på artificiellt hormon desmopressin: "Adiuretin-SD".

Behandlingen av bedwetting innefattar också kirurgiska operationer:

  • Expansion av urinröret med en ballong;
  • Kanal resektion;
  • Implantation av en artificiell sfinkter av blåsan.

För att maximera effektiviteten av behandlingen är det nödvändigt att strikt följa alla recept från läkaren och ta drogen regelbundet i de angivna doserna och kvantiteterna.

Beskriven i en dröm en vuxen man. Vad ska man göra för att förhindra enuresis? Night Enuresis hos vuxna kvinnor

Lämna en kommentar 6,950

Enuresis hos vuxna män är en patologi i samband med ofrivillig frisättning av urin. Denna process trotsar människans vilja. Det finns primär (förknippad med den defekta strukturen hos sfinkteren i blåsan) och sekundär inkontinens. Anledningen till förekomsten kan vara åldersrelaterade förändringar eller förändringar i kroppen. Trots det faktum att enuresis inte utgör ett hot mot mänskligt liv, leder sjukdomen till social missanpassning, oförmåga att gå hem och funktionshinder.

Till vem hänför sig en dröm? Ferenczi, Ytterligare bidrag till teorin och tekniken för psykoanalys. London: Karnaks klassiker. Förutom principen om nöje. Freud, standardutgåvan av Sigmund Freuds fullständiga arbete. Det beror på att "många gånger en far, mor eller farbror hade enuresis som barn", förklarar Sofia Deuchande, barnläkare på Cascais sjukhus: "Det finns en viktig familjeutveckling", motiverar han.

Faktum är att enuresis är en fråga, eftersom barnet förstår att han, till skillnad från sina kollegor, fortfarande är i sängen, faktum är att han påverkar mer än 10% av barnen i åldern 5 till 7 år. Till exempel, 1 av 10 fall som Sophia Desucande tar emot på Hospital de Cascais bär sängkläder och akademiska studier om denna fråga visar en ännu större förekomst. "Enuresis är vanligare hos män", säger specialist.

Det finns flera typer av sjukdomen, som alla har sina egna egenskaper hos behandlingen:

  1. Urgent inkontinens. Det kallas också nödvändigt eller brådskande. I det här fallet är mannen medveten om förekomsten av uppmaningen, men kan inte tolerera och kontrollera det. Denna typ förekommer hos patienter med diabetes mellitus eller Parkinsons sjukdom. Ibland finns en sådan urininkontinens efter en stroke.
  2. Övergående inkontinens är associerad med verkan av yttre faktorer. Så snart sådana faktorer upphör att agera på en person, försvinner sjukdomen. Anledningarna till förekomsten inkluderar alkoholförgiftning, kränkningar av tarmrörelser, i akut stadium, behandling med diuretika, alfa-blockerare, kalciumantagonister, antipsykotika och vissa andra läkemedel.

Och kom ihåg: detta problem löser med ålder. Svar och råd Sophia Deuchande, barnläkare på sjukhuset i Cascais. Vad är enuresis? Enuresis refererar till nattliga episoder av ofrivillig urinering vid den tidpunkt då frivillig kontroll redan bör existera, det vill säga hos barn över 5 år. För närvarande anses enuresis uteslutande natt, som faller i förfallande termen dagtid enuresis.

Vilka är de viktigaste effekterna av enuresis på ett barn? Det är faktiskt nästan alltid en övergångssituation och tillåter vanligtvis vuxen ålder. Det kan dock vara en stressfaktor, depression, isolering från vänner. Å andra sidan kan föräldrar vara en försvårande faktor i situationen. Att få arg och straffa barn hjälper inte.

