Röntgenundersökning av det urogenitala systemet

Förbereda patienten för röntgenundersökning av njurarna och övre urinvägarna: natten före och på dagen för studien - en rengörande enema, en lätt frukost på morgonen på dagen för studien. Före radiografi av blåsan är en morgondimning tillräcklig. Hos ungdomar med god självtömning av tarmarna krävs ingen särskild träning.

Röntgenundersökning. Röntgenundersökning av patienten börjar med en granskning av hela urinvägarna. En ögonblicksbild av njur-, urinblåsan och blåsan är producerad. Förutom benskelettet, i översiktsbilden kan du i de flesta fall se formen och positionen av njurarna, kanten på ländmuskeln (Fig 37a). Röntgenanalys gör det möjligt att identifiera stenar i njurarna, urinblåsorna, urinblåsan, prostatakörteln, urinröret. Oxalater, fosfater och särskilt karbonater fördröjer röntgenstrålarna i mycket högre grad än de omgivande vävnaderna, och därför är de tydligt konturerade (fig 37, b), urater, xantin, cystinstenar ger en svag skugga eller är inte synliga alls i undersökningsbilderna.

Fig. 37. Granska njurarnas och urinledarens röntgenbild (a), njurstenens skugga på röntgenbilden (b).

Stenliknande mörkare kan orsakas av förkalkade venstäder - phleboliths (främst i det lilla bäckenet), kalksten och lymfkörtlar. Det kan misstas för stenar stenar inlagda med salter av ostliknande sönderfall vid njur tuberkulos eller förkalkade områden av neoplasmer. För att urskilja sådana "falska" skuggor från bilden av ureteralstenen görs en undersökningsbild i en direkt och snedställd utskjutning med en kateter insatt i urinledaren. Skuggan av stenen sammanfaller med kateterets skugga i båda utsprången, skuggan av phlebolith, lymfkörteln, etc. ligger bort från den.

Kontrastradografi. Bilden av njurbäckenet och kalyxen (pyelografi) erhålls genom att fylla dem med kontrastmedel som fördröjer röntgenstrålarna i större utsträckning än de omgivande vävnaderna (lösningar av jodföreningar) eller mindre (syre, koldioxid).

Retrograd pyelografi. Efter att uretalkatetern har satts in i njurskyddet införs en 10-20 g spruta med en nål av lämplig kaliber långsamt genom katetern in i bäckenet uppvärmd till kroppstemperatur med en steril 20% lösning av kontrastvätska (sergozin, urokon etc.) i en mängd av 8-10 ml tills sensationen uppträder gravitation i njurområdet och producera en röntgenstråle.

För att undvika en överdriven ökning av det intralokala trycket och förekomst av njurbäckens återflöde, använd inte ureteralkatetrar tjockare än nr 5 på Charrier-skalan så att kontrastvätska kan strömma tillbaka från bäckenet över kateteret i blåsan.

För förebyggande av pyelonefritattack efter retrograd pyelografi rekommenderas intramuskulär injektion av 200 000 IE penicillin.

Ett normalt pyelogram framträder enligt följande: bäckenet befinner sig i nivån av XII bröstkorgs - II ryggrad, ryggbenen är belägna i sidled från bäckenet, XII-ribben passerar det vänstra bäcken i mitten av den och den högra kanten - vid gränsen till den övre och mellanliggande tredje. Urinledaren löper parallellt med ryggraden och bildar en båge i bäckenområdet med en utbuktning i lateral riktning.

Det finns två huvudtyper av njurbäcken. Den första typen är ett ampulformat bäcken av relativt stor storlek med tre korta och breda koppar - övre, mellersta och nedre; bäckenet ligger utanför renal parenchyma, medialt från den; dess kapacitet är ca 8-10 ml. Vid den andra, greniga typen av bäckenet är dess dimensioner små, kopparna är långa, smala; bäckenet är belägen inuti njurparenkymen (fig 38); dess kapacitet överstiger inte 3-4 ml.

Fig. 38. Extrarenal höger och vänster intrarenal typ av njurbäcken. Retrograd pyelogram.

Excretory urografi. Tillsammans med retrograd pyelografi är utsöndring (nedåtgående, excretorisk, intravenös) urografi utbredd. En lösning av en organisk förening av jod, monoatomisk (sergosin), diatomisk (kardiostatisk, diodon), triatomisk (triyotrast), vars molekyl utsöndras av njurarna utan klyvning av fri jod som orsakar urinvägskada och jod, införs i venen. Ett kontrastmedel fyller njurbäckenet och utsöndras av urinledaren i blåsan. På seriella bilder med vissa intervall erhålls bilder av alla dessa delar av urinvägarna (bild 39). För intravenös urografi används sergozin (monoiodometansulfonatrium), innehållande 52% organiskt jod (15-20 g av en torrberedning för en vuxen), som oftast används. Uppvärmd 40% lösning av sergosin i mängden 30-40 ml injiceras långsamt i den cubitala venen. Den första bilden tas 7-10 minuter senare, upprepade skott 15-20 och 30-45 minuter efter administrering av kontrastmedlet. Dosen av sergosin för barn bestäms av ålder: 0,1 g av den torra beredningen för barnets 1 år.

Fig. 39. Excretory urogram.

Excretory urografi har ett antal positiva: det är smärtfritt, kräver inte cystoskopi och ureteral kateterisering. Det ger inte bara en ide för den morfologiska bilden av urinvägarna, men det gör det också möjligt att bedöma varje njurfunktion separat, men det är ofta underlägsen retrograd pyelografi i bildskärpa, speciellt med nedsatt njurfunktion.

Excretorisk urografi är kontraindicerad vid akuta leversjukdomar, blodsjukdomar, basedovizm, under menstruation, med hög azotemi.

Pneummorin och pneumoretroperitoneum. Om du omger njuren med ett lager av gas, kan du få en tydlig kontur av det på bilden. Gas i mängden 500-600 cm 3 injiceras genom en lång nål, som injiceras i hörnet mellan XII-ribben och långa ryggmuskler när patienten är på motsatt sida. Nålinsättningstekniken är densamma som hos perrenal blockaden. Efter att ha passerat genom muskelväggen, kan nålen som om den faller igenom och går in i njurcellulosa. För att undvika luftemboli väntar de i 1-2 minuter för att se om blod inte kommer fram från nålen. Denna metod kallas "pneumor". Det är inte helt säkert, eftersom nålen kan skada stora kärl, njure, lever, mjälte. Med tanke på detta är det föredraget att injicera gaspreakralet, dvs mellan coccyx och ändtarmen ("presakral pneumoretroperitoneum"). Under kontroll av ett finger infört i ändtarmen injiceras en nål till ett djup på 4-5 cm och 1000-1500 cm 3 gas injiceras genom det, som sprids inom 30-40 minuter genom retroperitoneal vävnad, som omger njurarna och urinledaren. Fördelarna med pneumoretroperitoneum är i sin säkerhet, enkelhet och genom att det gör det möjligt att samtidigt få en bild av båda njurarna (Fig. 40) på röntgenbilden. Det rekommenderas att införa inte luft, men syre, som lätt absorberas av hemoglobin och bildar oxyhemoglobin. Vid erkännande av tumörer och cyster i njurarna, binjurernas tumörer och retroperitonealutrymmet samt njursjukdomar, ger pneumoretroperitonum värdefulla data, särskilt i samband med pyelografi.

