Nyfödd njure

Det finns pyeloektasi på grund av att urinen i barnets kropp inte kan avvika helt normalt och det finns problem med det. I vissa fall, och inte med snabb behandling, blir sjukdomen en mer allvarlig patologi, nämligen hydronephrosis: då har barnet mer vätska i njuren än det borde, även om urinen är helt normal. Denna patologi behöver behandling, för om det inte gör det, kan njuren inte bara sluta att utföra sina funktioner, men börjar också hota barnets liv.

Typer av hydronephrosis och dess orsaker hos en nyfödd bebis

De vanligaste orsakerna till hydronephrosis är medfödda anomalier av njurarnas struktur och deras kärl. Det finns hydronephrosis, som endast påverkar en njur (ensidig) och som påverkar både (dubbelsidig). Ofta kan du träffa ensidig hydronephrosis. Det finns flera typer av denna patologi:

  • pyelectasia - På grund av högt tryck i urinen börjar njurskyddet sträcka sig. Om du påbörjar behandling på detta stadium är det ganska möjligt att undvika allvarliga konsekvenser. Njurarnas funktioner är ännu inte försämrade, men det är redan något förstorat.
  • Gidrokalikoz - Njurbäckenet expanderar ännu mer, och det finns en ökning av njurkopparnas storlek. Överskottsvätskan som befinner sig i njurens tubuler börjar klämma ner njurens parenchyma och därmed nästan helt stör dess normala funktion.
  • Ökad njurvävatrofi - Detta stadium av sjukdomen är inte längre botad och är irreversibel. På grund av den konstanta undertryckningen av njurfunktionerna är det en fullständig förlust av dess funktioner, och därmed orgelns död. Det är värt att notera att ett organ som inte kan fungera på ett korrekt sätt är farligt för kroppen för både nyfött barn och en vuxen.

Om du eller din läkare har den minsta misstanke om att allt inte är i ordning med barnets njurar måste du omedelbart diagnostisera och om rädslan är bekräftad, bör du omedelbart börja behandla hydronephrosis. Det är värt att notera att, liksom de flesta andra sjukdomar som är förknippade med njurarna hos ett nyfött barn, om du börjar behandla tid, så finns det en större chans att det i framtiden inte kommer att påverka barnets hälsa.

Som världspraxis visar, var barnets problem i de flesta fall inte märkt av läkare, utan av föräldrarna. Förlora därför inte vaksamhet och övervaka barnets tillstånd och välbefinnande omedelbart efter födseln. Det är trots allt föräldrarna som är ansvariga för dina smulor. För att förstå att barnet inte är okej med njurarna, måste du noggrant övervaka barnets beteende och hans urin. Om den nyfödda började utveckla njurens patologi, uppträder han väldigt rastlös. Urinens natur kommer också att förändras, och i vissa fall är det även möjligt att utse en blandning av en liten mängd blod, vilket bör varna dig omedelbart och göra dig omedelbart till en läkare.

Nyfödd hydronephrosis: diagnos och behandling

Hydronephrosis är en njurstörning hos en nyfödd bebis. Denna patologi är allt vanligare i de senaste tiderna och kräver omedelbar diagnos och behandling.

Diagnos av hydronephrosis hos en nyfödd bebis

Beroende på graden av utveckling av sjukdomen hos nyfödda kommer hydronephrosis att uttryckas olika. Som statistik och många studier visar, manifesterar hydronephros inte alls fram till det tredje skedet av sjukdomen, när njuren börjar förlora sin funktion. Det enda som föräldrarna kan uppmärksamma är att barnet har blivit mycket rastlös. I vissa fall kan en liten mängd blod vara närvarande i en babys urin.

Om hydronephrosis hos ett barn började utvecklas redan före födseln, kan dess närvaro ses på graviditetsstadiet med hjälp av perinatal ultraljudsdiagnostik. Det behöver inte vänta på de sista veckorna av graviditeten, förekomsten av patologi framgår av den femte veckan av graviditeten, när man kan överväga det kollektiva organsystemet.

Patologins huvudsymptomat blir en förstorad njure av ett barn. Om sådana abnormiteter upptäcks är det nödvändigt att övervaka barnet under graviditeten, och efter sin födelse ska en annan noggrann granskning genomföras. Om symtomen på patologi kvarstår efter födseln kommer ytterligare diagnostiska åtgärder att tilldelas, nämligen:

  • Ultraljud av njurarna och urinbladen före och efter urinering;
  • vaskulär cysturetrografi;
  • intravenös urografi;
  • Nephroskintigrafiya - urinsystemet i njurarna undersöks med hjälp av radioisotoper.

På vissa sjukhus kan andra lika effektiva diagnostiska metoder användas, nämligen: datoriserad tomografi eller magnetisk resonans radioisotop renografi, DDC, och så vidare. För att helt säkerställa förekomst av patologi kan också fungera urinprover. Vidare, efter noggrann studie, måste barnsjukvården göra en noggrann diagnos och berätta hur han ska behandla denna patologi. Det är värt att betona att en noggrann diagnos av närvaron av hydronephrosis är möjlig endast efter att barnet är en månad gammal.

Nyfödd hydronephrosis: behandling

Hydronephrosis kan bara botas med kirurgi. Med hjälp av gamla behandlingsmetoder är det möjligt att bromsa förekomsten av den inflammatoriska processen något eller för att lindra sjukdomsförloppet och dess symtom innan operationen utförs direkt. Under operationen elimineras alla hinder som hindrar urin från att lämna kroppen på ett naturligt sätt. Det är värt att notera att varje enskilt fall är individuellt och därför måste läkaren självständigt välja en kirurgisk metod baserad på patologins komplexitet och graden av utveckling.

Även idag kan du hitta ganska frekventa fall av endoskopisk behandling av hydronephrosis. Efter två små punkteringar sätts speciella endoskop av mycket liten storlek in i bukhålan. Hela processen med drift styrs direkt via datorskärmen. Med denna metod av behandling kan du undvika många komplikationer, liksom förekomsten av olika sorters skador.

Jag skulle också vilja tillägga att pyeloektasi hos ett nyfött barn inte behöver medicinsk ingrepp. Det är bara nödvändigt att observera barnet ganska ofta med hjälp av ultraljud. Om barnet har diagnostiserats med hydronephrosis av den första eller andra graden, finns det fall där han passerar självständigt under det första livet och behöver ingen kirurgisk ingrepp.

Förstorad njure hos nyfödda: tecken och orsaker. Anatomiska egenskaper hos njurarnas struktur hos nyfödda

Barnets födelse är alltid ett lyckligt ögonblick för föräldrar, men det här ögonblicket kan överskuggas av diagnosen ökad njure av nyfödda. Efter att ha hört det, kommer någon av föräldrarna att börja panik och oroa sig för sitt barn. Men omedelbart inte tänka på det värsta, eftersom modern medicin ger en stor chans till en fullständig återhämtning av barn.

Allmän information

Njurarna är ett parat organ som ansvarar för filtrering av kroppsvätskor. Om deras arbete störs uppträder alla slags patologiska processer som påverkar många organ och system i kroppen.

Utan snabb behandling försvårar patientens tillstånd varje dag och leder till irreversibla konsekvenser, till exempel:

  • njursvikt
  • CNS-störningar;
  • misslyckande av metaboliska processer;
  • inflammation i urinvägarna;
  • förgiftning av kroppen.

Om ultraljudsresultatet visar en ökning i njurarna - kan detta indikera sådana sjukdomar som:

Hydronephrosis (i vetenskaplig medicin kallas hydronephrotisk omvandling) bildas som ett resultat av underbehandlad pyeloektasi. Som praktiken visar kan sjukdomen följa med en person i många år utan att visa sig själv.

Enligt statistiska indikatorer diagnostiseras hydronephrosis hos patienter i åldrarna 40-50 år, men fall av sjukdomens utseende hos nyfödda är inte uteslutna, och det är som regel medfödd i naturen.

Är viktigt. Det är möjligt att diagnostisera barnet i livmodern om det görs av en erfaren läkare med hjälp av högkvalitativ diagnostisk utrustning. Om patologi upptäcktes i de tidiga stadierna, kan allvarliga irreversibla konsekvenser undvikas i framtiden.

Funktioner av utvecklingen av njurar hos nyfödda

Nyfödda har vissa egenskaper vid njurarnas utveckling.

  • funktionell och morfologisk mognad av det parade organet är ännu inte färdigställt;
  • Njurstorleken hos spädbarn i förhållande till storleken på en vuxen är stor nog (hos spädbarn - 1: 100 kroppsvikt, hos en vuxen 1: 200);
  • Njurens filtreringsyta är 30% av den normala vuxna;
  • Orgeln är belägen under iliac crest, börjar vid 2 års ålder, denna funktion försvinner;
  • fettkapsel är svag;
  • njurarna har en lobular struktur som försvinner när barnet växer upp
  • underutvecklat kortikalt skikt;
  • smala och korta tubuler av njurarna;
  • elastisk och muskelvävnad i njurskyddet är dåligt utvecklad.