  1. Stressinkontinens kan uppstå vid överdriven motion, tyngdlyftning, hosta, nysning, skrattar etc.
  2. Blandad typ - en patologi som kombinerar tecken på stress och akuta förhållanden. I det här fallet, när blåsan går över, är det spontant tömning på grund av en minskning av sammandragningen hos sfinkteren.
  3. Urininkontinens hos män - kan bero på olika orsaker. Denna typ av patologi är indelad i:
  • Permanent - när ofrivillig urinutmatning sker varje natt.
  • Återkommande - i detta fall inträffar inte inkontinens varje natt.

Läkare Elena Konyaeva kommer att berätta om typerna och orsakerna till sjukdomen bland män:

Sängkläder kan vara resultatet av en kombination av flera faktorer, den vanligaste av vilken tendens vissa barn har till nattlig polyuri, det vill säga att urinera mer på natten. Men det viktigaste är utan tvekan det faktum att det finns barn med överdriven sömn, vem vaknar inte när de har en känsla av full blåsan.

Några parasitiska sjukdomar. Obstruktiv sömnapné syndrom med snarkning.

  • Ökad kontraktilitet hos musklerna i blåsväggen.
  • Badblåsans kapacitet.
  • Felaktig sphincter träning hos små barn.
  • Otillräcklig hygien.
Andra viktiga organiska orsaker.

  • Medfödd - associerad med nedsatt utveckling av urinsystemet hos barn. Denna patologi kommer att följa med en person i vuxen ålder.
  • Förvärvad inkontinens kan vara förknippad med stress, infektion, förändringar i blåsans väggers elasticitet eller åldersrelaterade förändringar (oftast sett hos personer över 60 år).

Predisponeringsfaktorer som bidrar till utseende av urininkontinens hos en man innefattar närvaro av infektionsfokus i kroppen (kronisk tonsillit, tandkaries, etc.).

Urologiska missbildningar Neurologiska sjukdomar med skador på ryggmärgen Diabetes mellitus Diabetes mellitus Nesipid Kronisk njursjukdom. Överkänslighet och uppmärksamhetsbrist Disorder Psykiska störningar Psykologisk stress. Är enuresis mycket vanligt? Enuresis är primärt om det aldrig varit en fortsättningstid på minst 6 månader och sekundär om det finns en fortsättningstid.

Sekundär enuresis står för cirka 25% av alla fall av enuresis. Rekommenderar du att ta mediciner och använda larm? Dessa strategier har olika resultat och bör diskuteras endast i en specialkonsultation. Från 7 års ålder är väckarklockan det första valet av behandling med bedwetting eftersom det är det mest effektiva. I båda fallen kan emellertid återfall spridas efter suspensionen.

Orsaker till sjukdom

En mängd olika faktorer kan leda till urininkontinens hos män: från en felfunktion i de inre organen till åldersrelaterade förändringar efter 50 år. De vanligaste av dessa är:

  1. Användningen av medel som har en diuretisk effekt och påverkar muskeltonen.
  2. Enuresis kan inträffa efter operation på prostatakörteln.
  3. Skada på ryggmärgen eller hjärnan, vilket leder till att en överträdelse av kontrollen av urinfunktionen uppträder.
  4. Neurologiska sjukdomar (multipel skleros, etc.).
  5. Pelvic muskel svaghet på grund av brist på motion, kronisk förstoppning eller långvarig motion.

Vilka är de misstag som föräldrar ska undvika om barnet har enuresis? Byta urinvanor Ett barn bör urinera minst 5-6 gånger om dagen. Detta kan vara användbart efter en måltid eller med ett litet pulsalarm. Detta kommer att hjälpa till att minska urinblåsningen och minska urinrester som kvarstår och kan bidra till urininkontinens.

Använda kalendern för att belöna "torra nätter" Det hjälper ditt barn att känna sig mer självsäker när det finns fler torra nätter som kan belönas, och du kan också analysera svaret på läkemedel och ingrepp som inte är relaterade till läkemedel.

  1. Smittsam skada på blåsan.
  2. , adenom eller annan prostata sjukdom.
  3. Stress eller depression.
  4. Berusning.
  5. Mottagande av höga doser av läkemedel med beroligande effekt.

