Binjuren tumör

Denna patologi orsakas av okontrollerad proliferation av körtelceller, vilket resulterar i att en tumör uppträder och växer. Det kan uppstå i form av en godartad eller malign, växa från vävnaderna i hjärnans hjärn- eller kortikala region, har en annan morfologisk identitet och typ av histologi.

Sjukdomen visar sig genom att öka paroxysmala kriser i form av:

  • Hjärtat - takykardi, ökat blodtryck
  • Spänning och känslor av oförklarlig fara;
  • Muskel tremor;
  • Bröstsmärtor;
  • Ökad urinering.

Med sjukdomsutvecklingen uppträder ofta diabetes, sexuell och renal dysfunktion.

klassificering

Tumörer i binjurarna, liksom andra, är uppdelade i godartade och maligna, primära och sekundära. Dessutom finns det en tydlig klassificering av deras histologiska struktur av cancerceller.

Primär, kallad tumören, vars bildningscentrum ligger i kroppen - binjuran. De kan påverka vävnader, både hjärn- och kortikala strukturer, vara hormonellt passiva eller aktiva. I det senare fallet producerar tumörerna hormonerna i steroidgruppen.

Tumörer av binjurarna, av sekundär natur, härrör från organskador genom metastaser som produceras av en cancer på en annan plats.

Väsentligt vid förutsägelsen av sjukdomsutvecklingen har en tumör som hör till godartade eller maligna tumörer. I det första fallet leder det kirurgiska avlägsnandet av det till största delen till full återhämtning, i det andra är situationen mer komplicerad. Dess utveckling är starkt differentierad av utvecklingsstadiet av processen och den histologiska typen av cancerceller.

Klassificering enligt typen av histologi, underkastad binjur tumörer av två huvudgrupper:

  • Med lokalisering i organens barkens vävnader. Dessa inkluderar epiteliala neoplasmer - karcinom, adenom hos cellerna i barkvävnaden och mesenkymala - angiom, lipom, myelolipom och fibroma;
  • Med lokalisering av fokus i vävnaderna i medulla. Dessa är neuroblastom, gangliom, feokromocytom och sympatogoniom.

Enligt en annan klassificering - enligt metoden från Nikolaev, isoleras tumörer som även kan ha tecken på godartade tumörer eller maligna tumörer:

  • Androsteroma;
  • corticosteroma;
  • aldosteronoma;
  • Kortikoestroma;
  • Kortikoandrosteroma.

Separat är det värt att bo på egenskaper hos vissa neoplasmer - självständigt och i stora mängder - för att producera hormoner. Inaktiva neoplasmer i detta avseende har för det mesta en godartad cellulär struktur och åtföljs ofta av övervikt, diabetes mellitus och en stark ökning av blodtrycket. Identifiera dem hos både män och kvinnor i alla åldersgrupper. Sällan observeras hormonellt passiva tumörer. Dessa inkluderar - melanom, teratom och pyrogena tumörer.

Hormonellt aktiva tumörer kallas aldosterom, androsterom, kortikostroma, feokromocytom. De är mest signifikanta ur klinikens synvinkel, så vi kommer att beskriva dem mer detaljerat.

Tumörer som producerar hormoner

Tumor - aldosterom, leder till störningar i kroppens mineral och saltbalans, eftersom det i stora mängder producerar hormonet - aldosteron. Dess överskott leder till muskelatrofi, hypertoni, hypoglykemi och alkalos. De allra flesta fall av detektion av sådana tumörer svarade för enstaka tumörer och ungefär en tiondel av dem med flera foci på en eller båda binjurarna. Högst 4% av alla fall har en malign natur.

Glyukosterom - en tumör som producerar en hemlighet - glukokortikoid. Dess fokus växer i bihånebarkens strålområde och leder till för tidig mognad hos barn i könsorganen, minskad libido och sexuell funktion hos mogna patienter. Dessutom manifesterar glukos tester sig som arteriell hypertoni och fetma. Denna typ av tumör kan också ha en dubbel naturligt benägen och malign och anses vara den vanligaste cancerpatologin i binjurvävnaden.

Corticoesterom växer från de kortikala vävnaderna i retikulära och pukala områdena och belyser östrogenens hemligheter i form av produkter av vital aktivitet, vilket leder till utvecklingen av sexuell dysfunktion hos män och omorganiseringen av den kvinnliga hormonella bakgrunden enligt mannen. Ofta har en sådan tumör i binjurarna en malign natur, utvecklas snabbt och aggressivt och detekteras huvudsakligen hos män i ung ålder.

Androsterom lokaliseras som regel i det binära området av binjuren, något mindre ofta i den kortikala substansens retinala område. Hon producerar i stora mängder hormon - androgen. För kvinnor, detta innebär att virusisering symtom, för flickor, pseudohermafroditism, och konsekvenserna av utvecklingen av denna tumör för mannen är accelererad puberteten. Androsteromer påverkar dubbelt så ofta det svagare könet, övervägande under 40 år, med mer än hälften diagnostiserad av androsterum som är maligna. I det senare fallet är utvecklingen av en tumör extremt aggressiv, med tidig produktion av metastaser till levern, lungorna och de regionala lymfkörtlarna.

Ett feokromocytom är en neoplasma som i de flesta fall påverkar hjärnvävnadscellerna, mindre ofta vävnaden i det neuroendokrina systemet och åtföljs av autonoma störningar. I nio av tio patienter är det identifierade fokromocytom godartat, men vissa av dessa tumörer tenderar att degenerera till en malign, cirka 10 per hundra fall. Denna typ av tumör har en uttalad ärftlig predisposition och är inneboende främst hos honkön under perioden 30-50 år.

Symtomatik av binjure onkologi

Var och en av de beskrivna typerna av tumörer har sina egna egenskaper och symptomatiska manifestationer som endast är inneboende i den.

Albdosteroma

Tillväxten av denna tumör ger stabil arteriell hypertension, smärta i hjärnan, andfåddhet, hjärtrytmstörningar, förändringar i myokardiums struktur - första hypertrofi och med utveckling av processen, dess dystrofi. Samtidigt svarar inte sådan högt blodtryck på sättet för traditionell terapi.

