Pyeloektasi hos ett spädbarn

Mänskligheten har sådana sjukdomar som kan vara gömda och asymptomatiska. Identifiera dem ofta av en slump, när man undersöker andra uppenbara sjukdomar. Dessa "dolda" och asymptomatiska patologier innefattar pyloektasi hos njurarna. Denna ökning av njurskyddet (ibland koppar) hos människor, vilket leder till svårighet att urinera. Med en ökning i bäckenet passerar urinen som ackumuleras där med svårighet genom urinledaren. Detta i sig är inte farligt, men ett felfunktion i urinvägarna och svårighet att urinera kan leda till inflammation i njurarna och urinvägarna.

Pyelektasi hos njurarna hos spädbarn är mindre vanligt än hos vuxna. När det gäller barn kan denna patologi vara medfödd och vara en anomali vid fostrets utveckling. Denna avvikelse kan identifieras vid scenen av intrauterin utveckling genom ultraljud.

skäl

Det undersöktes att pyeloektasol hos barn i förhållandet mellan pojkar och tjejer är ojämnt fördelat. Vid pojkar utvecklas denna patologi ungefär 4 gånger oftare. I tjejer är det urinogenitala systemet utformat så att smalningen av urinvägens lumen sker ganska sällan, medan hos pojkar är det en ganska vanlig förekomst. Även om ibland avsmalning av njurskyddet är en individuell faktor, det vill säga utvecklingsfrekvensen på grund av fysiologi.

Orsakerna till denna sjukdom hos ett barn kan vara annorlunda, men i 85% av fallen är det ärftlighet. Det finns också en sådan sak som kalicopyeloektasi. Detta är en patologi, som kännetecknas av expansionen av koppar och njurbäcken, medan calykopyeloektasi inte är en sjukdom utan bara en avvikelse från normen. Det är som regel en medfödd fysiologisk abnormitet, som trots allt orsakar problem med njurarna och urinvägarna.

Under fosterutveckling under 16 till 20 veckor kan tecken på pyeloektasi detekteras med ultraljudsskanning. De vanligaste orsakerna till patologins utseende är:

  • genetik;
  • sen toxikos och en kraftig ökning av blodtrycket hos den förväntade mamman;
  • njursjukdom under graviditeten.

Andra orsaker är:

  • felaktigt lokaliserat njurskyddet;
  • njursinfektion;
  • inflammation i det genitourära systemet;
  • sällsynt urinering av barnet, vilket leder till ett överflöd av blåsan;
  • tryckförändring i urinröret;
  • blockering av urinledarna med olika purulenta sekretioner;
  • njurframkallning
  • Kläm av urinledarna av andra organ på grund av deras förskjutning eller ökning.

Barn som är födda före den etablerade obstetriska perioden kan ha underutvecklade muskler i urinvägarna, vilket leder till patologi. I nyfödda barn kan organ växa ojämnt, med njurarna som oftast ligger bakom andra organ samtidigt som de får betydande belastningar. Detta leder till funktionsfel, ackumulering av överskottsvätska i bäckenet, och därigenom utvecklas pyloektasi hos njurarna hos barnet.

Det är känt att njurarna är ett parat organ, så sjukdomen kan vara både ensidig och bilateral. Unilateral patologi uppträder oftare, i de flesta fall är det en sjukdom i vänster njure. Dock är kiddier mer karakteristiska för bilateral form.

Det faktum som leder till en ökning av njurskyddet, är farligt nog för barnets hälsa. Sällsynt urinering som uppstår i denna patologi kan leda till utveckling av pyelonefrit (kronisk eller akut). Dessutom kan det komplicerade urinflödet orsaka att njurarna pressas, vilket komplicerar funktionen och leder till vävnadsatrofi. Med tiden kan detta leda till njurdysfunktion och atrofi.

Pyeloectasia hos ett spädbarn har egenskapen att "gömma sig". Vid diagnos av denna sjukdom bör föräldrar ge barnet en fullständig urologisk undersökning. Detta bör göras för att identifiera orsakerna och svårighetsgraden av patologi.

Det finns sådana former av pyeloektasi:

  • lätt - i detta skede är barnet inte ordinerat medicinering, men samtidigt håller de koll på dynamiken i sjukdomsförloppet och barnets utveckling, eftersom det urinogenitala systemet utvecklas och stärks över tiden vilket leder till självuteslutning av pyeloektasi.
  • medium - i denna form är intaget av lämpliga droger nödvändigt. Frekvensen och mängden av läkemedelsförloppet bestäms av läkaren enligt sjukdomsdynamiken och baseras på resultaten av testen;
  • svår - förutom intensiv läkemedelsbehandling tillämpas kirurgiskt ingrepp.

Barn under en ålder (under intensiv tillväxt) faller i riskkategorin av de vanligaste sjukdomarna.

Även om många specialister är benägna att säga att pyloektasi hos njurarna i en nyfödd går ensam, när man identifierar tecken på ett barns patologi, är det nödvändigt att ständigt övervaka läkaren i flera år. Detta kommer att tillåta tid för att förhindra komplikationer och börja nödvändig behandling.

symptom

Pyelektasi hos njurarna hos nyfödda är svår att bestämma, eftersom den fortsätter asymptomatiskt och endast kan visas på ultraljud. Vid vidare utveckling avslöjar sjukdomen sig att vara sådana symptom:

  • barnets dåliga allmänna välbefinnande (vägran att äta, humör)
  • ökad kroppstemperatur;
  • kolik i magen;
  • ryggsmärta
  • diarré, sällsynt urinering, kräkningar.

Diagnos och behandling

Pyeloektasi hos spädbarn bestäms med hjälp av ultraljud. Dessutom börjar man med fosterutveckling. Om en sådan diagnos gjordes under graviditeten, då barnet föddes, skulle en ultraljudsundersökning utföras systematiskt var 2 eller 3 månader efter ett år. Och sedan - var sjätte månad. Dessutom rekommenderas att regelbundet övervaka dynamiken i urinens patologi.

När njurpyeloektasi upptäcks hos ett foster eller barn, är medicinering inte alltid föreskriven. Om patologiska förändringar är asymptomatiska rekommenderas föräldrarna att följa dessa regler:

  • regelbundet besöka en urolog eller nephrologist och göra en ultraljud för att övervaka sjukdomsdynamiken;
  • ge barnet rätt mat;
  • följa hygienreglerna för att undvika inflammation i det genitourära systemet.

Vid de första tecknen på sjukdomsprogressionens början förskrivs barnet en behandling med läkemedelsbehandling för att säkerställa det nödvändiga urinflödet och eliminera de inflammatoriska processerna.

Pyelektasi hos njuren hos nyfödda kan kräva operation. Med denna sjukdom är kirurgi nödvändig i cirka 40% av fallen.

