Divertikulum i blåsan

Blåsans divertikulum är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av utseendet i ett hålrums vägg av en påseformad form som kallas utskjutning. Konvexer på slemhinnan - singel eller flera - stör den normala processen med ackumulering och utmatning av urin. Ofta bildar divertikulär på organets rygg och sidoväggar, sällan i botten och överdelen. Storleken på utsprången varierar från liten till imponerande, ibland överstiger volymen av karbamiden i sig.

Mekanismen för förekomst av blåsdivertikula är uppdelad i:

  • primär eller medfödd patologi förekommer från födseln och orsakas av genetiska störningar i organs utveckling.
  • sekundär eller förvärvad - utvecklas på bakgrund av överförda sjukdomar i urinorganen; sekundär divertikula i medicinsk praxis diagnostiseras ofta.

Klassificering enligt strukturens egenskaper:

  • sant divertikulum - utskjutande i blåsans väggar, med samma lager som själva orgeln;
  • falskt - bildat av blåsans slemhinna, som utstickar genom muskelvävnad.

Divertikuler av primär natur är sanna, förvärvade - falska.

Orsaker till

Primär divertikula bildas på grund av onormal bildning av kroppens väggar - överdriven detrusor svaghet. En medfödd form av patologin bildas hos barnet i prenatalperioden på grund av dålig ekologi, dåliga vanor hos den förväntade mamman, bristande efterlevnad av medicinska recept. Infektions- och virussjukdomar som överförs under dräktighet kan bidra till utvecklingen av sjukdomen.

Den förvärvade formen av sjukdomen, eller pseudodivertikula, utvecklas mot bakgrunden av de primära sjukdomarna i urinorganen på grund av atrofi av blåsans väggar i kombination med högt intravesiktryck. Som ett resultat ökar kroppen i volym, muskelskiktet blir lös och förlorar elasticitet, muskelfibrer avviker. Gradvis bildar en bulge i väggen, som har formen av en påse och kommunicerar med urinets korta nacke.

Sjukdomar som orsakar bildandet av sekundär divertikula:

  • godartad prostatahyperplasi;
  • prostatacancer
  • urolitiasis;
  • urethral stricture;
  • blåsans halsskleros.

Divertikulumet i dess förvärvade form kan utvecklas efter organets skada. Blöta skador leder oftast till divergens av muskler och bildandet av utskjutningar.

symtomatologi

Blåsdivertikulum är en patologi som ofta fortsätter latent, utan uppenbara kliniska tecken. En singel liten divertikulum ger inte obehag för en person. Flera stora utsprång i kroppens väggar blir kliniskt signifikanta.

Klassiska patologisymtom innefattar utseendet på:

  • urostaza - urinretention med samtidig ökning av varaktigheten av utsöndringsprocessen
  • dubbel urinering - först ur urean, sedan från den patologiska kaviteten;
  • konstant känsla av ofullständig tömning;
  • pyuria i terminalstadiet (pus i sista delen av urinen);
  • Med komplikationen av divertikulos utvecklas hematuri (blod i urinen).

Hos barn, i närvaro av utskjutningar i urean, är det möjligt att utseendet av smärtsamma förnimmelser i suprapubiska området, som förvärras av påfyllningen av organet med urin och efterföljande handling av urinering. Ibland är det möjligt med hjälp av palpation (eller med blotta ögat i närvaro av stora hålrum) för att bestämma den rundformiga formningen.

Ett barn som lider av divertikulos har uthållig urininkontinens, särskilt på natten. Därför är det i samband med frekventa okontrollerade urinverkningar hos barn äldre än 3-3,5 år nödvändigt att konsultera en urolog för rådgivning.

komplikationer

Närvaron av divertikula stör en lämplig urinprocess, i avsaknad av snabb behandling kan komplikationer uppstå. Komplikationer utvecklas mot bakgrund av den konstanta stagnationen av urin. Förekomsten av kvarvarande urin skapar gynnsamma förutsättningar för utveckling av patogen flora, vilket leder till katarrhal processer. Därför är den vanligaste komplikationen av divertikulos akut bakteriell cystit.

En farlig komplikation är vesicoureteral reflux. Återflöde kan uppstå om hålrummet i divertikulatet är associerat med urinledarens mun. Omvänd urinreflux kan leda till akut pyelonefrit, hydronekros, njursvikt.

Komplikationer utvecklas ofta efter operation för att avlägsna utsprång. Tillförsel av stygn, postoperativ cystit, bristning av blåsans väggar kan uppstå på grund av otillräcklig antibiotikabehandling och dålig dekompression av organet under återhämtningsperioden.

Vid urologisk praxis beskrivs även fall av maligna tumörer i blåsan på grund av divertikula. Tumörer utvecklas på grund av atrofi (gallring) av organets och sekundär infektionens väggar.

diagnostik

På grund av latent kursen detekteras ofta divertikula av en slump, mot bakgrund av en undersökning om återkommande inflammatoriska sjukdomar i urea och njurar (pyelonefrit, cystitis). Den primära rollen i diagnosen divertikulos är instrumentala metoder. Resultaten av laboratorietester (komplett blodtal, biokemi, urinanalys) med enskilda utsprång i blåsan avslöjar inte uppenbara avvikelser. Vid komplikationer är det möjligt att ändra indikatorer i urinanalysen - proteinstorlekar, röda blodkroppar, leukocyter, bakterier uppträder.

De mest tillförlitliga metoderna för instrumentell diagnostik vid upptäckt av divertikula:

  • Cystografi med obligatorisk införande av kontrast genom urinröret i urinblåsan och röntgenbilder är en klassisk metod som visar den exakta platsen och dimensionerna för ytterligare hålrummet.
  • Cystoskopi - endoskopisk undersökning, som gör det möjligt att visuellt undersöka tillståndet av blåsans hålighet, närvaron av ytterligare utskjutningar. Med hjälp av ett cystoskop är det ibland möjligt att undersöka divertikeln själv, avslöja tillståndet av slemhinnan, typ (falskt, sant), förekomsten av andra tumörer.
  • Excretory urography är en diagnostisk metod med intravenös kontrast och följt av röntgen. Metoden används för att differentiera njurens och divertikulos patologi.
  • Ultraljud är nödvändigt för att utföra alla ämnen med misstänkt blåsediverkemi. Med ultraljud kan du upptäcka ytterligare kaviteter fyllda med vätska.
  • Moderna diagnosmetoder - CT-skanning av bäckenområdet och CT med kontrast - gör det möjligt att exakt bestämma lokaliseringen av utsprången, formrummen och volymen.
  • Urodynamiska tester - cystometri, uroflowmetry - kommer att vara användbara för att klargöra diagnosen och identifiera infrasingobstruktion (subvesikal obstruktion i urinvägarna).