Inverkan av dessa processer leder till störning av den visuella apparaten - visas först angiospasmer, då finns det ökande ögonblödningar, vilket leder till oåterkallelig nedbrytning och inflammation i optisk nerv.

Vid aktivering av aldosteronproduktionen av tumören:

  • Intensiv huvudvärk;
  • Illamående och kräkningar;
  • myopati;
  • Dysfunktion av den visuella apparaten;
  • Andningsdysfunktion;
  • Måttlig förlamning och paroxysmal tetany.

Dessutom utvecklas hypokalemi, med markant uttryckt irrepressibel törst, nekturiya och polyuri. Urin samtidigt får en uttalad alkalisk reaktion. Muskelsvaghet ökar, anfall inträffar och cellacidos och atrofi av muskelvävnad och nervändamål utvecklas över tiden. Utvecklingen av ett sådant tillstånd kan leda till koronarpatologi och stroke.

Enligt majoriteten av de intervjuade patienterna hade de ett aldosterom med mild symptomatologi eller till och med asymptomatisk, men detta gäller endast för de första stadierna av utvecklingen av den onkologiska processen och när en viss egenskap passerar uppträder symtomen och växer som en lavin.

corticosteroma

Den kliniska kursen av sjukdomen leder till fetma, trötthet, diabetes av typen steroid utvecklas och sexuell dysfunktion ökar. Samtidigt förekommer mikrohematomer och striae i bröstkörteln, buken och låren i deras inre del. För män är utvecklingen av testikelhypoplasi, gynekomasti, nedsatt potens karakteristisk, medan det svagare könet utvecklar manliga tecken - en minskning av rösttonen, manlig hårväxt och en ökning av klitoris yttre dimensioner.

Som biverkningar värda att notera:

  • Osteoporos, vilket leder till ökad känslighet för komprimerad skada på ryggkotorna;
  • pyelonefrit;
  • Urolithiasispatologi.

I svåra situationer finns det en modifikation av mentala tillstånd - en stark orsakslös upphetsning eller tvärtom depression.

Kortikoesteroma

Symtom på denna typ av tumör, hos barn, förekommer beroende på kön. Till exempel, hos pojkar, hämmas pubertetsprocessen, och hos tjejer sker det snabbare än hos sina kollegor. Maiden organismen svarar på utvecklingen av kortikosterom, den för tidiga utvecklingen av bröstkörtlarna och könsorganen, hårväxten, tidig menstruation och accelererad tillväxt av benvävnad från skelettet.

Tecken på kortikosteroom hos män uttrycks av feminiseringssymptom:

  • Degeneration och atrofi hos könsorganen
  • Håravfall på ansikte, bröst och skönhet;
  • Förbättra röst timbre;
  • Bildandet av figuren av kvinnotypen;
  • Infertilitet på grund av oligospermi och undertryckande av styrka.

Hos mogna kvinnor är symtomen på denna tumör ofta mycket suddiga eller inte märkbara alls. Sjukdomen kan endast bestämmas av ökning av innehållet i östrogen i blodprovet ovanför normen.

Androsteroma

Denna tumör producerar ett stort antal aktiva ochrogener - testosteron, dehydropiandrosteron, androstenedion och liknande, samtidigt som den har en uttalad anabole och viral effekt.

För barn är det symptomatiskt:

  • Premature puberteten;
  • Accelererad tillväxt av muskel- och skelettmassa;
  • Utformning av rikligt utslag på ansikte och kropp;
  • Inte barnslig låg timbre av röst.

För mogna kvinnor är följande symptom karakteristiska:

  • Överträdelse av cykliska och avslutande av månadscykler;
  • Hypotrofi hos bröstkörtlarna och livmodern med en samtidig ökning av klitorisens storlek;
  • Minskar massan av det subkutana fettlagret;
  • Minska en röst timbre och öka i en sexuell lutning.

Hos män kan denna typ av binjurum, för det mesta, detekteras av en slump, på grund av extremt svaga och implicita manifestationer av sjukdomen.

feokromocytom

Denna tumör kännetecknas av starka hemodynamiska patologier. När paroxysmal sjukdom observerades:

  • Heta blinkar av högt blodtryck, åtföljd av svår huvudvärk, yrsel, hjärtrytmstörningar;
  • Hudens blodlöshet - pallor;
  • Ökad svettning;
  • Illamående och kräkningar;
  • polyuri;
  • Smärta i bröstområdet
  • Hög kroppstemperatur;
  • Orimliga panikattacker.

Hög fysisk ansträngning, överspädning, alkohol och allvarlig stress kan leda till en paroxysmal attack. Varaktigheten av en sådan kris är flera timmar och kan upprepas systematiskt med varierande regelbundenhet - från flera gånger om dagen till en för en månad eller till och med flera.

En sådan kris uppstår och slutar nästan omedelbart - den snabba tillväxten av dess tecken ersätts av en lika snabb normalisering av processer. Vid denna tidpunkt finns en stark frisättning av saliv och svett.

Oklassificerade binjurstumörer

Dessa tumörer innefattar tumörer som inte ger symtom på femenisering, virilisering, vars gång är asymptomatisk eller inte har en klar histologisk klassificering. Dessa neoplasmer, för det mesta, detekteras av en slump, med en hårdvara undersökning av bukhinnan om diagnosen sjukdomar av olika natur.

behandling

Enligt recensioner av behandlade patienter är dess mest effektiva metod, särskilt för hormonellt aktiva tumörtyper, kirurgisk borttagning av fokus och delar av dess närliggande vävnader, om än med villkoret att tumören är liten. De återstående fallen behandlas med terapeutiska metoder som syftar till att hämma cancerceller och saktar eller stoppar utvecklingen av processen.

Vid val av kirurgisk behandling utförs den genom laparoskopisk metod, medan tumören avlägsnas tillsammans med körteln - adrenalektomi. I en godartad förlopp av sjukdomen anses detta vara tillräckligt, om processen har maligna tecken, tillsammans med binjuren, återställs också lokala lymfkörtlar. Recensioner av denna behandling är de mest positiva.