Under operationen tar kirurgen bort orsakerna som stör det normala flödet av urin. Tidigare, för att utföra en liknande operation, gjorde kirurger ett snitt i njurområdet, trängde in i det och utförde nödvändiga manipuleringar. Hittills utförs sådana operationer mycket lättare och mindre smärtsamma, nämligen med hjälp av ett endoskop genom urinröret. Hålrummet i njuren och urinkanalen penetreras med hjälp av ett miniatyrinstrument. Efter operationen är den lilla patienten under observation under lång tid. Detta görs för att utesluta möjligheten till inflammatoriska processer.

Om operationen utförs i en mycket tidig ålder är det sannolikt att sjukdomen återkommer i 5-7 år, eftersom det här är en period av aktiv tillväxt av barnet, men som regel går det i en mildare form och upprepad operation är inte nödvändig.

Sammanfattningsvis alla ovanstående skulle jag vilja notera flera rekommendationer för föräldrar som står inför njursjukdom hos barn:

  • var noga med att hålla reda på hur mycket barnet dricker och hur mycket han pissar (förhållandet vätska borde vara ungefär detsamma);
  • att inte tillåta hypotermi barn
  • alla förkylningar måste vara under överinseende av en läkare

När ett barn tar medicin ska föräldrarna noggrant läsa sammanfattningen, eftersom det finns ofta kontraindikationer för njursjukdom.

Pyelektasi hos njurarna i ett barn

Det finns sjukdomar som anses funna. Det vill säga de kan endast upptäckas av en slump, under granskning för andra patologier. Dessa "dolda" sjukdomar innefattar pyloektasi hos njurarna. Den oavsiktliga upptäckten av denna patologi väcker många frågor - vad är det, var kom det ifrån och hur man behandlar det. Allt detta kommer du att lära av den här artikeln.

Vad är det

Pyelektasi hos njurarna är ett tillstånd där njurbäckenet och ibland kalyxen expanderar. I sig är detta inte farligt, men expansionen orsakar vissa förändringar i det urinogenitala systemet, vilket provocerar inflammatoriska processer. Urinutflödet är försämrat, vilket är en förutsättning för utvecklingen av olika sjukdomar i njurarna och urinvägarna.

Patematisk expansion av bäckenet kan inte kännas, sjukdomen är helt asymptomatisk, varför det anses vara en "slumpmässig upptäckt".

Detektionsfaktumet gör att vi kan förklara varför barnet har andra problem med det urogenitala systemet. Med andra ord anses pyeloektasi som grundorsaken.

Skolkunskaper inom fysikområdet är tillräckliga för att förstå exakt hur expansionen av bäckenet är. Om urinutflödet på någon del av urinvägarna störs, är stigarna smalna, det finns hinder, så blir bäcken full och sträcker sig. Härav blir det klart varför pojkar har patologi oftare än tjejer ungefär 4 gånger. Flickans urinogenitala system är utformat så att stenos är möjlig endast i sällsynta fall, men i pojken är förträngningen av någon del av urinvägarna inte ovanlig, och ganska ofta är det normalt, det vill säga fysiologiskt betingat.

Hitta pyeloektasi kan fortfarande ha ett foster på ultraljud i förlossningskliniken. Mindre vanlig kan patologi hittas hos nyfödda, eftersom ultraljudsdisposition inte ingår i medicinska undersökningar under den första månaden av ett barns liv. Men hos spädbarn för att upptäcka utvidgningen av njurbäckenet är ganska enkelt, om 3 månader eller 1 år görs en ultraljudsskanning av njuren till barnet vid en obligatorisk schemalagd medicinsk undersökning vid kliniken.

Men den här typen av forskning görs inte alltid, och därför är det ofta möjligt att hitta en patologisk expansion mycket senare, när barnet börjar störa och en njurens ultraljud krävs. Många lär sig om en sådan diagnos endast i vuxen ålder.

skäl

Cirka tio barn med pyeloektasia orsakar medfödda. De bildas under inverkan av vissa ogynnsamma faktorer medan barnet är i livmodern:

  • smalning av urinrörets lumen;
  • sår i centrala nervsystemet, vilket återspeglas i dysfunktion av urinering;
  • onormal utveckling av njurarna, urinröret, urinröret på grund av "felet" under läggning av organ;
  • uretral stenos;
  • störningar i cirkulationssystemet.

Pyelektasi hos njurarna i ett barn: orsaker, symtom, behandlingsprinciper

Pyelektasi hos njurarna (från de grekiska orden pyelos- pelvis och ectasia-expansion) är ett patologiskt tillstånd, åtföljd av en anatomisk expansion av njurbäckens gräns. Denna patologi är inte en självständig sjukdom, och dess närvaro betyder förekomsten av en kränkning av urinflödet, som uppträder under inflytande av någon infektion, anomali etc.

I denna artikel kommer vi att presentera de olika sorterna, orsakerna, symtomen, detektionsmetoderna och de grundläggande principerna för behandling av njurspyelektasi hos barn. Denna information kommer att bidra till att förstå kärnan i denna patologi, och du kommer att fatta rätt beslut om behovet av observation och behandling av en specialist.

Pyeloektasi kan detekteras hos både barn och vuxna. I det första fallet är denna patologi ofta medfödd och orsakas av onormal utveckling av fostret. Dessutom kan utvidgningen av renalbäckens gränser hos barn förekomma under påverkan av yttre faktorer och förvärvas.

Enligt statistiken är medfödd pyeloektasi 3-5 gånger vanligare hos pojkar. Förvärvad expansion av njurbäckens gränser är lika sannolikt att utvecklas hos barn av båda könen. Därefter kan denna patologi leda till frekvent förekomst av smittsamma sjukdomar i njurarna, provocerar kroniska inflammatoriska processer och leder till en minskning av det drabbade organets funktioner.

arter

Njurarna är ett parat organ, och beroende på detta kan pyeloektasi vara:

  • dubbelsidig;
  • vänster sida;
  • två sätt.

Beroende på tidpunkten för förekomsten av sådana anatomiska störningar och orsakerna till dess orsakande pyeloektasi är:

  • medfödd organisk - förekommer i prenatal period av utveckling på grund av avvikelser från bildandet och utvecklingen av urinvägarna;
  • Medfödd dynamik - uppstår på grund av kränkningar av urinutflöde och urinering (detekteras ofta hos nyfödda);
  • förvärvade organiska - utlöses av en uppskjuten inflammatorisk sjukdom, nefroptos, tumörer i angränsande organ eller trauma i urinledarna, vilket leder till att deras inskränkning
  • förvärvad dynamisk - utlösad av urolithiasis, neoplasmer i urinröret eller prostata, urinomgångar, inflammatoriska processer i njurens filtreringsapparat och hormonella störningar.

