Pyelonefrit - Symptom och behandling

Pyelonefrit är en inflammation i njurarna som uppträder i akut eller kronisk form. Sjukdomen är ganska utbredd och mycket hälsofarlig. Symtom på pyelonefrit är smärta i ländryggen, feber, allvarligt allvarligt tillstånd och frossa. Förekommer oftast efter hypotermi.

Det kan vara primärt, det vill säga det utvecklas i friska njurar eller sekundära, när sjukdomen uppträder mot bakgrund av redan existerande njursjukdomar (glomerulonephritis, urolithiasis, etc.). Skill också akut och kronisk pyelonefrit. Symtom och behandling beror direkt på sjukdomsformen.

Detta är den vanligaste njursjukan i alla åldersgrupper. Oftast är de sjuka av unga och medelålders kvinnor - 6 gånger oftare än män. Hos barn efter andningssjukdomar (bronkit, lunginflammation) tar det andra platsen.

Orsaker till pyelonefrit

Varför utvecklar pyelonefrit och vad är det? Den främsta orsaken till pyelonefrit är infektion. Under infektionen avses bakterier som E. coli, Proteus, Klebsiella, stafylokocker och andra. Men när dessa mikrober går in i urinvägarna utvecklas inte alltid sjukdomen.

För att pyelonefrit ska dyka upp behöver du också bidragande faktorer. Dessa inkluderar:

  1. Brott mot det normala flödet av urin (återflöde av urin från blåsan till njuren, "neurogen blåsan", prostata adenom);
  2. Nedsatt njurblodförsörjning (deponering av plack i kärl, vaskulit, vaskulär spasma vid högt blodtryck, diabetisk angiopati, lokal kylning);
  3. Immunsuppression (behandling med steroidhormoner (prednison), cytotoxiska läkemedel, immunbrist som resultat av diabetes);
  4. Förorening av urinröret (brist på personlig hygien, inkontinens av avföring, urin, under samlag);
  5. Andra faktorer (minskad sekretion av slem i urinsystemet, en försvagning av det lokala immunsystemet, cirkulationsstörningar i slemhinnor, njursten, cancer och andra sjukdomar i systemet, och i allmänhet, några kroniska sjukdomar, minskat vätskeintag, onormal anatomisk struktur i njuren).

En gång i njuren koloniserar mikroberna bägarsystemet, sedan tubulerna, och av dem den interstitiella vävnaden som orsakar inflammation i alla dessa strukturer. Därför är det inte nödvändigt att skjuta upp frågan om hur man behandlar pyelonefrit, annars kan allvarliga komplikationer vara möjliga.

Symtom på pyelonefrit

I akut pyelonefritis uttalas symtomen - det börjar med frossa, och vid mätning av kroppstemperaturen visar termometern över 38 grader. Efter en liten stund har det ont i nacken, nedre delen "dra", och smärtan är ganska intensiv.

Patienten är oroad över den frekventa uppmaningen att urinera, vilket är mycket smärtsamt och indikerar vidhäftning av uretrit och cystit. Symtom på pyelonefrit kan ha vanliga eller lokala manifestationer. Vanliga tecken är:

  • Hög intermittent feber;
  • Svåra frossa;
  • Svettning, uttorkning och törst;
  • Det finns förgiftning av kroppen, vilket leder till huvudvärk, ökad trötthet.
  • Dyspeptiska symtom (illamående, ingen aptit, magont, diarré visas).

Lokala tecken på pyelonefrit:

  1. I ländryggsregionen av smärta, på den drabbade sidan. Sårets art är matt, men konstant, förvärras av palpation eller rörelse;
  2. Musklerna i bukväggen kan vara täta, särskilt på den drabbade sidan.

Ibland börjar sjukdomen med akut cystit - frekvent och smärtsam urinering, smärta i urinblåsan, terminal hematuri (utseendet av blod vid slutet av urinering). Dessutom kan det finnas generell svaghet, svaghet, muskler och huvudvärk, aptitlöshet, illamående, kräkningar.

Vid förekomsten av de angivna symtomen på pyelonefrit ska rådfråga en läkare så snart som möjligt. I avsaknad av kompetent terapi kan sjukdomen bli en kronisk form, vilket är mycket svårare att bota.

komplikationer

  • akut eller kronisk njursvikt;
  • olika suppurativa sjukdomar i njurarna (njurkarbunkel, njureabscess etc.);
  • sepsis.

Pyelonefritbehandling

Vid primär akut pyelonefrit är behandlingen i de flesta fall konservativ, patienten ska vara sjukhus på sjukhuset.

Den huvudsakliga terapeutiska åtgärden är att påverka orsakssambandet hos sjukdomen med antibiotika och kemiska antibakteriella läkemedel i enlighet med data från antibiogrammet, avgiftning och immunitetshöjande terapi i närvaro av immunbrist.

I akut pyelonefrit, bör behandlingen påbörjas med de mest effektiva antibiotika eller kemiska antibakteriella medel, som är känsliga för mikrofloran i urin till så snabbt som möjligt för att eliminera inflammationen i njuren, förhindra dess övergång i pyo-destruktiva form. Vid sekundär akut pyelonefrit bör behandlingen påbörjas med återställande av urinmassage från njuren, vilket är grundläggande.

Behandling av kronisk form är i grunden densamma som akut men längre och mer krävande. Vid kronisk pyelonefrit bör behandlingen omfatta följande huvudåtgärder:

  1. Eliminering av orsakerna till kränkningen av passage av urin eller njureblodcirkulation, särskilt venös;
  2. Syfte med antibakteriella medel eller kemoterapeutiska medel med beaktande av data från antibiogrammet;
  3. Förbättra kroppens immunreaktivitet.

Återställa urinflöde uppnås i första hand genom att använda en viss typ av kirurgi (avlägsnande av prostata-adenom, njursten, och urin nephropexy vid Nephroptosis, plast eller urinröret ureteropelvic junction et al.). Ofta efter dessa kirurgiska ingrepp är det relativt lätt att få en stabil remission av sjukdomen utan långvarig antibakteriell behandling. Utan en tillräckligt återställd urinmassage ger bruket av antibakteriella läkemedel vanligtvis inte långvarig remission av sjukdomen.

Antibiotika och kemiska antibakteriella läkemedel bör ordineras med hänsyn till känsligheten hos patientens urinmikroflora till antibakteriella läkemedel. Dessutom föreskriver antibiotika antibakteriella läkemedel med ett brett spektrum av åtgärder. Behandling för kronisk pyelonefrit är systematisk och långvarig (minst 1 år). Den ursprungliga kontinuerliga förloppet av antibiotikabehandling är 6-8 veckor, som under denna tid är nödvändig för att uppnå undertryckning av ett smittämne i njuren och lösning av purulent inflammation där utan komplikationer, för att förhindra bildandet av ärr bindväv. I närvaro av kroniskt njursvikt bör administrering av nefrotoxiska antibakteriella läkemedel genomföras under konstant kontroll av farmakokinetiken (blodkoncentration och urin). Med en minskning av indexen för humorell och cellulär immunitet används olika läkemedel för att öka immuniteten.

Efter att patienten har nått sjukdomsfasen, bör antibakteriell behandling fortsättas i intermittenta kurser. Timing avbrott antibakteriell behandling uppsättning beroende på graden av skada på njurarna och tiden för uppträdandet av de första tecknen på sjukdom exacerbation, t. E. början av symptom på inflammation latent fas.

antibiotika

Läkemedel väljs individuellt, med hänsyn till mikrofloraens känslighet för dem. Följande antibiotika är oftast förskrivna för pyelonefrit:

  • penicilliner med klavulansyra;
  • cefalosporiner 2 och 3 generationer;
  • fluorokinoloner.

Aminoglykosider är oönskade på grund av deras nefrotoxiska verkan.

Hur man behandlar pyelonefritisk folkmedicin

Hembehandling av pyelonefritisk folkmedicin måste åtföljas av sängstöd och en hälsodiet som huvudsakligen består av växtfoder i rå, kokt eller ångform.