Varning. Nyfödda har hög risk för infektion i urinvägarna. Detta underlättas av lymfkärlens placering: lymfkärl i njurarna och tarmarna är nära sammankopplade, vilket gynnar penetreringen av olika patogena mikroorganismer i njurarna. Som ett resultat utvecklas pyelonefrit.

Full morfologisk mognad av det parade organet faller under perioden 3-6 år av ett barns liv.

Intra-sekretorisk njurefunktion

Njurarnas intra-sekretoriska funktion är att utveckla:

  • erytropoietin;
  • urokinas;
  • renin;
  • protaglandina;
  • kinin;
  • vitamin D.

Varning. Uttagarna hos nyfödda har en svag och bred form, medan muskelvävnad och elastiska fibrer är dåligt utvecklade, allt detta bidrar till stagnation av urin och som följd den inflammatoriska processen.

Njurar hjälper till att upprätthålla homeostas

Njurarna är organet som hjälper till att upprätthålla dynamisk jämvikt (homeostas), organet upprätthåller inre konstantitet. Detta underlättas genom filtrering av produkter av kvävemetabolism och elektrolyter.

Urinrörets anatomiska egenskaper

Urinröret hos nyfödda har också vissa anatomiska egenskaper som bidrar till infektion och utveckling av urinvägarna i urinvägarna.

Tabell nummer 1. Funktioner av mognad i urinröret.

Kanalens diameter hos pojkar är bredare än hos tjejer.

Slimhinnan i urinröret hos nyfödda är tunn, delikat, med dåligt uttryckt vikning, alla dessa faktorer bidrar till att infektionerna enkelt penetrerar. Antalet urineringar per dag hos spädbarn är 20-25, och hos barn efter 2-3 månaders livslängd reduceras den till 15.

Funktioner av blåsans placering

Hos spädbarn är blåsan före den sista mognaden av urinvägarna högre än hos äldre människor. Dess läge är lätt att bestämma genom palpation (ovanför pubic zone).

Blåsan har ett svagt utvecklat elastiskt membran och muskelvävnad, medan slemhinnan är välutvecklad. Volymen hos det nyfödda organet är upp till 50 ml, hos barn efter ett år - upp till 150 ml.

Funktionell mognad av njurarna

Den fulla funktionella mognaden av njurarna hos barn uppträder ganska tidigt. Vid 1 års ålder uppnår njurarnas förmåga nivån hos en vuxen. Med tanke på organets reducerade koncentrationsfunktion behöver barn under ett år äta mer vatten för att avlägsna en lika stor mängd slagg från kroppen. Man bör komma ihåg att njurarna hos barn under ett år inte kan fullt ut arbeta för att frigöra kroppen från överskott av vätska.

Är viktigt. Bröstmatade barn är mindre benägna att bilda koncentrerad urin. Detta underlättas av anabola processer som inte omvandlar mat till produkter som ska avlägsnas från njurarna.

Livsmedel som konsumeras absorberas helt av kroppen, vilket skiljer sig från artificiell utfodring, vilket ökar mängden produkter som ska utsöndras och ökar proteinbelastningen. Under negativa förhållanden leder dessa processer till utveckling av acidos.

Patologi, åtföljd av en ökning av njuren

Tyvärr är patologiska processer i njurarna inte ovanliga hos nyfödda.

Som statistik visar har 1% av alla barn:

Dessa är sjukdomar som kännetecknas av en ökning av njurbäckenet. Sjukdomen kan spridas till en eller två lober, i vanliga fall påverkas barnets vänstra njure.

Faktum. Om vi ​​jämför alla händelser av utvecklingen av patologi hos nyfödda, då av det totala antalet, uppfattas överträdelsen av urinutflödet, som påverkar båda delarna av organet, i 15% av hydronekroserna.

Mycket ofta diagnostiseras en ökning i njurarna i fostret medan de fortfarande är i livmodern. Naturligtvis kan ingen behandling föreskrivas under denna period, men detta villkor kräver kontinuerlig övervakning och iakttagelse av viktiga regler av den förväntade mamman.

Om under graviditeten inte barnets njurar återgår till det normala, efter barnet diagnostiseras barnet med pyeloektasi. Patologi kan förvärvas och medfödd.

Hydronephrosis är en sjukdom som kännetecknas av inflammation och en ökning i renallobens renal lob. Den patologiska processen åtföljs av ackumulering av vätska i bäckenet, som från långvarig stagnation skapar en gynnsam miljö för reproduktion av olika infektioner. I sig själv har sjukdomen inte en stor risk för barnets liv, men den startade processen kan utveckla irreversibla konsekvenser.

Det patologiska tillståndet åtföljs av en överträdelse av urinutflöde, vilket i sin tur är belagt med utvecklingen av ett allvarligare tillstånd, som hydronephrosis. Denna sjukdom har ganska allvarliga konsekvenser som hotar förlusten av njurfunktion.

Behandling av hydronephrosis kräver vanligtvis kirurgi. Konservativa metoder används för att undertrycka de uttryckta symtomen och förbättra barnets välbefinnande.

Steg av njurförstoring

Enligt medicinska specialister är förstorade njurar hos en nyfödd som regel avvikelser i utvecklingen av njurarna och blodkärlen. Ökningen kan vara både ensidig, som huvudsakligen påverkar organets vänstra lob och bilaterala, som påverkar båda njurarna.

Klassificera det patologiska tillståndet på:

Om vi ​​talar om hydronephrosis hos spädbarn, är det vanligtvis en medfödd hydronekrose, som främjas av flera faktorer.

Hydronephrosis hos nyfödda kan vara förknippade med expansion av ureteralkanalen, vilket indikerar en sjukdom som uretrohydronekros. En ökning i njurarna diagnostiseras oftare hos pojkar.

Tabell nummer 2. Steg av njurförstoring hos nyfödda.

skäl

Som regel är orsaken till hydronephrosis hos nyfödda en medfödd faktor. Mycket ofta är diagnosen gjord i livmodern. Redan i den femte veckan av graviditet med hjälp av ultraljud kan patologi erkännas.

Varning. Lika viktigt för utvecklingen av njurarna och hela urinväsendet är den framtida moderns livsstil. Dåliga vanor, okontrollerad medicinering och ohälsosam kost bär en hög risk för patologins bildande.

Den främsta orsaken till ökningen av njurarna hos nyfödda är de inre organens strukturella egenskaper.

Dessa inkluderar:

  • omvänd urinflöde: från urinblåsan till urinröret;
  • patologisk minskning av blåsans halslumen;
  • högt tryck i urinröret;
  • strukturella förändringar i prilohaneuretern;
  • Förekomsten av ett ytterligare kärl som förhindrar urinavlägsnande.
  • urinläkarens felaktiga placering

Bestäm sjukdomen

Endast en erfaren läkare kan bestämma den patologiska utvidgningen av njurarna i ett foster, efter att ha utfört en ultraljudsundersökning av en gravid kvinna och föreskriver lämpliga laboratorietester.

Om det finns misstanke om patologi krävs kontinuerlig övervakning och övervakning. Efter att barnet är födt utförs ytterligare diagnostiska åtgärder, och om en signifikant förändring av njurarnas storlek upptäcks, ordnas lämplig behandling. Vid 2 eller 3 steg är kirurgisk ingrepp nödvändig, konservativa behandlingsmetoder används endast för den svaga formen av sjukdomen.

Kliniska manifestationer

En av de viktigaste åtgärderna för att bestämma förekomsten av sjukdomen är att övervaka barnets tillstånd. Det är dock inte alltid att hydronephrosis hos nyfödda kan manifestera sig, ofta är sjukdomen dold, eller föräldrarna jämställer alla tecken på barnets vanliga ångest.

Detta visar vanligtvis stadium 1-patologi, som endast kan bestämmas genom att genomföra en rad diagnostiska åtgärder. Sjuka barn är vanligtvis rastfria, de kan råda över svaghet och irritabilitet.

Men en mer noggrann klinisk bild kommer att ge följande symtom:

  • närvaron i blod eller pus urin
  • skarp lukt av urin;
  • kräkningar;
  • letargi;
  • brist på aptit;
  • slöhet vid sugande bröst;
  • feber;
  • När man urinerar börjar barnet gråta, stönas eller skrika, detta indikerar smärtsam urinering.
  • Barnets nervositet kan indikera att han känner en känsla av kliande hud.
  • buk distans.

Att bestämma sjukdomen möjliggör palpation av magen. När den pressas på känns det en stark spänning i den främre bukväggen.

Och under en palpatorisk undersökning av en läkare bestäms en ökning av njurarna. Dessa symtom indikerar sjukdomsprogressionen, i vilket fall omedelbar behandling krävs.

diagnostik

Mer exakt etablera sjukdomen möjliggör många diagnostiska metoder. Vid 15 veckors graviditet kan en ultraljud redan se alla fosterets interna organ och jämföra deras storlek med normen. Om det finns graviditetsavvikelser, föreskrivs en ultraljudsskanning varje månad i prenatalperioden.