I allmänhet indikerar identifieringen av pyeloektasi hos fostret (med ultraljudsscreening under graviditeten) eller hos ett nyfött barn förekomst av medfödda abnormiteter. Vid äldre vuxna orsakas förlängningen av bäckenet av externa faktorer och förvärvas.

skäl

Pyeloektasi hos fostret och nyfödda detekteras sällan. Bildandet av en anatomisk störning uppträder vanligtvis på grund av en ökning i urintrycket i njurarna på grund av svårigheten vid utflödet. Fostret avslöjade ofta högsidig pyelektas.

De främsta orsakerna till expansionen av njurskyddet är följande faktorer:

  • onormal bildning av valvuläranordningen i bäcken-ureteralskarmen;
  • kompression av urinledarna av andra organ eller kärl på grund av abnormiteter i deras struktur;
  • muskelsvaghet hos nyfödda eller för tidiga barn;
  • sällsynt urinering, där blåsan fylls med urin under lång tid.

I fostret kan pyloektasi detekteras under en ultraljudsskanning vid 16-20 veckors graviditet. Patologi kan uppstå av följande skäl:

  • genetisk predisposition;
  • preeklampsi och eclampsi under graviditeten;
  • akuta inflammatoriska sjukdomar hos njurarna som drabbats av moderen under graviditeten
  • pyeloectasia hos den förväntade mamman.

Vid fler vuxna barn kan pyeloektasi orsakas av följande sjukdomar och tillstånd:

  • pyelonefrit och andra inflammatoriska processer i njurarna leder till obstruktion av urinledarna med slem, pus och död vävnad;
  • urolithiasis orsakar överlappning av urinledaren med en sten;
  • urinvägsinfektioner leder till bildandet av ärr i urinröret och njurbäcken;
  • kinks eller torsioner av urinröret uppträder när njurarna sänks
  • överdriven vätskeintag leder till överbelastning av njurarna;
  • kränkning av blåsans innervering orsakar en konstant ökning av trycket i urinblåsan.

Vad är farlig njure pyeloektasi

Antalet bäckenförstoring hos barn är individuellt och beror på ålder:

  • foster upp till 32 veckor - 4-5 mm;
  • foster upp till 36 veckor - 7-8 mm;
  • nyfödd - högst 7 mm;
  • barn upp till året - 5-6 mm;
  • barn äldre än ett år - 6-7 mm.

Överskott av dessa storlekar indikerar närvaron av njurarnas pyeloektasi.

Skälen som leder till utvidgningen av njurbäckens gränser är själva farliga för barnets hälsa. Obstruerat urinutflöde, som härrör från denna patologi, åtföljs av utvecklingen av akut och kronisk pyelonefrit, som har negativ inverkan på renalvävnadens tillstånd och kan leda till härdning (ersättning av fungerande celler med bindväv).

Dessutom orsakar det ständigt hindrade utflödet av urin att klämma i njurarna, försämrar dess funktion och kan provocera atrofi hos organets vävnader. Med tiden leder denna patologi till njurens död.

Vid identifiering av pyeloektasi hos barn borde föräldrar komma ihåg att deras barn behöver en fullständig urologisk undersökning som syftar till att identifiera orsakerna till patologins utveckling och allvarlighetsgrad. Efter analys av de erhållna uppgifterna kommer läkaren att kunna bestämma formen av pyeloektasi:

  • lätt - barnet är inte ordinerat läkemedel, ytterligare dynamisk observation av patologin rekommenderas, över tiden löser det urogenitala systemet och pyeloelektasi löser sig själv;
  • medium - barnet är ordinerat läkemedel, ytterligare dynamisk observation av patologin rekommenderas, antalet och frekvensen av kurser för läkemedelsbehandling bestäms av den kliniska bilden;
  • svår - i de flesta fall rekommenderas förutom läkemedelsbehandling kirurgisk behandling, varefter rehabilitering utförs.

Kritiska åldersgränser för pyeloektasi är följande åldersperioder: upp till ett år (intensiv tillväxt), 6-7 år (intensivsträckningstid), ungdomstid (tid för hormonell omstrukturering av kroppen).

De flesta experter är benägna att tro att ofta pyeloektasi hos barn är ensam. Men vid identifieringen av denna patologi behöver barnet konstant övervakning av en läkare i flera år. Detta tillvägagångssätt låter dig märka förekomsten av komplikationer i tid och börja den nödvändiga behandlingssättet, vilket förhindrar försvagningen av patologi.

symptom

Pyelektasi hos njurarna hos nyfödda är nästan asymptomatisk och detekteras endast under ultraljudstudien. Med patologins progression kände sig följande symtom:

  • försämring av det allmänna tillståndet (tårbarhet, aptitförlust)
  • temperaturökning
  • smärta i en tinningskaraktärs mage
  • värk i smärtbenen
  • dyspeptiska störningar (lös avföring, kräkningar);
  • brott mot urinutflöde.

Ett litet barn kan inte klaga på smärta. I sådana fall kan föräldrar uppmärksamma deras förekomst genom att ändra barnets allmänna tillstånd: tårighet, humörhet, utseende av periodisk flinching, dra upp benen medan man gråter, vägrar att äta etc.

Efterföljande, med progressionen av pyeloektasi, kan barnet uppleva frekvent pyelonefrit och andra inflammatoriska processer i njurarna.

Om pyeloektasia provoceras av andra sjukdomar i urinvägarna (till exempel urolithiasis), kommer symtomen på den största sjukdomen att framgå. Typiskt detekteras denna patologi under diagnosen av den underliggande sjukdomen.

diagnostik

Den huvudsakliga metoden för att upptäcka njurspyeloektasi är ultraljud. För första gången kan sådan patologi detekteras även under intrauterin utveckling. Efter barnets födelse ska ultraljud utföras var 2-3 månader till 1 år av livet, och därefter - en gång var sjätte månad. Dessutom rekommenderas periodisk provning av urin (generellt enligt Nechyporenko, etc.).

Under njurarnas pyeloektasi hos ultraljudet kan följande effekter av denna patologi detekteras:

  • megaureter - expansion av urinläkaren;
  • urethrocele - urinflödet strömmar in i blåsan, blåser upp som en bubbla, och ingången till den smalnar;
  • vesicoureteral reflux-urinflöde kastas till andra sidan;
  • hydronephrosis - följt av expansionen av bäckenet och urinläkaren förblir begränsad;
  • urinledarens ektopi - urinret faller i urinröret hos pojkar och i vagina hos tjejer;
  • Närvaron av ventiler i den bakre urinröret leder till bilateral pyeloektasi och expansion av urinröret.