Behandlingstaktik

Behandling av patologi i närvaro av flera utskjutningar reduceras till operation. Om divertikulus är singel, orsakar inte dysursjukdomar och katarrala processer, är operationen inte angiven. Det bästa alternativet är att registrera en patient med en urolog under dynamisk observation och en årlig schemalagd undersökning.

När det gäller anslutningen av en bakteriell infektion mot bakgrund av divertikulos, bildar tumörbildning, ackumulering av stora volymer resterande urin, komprimering av yttre organ, de till kirurgiska ingrepp. Beroende på svårighetsgraden av sjukdomen utförs operationen på endoskopiskt sätt eller genom öppen åtkomst.

Transuretrala procedurer utförs av plasty i det cervikala utsprånget - nacken dissekeras och den patologiska kaviteten är fysiologiskt kommunicerad med blåsan. Risken för stagnation efter sådan operation reduceras till ett minimum, normaliseras processen för ackumulering och utsöndring av urin.

Ofta tillgriper urologerna fullständigt avlägsnandet av patologiska utskjutningar - diverticulectomy. Förfarandet utförs genom ett snitt ovanför puben. Blåsan dissekeras längs framväggen, varefter söka och klippa av divertikulum utförs. Efter divertikulektomi behöver patienten långsiktig kateterisering.

Behandling av patologi genom kirurgisk ingrepp är effektiv och låter dig permanent bli av med problem. För tidig återhämtning är det viktigt att förhindra utvecklingen av postoperativa komplikationer. För att göra detta är patienterna förskrivna antiseptika för oral administrering och intravesikal administrering. Lika betydande är dränering och behandling av sår och suturer. Vanligtvis varar patientens återhämtning minst en månad.

utsikterna

Tidig behandling av patologi ger dig möjlighet att återhämta sig helt utan risk för återkommande. Personer som har genomgått kirurgiska ingrepp för divertikulos har inga ytterligare problem med urinvägarna. Förväntad livslängd skiljer sig inte från vanliga människor.

Patienter med asymptomatisk divertikulos, som uppträder utan hotande progression, men som är under ambulant övervakning, har också en gynnsam prognos. Ledande vikt i en sådan situation ges till taktiken att vänta.

förebyggande

Förebyggandet av patologi reduceras för att förhindra utvecklingen av sjukdomar i urinorganen. Att minska risken för primär divertikulär viktigheten av noggrann planering av graviditet och överensstämmelse med alla medicinska rekommendationer under graviditetsperioden.

Allmänna regler, där efterlevnaden minskar risken för att utveckla divertikulos:

  • rätt näring och en hälsosam livsstil
  • daglig personlig hygien och undvikande av hypotermi
  • tidig behandling av blåsor, pyelonefrit, andra sjukdomar i njurarna och urinblåsan;
  • förebyggande medicinska undersökningar, inklusive urologsamråd
  • tidig upptäckt och behandling av adenomer hos män.

Divertikulum utgör inte alltid ett hot mot människors hälsa. Men även med en asymptomatisk kurs krävs medicinsk övervakning. Modern medicin låter dig framgångsrikt klara av sjukdomen, det viktigaste - att upptäcka patologin i rätt tid och för att identifiera den sanna orsaken till dess förekomst.

Blåsdivertikula

innehåll:

Avlägsnande av urinblåsans divertikulum

En divertikulum är en slags väska i blåsans vägg, med vilken en person kan födas ("medfödd"), eller det uppstår på grund av vissa problem ("förvärvad").

Definition av sjukdomen

Medfödd divertikula uppstår eftersom en viss del av slemhinnan sticker ut genom en svag del i blåsans vägg. Medfödd divertikula finns oftast hos barn och består i regel av en enda säck. Ofta behöver han inte behandling. I vissa fall kan det emellertid vara nödvändigt att avlägsna urinblåsans divertikula. Den förvärvade divertikulaten (oftast mer än en) beror huvudsakligen på väggens gallring eller när trycket inuti blåsan stiger över normalen. Oftast förekommer patologin hos äldre män som är mer benägna att förebygga urinblåsan.

Symptom på divertikula

Även om symtom på sjukdomen varierar kraftigt, är de vanligaste av dem obehagliga symptom på det nedre urinvägarna (frekvensen av urinering, dyspuration, hyperaktivitet). Dyspareuni (smärtsamt samlag) förekommer hos 12-24 procent av patienterna och cirka fem till 32 procent av patienterna klagar över urininkontinens. Därför är återkommande cystit eller urinvägsinfektion ett vanligt symptom hos en tredjedel av kvinnorna. Andra klagomål inkluderar smärta, hematuri, vaginal urladdning, obstruktiva symtom eller urinretention. Omkring 20 procent av människor kanske inte ens märker tecken på förekomst av patologi. Ofta, blivande divertikula, även om de är asymptomatiska, leder till allvarliga följder och komplikationer. Några av dem är:

  1. Blödning. Omkring 15% av människor kan drabbas av blödning, vilket vanligtvis sker smärtfritt och snabbt. Men om blödningen blir riklig och inte slutar, kan sjukhusvård krävas för ytterligare övervakning av patientens tillstånd.
  2. Fistula. Fistlar uppträder ofta med divertikula;
  3. Cystit, pyelonefrit på grund av stillastående urinprocesser i divertikula;
  4. Blåsstenar.

Specialister på mäns och kvinnors hälsoklinik i Moskva, tack vare deras många års erfarenhet, kommer att bidra till att upptäcka sjukdomen i tid och förorda lämplig behandling för att lindra dess symtom.

Behandling av divertikulum

Bloddivertikula behöver inte alltid behandlas om de inte orsakar några problem. Konservativa terapimetoder leder inte till några resultat i detta fall. Det vanligaste sättet att bli av med patologin är kirurgi, vilket medför vissa risker. Det finns flera typer av operation för blåsdivertikulum. I vilket fall som helst bör beslutet om huruvida en operation ska utnämnas göras av patienten själv eller av den behandlande läkaren. För en patient som upplever signifikant obehag och har en stor divertikulum som orsakar urinstagnation, är behandling sannolikt att rekommenderas. Ett annat tecken på utnämning av operation kan inte vara den korrekta strukturen hos blåsan. I vilket fall som helst bör divertikula inte lämnas obevakad. Du bör göra ett avtal med en läkare som, med hjälp av diagnostik, kommer att avgöra om det finns risk för att patienten utvecklar karakteristiska komplikationer.

Är blåsa divertikulum farlig?

Divertikulumet är en väskaformad form som har en rund form. Symptomen på denna sjukdom är smärta, som en person känner sig i att tömma urinblåsan.

Brist på behandling leder till utvecklingen av kronisk blåsan. Blåsdivertikulum kan orsaka pyelonefrit eller urolithiasis.