Efter att barnet är födt utförs en annan ultraljudsökning, vilket medger bestämning av graden av dysfunktion hos det parade organet.

Som ytterligare diagnostiska åtgärder tilldelas:

  • excretory urography (gör det möjligt att jämföra utsöndringsförmågan hos höger och vänster njure);
  • CT-skanning;
  • vaginalcystografi (utesluter misstanke om urinflöde från blåsan);
  • allmän och biokemisk analys av urin;
  • slutföra blodräkningen.

Faktum. Medfödd hydronephrosis hos njurarna hos spädbarn är inte ovanlig. Enligt statistiska indikatorer står varje 100 gravida kvinnor för 1 fall av utveckling av hydronephrosis hos fostret medan de fortfarande är i livmodern.

Om läkarnas tvivel efter barnets födelse likväl bekräftades och han diagnostiserades med hydronephrosis, beror doktorn på behandlingen beroende på svårighetsgraden. I vissa situationer är det möjligt att utan kirurgisk ingrepp, men det är viktigt att känna regeln. Barn som lider av en besvikelse är rekommenderade regelbundna ultraljudsundersökningar (minst 1 gång i 3 månader).

behandling

Som vi redan har nämnt är hydronephrosis ett patologiskt tillstånd, vilket i allvarliga fall endast kräver kirurgisk ingrepp. Konservativa terapimetoder används endast för att eliminera inflammatorisk process och lindra symtom, det vill säga en form av förberedelse för operation.

Operationen är nödvändig för att barnet ska eliminera huvudorsaken som orsakade en ökning av njurarna hos den nyfödda. Samtidigt krävs ett individuellt tillvägagångssätt för varje patient. Tekniken av operationen och taktiken att förbereda en sjuk baby utvecklas av en läkare som kommer att arbeta.

Den vanligaste metoden är endoskopi. Det minskar risken för skador på närliggande organ och eliminerar helt problemet. Hela processen av operation styrs av en visuell bild på monitorn.

Tillsammans med det faktum att utvecklingen av hydronephrosis nästan alltid utgör ett hot mot barnets liv, behöver pyeloektas i de flesta fall inte kirurgiskt ingripande. Det är inte ovanligt för utvidgade njurar att så småningom återvända till sitt normala tillstånd, men deras tillstånd bör övervakas ständigt för att utesluta eventuella irreversibla komplikationer.

Indikationer för kirurgi

Kirurgisk ingrepp åtföljs alltid av höga risker, och förutom föräldrarnas panik, för att vi pratar om deras lilla födda mirakel.

Indikationer för operation är som följer:

  • signifikant expansion av njurehålan;
  • förträngning av urinhinnan
  • vesicoureteral reflux;
  • tumörbildning i bäckenregionen.

I den postoperativa perioden ordineras barnet en läkemedelsbehandling för att fullständigt återställa funktionella förmågor hos njurarna. I detta fall kräver barnet regelbundet observation av urologen (minst 1 gång om 3 månader).

Som praktiken visar, är resultatet i 80-90% av alla operativa fall framgångsrika. Men, tyvärr, inte alltid njurarnas arbete återställs i sin helhet, i frekventa situationer behöver barnet ständigt underhåll av organs arbete med droger.

Videomaterialen som presenteras i vår artikel kommer att göra det möjligt för våra läsare att lära sig mer om ett sådant problem som en ökning av njuren hos en nyfödd:

Orsaker till hydronephrosis av njurarna hos nyfödda och effektiva sätt att behandla sjukdomen

Hydronephrosis - njurpatologi, där utflödet av urin från organet störs, calyx och bäcken expanderar, parenchymatrofi uppträder. Cup-pelvis-systemet är ett slags tratt där urin ackumuleras. Om kroppen är frisk, utsöndras vätskan fritt, problem med ackumuleringen uppstår inte.

Hos nyfödda är hydronekrose vanligtvis medfödd. Om vi ​​inte blir av med detta problem i tid kan den progressiva utvecklingen av sjukdomen leda till en signifikant försämring av njurfunktionen och njursvikt. Det är nödvändigt att vara uppmärksam på eventuella brott mot barnets beteende och tillstånd, omedelbart söka medicinsk hjälp.

Orsakerna till patologin

Den exakta orsaken till hydronephrosis hos nyfödda kan fortfarande inte kallas. De flesta experter tror att sjukdommens början kan läggas i intrauterin utveckling. Om en kvinna misslyckas med de viktigaste kraven under graviditeten (rökning, alkohol, droger) ökar risken att utveckla barnets patologi avsevärt.

Utvecklingen av hydronephrosis hos spädbarn är förknippad med de fysiologiska abnormiteterna i urinvägarna:

  • Uvecklad lumen i urinledaren;
  • fel struktur av prilohanochny avdelning;
  • smalning av blåsväggen;
  • kränkning av nervernas innervering med centrala nervsystemet;
  • återflöde (omvänd flöde av urin i njurarna);
  • stenar i urinledaren (i sällsynta fall hos nyfödda).

Förvärvat form av hydronephrosis hos nyfödda kan utvecklas mot bakgrund av andra njursjukdomar som en komplikation.

Symptom på sjukdomen

Patologi hos nyfödda kan vara ensidig (en njure påverkas) och mindre ofta - bilateral. Med hydronephrosis 1 njure kan symtomen på sjukdomen inte ens dyka upp, eftersom den andra njuren utför en kompensationsfunktion för urinflödet. Bilateral njurskada kan vara livshotande för en bebis och orsaka uremi. Ofta diagnostiseras hydronephrosis hos nyfödda vid utvecklingen av njurinflammation (till exempel pyelonefrit).

Lär dig om fördelarna och nackdelarna med att krossa njursten med ultraljud.

För en lista med diuretiska örter för njurarna, och regler för deras användning, se denna adress.

Ett barn har följande symptom på renal hydronephrosis:

  • förstorad mage;
  • hög feber
  • slöhet och dåsighet
  • På grund av uppkomsten av paroxysmal smärta, skriker barnet, gråter, mycket rastlös;
  • vägran att äta
  • klåda - på grund av ansamling av toxiner i vävnaderna på grund av nedsatt urinflöde, försöker barnet hela tiden att klia sig, skrapa på huden,
  • det finns blodbanor i urinen.

När det undersöks av en läkare som använder palpation kan en tumör i området av den drabbade njuren detekteras.

Graden av hydronephrosis av njurarna hos barn

Nyfödda avger 3 grader av njurskada vid hydronekros:

  • 1 grad (pyeloektasi) - bäckenet expanderar på grund av tryck och ackumulering av urin, en liten ökning av njuren uppträder, parenchymen är inte skadad, organs funktionalitet störs inte.
  • Grad 2 (hydrocalykos) - vätskan börjar klämma parenchymen och ackumuleras i rören, kalyxen expanderar ännu mer, organet fungerar endast med 40%.
  • Steg 3 (terminal) - parenchymen irreversibelt atrofierar, njuren ökar signifikant i storlek, kan gradvis förlora sin funktion helt.

Eventuella komplikationer

Om du inte upptäcker och behandlar hydronephrosis hos en nyfödd i tid kommer komplikationer säkert att uppstå i processen med progression:

  • orgelatrofi;
  • bakteriell pyelonefrit;
  • njursvikt.

För att undvika detta är det nödvändigt att i en period av prenatal utveckling utföra en undersökning för att upptäcka patologi i tid.

diagnostik

Alla diagnostiska undersökningar rekommenderas omedelbart efter födseln:

  • urinanalys;
  • Ultraljud av njurarna och urinblåsan;
  • excretory urografi.

En bra specialist kan misstänka hydronephrosis genom palpation och upptäcka en karakteristisk tumör.

Allmänna regler och metoder för behandling

Valet av behandlingsregimen för njurhindernos hos barn påverkas av flera faktorer:

  • grad av patologi
  • Varaktigheten av den inflammatoriska processen
  • närvaro av samtidiga patologier.

Det finns fall då sjukdomen i början kan gå av sig själv. Ett barn behöver genomgå regelbunden ultraljud av njurarna (var 3-6 månader) upp till 3 år för att övervaka organets dynamik. Ibland tar det tid för organen att börja fullgöra sina funktioner fullt ut. Under denna period kan konservativa metoder användas som hjälper till att stimulera urinflödet.

Kirurgisk ingrepp

Om dynamiken är negativ och njurens tillstånd försämras är det omöjligt att utan kirurgisk ingrepp. Vanligtvis är det i hydronephrosis av nyfödda, laparoskopisk plast, som idag är den mest godartade metoden. Operationen kan inte utföras i prematura barn med låg vikt.

Det är inte nödvändigt att göra nedskärningar under operationen. Ett laparoskop (rör med kamera i slutet) sätts in genom små snitt. Den smala delen av urinledaren skärs ut. Skapat nytt anslutningsbäcken med urinledaren. Barnet kan installeras en stent av internt dränering, som avlägsnas om 2-3 månader, eller en kateter med dräneringsrör. Läkaren bestämmer metoden för urinutsläpp baserat på laparoskopiets egenskaper och resultat.