Vid identifiering av tecken på progression av pyeloektasi, föreskrivs ytterligare undersökningsmetoder:

behandling

När njurpyeloektasi upptäcks hos ett foster eller ett nyfött barn, är läkemedelsbehandling inte alltid föreskriven. Om patologin är asymtomatisk rekommenderas föräldrarna att följa följande regler:

  1. Reglera regelbundet ultraljud och besök doktorns observerande barn.
  2. Ordna rätt näring.
  3. Följ hygienreglerna.
  4. För att förhindra utvecklingen av inflammatoriska sjukdomar i urinorganen.

Om det finns tecken på progression av patologi, som detekteras av ultraljud, föreskrivs barnet av läkemedelsbehandlingskurser som syftar till att säkerställa det normala flödet av urin och eliminera de resulterande inflammatoriska processerna. Om pyeloektasia provoceras av urolithiasis, ges barnet en diet som förhindrar bildandet av stenar och motsvarande behandling är konservativ eller kirurgisk.

Behovet av korrigerande åtgärder för njurspyelysas bestäms av den kliniska bilden och förekomst av nedsatt njurfunktion. Enligt statistik föreskrivs kirurgisk behandling av denna patologi i cirka 25-40% av fallen. Vid utförande av sådana ingrepp, som kan utföras enligt klassisk eller endoskopisk teknik, tar kirurgen bort de faktorer som förhindrar det normala flödet av urin (ureteral reflux, tumörer, sammandragningar etc.). Efter operationen genomgår barnet en fullständig kurs av rehabilitering.

Vilken läkare att kontakta

När njurpyelektasi upptäcks hos barn behöver deras föräldrar råd från en nephrologist och en urolog. För att klargöra den kliniska bilden av patologin utförs periodisk ultraljud av njurarna och urintesterna. Vid behov kompletteras undersökningen med cystografi, excretory urografi och CT hos njurarna.

Pyelektasi hos njurarna hos barn kan vara asymptomatisk och kan avvecklas med ålder eller leda till svåra störningar i urinflödet och orsaka utseende av olika komplikationer. Vid identifieringen av denna patologi bör barnet i flera år observeras av en specialist och genomgå regelbundna ultraljudsundersökningar. Beroende på svårighetsgraden av de kliniska manifestationerna av njurspyelektas kan konservativ eller kirurgisk behandling ordineras för att eliminera detta tillstånd.

Pyeloektasi hos ett barn: orsak och behandling

Gravida kvinnor genomgår regelbundet ultraljudsundersökning. Det låter dig bestämma inte bara parametrarna för barnet, hans utveckling, utan också att identifiera avvikelser och sjukdomar i början. En av de vanligaste sjukdomarna är pyeloektasi, det vill säga utvidgningen av njurbäcken hos fostret. Som regel bekräftas spädbarns pyeloektas efter födseln.

Pyeloektasi: orsaker och symtom på utveckling

I modern medicinsk praxis är pyeloektasi ganska vanlig. Denna sjukdom är en ökning av njurskyddet eller hålrummen, vilket åtföljs av svårigheter att ta bort urin från njurarna. Bäckenet är en typ av mottagare där urin från njurarna ackumuleras innan den går in i urinledaren. Enligt statistiken är pyeloektasi vanligast hos pojkar.

Avgränsa ensidig och bilateral pyeloektasi. Unilateral pyeloectasia kännetecknas av expansion av ett bäcken, antingen höger eller vänster. Därefter kallas sjukdomen "högsidig pyeloektasi" eller "vänstersidig pyeloektasi". Med bilateral pyeloektasi observeras expansionen i båda bäckenna.

Det finns ett antal anledningar som bidrar till utvecklingen av denna sjukdom:

  • genetisk predisposition och ärftlighet
  • urinvägsinfektion;
  • blockering av urinledarna med stenar, purulenta sekretioner, tumör;
  • smalning av urinledaren, ökat tryck i det;
  • urinladdning ur blåsan i motsatt riktning;
  • inflammation i njurarna;
  • onormal utveckling av njurarna och urinledarna;
  • fel placering av bäckenet;
  • njursten sjukdom
  • njurframkallning.

Pyeloektasi är i de flesta fall asymptomatiska. Barnet klagar inte, barn oroar sig inte heller för denna patologi. Det enda märkbara tecknet på utvecklingen av denna patologi är en inflammatorisk process som utvecklas i blåsan på grund av stillastående urin. Barnet kan i sällsynta fall klaga på obehag i buken.

Eventuella komplikationer

Progressiv pyeloektasi kan orsaka allvarliga komplikationer:

  • nedsatt njurfunktion;
  • pyelonefrit;
  • atrofi av njurvävnaden, det vill säga minskningen av dess storlek;
  • njurskleros (döende av njurvävnad);
  • hydronephrosis, vilket är en kraftig ökning av bäckens storlek utan ureteral utvidgning;
  • Extrema fall är möjliga - det kan vara en process av urinröret som strömmar in i urinröret eller in i slidan.

Pyeloektasi: diagnos och behandling

Som noterats ovan är det möjligt att upprätta pyeloektasi under graviditet, nämligen från vecka 17. Före barnets födelse övervakar läkare helt enkelt utvecklingen av denna patologi. Efter att barnet är födt, kommer var tredje månad att bli föremål för en ultraljudsskanning av njurskyddet. Pyeloectasia kan försvinna utan spår av barnets år. I det här fallet behöver du bara observera njurbäckenet. I de flesta fall ökar bäckenet inte, men tvärtom minskar till normal storlek.

Om sjukdomen är progressiv krävs medicinsk behandling. I detta fall föreskrivna läkemedel, fysioterapi. I särskilt svåra fall krävs kirurgi. Kirurgisk borttagning av stenar, tumörer och pus från urinledarna, ett ramverk för kanalernas expansion (stenting teknik) sätts in i den trånga delen av urinvägarna.

Pyeloektasi hos spädbarn: symtom, behandling

Den sjukdom där det finns en ökning eller expansion av njurskyddet hos människor, tillsammans med svårighet i urinering, kallas pyeloektasi. En sådan kränkning av urinutflödet ger inga symptom, men kan leda till allvarligare konsekvenser vid sen behandling. Bäckenet är ett hålrum för ackumulering av urin, och redan från dessa mottagare går den ackumulerade urinen in i urinledaren. Med en ökning i bäckenet uppstår en kränkning av urinering, vilket i slutändan orsakar smärta hos spädbarn.