Vad är en divertikulum och dess klassificering

Ett symptom på sjukdomen är ett utsprång av blåsans väggar. Kroppen kan inte helt bli av med urin. Som ett resultat av stagnation i urinen börjar bakterier som är närvarande i urinvägarna att multiplicera.

Även bildandet av en divertikulum leder till en gallring av blåsans väggar, det finns risk för att det skadade organet bryts.

Även en mindre mekanisk effekt kan orsaka peritonit.

Patienter med sådana komplikationer är hänvisade till operation.

Av naturen och tiden för förekomsten delas divertikulatet i primär (medfödd) och sekundär (förvärvad). I deras struktur är indelade i sant och falskt. Förvärvade är vanligtvis falska och medfödda sanna.

Orsaker och tecken på utbildning

Av den sanna

En sann divertikulum är en följd av avvikelser i utvecklingen av barnet i livmodern. Denna defekt anses vara medfödd och är oftast lokaliserad i blåsans bakre yta. Vissa människor har en genetisk predisposition för blåsans utsprång.

En sann divertikulum är en följd av anomalier som påverkar fostrets utveckling.

Skälen till bildandet av den primära divertikeln innefattar:

  • tar emot en hög dos strålning av moderen
  • Risken för patologi ökar om kvinnan arbetar i farligt arbete.
  • infektion hos fostret under bildandet av inre organ
  • Förekomsten av dåliga vanor hos moderen, som påverkar barnets utveckling.

I livets process fylls den av urin, vilket är en gynnsam miljö för reproduktion av patogena mikroorganismer.

Dessutom kan urinen inte helt komma ur blåsan. Den stagnerar i divertikulum och orsakar en känsla av smärta och obehag. Emellertid upplever inte alla patienter obehag. Vissa människor lär sig bara om sin sjukdom först efter att ha gått igenom undersökningen.

Av de falska

Falsk divertikulum detekteras hos vuxna och barn skadade i urinblåsan. Den provokerande faktorn är för högt tryck vilket medför att dess väggar deformeras. Tunna vävnader och hypertrofi har en negativ inverkan på det urogenitala systemet.

En person med en divertikulum är ganska svårt att tömma blåsan. Den konstanta närvaron av rester av urin leder till hypertrofi av muskelvävnad. Detta påverkar hela urinsystemet. Kroppen tvingas öka volymen av blåsan.

Som ett resultat har patienten en förändring i muskelfibrerna, de förlorar sin tidigare elasticitet och styrka. Lösa blåsväggar kan leda till bildandet av divertikula.

Det finns flera faktorer som orsakar bildandet av pseudodivertikula:

  • Sjukdomen är provocerad av negativa miljöfaktorer.
  • Personer med cancer drabbas av divertikula. I riskzonen ingår patienter med neoplasmer som påverkar prostatakörteln.
  • Blåsstenar påverkar bildandet av divertikula (se bilden nedan). Under processen av deras tillväxt sker en gradvis sträckning av framväggen.

Hur man identifierar stenarna i njurarna, läs i vår artikel.

  • Tunnning kan orsaka skador på urinblåsa. När detta inträffar, utsprånget av en del av det inre organet.
  • Orsaken till divertikula kan vara stötar eller skador om de släpps på en halkyta.
  • Bildandet av divertikula i blåsan åtföljs av smärtsamma förnimmelser som förvärras vid urinering. Vissa patienter har blodproppar i urinen.

    Om obehandlad utvecklar personen cystitis. Törning av blåsväggen kan orsaka peritonit. Patienten har tecken på urolithiasis. Stenar kan orsaka bulning perforeringar.

    diagnostik

    En patient med nedsatt blåsare bör konsultera en urolog. För att göra en noggrann diagnos av en person är det nödvändigt att genomgå en grundlig undersökning. För detta ändamål används följande procedurer:

    Förfarandet för cystoskopi är att specialisten undersöker de inre organen med hjälp av en speciell enhet - ett cystoskop. Bedövning förhindrar smärta vid cystoskopi. Läkaren bedömer tillståndet av blåsdivertikulum, bestämmer typ och storlek.

    Blåsans ultraljud hjälper till att göra en mer noggrann diagnos. På bilden kan du se var divertikula är, deras storlek och form. Tack vare ultraljudet identifierar experter blåsstenar som påverkar utvecklingen av divertikula.

    När man undersöker de inre organen i patientens blåsan är den fylld med en speciell substans som kommer att glöda i röntgenstrålar.

    Innan proceduren måste du gå på toaletten för att få mer exakta uppgifter om kroppens tillstånd.

    Med hjälp av den radiopaque substansen kan konfigurationen och lokaliseringen av divertikulum bestämmas.

    För radiografisk undersökning används ett kontrastmedel. Efter att ha studerat de erhållna bilderna kan läkaren bestämma sig för att undersöka tillståndet i urinvägarna.till innehåll ↑

    Behandling av sjukdomen

    Konservativ terapi består av att spola urblåsan med antiseptiska lösningar. I de första stadierna övervakar läkare helt enkelt patientens tillstånd.

    Patienterna är hänvisade till operation i följande fall:

    • en patient har blåsstenar;
    • i diagnosen identifierade tumörer som stör urinprocessen
    • patienten lider av blåsan;
    • pressning av livmoderhalsens livmoderhalscancer inträffade.

    Operationen består av att avlägsna eller binda divertikulum. Metod för behandling beror på sjukdoms svårighetsgrad. För svåra skador kan urinvägsplastikoperation krävas.

    Med öppen kirurgi gör kirurgen ett snitt i frontmurens område. I slutskedet suger specialisten den skadade vävnaden. Efter operationen genomförs dränering i 2 dagar.

    Transuretral kirurgi kan också användas. Med hjälp av endoskopet kontrollerar specialisten alla manipuleringar. Läkaren skär den drabbade kanalen och suger framväggen. Fördelen med denna metod är att minimera skador.

    I processen att sutera divertikulum föreligger risk för olika komplikationer. Samtidigt är det nödvändigt att minska returflödet av urin till njurarna. Efter operationen behöver patienten en lång rehabilitering.

    Patienten rekommenderas att genomgå fysioterapeutiska procedurer: massage, magnetisk terapi, elektrofores, UHF.

    Vad är risken för blåsdivertikulos? Ta reda på videon:

    Endoskopisk behandling av blåsdivertikulum

    En divertikulum är ett utsprång av ett ihåligt organ. I denna sjukdom uppträder en ökning av organets volym på grund av bildningen på dess vägg av ett ytterligare hålrum i form av en väska med en smal öppning. Divertikulumet eller bråken kan vara i blåsan, tarmarna och andra ihåliga organ.