Vid behandling av feokromocytom är kirurgi oönskad eftersom det finns en hög risk för allvarliga hemodynamiska patologier, därför behandlas en sådan tumör oftare radiologiskt genom att införa in i de blodradioaktiva partiklarna som undertrycker inte bara tumören utan även metastaser i deras närvaro.

Nyligen har behandlingen genomförs framgångsrikt med kemiska preparat - lizodren, mitotan och liknande.

Behandlingsframgången beror inte bara på utvecklingsstadiet för den onkologiska processen utan även på kompetent rehabiliteringsbehandling. Till exempel, för att minska risken för en feokromocytomkris, ges en patient en behandling med läkemedelsterapi, nitroglycerin, regitin eller fentolamin, och efter kardinal borttagning av binjuren visas kontinuerligt hormonbehandling.

Behandlingsprognoser

Den mest gynnsamma prognosen för godartade tumörer. Deras tidiga avlägsnande, nästan garanterat att leda till läkning, men inte utan komplikationer. När man till exempel tar bort androsterom hos barn tenderar de att förbli betydligt lägre än friska kollegor, och borttagning av feokromocytom, ger ungefär hälften av patienterna, inklusive barn, kroniska hjärtsjukdomar som kräver konstant medicinsk korrigering.

Den bästa prognosen är för patienter med godartade kortikosteroider. Redan efter 1 till 2 månader efter borttagningen observeras stabila processer för återvinning av naturliga processer. Utseende, vikt, metaboliska processer normaliseras, symtom på steroiddiabetes och hirsutism försvinner.

När det gäller tumörer av en malign natur är prognosen för deras behandling ogynnsam, speciellt om ansiktet är omfattande metastasering. Överlevnad av sådana patienter är en stor fråga.

Av stor betydelse för att förutsäga överlevnad är kvaliteten på medicinsk terapi, som direkt beror på klinikens nivå. Enligt många recensioner av patienter anses kliniker i Israel, Tyskland och USA vara de bästa onkologiska klinikerna, men nyligen har antalet positiva recensioner om de i Moskva baserade cancercentren ökat avsevärt.

Godartade och maligna binjur tumörer: orsaker, symtom, diagnos och behandlingsmetoder

I människokroppen finns många viktiga parade organ, varav några är binjurarna. Dessa endokrina körtlar är belägna ovanför njurens topp.

De ansvarar för produktionen av de hormoner som är nödvändiga för utseendet av sekundära sexuella egenskaper hos representanter för båda könen, upprätthåller hög stressmotstånd, stabilt arteriellt tryck och elektrolytmetabolism.

Adrenalkörtlarna är liksom de flesta andra organ utsatta för olika godartade och maligna neoplasmer, vilket kan leda till störningar i hela organismens arbete. Människor som konfronteras med liknande sjukdomar vill alltid förstå vad som framkallar binjurstumörer.

Endast en erfaren endokrinolog kommer att kunna hitta svaret på denna avgörande fråga, han kommer att välja en effektiv behandlingskurs för patienten och förskriva nödvändiga mediciner.

Vad orsakar binjurar?

Trots många studier har forskare inte kommit överens om att det ger upphov till tillväxten av binjurstumörer. Det finns dock ett antal faktorer som orsakar denna sjukdom.

Riskgruppen för utveckling av tumörer innefattar följande kategorier av människor:

  • genomgår någon cancer sjukdomar;
  • har belastat ärftlighet för cancersjukdomar (sådana onkologiska sjukdomar som finns i närstående, såsom lungcancer och bröstkörtlar) är av särskild fara;
  • lider av hypertensivt syndrom, njure och leversjukdom
  • ha medfödda sjukdomar i det endokrina systemet (patogen av sköldkörteln, hypofysen, bukspottkörteln, etc.);
  • vilket leder till en ohälsosam livsstil.

patogenes

Humana binjurar består av två lager: den kortikala (ligger utanför) och medulla (inre lager). En tumör kan infektera friska celler från den ena eller den andra.

Samtidigt kommer hela sjukdomsförloppet, såväl som dess symptom, att bero på neoplasmens placering och natur. Den största risken för människor är hormonellt aktiva tumörer, vilket orsakar hormonella störningar.

Hormonavbrott medför allvarliga konsekvenser för hela organismen, utvecklingen av samtidiga sjukdomar, förändringar i utseende etc.

klassificering

Tumörer som påverkar binjurarna kan delas upp i flera parametrar.

Först och främst kan neoplasmer i endokrina körtlar vara:

  • maligna (de växer snabbt i friska vävnader, klämmer dem och stör hormonproduktionen, kan snabbt metastasera, sprida sig genom kroppen genom lymf och blod, är imponerande i storlek - från 5 till 15 centimeter, har uttalade symtom);
  • godartad (påverkar inte friska vävnader, har en liten storlek - mindre än 5 centimeter, orsakar inte tillväxten av metastaser, uppträder oftast inte men förekommer tillfälligt vid undersökning av matsmältningssystemet eller njurarna).

Maligna neoplasmer är i sin tur indelade i:

  • primär (bildad i binjurens vävnader);
  • sekundär (penetrerad i endokrina körteln från andra drabbade organ).
Godartade tumörer (de diagnostiseras hos patienter i nästan 90% av fallen) utgör ingen fara för människoliv. Men om du lämnar dem utan ordentlig uppmärksamhet kan de så småningom utvecklas till maligna.

En person som har diagnostiserats med binjureklorma bör övervaka sin hälsa och genomföra de undersökningar som planeras för honom.

Förutom kvalitetsegenskaperna kan alla binjur tumörer klassificeras enligt deras lokalisering:

  • i hjärnans inre skikt av organet (feokromocytom, gangliom, ganglioneurom, neuroblastom);
  • i det kortikala ytterskiktet (adenom, karcinom, aldosterom, kortikostrom);
  • i vävnaderna mellan det inre och yttre skiktet (lipom, anbiom, fibroma);
  • och i det yttre och i det inre skiktet - de kombinerade neoplasmerna (insomaltom).