  1. Under exacerbationsperioden hjälper den här samlingen. Blanda jämnt tagna vita björkblad, ört av johannesört och knotweed, kalendula blommor, frukt av fänkål (farmaceutisk dill). Häll i en termos 300 ml kokande vatten 1 msk. l. insamling, insisterar 1-1.5 timmar, dränering. Drick infusionen i form av värme vid 3-4 mottagning i 20 minuter före måltid. Kursen är 3-5 veckor.
  2. Utanför förvärringen av sjukdomen, använd en annan samling: knotweed gräs - 3 delar; gräset av askträet (dövgröna) och gräset (halm) av fröhattarna, löv av salvia och vintergröna löv, rosenkål och lakritsrötter - i 2 delar. Ta 2 msk. l. häll i en termos 0,5 liter kokande vatten, insistera 2 timmar och stam. Drick en tredjedel av ett glas 4 gånger om dagen 15-20 minuter före måltiden. Kursen är 4-5 veckor, sedan en paus i 7-10 dagar och upprepa. Totalt - upp till 5 kurser (tills stabila resultat erhålls).

diet

När inflammation i njurarna är viktig för att observera sängstöd och en strikt diet. Använd mycket vätskor för att stoppa dehydrering, vilket är särskilt viktigt för gravida kvinnor och personer över 65 år.

I inflammatoriska processer i njurarna är tillåtna: magert kött och fisk, gammalt bröd, vegetariska soppor, grönsaker, spannmål, mjukkokta ägg, mejeriprodukter, solrosolja. I små kvantiteter kan du använda lök, vitlök, dill och persilja (torkad), pepparrot, frukter och bär, frukt och grönsaksjuicer. Förbjudet: kött- och fiskbuljong, rökt kött. Du måste också minska konsumtionen av kryddor och godis.

Akut pyelonephritis grad 2

Under många år försöker man bota njurar?

Chef för Nephrologiska institutet: "Du kommer att bli förvånad över hur lätt det är att bota dina njurar genom att bara ta det varje dag.

Akut pyelonefrit är en urologisk njursjukdom som oftast diagnostiseras hos barn. Det förekommer i fallet när njurarna är en stor belastning på grund av otillräcklig morfo-funktionell utveckling av orgeln. Akut pyelonefrit hos vuxna kan också diagnostiseras, men vanligtvis förekommer det hos kvinnor under 40 år. Hos män är akut obstruktiv pyelonefrit väldigt sällan diagnostiserad.

Akut pyelonefrit uppträder i två former:

För behandling av njurar använder våra läsare framgångsrikt Renon Duo. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

  1. Icke-obstruktiv primär, som observeras under normalt urinflöde.
  2. Sekundär obstruktiv pyelonefrit, som uppträder med en mer komplex sjukdomsförlopp. Genomträngligheten i det yttre urinvägarna hindras av obstruktion eller kompression från utsidan.

Akut pyelonefrit kan uppträda på olika sätt, symtomen hos varje patient kan variera avsevärt. Detta kan vara en serös form eller purulent-destruktiv, det vill säga en njurkarbunkel (sjukdomen kallas också apostematös pyelonefrit). Om sjukdomen är svår kan tillståndet förvärras av papillär nekros, det vill säga den så kallade nekrotiska papillit. När apostematisk pyelonefrit diagnostiseras fastställer doktorn om både njurar är drabbade, eller endast en, och föreskriver därefter lämplig behandling.

Symptom på sjukdomen

Vid förekomsten av akut pyelonefrit kommer symtomen att vara följande:

  • svåra frossa;
  • hög intermittent feber
  • diarré, kräkningar, aptitlöshet, illamående, svår smärta i buken;
  • svettning;
  • huvudvärk, svår utmattning, konstanta sjukdomar;
  • törst (dvs dehydratisering).

Lokala symptom inkluderar:

  1. Symptom Pasternatskogo positivt, dvs när man knackar i ländryggen, observeras smärta.
  2. På sidan av njurskador kan en specialist upptäcka muskelspänning, smärtsam infiltrering under de första 3-5 dagarna efter sjukdomsuppkomsten.
  3. Konstant tråkig smärta i ländryggen på sidan där det drabbade orgelet observeras. På palpation ökar smärtan.

Pyelonefrit kan ta följande former:

  1. Den mest akuta formen, ett allvarligt tillstånd, konstant frossa, hög temperatur, sepsis observeras.
  2. Den akuta formen fortsätter med förgiftning, dehydrering, det finns lokala symtom, lätta frossa.
  3. Subakut form.
  4. Latent form med milda symtom. Tecken på njurskador kan vara frånvarande. Ofta är det denna form som flyter in i den kroniska, eftersom det nästan inte finns några yttre manifestationer, går patienten inte till sjukhuset för undersökning.

Orsakerna till sjukdomsutvecklingen

Orsakerna till denna sjukdom kan vara mycket olika. Oftast utvecklas akut pyelonefrit vid exogen penetration av skadliga mikroorganismer i njureområdet. Oftast anses orsakssjukdomarna av sjukdomen tarm- och Pseudomonas aeruginosa, streptokocker, stafylokocker, Proteus. Primär akut pyelonefrit kan orsakas av hematogena infektionsvägar, det förekommer mot bakgrund av prostatit, cystit, adnexit, bronkit, tonsillit, cholecystit och andra sjukdomar. Sekundär akut pyelonefrit kan detekteras med phimosis, prostata adenom, med neurogen blåsan, med obstruktion av ventiler, uretriska strängningar.

Orsakerna till sjukdomen är ofta dehydrering, allvarlig och svår hypotermi, andningsinfektioner, diabetes, hypovitaminos. Hos kvinnor kan sjukdomen vara resultatet av graviditet, då läkarens rekommendationer om förebyggande inte tidigare följts. Den inflammatoriska akuta processen på sjukdomsbakgrunden orsakas av omvänd flöde av urin, inflammatoriska processer i njurskyddet, närvaron av sår. Under diagnosen är det nödvändigt att genomgå en fullständig undersökning, så att du omedelbart kan ta bort orsaken till sjukdomen och sedan ordna rätt behandling.

Diagnos av pyelonefrit

Klassificering av diagnostiska åtgärder för upptäckt av akut pyelonefrit:

  • laboratoriediagnostik;
  • instrumental diagnostik.

I det första fallet utförs undersökningen:

  1. Urinkultur i speciella näringsämnen, vilket gör det möjligt att inte bara klargöra typen av skadliga bakterier, utan också för att ta reda på nivån för känslighet för olika typer av antibiotika.
  2. Genomföra en allmän analys av urin, bestämd av ökade nivåer av ESR, leukocytos.
  3. Analys av patientens urin enligt Addis-Kakovsky, Amburzhe, Nechyporenko, som medger att detekterar fällningen, dess typ, närvaron av bakterier. Akut pyelonefrit diagnostiseras om antalet mikrobiella kroppar överstiger 50-100 tusen per 1 ml.

För att göra en diagnos är det nödvändigt att genomföra ytterligare studier:

  • ultraljud av njurområdet
  • computertomografi;
  • urografi, scintigrafi för att bestämma säkerheten för alla funktioner;
  • Histologi är föreskriven när pyelonefrit har nekrotiska tecken.

Drogterapi

Behandling av pyelonefrit hos vuxna eller barn utförs på ett sjukhus, som nödvändigtvis sammanställde en sjukdomshistoria. Det är omöjligt att försumma en sådan sjukdom, eftersom detta tillstånd kan orsaka många komplikationer. Behandling måste utföras exakt som föreskrivet av en specialist, annars kommer akut pyelonefrit att förvärva en kronisk form och det kommer att vara problematiskt att bota det.

Under behandlingen ordineras strikt sängläge tills febern slutar, och regimen mjuka något. Var noga med att utföra läkemedelsbehandling, föreskrivit en sparsam kost. Patientens diet bör bestå av lätt smältbar mat, kryddiga livsmedel är förbjudna, du bör inte äta dill, vitlök, lök och liknande. Om urinutflödet normaliseras, ska patienten dricka cirka 2-3 liter vätska per dag.

Vänstersidiga och högsidiga pyelonefriter kräver antibakteriella specialpreparat med ett brett spektrum av åtgärder. Det är nödvändigt att ta hänsyn till organismens känslighet för de bakterier som orsakar sjukdomen. Läkaren föredrar de läkemedel som utsöndras perfekt med urinen i tillräcklig koncentration. Behandling av akut pyelonefrit inbegriper en kombination av uroseptika, antibiotika efter test utförd för känslighet. Alla recept måste följas.

Vid akut pyelonefrit är behandlingen i extremt sällsynta fall inte komplett utan hemodialys, det kan bli nödvändigt att använda plasmaferes eller andra medel för att förbättra patientens allmänna tillstånd. Purulent apostematisk pyelonefrit, allvarliga kränkningar av urinflödet kräver kirurgisk ingrepp. Efter den akuta processen minskar, lägg till fytoterapi, inklusive olika örtte, tinkturer. Det rekommenderas inte att ta dem på samma sätt, självbehandling för en sådan sjukdom kan leda till en försämring av tillståndet.