Läkare identifierar andra skäl. I detta fall är urininkontinens hos äldre män i de flesta fall förknippade med åldersrelaterade förändringar i kroppen, medan unga kännetecknas av störningar i de inre organens funktion. Med ålder ökar risken för enuresis.

Träna blåsans sphincter. För varje dagligt strävan, försök att behålla urinen och inte reagera på den första känslan av en fullblåsning för att stärka bäckens muskler. Rengör sedan noggrant och gör en liten sista ansträngning för att eliminera rester.

Öka vattenintaget under dagen och minska på natten. Tre timmar före sänggåendet måste du minska mängden vätska. Undvik förstoppning. Detta kommer att minska resten efter urinering. Ändra näring I mitten av dagen rekommenderas det inte att konsumera koffein, choklad, apelsinjuice, tomatderivat, kryddig mat och kolsyrade drycker.

diagnostik

För att påbörja behandling för enuresis, ska läkaren inte bara diagnostisera, men också identifiera orsakerna till dess utveckling. Detta kräver undersökning av patienten, som består av:

  • Instrumentell studie.
  • Allmän analys av blod och urin.
  • Utvärdering av prostatens tillstånd.
  • "Hosta" prover som utförs med fylld blåsan.

Har du funderat på att besöka en plats där fysikens lagar kostar så mycket som en tre dollarregning? Var kan du kyssa en filmstjärna några sekunder före avgång, falla och dö, och sedan gå upp och gå till jobbet i dina pyjamas? I ett universum där logik inte har en tur, men allt verkar vara meningsfullt - tills du vaknar och förstår vad som hände tidigare?

Du och hela mänskligheten är vanorna i denna mentala plats - drömmarnas rike. Om man antar att en person tillbringar en tredjedel av dagens sömn och tar upp en femtedel av tiden för en dröm, spenderar han en helg i en månad helt bortkopplad från den medveten världen. I den 75-åriga förekomsten av drömmen motsvarar inte mindre än 5 hela år.

  • Ultraljud av bäckenorganen.
  • Endoskopi.
  • Kombinerad urodynamisk studie, under vilken trycket på blåsan bestäms, utförs profilometri, uroflowmetri, cystometri. Dessa tekniker gör det möjligt att bedöma tillståndet i urinvägarna.

Den huvudsakliga uppgiften att diagnostisera är att bekräfta det faktum att urininkontinens, bestämmer vilken typ av patologi och faktorer som ledde till sjukdomen.

Trots att vi är så bekanta med drömmar är vissa fenomen lika intressanta som de är. Hans hemligheter förföljer en person för alltid - och ändå finns det inget 100% övertygande svar på dessa gåtor. Bland de gamla, drömmar tolkades vanligtvis som meddelanden från andra världar. Med hjälp av psykoanalysen fick de berömmelse som det mest privilegierade sättet att dechiffrera det medvetslösa. De senaste vetenskapliga framstegen är lovande: tack vare utvecklingen av neurovetenskap har några av hjärnmekanismerna och funktionerna i samband med drömmarnas erfarenhet redan presenterats.

behandling

Behandlingen av urininkontinens hos män är associerad med de orsaker som ledde till det. Efter en omfattande undersökning kommer läkaren att förskriva en specifik behandling som syftar till att eliminera inte bara symptomen, utan också orsakerna till patologin. Det kan användas mediciner, fysioterapi eller kirurgi.

Det är känt, till exempel, att nattdrömmen gör mycket för att konsolidera minnen. I denna rapport följer du bana av mänsklig tanke i den underbara världen av drömmar. Håll ögonen öppna och njut av turen. Alexander den Store försökte invadera den föniciska staden Tire. Trots överlägsenheten i hans armé, stridade stadens läge, som låg på ön nästan 1 kilometer från kusten, planerna för erövraren. Efter sju månader av belägringen var soldaterna okunniga, och Alexander själv började tänka på möjligheten att vägra att arbeta.