Mycket ofta delar läkare binjur tumörer beroende på deras interaktion med hormoner. På grundval av detta kan tumörer vara:

  • hormonellt aktiva (stimulera ökad hormonproduktion, har uttalade symptom, sådana tumörer inkluderar: kortikostroma, androsterom, kortikosterom etc.);
  • hormonellt inaktiv (oftast har en godartad natur - lipom, fibroids etc., men det finns också ondartade sådana - melanom, teranom osv., som praktiskt taget inte manifesterar sig, kan förekomma hos personer i alla åldrar mot bakgrund av diabetes, högt blodtryck, övervikt).

Nya tillväxter som påverkar binjurarna kan också delas ut beroende på vilken typ av effekter de har på kroppen. Enligt denna parameter är tumörer uppdelade i:

  • bryter mot vatten-salt och elektrolytmetabolism (aldosterom);
  • aktivera eller sakta ner metaboliska processer (kortikosterom);
  • orsakar utvecklingen av manliga sekundära sexuella egenskaper hos kvinnor - hårväxt, röststörning etc. (androsterom);
  • orsakar utvecklingen av kvinnliga sekundära sexuella egenskaper hos män - minskning av vegetation på kroppen, ökning av bröstkörtens volym etc. (corticoestroma);
  • har en kombinerad effekt - kränker ämnesomsättningen och stimulerar utvecklingen av manliga sexuella egenskaper hos kvinnor (corticoandrosterom).

symptom

Godartade binjur tumörer ger nästan aldrig uttalade symtom. Men symptomen på olika maligna tumörer som påverkar endokrina körtlar kan skilja sig avsevärt från varandra.

Oftast kan binjurstumören misstänks av följande manifestationer:

  • Utseendet av fettavlagringar på kroppen (på höfterna, nacken, etc.);
  • skarp viktminskning
  • uttorkning av huden på höfterna och nacken;
  • bildandet av streckmärken (striae);
  • svaghet och muskelspasmer, kramper
  • kvävning, smärta i bröstet och buken;
  • utvecklingen av diabetes;
  • ökat tryck, hypertensiva kriser;
  • störning av urinvägarna;
  • ökad urinutsöndring;
  • utveckling av osteoporos
  • tidig puberteten
  • ansiktshårtillväxt hos kvinnor;
  • överträdelse av menstruationscykeln (fram till dess fullständiga upphörande)
  • minskad sexuell lust, erektil dysfunktion hos män;
  • röstförändring (hos patienter av båda könen);
  • panikattacker
  • nervös överexcitement.
Om ångestsymtom uppträder måste en person genomgå en läkarundersökning som hjälper till att identifiera den befintliga sjukdomen och börja sin behandling i tid.

diagnostik

För att kunna diagnostisera binjurens tumör och förstå exakt var den ligger kan läkaren ordinera en patient följande lista över test och forskning:

  • urinalys för bestämning av kortisol, katekolaminer, aldosteron och några andra hormonella parametrar i den;
  • blodprov för hormonnivåer;
  • blodprovtagning från binjurarna (ger dig möjlighet att få mer tillförlitlig information om den hormonella bakgrunden);
  • ultraljudsundersökning av endokrina körtlar;
  • beräknade och magnetiska resonansbilder av njurarna och binjurarna;
  • Röntgenundersökning av kroppen (för att detektera metastas).
Om en hormonellt inaktiv tumör misstänks måste en person genomgå en ultraljudsskanning, CT-skanning eller MR, eftersom analys av blod- och urinhormonnivåer hjälper inte till att erhålla den information som krävs.

behandling

Om en person har en omfattande malign tumör hos endokrina körtlar eller en godartad tumör, men visar hormonell aktivitet, måste han genomgå en operation för att ta bort den.

Kirurgisk ingrepp kan utföras som en laparoskopisk, och den vanliga bukenmetoden.

Under operationen kan läkare ta bort själva tumören, den drabbade vävnaden eller hela binjurarna tillsammans med de intilliggande lymfkörtlarna.

Radioterapi och kemoterapi ordineras som en stödjande behandling för patienter med onkologi. För att stabilisera nivån på hormoner är föreskrivna hormonella medicinska läkemedel.

När en godartad och hormonellt inaktiv adrenal tumör detekteras, är behandlingen oftast inte angiven. Personer med denna diagnos visas regelbundna kontroller (var sjätte månad) tumörer.

Relaterade videor

Videon beskriver binjurens huvudtumörer: feokromocytom, aldosterom, glukoterom (Itsenko-Cushing syndrom):

Maligna tumörer i binjurarna kan orsaka många hälsoproblem för människor. Men om du börjar behandla sjukdomen i tid och genomgå en operation för att eliminera neoplasmen, har personen goda förutsägelser för en fullständig återhämtning. Det viktigaste för patienten är inte att skjuta upp besöket till läkaren och inte försöka utföra självbehandling.

Symtom på binjurar hos kvinnor

Binjurarna är det organ som är andra i frekvens efter sköldkörteln. Viktiga frågor för patienter är relaterade till tumörer. Detta är en sällsynt sjukdom för endokrinologer och kirurger. I vissa fall, mot bakgrund av arteriell hypertoni, kan en tumör i binjurarna inte manifestera sig.

Dessa tunna organ 2-6 mm tjocka ligger ovanför njurarna. Härifrån fick de sitt namn. Genom njurarna har de ett indirekt förhållande.

Binjurarna är ett endokrina organ som utsöndrar sina hormoner.

Klassificering av binjurstumörer

Det finns godartade och maligna tumörer. Fortsätt från kortikala eller medulla. Med denna process modifieras vissa funktionella hormoner. Ibland påverkar en tumör båda delarna av binjurarna. I det här fallet finns det allvarliga överträdelser.

En malign tumör skiljer sig från en godartad, okontrollerad expansiv tillväxt. Samtidigt metastaseras cellerna till lymfkörtlarna och vidare genom hela kroppen. Om tumören är liten växer inte, då anses den vara godartad.

Mycket sällan är formationer av det kortikala skiktet. Bland dem är diagnoser som:

  • androsteroma;
  • aldesteroma;
  • corticosteroma;
  • kortikoestroma.