Pyeloektasi hos nyfödda kan detekteras även i livmodern och bekräftas efter födseln. Sjukdomen kan vara både ensidig och bilateral, som är direkt relaterad till nederlaget för ett eller båda bäckenet. Pyeloektasi kan utvecklas både på vänster njure och på högre njure, beroende på sjukdomen. Det konstaterades att sjukdomen oftast förekommer hos pojkar och mycket mindre ofta hos tjejer. Tänk på de främsta orsakerna till denna sjukdom hos nyfödda, symptom på manifestation, diagnos och behandling.

skäl

Orsakerna till utvecklingen av sjukdomen hos ett barn är ganska olika, men oftast associerar läkare förekomsten av sådan sjukdom hos barn med genetiska problem. Det vill säga, om modern hade problem med njurarna under årets liv, så är det inte ett barns födelse med diagnosen pyeloektasi. Ärftlig predisposition är den främsta orsaken till sjukdomsutvecklingen och står för 85% av alla kända faktorer. Men förutom generens benägenhet särskiljs följande orsaker till en sådan allvarlig sjukdom som diagnostiseras hos ett nyfött barn.

  1. Felaktig placering av bäckenet
  2. Infektion i njurhålan
  3. Inflammation och andra typer av urininfektioner
  4. Sällsynta tömningar av barnet, vilket medför ett överflöde av blåsan och utvecklingen av njurens pyeloektasi
  5. Vid urinblåsningar av urinröret är olika purulenta urladdningar
  6. Öka eller minska trycket i urinledaren
  7. Njurframkallning

Alla dessa orsaker leder till utvecklingen av pyeloektasi hos ett barn efter födseln. Det är nästan omöjligt att känna igen sjukdomen hos föräldrarna hemma, eftersom sjukdomen kräver diagnos.

symtomatologi

Pyeloektasi hos nyfödda och äldre barn är nästan asymptomatisk. Smärta i njurområdet visas endast när en inflammatorisk process utvecklas och en komplikation uppstår. I det här fallet finns det smärta, som barnet reagerar i form av gråt, gråt eller lurar.

För att känna igen pyeloektasin hos ett barn måste du genomgå en diagnos, som består av en ultraljud.

diagnostisera

Pyeloektasi hos vänster / höger eller båda njurarna kan diagnostiseras även under graviditeten med ultraljud. Men i detta skede är det bara preliminär information, som måste kontrolleras efter barnets födelse.

Barn under tre år rekommenderas att genomgå en ultraljudsskanning för att identifiera olika typer av avvikelser, speciellt om det finns förutsägelser om eventuella överträdelser. Så om storleken på njurehålan förändras både före och efter urinering, speciellt om dessa förändringar observeras under hela året, ska du omedelbart besöka en nefrolog för att förhindra utvecklingen av sjukdomen och dess komplikationer.

I sällsynta fall, när ett barn har en avvikelse i njuren under graviditeten, kan den gå bort efter födseln. Men i en sådan situation är det nödvändigt att göra en ultraljud var tredje månad och observeras av en nefrolog. Om inga komplikationer observeras, kan det med 2-3 år inte upptäcks eller försvinner pyloektasi helt.

Pyeloektasi komplikationer

Pyeloectasia är som en sjukdom inte så farlig för ett spädbarn, men dess närvaro kan leda till komplikationer och bildandet av allvarligare sjukdomar, såsom:

  1. Hydronephrosis, som kännetecknas av expansionen av koppar och njurbäcken, orsakad av kränkning av urinflödet. Denna sjukdom leder till ökat tryck i njurarna och nedsatt funktion.
  2. Pyelonefrit. Pyeloektasi med komplikation kan orsaka utveckling av pyelonefrit, vilket är en inflammation i njursjukan, vilket leder till misslyckande av dess funktion. Det farligaste är att om pyelonefrit inte behandlas, utvecklas njursvikt så småningom som ett dödligt utfall.
  3. Urinledarens ektopi Med utvecklingen av ektopi finns en sammansättning av urinledaren i vagina eller urinrör, vilket påverkar njurarnas funktion direkt. Njurarna under utvecklingen av ektopi dör gradvis av, vilket slutar i ett dödligt utfall för barnet.
  4. Ureteretsele. Denna typ av pyeloektasi komplikation medför att urinledaren expanderar när den går in i urinblåsan och öppningen för urinutsöndring är inskränkt.
  5. Cystisk urinflöde. Vid vesikoureteral återflöde övervakas felaktig utsöndring av urin. Vid återflöde levereras inte urin till blåsan, som förväntat, men till njurarna.

Alla dessa patologiska abnormiteter leder till allvarliga konsekvenser, så det är väldigt viktigt att tillgripa diagnos och identifiera typ av njursvikt samt tidig behandlingskomplex.

behandling

Om barnets patologi upptäcktes under livmoderutvecklingen, är det noggrant övervakat till barnets utseende i världen. En gravid mamma kan till och med förvaras på ett sjukhus för bevarande för att kunna noggrant övervaka fostrets hälsa.

Om avvikelsen endast observeras till höger eller till vänster, uppmärksammas också den andra njuren. Om det under ultraljudet var en avvikelse i endast en njure, utesluts detektering av patologi i båda njurarna inte efter födseln. Därför är det mycket viktigt att övervaka var tredje månad barnets njure med hjälp av en ultraljudsmaskin.

I synnerhet närmare ett år på karapuz slutar processen för mognad av urinsystemet och en minskning av njurarnas storlek är möjlig. Men om detta inte händer och sjukdomen bara fortskrider, kommer en fullständig urologisk studie att krävas.

Komplexet av urologisk forskning innefattar cystografi och urografi, radioisotopundersökning utesluts inte, på grundval av vilket ett beslut fattas om behovet av medicinsk behandling.

Efter att ha undersökt orsakerna och den fullständiga diagnosen av sjukdomen, fattas ett lämpligt beslut om behandling av pyelektas, som består av mediciner och fysioterapeutiska förfaranden.

För din information! Om det finns en komplikation av pyeloektasi hos ett barn (ensidigt eller bilateralt), ta sedan till kirurgiskt ingripande för att rädda barnets liv.

Operationen utförs för att rädda patienten från vesicoureteral reflux och släppa ut urinflödet. Tidigare innefattade sådana operationer genomförandet av ett kirurgiskt snitt i njurområdet och penetration till det. Nu när medicin har nått höjder, kräver sådana operationer inte sådana offer, och utförs genom endoskopiska metoder, det vill säga de tränger in i hålrummet i njuren och urinröret med ett miniatyrinstrument.

Kirurgisk ingrepp gör det möjligt att lindra patienten från pyeloektasi och lösa problemet med svår urinering. Men efter operationen är barnet fortfarande under lång tid vid undersökningen. Denna undersökning är nödvändig för att utesluta orsakerna till utvecklingen av den inflammatoriska processen i sina tidiga skeden.

Därför bör det sammanfattas att om föräldrar hittar problem i njurområdet med sina småbarn (klagomål, smärta etc.) är det lämpligt att besöka en nefrolog eller genomgå en njureundersökning för att identifiera eventuella abnormiteter eller patologier.