Läkemedelsanvändning

Drogterapi består av att använda:

  1. Alfa-blockerare (Alfuzosin, Tamsulosin, Doksazozin, etc.), vilka är effektiva i fallet med en infarktisk obstruktion eller prostata adenom. Läkemedlet har en avkopplande effekt på splinternas och prostatens glatta muskler, vilket resulterar i ett normalt urinflöde.
  2. Psykotropa läkemedel ("Tofranil", "Depsonil", "Priloigan" etc.) som hjälper musklerna att slappna av och blockera nervimpulser vid spasmer.
  3. Reductas-blockerare - läkemedel baserade på finasterid och dutasterid. Deras användning är effektiv när det är nödvändigt för att minska syntesen av hormon dihydrotestosteron, som ofta överskrids hos patienter med prostata adenom. Sådana inkontinenspiller minskar storleken på prostata, vilket hjälper till att minska manifestationerna av enuresis.

Men innan han återvände hade han en mystisk dröm med satirdans på hans sköld. Bilden av den mytologiska figuren fortsatte att slå så hårt på huvudet nästa dag som han bestämde sig för att rådgöra med den andliga guiden som följde med sina trupper. Efter att ha hört drömhistorien tolkade såsägaren det som ett tecken på att belägringen skulle bli ännu mer aggressiv, eftersom staden snart skulle erövras. Alexander trodde guru, stängde belägringen och, som han fick höra, invaderade däck. Denna episod beskrevs av den grekiska Artemis Daldis i ett singelspel som skrevs i andra århundradet av den kristna eran och reproducerades av Sigmund Freud i boken Tolkning av Drömmar.

Oxybutynin slappar av blåsans glatta muskler. Hos patienter med neurogen blåsan ökar oxybutynin sin kapacitet, minskar frekvensen av sammandragningar och slappnar av detrusorn, minskar antalet urinering. Pris på apotek från 594 rubel.

  1. Antikolinerga läkemedel och antispasmodika ("Tolterodin", "Oksibutinin", etc.), vilket lindrar nervspänningen. Som ett resultat slappnar musklerna i urinblåsan. Komplex användning av droger av dessa två grupper är effektivare än deras användning separat.
  2. Imipraminbaserade tricykliska antidepressiva medel. Sådana tabletter har en avslappnande effekt och blockerar impulser som leder till slemhinnans spasma.

Tillsammans med medicinsk behandling ordineras patienten fysioterapiprocedurer och speciella övningar. Om denna behandling inte gav det önskade resultatet kan läkaren rekommendera kirurgi.

Artemidor och Ambrose Theodosius Macrobus - en latinamerikansk tänkare som bodde mellan 4: e och 5: e århundradet - samlade inlägg om människor och, efter att ha analyserat detta material, delade drömmarna i två huvudkategorier. I det första motsvarar de dem som reproducerade fakta om drömmarens dagliga liv. För det andra, de som förde fram ett budskap om framtiden som kunde presentera sig direkt - när denna händelse föreställdes - eller symbolisk, som Alexanders dröm, måste avkrypteras för att avslöja sitt dolda innehåll.

Artemidor och Macrobius anses vara de ledande forskarna i antiken drömmar, men de var inte de enda. En person med feber kan till exempel tyckas brinna vid en eld. Filosofen hade också en annan genial balkong, som senare skulle bekräftas av neurovetenskap: Enligt honom är kroppsrörelser som förekommer under vissa faser av sömn direkt relaterade till drömmar. Studier av Artemis, Macrobius och Aristoteles avslöjar ovanlig ångest bland våra förfäder. Drömmen ses inte som en produktion av det mänskliga sinnet, men som ett övernaturligt fenomen.

Kirurgisk ingrepp

Kirurgi anses vara den enda lösningen på problemet med urininkontinens efter avlägsnande av prostata eller urininkontinens hos ryggraden. Effektiva metoder för kirurgisk behandling är:

  • ProACT-systemet.
  • "Funktionell" retrouretral slinga.