Från det inre skiktet av binjuren börjar utveckla deras neurala vävnadstumörer, ganglioneurom, feokromocytom.

Separat isolera incidentolomy - neoplasmer som finns av en slump. De detekteras med beräknad tomografi och magnetisk resonansavbildning utförs för en annan sjukdom eller tillstånd.

Det finns fortfarande tumörer som inte har specifika manifestationer. Det är mycket sällsynt.

Hormonellt aktiva binjurumörer

I normala tillstånd utsöndrar binjurarna stresshormoner. I processen med kritiska situationer expanderar de blodkärlen i hjärtat, hjärnan, musklerna. Om det sker en kraftig ökning av hormonerna kallas sådana tumörer hormonellt aktiva.

I gruppen av sällsynta sjukdomar finns det som är vanligare. Först och främst är det tumörer som feokromocytom och aldesterom. Glucosterom är en tumör i binjurebarken, mer känd som Itsenko-Cushing-syndromet.

Den farligaste är feokromocytom.

Katekolaminer, som inkluderar adrenalin, norepinefrin, dopamin, spelar en viktig roll i människors och kvinnors liv. Dessa hormoner hjälper särskilt i stressiga situationer. Men när de inte är nödvändiga kan de orsaka mycket allvarliga störningar och förhållanden.

Feokromocytom utmärks av det faktum att det leder till mycket högt blodtryck. Uppenbarelsen av detta är oftast kortlivad: attacken varar 5-7 minuter. Under denna tid kan trycket stiga kraftigt till indikatorer som inte bestäms av en tonometer. Då faller det plötsligt så lågt som möjligt till patientens medvetslösa tillstånd. Detta är en karakteristisk egenskap av feokromocytom.

Symtom på en binjur som producerar aldersteron har en annan natur:

  • förhöjt högt blodtryck som inte kan behandlas med antihypertensiva läkemedel;
  • enkel tolerans av patienten för högt blodtryck
  • frekvent natturination
  • muskelsvaghet.

Enligt dessa huvuddragen kan man misstänka hos patienter en binjurtumör av aldesterom.

Förhöjda nivåer av kortisol i blodet leder till alla effekter som uppstår i Itsenko-Cushings sjukdom. Denna binjurum har karakteristiska symptom:

  • ökad vikt med ökad buk
  • hudförtunning;
  • utseendet på mage och lår av lila-violetta streckmärken;
  • öka ansikteets storlek och ändra dess färg: det blir lila-blåaktigt;
  • måttlig ökning av blodtrycket.

Detta klassiska utseende finns hos patienter med överskott av kortisol.

Symtom på binjurar

Denna sjukdom kännetecknas av mångfalden av sin kliniska bild. Detta beror på strukturen hos binjurarna och manifestationen av dess hormonella aktivitet. De viktigaste symptomen vid vilka sjukdomen bestäms:

  • ökat blodtryck - det är inte behandlingsbart, känns inte och tolereras enkelt av patienter;
  • upphörande av menstruation hos kvinnor i fertil ålder
  • överdriven svettning;
  • panik känsla av rädsla;
  • frekvent natturination
  • sexuella störningar
  • en ökning av bukets storlek och vikt - övre och nedre extremiteterna medan de är kvar tunna:
  • puffiness och blueness i ansiktet;
  • benbräcklighet
  • muskelsvaghet.

Ibland är sjukdomen asymptomatisk. I vissa fall finns det tecken som är förknippade med karcinom. Dessa är smärtssyndrom, matsmältningsstörningar, kardiovaskulär svaghet och generell sjukdom.

Klassificering av neoplasmer

Nya tillväxt av binjurens binjurar, inre och medulla - spridningen av celler i hormonorganet. De är sällsynta, oftast är godartade tumörer.

Bland orsakerna till binjur tumörer, särskilja genetisk predisposition, multipel neoplasi syndrom.

Riskgruppen består av patienter som har genomgått sarkom, lungcancer och bröstcancer. Tumörer metastasera till lymfkörtlar, ben, lever, njurar, mjälte.

Neoplasmer utvecklas på någon del av körteln. Godartade tumörer - adenom, maligna - karcinom. Den vanligaste typen av hjärntumör är feokromocytom. Det påverkar en binjur, mindre ofta sker utvecklingen i båda.

Symptomen på sjukdomen beror på vilken typ av steroid som produceras i överskott. I fall där tumören inte påverkar hormonerna beror tecken på försämring av hälsan på bildens storlek.

Orsaker till tumörtillväxt inuti binjurarna

Ett specifikt mönster som leder till tillväxten av tumörvävnader har inte fastställts av läkemedel. Orsaker till patologi är inte fullständigt förstådda. En viktig faktor i tillväxtprocessen anses vara genetisk predisposition.

Riskgruppen består av personer med:

  • med medfödda patologier av endokrina körtlar;
  • ärftlig hypertension;
  • struktur och patologi hos njurarna;
  • onkologiska sjukdomar.

Komplikationer av binjurumörer

Människokroppssystemet är inte redo för ett plötsligt och plötsligt tryckhopp. Hypertensiva kriser kan utlösa en hemorragisk stroke. Neoplasmer orsakar utveckling av hjärtinfarkt. Komplikationer inkluderar svår lungödem och plötslig död.

Varje godartad tumör kan bli en malign tumör, så det här problemet kräver en radikal lösning.

Oftast bör tumörer avlägsnas, med undantag för mycket små, icke aktiva hormoner.

Kirurgisk ingrepp är nödvändig vid illamående tumörer. Endoskopisk avlägsnande är föredraget. Denna metod möjliggör minimalt traumatisk genom tre små snitt för att ta bort djupgående formationer.

Klassificeringen enligt de fysiologiska patologier som de orsakar

Binjurarna producerar hormonet kortisol, som reglerar glukosmetabolism, blodtryck och generellt välbefinnande. De släpper mineralocorticoid i blodet, vars huvud är aldosteron, som är ansvarig för reglering av vatten-saltbalans. Adrenal adenom kännetecknas av en triad av symptom: hypertoni, hypernatremi, alkalos.