Korrekt behandling av akut pyelonefrit bör nödvändigtvis omfatta immunokroterande läkemedel, vitaminer. Om tillståndet är svårt, är det nödvändigt att utföra en särskild avgiftning, polyionlösningar ska administreras intravenöst enligt föreskrivet schema. Apostematisk pyelonefrit kan kräva användning av diuretika och andra droger.

Behandlingsprognoser

Om behandlingen utförs korrekt kan akut pyelonefrit stoppas om några dagar, varefter ytterligare förebyggande åtgärder förskrivs. Temperaturen återgår till normal, patientens allmänna välbefinnande blir bättre. Men även i detta fall ska behandlingen fortsättas, för vilken patienten måste ta antibiotika och andra läkemedel som föreskrivs av en läkare i 4-6 veckor.

Om du börjar omedelbart behandlas prognosen generellt, det finns inga komplikationer.

Förebyggande av barn efter en sådan sjukdom är obligatorisk, det är nödvändigt att följa alla instruktioner från den övervakande läkaren.

Tidig föreskriven terapi gör att du kan bli helt av med sjukdomen, dess konsekvenser. Akut och kronisk pyelonefrit måste behandlas på ett sjukhus, proceduren tar cirka 2-3 veckor. Även med lämplig terapi är det troligt att cirka 1/3 av fallen fortfarande blir kroniska. Av konsekvenserna kan noteras härdning av njurarna, utvecklingen av en sådan sjukdom som arteriell nefrogen hypertension. Stigande pyelonefrit och andra former av sjukdomen kan leda till komplikationer - det här är urosepsi, perirafrit, njursvikt, retroperitonit, meningit och många andra. Komplikationer av akut pyelonefrit är många, och de är extremt farliga, svåra att behandla, prognosen förvärras. Vissa komplikationer kan orsaka dödsfall.

Så att akut icke-obstruktiv pyelonefrit och andra former inte orsakar försämring, förutom behandling krävs förebyggande åtgärder. Sådana åtgärder är rehabilitering av alla foci av möjlig kronisk inflammation, eliminering av sätt för obstruktion av urinvägarna, den ytterligare spridningen av infektion. Det är absolut nödvändigt att alla villkor för antiseptika observeras när olika urologiska manipuleringar utförs.

Pyelonefrit hos ultraljud

Ultraljud av njurarna med pyelonefrit betraktas som en sekundär metod för forskning. Det skickas till honom om det finns misstankar om en sjukdom som orsakas av patientens klagomål, resultatet av en allmän analys av blodserum och urin, vilket indikerar en inflammatorisk process som uppträder i urinvägarna.

Ofta drabbas gravida kvinnor och barn av pyelonefrit. Ultraljudsundersökning ger ingen exponering, så det kan användas vid diagnos av patienter i alla åldrar och tillstånd.

  1. Indikationer för
  2. Beskrivning av kronisk pyelonefrit hos ultraljud
  3. Beskrivning av akut pyelonefrit hos ultraljud

Indikationer för

Njurernas inflammation kan förväxlas med andra sjukdomar. Differentiering av sjukdomen bland annat är viktigast vid diagnosen. Ultraljud i pyelonefrit - En del av den obligatoriska omfattande undersökningen.

  • om protein hittades i urinen, och leukocyter är mindre eller större än 3-6 enheter;
  • om serumet minskade mängden protein och röda blodkroppar ökade immunoglobulin, kalium;
  • när det är en matt eller skarp smärta i nedre delen av ryggen, nedre delen av buken;
  • när patienten på läkarmottagningen beskriver sjukdomens kliniska manifestation - hög feber, svaghet, illamående, huvudvärk, akut eller spastisk smärta i nedre delen av ryggen, underlivet.

3 dagar före undersökningen måste du ange begränsningarna i kosten. Ingen kryddig, fet, stekt mat. De senaste 5-8 timmarna före ultraljudet är omöjligt. Du måste dricka 500 ml rent vatten före diagnosen.

Studiemetoden är icke-invasiv och smärtfri. Patienten ligger på soffan. Tar av kläder för att öppna åtkomst till nedre delen av ryggen, underlivet och sidorna. En speciell gelledare för sensorn appliceras på dessa områden. Enheten avger ultraljudsvågor som avstöter från organens vävnader och celler. Bilden på bildskärmen bildas på grundval av hastigheten och styrkan hos vågens passage. Senare skrivs den ut och dekrypteras av en specialist.

Förutom ultraljud kan urologen ordinera en CT eller MR referens.

Beskrivning av kronisk pyelonefrit hos ultraljud

Denna form av sjukdomen utvecklas som en komplikation av avancerad akut njureinflammation. Tecken på kronisk pyelonefrit hos ultraljud är inte specifika (under remission). En viktig roll i formuleringen av den slutliga diagnosen spelas av den biokemiska analysen av blod och urin, patientens historia.

Nephrosclerosis kan förekomma som en följd av en allvarlig form av kronisk pyelonefrit.

Ultraljud tecken på kronisk pyelonefrit:

  1. Parenkymdensiteten minskar (mindre än 15 mm). Ultraljudsvågen avstötas med högre hastighet, vilket indikerar en ökning av ekotätheten.
  2. Nyrans yta är inte enhetlig. Det finns små stötar, vilket indikerar infiltration.
  3. Njurödem ses på grund av inflammatorisk process. I kronisk pyelonefrit av ensidig typ är deras asymmetri märkbar, och i bilateral storlek är båda njurarna i genomsnitt 8-10 mm större.

Baserat på dessa data skriver läkaren en slutsats. Också under ultraljudsskanningen kan man upptäcka maskar och tuberkulos om området kring njurarna är täckt av pseudomumorala knutor, vilket inte på något sätt manifesterar klinisk manifestation.

Beskrivning av akut pyelonefrit hos ultraljud

Diagnosen av akut njureinflammation görs snabbt. Det finns diffusa former av akut pyelonefrit och brännpunkt. Den andra är lättare och snabbare att läka.

Akut pyelonefrit hos ultraljud har följande synliga tecken:

  1. Ändrar njurens yta. Hon blir ojämn. Det orsakas av en förändring av cell- och vävnadssammansättningen - infiltration. Detta är karakteristiskt för fokalformen av sjukdomen.
  2. Svullnader. Det finns bilateral eller ensidig utvidgning av njurarna. Du kan se sådana patologiska förändringar oftare med fokal inflammation.
  3. En annan nivå av ekotätheter. Med fokal pyelonefrit - ökar, med diffusa fall.
  4. Det kortikala njurskiktet är inte klart synligt.
  5. Njurens rörlighet under andningsförloppet är nedsatt.

Följande slutsatser kan signalera komplikationer:

  1. Stenar, neoplasmer. Skålbenet expanderar runt det övre urinvägarna.
  2. Utsöndring av pus bortom organets fibrösa kapsel. Det finns en eko-negativ trend, bilden är luddig, njurarnas yta är förvrängd.
  3. Allvarlig klinisk bild, komplikationer. Endast diffusa förändringar i urinvägarna detekteras - njureödem, dilaterad CLS.

Minsta kontraindikationer och överkomligt pris gör denna visuella diagnostiska metod avgörande.

Behandling och förebyggande av akut pyelonefrit

För behandling av njurar använder våra läsare framgångsrikt Renon Duo. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Om det i barndomen är behandling av akut pyelonefrit, är det nödvändigt att detekteras hos nyfödda i urinsystemet med missbildning eller ökad belastning på njurarna i medfödda abnormiteter. Hos kvinnor sker sjukdomen huvudsakligen under fertiliteten upp till 40 år på grund av brist på hygien eller brist på medvetenhet vid katarralsjukdomar.

  • Orsaker till pyelonefrit
  • Sjukdomsförloppet
  • Diagnostiserande sjukdom
  • Effekter av njureinflammation
  • Receptbelagda läkemedel
  • Njuroperation
  • Hur man äter med pyelonefrit
  • Hur förhindrar sjukdom

Vad är akut pyelonefrit är en sjukdom som utvecklas i form av en inflammatorisk process i regionen mellan den interstitiella vävnaden och njurspecialiteten av den nonspecifika njuren. Relaterat till sjukdomar av urologisk typ Detta är en ganska vanlig sjukdom bland kvinnor, barn sedan födseln eller äldre män med prostata adenom.