Postoperativ period

Efter operationen borde barnet vara på sjukhuset i ungefär en vecka. I vissa fall kan hans vistelse vara längre (upp till 3 veckor). Under denna period är konstant övervakning av tillståndet viktigt.

Efter urladdning sätter den nyfödda på dispensary accounting. En gång varannan månad måste du genomgå en kontrollundersökning av en urolog. Läkaren kan ordinera urosepticheskimi läkemedel som en stödjande kurs i 1-2 veckor.

I cirka 6 månader kan urintester visa ökade vita blodkroppar, protein och hematuri. Detta anses vara en variant av normen efter operationen. Analyser bör tas 2 gånger i månaden.

För att bestämma mikrocirkulationen av njurarnas periferi utför de en Doppler-studie. När urinen återställs, återvänder njuren till sin normala storlek, sker vävnadsregenerering.

Ta reda på bruksanvisningen för Orthosyphon Staminate Kidney Tea.

Användningsvillkor och indikationer för användning av läkemedlet Cyston beskrivs på denna sida.

Gå till http://vseopochkah.com/diagnostika/analizy/oksalaty-v-moche.html och läs vad kalciumoxalater i urin betyder och hur man justerar indikatorer.

effekter

Även om 95% av operationerna är framgångsrika är risken för komplikationer hos unga barn högre än hos vuxna patienter. Efter laparoskopi behöver barnet fortfarande kirurgisk korrigering och konstant övervakning av en urolog och en neonatolog.

Efter operation kan det ske:

  • blödning;
  • infektiösa inflammatoriska processer;
  • Om operationen utförs under prenatalperioden är abort möjligt, för tidig leverans.

På grund av minimalt invasiva kirurgiska metoder har användningen av moderna absorberbara suturer, den inre introduktionen av dräneringsrör och användningen av antibakteriella medel, antalet komplikationer nyligen minskat avsevärt.

Förebyggande åtgärder

Om förebyggande av hydronephrosis hos nyfödda måste man ta hand om sig under graviditeten. Hos spädbarn är det en medfödd patologi, men det är möjligt att minska sannolikheten om en gravid kvinna följer vissa rekommendationer.

rekommendationer:

  • ta inte medicin utan läkares recept
  • drick inte alkohol
  • ingen rökning
  • inom den bestämda tiden för att genomföra alla nödvändiga undersökningar
  • äta fullt.

I följande video kommer specialisten på Moscow Doctor att berätta mer om metoder och egenskaper vid behandling av hydronephrosis hos barn:

Typer av njursjukdomar hos nyfödda, deras behandling

Nedsjukdom hos nyfödda är en vanlig patologi. Det viktigaste är att göra en diagnos i förväg för att förhindra olika njurkomplikationer. Hos barn är sjukdomen farlig eftersom den fortsätter utan symptom. Det är bättre att varna honom under graviditeten. Vad är farlig njursjukdom för en nyfödd? Vilka behandlingar får användas?

Orsakerna till utvecklingen av njursjukdomar hos nyfödda

  • Genetiska eller medfödda sjukdomar - njurdysplasi, polycystisk njursjukdom, hydronekros, dystopi.
  • Förvärvade njursjukdomar - njurtrombos, nefrit, urinvägsinfektion.

Nephritis hos ett foster utvecklas i utero när en gravid kvinna lider av hypoxi. Om en gravid kvinna hade en virusinfektion, tog hon också några droger.

Iskemisk nefropati hos barn utvecklas med otillräcklig intraderin njurblodförsörjning. Som regel händer detta med olika infektionssjukdomar. Nyresvikt hos en nyfödd utvecklas till följd av ökad nivå av kreatinin i blodet. Läkaren noterar att sådana symtom utvecklas hos nyfödda med njursvikt:

Observera att njursjukdomar hos nyfödda kan ha olika symptom. Vad ska varna föräldrarna?

  • Jaundad hud av den nyfödda.
  • Permanenta lösa avföring.
  • Svåra kräkningar.
  • Plötslig ökning av kroppstemperaturen.

Oftast har, förutom njursjukdom, patienten andra allvarliga patologier. Var uppmärksam på följande:

  • Brist på urinering under de första dagarna efter födseln.
  • Plötsliga kramper som något påminner om hjärnhinneinflammation.
  • Den nyfödda blir rastlös vid urinering.

Det är viktigt att komma ihåg att vissa nyfödda har symtom på njursjukdom, men i själva verket är allt bra. Symtomen indikerar en anpassning av barnet i miljön. I det här fallet är det viktigt att i tidsmässigt skilja sjukdomen från ett tillfälligt tillstånd. För denna baby undersöker noggrant neonatologen, nefrologisten.

När behöver en nyfödd ha ett urintest?

Om en njure misstänks ha njurpatologi krävs ett urintest:

  • Omedelbart efter det att den nyfödda tömdes från sjukhuset.
  • Före profylaktisk vaccination.
  • Efter vaccination.
  • Efter att ha lidit en tarminfektion.
  • Vid dålig viktökning.

Vid en ärftlig predisposition av barnet till njursjukdom är en ultraljudsskanning av njurarna nödvändig.

Typer av njursjukdomar hos nyfödda

Idag diagnostiseras barn med olika njursjukdomar. Det är viktigt att identifiera sjukdomen i tid för att förhindra allvarliga konsekvenser.

Urininkontinens hos nyfödda

Om din baby inte kan hålla urin i blåsan, känner inte trängseln att urinera, han diagnostiseras - urininkontinens. Brottet är allvarligt nog, men moderen borde inte förtvivla. Dessutom är det viktigt att komma ihåg att barnet bara kan kontrollera sin urinering med två år.

Sjukdomen skiljer sig från den föregående genom att barnet har trängsel att urinera, men kan inte stå emot det. Han når inte toaletten.

Förhöjt njurbäcken

Som regel föds ett barn med denna patologi, men det går bara om ett år. I vissa situationer förblir patologin och passerar inte. Det finns många anledningar som leder till detta tillstånd: återflöden som leder till att urinen slängs i njurarna från urinledaren, liksom njurvaskulär anomali.

Infektion av urinvägarna hos nyfödda

  • Pyelonefrit kännetecknas av det faktum att inflammation påverkar njurvävnaden.
  • Cystitis uppträder när blåsan blir inflammerad.
  • Uretrit syns vid inflammation i urinröret.

Bakterier kan först komma på barnets eller hans könsorgans grenar. Sedan hamnar de i urinröret och njurarna.

Statistiken visar att flickor oftast har infektionssjukdomar i urinvägarna. Detta förklaras av könsorganens fysiologiska egenskaper. I tjejer är urinröret kort, så bakterierna slutar snabbt i de urogenitala organen.

Njurfel hos nyfödda

Detta är en av de farliga patologierna, vilket leder till att barnets njurar slutar helt fungera. Detta tillstånd hotar barnets liv. I det här fallet är ett brådskande behov av att genomgå en undersökning och starta behandlingen. På grund av njursvikt, är elektrolytbalansen fullständigt störd i barnet, och urinsyra börjar ackumuleras i blodet.

Akut njursvikt hos spädbarn utlöses av det faktum att den gravida kvinnan använde skadliga mediciner som slog njurarna hos den nyfödda.

Metoder för behandling av njursjukdom hos nyfödda

Vid de första symptomen, ett brådskande behov av att kontakta läkaren - barnläkare, urolog. Du kan inte självmedicinera, använda för barn de traditionella behandlingsmetoderna. Ofta leder självbehandling till en försämring av barnets tillstånd.

Innan läkaren förskrivs, föreskriver läkaren följande laboratorietester:

  • Urinanalys Med hjälp av det kan du i tid lära dig om sedimentation av salter, blod, röda blodkroppar.
  • Ett blodprov för renal patologi visar en allmän förgiftning av kroppen, den starkaste inflammatoriska processen.
  • Ultraljud av njurarna gör det möjligt att snabbt diagnostisera medfödda avvikelser i strukturen hos urogenitala och njursystem.

Njurarna är sålunda ett av de främsta mänskliga organen. Om deras arbete störs uppstår störningar i kroppen, så det är viktigt att övervaka ditt barns tillstånd. För förebyggande ändamål borde en gravid kvinna följa alla de viktigaste rekommendationerna: att leda en hälsosam livsstil, inte att ta olika mediciner, för att försöka behandla alla infektionssjukdomar i rätt tid. Barnhälsa i dina händer!

Njursjukdomar hos nyfödda

Njursjukdom hos nyfödda är ett ganska vanligt fenomen. Patologier kan ärftas från föräldrar eller förekomma efter födseln. Här får du information om orsaker, tecken och behandling av sådana njursjukdomar hos spädbarn som glomerulonephritis, njursalt diabetes, interstitiell inflammation och njursvikt.

Sjukdomar i urinvägarna hos nyfödda

Det finns medfödda och förvärvade sjukdomar i urinvägarna.