Redundans av kortisol i blodet leder till brott:

  • kolhydrat-protein, lipidmetabolism;
  • vatten-saltbalans;
  • arbete i hjärt-kärlsystemet.

För sådana patienter är överdriven fetthalt i buken, förändringar i ansikte storlek och färg typiska.

Naturen hos förändringarna i ökad utsöndring av androgener och östrogener beror på kön och ålder av patienterna. Hos kvinnor är det en accelererad utveckling av musklerna, kroppen blir maskulin. Förändringar i psyken sker på samma sätt. Hos män uppträder en anabolisk effekt, konstitutionen och rösten förändras. De blir snabbt viktiga. Hos ungdomar förekommer för tidig puberteten och den fysiska utvecklingen.

Alla synliga kränkningar i människokroppen som är förknippade med binjurfunktion, kräver forskning och diagnos i medicinska institutioner. Endokrinologen kommer att ordinera lämplig behandling.

Binjurar

Binjur tumörer - godartade eller maligna fokala tillväxter av binjurceller. De kan komma från de kortikala eller medullära skikten, ha olika histologiska, morfologiska strukturer och kliniska manifestationer. Ofta uppträder sig paroxysmalt i form av binjurskriser: muskel tremor, ökat blodtryck, takykardi, agitation, känsla av rädsla för död, smärta i buken och bröstet och riklig urin. I framtiden har utvecklingen av diabetes, njursjukdomar försämrat sexuella funktioner. Behandling är alltid snabb.

Binjurar

Binjur tumörer - godartade eller maligna fokala tillväxter av binjurceller. De kan komma från de kortikala eller medullära skikten, ha olika histologiska, morfologiska strukturer och kliniska manifestationer. Ofta uppträder sig paroxysmalt i form av binjurskriser: muskel tremor, ökat blodtryck, takykardi, agitation, känsla av rädsla för död, smärta i buken och bröstet och riklig urin. I framtiden har utvecklingen av diabetes, njursjukdomar försämrat sexuella funktioner. Behandling är alltid snabb.

Binjurarna är endokrina körtlar som är komplexa i sin histologiska struktur och hormonfunktion, som bildas av två morfologiskt och embryologiskt olika lager - den yttre, kortikala och inre hjärnan.

Olika steroidhormoner syntetiseras av binjurskortet:

  • mineralokortikoider involverade i vatten-saltmetabolism (aldosteron, 18-oxikortikosteron, deoxikortikosteron);
  • glukokortikoider involverade i protein-kolhydratmetabolism (kortikosteron, kortisol, 11-dehydrokortikosteron, 11-deoxikortisol);
  • androsteroider som orsakar utveckling av sekundära sexuella egenskaper hos kvinnliga (feminiserande) eller manliga (virilisering) typer (östrogener, androgener och progesteron i små mängder).

Det inre hjärnskiktet i binjurarna producerar katekolaminer: dopamin, norepinefrin och adrenalin, som fungerar som neurotransmittorer, överför nervimpulser och påverkar metaboliska processer. Med utvecklingen av binjur tumörer bestäms endokrin patologi av nederlaget för ett eller annat skikt av körtlar och särdragen hos verkan av ett överkänsligt hormon.

Klassificering av binjurstumörer

Lokalisering av adrenala tumörer är indelade i två stora grupper, är fundamentalt skiljer sig från varandra: en tumör i binjurebarken och tumörer i binjuremärgen. Tumörer i det yttre lagret av binjurebarken - aldosteronoma, corticosteroma, kortikoestroma, androsteroma och blandade former - observeras sällan. Från den inre medulla kromaffina adrenala tumörer har sitt ursprung eller nervvävnad: feokromocytom (ofta utvecklar) och ganglioneuroma. Binjur tumörer som kommer från medullar och kortikala skikt kan vara godartade eller maligna.

Benigna neoplasmer i binjurarna är som regel småsteg, utan markerade kliniska manifestationer, och är slumpmässiga undersökningar under undersökningen. Med maligna tumörer i binjurarna finns det en snabb ökning av tumörernas storlek och uttalade symtom på förgiftning. Det finns primära maligna tumörer i binjurarna, som härrör från kroppens egna element och sekundär, metastatisk från andra platser.

Dessutom kan primära binjuretumörer vara hormonellt inaktiva (incidentalomas eller "kliniskt tysta" tumörer) eller i ett överskott av att producera någon av de adrenal hormon, r. F. Hormonellt-aktiv. Hormonellt inaktiva adrenala tumörer vanligtvis benigna (lipom, fibrom, myom), med samma frekvens utvecklas i kvinnor och män i alla åldersgrupper, vanligtvis åtföljd av flödet av fetma, högt blodtryck, diabetes. Mindre vanliga är hormoninaktiva maligna tumörer i binjurarna (melanom, teratom, pyrogencancer).

De hormonellt aktiva tumörerna i binjurskiktet i binjurarna är aldosterom, androsterom, kortikostrom och kortikosteroom; medulla är feokromocytom. Enligt det patofysiologiska kriteriet är adrenal tumörer uppdelade i:

  • orsakar kränkningar av vatten-saltmetabolism - aldosterom;
  • orsakar metaboliska störningar - kortikosterom;
  • neoplasmer som har en maskuliniserande effekt - androsterom;
  • tumörer som har en feminiserande effekt - corticoestroma;
  • neoplasmer med blandad metabolisk-viril symptomatologi - corticoandrosterom.

Den största kliniska betydelsen är hormonsekretande binjurumörer.

Hormonellt aktiva binjurumörer

Aldosteronoma - aldosteron-producerande adrenal tumör som härrör från cortex zona glomerulosa och orsakar utveckling av primär aldosteronism (Conn syndrom). Aldosteron i kroppen reglerar mineral-saltmetabolism. Överskott av aldosteron orsakar hypertoni, muskelsvaghet, alkalos (alkalisering av blod och vävnader) och hypokalemi. Aldosteromer kan vara singel (70-90% av fallen) och multipla (10-15%), singel eller bilateral. Maligna aldosteromer förekommer hos 2-4% av patienterna.