Fig. 40. Pneumoretroperitoneum.

Njurarnas angiografi. Diagnos av njursjukdom kan i vissa fall klargöras genom seriell njurangiografi. Kontrastvätska - 70% triyotrast eller kardiovaskulär lösning i en mängd av 30 ml - injiceras i aortan genom translumbal punktering av den eller genom en retardantisk polyetenkateter infogad i aortan via den exponerade femorala artärgrenen eller genom perkutan femoral arteriepunktur ). Införandet av kontrastvätska och bilder bör göras med stor hastighet (minst 3 bilder per sekund).

Den första bilden tas vid slutet av injektionen av kontrastlösningen, nästa 2-3 bilder - inom nästa sekund. I den första bilden uppnås ett arteriogram, en bild av njurvaskulärnätet (bild 41), i den andra och tredje nephrogrammen, förutom, njurens skugga som är diffusmättad med en kontrasterande substans, ses i senare bilder av bägarsystemet och urinledaren tömning.

Fig. 41. Translumbus angiografi av njurarna. Normalt angiogram. Vaskulär fas.

Renal angiografi kan användas för att diagnostisera anomalier, tumörer och njurcyster. Konstruktion av kontrastvätska 6 som fläckar och överdriven förgrening av små kärl anses vara ett tecken på en tumör (se fig 104); den avrundade avaskulära platsen indikerar närvaron av en cyste hos njuren (se fig. 60), frånvaron av huvudkärl i njuren indikerar deras atresi och medfödd aplasi hos njuren.

Lymfografi. Lymphangiografi används för att identifiera metastaser av maligna neoplasmer i organen i det urogenitala systemet - testiklarna, prostata, blåsan, njurarna - i de inguinala och retroperitoneala lymfkörtlarna. In i huden i den interdigitala veckan mellan fingrarna i varje sida i foten I och II, injicera 0,5 ml färglösning (Evans blue). Efter några minuter fläckar lymfkärlen på fötterna. I mitten av baksidan av varje fot under lokalbedövning över det målade lymfatiska kärlet skärs genom huden. Ett kärl är isolerat med tunna pincett, en tunn tråd tränger under den och genom att dra den skapar de en stagnation av lymf och expansion av kärlet. 10 ml jodolipol introduceras långsamt i den expanderade delen av kärlet genom en tunn nål över 3 timmar. Införandet av enhetlighet och varaktighet uppnås genom att trycket på sprutans kolv utförs med en skruv med en tunn tråd. Fyllning av de inguinala och retroperitoneala lymfkörtlarna med jodolipol sker under 20-24 timmar. Lymfkörtlar som påverkas av metastas tumörer är förstorade i storlek, de visar fyllningsdefekter eller ojämna ackumuleringar av ett kontrastmedel (fig 42).

Fig. 42. Lymfogram för blåstumör.

Imaging. Radiodiagnos av sjukdomar i njurarna, urinvägarna och binjurarna kompletteras av röntgenstråle-tomografi. Njurarna ligger i ett lager som är i genomsnitt 5-10 cm från röntgenbordets plan när patienten är på ryggen. Den selektiva röntgen av endast detta lager eliminerar överlappande skuggor i bukväggen, tarmarna och andra närliggande organ. På grund av detta blir konturerna i njurarna och binjurarna tydligare. På tomogrammen finns stenar eller njurtumörer ibland som inte detekteras i normala bilder. Tomografi gör det enkelt att skilja njurstenar från gallbladderstenar, eftersom de ligger i olika plan.

Cystografi. När du fyller blåsan med en lösning av sergosin eller gas (syre), kan en bild av dess hålighet erhållas på en röntgen. Denna metod kallas cystografi.

Normalt har en bubbla fylld med en kontrasterande substans en rund form; densiteten hos kontrastmediet är densamma. Bubblarnas konturer är jämn (fig 43).

Fig. 43. Normalt cystogram.

Urethrography. Patienten placeras i en vinkel på 30 ° till bordets plan. På sidan som avviker från bordet, är benet förlängt, vid sidan vid bordet är det böjt i höft och knäskarv och något tillbakadragen utåt. Penis sträcker sig parallellt med mjukvävnaderna i låret på ett böjt ben och en 10% lösning av sergozin injiceras från sprutan med en konformad gummitopp i urinrörets lumen (bild 44). Sådan uretrografi kallas stigande.

Normalt representeras den främre delen av urinröret på retrograd uretprogram som ett likformigt band med en diameter av 0,8-1 cm. Urinledarens lökdel bildar en förlängning i form av en konvex nedåtgående båge. De membranösa och prostatiska delarna i urinröret har formen av en smal remsa som sträcker sig från bulbar urinröret i rätt vinkel.

För en tydligare bild av urinrörets baksida tillämpas en nedstigande uretrografi: blåsan fylls med ett kontrastmedel genom en tunn kateter; efter avlägsnande av katetern vid tiden för "urinering", dvs frisättningen av kontrastvätska vid patientens position i det ovan beskrivna läget, tas en bild. Lumen i den prostatiska urinröret på det nedåtgående uretprogrammet är klart konturerat (fig 45, a och b,).

Fig. 45. Urethrograms. a - stigande urethrogram; b - stigande uretprogram

Oftast används uretrografi för att känna igen sammandragningar och utplåningar i urinröret (gonorré och traumatiskt ursprung) (se figur 131). Det låter dig också få en bild av divertikula och fistel urinrör, parauretrala passager.

Fig. 44. Patientens position med uretrografi.

Prostatography. Den normala prostatakörteln på röntgenbilden är inte konturerad mot bakgrunden av de omgivande vävnaderna. Endast dess stenar, vanligen flera, i form av små skuggor, utspelar sig mot bakgrund av pubicben eller ovanför symfysens kant (se fig 99).

Efter att ha fyllt urinblåsan med syre kan man se skuggan av adenom i prostatakörteln penetrera in i bubbelhålan över symfysen (se fig 119).

Vesikulografi (Fig 46). Förändringar i konfigurationen av de partiella vesiklarna - utvidgningen av passagerna och kaviteterna, ödemarken eller rynkningen av dem - är viktiga för igenkänningen av tuberkulos eller cancer i de partiella vesiklarna eller prostata. För studien gjordes en punktering av de exponerade vasdeferenserna och 3-4 ml 30% jodolipol injiceras i de partiella vesiklarna.

Fig. 46. ​​Normal vänster sida vesikel.

Översiktradiografi av urinsystemet

Urinvägsundersökningsradiografi - det första steget i undersökningen av urologiska patienter. Det gör det möjligt att bedöma lokalisering av njurarna, urinledarna (endast vid förkalkning av sina väggar) och urinblåsan, samt att identifiera bulkformationen.