Alexey Yuryevich Plekhanov, urologen och andrologen i Andros-kliniken, kommer att berätta om metoderna för att behandla sjukdomen hos män:

Greklands mytologi delegerar till exempel ansvaret för drömmarna till Hypnos söner, sovguden, som i sin tur var tvillingbror till Thanatos, dödens gud. Bland Hypnos söner var den berömda Morpheus, som bar drömmar om människor; Icelus, som provocerade drömmar i djur; och Fantas, som vaknade drömmar i livliga saker. En annan gud som var associerad med drömmar var Esculapius, som dyrkades i templen, där sjuka människor skickades för gudomlig helande under sina drömmar.

Andra övertygelser, både gamla och verkliga, lägger stor vikt vid drömmarnas innehåll. "Mytologi, där sömn spelar en mer grundläggande roll, är shamanisk kultur", säger Malena Contrera, en mytologi specialist och professor vid Paulista University. Bland dem är det ingen skillnad mellan dröm och verklighet. I boken The Golden Branch citerar den brittiske antropologen James George Fraser sådana fall som Macusi-stammen från Guyana: En sjuk indian drömde att hans herre fick honom att gå med sin kano genom en serie gråar och när han vaknade klagade han att befälhavaren inte skrämde att dra ut den ogiltiga och lyfta dörren på natten, "skrev Fraser.

  • Justerbara slingsystem, inklusive de som är inbäddade i benet.
  • Självlåsande slinga.
  • Urinavledning till ett speciellt urinal med en kateter.

På grund av det faktum att det finns ett stort antal sätt att behandla patologi är prognosen för män i de flesta fall positiv. Även om urininkontinens inte kan elimineras helt, är det möjligt att avsevärt minska omfattningen av de befintliga överträdelserna.

Författaren ger också ett exempel på en clerk, infödingar som bor på ön Borneo. De tror att andan kan bryta sig bort från kroppen i en dröm: "När djävulen drömmer att han föll i vattnet, skickas han till trollkarlen så att han kan fånga hans ande." Det var också vanligt att associera drömmar med gudomliga budskap. Till exempel, i bibelpisoder mottar flera tecken budskap från Gud under sina drömmar. I kapitel 41 i Genesis presenterar Josef, som fångas som en slav i Egypten, sig till Farao som en slags medlare av Gud. Han avkänner drömmen om en linjal, där 7 magert kor förtärs av 7 feta kor.

Läkare kallar guldstandarden en artificiell urinssfinkter. En sådan operation är dyr och kräver genomförandet av endast en högkvalificerad specialist. Emellertid kan implantatet vara länge på urinröret. Men det kan inte alltid användas för behandling av urininkontinens hos äldre män på grund av att patienten måste kunna hantera sfinkteren fysiskt och mentalt.

För Josef är detta ett tydligt budskap: egyptierna måste förbereda sig, för efter sju års skott kommer det en annan hungersnöd. Det var nog bara för att gå igenom alla år av brist för att ta hebreiska på allvar - och till sist blev han utnämnd till Egyptens vice konung. Mycket liten tid, jämfört med mänsklighetens fördröjning, för att ta en mindre mystisk inställning till studien av drömmar.

En av de tidigaste tecknen på denna omvandling tillhör Charles Darwins "Descent of Man", publicerad i "Varför måste vi erkänna att de har lite imaginär makt", skrev han. Han slog en flyga - forskare vet idag att nästan alla däggdjur och fågel har förmågan att drömma. Darwin var en samtida av sådana forskare som den amerikanska psykologen Mary Culkins. Culkin upptäckte bland annat att de flesta drömmar inträffade under andra halvan av sömnperioden och att 89% av rapporterna var direkt relaterade till händelserna från föregående dag.