    Blåsans divertikulum är singel eller multipel. Män lider av denna sjukdom flera gånger oftare än kvinnor. Utsprånget av väggen uppstår som en följd av försvagningen av muskelvävnaden hos organets väggar. Divertikulumet kan också orsakas av andra sjukdomar i det urogenitala området: prostata adenom, blås halsskleros och andra sjukdomar. I alla dessa sjukdomar är fri utsöndring av urin försämrad. Behovet av att pressa under urinering ökar trycket inuti urinblåsan och de försvagade musklerna framkallar utsprånget av det här organets vägg och bildandet av den påseformade håligheten. Behovet av behandling uppstår när storleken på divertikulum ökar, vilket förhindrar fullständig tömning av blåsan och leder till stagnation av vätska i sin hålighet.

    Symtom på blåsdivertikulum

    De vanligaste symtomen på denna sjukdom är:

    • Obehag vid urinering
    • Del av utflöde av urin;
    • Närvaro i florans urin, blod, grumlighet.

    Ibland passerar sjukdomen utan uttalade symtom och finns tillfälligt under undersökningen av bäckenorganen. Vid den första upptäckten är det dock värt att konsultera en urolog för rådgivning. Detta kommer att förhindra allvarliga hälsoeffekter.

    Urinering med utskjutning sker i två steg, först blåsan töms, och sedan kan divertikulens hålighet, fullständig urinretention förekomma. Stasis av urin leder till vidhäftning av sekundära infektioner som är svåra att behandla. I framsprutets hålighet bildas stenar och till och med tumörer. Om urinledarens mun öppnar sig i divertiklarnas område kan pyelonefrit uppstå och njurfel utvecklas därefter.

    Diagnos av sjukdomen

    Blåsans ultrasonografi används för att detektera divertikulum. Med den här metoden kan du exakt bestämma förekomsten av utskjutning och dess storlek. Om det är nödvändigt att behandla en sjukdom, utförs cystografi - en röntgenundersökning av blåsan med hjälp av en kontrastvätska. Efter urinering hjälper kontrasten kvar i divertikulum att lokalisera den exakt. För korrekt identifiering av munstyckets öppning som förbinder divertikulum och blåsan används cystoskopi. Uretrocystoskopet sätts in i urinröret och visuellt, med hjälp av den inbyggda kameran, inspekterar urinblåsan.

    Behandling av blåsdivertikulum

    Efter upptäckten av denna sjukdom måste urologen bestämma behovet av ytterligare behandling. Det är också viktigt att identifiera och behandla en sjukdom som provar utseende av en blåsediverkel. I de fall då storleken på divertikulum är liten och inte orsakar inflammation eller stagnation, är det begränsat till observation, som regelbundet utför en ultraljud av blåsan.

    Behandling av divertikulum utförs endast genom kirurgiska metoder, denna sjukdom kan inte behandlas med läkemedelsbehandling. Det finns två metoder för kirurgisk behandling: operation med öppen åtkomst och endoskopisk (intravesikal) ingrepp. Beroende på sjukdomsförloppet ordinerar läkaren en eller annan metod för kirurgisk behandling.

    Öppna åtkomstoperation

    Den öppna åtkomstmetoden består i att avlägsna blåsan och ledande efterföljande manipuleringar med divertikulatet. I denna typ av kirurgi gör kirurgen ett direkt eller bågformat snitt i patientens skönhetsområde. Därefter släpper det hela tiden bort vävnaden runt blåsan och släpper den helt och tar bort hålet genom att göra snittet för efterföljande manipuleringar. Vidare exciteras divertikulumsäcken och nackehalsen sys.

    När urinledaren befinner sig i utblåsningsväskan är urinaren dessutom fäst vid ett annat område av blåsan. I slutet av operationen sätts blåsan tillbaka. Könssnittet sutureras med obligatorisk installation av dräneringsrör (för att tvätta såret i den postoperativa perioden).

    Samtidigt införs en kateter och sutureras i urinröret. Katetern är installerad för obstruerat urinflöde, vilket undviker spänning under urinering, tills de inre suturerna är helt läkta. Urin ackumuleras i urinalen fäst vid katetern. Efter operationen tvättas patienten i 10-15 dagar periodiskt med en ytsutur och antiseptiska lösningar införs i dräneringsröret. Sådan manipulation tillåter inte suturuppsättning och tvättar bort blodproppar. På tröskeln till operationen och efter krävs antibiotika i en vecka.

    Behandling av divertikulum med en öppen metod för kirurgisk ingrepp är ganska traumatisk och har flera nackdelar.

    Dessa inkluderar:

    • Ett stort område av operation, blodförlust och en lång återhämtningsperiod för patienten;
    • Behovet av allmänbedövning gör det svårt eller omöjligt att utföra en sådan operation hos äldre eller hos patienter med kontraindikationer.
    • En tvåveckorsperiod av manipulering av yttersuturebehandlingen och användningen av urinlängden ökar besväret och kan utlösa utvecklingen av postoperativa komplikationer;

    Transuretral endoskopisk marsupialisering

    Utvecklingen av medicinsk vetenskap de senaste åren möjliggör sådana operationer med ett mycket mindre område av kirurgiskt ingripande, och på kort tid. Metoden för transuretral endoskopisk marsupialisering blir allt vanligare.

    För denna operation är det nödvändigt att ta reda på den exakta platsen för platsen för isthmusens hals och utsprångssäcken. Operationen utförs med hjälp av ett endoskop - ett rör, i slutet av vilket är en videokamera och en uppsättning verktyg för skärning och samtidig förångning (cauterization) av vävnader. Med den här metoden kan du bli av med sutur på snittet och förhindra blödning. Läkning av vävnader är snabbare, utan komplikationer.

    En av fördelarna med endoskopisk ingrepp är bristen på behov av allmän anestesi. Applicera epidural eller spinalanestesi.

    Under operationen placeras patienten på operationsbordet med knäna böjda och benen ifrån varandra. Kirurgen sätter in endoskopet i urinröret och med hjälp av en videokamera bestämmer platsen för protesens väska. Vidare, genom att använda ett speciellt verktyg, producerar det transuretralt snitt, det vill säga dissektion av divertikulum till ett litet livscykelhål. Denna metod uppnås genom att expandera munstyckets öppning mellan blåsan och divertikulum, vilket säkerställer fullständigt urinflöde från extrahålan.

    Parallell förångning undviker tamponering, suturerar vid snittstället och förhindrar sårinfektion. Denna metod för behandling av snitt kräver ingen ytterligare dränering, medan kärlarnas ändar inkapslas under temperaturens verkan, med undantag för blödning. Avloppet sätts in i det postoperativa såret. Operationen i sig äger rum inom 10-20 minuter.

    Till skillnad från öppen operation, är den postoperativa perioden avsevärt reducerad med endoskopisk ingrepp - efter 1-2 dagar är patienten tömd, medicinsk och social rehabilitering är också mycket snabbare. Efter operationen genomgår patienten regelbundet poliklinisk övervakning av en urolog.