Resultaten av studien beror inte på njurfunktionen. Surveyradiografi underlättar differentialdiagnosen av urologiska sjukdomar och sjukdomar i mag-tarmkanalen, som ofta har en liknande klinisk bild. Denna metod har emellertid flera begränsningar och bör som regel åtföljas av mer informativa studier, såsom excretory urografi och CT hos njurarna. Det är inte nödvändigt att genomföra en undersökningsradiografi av organen i urinvägarna efter att ha kontrasterat tarmarna med barium.

  • Bedöm storlek, form och lokalisering av njurarna.
  • Identifiera nefrolitiasis.

utbildning

  • Det borde förklaras för patienten att studien tillåter att diagnostisera vissa sjukdomar i organens urinvägar.
  • Innan du utför en röntgenundersökning bör man inte begränsa mat eller vätskeintag. Patienten får veta vem och var ska utföra studien, liksom det faktum att det bara tar några minuter.

Förfarande och uppföljningsvård

  • Patienten läggs på ryggen på röntgenbordet. Han måste ligga platt med händerna bakom huvudet. För att bedöma korrektheten (symmetri) av läggning styrs de av positionen hos de iliaca benens kamrar.
  • Om patienten inte kan utsträcka sina armar över huvudet eller upprätthålla en sådan position, placeras han på vänster sida med höger hand förlängd uppåt.
  • Utför en enda röntgen.

Säkerhetsföreskrifter

För att undvika bestrålning av testiklarna är de yttre könsorganen hos män täckta med en skyddande skärm. Hos kvinnor är äggstocksskydd inte möjligt på grund av deras närhet till urinvägarnas organ.

Normal bild

I en översyn av urinvägarnas organ bestäms njurarnas skuggor på båda sidor av ryggraden. Den högra njuren ligger vanligtvis lite under vänster. Storleken på båda njurarna är ungefär densamma, de övre polerna är lutade mot ryggraden (sålunda är njurarnas longitudinella axlar parallella med ryggraden hos ryggmärgen). Uretrar är synliga endast när deras väggar förkalkas. Förmågan att visualisera blåsan beror på densiteten av dess väggar och mängden urin. I regel bestäms blåsans skugga på röntgenbilderna, men inte lika tydligt som njurens skugga.

Avvikelse från normen

En ökning av storleken på båda njurarna finns i polycystisk, myelom, lymfom, amyloidos, diabetes mellitus och hydronephrosis. En tumör, cyst eller hydronephrosis kan orsaka en ökning av njurstorleken. En minskning av storleken på båda njurarna är karakteristisk för slutstadiet av glomerulonefrit eller kronisk bilateral pyelonefrit. En signifikant minskning av storleken på en enda njure kan bero på medfödd hypoplasi och skrynkelse (vid kronisk pyelonefrit eller ischemi). Njurarnas förskjutning observeras i tumörer i retroperitonealutrymmet (till exempel binjurtumörer). Brännviktförsvagning eller förstärkning av skuggan av ländmuskeln uppträder med tumör- och njureabscess, retroperitonealt hematom. Panoramisk radiografi avslöjar medfödda anomalier av situationen eller frånvaron av en av njurarna. Förekomsten av en hästskoformad njure bör antas om njurens longitudinella axlar är parallella med ryggraden och de nedre polerna är inte tydligt definierade. Konturernas lobbning (oregelbundenhet) är karakteristisk för polycystiska och rynkade njurar (med pyelonefrit).

Stenar, förkalkade väggar av aneurysmalt dilaterade kärl och aterosklerotiska plack kan visualiseras i översiktsbilden som radiopaque skuggor. Dessutom kan utseendet på skuggor bero på en tumör i blåsan, fekalstenen och främmande kroppar i bukhålan eller retroperitonealutrymmet. Radiokontrastskuggor kan detekteras i alla delar av urinvägarna, men deras detektion kräver ytterligare forskning. Det enda undantaget är korallstenar, vilket är ett tydligt intryck av bägare-beläggningssystemet.

Faktorer som påverkar resultatet av studien

  • Förekomsten av gas, avföring, kontrastmaterial eller främmande kroppar i tarmarna (dålig bildkvalitet).
  • Närvaron av förkalkade fibromatösa livmodernoder eller äggstocksmassa.
  • Fetma eller ascites (dålig bildkvalitet).

"Ursprungsradiografi av urinsystemet" och andra artiklar om röntgenstudier

Blåsröntgen

Bladderröntgen är en av de vanligaste typerna av hans forskning, liksom andra organ i urinvägarna med obligatorisk användning av ett kontrastmedel.

Blåsröntgen

En sådan studie har den högsta grad av förtroende, så det tillåter dig att ordinera en effektiv behandling.

Indikationer och kontraindikationer

En sådan studie av blåsan utförs inte utan uppenbar anledning. Det måste finnas starka indikationer, med hänvisning till vilken urologen ger en riktning till patienten för en röntgenstråle.

En av dessa allvarliga orsaker är en överträdelse av urinprocessen, när ytterligare symptom på patologin orsakar misstanke om förekomst av en tumör.

Dessutom inkluderar röntgenindikationerna:

  • blåsertubberkulos;
  • urininkontinens (enuresis);
  • vesicoureteral reflux;
  • abnormaliteter i urinvägarna;
  • Urin sten sjukdom;
  • infektiösa återfall.

Röntgenledningen är motiverad efter att ha lidit ett trauma mot buken, vilket medför att ett misstankar om blåsintegritet misstänktes.

I detta fall behöver patienten brådskande kirurgisk ingrepp. Behovet av röntgenstråle uppträder när det finns läckage av urinsvätska, vilket är en följd av tidigare operationer.

Tyvärr har en sådan studie kontraindikationer, som i första hand innefattar graviditet, eftersom röntgenstrålar riktas mot bukområdet, inklusive livmodern.

Det är förbjudet att utföra en röntgenblåsa till de som har en akut infektionssjukdom.

På grund av det faktum att en sådan studie endast utförs med användning av ett kontrastmedel, som vissa patienter kan uppleva allergier, utförs initialt prov för att bestämma kroppens reaktion på substansen.

Därefter kan doktorn avgöra möjligheten och röntgenblåsan. Tyvärr är det kontraindicerat vid obstruktion eller rubbning av urinröret.

Diagnostiska metoder

På tröskeln till röntgenundersökningen av blåsan är det nödvändigt att förberedande arbete utförs, vilket innefattar ett antal relativt viktiga händelser som kan skilja sig beroende på patientens individuella egenskaper.

Tillsammans med detta finns ett antal åtgärder som måste utföras av alla som skickas för att genomgå ett urinprov.

Nyckeln till röntgenstrålar är ett kontrastmedel, och alltför stora mängder gas i tarmen kan i hög grad förhindra det.

Därför, på tröskeln till patienten erbjuda i två dagar för att observera en viss diet, begränsa kolhydratintaget, samt förbjuda användningen av kolsyrade drycker.

Infusion av fänkål

Fänkål decoctions, tvärtom, rekommenderas att användas eftersom de tar bort flatulens.