Implantation av en artificiell sfinkter av en urinblåsa

Ett sådant implantat är en manschett fylld med vatten, vilket komprimerar urinröret, förhindrar urinen från att stå ut tills mannen själv vill gå på toaletten. För att urinera måste han trycka på en knapp som styr pumpen, vilket resulterar i en avslappning av sphincten. Samtidigt flyter vätskan från pumpen till en specialtank.

Efter en tid fylls manschetten självständigt med vatten och utövar tryck på urinröret och håller urinen i den.

Terapeutisk gymnastik

Urininkontinensbehandling innebär att du utför särskilda övningar. Ha en bra effekt - det här är en utmärkt träning av bäckens muskler. För att utföra dem är det tillräckligt att komprimera och avlägsna perineumets muskler.

Vi ser mer på videon:

Livsstil

Vid inkontinens kan läkaren råda patienten att engagera sig i den så kallade planerade urinering. För detta måste du strängt begränsa mängden vätska som förbrukas. Att dricka är tillåtet i små portioner på en strikt överenskommen tid. Dessutom pågår blåsningstömningstiden.

För att snabbt bli av med sjukdomen rekommenderar läkare att patienten granskar sin livsstil: helt överge eller minimera rökning och dricka alkohol, träna regelbundet och säkerställa korrekt vila.

diet

Den sista rollen i behandlingen av urininkontinens spelar inte rätt näring. Den bör baseras på mycket färska grönsaker, frukter, spannmål och andra livsmedel med hög fiber. Samtidigt bör användningen av salt, stekt, kryddig och sur minimeras. Starkt te, kaffe och kolsyrade drycker har en negativ effekt på tillståndet hos urinvägarna.

sjukgymnastik

Syftet med fysioterapi vid behandling av enuresis har följande mål:

  1. Förbättrad muskelaktivitet på grund av vilken det är möjligt att behålla urinen under perioden mellan urinering.
  2. Minskat tryck på blåsan under skratt, hosta eller hög fysisk ansträngning.
  3. Ökad muskelton, så att urinen förblir på plats när trycket ökar.

Behandling av folkmedicinska lösningar

Tillsammans med konservativ behandling kan läkaren rekommendera användningen av folkmedicinska medel som gör det möjligt att påskynda återhämtningen och förhindra att det återkommer. För denna användning:

  • Avkroppen av plantainen.
  • Avkok från frön av dill.
  • Tincture salvia.
  • Buljonglökskal.

Användning av hygienprodukter

Behandling av enuresis är vanligtvis ganska lång. För att patienten ska kunna känna sig bekväm vid denna tidpunkt kan läkaren därför rekommendera inkontinens för män för urininkontinens. Trots allt har få människor råd att spendera hela tiden hemma, och sådana hygienprodukter kommer att bidra till att undvika psykiskt obehag.

Bilden visar en mannequin i stickade shorts med urologiska kuddar.

Fördelarna med urologiska pads inkluderar:

  1. Utmärkt absorptionsförmåga även för en betydande mängd vätska.
  2. Eliminera obehagliga luktar.
  3. De orsakar inte hudirritation och allergiska reaktioner.

För äldre patienter som lider av senil urininkontinens, som vanligen observeras hos män efter 60-70 år, kan du använda en vuxenblöja. Sådana blöjor används också för sängpatienter.

Konsekvenser av sjukdomen

Ofta är män generade av detta känsliga problem och föredrar att inte kontakta henne för medicinsk hjälp. Men samtidigt försvinner inte sjukdomen inte bara, men kan också leda till utvecklingen av andra, inte mindre obehagliga konsekvenser:

  • Depressivt tillstånd och ökad nervositet.
  • Minskad erektion och minskad sexuell funktion.
  • Överträdelse av anpassning i samhället.
  • Hydronefros.
  • Hypertension.
  • Njurinsufficiens.