Ärftliga och medfödda njursjukdomar hos nyfödda inkluderar:

  • anatomiska anomalier av njurarnas struktur; missbildningar;
  • nedsatt njurstrukturdifferentiering;
  • ärftlig nefrit;
  • medfödda nefrotiska syndrom;
  • dysmetabolisk nefropati;
  • njuramyloidos;
  • embryonala tumörer.

Förvärvat njursjukdom hos spädbarn som barn i sitt första år av livet är:

  • njursalt diabetes (pseudohypoaldosteronism);
  • interstitiell nefrit;
  • pyelonefrit;
  • urinvägsinfektioner;
  • njursvikt
  • sekundär njurskada vid akuta infektioner.

Medfödd njurläkemedel i det nyfödda nefrotiska syndromet

Nephrotisk syndrom är en medfödd patologi hos njurarna hos nyfödda, vars andra namn är glomerulonefrit.

Tecken på sjukdomen. Misstänkt sjukdom kan vara vid födseln: ett barn förekommer ofta för tidigt eller underviktigt, får ett lågt Apgar-poäng, fostervätskan innehåller mycket ursprungliga avföring, placentan är mycket stor. Det första symptomet på njurarnas patologi hos nyfödda är en hög nivå av hemoglobin i blodet (alla nyfödda i vårdhemmet får ett blodprov) och under de första dagarna av livet utvecklar barnet svullnad. Eftersom en sjukt barns muskler är svaga, och vätska snabbt ackumuleras i bukhålan, uppträder en bråck i de kommande månaderna efter födseln. Tillväxten och utvecklingen av barnet lider: han saknar vikt, är försenad i mental utveckling. Denna patologi av njurarna i det nyfödda åtföljs av anemi.

Diagnosen "nefrotisk syndrom" görs genom att man hittar en stor mängd protein i urinen (trots att dess mängd sänks i blodet) och i blodet - många fetter och produkter av kväveomsättning.

Behandling. Behandlingen ger inte önskade resultat, det låter dig bara förlänga barnets liv.

Njursjukdom hos spädbarnsaltlösning

Nyresyradiabetes är en njursjukdom hos nyfödda, förknippad med brist på känslighet hos njursjukdomen till hormonet som reglerar metallsaltets metabolism i kroppen.

Orsaker till sjukdomen. Sjukdomen kan utvecklas främst om den är ärftlig, och igen - mot bakgrund av andra njursjukdomar (polycystisk, amyloidos, etc.)

Tecken på sjukdomen. Illamående i urinsystemet blir märkbart under de första dagarna av ett barns liv. Barnet reagerar inte på miljön, nästan rör sig inte, ständigt ber om att dricka. Oavsett hur mycket vätska som förbrukas utsöndras urinen mycket. Blodtrycket är lågt, med svår sjukdom kan minska under 60 mm Hg. Art. (collaptoid tillstånd). Med tiden börjar barnet ligga bakom i fysisk utveckling.

Behandling. Barnet injiceras med lösningar som innehåller natrium, vilket kroppen av en sjuk baby utsöndras kraftigt i urinen. Utan behandling dör barnet.

Inflammatorisk njursjukdom hos nyfödda interstitiell nefrit

Inflammatorisk interstitiell nefrit är en njursjukdom hos icke-bakteriella natur spädbarn som är involverade i blod och lymfkärl i njurarna.

Orsaker till sjukdomen. Till nederlaget i renalvävnaden leder syreförlusten i kroppen och dess berusning samtidigt som vissa mediciner, virusinfektioner. En viss roll i förekomsten av sjukdomen spelar en allergisk stämning hos organismen.

Tecken på sjukdomen. Sjukdomen syns inte utåt och diagnostiseras endast när förändringar i urinanalysen detekteras.

Behandling. Med uppsägningen av den negativa faktorn passerar inflammationen av sig själv.

För att påskynda återhämtningen bebis administrerat vitamin B6 vid 20-60 mg / dag, vitamin A på 1000ED / dag, magnesiumoxid av 0,15-0,2 g / dag. Om inflammationen är mycket uttalad, föreskrivs prednison 0,5 mg / kg per dag under den akuta perioden av sjukdomen.

Akut njursvikt hos nyfödda

Akut njursvikt hos nyfödda är ett komplex av symptom som uppstår vid plötslig avstängning av njurfunktionen.

Orsaker till sjukdomen. Njursvikt hos nyfödda första levnadsåret kan orsakas av medfödd njursjukdom, där celler inaktiva kropp eller yttre orsaker: långvarig syrebrist fostret under graviditet eller förlossning, blödning, omfattande infektiös process, renala vaskulär ocklusion och så vidare.

Tecken på sjukdomen. Den kliniska bilden av akut njursvikt hos nyfödda beror på orsaken till det.

Med medfödd patologi är barnet trögt, rör sig lite, vägrar att brösta. Han noterade en minskning av mängden utsöndrad urin, konstant regurgitation och avföringen blir flytande. Svullnad i ansiktet, benen, nedre delen av ryggen, den främre bukväggen, skrotan (hos pojkar) är möjlig, och muskeltraktning blir ibland konvulsiv. Sjukdomen kan börja akut eller gradvis, gradvis.

Nyresvikt som orsakats av yttre orsaker börjar alltid plötsligt, från den så kallade chockperioden. I ett barn minskar mängden urin som utsöndras skarpt, eller urinering stannar helt och hållet. Ödem och dyspné i samband med lungvävnads ödem ökar snabbt, vävnadens elasticitet minskas märkbart, diarré uppstår. Kanske utseendet på neurologiska symptom. Efter en tid återställs urinering, svullnad sjunker.

Behandling. Behandlingen utförs endast på sjukhuset. Ju tidigare föräldrar söker medicinsk hjälp, misstänker sjukdomen, desto större är risken för att misslyckandet kommer att elimineras.

Njurarnas patologi hos nyfödda

De viktigaste njursjukdomarna hos nyfödda kan delas in i två huvudgrupper (systematisering av författarna):

  • medfödd och ärftlig nefropati
  • förvärvad njurskada.

I den första gruppen finns flera ganska stora undergrupper:

  1. anatomiska defekter hos njurarna (förändringar i antal, form, storlek etc.);
  2. renala histologiska abnormaliteter (cystisk sjukdom, inklusive medfödd nefrotiskt syndrom av den finska typen, dysplasi, återflödes nefropati);
  3. ärftlig nefrit;
  4. tubulopati;
  5. svullnad;
  6. dysmetabolisk nefropati.

Den andra gruppen av lesioner i urinvägarna hos nyfödda är ganska få. Följande grupper av sjukdomar registreras oftare:

  1. mikrobiella och inflammatoriska sjukdomar (primär och sekundär pyelonefrit, urinvägsinfektioner);
  2. tubulointerstitial nefritis;
  3. sekundär njurskada (hemolytisk-uremisk syndrom, renal candidiasis, renal vaskulär trombos, brännskador och läkemedelssjukdom);
  4. skador på njurarna och urinvägarna.

Av olika njursjukdomar i den neonatala perioden mest frekvent diagnostiserade kongenitalt nefrotiskt syndrom (primär eller sekundär), urinvägsinfektion, interstitiell nefrit, renal ventrombos.

Termen "medfödd nefrotiskt syndrom" (ANS) är förstås som motsvarande sjukdom diagnostiserad under de första 3 månaderna av livet. Klassificeringen av nefrotiskt syndrom, inklusive medfödd syndrom, är mest fullständigt representerad i verk av N.D. Savenkova, A.V. Papayan (1996, 1997, 1999).

Tilldela primär och sekundär medfödd nefrotisk syndrom.

I gruppen av primär nefrotiskt syndrom registreras oftare den så kallade finska typen (mikrocystisk sjukdom) och den franska typen (diffus mesanggeal skleros).

Sekundär nefrotiskt syndrom kan vara associerad med hypotyroidism, renal ventrombos, toxoplasmos, tuberkulos, syfilis, AIDS, hepatit B, vissa genetiska syndrom (Lo), etc.

Medfödd nefrotisk syndrom av den finska typen.

Medfödd nefrotiskt syndrom av den finska typen VNS (medfödd mikrokistoznaya nefropati, infantil nefros, renal mikrokistoz finska typ) - den vanligaste orsaken till nefrotiskt syndrom hos nyfödda. Sjukdomen överförs på autosomalt recessivt sätt. Incidensen är 10-12 fall per 100.000 leveranser. Fall av ANS hos monozygotiska tvillingar och barn från närstående äktenskap beskrivs. Pojkar och flickor påverkas lika.

Patogenes.

Patogenesen av sjukdomen reduceras till försämrade proteiner av nefrin och potocin. Morfologiskt detekteras mikrokistoz proximala tubuli i kortiko-medulyarnoy zonen, har omognad glomeruli, fokala proliferativa förändringar i mogna glomeruli.

Klinisk bild.