Vissa läkare rekommenderar att man tar aktivt kol dagen innan. Två gånger (på morgonen och på kvällen) görs en rengörande emalj till patienten, i stället kan ett laxmedel förskrivas.

Röntgenstrålar utförs endast på tom mage, så i stället för att ha en morgonmåltid får de bara dricka ett glas gott te medan de håller en liten crouton.

Röntgen av barnets urinblåsa, såväl som en vuxen kan utföras på flera sätt.

Den första metoden, den vanligaste, är markerad med utmärkt synlighet, så att du får en komplett bild av hela urinvägarna.

Resultaten av studien visar anatomiska förändringar i organen, liksom närvaron av sand och stenar.

Excretory urografi hjälper till att bestämma blåsornas funktion, liksom behovet av alla organ i urinvägarna.

En liten likhet med detta förfarande är en infusion, som kännetecknas av en signifikant ökning av kontrastmedlet, vilket resulterar i att röntgenbilderna är distinkta.

Kontrastmedlet injiceras under retrograd ureteropyelografi direkt i urinledaren, så att du kan upptäcka förändringar i den, liksom i koppar och njurbäcken.

Antegrad pyeluretrografi utförs i undantagsfall när alla andra metoder inte gav en fullständig bild av den patologiska processen.

I detta fall injiceras även ett kontrastmedel, men endast genom en perkutan punktur i ländryggen. På sådana röntgenstrålar är även de övre urinvägarna tydliga synliga.

rekommendationer

Röntgen kan upptäcka allvarliga patologier så tidigt som möjligt så att läkaren kommer att kunna ordinera effektiv behandling för vuxna och barn, för att undvika allvarliga komplikationer och förekomst av comorbiditeter.

Förfarandet är inte helt trevligt, men föräldrarna borde inte neka ändå. Mycket unga varelser X-strålar utfördes endast under anestesi. Barnet får äta och dricka vatten tjugo minuter efter att ha vaknat från anestesi.

Efter en sådan undersökning elimineras behovet av att vara på sjukhuset. Patienten, som har bekantat med läkarens rekommendationer, baserat på diagnosens resultat, skickas till hembehandling.

Inpatientbehandling

Det är oerhört viktigt för både vuxna och barn att hålla sängen vila på den första dagen. Var säker på att patienter rekommenderas att använda en stor mängd vätska.

Det här är en tillräckligt viktig regel, som inte bör brytas, eftersom den utgör grunden för att påskynda avlägsnandet av kontrastmediet från kroppen, och för det andra för att förhindra infektion av blåsan.

Under de två första dagarna kan patienten känna lite smärta vid tidpunkten för urinering, även om en liten rosa färgning av urin är tillåten.

Om smärtan inte slutar, men tvärtom ökar, är det viktigt att anmäla detta till läkaren. De störande postoperativa symptomen inkluderar även hematuri, frossa, utsöndring av en stor mängd urin i taget.

Radiodiagnos är för närvarande det mest effektiva sättet att upptäcka abnormiteter i urinvägarna. Trots den lilla dosen av strålning är fördelarna med ett sådant förfarande fortfarande mer än skada.

Röntgen i urinröret och njuren

Sjukdomar i urinvägarna idag är ganska vanliga bland både kvinnor och män. För att bedöma urinrörets tillstånd utförs olika studier, en av dem är en röntgen i urinröret.

Uretrogrogi är inget annat än en röntgen av urinröret som utförs med ett kontrastmedel. Metoden är ganska gammal. För första gången testades den i början av förra seklet. I Ryssland började använda sedan 1924.

För manliga patienter anses denna procedur vara ett mycket tillförlitligt sätt att diagnostisera sjukdomar som:

  • svullnad;
  • raster;
  • förträngning;
  • diverticula;
  • fistlar;
  • parauretrala passager.

vittnesbörd

Ett xray-system i urinvägarna ordineras vanligtvis av olika specialister om en man klagar över följande obehag:

  • smärta i könsorganet
  • obehag i underlivet;
  • svårighet att urinera

Tilldela analys kan vara en kirurg, onkolog, urolog, nephrologist. Efter studien erhålls en bild som återspeglar blåsans, prostata, urinrör och njurar.

Vid svårigheter med urinering misstänks ofta följande patologier:

  • uretral divertikula;
  • tumörer som kan växa och skada urinläkaren;
  • främmande kropp i urinröret eller urea;
  • urinblåsesjukdomar såsom härdning av livmoderhalsområdet;
    cystit och uretrit
  • nedsatt benintegritet;
  • Metabola sjukdomar associerade med bildandet av stenar;
  • fistulous processer som påverkar urinröret;
  • smalning av urinröret när frisk vävnad ersätts av ärr.

Observera att divertikula är avvikelser från den anatomiska planen, när väggarna är konvexa och utskjutande. Under lång tid manifesterar patologi sig inte. Så snart komplikationer orsakade av en inflammatorisk eller infektiös process uppträder, kommer den kliniska bilden att manifestera sig. Allt börjar med smärta efter samlag eller sport. Blod kan förekomma i urinen. Handlingen med urinering är svår.

Fistlar kan manifestera sig vid urinplaskning under urinering.

Kontra

Röntgen av njurarna och urinvägarna utförs inte om:

  • kroppen är uppslukad i en inflammatorisk process som uppträder i det urogenitala systemet;
  • det finns en allergi mot jod och droger som innehåller den;
  • Nyligen har operationer eller andra medicinska procedurer som påverkar urinröret utförts.

Uretrografi metoder

Att dölja in i anatomin ser att urinröret är uppdelat i två delar:

Fronten passerar genom den bulbous delen och penisens huvud.

Bakstycket består av tre zoner:

  • pristenochnnaya, som ligger i blåsans hals;
  • prostata-prostata-området;
  • membranös, belägen i stället för det urogenitala membranet.

Och på grundval av denna separation väljer du den nödvändiga undersökningsmetoden.

  • Rising. I detta fall visar en röntgen av urinröret dess mellan- och främre delar. Baksidan är nästan inte synlig. Bilden är fast när kontrasten går upp i urinröret, och därför kallar de studien uppstigande uretrografi. Blåsan kommer också att vara synlig.
  • Nedåt. Denna typ av forskning utförs vid utövande av urinering. I processen sker öppningen av blåsans hals, och sedan är prostataområdet synligt.
  • Counter. Denna metod kombinerar de två föregående.

Kontrastmedlet är valt från följande lista:

Den valda substansen injiceras bara varm, liksom temperaturen i människokroppen. För att undvika infektion kan läkaren lägga antibakteriella ämnen i den resulterande lösningen.

För att upptäcka stenar eller andra främmande kroppar används koldioxid eller syre. Innan det tar de en bild av urinröret i två utsprång.

förfarande

Röntgen i urinröret kräver inga speciella åtgärder före förfarandet. Innan du börjar kan du ta ett lugnande medel, liksom ett läkemedel som har smärtstillande egenskaper. Blåsan ska tömmas helt.