För att förhindra detta är det viktigt att när de första tecknen på inkontinens uppträder, sök läkare. Ju desto tidigare behandlingen är ordinerad, desto snabbare kan du bli av med problemet.

förebyggande

För att inte möta problemet med urininkontinens är det viktigt för en man att följa vissa regler:

  1. Undvik överdriven alkohol och hög koffein.
  2. Titta på din vikt, så att den inte ökar över normen.
  3. Ge upp dåliga vanor och led en hälsosam livsstil.
  4. Följ principerna om en balanserad diet för att undvika förstoppning och andra matsmältningsstörningar. Dessutom är det viktigt att mängden vitaminer och spårämnen som är nödvändiga för en vuxen man är närvarande i den dagliga kosten.

Video från neurokirurg Mitry Preobrazhensky och proctologist Roman Sorkin om användning av elektrisk stimulering och motion för att behandla inkontinens:

  1. För att berika din kost med ett stort antal matrika rika fibrer som har en positiv effekt på matsmältningssystemet och funktionen, normaliserar mängden glukos och kolesterol i blodet. En vuxen man måste konsumera minst 25 gram fiber per dag.
  2. Utför kegelövningar för profylaktiska ändamål.
  3. Övervaka din hälsa och kroppens tillstånd och om nödvändigt söka medicinsk hjälp från en läkare.

Urininkontinens är ett mycket obehagligt problem som en man kan möta i alla åldrar. Men det är viktigt att förstå att det är behandlingsbart, särskilt om det startades i början av dess utveckling. För att terapin ska bli så effektiv som möjligt och att sjukdomen inte leder till komplikationer är det därför viktigt att rådgöra med en läkare så snart ett problem uppstår.

Vad är enuresis? Enuresis (från det grekiska. Enuresis - urinat) är en sjukdom som åtföljs av smärtsam, ofrivillig och frekvent urinering. Enuresis förekommer hos barn under 6 år, äldre och män. Problem med urinering, inklusive urininkontinens, observeras hos 15% av alla barn. Enligt experter indikerar urininkontinens i barndomen ofta avvikelser i utvecklingen av nervsystemet och kan i framtiden leda till allvarliga hälsoproblem.

Orsaker till Enuresis

Enuresis klassificeras vanligen som en primär sjukdom och sekundär. Det vill säga, sjukdomen manifesterar sig som en självständig sjukdom, och som en följd av urologiska, infektiösa, kroniska sjukdomar. Noggrann diagnos kommer att fastställa orsakerna till urininkontinens, vilket säkerställer bestämning av det korrekta sättet att behandla sjukdomen.

Bland de vanligaste orsakerna till enuresis är:

  • blåsans dysfunktion;
  • alla slags patologier och omogenhet i nervsystemet
  • påkänning;
  • neuroser;
  • mentala störningar
  • infektion;
  • alkoholmissbruk.

I vissa fall är enuresis associerad med infektionssjukdomar i urinvägarna. Det bör förstås att behandlingen av urininkontinens hos barn skiljer sig från behandling av enuresis hos vuxna, inklusive män. Det stora problemet ligger i det faktum att många vuxna ignorerar problemet med ofrivillig urinering och vänder sig till proffs redan i extrema fall. Det bör emellertid noteras att enuresis är härdbar och behandlingen bör startas så snart som möjligt.

Diagnos av enuresis utförs på poliklinisk grund och kräver i regel inte sjukhusvistelse i avsaknad av allvarliga patologier av blås- och njurehyperaktivitet.

Enuresis kan vara:

  • långvarig sjukdom;
  • återkommande vid en viss tidpunkt på dagen (med perioder med akut sjukdom)
  • förvärvad (orsakad av andra sjukdomar).

I vissa fall kan urinering hos barn, män och äldre bli vanligare: det händer ungefär tio gånger om dagen och cirka två gånger på natten. I andra fall kan det vara ofrivilligt: ​​ungefär tre gånger om dagen och på natten. Det är anmärkningsvärt att manifestationen av enuresis ofta inte på något sätt är förknippad med användningen av en stor mängd fluid- eller läkemedelsbehandling.