    Bra att veta Alla artiklar

    Uretritbehandling

    Uretrit - en inflammatorisk sjukdom i urinröret, har en infektiös och icke-infektiös typ av förekomst. Symtom på urinrit är olika, ibland är de helt frånvarande och sjukdomen är asymptomatisk.

    Behandling av prostatit

    Prostatit är en urologisk sjukdom hos män med infektiös och icke-infektiös natur, vilket uttrycks i inflammation i prostatakörteln. Prostatit är en ganska vanlig manlig sjukdom. Enligt statistiken vet varannan man för första gången vilken prostatit är. Denna sjukdom manifesteras vanligtvis efter 30 år, men i vissa fall kan den också uttrycka sig i en tidigare ålder.

    Manlig infertilitetsbehandling

    Manlig infertilitet är samma problem för det moderna samhället som kvinnlig infertilitet. Vanligtvis kan par som av någon anledning inte har ett barn diagnostiseras tillsammans, och behandlingen går också samman. Problemen med kvinnlig infertilitet behandlas av en obstetrikare-gynekolog, ibland en urolog Manlig infertilitet diagnostiseras och behandlas av en urolog, andrologist.

    Laparoskopisk avlägsnande av blåsediverkylen

    Bladderdivertikulum med kateter insatt i sin hålighet

    Bladderdivertikula kan vara annorlunda: medfödd eller förvärvad, singel eller flera. Det är bara deras närvaro har en dålig effekt på människors hälsa. Trots allt skapar de förutsättningar för utveckling av kroniska infektioner, provar utseendet på stenar. Garanterat att bli av med denna patologi kommer bara att hjälpa till med operation.

    Indikationer för avlägsnande av blåsediverkylen

    Små och små divertikula som inte visar sig, du kan titta på en stund. Men i vissa fall borde de fortfarande tas bort.


    Kirurgens hjälp behövs när:

    1. Divertikulatet pressar blåsans hals och förhindrar urinering.
    2. Det sätter press på urinledaren och stör urinflödet från njurarna.
    3. Det blir en källa till kronisk urologisk infektion.
    4. Sten formas i sin hålighet.
    5. En neoplasma visas på divertikulans vägg.

    Kirurgerna i Bilak-kliniken, Uzhgorod, försöker alltid välja det tillvägagångssätt som bäst förbättrar människolivets kvalitet. Den optimala effekten uppnås med en radikal ingrepp, när utsprånget avlägsnas helt.

    Förberedelser för operation

    Kirurgi föregår undersökning av patienten. Forskningsdata gör att du kan planera den mest effektiva verksamheten. Listan innehåller:

    • Allmän analys av blod och urin.
    • Biokemisk analys, studien av blodkoagulering.
    • Ultraljud av bäckenorganen, bukhålan och retroperitonealutrymmet.
    • Urethrocystography.
    • Beräknad tomografi.
    • Cystoskopi.

    Den mest värdefulla informationen för att bestämma kirurgiska taktik kommer från cystoskopi. Med denna metod kan du hitta divertikulums placering och ingången till hålrummet. CT och ultraljud visar sin storlek, närvaro och graden av vidhäftning med omgivande vävnader.

    Beroende på de erhållna uppgifterna är planeringen av operationen planerad. Om allmän anestesi är planerad krävs då tarmberedning: lätta måltider dagen innan och fullständig svält från kvällen före operationen, rensning av emalj. Vanligtvis används spinalanestesi. Det desensibiliserar helt nedre delen, men påverkar inte patientens medvetenhet på något sätt.

    Punkteringsställen för laparoskopisk borttagning av blåsedivertikulum

    Omedelbart efter operationen kan det vara nödvändigt att installera ureteralkatetrar under en kort tid.

    Valet av metoder

    Att utföra operationen på två sätt. Den första, traditionella, innebär endast dissektion av hud, muskler och bukhinnor
    bara för att få tillgång till blåsan. Denna teknik kännetecknas av ett stort sår, signifikant blodförlust och långläkning.

    Ett annat sätt - laparoskopi - mer modern, progressiv och sparsam. Istället för en skärningspunkt upp till 1 cm i diameter. Används miniatyrverktyg och smycketeknik.

    Läkarnas höga professionalism förbättras under regelbundna praktikplatser i avancerade utländska kliniker. Därför föredrar kirurger i Bilak-kliniken alltid en effektivare och säkrare metod - laparoskopisk.

    Intervention kurs

    Traditionell kirurgi ger två vanliga alternativ för avlägsnande av divertikulum: med dissektion av blåsväggen (transvesikal metod) eller utan det (extravesical).

    Detsamma kan göras utan att skada patientens kropp. Med hjälp av laparoskopiska instrument finns divertikulum, nacken finns. Därefter, med hjälp av endonos, skär divertikulum från urinblåsan. Kapillär blödning slutar termokoagulering.

    Genom hålet undersöks blåsans hålighet igen. Om inga andra anomalier upptäcks sutureras avskjutningsstället för divertikulat med ett säkert suturmaterial. Avsnittsfragmentet avlägsnas från bukhålan genom en av punkteringarna.

    Steg av laparoskopisk blåsedivering

    Det händer att urinledaren faller in i utsprångshålrummet. Därefter utför våra kirurger, ingreppet kombinerat med laparoskopisk ureterocystoneostomi med hjälp av anti-refluxtekniker, det vill säga en samtidig operation.

    Vid avslutning undersökts bukhålan för hemostasäkerhet. Verktyg avlägsnas, punkteringarna är stängda med bindemedel, eller en eller två stygn sätts på dem.

    Efter ingreppet installeras en urinkateter i flera dagar. I den transvesiska versionen av operationen kan dränering i det suprapubiska området etableras.

    Funktioner av behandling i kliniken

    Avlägsnande av blåsans divertikulum utförs med beaktande av patientens individuella egenskaper. Läkarnas professionalism och förstklassig utrustning gör det möjligt att genomföra interventionen säkert och med fortsatt framgång.

    Varje patient är försedd med mat. Menyn - rätter från ekologiska, ekologiska produkter. I kliniken är en person i en separat hotelltyp.

    Organiserad individuell omvårdnadspost. Under hela sjukvårdsläget kommer en professionell och erfaren läkare att övervakas. Ozonterapi sessioner hjälper till att återställa styrka och hälsa snart.

    Transaktionskostnad: 19700 UAH. Priset inkluderar fullständig patientvård under den normala vistelsetiden i kliniken, nämligen:

    • medicinering och kirurgiskt stöd;
    • dygnet runt medicinsk övervakning
    • enskild vårdpost
    • förband och alla vårdförfaranden
    • stanna i kliniken;
    • mat.