I manipuleringen kommer patienten att vara i en medicinsk överallt. Detta är viktigt för att följa reglerna för asepsis, liksom i sådana kläder lättare att genomföra förfaranden.

En man placeras på ett speciellt bord. Vänsterbenet bör böjas så att foten spolas i knäet på det andra benet. Låret måste ta lite åt sidan. För att fixera knäleden på vänster ben läggs viktningen på den. Till exempel en påse fylld med sand.

Höger ben att räta och ta till sidan. Penis försiktigt dras parallellt med axelns vänstra ben (lår). I denna position projiceras urinröret på mjukvävnad. Huvudet torkas två gånger med ett antiseptiskt medel. Detta kan vara två procent kloramin. Torka med en steril gasväv. Om patienten är överkänslig injiceras lidokain, en 2% lösning i urinröret.

En röntgen av urinsystemet börjar genom att ange en kontrast. För att göra detta, ta sprutan Jean, som används för spolning. Kanylen är försedd med en gummitopp. Injicera det långsamt i urinröret. Smärta bör inte vara.

Dra sedan gradvis upp kontrasten i mängden inte mer än hälften av sprutan. Blåsan fylld. Hela processen styrs av en speciell enhet - röntgen-TV. Under tiden är utrustning förberedd för bildspråk. När blåsan är full tar tekniker på laget det första skottet.

Det handlar om uppstigande uretrografi. Då ska mannen tömma blåsan på ett naturligt sätt. Samtidigt injiceras resten av kontrasten och en annan serie skott tas. När kontrastmedlet går igenom urinläkaren tas ytterligare flera skott, vilket gör en nedstigande uretrografi.

Under manipulering kan återflöde inträffa när kontrastmaterialet från urinröret går in i venerna i bäckenet. Detta är möjligt med skador, inflammationer eller smalningar. Detta händer också när man använder ett kontrastmedel baserat på olja. Anledningen är det ökade trycket som sprutan utövar på urinrörets väggar.

Röntgen urinvägarna varar inte längre än 15 minuter. Efter proceduren kan smärta vid urinering och utanför urinröret vara oroande. Kostnaden för en sådan undersökning kan sträcka sig från 1 till 7 tusen ryska rubel.

resultat

Under radiografi är urinrörets lumen tydligt synlig. Defekter kommer att fångas i bilderna. Radiologen måste beskriva vad han såg, och slutsatserna gjordes av den behandlande läkaren, som utfärdat en remiss för undersökning.

Om urinröret fylls ojämnt betyder det att det finns stenar eller andra främmande kroppar. Vid en gasuretrografi ser dessa områden ut som en skugga.

Urolitias på renal röntgen. Källa: vmede.org

Vid neoplasmer finns en defekt nära väggarna med ojämna kanter. Strictures är lätta att upptäcka genom att minska.

Om urinläkaren är placerad anatomiskt felaktig, liksom när det finns en fusion, blir detta orsaken till infertilitet. Fröet hålls sedan kvar i urinröret.

Uretrita uppträder i form av ojämnheter i väggarna, eftersom det är svullnad. En ögonblicksbild visar resterande urin. Om patienten har en ofullständig brist i urinröret, kommer en fyllningsdefekt att vara närvarande, eftersom blodproppar stör varandra.

Kontrast kan gå utöver urinröret med fistlar eller genom gapet.

Röntgenstrålar i njurarna och urinvägarna kan bestämma tumörprocesser. Så, om det finns tumörer i prostatakörteln, kommer de att ses i bilderna som tagits från baksidan av kanalen. I detta fall har kanalen oregelbundna kanter, och det kommer att breddas över tumören själv. Adenom ger en bild av en långsträckt kanal, som också är inskränkt. Kanterna är smidiga.

I prostata tuberkulos når kontrasten körtelvävnaden. Samma bilder kommer att erhållas om det finns inflammation med pus, som är i urinröret efter att ha öppnat abcessen.

brister

Uretrografi är inte en tillförlitlig metod. Särskilt om det finns strängar. Och allt eftersom kanalen är fylld ojämnt. Storleken på begränsningen och deras plats kan vara felaktig. I bilderna ser urinen kort ut eftersom penis sträcker sig och mannen ligger i en onaturlig position.

Uretrogrogi kommer inte att visa falska passager och hålrum fyllda med pus. För att få information om detta krävs ytterligare forskning:

  • infusions urografi;
  • forskning med användning av isotoper;
  • angiografi;
  • ultraljudsundersökning med en sensor införd genom ändtarmen.

Röntgen i urinröret med vanliga patologier är en ganska informativ undersökning, som nästan inte ger smärtsamma känslor. Procentandelen av komplikationer är mycket låg, så om läkaren rekommenderar att du går igenom proceduren, bör du inte vägra.

Röntgen (intravenös excretory urografi) i urinvägarna

Urinsystemet i människokroppen representeras av njurarna, urinröret, urinledaren och urinblåsan. Detta organsystem är ansvarigt för bildandet, ackumuleringen och elimineringen av urin i människokroppen.

Diagnostiserande sjukdomar i urinvägarna har vissa egenskaper och svårigheter, för det första är ett stort antal organ och vävnader i ett litet begränsat utrymme, och för det andra kan symtom på sjukdomar i urinorganen sammanfalla med manifestationer av störningar i andra organers arbete. Exakta och informativa metoder för undersökning av dessa organ är något som moderna mediciner inte kan göra utan. Bland sådana metoder - kontrastradiografi eller urinleds urografi hos urinorganen.

Hur det mänskliga urinväsendet fungerar och hur det fungerar

Huvudfunktionerna som urinorganen utför, upprätthåller balansen mellan vatten och salt, utsöndring av metaboliska produkter samt deltagande i hormonella processer i människokroppen på grund av utvecklingen av vissa typer av hormoner av binjurarna.

Njurarna är ett parat organ, formad som bönor. De befinner sig i ländryggen. Genom renalportarna, som ligger på insidan av orgeln, kommer den sämre vena cava och aortan in i njuren. På samma plats går urinledarna från dem. Njurens mantel består av fett och bindväv, och organens strukturella enheter är nefroner - en uppsättning glomeruli och excretory tubules. Av hela urinvägarna är bara njurarna inblandade i kroppens avgiftningsprocess, resten av sina organ är endast ansvariga för ackumulering och utsöndring av urin.

Urinläkaren ser ut som ett ihåligt rör med en tjocklek på ca 12 mm. Dess längd är 30-32 centimeter, även om den kan variera beroende på kroppens storlek.

Ureterns väggar består av tre skikt - den inre slemhinnan, mellanmuskulaturen och yttre bindväv.

Blåsan är en ihålig, påseliknande organ som ackumulerar urin tills den avlägsnas från kroppen. Bubblans kapacitet är cirka 300-400 milliliter. Med ansamling av vätskevolym på 200 ml, känner en person uppmaningen att urinera.

Anatomiskt utmärks toppen, nacken, kroppen och botten i orgeln. Dess väggar har en treskiktsstruktur bestående av:

  • seröst membran, som ligger utanför;
  • mellankiktet består av muskler;
  • inre skikt: blåsan är fodrad inuti genom ett slemhinna i övergångsepitelet.