Kliniskt medfödd nefros av den finska typen visas NA klinisk laboratorie symptom (uttryckt ödem, proteinuri, ibland hematuri, svår hypoalbuminemi - mindre än 10 g / I, hypogammaglobulinemi, kan hyperkolesterolemi vara glukosuri, generaliserad aminoaciduri) i den första dnizhizni barn (minus den första 4- 8 veckor) eller sedan födseln.

Nivån av tyroxin är låg, och TSH är normalt. Njurar med ultraljud är symmetriskt förstorade. Dessa barn har stigmatysysmrytogenes. I de flesta fall med denna sjukdom under graviditeten finns gestos, hot mot uppsägning och för tidig födsel, intrauterin tillväxtnedgång. Placentans massa ökar kraftigt och når 40-50% av den nyfödda kroppens vikt.

Behandling.

Effektiv behandling av ANS finska typ existerar inte. Som stödorganet rekommenderas intravenös infusion av albumin (4,3 g / kg) följt av tilldelning av Lasix (0,5 mg / kg), användning av vitamin D2, kalcium, förebyggande av septiska komplikationer.

Patienter med den finska typen nefrotiskt syndrom svarar inte på kortikosteroider och cytotoxiska läkemedel, men statens positiva dynamik kan uppnås genom att använda indometacin och ACE-hämmare.

Prognosen för sjukdomen är ogynnsam. Barn dör mestadels i det första året av livet som ett resultat av infektioner, njursvikt, hjärnödem, kakexi.

Fall av framgångsrik symtomatisk behandling av ANS av den finska typen, när barn når ålders möjligheten till peritonealdialys och njurtransplantation, beskrivs. En tredjedel av patienterna efter njurtransplantation utvecklar emellertid posttransplantationsnefros.

Med andra typer av ANS, i njurarna, kan diffus mesangeal skleros, minimala förändringar, fokal segmentell glomeruloskleros detekteras morfologiskt. Kliniskt kan dessa alternativ upptäckas vid senare ålder, flödet lättare, ibland observeras spontana remissioner. Den slutliga morfologiska diagnosen av medfödda nefrotiska syndrom kan etableras först efter nefrobiopsi.

Infektion av urinvägarna.

Infektion av urinvägarna (IC) - en infektionsinflammatorisk process i urinvägarna utan att indikera nivån på skadorna. Uttrycket "infektioner i urinvägarna" är giltigt när det finns tecken på mikrobiella lesioner i urinvägarna, men det finns för närvarande inget sätt att bestämma nivån på lokaliseringen. Denna diagnos är tillfällig och kan användas från tidpunkten för patologiens början till förtydligandet av den aktuella nivån och bestämningen av en specifik nosologisk form. IC är en kollektiv term som inkluderar pyelonefrit, cystit, uretrit etc.

Tillsammans med begreppet IC används också en annan term "urinvägsinfektion" (UTI). Detta är en inflammatorisk process i urinvägarna (bäcken, urinblåsan, urinblåsan, urinröret) utan att skada njurparenkymen. Den exakta lokaliseringen av infektionsprocessen kan bestämmas efter kliniska, laboratorie- och instrumentstudier och differentialdiagnos.

IC och UTI diagnostiseras hos 0,7-1% av heltid och 4-25% av för tidiga och efterfödda nyfödda, bland pojkarna 5 gånger oftare än bland tjejer. I neonatalperioden manifesteras urinvägsinfektioner ofta kliniskt i form av sekundär pyelonefrit (med urinvägsobstruktion, sepsis).

Etiologi.

De vanligaste orsakerna till IC är gramnegativa mikroorganismer: Esherichia coli, Klebsiella lunginflammation, Enterobacter cloaca, Pseudomonas aureginosa, fann mindre ofta stafylokocker, streptokocker i grupp B.

Bland riskfaktorerna för utveckling av IC hos nyfödda anses graviditetens patologiska förlopp, ärftlig förvärrad av njurpatologi, medfödda anomalier i urinvägarna, vesicoureteral reflux etc.

Klinisk bild.

Den vanligaste nasologiska formen av UTI i neonatalperioden är pyelonefrit. Pyelonefrit är en mikrobiell inflammatorisk sjukdom hos njurarna med en övervägande lokalisering av den patologiska processen i den tubulointerstitiella vävnaden och lesionen av renal lobar-bäckenet.

I den kliniska bilden av pyelonefrit skiljer sig följande syndrom. Intoxikationssyndrom är karakteristiskt för den hematogena infektionsvägen. Barn suger sakta upp till fullt avslag på utfodring, de burp, kräkningar och lösa avföringar verkar, vilket leder till förlust av kroppsvikt och utveckling av elektrolytubalans. Hypo- eller hypertermi, hyperexcitabilitet noteras. Hepatomegali, gulsot, hemolytisk anemi observeras ofta.

I den kliniska bilden av urogenogen pyelonefrit är urodynamiska störningar och lokala symtom på 1: a plats. I hälften av barnen, vid urinering, uppmärksammas ångest, hos andra framträder gråt och ansvämning i ansiktet före urinering, vilket anses vara ekvivalent av syndromet hos dysursjukdomar (A.V. Papayan, N.D. Savenkova, 1997).

Urinsyndrom karakteriseras av diagnostiskt signifikant bakteriuri (100 000 mikrobiella celler i 1 ml), neutrofilt leukocyturi (mer än 10-15 i synfältet, mer än 2000 i 1 ml enligt Nechyporenko), proteinuri upp till 1 g / l och oregelbunden mikrohematuri.

Med blodet i svåra bakterieprocesser kan observeras anemi, leukocytos, neutrofili med en växling till vänster, accelererad ESR.

Om det finns tecken på sekundär pyelonefrit, finns det skäl för excretorisk urografi. Under sekundär pyelonefritis förstår mikrobiell inflammatorisk process i interstitium och njurbäckesystemet, som förekommer mot bakgrund av medfödda anomalier, missbildningar av urinorganen, ärftliga eller förvärvade sjukdomar eller funktionella störningar av urodynamik. Sådan obstruktiv pyelonefrit.

I fallet med mikrobiell inflammatorisk process i njurvävnaden mot dysmetaboliska störningar är medfödda och förvärvade immunbristtillstånd, endokrina dysfunktioner, sekundär pyelonefrit, icke-obstruktiv.

Behandling.

Under den akuta perioden på sjukhuset genomförs infusionsavgiftningsterapi, korrigering av hemostasstörningar. Den viktigaste etiotropiska behandlingen är antibakteriell, genomförd med hänsyn till patogenens känslighet och minimal toxicitet för nyfödda.

De mest lämpliga för detta ändamål är p-laktamaspenicilliner på grund av införandet av clavulansyra (amoxiclav, augmentin, clavocin, ticarcillin) eller sulbactam (ampicillin + sulbaktam, piperacillin + tazobaktam-tazocin, okedjor) i deras formel. aminoglykosider (netromycin, amikin, amikacin, tobramycin, sisomycin), makrolider (erytromycin-askorbat, sisomycin). Varaktigheten av antibiotikabehandlingen vid behandling av pyelonefrit är 10-14 dagar.

I avsaknad av normalisering av urin och blodprov är det lämpligt att fortsätta antibakteriell terapi, med hänsyn till känsligheten hos den isolerade floran.

Nalidixsyra och nitrofuraner hos nyfödda används med försiktighet på grund av risken för utveckling av acidos och ökande vätsketryck.

Eftersom inflammationsprocessen sänker 5-7 dagar efter starten av antibiotikabehandlingen ordineras antioxidanter under 2-3 veckor (vitamin E - 10 mg / kg dag, vitamin A - 1000 IE / kg · dag). Vid en allvarlig variant av pyelonefrit används en långvarig eller återkommande kurs och blandade infektioner, ospecificerade (echinacea, interferonogener-cykloferon) och specifika (lysozym, interferon-viferon) immunkorrigeringsmedel. Syftet med immunomodulatorer indikeras när den infektionsinflammatoriska processen sjunker.

Vid behov utförs efterföljande anti-återfallsterapi i 4-6 månader med antibakteriella läkemedel i en 1 / 3-1 / 4 åldersdos.

Interstitiell nefrit.

Interstitiell nefrit (IN, TIN) är en icke-specifik bakteriell inflammation i tubulointerstitiell vävnad av allergisk, toxisk, infektiös genesis med involvering av tubulär, blodkärl och lymfatiska kärl i njurkremen i den patologiska processen.

Hos nyfödda är denna sjukdom oftare ett akut, övergående tillstånd som orsakas av skador på tubulointerstitium på grund av hypoxi, nedsatt njurblodflöde och ökad vaskulär permeabilitet med utveckling av interstitiellt ödem.

Klinisk bild.

Den kliniska bilden av NI är inte specifik. Det domineras av manifestationer av den underliggande sjukdomen som ledde till njurskador. Det morfologiska substratet av interstitiell nefrit, oavsett orsak, är interstitiellt ödem, cirkulationsstörningar, lymfohistiocytosinfiltrering.

Spädbarn kan uppleva feber, svaghet, minskad diurese.