    Var uppmärksam! I andra kliniker ingår ovanstående inte i operationens pris, men betalas dessutom, och därmed ökar kostnaden för operationen signifikant. Tilläggsavgiften inkluderar även förband, injektioner, enemas, etc.

    Avlägsnande av urinblåsans divertikulum

    Blåsresektion för divertikula

    Kirurgisk behandling av divertikulum

    Kirurgisk Urologi - Surgery.su

    Blåsresektion - Excision av en del av blåsan, utförs med vissa sjukdomar, främst med tumörer, blåsedivera, etc.

    Blåsresektion kan utföras på två sätt:

    • öppen
    • transuretral (genom urinröret med hjälp av endoskopiska tekniker).

    Öppen resektion av blåsan

    Öppen resektion av blåsan utförs genom att öppna blåsväggen och ta bort tumören (eller annan nödvändig manipulation). Denna metod idag är sämre vad gäller "popularitet" för en sådan metod som TUR-transuretral resektion. Det är förståeligt: ​​det finns ingen ärr på kroppen, mycket mindre vävnadstrauma och därmed färre komplikationer. Men fortfarande, ibland måste du tillgripa denna metod för resektion.

    Förberedelse för öppenblåsa resektion kirurgi

    Förberedelser för operation är samma som för andra operationer på blåsan. Blod- och urintester och andra forskningsmetoder krävs vid behov. Rak håret i ljumskområdet.

    Operationen utförs vanligen under generell anestesi. Därför undersöker anestesiologen före patientens ingrepp, som bedömer sitt allmänna tillstånd och väljer den optimala typen av anestesi.

    Användningsmetod öppen blåsresektion

    Som redan nämnts utförs operationen av öppen resektion genom att dissekera blåsans vägg. Snittet i den suprapubiska regionen är vanligtvis längsgående i mitten eller bågformen. Skikt som kirurgen ger tillgång till blåsan. Därefter utför kirurgen sin mobilisering, det vill säga den är separerad från väggen från bukhinnan. Detta är gjort så att det var möjligt att föra bubblan i såret och det är bekvämare att resekera det. Blåsans vägg, på vilken tumören är belägen, befrias från den omgivande fettvävnaden och återfinns i frisk vävnad. Den resulterande defekten i blåsans vägg sutureras med catgut suturer, vilka själva löser sig efter en viss tid.

    Ett dräneringsrör lämnas på resektionsstället, vilket släpps ut genom såret. Därefter såras såret. När tumören är belägen på blåsans bakre vägg, kan resektion ibland utföras från hålrummet i själva blåsan.

    Förutom resektion av tumörväggen i själva blåsan kan om nödvändigt andra organ återupptas: prostata och vesiklarna.

    Om tumören är belägen i urinledarens mun, när det är nödvändigt att ta bort blåsväggen tillsammans med öppningarna, repropleras urinlederna: de sys till blåsväggen. Denna fas av operationen är naturligtvis tekniskt svår och utförs endast i specialkliniker.

    Efter operationen förblir en uretralkateter i blåsan för att tömma urinen.

    Den postoperativa perioden

    I den postoperativa perioden mottager patienten vanligtvis antibiotika för förebyggande av smittsamma komplikationer och smärtstillande läkemedel. Dessutom kan det ibland vara nödvändigt att utföra extra (adjuvans) behandlingsmetoder vid borttagande av en malign tumör: kemoterapi eller immunterapi.

    Ett sterilt förband utförs vanligtvis några dagar. Stygnen tas bort den 7: e dagen. Uretralkatetern avlägsnas beroende på patientens tillstånd på 7: e-10: e dagen. Förutom förband görs en daglig sköljning av blåsan genom en kateter också på obligatorisk basis. För detta används sterilt furacillin vanligen. Detta görs både för att förebygga infektiösa och inflammatoriska komplikationer och för att undvika ackumulering av blodproppar i blåsans hålrum.

    Bland de postoperativa komplikationerna av blåsans resektion kan noteras:

    • blödning
    • infektiösa och inflammatoriska komplikationer

    Dessutom finns risk för sena postoperativa komplikationer. En av dem är bildandet av postoperativ bråck. En sådan komplikation är i princip karakteristisk inte bara för operationer för resektion av blåsan utan också för alla andra operationer som är associerade med dissektion av bukväggen.

    En annan långvarig komplikation av den postoperativa perioden kan kallas återkommande tumör.

    GÖR EN FÖRSÖKAN OM BEHANDLING

    Vad är en blåsdivertikulum?

    Den divertikulum som bildas på blåsan kommunicerar med den med en smal kanal - nacken. Dess bildning är alltid förknippad med ökat tryck på kroppens väggar på grund av omöjligheten eller svårigheten av urinflödet. På grund av de särskilda egenskaperna hos urinogenitala systemet är bloddivertikulum oftare diagnostiserade hos män än hos kvinnor (enligt 100: 3-statistiken).

    Bucket bildas på den plats där blåsans muskelvävnad är något svagare - det här är den bakre laterala lokaliseringen eller i närheten av urinledaren.

    Konstant spänning leder till uttömning av muskelvävnad, det blir tunn och lös. Det finns på dessa ställen och utsprånget av slemhinnan uppträder.

    Patologikoden enligt ICD-10 är 32,3.

    Bildad blåsdivertikulum

    Divertikuler klassificeras enligt tre funktioner:

    • singel och multipel (divertikulos);
    • medfödd och förvärvad
    • sanna och pseudodivertikulum (falska).

    En enda divertikulum är oftare en medfödd utvecklingsfel och diagnostiseras hos barn, flera former bildas under livet. Primär eller medfödd divertikula är prenatala abnormiteter. Sekundär eller förvärvad härrör från andra patologier som orsakar ökat tryck på blåsans väggar och deras konstanta sträckning.

    Sann divertikula har ett skal som liknar blåsans väggar och består av tre lager av vävnad. Falska eller pseudodivertikulum suger ut som en bråck i det inre slemhinnan genom muskelfibrer.

    Varför bildas

    Orsaker till bildandet av sekundär divertikula hos män:

    • tryck i den utvidgade prostatakörteln på urinröret, vilket orsakar infosikulär obstruktion - understöt överlappning av urinledaren, vilket medför en kompensatorisk ökning av muskeln;
    • smalning av urinrörets lumen (stricture), som bär posttraumatisk, medfödd, idiopatisk eller inflammatorisk natur;
    • stängning (helt eller delvis) av blåsans hals, som härrör från bildandet av ärr i det som en komplikation efter prostatakirurgi eller en långvarig inflammatorisk process.

    Vanliga orsaker till män och kvinnor som kan orsaka patologi:

    • tumörer i urinvägarna;
    • infektionssjukdomar (inklusive venerala)
    • urolithiasis och andra patologier som påverkar urinering.