Orsaker till pyelonefrit

Vid akut pyelonefrit kan huvudvägen för infektion med patogena mikroorganismer vara endogen eller exogen. När infektioner uppträder ofta som ett resultat av intag av proteus, tarm eller Pseudomonas aeruginosa hos människor. Sällan är orsakerna till akut pyelonephritis stafylokock eller streptokockinfektioner.

Den primära formen av pyelonefrit är vanligen manifesterad mot bakgrund av inflammation i urinorganen, till exempel under utveckling av cystit hos kvinnor och i prostata adenom bland män. Ibland kan tonsillit, tandkaries, bihåleinflammation, furunkulos, bronkit eller cholecystit orsaka en sjukdom.

I vissa fall uppträder symtomen på akut pyelonefrit på grund av manifestationen av vesicoureteral reflux. När infektionsmekanismen är uppströms.

Varför finns det en sekundär form av akut pyelonefrit:

  • Vid kränkningar av urinflödet på grund av patologisk förträngning av lumen i urinledarna.
  • Obstruktion av slemhinnan i urinvägarna på grund av urolithiasis.
  • Inflammation i urinväggen och ingången till urinröret.
  • I fallet med utvecklingen av prostata adenom hos män.
  • Med phimosis hos pojkar.
  • Neurogena störningar i urinblåsan.

I vissa fall är orsakerna till pyelonefrit hypotermi, fysisk överbelastning, katarralsjukdomar, graviditet eller sockersjuka.

När njurarna med akut pyelonefrit blivit inflammerade på grund av bäckens lesion, har infektionen gått från detta område till organs interstitiella vävnad. Det provocerade det omvända flödet av urin från bäckenet till renal parenchyma.

Anledningen till detta blir också en ökning av njurarnas storlek på bakgrunden av inflammatorisk process och ödem hos den närliggande vävnaden som hotar att släppa ut någon serös utsöndring. När akut pyelonefrit hos njurarna avslöjar flera inflammerade områden, ibland med tecken på purulent-destruktiv smältning av renal parenchyma.

Sjukdomsförloppet

Beroende på hur dåligt njurarna och själva kroppen har lidit av den inflammatoriska processen kommer läkaren att bestämma sjukdomsstadiet och formen enligt lokala eller allmänna symptom på pyelonefrit. Den serösa banan av en sådan sjukdom har till exempel svaga symptom, så patienter tolereras inte lika hårt som en form av purulent pyelonefrit.

När sjukdomen uppstår med ökande smärtsamma symtom i ländryggen, ofta med tecken på hektisk feber, frossa och en kraftig ökning av muskelton i bukregionen. Ibland åtföljs av delirium och förvirring.

Vid akut njureinflammation utan tecken på obstruktion är symtomen av allmän karaktär:

  • Ledsaget av feber med svaghet och frossa i kroppen.
  • Manifesting med tecken på tung svettning.
  • Ibland läggs huvudvärk, takykardi, artralgi, myalgi, illamående, problem med avföringen, uppblåsthet till dessa symtom.

Vid pyelonefrit med obstruktiva fenomen känner patienten lokala sjukdomar, nämligen:

  • Smärtan vid förskjutning och rörlig natur från ländryggen kan vara lokaliserad i ureteralområdet och därifrån för att ge till lårregionen, buken eller ryggen.
  • Sällsynt urinering på grund av den stora förlusten av kroppsvätskor genom svettkörtlarna.
  • Ökad urinkoncentration med en obehaglig lukt.

När symptom på akut pyelonefrit med obstruktion i urinvägarna känner patienten feber och frossa i kroppen, förutom att det uppenbaras renal kolik, inklusive smärta i huvudet med symptom på kräkningar och stor törst.

I vissa fall dämpar sådana sjukdomar efter att en person svettar mycket. Hans hälsotillstånd börjar förbättras, vilket inte alls tyder på ett normalt fenomen, det finns en möjlighet att symptom på akut pyelonefrit kan uppstå efter en tid efter behandlingen utan behandling.

Diagnostiserande sjukdom

Innan diagnosen akut njursyreurephritis föreskrivs urologen en omfattande undersökning av njurarna för att bestämma graden av funktionalitet och skador på det naturliga filtret. För detta ges patienten anvisningar för överföring av ultraljud, röntgen- och radioisotopstudier.

När, för att erhålla resultat för förekomsten av tecken på leukoceturi, bakteriuri eller albuminuri hos en patient, är det nödvändigt att överföra urin med hjälp av metoden för Nechyporenko, Amburzhe, inklusive Addis-Kakovsky-testen.

Bland annat är det obligatoriskt att dechifiera analysen av urin för närvaron av blodpartiklar i den, ofta observerad med nekros av papillerna eller njurkoliken. Inklusive diagnosen urin på en mikrobiell substans, som när pyelonefrit ökar till 50-100 enheter i synfältet. Vad som också framgår av utseendet av sediment i urinen och ökningen av värdet av ESR och leukocyter.

Där doktorn behöver också göra en diagnos med en röntgen för att klargöra den faktiska storleken på patientens kropp, strukturen hos det drabbade området. Inklusive en bedömning av filtorns funktionella egenskaper genom att införa ett kontrastmedel i det drabbade området.

Därför, för att bekräfta diagnosen, talar läkaren inte bara med sin patient utan uppmärksammar även resultaten av diagnostiska förfaranden och extern undersökning av patienten. Tillåter dig att hitta rätt tillvägagångssätt vid behandling av en sjukdom.

Effekter av njureinflammation

Om du inte vaknar och börjar behandla akuta symptom på pyelonefrit, kan en persons liv allvarligt hotas.

Vilka konsekvenser bör frukta:

  • Sepsis.
  • Bakteriell chock.
  • Utveckling av paranephritis.
  • Övergången av pyelonefrit till apostenomatisk form.
  • Purulent-nekrotisk skada på njurvävnaden.
  • Njurabscess.
  • Nekros hos njurpappillorna.
  • Pyonephrosis av renala vävnader med deras purulenta fusion.
  • Akut njursvikt.

Receptbelagda läkemedel

Pyelonefrit kan uppträda med uttalade tecken på obstruktion av urinvägarna och i form av deras frånvaro. När för behandlingens syfte är patienten ordinerad antimikrobiella läkemedel. I regel gäller det minst 14 dagar, eller slutar tidigare, beroende på sjukdomsförloppet.

Drogerna i detta fall appliceras parenteralt i kroppen genom injektion. Endast då med en gradvis minskning av de obehagliga förnimmelserna på oralt sätt. Det är genom munnen.

Vilken typ av droger kan behandlas för akut pyelonefrit:

  • Baktericida fluorokinoler: Levofloxacin, Sparfloxacin, Moxifloxacin, Ciprofloxacin, Tsiprinol, Ofloxacin, Pefloxacin, Lomefloxacin. Sådana droger är endast föreskrivna för vuxna patienter, de är kontraindicerade för gravida kvinnor och ammande mödrar.
  • Preparat aminopenicilliner gjorda på en halvsyntetisk beta-laktamgrupp. Dessa är Amoxicillin och Ampicillin, som syftar till att förstöra bakterier som Escherichia coli, Proteus eller Enterococci. De flesta utmatas till gravida kvinnor. Behåll resistens mot långvarig användning. Vanliga droger i denna grupp är skyddade penicilliner: Amoxiclav, Flemoklav Solyutab och Sultamicillin.
  • Med komplex pyelonefritis ordineras karboxipenicilliner: Ticarcillin, Carbenicillin, och ureidopenicilliner: Piperacillin, Azlocillin.
  • Används ofta i pyelonephritis cefalosporiner: Cefazolin, Cefuroxim, Cefalexin, Cefradin, Cefixime, Ceftibuten, Ceftriaxon, Cefotaxime, Cefoperazon, Cefepime.
  • Med allvarliga sjukdomar aminoglykosider: Netilmicin, Gentamicin, Tobramycin, Amikacin.

Dessutom kan nitrofuraner tillsättas till behandling av akut pyelonefrit: furazidin, nitrofurantoin. Kombinerade antimikrobiella medel ingår t ex Co-trixomazol och 8-hydroxikinoliner: Nitroxolin. De kan minska surheten i urinen och stoppa den inflammatoriska processen. Vanligtvis används i kombination med ovanstående läkemedel eller som en separat behandling.