Urinsyndrom karakteriseras av proteinuri inom intervallet 0,033-0,99 g / l, mikrohematuri (10-30 erythrocyter per synfält), mononukleär leukocyturi (15-30 per synfält), en minskning av urindensiteten. Utspädnings-och sekretoriska funktioner hos tubulerna minskar: Den osmotiska densiteten hos urin ligger i intervallet 50-100 m / l, titreringssyra och utskiljning av ammoniumminskning, utsöndringen av natrium och kalium med urin ökar ofta. Kanske utvecklingen av dold ödem, som kliniskt manifesteras av överdriven viktökning. I de mest allvarliga fallen utvecklar arresteraren.

Diagnos.

I allmänhet finns en liten leukocytos med en måttlig vänsterskift, eosinofili, accelererad erytrocytsedimenteringshastighet. I den biokemiska analysen - ett ökat innehåll av a2-globulin, β2-mikroglobulin, lysozym, kreatinin och urea.

När ultraljudsnya ökade i storlek (speciellt i tjocklek).

Den absoluta bekräftelsen av IN diagnos är resultatet av den morfologiska studien av nefrobioptat (i neonatalperioden utförs nephrobiopsi praktiskt taget inte).

I litteraturen finns det isolerade rapporter om utvecklingen av arresterare under de första månaderna av livet. Initialt är symptom på tubulär insufficiens på grund av IN dominerande. Vid slutet av det första och andra levnadsåret utvecklar dessa patienter CRF i kombination med mjälteportfibros. Sjukdomsbasen har inte fastställts (ND Papayan, A.V. Savelyeva, 1997).

Behandling.

Behandling av IN är en mycket svår uppgift som kräver en differentierad metod beroende på orsaken.

Vid utveckling av akut njursvikt krävs brådskande åtgärder, inklusive återställande av BCC, korrigering av vatten- och elektrolytproblem, acidos, etc.

Vid behandling av infektiösa infektioner av arten av den infektiösa naturen utförs etiotropisk behandling, medicinska infektioner är desensibiliserande (det medicinska skadliga läkemedlet avbryts omedelbart). I svåra fall av toxisk-allergisk TIN ordineras kortikosteroider i en kort kurs i små doser (0,5-1 mg / kg · dag).

Frågan om utnämning av diuretika löses individuellt med hänsyn till njurfunktionstillståndet.

Användningen av vitaminerna A och E, pyridoxalfosfat visas. För immunokorrigeringens syfte är det möjligt att föreskriva lysozym, vilket förbättrar de fagocytiska funktionerna hos neutrofiler.

Tubulopati.

tubulopati - sjukdomar som är förknippade med förekomsten av en överträdelse av membrantransport av olika substanser i njurarnas tubuler. Primär tubulopati är en sjukdom där en överträdelse av transporten av ämnen sker främst i njurtubulerna. Sekundära tubulopatier är sjukdomar där överträdelsen av transporten av ämnen är diffus och observeras inte bara i njurarna utan även i andra organ.

Klinisk bild.

Trots den kvalitativa och kvantitativa mångfalden av transportstörningar hos olika ämnen i njurarna består den kliniska bilden av tubulära störningar av flera huvudsakliga kliniska och laboratoriesyndrom (AV Papayan, IS Styazkina, 2002):

  • polyuri;
  • elektrolytstörningar;
  • störningar i blodets syra-bastillstånd
  • ricketsliknande syndrom (renal osteopati);
  • njursten.

Det bör noteras att mycket få tubulära störningar uppträder under de första månaderna av livet. De flesta av de medfödda tubulopatierna uppträder kliniskt från 2-3 månaders liv eller i andra hälften av livet, ibland i 2: a året, då rörformiga störningar redan leder till ricketsliknande förändringar i skelettbenen, fördröjd psykomotorisk utveckling.

B.S. Kaplan (1998) citerar följande data om tubulärfunktionen, vars uppträdande manifesterar sig under neonatalperioden: Debre de Tony-Fanconi renalsyndrom; renal tubulär acidos: distal typ I (Lightwood-Battler-Albright syndrom), proximal typ II; Pseudohypoaldosteronism; nefrogen diabetes insipidus kopplad till X-kromosomen.

Debney Tony-Fanconi njursyndrom.

Kidney Debondie Tony-Fanconi Syndrome (glukos-fosfatamin-diabetes) är dominerad autosomalt. Vissa författare pekar på möjligheten till autosomalt recessivt arv. Detta syndrom manifesteras av minskad reabsorption av vatten, fosfater, natrium, kalium, bikarbonater, glukos, aminosyror och andra organiska syror i den proximala tubulen. De första tecknen på sjukdomen är: slöhet, svaghet, anorexi, kräkningar, lågkvalitativ feber, förlust i fysisk utveckling i kombination med ricketsliknande förändringar i skelettet.

Diagnos.

I blodprovet detekteras hypofosfat, hypokalemi, acidos och alkalisk fosfatasaktivitet ökar. Vid analys av urin, hyperaminoaciduri (alanin, arginin, etc.), fosfati, glukosuri, natriuria och kaliumluria.

Behandling.

Behandlingen inkluderar recept på alkaliserande dryck (2 g citronsyra, 3 g natriumcitrat, 3,3 g kaliumcitrat per 100 ml vatten, 1 ml lösning innehåller 1 mmol natrium och kalium) på 45-60 ml per dag. För att förhindra stenbildning är det nödvändigt att ta magurlite eller blemen 0,5 g 3 gånger om dagen efter utfodring.

Distal tubulär acidos typ I.

Distal tubulär acidos typ I (Lightwood syndrom - Battler - Albright) är dominerat autosomalt. Syndromet orsakas av de distala tubulatens syreogenetiska funktioner och åtföljs av en kränkning av aktiviteten av utsöndring och utsöndring av H +, de distala tubulernas oförmåga att upprätthålla pH-gradienten, förlust av kalium och natrium i urinen och aldosteronbrist. Ursprungligen manifesteras syndromet av fördröjd viktökning, anorexi och ibland kräkningar, förstoppning.

Vid den efterföljande tillväxtretarderingen noteras ricketsliknande förändringar i skelettsystemet, kretsar av dehydrering och polyuri, nefrokalcinos och urolithiasis med samtidig inter-social nefrit eller pyelonefrit.

Diagnos.

I blodprovet - hypokalemi, hyponatremi, metabolisk acidos. I analysen av urinalkalisk reaktion, hyperkaliuri, hyperkalciuri (mer än 4 mg / kg dag), minskad koncentrationsförmåga, minskning av den totala mängden utsöndring av titrerade syror och ammonium.

Proximal tubulär acidos (typ II).

Grunden för proximal tubulär acidos (typ II) är en defekt vid återabsorptionen av bikarbonater, vilket leder till utveckling av dekompenserad metabolisk acidos. Med detta syndrom har barn inte nedsatt koncentrationsfunktion hos njurarna, urolithiasen och nefrokalcifikationen. Syndromet kan isoleras eller kombineras med andra proximala störningar. (Debre de Toni syndrom - Fanconi och andra). Pojkar är sjuka främst.

Klinisk bild.

De primära formerna kännetecknas av fördröjd fysisk utveckling i kombination med ricketsliknande förändringar, metabolisk acidos till acidemisk koma, kräkningar, feber, polyuri och nefrokalcinos.

Diagnos.

I analysen av blodhypokloremi, metabolisk acidos. I urinsyrareaktionen är hög utsöndring av kalium, intakt utsöndring av titrerade syror och ammonium, en minskning av koncentrationsförmågan mindre uttalad.

Njursjukdom hos nyfödda - Behandling.

Terapeutiska åtgärder vid renal tubulär acidos syftar till att begränsa intaget av animaliska härledda proteiner, vilket ökar mängden vätskekonsumtion, som förskriver alkaliserande dricks. Vid allvarlig acidos och dehydrering visas intravenös administrering av natriumbikarbonatlösning med en hastighet på V = BE hos patienten · 0,5 · Kroppsmassa.

Under de första 6 timmarna injiceras ca 1/3 natriumbikarbonat. Under sjukdomsperiodens eftergift och remission är mängden natriumbikarbonat per dygn med distal njuracidos 1-3 mEq / kg i 4 doser, proximal - 5-15 mEq / kg i 4-6 preparat.

Pseudohypoaldosteronism.

Pseudohypoaldosteronism (njursalt diabetes) ärvt på ett autosomalt dominant sätt. För nyfödda karaktäristiska typ I - primär (renal); Typ II - sekundär (multiorgan). Den kännetecknas av den rörliga apparatens låga känslighet för aldosteron, vilket leder till låg reabsorption av natrium genom renal tubulerna. Kliniskt är det från de första dagarna av livet manifesterat av polyuria, anorexi, adynamia och arteriell hypotension. På grund av den stora förlusten av vatten och natrium utvecklas dehydrering med hög hyponatremi och natrium, hyperkalemi och metabolisk acidos. I framtiden finns det en försening i kroppsvikt, tillväxt och förbening av skelettens ben, en fördröjning i mental utveckling. Natriumnivån i blodet är mindre än 130 mmol / l, acidos. Koncentrationen av aldosteron i urinen ökas kraftigt till 60-80 mcg (med en hastighet av 2,5 mcg).