Vad är njure pyeloektasi hos spädbarn

Pyelektasi hos njurarna hos spädbarn - njurpatologi, kännetecknad av en signifikant expansion av bäckenet. En sådan avvikelse kan detekteras under fosterutveckling och efter barnets födelse.

Patologiska förändringar kan påverka ett renalorgan och två på en gång. I detta avseende klassificerar de sjukdomen i ensidig och bilateral.

Tyvärr framkallar pyeloektasia allvarliga kränkningar av urinröret i spädbarnet, vilket leder till att farliga njursjukdomar uppstår.

Av denna anledning inrättade läkare att övervaka barnets hälsa för att förhindra komplikationer.

skäl

De flesta läkare bekräftar att den främsta orsaken till pyelektas hos spädbarn är belastad ärftlighet.

Om en kvinna före graviditeten hade någon njurspatologi, ökar sannolikheten att barnet kommer att födas med pyeloektasi flera gånger.

Hos 85% av spädbarnen som diagnostiserats med pyeloektas är den främsta orsaken till förekomsten av dålig ärftlighet.

Men genetiska orsaker är stora, men inte de enda. Pyeloektasi kan uppstå på grund av infektion av njurarna, invasion av bakterier direkt in i orgeln själv.

Inflammatoriska processer kan också prova expansion av njurbäckenet.

Felaktig bildning av bekkenets position, som förekommer även under fosterutveckling, väcker urinlidningsstörningar och därmed pyeloektas hos spädbarn.

Skaffa en farlig sjukdom, baby kan och under livet.

Om urinering blir sällsynt överflödar blåsan, vilket resulterar i överdriven fyllning av bägare-pläteringssystemet.

Överträdelse av urinflödet och efter detta överflöde av bäckenet kan utlösas genom blockering hos spädbarnen i urinröret urladdning.

Gynnsam för sjukdomsframträdandet är en sådan patologi som utelämnandet av njurarna.

Om patologiska förändringar upptäcks i tid kommer läkare att kunna behandla, eliminera dem, återställa och därefter bibehålla god hälsa hos barnet.

Föräldrar kan dock inte, se barnet, själva bestämma sådan patologi.

För att diagnostisera pyeloektasi är det mycket viktigt att genomföra en omfattande diagnos i kliniken.

Läkare rekommenderar föräldrar att övervaka barnet, rapportera eventuella störande symtom till barnläkaren.

symptom

Tyvärr, hos spädbarn och barn i äldre ålder, utvecklas pyeloektasi vid inledande skede utan medföljande symtom.

De första symptomen uppstår när sjukdomen redan åtföljs av samtidiga komplikationer eller en inflammatorisk process inträffar i njurarna.

Förstorkt njurbäcken

I det här fallet blir barnet lustigt, han gråter ofta, skriker högt. Detta är den naturliga reaktionen hos ett spädbarn till förekomst av smärta som uppträder i ländryggsregionen.

Dessutom kan pyeloektasi orsaka apati, aptitlöshet hos spädbarn. Symtom som indikerar expansionen av njurskyddet, som samtidigt genomgår en inflammatorisk process, innefattar en ökning av kroppstemperaturen.

I vissa situationer kan föräldrar observera lös avföring hos spädbarn. Ofta lider barnen av plötslig illamående och efterföljande kräkningar.

Läkare rekommenderar föräldrar att spåra urinets utseende, speciellt om det finns tvivel om njurproblem hos spädbarn som inte kan uttrycka några klagomål själva.

Urin bör vara lätt, utan föroreningar sediment. Om spår av pus, hematuri eller kristallin sediment observeras i urinvätskan är det viktigt att omedelbart kontakta en läkare.

Även för att deklarera pyeloektasi hos spädbarn kan förändringen av urinering av urinprocessen ändras. Barnet kan vara mycket mindre benägna att utsöndra urin, oftast på grund av blockering eller ökat tryck i urinledarna.

diagnostik

Pyeloektasi hos vänster njure hos nyfödda, liksom höger, detekteras i de flesta fall först efter att ha utfört en instrumental studie. Basen tas ultraljud.

Förresten bestäms pyeloektasi även i fostret, om en gravid kvinna, med hänsyn till läkares rekommendationer, genomgår en ultraljudsskanning i tid.

Ultraljud under graviditeten

I detta fall förstärker läkare bara observationen av fostrets utveckling, den patologiska processens dynamik, men i de flesta fall tar de inte några riktade terapeutiska åtgärder.

Medicinsk praxis vet sådana fall, när fosterutvecklingen bestämdes vid fosterutvecklingen, bestämdes njurpyeloektasin i fostret, men efter födseln i flera år försvann patologin säkert.

Förutom ultraljud rekommenderar läkare att genomgå urografi med hjälp av ett kontrastmedel.

Tack vare denna diagnosmetod är det möjligt att spåra förändringen i njurbäckens storlek före urinering och omedelbart efter det.

Om diagnosen hos spädbarn avslöjar pyeloektasi rekommenderar läkare att barnet utsätts för diagnosen var tredje månad.

Systematisk övervakning av njurorganens tillstånd gör det möjligt för läkare att inte bara övervaka njurarnas tillstånd utan också för att förhindra förekomst av andra farliga komplikationer, som också utvecklas i början utan symptom.

komplikationer

Det är viktigt att observera barnet som diagnostiserades med njurens pyeloektasi, inte för att denna patologi är så farlig för de små, men eftersom pyeloektasi ganska ofta gynnar uppkomsten av alla slags komplikationer.

På grund av expansionen av njurbäckenet kan det finnas hydronekros, som kännetecknas av ökat tryck, nedsatt urinflöde, vilket leder till att njurarnas funktion försämras allvarligt.

Pyelonefrit kan vara en komplikation, åtföljd av en inflammatorisk process som påverkar njurvävnaden.

Om du ignorerar symptomen på pyelonefrit, kommer barnet först och främst att försämra njurfunktionen och kan senare utveckla njursvikt.

Pyeloectasia provocerar också ektopi hos spädbarn, på grund av vilka urinledaren faller in i slidan eller urinröret, vilket leder till att njurarna slutar arbeta. Tyvärr är denna patologi dödlig för spädbarn och för äldre barn.

Cystisk ureteral reflux karakteriseras av felaktig urinutskiljning, det sker på grund av olika orsaker, inklusive expansionen av bäckenet.

En annan komplikation, som är favoriserad av pyeloektasi, är ureterocele. Denna patologi karaktäriseras av samtidig expansion av urinläkaren och en kraftig minskning av ingången till blåsan.

Med tanke på det faktum att alla dessa komplikationer utgör en särskild fara för barnets hälsa, liksom att provocera döden i vissa fall, fortsätter läkarna till omedelbar behandling.

behandling

När pyeloektasi detekteras hos spädbarn, uppmärksammar läkare på vilken speciell njure som har genomgått patologiska förändringar.