Njuroperation

Det används endast i nödfall, i avsaknad av en positiv effekt av antibakteriell behandling och andra läkemedel som har antiinflammatorisk verkan. När ens användning av katetersystemet inte löser problemet med att rengöra toxins kropp och helt avlägsna vätska genom njurarna.

Operationen är nödvändig om patienten periodiskt, oavsett den förskrivna behandlingen, blir värre varje gång. Det behövs till exempel för rena formationer på njurarna: apostemer eller karbuncler.

Huvudmålet med opererande ingrepp är att kunna stoppa den fortsatta utvecklingen av den inflammatoriska processen och övergången till frisk organvävnad. Inklusive en lösning på ett problem med ett dåligt utflöde av vätska i kroppen.

Hur man äter med pyelonefrit

Det är nödvändigt att veta att för att lindra njurarnas tillstånd är det nödvändigt att inte bara följa sängstöd, men för att ta mediciner, spelar näring här också en viktig roll. När en patient ordineras en speciell diet som syftar till att rensa sin kropp från alkali. Hjälper till att stoppa de smärtsamma symptomen på akut pyelonefrit.

För detta fall, i början av behandlingen av inflammation i njurarna, rekommenderar experter att dricka tillräckligt med vätska. Vidare, när sjukdomsgraden avtar, föreskrivs näring av vegetabiliskt ursprung, med undantag av olika pickles.

Om det inte är tillåtet att tillsätta salt till mat med enkla former av inflammatorisk process är detta ca 6 g. Kryddor inte mer. Där livsmedel anses vara väsentliga villkor i livsmedel som hjälper till att rengöra njurarna och toxinerna, inbegriper de t ex zucchini, melon, vattenmelon och gurka.

De förbjudna är rika buljonger, inklusive bönor, rökt, sylt, konserverade produkter, svamprätter, kryddor och pickles. Med tanke på komplexiteten i behandlingen av pyelonefrit, bör patienter inte ta soda, alkohol i någon form, även i svaga grader. Det är nödvändigt att äta i fraktionerna som endast tillämpar de sparsamma sätten att bearbeta produkter.

Hur förhindrar sjukdom

Endast din läkare kommer att kunna bestämma hur lång tid det tar innan vävnaden är helt återställd och njurarna fungerar. När, förutom medicin och fysioterapi kurser för patienten, för att fullt ut återhämta sig från pyelonefrit, kommer många av deras vanor att behöva ändras.

Detta kan handla om näring, dricksregim och hans livsstil. Till exempel är det nödvändigt att dra tillbaka från användningen av kryddig, salt, kryddig och salt mat, inklusive matrika proteiner. Och med hänsyn till tillräckligt med vätskeintag under dagen förutom drycker med gas, alkohol, starkt te och kaffe.

Dessutom, för att påskynda läkningsprocessen, liksom för att skydda dig mot pyelonefrit, är det viktigt att klä dig varmt i alla dåliga väder. Eftersom någon hypotermi, till och med obetydlig, kan påverka njurarnas hälsa negativt. Därför bör dricka kallt vatten också inte vara.

När människor som är utsatta för sjukdomen behöver oftare, särskilt under hösten-vintersäsongerna, ta vitaminkomplex för att förbättra immuniteten. Undvik monotont näring, kroppens uttorkning, inklusive i din kost, björksap och diuretiska avkroppar baserade på horsetail, knotweed, björnbär, rosenkräm, björkpinnar, St. John's wort eller majsstammar.

Kronisk pyelonefrit

Kronisk pyelonefrit är en kronisk icke-specifik bakterieprocess, som övervägande överväger med involvering av den interstitiella vävnaden hos njurarna och bäcken-pelviskomplexen. Kronisk pyelonefrit uppträder av illamående, tråkig ryggsmärta, lågkvalitativ feber, dysursymptom. I processen att diagnostisera kronisk pyelonefrit, utförs laboratorietester av urin och blod, ultraljud av njurarna, retrograd pyelografi, scintigrafi. Behandlingen består av att följa en diet och en mild behandling som föreskriver antimikrobiell behandling, nitrofuraner, vitaminer, fysioterapi.

Kronisk pyelonefrit

I nefrologi och urologi står kronisk pyelonefrit för 60-65% av fallen av hela inflammatoriska patologin i urinorganen. I 20-30% av fallen är kronisk inflammation resultatet av akut pyelonefrit. Kronisk pyelonefrit utvecklas främst hos tjejer och kvinnor, vilket är förknippat med de morfofunktionella egenskaperna hos kvinnliga urinröret, vilket underlättar penetreringen av mikroorganismer i blåsan och njurarna. Oftast kronisk pyelonefrit är bilateral, men graden av njurskada kan variera.

För kronisk pyelonefrit behandlas karaktäriserad av växande perioder av förvärmning och nedsättning av den patologiska processen. Därför uppenbaras samtidigt polymorfa förändringar i njurarna - infektionsfokus i olika steg, cikatrikiala områden, zoner av oförändrad parenkym. Engagemang i inflammation i alla nya områden av fungerande renalvävnad orsakar dess död och utvecklingen av kroniskt njursvikt (CRF).

Orsaker till kronisk pyelonefrit

Den etiologiska faktorn som orsakar kronisk pyelonefrit är mikrobiell flora. Dessa är främst kolibacillära bakterier (paratarm och E. coli), enterokocker, Proteus, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus och deras mikrobiella föreningar. En särskild roll i utvecklingen av kronisk pyelonefrit spelas av L-former av bakterier, vilka bildas som resultat av ineffektiv antimikrobiell terapi och förändringar i mediumets pH. Sådana mikroorganismer är resistenta mot terapi, svårigheten att identifiera, förmågan att kvarstå länge i den interstitiella vävnaden och att aktiveras under inverkan av vissa tillstånd.

I de flesta fall föregås akut pyelonefrit hos en skarp attack. Kronisk inflammation bidrar olöst kränkningar utflöde av urin orsakad av njursten, uretär striktur, vesikouretär reflux, nephroptosis, prostata adenom och t. D. För att upprätthålla inflammationen i njurarna kan andra bakterie processer i kroppen (uretrit, prostatit, cystit, kolecystit, blindtarmsinflammation, enterokolit, tonsillit, otit, bihåleinflammation etc.), allmänna somatiska sjukdomar (diabetes, fetma), kroniska immunbristtillstånd och berusningar. Det finns fall av en kombination av pyelonefrit med kronisk glomerulonefrit.

Hos unga kvinnor kan uppkomsten av kronisk pyelonefrit vara början på sexuell aktivitet, graviditet eller förlossning. Hos unga barn är kronisk pyelonefrit ofta förknippad med medfödda anomalier (ureterocele, blåsdivertikula) som kränker urodynamiken.

Klassificering av kronisk pyelonefrit

Kronisk pyelonefrit är karakteriserad av förekomsten av tre stadier av inflammation i njurvävnaden. Vid stadium I detekteras leukocytinfiltrering av den interstitiella vävnaden hos medulla och atrofi hos uppsamlingskanalerna; glomeruli intakta. Vid stadium II i den inflammatoriska processen finns det en scar-sclerotisk lesion av interstitium och tubuler, som åtföljs av död av nefronernas slutdelar och kompressionen av tubulerna. Samtidigt utveckla hyalinisering och ödemarkering av glomeruli, förminskning eller utplåning av blodkärl. I slutänden, fas III, kronisk pyelonefrit, är njurvävnaden ersatt av ärr, njuren har en mindre storlek, ser rynkad ut med en klumpig yta.

Enligt aktiviteten av inflammatoriska processer i njurvävnaden vid utvecklingen av kronisk pyelonefrit, utmärks faserna av aktiv inflammation, latent inflammation, remission (klinisk återhämtning). Under inverkan av behandling eller i frånvaro ersätts den aktiva fasen av kronisk pyelonefrit med en latent fas, som i sin tur kan övergå till remission eller igen till aktiv inflammation. Eftergivningsfasen kännetecknas av frånvaron av kliniska tecken på kronisk pyelonefrit och förändringar i urinanalys. Enligt den kliniska utvecklingen av kronisk pyelonefrit isoleras de borttagna (latenta), återkommande, hypertensiva, anemiska, azotemiska formerna.