I en frisk person samlas urin i blåsan, vars muskler kan slappna av. Med hyperaktivitet hos det urogenitala orgelet börjar musklerna sammandragas om det finns en liten mängd urin. Inte överraskande leder en sådan onormal aktivitet för blåsan till ett depressivt tillstånd hos personen. Detta medför i sin tur en överträdelse av sexuell funktion, försämring av sömn och minskad sexuell lust, och skapar också förutsättningar för inflammatoriska processer.

Det finns också fall av medfödd onormal urinutsläppsreflex. Enligt urologer är urininkontinens hos vuxna, särskilt hos män, ett av de mest psykologiskt krävande hälsoproblemen.

Enuresis behandling

För att bli av med ofrivillig urinering rekommenderar experter:

  • normalisera balansen i nervsystemet
  • påverka urinvägarna.

Enligt läkare är inflammation, trängsel i bäckenområdet och nedsatt urinering orsakad av njurdysfunktion, vilket ofta uppstår efter allvarlig överkylning av kroppen. För att öka nivån på njurarna rekommenderar läkemedlet att använda antiinflammatoriska och immunmodulerande växtbaserade läkemedel, reflexologiprocedurer, som verkar på blåsans och njurarnas akupunkturpunkter. Används även beteendemetoder och endast i de svåraste fallen - de tillgriper kirurgisk ingrepp.

Effektiviteten av ett integrerat tillvägagångssätt vid behandling av enuresis bestäms av att sådana resultat uppnås som:

  • eliminering av ofrivillig urinering (natt och dag)
  • balansera nervsystemet
  • normalisering av urineringsfrekvensen.

De vanligaste symptomen på enuresis

Barnens ofrivilliga urinering åtföljs av ett antal neurotiska symptom som är förknippade med förändringar i det allmänna psykiska och känslomässiga tillståndet. Sålunda blir barn som lider av enuresis okomplicerade, hemlighetsfulla, deprimerade, återtagna och skrämmande. Detta påverkar inlärning och kommunikation med kamrater negativt.

Överträdelse av det urogenitala systemets innervation uppträder också i låg kroppstemperatur, långsam puls, blå i ansiktet och kylning av extremiteterna.

Metoder för behandling av traditionell medicin

För att behandlingen av enuresis ska kunna vara effektiv bör alla omständigheter där sjukdomen manifesteras noggrant studeras. Om urininkontinens observeras under den första halvan av natten, rekommenderar traditionella läkarna att man undviker att använda söta drycker före sänggåendet och minska mängden färska äpplen som konsumeras. Till middag rekommenderas att använda färska morötter och burdockrot. Denna sallad i form av hackade ingredienser kan kryddat med en liten mängd gräddfil.

Preparat för behandling av enuresis

Efter en klinisk analys av urin väljer en behandlande läkare individuella preparat för patienten, genom en noggrann undersökning av patienten i varje enskilt fall, beroende på kontraindikationer. Modern medicin i riktning mot urologi erbjuder följande effektiva piller. Kom ihåg att alla droger är dispenserade med läkares recept.

Tänk på de mest populära drogerna för behandling av enuresis:

Driptan (Driptane). I denna beredning är det aktiva ämnet oxybutyninhydroklorid (Oxybutyninum). Tabletterna fungerar på ett avkopplande sätt på blåsarmuskeln. Frigör formulär - vita tabletter med en dos av 5 mg. Driptan är ordinerat för både barn och vuxna 5 mg två gånger dagligen.

Spazmeks (Spasmex). Detta läkemedel innehåller den aktiva beståndsdelen - trospia klorid (trospiichloridum). Medicinen verkar på blåsans smidiga muskler och avkopplar den. Vitbelagda tabletter finns i doser om 5 mg. Läkemedlet är ordinerat för behandling av nattlig enuresis. Doseringen av läkemedlet beror på patientens ålder. Således ordineras barn över 12 år och vuxna 15 mg tre gånger om dagen med 8-timmars pauser. Äldre människor är förskrivna ett piller två gånger om dagen.