    Symtom och tecken som indikerar patologibildning

    Det första beviset på bildandet av en divertikulum är ett brott mot urinering. Det produceras i två steg med en kort paus - blåsan töms först, sedan divertikulum. På grund av tryckskillnaden har den första jeten ett bra tryck, den andra är svag och intermittent.

    Symtom och tecken hos män:

    • stickande känsla vid urinering
    • värk i buken;
    • otydlig urladdning ur urinröret;
    • liten rödhet i glanspenisen.

    En av tecken på divertikulum hos kvinnor är cystit, vilket praktiskt taget inte kan behandlas. Dessutom visas de:

    • klåda runt urinröret
    • utsläpp av ostliknande konsistens som med tröst;
    • små sår på vulva läpparna.

    Möjlig ökning av blodtrycket. Alla patienter i urinen kan utveckla blodproppar. Den andra delen av urinen kan vara ogenomskinlig på grund av blandningen av pus.

    diagnostik

    Eftersom patologiska processens början inte uppenbarar uppenbara tecken upptäcks det ofta under ett besök hos en läkare och medicinsk forskning för blåsor, njursjukdomar eller annat urinproblem. Diagnos av divertikulum utförs på följande sätt:

    huruvida det finns ett utsprång och var det är beläget

    Finns det en återvändande urinblåsan?

    Divertikulumets natur (sann eller falsk)

    Differentierad med ureteral divertikulum, neoplasmer, urinblåsor och andra patologier.

    Allmänt kliniskt blodprov kommer att indikera inflammation. I urinen under analysen detekteras ett ökat antal leukocyter, erytrocyter, patogena mikrober och pus.
    Bladderdivertikulum på ultraljud:

    Konservativ behandling

    Om det upptäckta divertikulatet är litet och inte stör patienten, lämnas han under en urologs dynamiska övervakning och rekommenderas inte att behandlas. Drogbehandling av själva divertikulatet gäller inte. Drogterapi utförs endast för att lindra inflammation (antibiotikabehandling).

    För att förhindra bildning av stenar (täta formationer) ordnas en speciell diet och periodisk divertikula sköljs med en kateter.

    Kirurgisk ersättning

    Divertikulumet avlägsnas i följande fall:

    • divertikulum är stor och pressar de närliggande organen;
    • urinbelastning bildas i den patologiska kaviteten;
    • fullständig urinretention observeras;
    • konkrement bildas i divertikulumet;
    • om allvarlig inflammation utvecklas.

    Typer av operationer

    Kirurgisk ingrepp utförs på två sätt - öppet och stängt:

    • Endoskopisk kirurgi kallas transuretral. Med hjälp av ett speciellt verktyg som sätts in genom urinröret, skär genom divertikulans hålrum och anslut det till blåsan, led plasthalsen.
    • Avlägsnande (excision) av divertikulum utförs genom ett öppet snitt ovanför pubis. Divertikulumet exciseras på den plats där den är ansluten till blåsan. Denna plats sutureras och installeras dränering.

    Båda verksamheterna kräver en rehabiliteringsperiod.

    återvinning

    Under återhämtningsperioden förskrivs antibiotika och smärtstillande läkemedel till patienten. Efter en öppen operation används en kateter under hela rehabiliteringsperioden för att avlägsna urin. Genom det tvättas organet med antiseptiska lösningar.

    Kanske utnämning av fysioterapi behandling för att påskynda läkning av vävnader. Tillämpad magnetterapi, UHF och andra förfaranden.

    Diet under rehabilitering

    Näring spelar en stor roll vid snabb återhämtning efter operation. Under denna period är förbjudna:

    • irriterande drycker - kaffe, kakao, läsk, alkohol, sura juice, fullmjölk
    • feta livsmedel - buljonger, stekt kött, köttberedningar och konserver
    • saltade och röka produkter;
    • bönor, tomater, nötter.

    Maten är företrädesvis ångad eller bakad utan fett.
    I videon avlägsnas urinblåsans divertikulum kirurgiskt:

    Traditionell medicin

    Att behandla en divertikulum med folkmedicin är inte bara värdelös, utan också farlig. Vissa örter har en diuretisk effekt, vilket ytterligare förvärrar situationen när det är svårt att urinera.

    Men efter operationen kommer växtbaserade infusioner och dekoktioner att hjälpa till att återhämta sig snabbare:

    • Bearberry infusion lindrar snabbt inflammation;
    • urologisk apotek samling hjälper inte bara att stoppa inflammationen, men också att ta bort patogen flora från urinblåsan och att läka vävnaderna tidigare;
    • Heatherte kommer att ha en liknande effekt.

    Prognos och förebyggande

    Operationen förhindrar utveckling av komplikationer som urolithiasis, pyelonefrit och utseende av tumörer i blåsan. Återfall efter operation observeras vanligtvis inte.

    Förebyggande av sekundär divertikulärbildning består i snabb behandling av patologier som orsakar det och i periodiska undersökningar av en urolog.

    Intubulär åtkomst

    Efter öppnandet av blåsan bör man hitta divertikulets hål och exfoliera fingret eller instrumentet som sätts in i hålan från omgivande vävnader. Blåsväggen frigörs från bukhinnan och från fettvävnaden som gränsar till blåsan och släpps försiktigt till övre kanten av divertikulumet. När de når denna kant och sondrar instrumentet eller fingret som sätts in i divertikulumet, omger de divertikulumet med sax och separerar det från de omgivande vävnaderna. Det är nödvändigt att räkna med att divertikulum som ett resultat av inflammationer på vissa ställen är starkt vidhäftat Divertikulumet resekteras så att divertikulumpåsen inverteras i blåsans lumen och hålet är cirkulärt skuren. Efter avlägsnande av divertikulum stängs öppningen på sidan av blåsans lumen. Det är möjligt att avsluta ingripandet på samma sätt som vid extravesial tillgång.

    Icke-bubblaccess

    Icke-bubblig tillgång till divertikulum utförs utan att öppna blåsan. Denna metod visas främst i händelse av att

    Fig. 6-25. Non-bubble diverticulectomy. Divertikulets hals pressas av instrumentet. Efter detta avlägsnas divertikulumpåsen.

    Effekten av urinutflöde har redan eliminerats (till exempel resektion av prostatakörteln). Bubblan öppnas efter extravesical diverticulectomy för indikationer för en annan operation. När divertikulatet avlägsnas fyller blåsan så att dess konturer och konturerna i divertikulumet beskrivs bättre. Sedan flyttas bukhinnan och den intilliggande fettvävnaden tillbaka till blåsans sidovägg, vilket resulterar i tillgång till divertikulum. Därefter får innehållet i blåsan tömma, de griper divertikulumet med en klämma, lyfter den upp så att den kan cirkulärt förberedas. Divertikulumets vägg är mycket tunn och lätt sönderdelad jämfört med blåsans vägg, så du måste vara försiktig nog.