Symtom på kronisk pyelonefrit

Den latenta formen av kronisk pyelonefrit är karakteriserad av knappa kliniska manifestationer. Patienter är vanligtvis oroliga över allmän sjukdom, trötthet, subfebril, huvudvärk. Urinsyndrom (dysuri, ryggsmärta, ödem) är vanligtvis frånvarande. Symtom på Pasternack kan vara svagt positivt. Det finns en liten proteinuria, intermittent leukocyturi, bakteriuri. Nedsatt njurkoncentrationsfunktion i latent form av kronisk pyelonefrit uppträder av hypostenuri och polyuri. Vissa patienter kan visa mild anemi och måttlig hypertoni.

Återkommande variant av kronisk pyelonefrit uppträder i vågor med periodisk aktivering och undertryckande av inflammation. Uttrycket av denna kliniska form är svårighetsgrad och värkande ryggsmärta, dysursjukdomar, återkommande feberförhållanden. I den akuta fasen utvecklar kliniken typiska akuta pyelonefrit. Med progressionen av återkommande kronisk pyelonefrit kan hypertensivt eller anemiskt syndrom utvecklas. I laboratoriet, speciellt när kronisk pyelonefrit förtärs, bestäms allvarlig proteinuri, persistent leukocyturi, cylindruri och bakteriuri och ibland hematuri.

I den hypertensiva formen av kronisk pyelonefrit blir hypertensiv syndrom övervägande. Hypertoni åtföljs av yrsel, huvudvärk, hypertensiva kriser, sömnstörningar, andfåddhet, smärta i hjärtat. Vid kronisk pyelonefrit är hypertension ofta malign. Urinsyndrom, som regel, är inte uttalat eller är intermittent kurs.

Den anemiska varianten av kronisk pyelonefrit kännetecknas av utvecklingen av hypokromisk anemi. Hypertensivt syndrom är inte uttalat, urinskt - instabilt och knappt. I den azotemiska formen av kronisk pyelonefrit kombineras fall då sjukdomen detekteras endast vid scenen av kronisk njursjukdom. Kliniska och laboratoriedata för den azotemiska formen liknar dem med uremi.

Diagnos av kronisk pyelonefrit

Svårigheten att diagnostisera kronisk pyelonefrit beror på de olika kliniska varianterna av sjukdomen och dess möjliga latenta kurs. I den allmänna analysen av urin i kronisk pyelonefrit, detekteras leukocyturi, proteinuri och cylindruri. Studien av urin med Addis-Kakowski-metoden kännetecknas av leukocyters dominans över andra delar av urinets sediment. Bakteriologisk urinkultur hjälper till att identifiera bakteriuri, identifiera patogener av kronisk pyelonefrit och deras känslighet mot antimikrobiella läkemedel. För att bedöma funktionsnivån hos njurarna användes prover Zimnitsky, Rehberg, biokemisk undersökning av blod och urin. I blodet av kronisk pyelonefrit, finns hypokromisk anemi, accelererad ESR och neutrofil leukocytos.

Graden av njurdysfunktion raffineras med hjälp av kromocystoskopi, excretion och retrograd urografi och nephroscintigrafi. Minskar storleken på njurarna och strukturella förändringar i njurvävnaden som detekteras av ultraljud av njurarna, CT, MR. Instrumentala metoder för kronisk pyelonefritis indikerar objektivt en minskning av njurarnas storlek, deformation av bäckenkonstruktionerna, en minskning av njurarnas sekretoriska funktion.

I kliniskt oklara fall av kronisk pyelonefrit, indikeras en njurebiopsi. Under tiden kan en biopsi under biopsi av icke-påverkad njurvävnad ge ett falskt negativt resultat i den morfologiska studien av biopsi. I processen med differentialdiagnos är njuramyloidos, kronisk glomerulonefrit, högt blodtryck, diabetes glomeruloskleros utesluten.

Behandling av kronisk pyelonefrit

Patienter med kronisk pyelonefrit har visat sig vara godartad med undantag för faktorer som orsakar förvärring (hypotermi, kall). Lämplig behandling av alla samtida sjukdomar, periodisk övervakning av urintester, dynamisk observation av en urolog (nephrologist) krävs.

Kostråd innehåller bland annat kryddig mat, kryddor, kaffe, alkoholhaltiga drycker, fisk och köttprodukter. Dieten bör befästas, innehållande mejeriprodukter, grönsaksrätter, frukter, kokt fisk och kött. Det är nödvändigt att konsumera minst 1,5-2 liter vätska per dag för att förhindra överdriven koncentration av urin och för att säkerställa tvättning av urinvägarna. Med förhöjningar av kronisk pyelonefrit och med dess hypertensiva form begränsas saltintaget. I kronisk pyelonefrit användbar tranbärsjuice, vattenmelon, pumpa, melon.

Förstöring av kronisk pyelonefrit kräver recept på antibakteriell terapi med hänsyn till mikrobiell flora (penicilliner, cefalosporiner, aminoglykosider, fluorokinoloner) i kombination med nitrofuraner (furazolidon, nitrofurantoin) eller nalidixonsyrapreparat. Systemisk kemoterapi fortsätter tills bakteriuri avbryts på grund av laboratorieresultat. I den komplexa drogterapin av kronisk pyelonefrit används vitaminerna B, A, C; antihistaminer (mebhydrolin, prometazin, kloropyramin). I hypertensiv form föreskrivs antihypertensiva och antispasmodiska läkemedel. med anemic-järn kosttillskott, vitamin B12, folsyra.

I kronisk pyelonefrit, indikeras fysioterapi. SMT-terapi, galvanisering, elektrofores, ultraljud, natriumkloridbad etc. har visat sig särskilt väl. Vid uremi krävs hemodialys. En avancerad kronisk pyelonefrit är inte mottaglig för konservativ behandling och åtföljs av unilateral renal ärrbildning, högt blodtryck, är orsaken till nefrektomi.

Prognos och förebyggande av kronisk pyelonefrit

Med latent kronisk pyelonefrit, behåller patienterna sin förmåga att arbeta länge. I andra former av kronisk pyelonefrit, reduceras förmågan att arbeta kraftigt eller förloras. Perioderna med utveckling av kroniskt njursvikt är varierbara och beror på den kliniska varianten av kronisk pyelonefrit, frekvensen av exacerbationer, graden av njursvikt. Död hos en patient kan förekomma från uremi, akuta sjukdomar i hjärncirkulationen (hemorragisk och ischemisk stroke), hjärtsvikt.

Förebyggande av kronisk pyelonefrit består i snabb och aktiv behandling av akuta urininfektioner (uretrit, cystit, akut pyelonefrit), sanitet av infektionsfält (kronisk tonsillit, bihåleinflammation, cholecystit, etc.); eliminering av lokala överträdelser av urodynamik (borttagning av stenar, dissektion av strängningar etc.); immunitetskorrigering.

Pyelonefrit - vad det är, symptom, första tecken, behandling och konsekvenser

En av de vanligaste urologiska sjukdomarna i en infektiös natur, som påverkar bäckenet och njursparenkymen, är pyelonefrit. Denna ganska farliga patologi i avsaknad av aktuell kompetent behandling kan leda till en överträdelse av organets utsöndrings- och filtreringsfunktioner.

Vilken typ av njursjukdom är det, varför det är så viktigt att känna till de första symptomen och konsultera en läkare i tid, liksom vad behandlingen av olika former av pyelonefrit börjar med, kommer att diskuteras vidare i artikeln.

Vad är pyelonefrit

Pyelonefrit är en inflammatorisk njursjukdom, som kännetecknas av skador på njursparenkymen, koppar och njurbäcken.

I de flesta fall är pyelonefrit orsakad av spridningen av infektioner från blåsan. Bakterier går in i kroppen från huden runt urinröret. Sedan stiger de från urinröret i blåsan och går sedan in i njurarna, där pyelonefrit utvecklas.

Pyelonefrit kan vara en oberoende sjukdom, men det komplicerar oftare olika sjukdomar (urolithiasis, prostata adenom, sjukdomar hos könsorganen, tumörer i urogenitalt system, diabetes mellitus) eller förekommer som postoperativ komplikation.

klassificering

Njurpyelonefrit är klassificerad:

  1. På grund av utveckling - primär (akut eller icke-obstruktiv) och sekundär (kronisk eller obstruktiv). Den första formen är resultatet av infektioner och virus i andra organ, och det andra är njurarnas anomali.
  2. På platsen för inflammationen - bilaterala och ensidiga. I det första fallet påverkas båda njurarna, i den andra - enda kan sjukdomen lämnas eller höger.
  3. Formen av inflammation i njuren - serös, purulent och nekrotisk.
  • Akut pyelonefrit är orsakad av intag av ett stort antal mikroorganismer i njurarna, samt genom att försämra kroppens skyddande egenskaper (svag immunitet, förkylning, trötthet, stress, dålig näring). Den inflammatoriska processen är uttalad ljus. Oftast diagnostiseras den hos gravida kvinnor, vars kropp är särskilt utsatt.
  • Vad är kronisk pyelonefrit? Detta är samma inflammation i njurarna, som bara kännetecknas av en latent kurs. På grund av förändringar i urinsystemet stör urinflödet, vilket leder till att infektionen når njurarna på ett stigande sätt.