Behandling.

Utför ersättningsbehandling med natriumklorid i mängden 3-6 g / dag.

Nephrogenic diabetes insipidus.

Nephrogenic diabetes insipidus associerad med X-kromosomen är ärvt recessively.

Pojkar är sjuka främst. Sjukdomen är förknippad med njursubstansens okänslighet för det antidiuretiska hormonet och frisättning av en stor mängd urin med låg relativ densitet, vilket leder till utveckling av allvarliga dehydrering och elektrolytstörningar (hypernatremi, hyperkloremi). Som regel manifesteras sjukdomen från födseln genom polyuria, polydipsi, återkommande perioder av hypernatraemisk dehydrering, kräkningar, förstoppning, tillväxtfördröjning och hypotrofi. Vid svår uttorkning kan hypertermi ("saltfeber") utvecklas. Vid betydande polyuri, megatesti, megaureter, hydronephrosis kan utvecklas.

Diagnos.

För differentialdiagnosen av polyuria på grund av diabetes insipidus görs ett test med desmopressin (10 μg administreras intranasalt) vilket medför en långvarig och uttalad antidiuretisk effekt.

Urin samlas in med 2 timmars mellanrum. Dess osmolaritet utvärderas. När osmolariteten är under 200 mosm / kg kan det konstateras att den nyfödda har en njursjukdom av diabetes insipidus. För en patient med njur diabetes insipidus är normala nivåer av antidiuretiskt hormon i blodet karakteristiska. I den biokemiska analysen av blod mot bakgrund av klinisk dehydrering observeras hypernatremi, hyperkloremi och en ökning av kreatininnivåer. Den relativa densiteten hos urinen överstiger inte 1000-11003.

Behandling.

Huvudkomponenten för behandling av njur diabetes insipidus är att ge barnet tillräckligt med vätska. Drogterapi omfattar tre huvudsakliga droger: hydroklortiazid (tiaziddiuretika) - 2 mg / kg · dag, amilorid (kaliumbesparande diuretika) - 2-5 mg dag (2,5-5 mg / m2 · dag) och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - indometacin - 2 mg / kg · dag.

Effektivt kombinerad användning av ovanstående läkemedel. Hos nyfödda och barn under 6 år är det mest effektiva att använda en kombination av hydroklortiazid med indometacin (föreskrivs varannan dag).

Butlers syndrom.

Butler syndrom - Autosomal recessiv sjukdom i vilken identifierar tre olika genetiska defekt proteiner, tillsammans med fenomen hypokalemi, är hypokloremisk metabolisk alkalos extremt höga värden i blodet aldosteronnivåer och renin med fortsatt normalt blodtryck, ökad urinutsöndring av klorid, kalium, prostaglandin E2, låg trombocytaggregationsaktivitet.

Dagens patogenes är oklart. Man tror att sjukdomen är förknippad med nedsatt kloridreabsorption. Kliniskt kan från födseln, dålig aptit, kräkningar, hypotoni, förstoppning, polyuri (diuresi nå 12-50 ml / kg · h), polydipsi, hypokalemiska krampar, parestesi noteras. I framtiden slog barnen sig bakom i fysisk utveckling. Med detta syndrom i neonatalperioden kan en klinisk bild av nefrokalcinos förefalla.

Behandling.

Direkt till korrigering av hypokalemi med införande av kaliumklorid - 1-3 mEq / kg eller mer. Mängden injicerat kalium beror på kalium utsöndrat i urinen. Hittills är det bästa vid behandling av sjukdom användning av prostaglandinsynteshämmare - indometacin i en dos av 2 mg / kg · dag.

Njur-trombos.

Renal trombos (TPR) utvecklas övervägande hos prematura nyfödda under den första månadens liv på grund av svåra perinatala hypoxi, dehydrering, chock, sepsis och blå hjärtfel.

Fördjupningsfaktorer är komplicerad förlossning, mammas diabetes, patologisk viktminskning hos nyfödda.

Klinisk bild.

Manifestationer av njur-trombos är inte typiska. Mot bakgrund av chock med upprepad kräkningar, flatulens, palpation avslöjar en ökning av en eller två njurar, är arteriell hypertension under den första dagen i livet inte typiskt.

Urinsyndrom karakteriseras av albuminuri, brutto hematuri. Med bilateral TPV utvecklas arrester snabbt.

Diagnos.

Från blodsidan är de mest konstanta tecknen anemi, trombocytopeni, leukocytos.

Det finns hyperkoagulation, etanolprov är starkt positiv. Nivån av plasmafibrinogen, plasminogen V-faktor minskar med en ökad halt av fibrin-nedbrytningsprodukter.

De mest informativa moderna metoderna för att diagnostisera TPV är ultraljud med hjälp av Doppler-forskning och beräknad tomografi, NMR. Isotop renografi och renal venografi har behållit sin diagnostiska betydelse. Excretorisk urografi (rekommenderas inte i de inledande stadierna av TID och på grund av de stora tekniska svårigheterna hos förtidiga spädbarn) avslöjar en "dum ny" i en ensidig process.

TPV: s allvarligaste komplikation är njursinfarkt. Typiska tecken på sistnämnda: oliguri, snabbt ersatt av polyuri, brutto hematuri, minskad urinolymaritet. Echoskopiskt detekterade hyperechoic eller hypoechoic områden som kan ha en heterogen tumörliknande struktur. Dopplerstudier bekräftar en minskning eller avsaknad av blodflöde.

Behandling.

I behandlingen används antiplatelet, antikoagulantia (heparin vid en startdos på 50 U / kg var 6: e timme under Lee-White koaguleringskontroll), fibrinolytika (fibrinolysin, urokinas, streptas) i en dos på 10 ml / kg droppvis i 1 timme tillsammans med heparin.

Fysioterapeutiska metoder används. - elektrofores av heparin, aminofyllin, nikotinsyra i njurområdet.

Utveckling av akut njursvikt är en indikation på användningen av dialysbehandling (peritonealdialys eller hemodialys).

Njurartär trombos.

Njurartär trombos (TPA) är en sällsynt sjukdom hos det nyfödda som förekommer på grund av uttorkning, moderns diabetes, med emboli genom den öppna arteriella kanalen eller som en komplikation av njurartärkateterisering.

Lesionen kan vara asymptomatisk eller i allvarliga fall manifest klinisk bild av akut njursvikt.

Den mest formidabla komplikationen av TPA är njurinfarkt.

Behandling.

Det kommer ner till användningen av trombolytika, korrigering av hypertoni och homeostas. Vid behov, i svåra fall, använd dialys.

Arteriell hypertoni diagnostiseras med en ökning av blodtrycket på mer än 90/60 mm Hg. Art. på heltid och mer än 80/45 mm Hg. Art. i för tidiga spädbarn. Vid nyfödda födda till mödrar med hypertoni är blodtrycket vid födseln något högre. Arteriell hypertoni hos spädbarn är sällsynt, men hos barn i intensivvården är frekvensen 1 till 2,5%. Hos 1/3 av nyfödda kan hypertoni vara asymptomatisk.

Arteriell hypertoni i neonatalperioden orsakas oftare av en kombination av hög hjärtproduktion, ökad blodviskositet, högt perifer vaskulärt motstånd, ökad aktivitet hos sympatiska nervsystemet, baroreflexreaktioner och obalans av vasokonstriktorer och vasodilatatorer. Utvecklingen av arteriell hypertoni hos nyfödda observeras med följande njurpatiologi: polycystisk njursjukdom hos spädbarnstypen, njursvikt, svår obstruktiv uropati, samt med trombos av njurartärer eller deras grenar och koagulering av aorta.

Behandling.

För behandling av neonatal hypertension kan följande läkemedel användas: diuretikum (furosemid - 1-2 mg / kg var 12-24 timmar, veroshpiron, hypotiazid - 2-5 mg / kg dag); vasodilatatorer (hydralisin, apressin - 0,2-2 mg / kg intravenöst eller oralt var 6-12-12 timmar, diazoxid - 1-3 mg / kg intravenöst, nitroprussid - 0,2-10 μg / kg · min); adrenerga blockerare (obzidan, anaprilin - 0,5-2 mg / kg · dag inåt, labetolol - 0,5-1,0 mg / kg · h intravenöst); angiotensin-omvandlande faktorhämmare (kaptopril - 0,01-0,5 mg / kg oralt var 8-12 h, Enap - 5-15 μg / kg intravenöst var 8-12 h, 0,1 mg oralt en gång om dagen) ; kalciumkanalblockerare (nifedipin - 0,25-0,5 mg / kg var 8-12 timmar), centrala åtgärder (metyldopa - 2,5 mg / kg var 8: e timme, en enstaka dos kan ökas till 15 mg / kg).

Om du hittar ett fel väljer du textfragmentet och trycker på Ctrl + Enter.

Dela "nyfödd njursjukdom"