Glyukosteroma (corticosteroma) - glukokortikoider producerar adrenal tumör som härrör från strålen område i hjärnbarken och orsakar utvecklingen av syndromet Cushing (fetma, högt blodtryck, tidig pubertet hos barn och tidig utrotning av sexuell funktion hos vuxna). Cortikosterom kan ha en godartad kurs (adenom) och maligna (adenokarcinom, kortikoblastom). Cortikosterom är de vanligaste tumörerna i binjurskortet.

Kortikoesteroma - producerande östrogener adrenal tumör som härrör från balken och nettas områden i hjärnbarken och orsakar utveckling av östrogen genital syndrom (feminisering och sexuell svaghet hos män). Det utvecklas sällan, vanligtvis hos unga män, är ofta malign och uttalad expansiv tillväxt.

Androsteroma - producerande androgener adrenal tumör ursprung dem nettas område i hjärnbarken eller ektopisk adrenal vävnad (retroperitoneal fettvävnad, äggstockar, bred ligament, sädesledare, etc.) och orsakar utvecklingen av androgen genital syndrom (tidig pubertet hos pojkar, pseudohermafroditism flickor symtom på virilisering hos kvinnor). I hälften av fallen androsteromy cancer metastasera till lungor, lever, retroperitoneala lymfkörtlar. Hos kvinnor utvecklas det 2 gånger oftare, vanligtvis i åldersintervallet från 20 till 40 år. Androsterom är en sällsynt patologi och består av 1 till 3% av alla tumörer.

Feokromocytom - adrenal katekolamin producerande tumör som härrör från de kromaffina celler av adrenal medullär vävnad (90%) eller neuroendokrina systemet (sympatiska ganglier, och plexus, solar plexus, etc...) och åtföljs av autonoma kriser. Morfologiskt mest feokromocytom är godartad, dess malignitet observerades hos 10% av patienterna, vanligen med extraadrenal tumörlokalisering. Feokromocytom förekommer hos kvinnor oftare, mestadels mellan 30 och 50 år. 10% av denna typ av binjur tumörer är familjära i naturen.

Symtom på binjurar

Aldosteromer manifesteras i tre grupper av symtom: kardiovaskulär, renal och neuromuskulär. Det finns uthållig arteriell hypertension, inte mottaglig för antihypertensiv behandling, huvudvärk, andfåddhet, avbrott i hjärtat, hypertrofi och sedan myokarddystrofi. Persistent hypertoni leder till förändringar i ögat fundus (från angiospasm till retinopati, blödning, degenerativa förändringar och ödem i det optiska nervhuvudet).

Med en kraftig frisättning av aldosteron kan utveckla kris, manifesteras genom kräkningar, svår huvudvärk, svår myopati, grunda andningsrörelser, nedsatt syn, kanske - utveckling av slapp förlamning eller tetani attack. Komplikationer av krisen kan vara akut koronar insufficiens, stroke. Njurfunktioner hos aldosterom utvecklas med uttalad hypokalemi: törst, polyuri, nocturi, alkalisk urinreaktion uppträder.

Neuromuskulära aldosteroma symtom: muskelsvaghet av varierande svårighetsgrad, parestesier och kramper - på grund av hypokalemi, utveckling av intracellulär acidos och muskeldystrofi och nervvävnad. Asymptomatisk aldosterom förekommer hos 6-10% av patienterna med denna typ av binjurumörer.

Kliniken för kortikosterom motsvarar manifestationerna av hyperkortisolism (Itsenko-Cushing syndrom). Cushingoid fetma, högt blodtryck, huvudvärk, ökad muskelsvaghet och trötthet, steroid diabetes och sexuell dysfunktion utvecklas. Utseendet på striae och petechialblödningar noteras på magen, bröstkörtlar, inre lår. Män utvecklar tecken på feminisering - gynekomasti, testikelhypoplasi, minskad styrka; hos kvinnor, tvärtom, tecken på virilisering är en manlig typ av hårväxt, en minskning av timbre av rösten, klitorishypertrofi.

Utveckling av osteoporos orsakar kompressionsfraktur hos ryggkropparna. I en fjärdedel av patienterna med denna binjurecancer detekteras pyelonefrit och urolithiasis. Ofta är det ett brott mot mentala funktioner: depression eller agitation.

Manifestationer kortikoesteromy hos flickor är förknippade med accelerationen av fysisk och sexuell utveckling (ökning av den yttre genitalier och bröst, könshår distribution, ökad tillväxt och för tidig mognad av skelettet, vaginal blödning), pojkarna - med en fördröjning på sexuell utveckling. Hos vuxna män utvecklar tecken på feminisering - bilateral gynekomasti, atrofi av penis och testiklar, brist på hårväxt i ansiktet, en hög röst, fördelning av kroppsfett på kroppen av den kvinnliga typ, oligospermi, minska eller förlust av styrka. Hos kvinnliga patienter manifesterar denna binjurum inte symptom och följs bara av en ökning av koncentrationen av östrogen i blodet. Ren feminiserande binjur tumörer är ganska sällsynta, oftare blandas de.

Androsteromy som kännetecknas av överdriven produktion av tumörceller androgener (testosteron, androstendion, dehydroepiandrosteron et al.), Och orsaka utveckling av anabola virilnogo syndrom. När androsterome barn markerade accelererade fysiska och sexuella utveckling - en snabb tillväxt och muskelutveckling, djupare röst, uppkomsten av akne på bålen och i ansiktet. Med utvecklingen av androsteromy kvinnor visar tecken på virilisering - upphörande av menstruationer, hirsutism, mörkare röst, slösa av livmodern och bröst, klitoris hypertrofi, minska underhudsfett, ökad libido. Hos män är manifestationer av virilism mindre uttalade, så dessa binjur tumörer är ofta slumpmässiga fynd. Eventuell utsöndring av androsterom och glukokortikoider, vilket uppenbaras av klinisk hyperkortisolism.

Utveckling feokromocytom åtföljd av hemodynamiska kompromiss farligt och kan förekomma i tre former: paroxysmal, vidareutbildning och blandade. Under mest frekventa paroxysmal (35 till 85%) manifest plötslig, överdriven hypertoni (upp till 300 och däröver mmHg. V.) Med yrsel, huvudvärk, marmorering eller blek hud, hjärtklappning, svettning, retrosternal smärta, kräkningar, skakningar, panik, polyuri, ökning i kroppstemperatur. Paroxysm attack provocerade fysisk stress, palpation tumör riklig mat, alkohol, urinering, stress (trauma, kirurgi, förlossning, etc.).