Vid efterföljande instrumentanalys övervakar de inte bara njurarna som drabbas av pyeloektasi utan också det andra njurorganet för att upptäcka möjliga förändringar i det i tid.

Behandling innebär att man tar mediciner och utför fysioterapiprocedurer.

Terapeutiska åtgärder riktas inte bara till den drabbade njuren utan också för att eliminera orsaken som provocerade denna patologi.

Tyvärr, om en baby diagnostiseras med pyeloektasi, tillsammans med allvarliga komplikationer, bestämmer läkare att utföra ett kirurgiskt ingrepp.

Operationen låter dig återställa det normala flödet av urin, eliminera vesicoureteral reflux.

För närvarande genomförs operationen sparsamma metoder, med undantag av direkta kirurgiska snitt på njurarna. Operationen för spädbarn utförs med endoskopiska metoder med hjälp av miniatyrinstrument.

Efter avslutad operation, tillsammans med det högsta resultatet, upprättade urologerna övervakning av barnet, för att spåra hans hälsa, njurfunktionsnivån.

Så, njure pyeloectasia är en sjukdom som bör uppmärksammas. Om konservativ eller kirurgisk behandling utförs i tid kommer barnet inte att känna igen njurproblem senare.

Pyeloectasia hos fostret och nyfödda

Genetiska medfödda abnormiteter orsakar höga barndomsdödlighet, dödlighet och funktionsnedsättning. Misbildning i urinsystemet hos barn står för 30% av alla medfödda anomalier. Pyeloectasia i fostret bestäms av ultraljud från den femte veckan av svangerskapet. Patologin kan vara tillfällig, återfödas efter födseln eller till det första levnadsåret, men det finns fall där expansionen av njurbäcken hos fostret är en markör för en kromosomal abnormitet eller leder till hydronekros. I alla situationer kräver detta tillstånd detaljerad diagnostik och övervakning.

Pyeloektasi hos höger eller vänster njure i fostret - orsaker

Orsakerna till ökningen av storleken på koppbeläggningssystemet (CLS) till höger och vänster är följande:

  1. Minskningen av urinledaren i anslutning till bäckenet.
  2. Obstruktion av urinledarens mun.
  3. Allmän inskränkning av urinläkaren.

Ovanstående orsaker till CLS-anomalier är resultatet av följande tillstånd:

  1. Kronisk fosterhypoxi. I samband med intrauterin utveckling utförs blodcirkulationen mellan mamman och det ofödda barnet med hjälp av navelsträngskärl, som kommer från placentan. Placentans normala funktion säkerställer oavbruten blodflöde och blodtillförsel till fostrets vävnader. Olika orsaker kan leda till placentainsufficiens:
  • Folatcykelmutationer;
  • Antifosfolipid syndrom;
  • trombofili;
  • preeklampsi;
  • Placenta previa;
  • Diabetes mellitus;
  • Kardiovaskulära sjukdomar;
  • För tidigt (upp till 18 år) och för sent (över 35 år) första graviditeten.

Placentan ger inte bara normalt blodflöde, det ger också progesteron, vilket är nödvändigt för normal graviditet. Dess för tidiga åldrande påverkar syreförsörjningen till fostrets vävnader och njurarna är inget undantag. Med otillräcklig blodtillförsel till organen utvecklas patologi och abnormaliteter i alla delar av urinvägarna, vilket leder till pyeloektasi på höger eller vänster sida. Utvecklar oftast ensidig expansion av bäckenet till vänster. Tillsammans med detta diagnostiseras en generell fördröjning i fostrets utveckling.

  1. Intrauterininfektion är den vanligaste orsaken till ensidig pyeloektasi hos njurarna i fostret. Cytomegalovirusinfektion anses oftast vara den etiologiska faktorn i ökningen av CLS-storleken. Förutom CMV har klamydia, stafylokocker, streptokocker, mykoplasma och ureaplasma, som har haft ARVI och ARD, en negativ effekt på vävnaderna i det utvecklande urinväxtsystemet. Tillsammans med ensidig expansion av CLS till höger eller vänster vid intrauterin infektion hos fostret vid ultraljud bestäms suspensioner i fostervätska, högt vatten eller lågt vatten och placentaförtjockning.
  2. Anemi i en gravid kvinna. Med en otillräcklig nivå av hemoglobin minskar tillförseln av syre till vävnaderna hos det växande barnet. När hemoglobin minskar under 90 g / l, diagnostiserar läkare ofta ensidig pyeloektasi till höger eller till vänster.
  3. Anomalier av utveckling av urinröret - böj, avböjning, hög urladdning, ureterocele, megaureter.
  4. Ytterligare fartyg.

I den överväldigande majoriteten av fallet går unilateral utvidgning av njurskyddet till vänster eller höger om fostret i slutet av graviditeten självständigt. Om detta inte händer är nyfödda eller spädbarn under konstant övervakning av läkare och en av taktiken är plast i bäcken-ureteralområdet.

Pojkar lider av denna patologi 2 gånger oftare än tjejer. Detta beror till stor del på de anatomiska strukturerna hos urinorganen hos pojkar. Ofta i den foster manliga nivån, pyloektasi nivåeras vid det första urinningsfältet strax efter födseln.

Bilateral pyeloektasi i fostret - orsaker

I vissa fall diagnostiserar läkare den bilaterala utvidgningen av bäckenet. Oftast är denna patologi en markör för kromosomala abnormiteter. Lyckligtvis registreras det mycket mindre än ensidigt.

Expansion av bäcken i båda njurarna kan indirekt indikera Downs syndrom. Förutom att ändra parametrarna för CLS på ultraljud diagnostiseras följande indikatorer:

  1. Hyperechoic tarm.
  2. Brott mot bildandet av fostervätska.
  3. Cystor av hjärnans choroid plexus.
  4. Öka blåsans storlek.
  5. Halsens ödem.
  6. Cystitor i navelsträngen.
  7. Ansiktsbelastning.

Läkare gör inte en skarp distinktion i etiologin av den bilaterala eller ensidiga patologin av CLS. Både första och andra kan spelas in med olika provokationsfaktorer.

Nedgången hos båda njurarna observeras med onormal utveckling av obstruktiv plan i nedre urinvägarna, vilket oundvikligen leder till expansionen av CLS.

Komplikationer av pyeloektasi hos njurarna i fostret och nyfödda

Under perioden av prenatal utveckling kan den enda komplikationen av denna patologi vara hydronephrosis - hydropsy njure.