Dessutom finns glandular epitel och lymfatiska folliklar närvarande i urinblåsan. I botten av bubblan finns en förträngning - sfinkteren.

Från blåsan går in i urinröret med formen av ett rör, vilket ger urin till urinröret, genom vilket urin utsöndras.

Vilka sjukdomar kan påverka urinvägarna och vad är syftet med excretorisk urografi

Alla komponenter i detta system är föremål för flera typer av patologiska processer:

Infektionssjukdomar påverkar främst njurarna. Sjukdomen kan övervinna de andra organen, men det händer mindre ofta, och sådana sjukdomar är vanligtvis mindre farliga för människor, även om de verkligen orsakar stort obehag, smärta, brännande kramper.

Medfödda abnormiteter som är av genetisk natur manifesteras vanligtvis som strukturella anomalier, på grund av vilka urinutskiljning är hämmad eller störd. Exempelvis kan blåsans form eller storlek störas, urinläkaren kan vara frånvarande och vissa personer kan ha en enda njure i stället för två sedan födseln, i mycket sällsynta fall är en person född utan njurar (vanligtvis barn med denna patologi dör strax efter födseln).

Tumörsjukdomar av godartad och malign natur bestäms i njurarna, kanalerna, urinblåsan. Ofta upptäcker läkare adenom, angiomyolipom och även cancer tumörer.

En röntgen av urinvägarna är tilldelad så att läkaren kan bedöma plats, form, storlek samt utskiljningsfunktion och urodynamik.

Vad är en röntgen av urinorganen?

Undersökningsmetoden är baserad på njurens filtreringsförmåga, på funktionen av utsöndring av metaboliter och utsöndringen av bearbetade ämnen. Klassiska röntgenbilder kan inte visa några funktioner i tillståndet och strukturen hos urinvägarna, så ett speciellt kontrastmedel administreras till patienten för att få möjlighet att studera dem. Dessa läkemedel filtreras i njurkropparna, och i bilden visas som områden med mörkare med tydliga konturer. Ett antal krav ställs till deras egenskaper, utan vilka effektiviteten av forskningen kan minskas. Kontrastmedel ska inte ackumuleras i vävnader eller metaboliseras i kroppen.

De bör ha låg nefrotoxicitet och normala röntgenkontrastnivåer.

Kontrastmedel kan vara:

Den första kategorin omfattar högmolekylära monomerer och låg-osmolära dimerer: Urografin, Izopac, Yodamid, Trasograph, Telebriks, Hexabriks. Icke-jonläkemedel representeras av låg-osmolära monomerer och iso-osmolära dimerer. Bland dessa läkemedel - Lopamiro, Vizipak, Omnipak, Ultravist.

Med bland annat introduktion av kontrast kan du få en tydlig bild av ihåliga organ, i motsats till ultraljud eller klassisk röntgen.

Indikationer och kontraindikationer till förfarandet

När behövs radiografi av urinvägarna? Läkaren ger patienten tid för diagnos i följande fall:

  • Tillgänglighet av resultat från tidigare undersökningar som indikerar eventuell förekomst av cyster och tumörer av vilken typ som helst;
  • långvarig eller periodisk smärta i ljummen och ländryggen;
  • upptäckt av patologier för utveckling av urinvägarna (divertikula, polycystisk njursjukdom, fördubbling av urinröret);
  • skada på ländryggsregionen;
  • kroniska infektiösa processer i njurarna;
  • utseendet av blod i urinen;
  • urininkontinens
  • urinproblem
  • svullnad i ansiktet eller underbenen;
  • överförda operationer på urinorganen.

Med tanke på att under urskiljande urografi injiceras ett kontrastmedel i patienten och efter det att han utsätts för röntgenbestrålning har proceduren en specifik lista över kontraindikationer:

  • intolerans mot jodhaltiga läkemedel, förekomst av allergier;
  • njur tuberkulos;
  • akuta inflammatoriska processer i urinorganen;
  • hyperfunktion i sköldkörteln, närvaron av noduler och tumörer i den;
  • tumörer i binjurarna;
  • någon form av njursvikt, glomerulonephritis;
  • akut leverfel och levercirros
  • graviditet;
  • hjärtinfarkt och stroke.

Krav på förberedelse för förfarandet för excretions urografi

Förberedande aktiviteter utförs inte i ett enda fall - om brådskande diagnostik är nödvändig för patientens liv för att rädda sin hälsa och sitt liv. De resultat som erhållits på detta sätt kan emellertid inte betraktas som fullständigt korrekta och objektiva, eftersom fekala massor eller gasackumuleringar i tarmen snedvrider bilden i fotografierna.

Om möjligt måste patienten vägra mat med högt innehåll av grov dietfibrer en dag före det schemalagda undersökningsdatumet. Svartbröd, bakverk, baljväxter, vissa typer av grönsaker, mjölk och mejeriprodukter, kolsyrade drycker, kvass och alkohol bör uteslutas från kosten före urografi. Läkaren kan ordinera ytterligare medel för att minska bildandet av gas i tarmarna, såsom aktivt kol eller kiseldioxid.

På kvällen före proceduren rekommenderas att man gör en rengörande enema, eller ta laxermedel för att tömma tarmarna. Studien utförs på tom mage, därför 3-4 timmar innan det börjar, är det omöjligt att äta och dricka.

Förberedande förfaranden kan förbättra kvaliteten på de resulterande röntgenbilderna, minska gasbildningen och minska sannolikheten för komplikationer från ingångskontrasten.

Hur är röntgen i urinvägarna

Det kontrasterande läkemedlet administreras intravenöst till patienten. Dosen bestäms på basis av "1 milliliter lösning per 1 kg kroppsvikt". Koncentrationen av färgämnet i lösningen är från 65 till 75%. Den ungefärliga tiden att få kontrast i urinorganen - från 5 minuter till en halvtimme, beroende på patientens ålder. Cirka 3-5 minuter efter administreringen av läkemedlet tas den första bilden efter 7 minuter - den andra, efter 15 - den tredje, och vid behov kan en annan tas om cirka 20-30 minuter. När fördelningen av lösningen är försenad tas den sista bilden efter 40 minuter.

Vanligtvis ligger patienten i en stillastående position under skanningen, men om det finns misstankar om en njurspredning tas bilderna och står så att läkaren kan bedöma hur stor organs förflyttning det är.

Förfarandet är smärtfritt, med undantag för själva introduktionen av ett kontrastmedel, och brukar inte vara längre än 30-40 minuter.

Kontrasten injiceras med en spruta, men vid diagnos av en minskning av koncentrationen av endogen kreatinin är det nödvändigt att säkerställa att läkemedlet levereras genom infusion - med en droppare och i utspädd form. Ämnet späds med glukoslösning, i vilket fall dess dosering fördubblas.