    Det finns risk för skador på urinläkaren, om öppningen av divertikulum är belägen i närheten av urinledarens sammanflöde och om divertikeln ligger längs urinledaren.

    Divertikulatet ansluter vanligtvis till blåsan med en kort hals, så det är lättast att närma sig blåsan längs divertikulens hals. Ungefär på ett avstånd av 0,5 cm från blåsans vägg ligeras divertikulens hals och skärs över klämman, divertikelen avlägsnas. Ovanför klämman lämnas en marginal på några millimeter för applicering.

    Symtom på blåsdivertikulum

    De vanligaste symtomen på denna sjukdom är:

    • Obehag vid urinering
    • Del av utflöde av urin;
    • Närvaro i florans urin, blod, grumlighet.

    Ibland passerar sjukdomen utan uttalade symtom och finns tillfälligt under undersökningen av bäckenorganen. Vid den första upptäckten är det dock värt att konsultera en urolog för rådgivning. Detta kommer att förhindra allvarliga hälsoeffekter.

    Urinering med utskjutning sker i två steg, först blåsan töms, och sedan kan divertikulens hålighet, fullständig urinretention förekomma. Stasis av urin leder till vidhäftning av sekundära infektioner som är svåra att behandla. I framsprutets hålighet bildas stenar och till och med tumörer. Om urinledarens mun öppnar sig i divertiklarnas område kan pyelonefrit uppstå och njurfel utvecklas därefter.

    Diagnos av sjukdomen

    Blåsans ultrasonografi används för att detektera divertikulum. Med den här metoden kan du exakt bestämma förekomsten av utskjutning och dess storlek. Om det är nödvändigt att behandla en sjukdom, utförs cystografi - en röntgenundersökning av blåsan med hjälp av en kontrastvätska. Efter urinering hjälper kontrasten kvar i divertikulum att lokalisera den exakt. För korrekt identifiering av munstyckets öppning som förbinder divertikulum och blåsan används cystoskopi. Uretrocystoskopet sätts in i urinröret och visuellt, med hjälp av den inbyggda kameran, inspekterar urinblåsan.

    Behandling av blåsdivertikulum

    Efter upptäckten av denna sjukdom måste urologen bestämma behovet av ytterligare behandling. Det är också viktigt att identifiera och behandla en sjukdom som provar utseende av en blåsediverkel. I de fall då storleken på divertikulum är liten och inte orsakar inflammation eller stagnation, är det begränsat till observation, som regelbundet utför en ultraljud av blåsan.

    Behandling av divertikulum utförs endast genom kirurgiska metoder, denna sjukdom kan inte behandlas med läkemedelsbehandling. Det finns två metoder för kirurgisk behandling: operation med öppen åtkomst och endoskopisk (intravesikal) ingrepp. Beroende på sjukdomsförloppet ordinerar läkaren en eller annan metod för kirurgisk behandling.

    Öppna åtkomstoperation

    Den öppna åtkomstmetoden består i att avlägsna blåsan och ledande efterföljande manipuleringar med divertikulatet. I denna typ av kirurgi gör kirurgen ett direkt eller bågformat snitt i patientens skönhetsområde. Därefter släpper det hela tiden bort vävnaden runt blåsan och släpper den helt och tar bort hålet genom att göra snittet för efterföljande manipuleringar. Vidare exciteras divertikulumsäcken och nackehalsen sys.

    När urinledaren befinner sig i utblåsningsväskan är urinaren dessutom fäst vid ett annat område av blåsan. I slutet av operationen sätts blåsan tillbaka. Könssnittet sutureras med obligatorisk installation av dräneringsrör (för att tvätta såret i den postoperativa perioden).

    Samtidigt införs en kateter och sutureras i urinröret. Katetern är installerad för obstruerat urinflöde, vilket undviker spänning under urinering, tills de inre suturerna är helt läkta. Urin ackumuleras i urinalen fäst vid katetern. Efter operationen tvättas patienten i 10-15 dagar periodiskt med en ytsutur och antiseptiska lösningar införs i dräneringsröret. Sådan manipulation tillåter inte suturuppsättning och tvättar bort blodproppar. På tröskeln till operationen och efter krävs antibiotika i en vecka.

    Behandling av divertikulum med en öppen metod för kirurgisk ingrepp är ganska traumatisk och har flera nackdelar.

    Dessa inkluderar:

    • Ett stort område av operation, blodförlust och en lång återhämtningsperiod för patienten;
    • Behovet av allmänbedövning gör det svårt eller omöjligt att utföra en sådan operation hos äldre eller hos patienter med kontraindikationer.
    • En tvåveckorsperiod av manipulering av yttersuturebehandlingen och användningen av urinlängden ökar besväret och kan utlösa utvecklingen av postoperativa komplikationer;

    Transuretral endoskopisk marsupialisering

    Utvecklingen av medicinsk vetenskap de senaste åren möjliggör sådana operationer med ett mycket mindre område av kirurgiskt ingripande, och på kort tid. Metoden för transuretral endoskopisk marsupialisering blir allt vanligare.

    För denna operation är det nödvändigt att ta reda på den exakta platsen för platsen för isthmusens hals och utsprångssäcken. Operationen utförs med hjälp av ett endoskop - ett rör, i slutet av vilket är en videokamera och en uppsättning verktyg för skärning och samtidig förångning (cauterization) av vävnader. Med den här metoden kan du bli av med sutur på snittet och förhindra blödning. Läkning av vävnader är snabbare, utan komplikationer.

    En av fördelarna med endoskopisk ingrepp är bristen på behov av allmän anestesi. Applicera epidural eller spinalanestesi.

    Under operationen placeras patienten på operationsbordet med knäna böjda och benen ifrån varandra. Kirurgen sätter in endoskopet i urinröret och med hjälp av en videokamera bestämmer platsen för protesens väska. Vidare, genom att använda ett speciellt verktyg, producerar det transuretralt snitt, det vill säga dissektion av divertikulum till ett litet livscykelhål. Denna metod uppnås genom att expandera munstyckets öppning mellan blåsan och divertikulum, vilket säkerställer fullständigt urinflöde från extrahålan.

    Parallell förångning undviker tamponering, suturerar vid snittstället och förhindrar sårinfektion. Denna metod för behandling av snitt kräver ingen ytterligare dränering, medan kärlarnas ändar inkapslas under temperaturens verkan, med undantag för blödning. Avloppet sätts in i det postoperativa såret. Operationen i sig äger rum inom 10-20 minuter.

    I motsats till öppen operation reduceras den postoperativa perioden avsevärt med endoskopisk ingrepp - efter 1-2 dagar är patienten tömd, medicinsk och social rehabilitering är också mycket snabbare. Efter operationen genomgår patienten regelbundet poliklinisk övervakning av en urolog.