Komplikationer av pyeloektasi hos spädbarn inkluderar:

  1. Hydronefros.
  2. Kroniskt njursvikt.
  3. Sekundär pyelonefrit.
  4. Urolitiasis.

Expansion av bäckenet är den första etappen av hydronephrosis. Graden av utveckling av hydronephrosis hos alla spädbarn är olika. Detta bestäms av orsaken till ökningen av CLS. Tillväxten av bäckens storlek leder till komprimering av njurens substans. Gradvis ökande njursvikt. I en ensidig process förutsätter en frisk njure funktionen hos ett sjukt organ och tecken på insufficiens utvecklas endast med en lesion på 80-90% av renal parenkymen.

I bäckenhålorna uppstår urinstagnation, vilket gradvis leder till reproduktion av patogen och villkorligt patogen flora som fångas från det nedre urinvägarna. Således utvecklar pyelonefrit och mot bakgrunds urolithiasis.

Dessutom leder komprimering av parenchymen till en minskning av produktionen av erytropoietin - ett ämne som stimulerar produktionen av röda blodkroppar i den röda benmärgen. Konsekvensen av detta är anemi.

diagnostik

Idag kan vetenskapliga framsteg inom modern medicin diagnostisera expansionen av njurskyddet i fostret under graviditetens andra trimester. En gravid kvinna genomgår en serie undersökningar som garanterar en 100% chans att ha en bebis med medfödda abnormiteter. Eftersom en ökning av CLS-storleken ofta följer med kromosomala abnormiteter, rekommenderar läkare olika metoder för invasiv och icke-invasiv diagnos. Detta är nödvändigt för att fatta beslut om förlängning av graviditet och förberedelser vid sökning efter klinik för leverans vid barns födelse med defekter i urinvägarna. Ofta utförs kirurgi omedelbart efter födseln.

Under graviditeten genomgår en kvinna en ultraljudsstudie som möjliggör identifiering av bäckens expansion.

Ultraljud i dynamiken utförs 3-4 gånger: vid tiden 10-12 veckor, 19-22, 30-33, 36-38. Diagnos av pyeloektasi hos fostret är möjligt redan under screening 2 på 19-22 veckor. Normal storlek på bäckenet i fostret före den 20: e veckan är 4 mm, efter - 5 mm. Med en uthållig expansion av detta område över 6-7 mm under perioden med intrauterin utveckling och hos den nyfödda anses grunden för diagnosen "pyeloectasia". Om parametrarna i det förstorade hålrummet inte överstiger 10 mm, observeras en bra prognos och oberoende regression hos nästan alla barn. Med bäckenstorlekar upp till 15 mm har upp till 60% nyfödda en chans att lyckas. Bäckens diameter över 15 mm leder nästan alltid till utveckling av hydronephrosis.

Unilateral pyeloektasi till vänster eller till höger uppträder oftast på bakgrund av intrauterin infektion och fosterhypoxi, därför utsätts kvinnan för följande studier:

  1. CTG hos fostret under en period längre än 28 veckor.
  2. Blodtester för placenta laktogen, utvärdering av placentans funktion.
  3. Svabbar från livmoderhalsen för syftet med bakteriell sådd på floran.
  4. PCR för genitala infektioner.
  5. Allmän analys av urin, blod, biokemi, blodsocker.
  6. Blodtrycksövervakning.

En mer detaljerad studie utförs för att finna orsaken till intrauterin infektion.

Med bilateral expansion eller en uttalad ensidig ökning av CLS genomförs en undersökning för förekomst av kromosomal patologi:

  1. Ultraljuds expertnivå.
  2. Cordocentesis.
  3. Fostervattensprov.
  4. Screening för 2 trimester (PAPP-A-protein, alfa-fetoprotein, beta-hCG-fri subenhet, okonjugerad estriol).
  5. Non-invasivt test för kromosomala abnormiteter.

Om fostrets pyeloektasi diagnostiseras i fostret, så sker en ultraljudsökning med en upprepning av 3, 6, 9, 12 månader omedelbart efter födseln. Om vid en födseln en måttlig expansion av CLS noteras - upp till 10 mm, då väljer läkarna i sådana fall observationstaktik. Vid ultraljud i 2,5-3 månader utförs en bedömning av bäckens diameter över tiden. Medan du bibehåller samma storlek på barnet fortsätter du att observera. Om tillväxten av parametrar spelas in, så drivs spädbarnet under de närmaste 6 veckorna.

Dubbelsidig pyeloektasi hos njurarna i fostret är nästan alltid orsaken till kirurgisk behandling.

Läkarna fattar det slutliga beslutet på grundval av resultaten av alla studier, nämligen:

  1. Radioisotop renografi, nefroscintigrafi.
  2. Pyelografi.
  3. Angiografi.
  4. Excretory urografi.
  5. Multispiral CT, MR.
  6. Röntgenundersökning.
  7. Laboratorieforskningsmetoder:
  • Blodbiokemi - kreatinin, glomerulär filtreringshastighet, urea, hemoglobin är av särskild betydelse.
  • Urinprov - vanligt, enligt Nechiporenko, Zimnitsky, Reberg test.

Efter all forskning bestämmer experterna den ytterligare taktiken för att behandla barnet.

Barn som är födda med ökad storlek på CLS undersöks för CMV.

behandling

Pyeloektasi hos fostret utsätts för konservativa och kirurgiska behandlingar.

Beroende på svårighetsgraden av tillståndet är graden av nedsatt njurblodflöde, typen av patologi, storleken på CLS, annorlunda för kirurgisk behandling:

  1. Plasty i bäcken-ureterala områden med mini-access i hypokondrierna till höger eller vänster, eller genom ländryggsregionen utförs med en måttlig lesion av njursparenkymen - utan tecken på njurinsufficiens. Operationen är öppen åtkomst.
  2. Med utvecklingen av allvarlig hydronephrosis, med nederlag av båda njurarna, utför barnet nefrostomi, dränera bäckenet, stabilisera njurefunktionen och efter 1-3 månader utföra plastikkirurgi.
  3. Om njuren har genomgått en irreversibel förändring, utförs nephrectomy och borttagning av urinledaren, njurtransplantation vid behov.

Hos barn med små och måttliga lesioner i njurskyddet är prognosen i postoperativ period och för livet gynnsam. Återhämtning sker på relativt kort tid.

Konservativa metoder inkluderar:

  1. Antibakteriell terapi som syftar till att undertrycka tillväxten av patogen mikroflora i bäckenet.
  2. Antiinflammatorisk behandling.
  3. Hemodialys (med utveckling av hydronephrosis).
  4. Immunmodulatorisk behandling som föreskrivs för spädbarn i processen med dynamisk övervakning av CLS.

För de flesta barn, efter det första året av livet, blir storleken på det förstorade bäcken normal. Detta tillstånd kallas fysiologiskt.

Om patologi detekteras under graviditeten utförs antibakteriell behandling mot bakgrund av intrauterin infektion. Gestos, fetoplacental insufficiens, som faktorer för förekomst av pyelektas hos fostret, korrigeras också med lämpliga metoder.