Förfarandet kräver inte att patienten ska stanna på sjukhuset. Det kontrasterande läkemedlet elimineras från kroppen genom njurarna, i genomsnitt under dagen. För att påskynda denna process rekommenderas patienten att dricka mycket vätskor efter urografi.

Eventuella komplikationer och risker för undersökning

Efter excretorisk urografi, efter injektionshematom kan suppurationer på injektionsstället visas. I sällsynta fall utvecklas tromboflebit - inflammation i venös väggen på platsen för dess integritet. Sådana konsekvenser är möjliga om sjuksköterskan inte administrerade läkemedlet korrekt.

Den största risken med denna diagnostiska metod är användningen av ett kontrastmedel som kan orsaka allergier, liksom behovet av att patienten får, om än en obetydlig men fortfarande en bestrålningsdos. Allergiska reaktioner är de farligaste av de möjliga komplikationerna. Anafylaktisk chock eller angioödem, som de kan leda, i vissa fall orsakar patientens död. Därför injicerar läkare den inspekterade patienten en liten mängd av läkemedlet intravenöst innan man börjar proceduren för att spåra reaktionen hos hans kropp. I vissa fall kräver doktorn, fortfarande vid det stadium som utfärdas för en sådan undersökning, att patienten ska genomgå lämpliga test för att bestämma förekomst eller frånvaro av allergi. På kontoret där förfarandet genomförs utarbetas antihistaminer för läkare. Om patienten efter introduktionen av kontrast finns karaktäristiska allergiska manifestationer, avbryts proceduren omedelbart och patienten är försedd med akutvård.

En viss risk för röntgenexponering orsakade att hon hade en stor lista över kontraindikationer. Faktum är att den mottagna dosen är för liten för att skada en person. Men om det till exempel sker oftare än 1-2 gånger om året finns risk för en viss ökning av cancerframkallande fara för kroppen. Av den anledningen rekommenderas barn och gravida kvinnor normalt inte rutiner där röntgenstrålning utförs.

För första gången utfördes en excretory urografi på 1920-talet. Trots att det uppfanns för nästan ett sekel sedan, påverkades inte detta särskilt av förfarandets popularitet i den medicinska världen. Urologer, onkologer, gynekologer, androloger och allmänläkare riktar patienter till röntgenstrålen i urinvägarna med en kontrasterande substans. De diagnostiska resultaten gör det möjligt att bedöma urinorganens allmänna tillstånd, egenskaperna hos deras struktur, förekomsten av patologier, sjukdomar, degenerativa processer i dem.

Röntgenmetoder för forskning. Survey radiografi av urinvägarna

En översiktlig bild av urinsystemet med korrekt tolkning är en mycket viktig informativ forskningsmetod. Det är alltid obligatoriskt, med det börjar alla efterföljande röntgenkontraststudier. Överblickbilden tillåter inte bara att upprätta en diagnos (koralliknande nephrolithiasis, emfysematös pyelonefrit) för att avslöja tumörmetastaser i benet, utan också att beskriva den nödvändiga volymen och sekvensen av ytterligare studier för att få maximal information.

Så, i vissa sjukdomar (misstanke om en njurtumör), efter en översiktsbild, bör du omedelbart tillgripa angiografi, medan andra (nefrolitiasis) - till excretorisk urografi etc.

En undersökningsradiograf bör utföras på en 30 x 40 cm film och täcka hela urinvägarna, oavsett lägesens sida, från X-ribban och sluta med underskärmens undersida. Bilden ska vara tydligt urskiljbara XI- och XII-ribbor, benskelett, transversella processer i ländryggsryggkropparna, ländryggsmusklerna, njurarnas konturer, fria från införandet av tarmgaser. Dåliga njurskuggor finns i överviktiga patienter och hos dem med välutvecklade muskler.

Tarmgas gör det omöjligt att få tydliga konturer av njurarna, för att identifiera olika skuggor i urinvägarna, för att dechiffrera den radiopaque bilden. Gas i njurområdet ackumuleras under njurkolik på den drabbade sidan. De lokala aerokolerna som döljer konturerna hos motsvarande njure och skuggan av ländmuskeln, närvaron av skolios vid njurskada indikerar också sidan av lesionen.

Utseendet av gas i perirenalcellulosa eller i CLS kan observeras med emfysematös pyelonefrit. Överblickbilden påminner samtidigt om ett pneumopyelogram. Gas bildas som ett resultat av den vitala aktiviteten hos mikrober som sönderdelar glukos i gas och syra (Proteus, Pseudomonas aeruginosa).

Vissa svårigheter vid framställning av tarmarna förekommer hos barn, särskilt yngre barn. Ett antal kliniker rekommenderar två dagar före studien att föda barn med köttbuljong, fisk och fruktkompote. Per dag föreskrivna laxermedel. På kvällen, före sänggåendet sätter de på en rensningsema, barnet tar natriumfosfat, utspätt i 40 ml 5% glukos. På morgonen av studien får patienten stekt vitt bröd och kött och ges enema igen. V.N. Nikitin (1968) noterade goda resultat vid förskrivning till barn (särskilt unga barn), förutom kosten, i 2-3 dagar med sintomycin och karbolen.

Enligt L.A. Alfutova (1967), A.Ya.Dukhanova (1968) och andra, ett gynnsamt resultat hos barn under 1 år uppnås när en tesked ricinolja föreskrivs före studenten, följt av två rengöringsfel: 2 timmar efter oljeintaget och 2 h före studien. För barn äldre än 1 år rekommenderar författaren att förskriva en diet med ett begränsat innehåll av fibrer och kolhydrater, carbol 0,5 g 3 gånger om dagen. Under de följande dagarna utförs träningen på samma sätt som hos barn under 1 år.

MK Pavlova (1981) rekommenderar att man undantar mjölk, svartbröd, grönsaker, godis och andra gasbildande produkter från mat i 3 dagar hos barn under 3 år. Tilldela carbol (0,5 g 3-4 gånger per dag) och valerianextrakt. Kvällen före och på morgonen, 2 timmar före undersökningen, sätter de på ett rengörande emalj.

Det är känt att kvaliteten på förberedelserna för röntgenundersökningen av urinsystemet beror inte bara på användningen av ett visst schema utan också på funktionens tillstånd i tarmen och barnets ålder. Det svåraste att förbereda barn i den yngre åldersgruppen. Begränsad kost, frekventa rengöringskläder, etc. - Allt detta orsakar ett uttalat protest av barnet, gråt, gråter, som åtföljs av att en stor mängd luft tas in.

I vissa fall är studien av extremt upphetsade barn lämpligt att genomföra under ytlig anestesi (på morgonen får barnet inte mat och 45 minuter före studien ges pantopon och atropinlösningar till honom).

I avsaknad av indikationer på anestesi på morgonen av studien föreskrivs en lätt frukost för att undvika bildandet av "hungriga" gaser. 1 timme före studien, oberoende av ålder, utförs en "antihistaminpreparat" (suprastin eller pipolfen administreras intramuskulärt). Detta är viktigt för att förhindra komplikationer som ofta inträffar vid intravenös administrering av ett kontrastmedel.