Paroxysmal kris kan ta upp till flera timmar, krissfrekvensen kan variera från 1 till flera månader till flera per dag. Krisen slutar snabbt och plötsligt, blodtrycket återgår till sitt ursprungliga värde, pallor ersätts av hudens rodnad, det finns riklig svettning och utsöndring av saliv. Med en konstant form av feokromocytom framgår det ständigt ökat blodtrycket. I den blandade formen av denna binjure-tumör utvecklas fasokromocytomkriser på bakgrund av permanent arteriell hypertoni.

Adrenal tumörer, som inträffar utan fenomen hyperaldosteronism, Cushing, feminisering eller virilisering, autonoma kriser utvecklar symptom. Vanligtvis är de identifierade av en slump när du utför MRI, CT eller ultraljud renal bukhålan och retroperitoneala utrymme, som utförs för andra sjukdomar.

Komplikationer av binjurumörer

Bland komplikationerna av godartade tumörer i binjurarna är deras malignitet. Maligna tumörer i binjurarna metastaserar till lungorna, leveren och benen.

I allvarliga fall är pheochromocytomkrisen komplicerad av katekolaminchock - okontrollerad hemodynamik, en slumpmässig förändring av högt och lågt BP, som inte är mottagligt för konservativ behandling. Katekolaminchock utvecklas i 10% av fallen, oftare hos barn.

Diagnos av binjurar

Modern endokrinologi har sådana diagnostiska metoder som inte bara tillåter att diagnostisera binjurstumörer, men också för att fastställa deras utseende och lokalisering. Den binära tumörns funktionella aktivitet bestäms av innehållet i den dagliga urinen av aldosteron, fri kortisol, katekolaminer, homovanillin och vanillimylsyra.

Om du misstänker ett feokromocytom och krisen stiger i blodtryck, tas urin och blod för katekolaminer omedelbart efter attacken eller under den. Särskilda tester för binjur tumörer ger blodprovtagning för hormoner före och efter drogerna (test med kaptopril etc.) eller mätning av blodtryck före och efter drogerna (test med klonidin, tyramin och tropafen).

Den hormonella aktiviteten hos binjur tumörer kan bedömas med selektiv binjureflebografi - radiopaque kateterisering av binjurarna följt av blodprovtagning och bestämning av hormonhalten i den. Studien är kontraindicerad i feokromocytom, eftersom det kan utlösa utvecklingen av en kris. Storleken och lokaliseringen av binjur tumörer, närvaron av avlägsna metastaser uppskattas genom resultaten av en ultraljud av binjurarna, CT eller MR. Dessa diagnostiska metoder gör det möjligt att upptäcka tillfälliga tumörer med en diameter av 0,5 till 6 cm.

Behandling av binjurar

Hormonellt aktiva tumörer i binjurarna, liksom neoplasmer med en diameter av mer än 3 cm, som inte visar funktionell aktivitet och tumörer med tecken på malignitet behandlas kirurgiskt. I andra fall är det möjligt att dynamiskt styra utvecklingen av binjurstumörer. Operationer på binjur tumörer utförs från öppen eller laparoskopisk tillgång. Alla drabbade binjurar (adrenalektomi - borttagning av binjurarna) är föremål för avlägsnande, och vid en malign tumör, binjuren tillsammans med de intilliggande lymfkörtlarna.

Den största svårigheten är i operation med feokromocytom på grund av den stora sannolikheten att utveckla allvarliga hemodynamiska störningar. I dessa fall läggs stor uppmärksamhet åt patientens preoperativa beredning och valet av anestesi, som syftar till att stoppa feokromocytomkrisen. Vid feokromocytom används också behandling med intravenös administrering av en radioaktiv isotop, vilket medför en minskning av adrenal tumörens storlek och befintliga metastaser.

Behandlingen av vissa typer av binjur tumörer svarar väl mot kemoterapi (mitotan). Lättnad av en feokromocytomkris utförs genom intravenös infusion av fentolamin, nitroglycerin, natriumnitroprussid. Om det är omöjligt att lindra krisen och utvecklingen av katekolaminchock, visas en akut operation av hälsoskäl. Efter kirurgisk avlägsnande av tumören tillsammans med binjuren, föreskriver endokrinologen permanent ersättningsterapi med binjurar.

Prognos för binjurumörer

Den tidiga avlägsnandet av godartade binjur tumörer åtföljs av en livsvänlig prognos. Efter borttagning av androsterom har patienter dock ofta en kort storlek. Hos hälften av patienterna som genomgick operation för feokromocytom kvarstår moderat takykardi och hypertoni (permanent eller övergående) och kan korrigeras. När aldosterom avlägsnas återgår blodtrycket till normal hos 70% av patienterna. I 30% av fallen kvarstår moderat hypertoni, vilket svarar väl mot antihypertensiv behandling.

Efter avlägsnande av godartade kortikosteroider återkommer symtomen inom 1,5-2 månader: patientens utseende förändras, blodtrycket återgår till det normala och de metaboliska processerna, streckmärkena blir bleka, sexuell funktion normaliseras, steroid diabetes mellitus försvinner, kroppsvikt minskar, hirsutism minskar och försvinner. Maligna tumörer i binjurarna och deras metastas är prognostiskt extremt ogynnsamma.

Förebyggande av binjurar

Eftersom orsakerna till utvecklingen av binjurstumörer inte är fullständigt etablerade, förebygger förebyggande av återkommande av avlägsna tumörer och möjliga komplikationer. Efter adrenalektomi är kontrollundersökningar av patienter av endokrinologen nödvändiga 1 gång om 6 månader. med efterföljande korrigering av terapi beroende på hälsotillstånd och forskningsresultat.

Patienter efter adrenalektomi för binjurar är kontraindicerade fysisk och psykisk stress, användning av hypnotiska droger och alkohol.