Enligt flödesfaserna:

  • Aktiv inflammation kännetecknas av symtom: feber, tryck, buksmärta och nedre delen, frekvent urinering, ödem;
  • Latent inflammation kännetecknas av frånvaron av några symtom och följaktligen patientens klagomål. Patologi är dock synlig i urinanalysen.
  • Remission - det finns inga patologier i urinen och symtomen.

orsaker till

I pyelonefrit, som vi redan har påpekat, påverkas njurarna, och i grunden leder effekten av bakterier till detta resultat. Mikroorganismer, som är i njurbäckenet eller på urinogen eller hematogen sätt, deponeras i njurens interstitiella vävnad, liksom i vävnaden i njurens sinus.

Sjukdomen kan inträffa vid vilken ålder som helst. Ofta utvecklas pyelonefrit:

  • hos barn under 7 år (sannolikheten för pyelonefrit ökar på grund av den anatomiska utvecklingens särdrag);
  • hos unga kvinnor i åldern 18-30 år (förekomsten av pyelonefrit är förknippad med sexuell aktivitet, graviditet och förlossning)
  • hos äldre män (med obstruktion av urinvägarna på grund av utvecklingen av prostata adenom).

Eventuella organiska eller funktionella skäl som förhindrar det normala flödet av urin, ökar sannolikheten för att utveckla sjukdomen. Ofta förekommer pyelonefrit hos patienter med urolithiasis.

Den vanligaste orsaken till inflammation i urinvägarna är:

  1. Kolya-bakterie (E. coli), stafylokocker eller enterokocker.
  2. Andra gramnegativa bakterier är mindre benägna att provocera en icke-specifik inflammatorisk process.
  3. Ofta finns patienter kombinerade eller multiresistenta former av infektion (sistnämnda är resultatet av okontrollerad och osystematisk antibakteriell behandling).

Infektionsvägar:

  • Stigande (från rektum eller foki av kronisk inflammation, lokaliserad i urogenitala organ);
  • Hematogen (realiserad genom blodet). I denna situation kan smittkällan vara en avlägsen skada lokaliserad utanför urinvägarna.

För förekomst av pyelonefrit är inte tillräckligt en penetration av mikroflora i njurarna. Detta kräver dessutom predisponeringsfaktorer, bland vilka de viktigaste är:

  1. brott mot urinutflöde från njurarna;
  2. blodproblem och lymfcirkulation i orgeln.

Det antages dock att i vissa fall kan högpatogena mikroorganismer orsaka akut pyelonefrit hos intakta njurar i frånvaro av några predisponerande orsaker.

Faktorer som hjälper bakterier att utvecklas i parade organ:

  • Brist på vitaminer;
  • Minskad immunitet;
  • Kronisk stress och överarbete;
  • svaghet;
  • Njursjukdom eller genetisk predisposition till det snabba nederlaget av parade organ.

Symtom på pyelonefrit hos vuxna

Symtom på pyelonefrit kan variera beroende på personens ålder och kan innehålla följande:

  • sjukdomskänsla;
  • Feber och / eller frossa, speciellt vid akut pyelonefrit;
  • Illamående och kräkningar;
  • Smärta i sidan under de nedre revbenen, i ryggen, utstrålar till iliac fossa och suprapubic område;
  • förvirring;
  • Hyppig, smärtsam urinering;
  • Blod i urinen (hematuri);
  • Orolig urin med en skarp lukt.

Pyelonephritis åtföljs ofta av dysuriska störningar, som uppträder i form av frekvent eller smärtsam urinering, urinavskiljning i små portioner, övervägande av nattiduret över dagen.

Symtom på akut njure pyelonefrit

I denna form uppstår pyelonefrit i samband med symtom som:

  • hög feber, frossa. Patienterna har ökat svettning.
  • Njur från sidan av lesionen gör ont.
  • Vid 3-5 dagar efter manifestationen av sjukdomen med palpation är det möjligt att bestämma att den drabbade njuren är i ett förstorat tillstånd, dessutom är det fortfarande smärtsamt.
  • Också vid den tredje dagen detekteras pus i urinen (som betecknas med den medicinska termen pyuria).
  • Chills och feber åtföljs av huvudvärk, smärta i lederna.
  • Parallellt med dessa symtom är det en ökning av smärta i ländryggsregionen, för det mesta är denna smärta fortfarande manifesterad från den sida där njuren påverkas.

Tecken på kronisk pyelonefrit

Symtomen på den kroniska formen av njursjukdom är mycket villkorliga och kursen har inga uttalade tecken. Ofta uppfattas inflammationsprocessen i vardagen som en andningsinfektion:

  • muskelsvaghet och huvudvärk;
  • febertemperatur.

Men förutom dessa karakteristiska tecken på sjukdomen har patienten frekvent urinering, med utseendet av en obehaglig lukt av urin. I ländryggen känner en person en konstant värk i smärta, känner en lust att urinera ofta.

De sena vanliga symptomen på kronisk pyelonefrit är:

  • torrhet i den orala slemhinnan (vid första obetydliga och inkonstanta)
  • obehag i binjursområdet
  • halsbränna
  • rapningar
  • psykologisk passivitet
  • puffiness i ansiktet
  • blek av huden.

Allt detta kan fungera som manifestationer av kroniskt njursvikt och är karakteristiska för bilateral njurskada, frisättning av upp till 2-3 liter urin per dag eller mer.

komplikationer

Allvarliga komplikationer av pyelonefrit är:

  • njursvikt
  • paranephritis;
  • sepsis och bakteriell chock;
  • karbon knölar.

Någon av dessa sjukdomar har allvarliga konsekvenser för kroppen.

Alla ovanstående symptom och tecken på urologisk sjukdom ska ha adekvat medicinsk utvärdering. Du borde inte tolerera och hoppas att allt kommer att bildas av sig själv, såväl som engagera sig i självbehandling utan föregående granskning av en medicinsk arbetare.

diagnostik

Diagnos av inflammation i bäckenet och njursparenkymen, som vanligt, börjar med en allmän undersökning efter patientens klagomål samlas in. Instrument- och laboratorieundersökningar som ger en komplett bild av vad som händer blir obligatoriskt.

Laboratoriemetoder inkluderar:

  1. Allmän urinanalys: En ökning av antalet leukocyter och bakterier i det visuella fältet detekteras vid sådd av sedimentet på en glasrutschbana. Normal urin bör vara sur i naturen, med en infektiös patologi blir den alkalisk;
  2. Allmänt kliniskt blodprov: alla tecken på inflammation uppträder i perifert blod, ökning av erytrocytsänkningen ökar och antalet leukocyter i synfältet ökar avsevärt.
  • i blodprovet bestäms av ökningen av leukocyter med ett skift av formeln till vänster, accelererad ESR;
  • grumlig urin med slem och flingor, ibland har en obehaglig lukt. Det avslöjar en liten mängd protein, ett betydande antal vita blodkroppar och isolerade röda blodkroppar.
  • sann bakterieri bestäms i urinväxter - antalet mikrobiella kroppar per milliliter urin är> 100 tusen.
  • Nechiporenko-testet avslöjar leukocyternas dominans i den midterste delen av urinen över erytrocyter.
  • I en kronisk process observeras förändringar i biokemiska analyser: en ökning av kreatinin och urea.

Bland de föreskrivna instrumentala forskningsmetoderna

  • Ultraljud av njurarna och buken;
  • beräknad tomografi eller röntgenstrålar för att upptäcka förändringar i strukturen hos den drabbade njuren.

Behandling av njure pyelonefrit

Behandla njure pyelonefrit i ett komplex, inklusive medicinska och fysioterapeutiska metoder. Fullt behandlad med njursjukdom bidrar till att patienten snabbt återhämtar sig från en infektiös patologi.

av droger

Målet med läkemedelsbehandling syftar inte bara till att förstöra smittämnen och lindra symptomatiska tecken, men också för att återställa viktiga kroppsfunktioner när pyelonefrit sjukdomen utvecklats.