När man studerar en granskningsbild bör man vara uppmärksam på njurarnas läge, dens skugga, lutningsvinkeln, storleken, formen, konturerna, bevarandet av skuggan av ländmuskeln.

Normala njurar är placerade med en viss lutningsvinkel i förhållande till ryggraden och deras mediala kant projiceras parallellt med ländmuskulans skugga. Med långt avancerade sklerotiska förändringar i njuren förvärvar den en upprätt position.

Åldersnormerna för njurarnas längd för barn över 5 år bestäms av formeln:

X = 0,379 · V + 0,65 cm

där X är njurens längd, V är barnets ålder. Normalt skiljer sig längden på den kontralaterala njuren med 0,7-1 cm.

En ökning av njurarnas storlek och yta vid akut njursvikt är ett tecken på överhydrering. Ökningen i skuggan av en av segmenten (vanligtvis den nedre) av njuren kan bero på sin rotation runt sagittalaxeln; Eftersom njursegmentet vetter mot främre sidan avlägsnas det från röntgenbordets yta. Därför ökar projiceringen av segmentet på röntgenbilden jämfört med ett annat segment. Den högra njur tenderar att rotera oftare än vänster, på grund av förekomsten av ledigt utrymme avgränsat av levern, ländmuskeln och vaskulär pedikel.

Till skillnad från vuxna hos barn, särskilt yngre, är njurarna relativt små, därför på röntgenbilder, deras nedre poler ligger närmare iliacresten och är ofta på nivån av den senare.

Begränsning eller brist på fysiologisk rörlighet hos njuren under andning indikerar en inflammatorisk eller sklerotisk process i perirenal cellulosa. När patienten flyttar från ett horisontellt läge till en vertikal, förflyttas njurarna nedåt, i genomsnitt med 1-1,5 ländryggsverte, hos barn, med 1,5-2 ryggkotor.

Enligt undersökningsbilden kan man döma inte bara njurens anatomiska struktur, men föreslå också naturen hos den patologiska processen i den och i den omgivande vävnaden. I händelse av njurskada indikerar således en homogen skugga i sitt område och frånvaron av en skugga av ländmuskeln ett retroperitonealt hematom. Om en av njurarna kontrasterar tydligare än den andra, kan det här indikera en patologisk process. Så, akut ocklusion av VMP leder till ett skarpt interstitiellt ödem hos njuren.

Den interstitiella vätskan migrerar längs den cellulära vävnaden från njurens sinus till peristrenen, och ett vakuum av utspädning uppträder omkring njuren på grund av svullnad av perinefrisktet. Samtidigt försvinner skuggan, eller konturerna i ländmuskeln ändras. Njurens täta skugga och dess höga vertikala position gör det möjligt att misstänka en pyelonephritiskt förkylad njure.

Ibland på undersökningsdiagrammet syns synlig oval eller triangulär form utskjutning av sidokonturen, vanligtvis i den mellanliggande tredje delen av vänster njure, den så kallade "hunchbacked" njuren. Detta leder ofta till en angiografisk eller ultraljudsundersökning för att utesluta en tumör- eller njurcyst.

Analys av diagnostiska fel visade att i 30 procent av fallen diagnostiserar läkare nefrolitias på grundval av enbart en undersökningsbild utan ytterligare studier.

Förekomsten av en skugga i njurområdet eller i urinledarens utskjutning ger fortfarande inte anledning att diagnostisera nefrolitias. Endast skuggan av en korallkoncentration, i form som upprepar strukturen hos CLS, ger ingen tvivel i diagnosen. Förutom de sanna stenarna kan urinsystemet vara falska skuggor. Diagnostiska fel förvärras av det faktum att vissa sjukdomar ger ett symptomkomplex som liknar urolithiasis.

Gallblåsan och bukspottkörteln kan vara felaktiga för njurstenar; fecal stenar; förstenade lymfkörtlar i tarmläkemedlet; förkalkade lymfkörtlar i retroperitonealutrymmet; förkalkade grottor i tuberkulös njure och cystiska formationer (echinokocker, cyster); inlagda njurtumörer; förkalkade blodkärl och aneurysmer; svampig njure; brutna brosk i revbenen, fragment av ryggkotorets tvärprocesser; yttre kroppar i tarmen och retroperitonealutrymmet.

Ureteralstenar måste differentieras från:

- förstörda lymfkörtlar i tarmläkemedlet;
- förkalkningar i könsorganens äggstockar och tumörer
- exostos av ilium och sciatic ben
- flebolity;
- fecal stenar;
- skuggor av hudtumörer (födelsemärken, fibromas, etc.).

Gallbladderstenar misstas för njurstenar när den avlägsna gallblåsten med stenar projiceras på njurområdet. Det är inte svårt att skilja på röntgenbilden av sin skugga och njurens skugga. Skuggorna av gallblåsans stenar är oftast flera, har en svag intensitet och upplysning i mitten (fasetter).

I svåra fall bör polypionisk urografi utföras (skuggan av gallbladderstenen på röntgenbilden i sidoprojektionen ligger nära den främre bukväggen), tomografi eller ultraljud.

Petrificerade lymfkörtlar i tarmens mesenteri är oftast flera, har oregelbunden form och inhomogen struktur. Dessa skuggor förskjuts signifikant på olika röntgenbilder i en polypositional studie.

De flesta urinlederens falska stenar kan differentieras från de sanna genom excretorisk urografi eller radiografi med införandet av en kateter i urinledaren, utförd i olika utsprång.

Ofta i bäckenet finns små skuggor av rund eller oval form, de så kallade phlebolithsna, som måste differentieras från de distala ureterens stenar. Skugga som hör till urinläkaren är etablerad genom excretory urografi eller retrograd ureterografi. När man jämför röntgenbilder som tas med en urinblåsning och efter urinering är det tydligt att skuggan av kalkylen rör sig, och flebolit är kvar på plats.

Ureteralstenar är ofta lokaliserade i ureterns skärningspunkt med iliac-kärlen, sedan projiceras de mot bakgrunden av den övre delen av den sacroiliaca synchondrosen och är dåligt urskiljbara. I det här fallet ska patienten placeras på scapula och skott på testsidan, så kommer urinprojektorn att projiceras på en tunn del av Iliums vinge och skuggan av kalkylen blir synlig.

Kalkylskuggan i urinledaren kan simulera en del av kompaktvävnad i benens ben, i ryggkotorna, deras processer, var och en har en oregelbunden eller oval form och på roentgenogrammet är benstrålar som passerar in i den intilliggande benvävnaden synliga. För att undvika misstag är det nödvändigt att genomföra en röntgen i snedställda röntgenstrålar (tredje och fjärde och snedställda utsprång). Skuggan av kalkylen kommer att ändra sin position relativt skelettet, och det täta området kommer att behålla samma position på benet.

Fecalstenar i tarmarna har ett svampigt, cellulärt utseende och omges ofta av en gasfärg. Man bör komma ihåg att om fekalstenen finns i bilagan kommer dess skugga att upprepas i efterföljande bilder, vilket kan leda till ett diagnostiskt fel.