  1. Antibiotika. Under exacerbationer kan de inte utan dem, men det är optimalt om de ordineras av en läkare, ännu bättre, om han samtidigt förklarar hur man samlar in och vart passerar urin för sådd på mikroflora och känslighet mot antibiotika. Oftast används poliklinikpraxis:
    • skyddade penicilliner (Augmentin),
    • Andra generationen cefalosporiner (ceftibuten, cefuroxim),
    • fluorokinoloner (Ciprofloxacin, Norfloxacin, Ofloxacin)
    • nitrofuraner (furadonin, furamag), liksom palin, biseptol och nitroxolin.
  2. Diuretika: föreskrivna för kronisk pyelonefrit (för att avlägsna överskott av vatten från kroppen och eventuellt ödem), med akut är inte föreskriven. Furosemid 1 tablett 1 gång per vecka.
  3. Immunomodulatorer: öka kroppens reaktivitet med sjukdomen och förhindra förvärring av kronisk pyelonefrit.
    • Timalin, intramuskulärt på 10-20 mg en gång om dagen, 5 dagar;
    • T-aktivin, intramuskulärt, 100 | ig 1 gång per dag, 5 dagar;
  4. Multivitaminer, (Duovit, 1 tablett 1 gång per dag), Ginseng-tinktur - 30 droppar 3 gånger om dagen används också för att förbättra immuniteten.
  5. Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (Voltaren), har antiinflammatoriska effekter. Voltaren inuti, på 0,25 g 3 gånger om dagen, efter måltid.

Behandlingen av kronisk pyelonefrit är utförd enligt samma principer som akut behandling, men det är mer hållbart och arbetsintensivt. Terapi av kronisk pyelonefrit innehåller följande terapeutiska åtgärder:

  • eliminering av orsakerna som ledde till obstruktion av urinutflöde eller orsakad nedsatt njurcirkulation;
  • antibakteriell terapi (behandling är föreskriven med hänsyn till mikroorganismernas känslighet);
  • normalisering av allmän immunitet.

Uppgiften att behandla under exacerbationstiden är att uppnå fullständig klinisk och laboratorieavgift. Ibland ger även 6 veckors antibiotikabehandling inte det önskade resultatet. I dessa fall praktiseras ordningen, när i sex månader ett antibakteriellt läkemedel ordineras i 10 dagar varje månad (varje gång en annorlunda men med hänsyn till känslighetsspektret) och diuretiska örter under resten av tiden.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk ingrepp är föreskriven om patientens tillstånd förblir svårt eller förvärras under den konservativa behandlingen. I regel utförs kirurgisk korrigering när purulent (apostemozny) pyelonefrit, abscess eller karbuncle njure upptäcks.

Under operationen producerar kirurgen restaureringen av urinledarens lumen, excisionen av inflammatorisk vävnad och etableringen av dränering för utflödet av purulent vätska. Om njurparenkymen förstörs väsentligt utförs en operation - nefrektomi.

Kost och rätt näring

Målet fördjupas av kosten för pyelonefrit -

  • sparsam njurefunktion, skapa optimala förhållanden för deras arbete,
  • normalisering av metabolism inte bara i njurarna utan också i andra inre organ,
  • sänka blodtrycket
  • minskning av ödem,
  • maximal utsöndring av salter, kvävehaltiga ämnen och toxiner från kroppen.

Enligt tabellen över medicinska tabeller enligt Pevzner motsvarar dietten med pyelonefrit i tabell nr 7.

Den allmänna egenskapen hos behandlingsbordet nr 7 är en liten restriktion av proteiner, medan fetter och kolhydrater motsvarar fysiologiska normer. Dessutom bör kosten förstärkas.

Produkter som måste begränsas eller om möjligt uteslutas under behandlingsperioden:

  • buljonger och soppor i kött, fiskbuljong - det handlar om de så kallade "första" buljongerna;
  • första kurser av baljväxter;
  • fisk i saltad och rökt form;
  • några feta sorter av flod- och havsfisk;
  • kaviar av någon fisk;
  • fisk och skaldjur;
  • fett kött
  • svett och fett
  • bröd med salt;
  • alla mjölprodukter med tillsatt salt
  • svampar av alla slag och kokta på något sätt;
  • starkt te och kaffe;
  • choklad;
  • konfektyr (kakor och pajer);
  • sorrel och spenat;
  • rädisa och rädisa
  • lök och vitlök;
  • korv och korv - kokt, rökt, stekt och bakat;
  • alla röka produkter
  • skarpa och feta ostar;
  • konserverat kött och fisk;
  • pickles och pickles;
  • sur grädde hög fetthalt.

Tillåtna livsmedel:

  • Lågfett kött, fjäderfä och fisk. Trots att stekt mat är acceptabelt, rekommenderas att koka och ånga, simma och baka utan salt och kryddor.
  • Drycker rekommenderas att dricka mer grönt te, olika fruktdrycker, kompotter, örtte och avkok.
  • Lågfettsoppa, helst på vegetarisk vegetabilisk basis.
  • De mest föredragna grönsakerna för denna diet - pumpa, potatis, zucchini.
  • Spannmål bör undvikas, men bovete och havre är acceptabla och användbara i denna sjukdom.
  • Bröd rekommenderas att äta utan att tillsätta salt, färska rekommenderas inte omedelbart. Det rekommenderas att skaka bröd, torka det i ugnen. Tillåt också pannkakor, pannkakor.
  • När pyelonefrit mjölkprodukter är tillåtna, om de är fettfria eller fettfria.
  • Frukt kan ätas i vilken mängd som helst, de är användbara vid njurens inflammatoriska process.

Dieting med pyelonefrit förenklar arbetet med sjuka njurar och minskar belastningen på alla organ i urinvägarna.

Folkmekanismer

Innan du använder folkläkemedel för pyelonefrit, var noga med att rådgöra med din läkare, för Det kan finnas individuella kontraindikationer att använda.

  1. 10 gram insamling (beredd av cowberry-löv, coltsfoot, jordgubbar, cornflower, skog veronica gräs, nässla och frön från linfrö) häll kokande vatten (0,5 liter) och lägg i termos i 9 timmar. Du måste konsumera 1/2 kopp minst 3 gånger om dagen.
  2. Pumpajuice är särskilt efterfrågad, som har en stark antiinflammatorisk effekt under cystit och pyelonefrit. Från grönsaken kan du laga en medicinsk gröt till frukost eller laga den för ett par såväl som i ugnen.
  3. Majssilke - Hår av mogen majs - Som ett diuretikum med ökat tryck. Dessutom har växten en antispasmodisk effekt, vilket eliminerar smärtssyndromet i inflammationsprocessen i njurarna och i andra delar av kroppen, men om blodproppar bildas för ofta i patientens blod, måste majs silke överges.
    • Torka och slipa växten.
    • Häll 1 skedarfullt hår med 1 kopp kokande vatten.
    • Koka i 20 minuter.
    • Insistera på 40 minuter.
    • Ta 2 msk. avkok varje 3 timmar.
  4. Samling av njure pyelonefrit: 50 g - hästslag, jordgubbar (bär) och rosenkransar; 30 g - nässla (löv), plantain, lingonberry och björnbär; på 20 g - hop, enbär och björkblad. Blanda hela den medicinska kompositionen och fyll i 500 ml vatten. Koka all medicinsk massa. Efter filtrering och använd 0,5 koppar 3 gånger om dagen.

förebyggande

För förebyggande av pyelonefrit rekommenderas:

  • Besök en urolog (en gång var 3-4 månader);
  • tid att behandla urologiska och gynekologiska sjukdomar;
  • konsumera stora mängder vätska för att normalisera urinflödet;
  • undvik hypotermi
  • leda en hälsosam livsstil
  • hålla fast vid en balanserad kost
  • missbrukar inte proteinmat
  • för män, att kontrollera tillståndet i urinvägarna, speciellt om man tidigare överförde urologiska sjukdomar;
  • i närvaro av uppmaning att urinera för att inte fördröja processen,
  • följa reglerna för personlig hygien.

Njur pyelonefrit är en allvarlig sjukdom som behöver behandlas när de första tecknen visas så att det inte finns några komplikationer. Var noga med att diagnostisera en nephrologist eller urolog, 1-2 gånger om året.